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二次医療圏毎にみた医療供給と受療行動の関連および地域格差

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Academic year: 2021

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688 第44巻 日本公衛誌 第9号 平成9年9月15日

二次医療圏毎にみた医療供給と受療行動の関連および地域格差

谷原

真一

拓紅

尾島

俊之

中村

好一

柳川

小林

雅與

目的 二次医療圏を単位とし,医師数,一般病床数等の医療供給要因と受療行動の一つである入院患者数の 関連と地域差を検討する。 方法 「平成5年患者調査」,「平成5年医療施設(静態・動態)調査・病院報告」および「平成6年医師・ 歯科医師・薬剤師調査」から1992年10月1日時点で制定されている341の二次医療圏を単位とし,患者 住所地による病院入院患者推計数ならびに医師数,一般病院病床数および人口構成との相互関連と分 布を検討した。入院患者数については標準化死亡比(Standardized Mortality Ratio)と同様に間接法に

よって各二次医療圏の人口構成を調整した。さらに,二次医療圏における人口あたり入院患者数を目 的変数とし,65歳以上人口割合,人口あたり一般病床数,人口あたり医師数を説明変数として重回帰 分析を行った。 結果 二次医療圏の人口あたり入院患者数は年齢調整の後でも最大値と最小値の間で約4倍の格差を認め

た。地域としては北海道,四国,九州地方に人口あたり入院患者数の多い二次医療圏が集中する傾向

にあった。重回帰分析の結果からは65歳以上人口割合および人口あたり一般病床数の2個の説明変数

からなる重回帰式により入院患者数の変動の約60%が説明可能であった。

結論 全国の二次医療圏においては医師数や病床数などの医療供給状況および人口あたり入院患者数につい て地域格差が存在し,その格差は年齢構成のみならず,人口あたり一般病床数などの医療供給状況とも 関連することが示唆された。 Key words : 二次医療圏,医療供給,入院患者数,地域格差

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