健康生きがい学会　第6回大会分科会「在宅医療と生きがい」

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(1)報告書【テーマ】分科会「在宅医療と生きがい」【申請者名】小池将文【所属機関】健康生きがい学会【職名】第６回大会実行委員長【所属機関所在地】〒１１２－０００２. 東京都文京区小石川５－２－２わかさビル４階一般財団法人健康・生きがい開発財団内. 【助成対象年度】. ２０１５年度前期. 【提出年月日】. 平成２７年１２月２１日.

(2) １．実施概要申請者等は健康生きがい学会第６回大会において、貴財団からの助成を受けた分科会として、下記の分科会を企画、開催した。大会には約２００名の参加があり、盛会のうちに終了した。（１）大会名称：健康生きがい学会第６回大会（２）大会テーマ：生涯現役と健康生きがいづくり（３）開催日時平成２７年１１月２１日（土）１０：００～１１月２２日（日）１２：１０（４）開催会場川崎医療福祉大学岡山県倉敷市松島２８８（５）主催. 健康生きがい学会. （６）共催. 公益財団法人フランスベッド・メディカルホームケア研究・助成財団公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団. （７）参加者数約２００名第６分科会「在宅医療と生きがい」は６０名（８）プログラム＜2015 年 11 月 21 日（土曜日）＞１．基調講演 10：25～10：55 テーマ：「生涯現役と健康生きがいづくり」講師：辺見聡厚生労働省老健局振興課長２．特別記念講演 11：00～11：30 テーマ：「老後生活の店じまい」講師：京極髙宣健康生きがい学会会長３．幕間／合唱. 11：40～12：00. 旭川荘合唱団プロデュース瀧井敬子元東京芸術大学教授４．分科会第１部 13：00～14：45 第１分科会健康生きがいづくり専門職の役割座長河田幸男岡山県健康生きがいづくりアドバイザー協議会会長発表者松井一人公益社団法人日本理学療法士会理事吉田隆幸一般財団法人健康・生きがい開発財団評議員吉田俊明ＮＰＯ法人日本健康運動指導士会理事岡山県支部副支部長第２分科会高齢者の健康生きがいづくり座長小池将文川崎医療短期大学学長.

(3) 発表者笹川美由紀社会福祉法人長岡福祉協会首都圏事業部特別養護老人ホーム新橋さくらの園統括施設長安本勝博. 岡山県津山市役所健康増進課. 山崎律子. 株式会社余暇問題研究所代表取締役. 第３分科会子ども・若者の生きがい支援座長筒井愛知. 就実大学非常勤講師. 発表者大熊晋. 公益財団法人京都市ユースサービス協会北青少年活動センター. チーフユースワーカー. 小林英一岡山県青少年総合相談センターハートフルおかやま 110 所長杉野聖子江戸川大学総合福祉専門学校教員第４分科会長寿と笑い座長(兼発表) 渡邊一雄日本フィランスロピー研究所所長発表者滝川雅之医療法人緑風会ハロー歯科院長日本笑い学会岡山笑わん会支部会長保坂武雄. ＮＰＯ法人健生会副会長. 万代京央子笑いと癒しのネットワーク代表世話人川崎医療福祉大学非常勤講師５．分科会第２部 15：00～16：45 第５分科会老後生活とロボットの活用座長(兼発表) 和田一義首都大学東京システムデザイン研究科准教授発表者柴田崇徳国立研究開発法人産業技術総合研究所人間情報研究部門上級主任研究員福井貴弘岡山市保健福祉局医療政策推進課課長第６分科会在宅医療と生きがい座長辻哲夫東京大学高齢社会総合研究機構特任教授）発表者片山壽片山医院院長、前尾道市医師会会長樋口千恵子ＮＰＯ法人たんがく理事長松井浩明. 岡山市医師会副会長. 第７分科会高齢期の多様な住まい座長児玉桂子日本社会事業大学特任教授発表者佐伯博章株式会社地域総合設計代表取締役佐々木健医療法人社団きのこ会、社会福祉法人新生寿会理事長吉田昌司岡山県倉敷市保健福祉局参与、健康福祉部長第８分科会障害者の就労支援と高齢者の生きがい.

