幼児期広汎性発達障害児の身体模倣について
著者
井上 和博, 元野 耕平
雑誌名
鹿児島大学医学部保健学科紀要=Bulletin of the
School of Health Sciences, Faculty of
Medicine, Kagoshima University
巻
21
ページ
21-28
別言語のタイトル
Postural and gestural imitation of children
with early childhood pervasive developmental
disorders
【 原 著 論 文 】 鹿 児 島 大 学 医 学 部 保 健 学 科 紀 要 21:21-28,2011
幼児期広 汎性発達障害児 の身体模倣 につ いて
井 上 和 博1,元 野 耕 平2 要 旨 本 研 究 は4∼6歳 の広 汎 性 発 達 障 害(PDD)児16名 を対 象 に,幼 児 期PDD児 の 身 体 模 倣 の特 徴 を把 握 す る こ とを 目的 と して,12種 類 の 身 体 模 倣 課 題 を実 施 した 。 そ の結 果,四 肢 が異 な る肢 位 を取 る複 雑 な 姿 勢 模 倣 課 題 及 び 運 動模 倣 課 題 に 関 して は 通 過 率 が 低 くな った 。 さ らに,自 己 の身 体 や 物 が 関 わ る模 倣 に 関 して も 困難 を示 す こ とが 明 らか とな っ た。 これ はPDD児 特 有 の 知 覚 ・認 知 機 能 の 障 害,即 ち,全 体 を捉 え る こ とが 難 し く,ま た,身 体 図 式や 上 下 ・左 右 関係 の理 解 が 困難 で あ る とい う特徴 が 関係 して い る と考 え られ る。 キ ー ワ ー ド:広 汎 性 発 達 障 害,姿 勢模 倣,運 動 模 倣,身 体 図 式,知 覚 ・認 知機 能 障 害 【は じ め に】 広汎性 発 達 障害(PDD)は,相 互 的 な社 会 関係 とコ ミュ ニ ケ ー シ ョン の パ タ ー ン に お け る 質 的 障 害,お よび 限 局 した 常 同 的 で反 復 的 な 関 心 と活 動 の 幅 に よっ て 特徴 づ け られ る 自閉 的 な 障 害 群 で あ る1,2)。PDDを 構 成 す る 単位 障 害 は 自閉症,レ ッ ト障 害,小 児 期 崩 壊 性 障 害,ア スペ ル ガ ー 障 害,特 定 不 能 のPDDで あ り2),中 心 的 障 害 が 自閉 症 で あ る。PDDは そ れ らの 主 た る 障 害 に加 えて, 認 知 の 障 害や 感 覚 の 異 常,運 動 コン トロール の 障 害や 模 倣 能 力 の 低 さ な ど,様 々 な 障 害 を抱 え て い る3)。特 に, 模 倣 の 欠 如 や 遅 延 はPDDの 初 期 徴 候 の1つ と して広 く 認 め られ て い る。 人 は,他 者 の行 動 を観 察 し,模 倣 す る こ とに よ り新 た な動 作や 運 動 を 身 に つ け る。 模 倣 は外 界 を認 識 す る 能 力 や 身振 りな どの社 会 的機 能 の獲 得 に役 立 つ発 達 現 象 と し て 捉 え られ て お り4),生 後1週 に 達 しな い 新 生 児 で も他 者 の模 倣 をす る5)。初 期 の模 倣 の発 達 は,子 ども の身 体 図 式 の形 成 や 他 者 との 身 体 同型 性 の理 解,ま た 対 人 関係 や 遊 び の発 達 ま で深 く関係 して お り,子 ど もの発 達 に お い て 非 常 に 重 要 な もの で あ る。 模 倣 の発 達 を み る と,子 ど もは 生 後8∼9ヶ 月頃 か ら 大人 との相 互模 倣 的 なや り と りを 通 して他 者 の動 作 と 自 分 の動 作 の関係 性 を意 識 し始 め,1歳 半頃 か ら周 囲 の人 々 の 日常 的 な動 作 を模 倣 す る よ うに な り,2歳 頃 に は模 倣 す る こ と 自体 を意 識 し始 め る6)。