Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
№１６：当科における過去３年間の入院手術症例の臨床
的検討
Author(s)
渡邉, 美貴; 折戸, 聡; 太田, 亮輔; 大竹, 祐輔; 船越,
彩子; 花房, 秀行; 岩本, 昌士; 右田, 雅士; 恩田, 健
志; 成田, 真人; 藥師寺. 孝; 須賀, 賢一郎; 大畠, 仁;
髙木, 多加志; 髙野, 伸夫; 柴原, 孝彦
Journal
歯科学報, 114(3): 290-290
URL
http://hdl.handle.net/10130/3361
Right
目的：日本の高齢化は先進諸国のなかでも類を見な いほどに速く，歯科に訪れる患者の疾患は年々多様 化している。今回我々は，東京歯科大学市川総合病 院歯科・口腔外科における平成２５年度の初診来院患 者臨床統計を示すことで患者背景の相違を把握し病 院歯科・口腔外科の役割を再考するとともに，超高 齢社会で多様化する疾患への管理や対応の必要性， その在り方，方向性について検討することとした。 方法：平成２５年４月１日から平成２６年３月３１日まで の一年間に当院歯科・口腔外科を初めて受診した患 者のみを対象とし，再来初診等の保険制度上の初診 患者，救急外来受診患者は除いた。疾患の分類は! 日本口腔外科学会調査企画委員会が作成した実績調 査票に準じて，性別，年齢分布，来科地域，受診経 路，疾患別分類，患者の基礎疾患，院内他科からの 依頼内容について集計し検討を行った。 結果：期間中に受診した初診患者数は４，７１１人であ り，そのうち男性は４３％，女性は５７％であった。年 齢 分 布 は０歳 か ら１００歳 ま で，平 均 年 齢 は４８歳 で あった。年齢別では２０歳代と６０歳代が同等に１５％と 最も多く，二峰性を示している。６０歳以上は３６％を 占めた。来科地域は市川市が６０％，船橋市が１０％と 続いた。県別では千葉県が８４％，東京都が１４％で あった。受診経路は紹介患者が７２％を占めた。疾患 別では，歯の疾患が４４％，口腔粘膜疾患が７．５％， 顎関節症が６．３％を占めた。初診患者の内，医学的 問題点を持った症例は２，６５０例あり，５６％を占めて いる。最も多い疾患は高血圧が１３％，次いでがんが ７．４％，そして糖尿病が４．９％であった。院内患者の 治療内容は口腔ケアが４８％を占め，次いで口腔粘膜 疾患が１３％であった。 考察：東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔外科 は，院内各科間，地域医療機関との連携を密にとっ ていることが大きな特徴であり勉強会や講演会を通 じ当科の特色を周知することにより，歯科診療所か らの紹介率増加が認められた。また，院内各科から は口腔粘膜疾患の診療依頼が増加しており，各科と の連携により病院歯科の必要性が理解されたものと 考えられる。今後は院内はもとより，地域の医療機 関と更なる連携をさらに密なものとし，口腔外科と オーラルメディシンの専門性に加えて全身管理の充 実を図りながら診察の向上に努めていきたいと考え る。 目的：東京歯科大学千葉病院口腔外科では，顎顔面 領域における腫瘍，嚢胞，奇形や症候群などの先天 異常，顎変形症，炎症，外傷などの多彩な疾患に対 する手術を行っている。近年，人口の高齢化，生活 習慣病・成人病の増加，医学・医療の進歩，周術期 口腔機能管理料導入など保険医療を取り巻く環境は 大きく変化し，ニーズもきわめて多様化してきてい る。今回，東京歯科大学千葉病院口腔外科における 入院手術症例の実態を把握するために臨床的検討を 行った。 方法：平成２３年１月から平成２５年１２月までの３年間 に東京歯科大学千葉病院口腔外科において全身麻酔 下に施行した全手術症例を対象とした。公益社団法 人日本口腔外科学会調査企画委員会による実績調査 票に準じて手術件数，年齢，性別，疾患別について 調査した。 結果：３年間の総手術件数は１６９４例で，平均年齢は ３４．４歳であった。年代別では２０代が最も多く４３８例 であり，次いで１０代２５１例，３０代２４７例の順であった。 性別は男性７７８例，女性９１６例で女性の方が多く男女 比は１：１．１７であった。また，高血圧をはじめとす る基礎疾患を有する症例は１６９４例中３５０例（２０．７％） であった。疾患別では，顎変形症が７０９例，次いで 唇顎口蓋裂が２４６例，嚢胞が１７８例，悪性腫瘍が１７１ 例，抜歯を含めた小手術が１２５例，良性腫瘍が１０３ 例，唾液腺疾患が４３例，炎症が３０例，その他が５３例 であった。最長手術時間は再建を伴う悪性腫瘍の手 術であり１２時間４８分であった。最大出血量は顎変形 症の手術であり２４６０ml であった。 考察：東京歯科大学千葉病院口腔外科での手術件数 の推移は顎変形症に関連した手術が多数であること より，２０代を中心とした年代の患者が多い。進行癌 の手術や唇顎口蓋裂の口唇・口蓋形成術を含めた一 貫治療も行っている。東京歯科大学千葉病院口腔外 科において全身麻酔を施行した手術症例は若年者か ら高齢者まで多岐にわたる。特に近年高齢化社会が 進行と少子化により他の基礎疾患を持つ患者が増加 してきていると考えられる。口腔外科では今回の調 査結果をふまえて，診療技術の向上と他科・他院と の地域医療連携を密にし安全かつ確実な医療が提供 できるよう努めていきたい。