(4) 座. 長松永正昭一般社団法人健康生きがいサポート互助会アドバイザー. 発表者上原紀美子久留米大学文学部教授小幡篤志. 社会福祉法人旭川荘企画広報室長. 萩原義文. ＮＰＯ法人就労継続支援Ａ型事業所協議会理事. 木村清一. 東京大学高齢社会総合研究機構学術支援専門職員. ６．分科会報告 17：00～17：30 ７．懇親会. 18：00～20：00. ＜2015 年 11 月 22 日（日曜日）＞１．自由発表 9：00～10：30 発表者神川輝彦、橋元慶男、宮島敏、吉井弘２．特別部会 9：30～11：30 テーマ「健康生きがいコーディネーターづくり」座. 長. 発表者. 白井幸久群馬医療福祉大学短期大学部教授 ①北海道・東北ブロック代表. 渡邊一栄. ②関東・首都圏ブロック代表. 永森博. ③中部・甲信越ブロック代表. 齋藤榮作. ④近畿ブロック代表. 市野弘. ⑤中国・四国・九州ブロック代表藤原謙吉３．特別鼎談 10：35～11：45 テーマ「これからの健康生きがいを考える」座. 長國松善次一般社団法人健康・福祉総研理事長. 鼎談者澤陽子ＮＰＯ法人元気交流クラブたけのこの家理事長築地清人三門学区地域のみんなでつながり隊平野悦子岡山県総社市保健福祉部長４．表彰 11：50～12：00 （９）第６分科会の内容（発表者・レジメより）テーマ：「在宅医療と生きがい」 ①片山壽片山医院院長、前尾道市医師会会長テーマ超高齢期の生きがいと End-of life-care における在宅医療の重要性論. 旨日本は超高齢社会となって平均余命は女性がリードしているが、70 歳以降の虚弱（フレイル）化率においては大きな差はない。筆者の日常診療圏域である尾道市の 2015 年 3 月末高齢化率は 33.34％、後期高齢者割合は 51.96％に達するので、在宅主治医として診療を行っている皆さんの平均年齢は 85 歳を超え、末期がん患者の在宅緩和ケアが急増している。.

(5) 健康に過ごした方が、80 歳を超えてがんを発症することがその理由であるが、その 7 割以上の方が認知症を合併することで家族の介護負担から、ご本人の望む最期を断念することがあってはならない。生涯現役は高い健康意識を持った個人の努力で達成できるかもしれないが、そこには常に「病」の壁があり「健康な日々」「生きがいのある人生」が阻まれ、落胆される人を医師歴 40 年で毎日のように目にしている。しかし、尾道市に戻って 30 年の開業医生活の後半は在宅主治医機能を発揮して地域医療連携を核にした地域包括ケアシステムにより、できる限りの Well Being を可能にすること、特に死が迫りくる日々の中に安楽な時間を可能にすることで、かえって凝縮した純粋な家族愛をご本人が実感できる経験を、在宅緩和ケアを継続するなかで多く積み重ねてきた。地域医療はご本人を取り巻く医療システムであり、一生を託す「在宅主治医」を持つことで投入可能なすべての医療・介護資源に守られながら、可能な限りの健康な人生を生ききるべきである。特に自らの命が尽きることを自覚した時期に必要な総合的な医療・ケア（End-of life-care）が在宅主治医により、ご本人の最期の「生きがい」とともに人生の最終章を豊かに過ごせることが在宅医療の価値といえる。 ②樋口千恵子ＮＰＯ法人たんがく理事長テーマ地域とともにその方らしく“生きる”を支援発表要旨救命はできたものの、医療依存度は高いまま、加えて家族等へ負担が大きい状況で在宅生活を余技なくされて方も多い。かつ、近年の少子高齢社会により、介護に専念することは、極めて困難な時代となっている。そこで、当法人では、福岡県久留米市で、平成２３年１月より、地域のみなさんの生活の延長線上に、ホームホスピスを位置付け、まるで実家のような古民家で、その方らしく生き抜いていただくための環境づくりを家族・とも暮らしのお仲間とともに行ってきた。たんがくの家は、開設以来、ばんこの会という地域組織をつくり、 ”応援するばい！あなたの命、わたしの命、みんなの命” ホームホスピス事業を通じて支えあう地域コミニティづくりと題し、地域の方々と多くの催しを行い信頼関係の樹立を目指した。終末期の方々を看とるたんがくの家のような存在はとかく、「死にゆくの人たちが集まらっしゃるとこげなばい！」と疎まれがちだが、ばんこの会等の活動をとおし地域のいろんな自主グループの方々との協働による信頼関係ができ、「たんがくさん、よう、来てくれた！」そして、平成２５年度より取り組んでいる複合型サービス開業に向けた地域説明会のおり、「あー！ここで歳が取れる！」と言っていただき新規事業開業への大きな応援.