従 っ て,2歳 以 降 の子 ど もが,経 験 の な い新 しい動 作 を獲 得 す るた め に他 者 の 身 体動 作 を意 識 的 に模 倣 す る際,ま ず 他 者 の 身 体 お よび 身 体動 作,さ らに は そ の動 作 問 の 関係 を 知 覚 ・認 知す る こ とが必 要 で あ り,そ れ を身 体動 作 と して表 現す るた め に は,知 覚 ・認 知 した もの を 自己 の 身 体 上 に意 識 的 に 同 定 し,一 つ の動 作 に ま とめ あ げ る こ とが 要 求 され る7)。 PDD児 の 多 く が,コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン の た め に身 振 りや ジ ェ ス チ ャー を使 用 しな い た め,動 作 の模 倣 す な わ ち 身 体 模 倣 能 力 が 弱 い こ とが 指 摘 され て い る4,8)。自閉 症 児 は 身 体 的動 作 の模 倣 課 題 に 非 常 な 困難 を示 し,モ ノ を用 い た動 作模 倣 よ りも苦 手 で あ る とい う特徴 を持 っ て い る9)。 自閉 症 児 が こ の よ うな模 倣 行 動 に 困難 を示 す 原 因 と して,認 知 機 能や 表 象 機 能 の 障 害,運 動 企 画 力 の 障 害や 身 体 図 式 な ど との 関 わ りが 考 え られ て い る。 自閉症 児 の 姿勢 ・運 動 の 「ぎ こち な さ」 の背 景 に は,認 識 の原 点 とな るべ き 身 体 図 式 の未 成 立 が あ り,身 体 図 式 が未 成 立 な 自閉症 児 は,こ れ が で き な い た め に模 倣 の 特 異性 が 1鹿 児 島大 学 医学 部 保 健 学 科 臨 床 作 業 療 法 学 講 座 2関 西 リハ ビ リテ ー シ ョン病 院 連 絡 先:井 上 和 博 〒890-8544鹿 児 島市 桜 ケ丘8-35-1Tel/Fax : 099-275-6737 E-mail: [email protected]
起 こ る10)。ま た,自 閉症 児 は言 葉 や 指 差 し等 の指 示 動 作 を獲 得 して い て も,そ れ らを他 者 とあ る 事 象 を 共感 す る た め に 用 い る こ とが 苦 手 で あ り,他 者 と同 じ よ うに した い が た め に意 図 的 に模 倣 す る こ とが極 め て少 な い6)。 本 研 究 の 目的 は,身 体模 倣 の 正確 さに影 響 を及 ぼ す 要 因 と して3つ の 要 因(姿 勢 ・運 動 要 因,身 体 部位 要 因, 左 右 関係 性 要 因)を 取 り上 げ,各 々 の 要 因及 び 要 因 問 の 相 互 作 用 の影 響 につ い て 検 討 し,幼 児 期 のPDD児 の 身 体模 倣 能 力 の 特徴 を把 握 す る こ とで あ る。 【方 法 】 (1)対 象 2つ の療 育施 設 に 通 う言語 理 解 が 可 能 な4歳 か ら6歳 (平均 年 齢5歳3ヶ 月)の 医学 的 診 断 を受 けたPDD児16 名 で あ る。 (2)検 査 課 題 及 び 実 施 場 所
検 査 課 題 は,Motor Imitation Test改 訂 版4),Motor Imitation Scale 11)を参 考 に,3要 因7要 素(姿 勢 ・運 動 要 因-〈 姿 勢 〉 〈 運 動 〉,身 体 部 位 要 因-〈 体 全 体 〉 〈 手 〉,左 右 関 係 性 要 因-〈 左 右 対 称 〉 〈 左 右 非 対 称 〉 〈 正 中 線 交 差 〉)の 組 み 合 わ せ か ら成 る12種 類 の 身 体 模 倣 課 題 を 選 定 し た 。 12種 類 の課 題 は,① 姿勢-体 全 体-左 右 対 称 模 倣,② 姿勢-体 全 体-左 右 非 対称 模 倣,③ 姿勢-体 全 体-正 中 線 交 差模 倣,④ 姿 勢-手-左 右 対称 模 倣,⑤ 姿 勢-手-左 右 非 対称 模倣,⑥ 姿 勢-手-正 中線 交差 模倣,⑦ 運 動-体全 体-左 右 対称 模 倣,⑧ 運 動-体 全 体-左 右 非 対称 模 倣,⑨ 運 動-体 全 体-正 中線 交 差模 倣,⑩ 運 動-手-左 右 対 称模 倣,⑪ 運動-手-左 右 非対 称 模倣,⑫ 運 動-手-正 中線 交 差模 倣 で構 成 され る(表1)(図1)。 検 査 場 所 に は各 施 設 内 の個 室 を使 用 し,検 査 者 と対象 児 の み,ま た は親 ・職 員 同伴 とい う対 象 児 が集 中 しや す い環 境 を設 定 して行 っ た。 (3)手 続 き す べ て の対 象 児 に12種 類 の模 倣 課 題 を 実施 した。 検 査 者 は 対象 児 と対 面す る形 で3mの 間 隔 を あ け て 立 ち,対 象 児 に 「これ か ら行 う姿 勢や 動 き を真 似 して くだ さい 」 と教 示 し,3秒 間 身 体模 倣 課 題 を提 示 した。 そ の 後 「は い,ど うぞ 」 と言 っ て 実 際 に行 っ て も らい,課 題 が 正確 に行 え た ら正解(○)を,そ うで な けれ ば 不 正解(×) を つ け た。 今 回 は模 倣 の形 の 再 現 が行 われ て いれ ば 正解 (○)と み な し,対 象 児 が鏡 映 的 な模 倣 を 行 った 場 合 も 正解(0)をつ っ けた。 ま た,対 象 児 との コ ミュニ ケー シ ョ ンが 上 手 く取れ ず 模 倣 課 題 に集 中 して 取 り組 め な か っ た 表112種 類 の身体 模倣 課題 の概 要 模 倣 課 題 模 倣 の タ イ プ 模 倣 の 内 容 ① 足 を 開 い て 両腕 を挙 げ る 姿勢/体全体/左右 対称 両 手 を 挙 上 し,両 足 を軽 く開 い たバ ン ザ イ の 姿 勢 ② 膝 立 ち で右 腕 は上,左 腕 は横,右 足 は前 に 伸 ばす 姿勢/体全体/左右 非対称 膝 立 ち の 姿 勢 で右 腕 を上 方 に 挙 上 し,左 腕 は 横 に水 平 に位 置 させ,膝 を 曲 げ て右 足 を 前 に 出 した 姿 勢 ③ 右 足 を左 側 に 交差 させ る 姿勢/体全体/正 中線 交差 両 足 を 軽 く 開 い た ま ま,右 足 を 左 足 の横 に 交 差 させ た 姿勢 ④ 腰 の 高 さで人 差 し指 を床 に 向 け て指 す 。 他 指 は 屈 曲す る 姿勢/手/左 右 対 称 両 手 を 腰 の 高 さに 位 置 し,人 差 し指 だ け 伸 ば して 床 を 指 した 姿勢 ⑤ 右 手 は グ ー,左 手 は パ ー を作 る 姿 勢/手/左 右 非 対称 両 手 を 腰 の高 さに 位 置 し,右 手 は グー を 作 り,左 手 はパ ー を 作 っ た 姿勢 ⑥右 手で左 耳をつかむ 姿 勢/手/正 中線 交差 右 手で反対側 に位置 する左 耳をつかむ姿勢 ⑦ 手足 を 同 時 に 開 く,閉 じる 運動/体 全体/左右 対称 両 手 と両 足 を 同 時 に 開 閉す る動 き ⑧ 腕 を振 っ て足 踏 み を す る 運動/体全体/左右 非対称 そ の場 に位 置 し,両 腕 を振 っ て 足踏 み を行 う ⑨ 側 方 に ロー プ を踏 み越 え て移 動(足 を 交 差 させ て横 に踏 み越 え る) 運 動/体 全 体/正 中線 交差 ロ ー プ の 横 に位 置 し,ロ ー プ か ら遠 い 方 の 足 か ら横 に 踏 み越 え て移 動 す る ⑩ 人差 し指 を 曲 げ伸 ば しす る 運 動/手/左 右 対 称 両 手 を 顔 の高 さに 位 置 し,同 時 に人 差 し指 の 曲 げ伸 ばしを行 う ⑪ 右 手 は グー か ら,左 手 はパ ーか ら始 め,グ ー とパ ー を 交互 に作 る 運 動/手/左 右 非 対称 両手 を腰 の 高 さに位 置 し,右 手 は グー か ら,左 手 は パ ー か ら始 め て グ ー とパ ー を 交 互 に 作 る ⑫ 右 手 で左 肩 を トン トン と叩 く 運 動/手/正 中線 交差 右 手 で拳 を 作 り,反 対側 の左 肩 を トン トン と叩 く 身 体模 倣 課 題 は,3要 因7要 素(姿 勢 ・運 動 要 因-〈 姿 勢 〉 〈運 動 〉,身 体 部 位 要 因-〈 体 全 体 〉〈 手 〉,左 右 関係 性 要 因-〈 左 右 対称 〉 〈左 右 非対 称 〉 〈 正 中線 交 差 〉)の 組 み合 わせ の12種 類 か ら成 っ て い る。
①足を開いて両腕を挙 げる
⑦ 手 足を同 時に開く,閉じる
② 膝立 ちで右腕 は上,左 腕 は横,右 足 は前
に伸 ばす
⑧ 腕を振 って足踏み をする
③ 右 足を左足 に交 差させる
⑨ 側 方 にロープを踏 み越 えて移 動(足 を交
差させて横 に踏み 越える)
④ 腰 の高さで人差 し指を床 に向けて指す.