(6) と当法人の活動への期待と称賛をいただき、地域の方々の『ここで、生きる』を支援していく有益なサービスを目指し、ホームホスピスたんがくの家、看護小規模多機能型介護上村座の運営を推進している。また、今年度より、ホームホスピス『たんがく村』の整備を行う。 ③松井浩明. 岡山市医師会副会長. テーマ：在宅医療と癒しの環境発表要旨：在宅医療とは、在宅で病気や障害のある患者に必要な医療を行いながら、生活全体を支えることである。「心を癒し、病気になった身体を癒す」、これが癒しの環境である。苦痛や不調を伴い、さまざまな不安やトラブルの多い終末期に、自宅で安心して生活できるためには、医療、介護職、薬剤師などとの多職種のチームワークが必要である。癒しの環境とは、安全な環境、ほっとする環境、効率の良い環境、元気になる環境、そして、生きる歓びに沸く環境である。そして癒しの環境のステージには、ハードとソフトと、間をつなぐ３つの要素がある。ハードとは、施設、設備、緑などの環境である。ソフトは、直接患者様と接する医療従事者であり、医師、薬剤師、理学療法士や検査技師などの専門職などのスタッフである。ハードとソフトの調和として、間をつなぐものは、アート、食事、音楽などである。これら三つの要素は互いに絡み合い、高めあうものである。病む人の心を癒し、尊厳ある人間としての精神力を強めて、体の内側からの自己治癒力が湧き上がってくるのが癒しの環境である。患者様視点の、きれいな、癒しは、医療界の中で、認知されてきたのである。在宅患者の生態情報を遠隔でリアルタイムにモニタリングできるシステムを紹介します。（１０）主催者としての感想今大会は、生きがい学会の会員をはじめ、会場となった川崎医療福祉大学の関係者、地元の福祉施設等の関係者など、200 名を超えるたくさんの方々に来ていただきました。そして、大会テーマである「生涯現役と健康生きがいづくり」について学術的に研究を深める場を十分に提供することができたものと思っております。「在宅医療と生きがい」をテーマとした分科会は８つの分科会の中で一番多くの特に、参加者があり、片山医院院長の片山壽先生をはじめ、この分野におけるスペシャリストの方々にご発表いただき、分科会を大いに盛り上げていただきました。「在宅医療と生きがい」という、生きがいという切り口から在宅医療について論じられた、この分科会は非常にユニークであり、在宅医療のこれからのあり方などに対する、たいへん示唆に富むコメントがたくさんあり、とても有意義な内容だったと思います。本大会は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成により開催しました。心より感謝申し上げます。.

(7) ３．資料・健康生きがい学会第６回大会フォトレポート・健康生きがい学会第６回大会プログラム.

(8) 健康生きがい学会第６回大会プログラム 2015 年 11 月 21 日（土曜日）挨拶. 10：00～10：20. 実行委員長. 小池. 将文. 川崎医療短期大学学長. 会長. 京極. 髙宣. 国立社会保障・人口問題研究所名誉所長社会福祉法人浴風会理事長社会福祉法人全国社会福祉協議会中央福祉学院長. オリエンテーション 10：20～10：25 宮島基調講演. 敏. 健康生きがい学会常務理事. 10：25～10：55. テーマ「生涯現役と健康生きがいづくり」辺見特別記念講演. 聡厚生労働省老健局振興課長. 11：00～11：30. テーマ「老後生活の店じまい」京極髙宣健康生きがい学会会長幕間／合唱. 11：40～12：00. 旭川荘合唱団分科会第１部. プロデュース瀧井敬子元東京芸術大学教授 13：00～14：45. 第１分科会健康生きがいづくり専門職の役割座長河田幸男. 岡山県健康生きがいづくりアドバイザー協議会会長. 発表者松井一人. 公益社団法人日本理学療法士会理事. 吉田隆幸. 一般財団法人健康・生きがい開発財団評議員. 吉田俊明. ＮＰＯ法人日本健康運動指導士会理事、岡山県支部副支部長. 第２分科会高齢者の健康生きがいづくり座長小池将文. 川崎医療短期大学学長. 発表者笹川美由紀. 社会福祉法人長岡福祉協会首都圏事業部特別養護老人ホーム新橋さくらの園統括施設長. 安本勝博. 岡山県津山市役所健康増進課. 山崎律子. 株式会社余暇問題研究所代表取締役. 第３分科会子ども・若者の生きがい支援座長筒井愛知. 就実大学非常勤講師. 発表者大熊晋. 公益財団法人京都市ユースサービス協会北青少年活動センターチーフユースワーカー. 小林英一. 岡山県青少年総合相談センターハートフルおかやま110所長. 杉野聖子. 江戸川大学総合福祉専門学校教員.

(9) 第４分科会長寿と笑い座長(兼発表) 渡邊一雄発表者滝川雅之. 日本フィランスロピー研究所所長医療法人緑風会ハロー歯科院長. 日本笑い学会岡山笑わん会支部会長保坂武雄. ＮＰＯ法人健生会副会長. 万代京央子. 笑いと癒しのネットワーク代表世話人川崎医療福祉大学非常勤講師. 分科会第２部. 15：00～16：45. 第５分科会老後生活とロボットの活用座長(兼発表) 和田一義発表者柴田崇徳. 首都大学東京システムデザイン研究科准教授国立研究開発法人産業技術総合研究所人間情報研究部門上級主任. 研究員福井貴弘. 岡山市保健福祉局医療政策推進課課長. 第６分科会在宅医療と生きがい座長辻哲夫. 東京大学高齢社会総合研究機構特任教授）. 発表者片山壽. 片山医院院長、前尾道市医師会会長. 樋口千恵子. ＮＰＯ法人たんがく理事長. 松井浩明. 岡山市医師会副会長. 第７分科会高齢期の多様な住まい座長児玉桂子. 日本社会事業大学特任教授. 発表者佐伯博章. 株式会社地域総合設計代表取締役. 佐々木健. 医療法人社団きのこ会、社会福祉法人新生寿会理事長. 吉田昌司. 岡山県倉敷市保健福祉局参与、健康福祉部長. 第８分科会障害者の就労支援と高齢者の生きがい座長松永正昭. 一般社団法人健康生きがいサポート互助会アドバイザー. 発表者上原紀美子. 久留米大学文学部教授. 小幡篤志. 社会福祉法人旭川荘企画広報室長. 萩原義文. ＮＰＯ法人就労継続支援Ａ型事業所協議会理事. 木村清一. 東京大学高齢社会総合研究機構学術支援専門職員. 分科会報告. 17：00～17：30. 懇親会. 18：00～20：00.

(10) 2015 年 11 月 22 日（日曜日）自由発表発表者. 9：00～10：30 神川輝彦橋元慶男宮島敏吉井弘. 特別部会. 9：30～11：30. テーマ「健康生きがいコーディネーターづくり」座長発表者. 白井幸久群馬医療福祉大学短期大学部教授 ①北海道・東北ブロック代表. 渡邊一栄. ②関東・首都圏ブロック代表. 永森. 博. ③中部・甲信越ブロック代表. 齋藤. 榮作. ④近畿ブロック代表. 市野. 弘. ⑤中国・四国・九州ブロック代表藤原謙吉特別鼎談. 10：35～11：45. テーマ「これからの健康生きがいを考える」座長國松善次. 一般社団法人健康・福祉総研理事長. 鼎談者澤陽子. ＮＰＯ法人元気交流クラブたけのこの家理事長. 築地清人. 三門学区地域のみんなでつながり隊. 平野悦子. 岡山県総社市保健福祉部長. 表. 彰. 11：50～12：00. 閉. 会. 12：00～12：10. 次回開催校挨拶. 田中祥雄. 東海学園大学学監. 挨拶. 薬師寺道明健康生きがい学会副会長久留米大学名誉学長.