他 指 は屈 曲する
⑩ 人 差 し指を曲 げ伸 ばしする
⑤ 右 手 は グ ー,左 手 は パ ー を 作 る ⑪ 右 手 は グ ー か ら,左 手 は パ ー か ら始 め, グ ー とパ ー を交 互 に 作 る⑥ 右 手で左 耳をつかむ
⑫ 右 手で左肩をトントンと叩く
図1 12種 類の 身体 模倣 課題 実 施 した12種 類 の身 体模 倣課題 を絵 図で示 す。 23表2各 模 倣課 題の 通過 人数 と通 過率 模 倣 課 題 通 過 人 数(人) 通過 率(%) ① 足 を 開 い て 両腕 を 挙 げ る 12 75 ② 膝 立 ち で右 腕 は 上,左 腕 は横,右 足 は 前 に 伸 ばす 2 12.5 ③ 右 足 を左 側 の足 に 交差 させ る 12 75 ④ 腰 の 高 さで人 差 し指 を床 に 向 け て指 す.他 の指 は屈 曲す る 10 62.5 ⑤ 右 手 は グ ー,左 手 はパ ー を 作 る 11 68.8 ⑥ 右 手 で左 耳 をつ か む 7 43.8 ⑦ 手 足 を 同 時 に 開 く,閉 じる 9 56.3 ⑧ 腕 を振 っ て 足踏 み をす る 5 31.3 ⑨ 側 方 に ロ ー プ を踏 み越 え て移 動(足 を 交差 させ て横 に踏 み越 え る) 6 37.5 ⑩ 人 差 し指 を 曲 げ伸 ば しす る 10 62.5 ⑪ 右 手 は グ ー か ら,左 手 はパ ー か ら始 め,グ ー とパ ー を 交互 に 作 る 11 68.8 ⑫ 右 手 で左 肩 を トン トン と叩 く 10 62.5 通過 人 数 は課 題 を正 確 に行 えた 人 数,通 過 率 は 対象 児(16名)の 中 で課 題 を正 確 に行 え た 人数 の 割合 。 場 合 は 不 正解(×)と した。 課 題 の提 示 順 序 は,順 序 効果 を相 殺 す る た め 各 対象 児 で ラ ン ダ ム提 示 と した。 な お,実 施 に あ た っ て は 対象 児 の保 護 者 に 文 書及 び 口 答 で研 究 の趣 旨 と検 査 の 方 法 ・内容 を説 明 し,同 意 を得 られ た者 に 実施 した。 (2)各 要 因 で の 通 過 率 の 比 較 1)姿 勢 ・運 動 要 因 姿 勢 模 倣 群(課 題 ① ∼ ⑥ の6課 題)と 運 動 模 倣 群(課 題 ⑦ ∼ ⑫ の6課 題)に 分 け て 分 析 し た 結 果,姿 勢 模 倣 群 は56.3%,運 動 模 倣 群 は53.1%で あ り,有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た(x2=0.189,df=1,n.s.)(図2)。 (4)分 析 方 法 各課 題 の 通過 率(課 題 を行 っ た 人数 の 中 の 正解 した 人 数 の割 合)を 算 出 して 比 較 した。 ま た,各 要 因 と して1) 姿 勢 ・運 動 要 因,2)身 体 部位 要 因,3)左 右 関係 性 要 因 の 通 過 率 の 比 較,各 要 因 間 と して4)姿 勢 ・運 動 要 因 に お け る 身 体 部位 要 因,5)姿 勢 ・運 動 要 因 に お け る左 右 関係 性 要 因,6)身 体 部位 要 因 に お け る左 右 関係 性 要 因 の 通過 率 の 比較 を行 っ た。 検 定 に はｘ2検 定 を用 い た 。 【結 果 】 (1)各 模 倣 課 題 の 通 過 率 の 比 較 通 過 率 が50%以 下 で あ っ た の は,課 題 ② 「膝 立 ち で 右 腕 は 上,左 腕 は 横,右 足 は 前 に 伸 ば す 」 で12.5%,課 題 ⑥ 「右 手 で 左 側 の 耳 を つ か む 」 で43.8%,課 題 ⑧ 「腕 を 振 っ て 足 踏 み を す る 」 で31.3%,課 題 ⑨ 「側 方 に ロ ー プ を 踏 み 越 え て 移 動 」 で37.5%で あ っ た 。 中 で も 課 題 ② は 12.5%と 著 し く低 い 通 過 率 と な っ た 。 