(11) 第６分科会. 座. 長. 在宅医療と生きがい. 辻. 哲夫. 東京大学高齢社会総合研究機構特任教授. 発表者. 片山. 壽. 片山医院院長、前尾道市医師会会長. 発表者. 樋口. 千恵子. ＮＰＯ法人たんがく理事長. 発表者. 松井. 浩明. 岡山市医師会副会長. 座長プロフィール１９７１年東京大学法学部卒業後、厚生省（当時）に入省。老人福祉課長、国民健康保険課長、大臣官房審議官（医療保険、健康政策担当）、官房長、保険局長、厚生労働事務次官等を経て、２００９年東京大学高齢社会総合研究機構教授、２０１１年同機構特任教授、現在に至る。厚生労働省在任中に医療制度改革などに携わった。著書として、「日本の医療制度改革がめざすもの」（時事通信社）等がある。.

(12) 第６分科会. 在宅医療と生きがい前尾道市医師会会長、片山医院院長. 片山. 壽. テーマ超高齢期の生きがいと End-of life-care における在宅医療の重要性論旨日本は超高齢社会となって平均余命は女性がリードしているが、70 歳以降の虚弱（フレイル）化率においては大きな差はない。筆者の日常診療圏域である尾道市の 2015 年 3 月末高齢化率は 33.34％、後期高齢者割合は 51.96％に達するので、在宅主治医として診療を行っている皆さんの平均年齢は 85 歳を超え、末期がん患者の在宅緩和ケアが急増している。健康に過ごした方が、80 歳を超えてがんを発症することがその理由であるが、その 7 割以上の方が認知症を合併することで家族の介護負担から、ご本人の望む最期を断念することがあってはならない。生涯現役は高い健康意識を持った個人の努力で達成できるかもしれないが、そこには常に「病」の壁があり「健康な日々」「生きがいのある人生」が阻まれ、落胆される人を医師歴 40 年で毎日のように目にしている。しかし、尾道市に戻って 30 年の開業医生活の後半は在宅主治医機能を発揮して地域医療連携を核にした地域包括ケアシステムにより、できる限りの Well Being を可能にすること、特に死が迫りくる日々の中に安楽な時間を可能にすることで、かえって凝縮した純粋な家族愛をご本人が実感できる経験を、在宅緩和ケアを継続するなかで多く積み重ねてきた。地域医療はご本人を取り巻く医療システムであり、一生を託す「在宅主治医」を持つことで投入可能なすべての医療・介護資源に守られながら、可能な限りの健康な人生を生ききるべきである。特に自らの命が尽きることを自覚した時期に必要な総合的な医療・ケア（End-of life-care）が在宅主治医により、ご本人の最期の「生きがい」とともに人生の最終章を豊かに過ごせることが在宅医療の価値といえる。プロフィール 1949 年尾道市生まれ. 1974 年東京医科大学卒・医師免許取得. 1984 年学位取得尾道に戻り 3 代目継承（片山医院は 1898 年解説） 2000 年尾道市医師会会長. 2012 年尾道市医師会地域医療システム研究所所長. 2007 年岡山大学医学部非常勤講師「緩和医療学」 2011 年東京医科大学医学総合研究所客員教授著作父の背中の地域医療. 2009 年社会保険研究所. 2008 年岡山大学医学部臨床教授.