反 対 に 通 過 率 が70%以 上 で あ っ た の は,課 題 ① 「足 を 開 い て 両 腕 を 挙 げ る 」 で75%,課 題 ③ 「右 足 を 左 側 に 交 差 させ る 」 で75%で あ っ た 。 そ の 他 は60%台 が5課 題, 50%台 が1課 題 で あ っ た(表2)。 通 過 率 (%) 姿勢 運動 図2姿 勢 ・運 動 要 因 の 模 倣 正 確 さ 姿 勢;姿 勢 模 倣(課 題 ① ∼ ⑥)6課 題 の 通 過 率 の 平 均, 運 動;運 動 模 倣(課 題 ⑦ ∼ ⑫)6課 題 の 通 過 率 の 平 均 を 示 す 。 2)身 体 部 位 要 因 体 全 体 の 模 倣 群(課 題 ① ∼ ③ と⑦ ∼ ⑨ の6課 題)と 手 の 模 倣 群(課 題 ④ ∼ ⑥ と⑩ ∼ ⑫ の6課 題)に 分 け て 分 析 し た 結 果,体 全 体 の 模 倣 群 は47.9%,手 の 模 倣 は61.5% で あ り,有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た(x2=3.552, df=1,n.s.)(図3)。 3)左 右 関係 性 要 因 左 右 対称 群(課 題 ① ④ ⑦ ⑩ の4課 題)と 左 右 非 対称 群
通 過 率 (%) 通 過率 (%) 体 全体 手 図3身 体部 位要 因の 模倣 正確 さ 体 全 体;体 全 体 の 模 倣(課 題 ① ∼ ③ と⑦ ∼ ⑨)6課 題 の 通 過 率 の 平 均,手;手 の 模 倣(課 題 ④ ∼ ⑥ と ⑩ ∼ ⑫)6 課 題 の 通 過 率 の 平 均 を示 す 。 (課 題 ② ⑤ ⑧ ⑪ の4課 題),正 中 線 交 差 群(課 題 ③ ⑥ ⑨ ⑫ の4課 題)に 分 け て 分 析 し た 結 果,左 右 対 称 群 は64.1%, 左 右 非 対 称 群 は45.3%,正 中 線 交 差 群 は54.7%で あ り, 左 右 対 称 群 と左 右 非 対 称 群 間(x2=4.540,df=1,n.s.), 左 右 対 称 群 と正 中 線 交 差 群 間(x2=1.166,df=1,n,s.), 左 右 非 対 称 群 と 正 中 線 交 差 群 問(x2=1.125,df=1,n.s.) に 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た(図4)。 体全体 手 *p=0.025 図5運 動要 因 ×身体 部位 要 因の模倣 正確 さ 体全 体;運 動模 倣6課 題 にお け る体全 体 の模 倣(課 題 ⑦ ∼⑨)3課 題 の通 過 率 の 平均 ,手 の模倣;運 動模倣6課 題 にお け る手 の模 倣(課 題 ⑩ ∼ ⑫)3課 題 の通過 率 の平 均 を示す。 2)姿 勢 ・運 動 要 因 に お け る左 右 関 係 性 要 因 ま ず,姿 勢 模 倣 群(6課 題)を 左 右 対 称 群(課 題 ① ④ の2課 題)と 左 右 非 対 称 群(課 題 ② ⑤ の2課 題),正 中 線 交 差 群(課 題 ③ ⑥ の2課 題)に 分 け て 分 析 し た 結 果, 左 右 対 称 群 は68.9%,左 右 非 対 称 群 は40.6%,正 中 線 交 差 群 は59.4%で あ り,左 右 対 称 群 と 左 右 非 対 称 群 間 に 有 意 差 が 認 め ら れ た(x2=5.107,df=1,p=0.02)(図6)。 通 過 率 (%) 通 過率 (%) 左右対称 左右非対称 正中線交差 図4左 右 関係 性 要因 の模倣 正確 さ 左 右 対 称;左 右 対 称 の模 倣(課 題 ① ④ ⑦ ⑩)4課 題 の通 過 率 の平 均,左 右 非 対 称;左 右 非 対称 の模 倣(課 題 ② ⑤ ⑧ ⑪)4課 題 の通 過 率 の 平均,正 中線 交差;正 中線 交 差 の模倣(課 題③ ⑥⑨ ⑫)4課 題 の通過 率 の平均 を示 す。 (3)各 要 因 間 で の 通 過 率 の 比 較 1)姿 勢 ・運 動 要 因 に お け る 身 体 部 位 要 因 ま ず,姿 勢 模 倣 群(6課 題)を 体 全 体 の 模 倣 群(課 題 ① ∼ ③ の3課 題)と 手 の 模 倣 群(課 題 ④ ∼ ⑥ の3課 題) に 分 け て 分 析 し た 結 果,体 全 体 の 模 倣 群 は54.2%,手 の 模 倣 群 は58.3%で あ り,有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た (x2=0.169,df=1,n.s.)。 次 に,運 動 模 倣 群(6課 題)を 体 全 体 の 模 倣 群(課 題 ⑦ ∼ ⑨ の3課 題)と 手 の 模 倣 群(課 題 ⑩ ∼ ⑫ の3課 題) に 分 け て 分 析 し た 結 果,体 全 体 の 模 倣 群 は41.7%,手 の 模 倣 群 は64.6%で あ り,2群間 に 有 意 差 が 認 め ら れ た (x2=5.061,df=1,p=0.025)(図5)。 左右 対称 左右 非対称 正 中線 交差 図6姿 勢 要 因 ×左右 関係性 要 因の模 倣正 確 さ 左 右 対称;姿 勢 模倣6課 題 にお け る左 右 対称 の模倣(課 題 ① ④)2課 題 の 通過 率 の平 均,左 右非 対 称;姿 勢模 倣6課 題 にお け る左 右 非 対 称 の模 倣(課 題 ② ⑤)2課 題 の通 過 率 の平 均,正 中線 交差;姿 勢模 倣6課 題 にお け る正 中線 交 差の模 倣(課 題 ③⑥)2課 題 の通過 率 の平均 を示 す。 次 に,運 動 模 倣 群(6課 題)を 左 右 対 称 群(課 題 ⑦ ⑩ の2課 題)と 左 右 非 対 称 群(課 題 ⑧ ⑪ の2課 題),正 中 線 交 差 群(課 題 ⑨ ⑫ の2課 題)に 分 け て 分 析 し た 結 果, 左 右 対 称 群 は59.4%,左 右 非 対 称 群 は50.0%,正 中 線 交 差 群 は50.0%で あ り,左 右 対 称 群 と 左 右 非 対 称 群 間 (x2=0.567,df=1,n.s,),左 右 対 称 群 と 正 中 線 交 差 群 問(x2=0.567,df=1,n.s.),左 右 非 対 称 群 と 正 中 交 差 群 問(x2=0.000,df=1,n.s.)に 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た 。
-25-3)身 体 部 位 要 因 に お け る 左 右 関 係 性 要 因 ま ず,体 全 体 の 模 倣 群(6課 題)を 左 右 対 称 群(課 題 ① ⑦ の2課 題)と 左 右 非 対 称 群(課 題 ② ⑧ の2課 題), 正 中 線 交 差 群(課 題 ③ ⑨ の2課 題)に 分 け て 分 析 し た 結 果,左 右 対 称 群 は65.7%,左 右 非 対 称 群 は21.9%,正 中 線 交 差 群 は56.3%で あ り,左 右 対 称 群 と 左 右 非 対 称 群 間 (x2=12.444,df=1,p=0.0004),左 右 非 対 称 群 と 正 中 線 交 差 群 問(x2=7.943,df=1,p=0.005)に 有 意 差 が 認 め ら れ た(図7)。 通 過率 (%) 左 右対 称 左右 非対 称 正 中線交 差 図7体 全体 要 因 ×左右 関係性 要 因の模 倣 正確 さ 左 右 対称;体 全 体 の模 倣6課 題 にお け る左 右 対 称 の模 倣 (課題 ① ⑦)2課 題 の通 過 率 の平 均,左 右 非 対 称 は 体全 体 の模 倣6課 題 にお け る左 右 非 対 称 の模 倣(課 題 ② ⑧)2課 題 の通過 率 の平 均,正 中線 交 差;体 全体 の模 倣6課 題 にお け る正 中線 交差 の模 倣(課 題 ③⑨)2課 題 の通 過 率 の平 均 を示す 。 次 に,手 の 模 倣 群(6課 題)を 左 右 対 称 群(課 題 ④ ⑩ の2課 題)と 左 右 非 対 称 群(課 題 ⑤ ⑪ の2課 題),正 中 線 交 差 群(課 題 ⑥ ⑫ の2課 題)に 分 け て 分 析 し た 結 果, 左 右 対 称 群 は62.5%,左 右 非 対 称 群 は68.8%,正 中 線 交 差 群 は53.1%で あ り,左 右 対 称 群 と 左 右 非 対 称 群 間 (x2=0.277,df=1,n.s.),左 右 対 称 群 と 正 中 線 交 差 群 問(x2=0.577,df=1,n.s.),左 右 非 対 称 群 と 正 中 線 交 差 群 間(x2=1.641,df=1,n.s.)