(13) 第６分科会. 在宅医療と生きが. い特定非営利活動法人たんがく理事長. テーマ. 樋口. 千惠子. 地域とともにその方らしく“生きる”を支援. 救命はできたものの、医療依存度は高いまま、加えて家族等へ負担が大きい状況で在宅生活を余技なくされて方も多い。かつ、近年の少子高齢社会により、介護に専念することは、極めて困難な時代となっている。そこで、当法人では、福岡県久留米市で、平成２３年１月より、地域のみなさんの生活の延長線上に、ホームホスピスを位置付け、まるで実家のような古民家で、その方らしく生き抜いていただくための環境づくりを家族・とも暮らしのお仲間とともに行ってきた。たんがくの家は、開設以来、ばんこの会という地域組織をつくり、”応援するばい！あなたの命、わたしの命、みんなの命” ホームホスピス事業を通じて支えあう地域コミニティづくりと題し、地域の方々と多くの催しを行い信頼関係の樹立を目指した。終末期の方々を看とるたんがくの家のような存在はとかく、「死にゆくの人たちが集まらっしゃるとこげなばい！」と疎まれがちだが、ばんこの会等の活動をとおし地域のいろんな自主グループの方々との協働による信頼関係ができ、「たんがくさん、よう、来てくれた！」そして、平成２５年度より取り組んでいる複合型サービス開業に向けた地域説明会のおり、「あー！ここで歳が取れる！」と言っていただき新規事業開業への大きな応援と当法人の活動への期待と称賛をいただき、地域の方々の『ここで、生きる』を支援していく有益なサービスを目指し、ホームホスピス. たんがくの家、看護小規模多機能型介護. 上. 村座の運営を推進している。また、今年度より、ホームホスピス『たんがく村』の整備を行う。プロフィール昭和 51 年昭和大学医学部付属高等看護学校卒業昭和 52 年神奈川県立看護教育大学校保健学科卒業昭和 52 年京都西陣健康会. 堀川病院居宅療養部. 昭和 55 年福岡県北野町役場健康課平成 17 年久留米市役所長寿介護課平成 20 年久留米市保健所. 健康推進課. 平成 22 年ＮＰＯ法人たんがく理事長.

(14) 第６分科会. 在宅医療と生きが. い岡山市医師会副会長. 松井. 浩明. テーマ：在宅医療と癒しの環境発表要旨：在宅医療とは、在宅で病気や障害のある患者に必要な医療を行いながら、生活全体を支えることである。「心を癒し、病気になった身体を癒す」、これが癒しの環境である。苦痛や不調を伴い、さまざまな不安やトラブルの多い終末期に、自宅で安心して生活できるためには、医療、介護職、薬剤師などとの多職種のチームワークが必要である。癒しの環境とは、安全な環境、ほっとする環境、効率の良い環境、元気になる環境、そして、生きる歓びに沸く環境である。そして癒しの環境のステージには、ハードとソフトと、間をつなぐ３つの要素がある。ハードとは、施設、設備、緑などの環境である。ソフトは、直接患者様と接する医療従事者であり、医師、薬剤師、理学療法士や検査技師などの専門職などのスタッフである。ハードとソフトの調和として、間をつなぐものは、アート、食事、音楽などである。これら三つの要素は互いに絡み合い、高めあうものである。病む人の心を癒し、尊厳ある人間としての精神力を強めて、体の内側からの自己治癒力が湧き上がってくるのが癒しの環境である。患者様視点の、きれいな、癒しは、医療界の中で、認知されてきたのである。在宅患者の生態情報を遠隔でリアルタイムにモニタリングできるシステムを紹介します。プロフィール昭和 28 年 9 月 4 日生まれ昭和 60 年川崎医科大学医学部卒業昭和 60 年川崎医科大学付属川崎病院皮膚科平成 1 年. 川崎医科大学付属病院皮膚科助教. 平成 2 年. 水島中央病院皮膚科医長. 平成 3 年. 医療法人まつい皮ふ科開業. 平成 12 年北京中医薬大学日本校卒業平成 22 年吉備国際大学短期大学部客員教授平成 25 年岡山市医師会副会長日本皮膚科学会専門医日本東洋医学学会専門医岡山県部会理事日本臨床皮膚科学会県部会コアメンバー介護支援専門医岡山大学医学博士号サプリメントアドバイザー笑い療法士２級. 他.