に 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た 。 【考 察 】 (1)各 模 倣 課 題 の 通過 率 の 比 較 に つ い て 通 過 率 が50%以 下 の 課 題 は4課 題 で あ っ た 。 課 題 ② 「膝 立 ち で 右 腕 は上,左 腕 は横,右 足 は前 に 伸 ば す 」 と 課 題 ⑧ 「腕 を振 っ て 足踏 み を す る 」 に 関 して は,上 下肢 が 異 な っ た肢 位 や 動 き を して お り,全 体像,す な わ ち 上 下肢 及 び左 右 両側 を 同 時 に 知 覚 す る課 題 で あ る た め モ デ ル を 正確 に捉 え る こ とが難 し く,通 過 率 が低 くな っ た と 考 え られ る。 特 に課 題 ② は 普段 あ ま り体 験 しな い よ うな 姿 勢 で あ り,健 常 児 の 通 過 率 は38.3%に な って お り4), 課 題 自体 の難 易度 も大 き く影 響 して い る と考 え られ る。 一 方,課 題 ⑧ は極 端 に言 え ば 「歩行 」 で あ り,日 常 的 に 意 識 せ ず に行 っ て い る動 作 とい え る。 しか し通過 率 が低 くな っ て い るの は,非 日常 的 な環 境 の 中 で検 査 を行 っ た 事 で 対象 児 が過 剰 に意 識 して しま っ た こ と,加 え て 上 下 肢 の 非 対称 的,協 調 的運 動 に 乱れ が 生 じた た め と考 え ら れ る。 課 題 ⑥ 「右 手 で左 耳 を つ か む 」 と課 題 ⑨ 「側 方 に ロー プ を踏 み 越 え て 移 動 」 に 関 して は,健 常 児 の 通 過 率 は 76.3%,63.4%で あ っ た4)。 しか し,本 研 究 のPDD児 に お い て は,「 耳 を つ ま む 」,「 ロ ー プ を ま た ぐ」 とい う 「体 の一 部 」 や 「物 」 を介 す る,し か も正 中線 を交 差 す る課 題 で あ り,身 体 図 式や 左 右 の理 解,自 分 と物 との 関 係 の 理 解 が 必 要 で あ り,知 覚 ・認 知 に 障 害 を 持 つPDD 児 に は 困難 で あ っ た と考 え られ る。 ま た,課 題 ⑨ で は物 を使 用 した た め 通過 率 が低 くな っ た と前述 した が,物 を 使 用 した模 倣 の 中 で は意 味 の あ る使 用 をす る模 倣 よ り, 意 味の 無 い使 用 をす る模倣 が 困難 で あ る11)。今 回 は 「ロー プ を ま た ぐ」 とい う課 題 で あ り,意 味 の 無 い使 用 をす る 模 倣 で あ っ た が,「 ロー プ を 引 っ 張 る」 とい っ た 意 味 の あ る使 用 方 法 で あれ ば 異 な っ た結 果 が得 られ た 可能 性 が あ る。 通 過 率 が70%を 超 え た課 題 ① 「足 を 開 い て 両腕 を 挙 げ る」 と課 題 ③ 「右 足 を左 側 の 足 に 交 差 させ る」 に 関 して は,日 常 的 に よ く行 う姿勢 で あ り比較 的簡 単 で あ っ た と 考 え る。 模 倣 が 苦 手 と され るPDD児 で あ っ て も,比 較 的簡 単 な,し か も 日常 的 に よ く行 うよ うな模 倣 課 題 で あ れ ば 可 能 で あ る と考 え られ る。 (2)各 要 因,各 要 因 間 の 比 較 に つ い て 今 回,各 要 因 の 「姿 勢 模 倣 と運 動 模 倣 」 の比 較,「 体 全 体 の 模 倣 と手 の 模 倣 」 の 比 較,「 左 右 対 称 性 模 倣 と左 右 非 対称 模 倣 と正 中 交 差模 倣 」 の 比較,各 要 因 問 の 「姿 勢 に お け る 体 全 体 の 模 倣 と手 の 模 倣 」 の 比 較,「 姿 勢 に お け る左 右 対称 模 倣 と正 中線 交 差模 倣,左 右 非 対称 模 倣 と正 中線 交 差 模 倣 」 の 比 較,「 運 動 に お け る左 右 対 称 模 倣 と左 右 非 対 称模 倣 と正 中線 交 差 模 倣 」 の 比 較,「 体 全 体 に お け る左 右 対 称 模 倣 と正 中線 交 差 模 倣 」 の 比 較, 「手 に お け る左 右 対 称 模 倣 と左 右 非 対 称 模 倣 と正 中線 交 差模 倣 」 の 比較 で は 有意 差 は認 め られ な か っ た。 しか し,「 運 動 に お け る体 全 体 の 模 倣 と手 の 模 倣 」 の 比較 に お い て は 有意 差 が認 め られ,体 全 体 の模 倣 が 困難 で あ っ た。 これ は 「運 動 」 とい う要 素 に 「体全 体 」 とい う要 素 が加 わ る事 で 上 下肢 の動 きや 協調 性,運 動 の方 向 性,そ して そ の場 か ら 「移 動 す る」 とい うこ とが 関係 し て く るた め,課 題 が よ り複 雑 か つ 高度 に な っ た た め と考 え られ る。 ま た,「 姿 勢 に お け る左 右 対 称 模 倣 と左 右 非 対 称 模 倣 」 の比 較 にお い て も有 意 差 が認 め られ,こ れ は,
非 対称 模 倣 が 対称 模 倣 と比 べ て 奥行 き 知 覚 な どの 空 間 知 覚 を 要 す る た め,複 合 的 な 要 素 が含 ま れ て い る た め と考 え られ る。 さ ら に,「 体 全 体 に お け る左 右 対 称 模 倣 と左 右 非 対称 模 倣,左 右 非 対称 模 倣 と正 中線 交 差模 倣 」 の 比 較 に お い て も有意 差 が認 め られ,左 右 非 対称 模 倣 が 一番 困難 で あ っ た 。 これ は 「体 全 体 」 とい う要 素 に 「左 右 非 対称 」 とい う要 素 が加 わ る 事 で 上 下肢 の位 置 関係 や 協調 性,そ して 正 中線 を含 め た 上 下 ・左 右 の理 解 な どが 関係 して くる た め,課 題 が よ り複 雑 か つ 高度 に な っ た た め と 考 え られ る.
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5 ) Bower TGR. A Primer of Infant Development 1977 : (3)幼 児 期PDD児 の 身体 模 倣 の特 徴 に つ い て 自閉症 児 は個 々 の 動 作 に は 障 害 は な く,む しろ,い く つ か の 動 作 を ま とめ て 一 つ の運 動 を構 成 し遂行 す る の に 障 害 が あ る12)。12課題 の 中 で よ り困難 を生 じた 「姿勢/ 体 全 体/左 右 非 対称 模 倣 」 と 「運動/体 全 体/非 対称 模 倣 」 は,様 々 な 要 素 が 絡 み合 う事 で 動 作 が複 雑 に な っ て お り,よ り正確 な 身 体 図 式 を 必 要 とす る た め,身 体 図 式 の 未 発 達 が指 摘 され て い るPDD児 に は 困難 で あ っ た と 考 え られ る。 健 常児 の 身 体模 倣 の 特徴 は,上 下肢 が 異 な る 肢位 を 取 る複 雑 な 姿 勢模 倣 課 題 に 関 して は 通過 率 が低 く,そ れ 以 外 の課 題 に 対 して は 全般 的 に 通過 率 が 高 い傾 向 に あ る4)。 本 研 究 の 結 果 よ り,幼 児 期PDD児 の 身 体 模 倣 の 特徴 は,上 下肢 が 異 な る肢 位 を 取 る複 雑 な運 動 模 倣,姿 勢模 倣 課 題 に 関 して は 通過 率 が低 くな っ て お り, 加 え て,自 己 の 身 体 や 物 が 関 わ る模 倣 に 関 して も困難 を 示 す 事 が 明 らか とな っ た 。 【文 献 】
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