(15) 健康生きがい学会第６回大会フォトレポート 2015 年 11 月 21 日（土曜日）挨拶. 10：00～10：20. 実行委員長. 小池. 将文. 川崎医療短期大学学長. 会長. 京極. 髙宣. 国立社会保障・人口問題研究所名誉所長社会福祉法人浴風会理事長社会福祉法人全国社会福祉協議会中央福祉学院長. オリエンテーション 10：20～10：25 宮島. 敏. 健康生きがい学会常務理事. 小池将文学長基調講演. 京極髙宣会長. 宮島敏常務理事. 10：25～10：55. テーマ「生涯現役と健康生きがいづくり」辺見. 1. 聡厚生労働省老健局振興課長.

(16) 特別記念講演. 11：00～11：30. テーマ「老後生活の店じまい」京極髙宣健康生きがい学会会長. 幕間／合唱旭川荘合唱団. 11：40～12：00 プロデュース瀧井敬子元東京芸術大学教授. オペラメノッティ作曲アマールと夜の訪問者たち. 総監督/ナレーション瀧井敬子先生. 監督/ピアノ森島英子先生. 2.

(17) 分科会第１部. 13：00～14：45. 第１分科会健康生きがいづくり専門職の役割座長河田幸男. 岡山県健康生きがいづくりアドバイザー協議会会長. 発表者松井一人. 公益社団法人日本理学療法士会理事. 吉田隆幸. 一般財団法人健康・生きがい開発財団評議員. 吉田俊明. ＮＰＯ法人日本健康運動指導士会理事、岡山県支部副支部長. 第２分科会高齢者の健康生きがいづくり座長小池将文. 川崎医療短期大学学長. 発表者笹川美由紀. 社会福祉法人長岡福祉協会首都圏事業部特別養護老人ホーム新橋さくらの園統括施設長. 安本勝博. 岡山県津山市役所健康増進課. 山崎律子. 株式会社余暇問題研究所代表取締役. 3.

(18) 第３分科会子ども・若者の生きがい支援座長筒井愛知. 就実大学非常勤講師. 発表者大熊晋. 公益財団法人京都市ユースサービス協会北青少年活動センターチーフユースワーカー. 小林英一. 岡山県青少年総合相談センターハートフルおかやま110所長. 杉野聖子. 江戸川大学総合福祉専門学校教員. 第４分科会長寿と笑い座長(兼発表) 渡邊一雄. 日本フィランスロピー研究所所長. 発表者滝川雅之. 医療法人緑風会ハロー歯科院長日本笑い学会岡山笑わん会支部会長. 保坂武雄. ＮＰＯ法人健生会副会長. 万代京央子. 笑いと癒しのネットワーク代表世話人川崎医療福祉大学非常勤講師. 4.

(19) 分科会第２部. 15：00～16：45. 第５分科会老後生活とロボットの活用座長(兼発表) 和田一義発表者柴田崇徳. 首都大学東京システムデザイン研究科准教授国立研究開発法人産業技術総合研究所人間情報研究部門上級主任. 研究員福井貴弘. 岡山市保健福祉局医療政策推進課課長. 第６分科会在宅医療と生きがい座長辻哲夫. 東京大学高齢社会総合研究機構特任教授. 発表者片山壽. 片山医院院長、前尾道市医師会会長. 樋口千恵子. ＮＰＯ法人たんがく理事長. 松井浩明. 岡山市医師会副会長. 5.

(20) 第７分科会高齢期の多様な住まい座長児玉桂子. 日本社会事業大学特任教授. 発表者佐伯博章. 株式会社地域総合設計代表取締役. 佐々木健. 医療法人社団きのこ会、社会福祉法人新生寿会理事長. 吉田昌司. 岡山県倉敷市保健福祉局参与、健康福祉部長. 第８分科会障害者の就労支援と高齢者の生きがい座長松永正昭. 一般社団法人健康生きがいサポート互助会アドバイザー. 発表者上原紀美子. 久留米大学文学部教授. 小幡篤志. 社会福祉法人旭川荘企画広報室長. 萩原義文. ＮＰＯ法人就労継続支援Ａ型事業所協議会理事. 木村清一. 東京大学高齢社会総合研究機構学術支援専門職員. 6.

(21) 分科会報告. 17：00～17：30. 第 1 分科会河田座長. 第 2 分科会小池座長. 第 3 分科会筒井座長. 第 4 分科会渡邊座長. 第 5 分科会和田座長. 第 6 分科会辻座長. 第 7 分科会児玉座長. 第 8 分科会松永座長 7.

(22) 2015 年 11 月 22 日（日曜日）自由発表発表者. 9：00～10：30 神川輝彦橋元慶男宮島敏吉井弘. 発表者 1 神川輝彦氏. 発表者２橋元慶男氏. 発表者３宮島敏氏. 発表者４吉井弘氏. 8.

(23) 特別部会. 9：30～11：30. テーマ「健康生きがいコーディネーターづくり」座長発表者. 白井幸久群馬医療福祉大学短期大学部教授 ①北海道・東北ブロック代表. 渡邊一栄. ②関東・首都圏ブロック代表. 永森. 博. ③中部・甲信越ブロック代表. 齋藤. 榮作. ④近畿ブロック代表. 市野. 弘. ⑤中国・四国・九州ブロック代表藤原謙吉. 伊藤美和特別部会企画担当. 白井幸久座長. 9.

(24) 特別鼎談. 10：35～11：45. テーマ「これからの健康生きがいを考える」座. 長國松善次. 鼎談者澤陽子. 一般社団法人健康・福祉総研理事長ＮＰＯ法人元気交流クラブたけのこの家理事長. 築地清人. 三門学区地域のみんなでつながり隊. 平野悦子. 岡山県総社市保健福祉部長. 國松善次座長. 澤陽子氏の発表. 築地清人氏の発表. 平野悦子氏の発表. 10.

(25) 表. 彰. 11：50～12：00. 学会賞表彰橋元慶男氏. 特別奨励賞表彰神川輝彦氏. 奨励賞表彰宮島敏氏会. 閉. 奨励賞表彰吉井弘氏. 12：00～12：10. 次回開催校挨拶. 田中祥雄. 挨拶. 小池将文. 東海学園大学学監川崎医療短期大学大学学長. 小池将文学長. 田中祥雄氏. 島田肇氏 11.

(26) 健康生きがい学会会場（川崎医療福祉大学）スナップ. 12.

(27)

(28)

(29) アンチエイジングとは？.

(30) アンチエイジングドッグ.

(31) 癒しの定義病気を治す ↓ 心の悩みや悲しみといったものが解消すること ↓ 心身がやすらかになる・休まる.

(32) 自己治癒力を育てる環境が癒しの環境だと考える。 • ストレスに対する人間の反応には２つの形式がある。１）抵抗行動（闘争と逃走）；アドレナリンが高まり、脈が速くなり、血圧が上がり、瞳孔が散大する。２）凍結行動（降伏と忍従）；胃潰瘍になったり、うつになったりする。日本人に多い。. • 緊張をときほぐし、落ち着きリラックスできる環境。 • 元気がでる環境で凍結行動を解除し病気と闘うぞと言う気概。.

(33) 患者の権利と癒しの環境 • 患者中心の医療は、人としての尊厳を大切にする医療である。 • 医療提供者にとって必要な事は、そこにいるだけで生きている気になり、じわじわと元気になってくる癒しの環境に変える事です。. • 病気は医療だけでなく、自己治癒力で治っていく。そのために癒しの環境を得る事は患者の権利である。.

(34) 癒しの環境って何なの？ • 理念があります。１.安全；患者の権利を守り、個人の尊厳を守る安全な一歩入っただけで、安心して、安全に傷をなめられることができる場所。敵がこなくて安全で、ぬくぬくとあったかく、裸になっても安心なところ。２.ほっとして、リラックスする；視覚、聴覚、味覚、触覚、臭覚、すべてにおいて、心がなごみ、やすらぐ環境である。五感を使って免疫反応を高めよう。免疫が高まれば病気になりにくく、病気が治りやすい。.

(35) 癒しの環境って何なの？３．効率；早く、安く、ムダなし；患者本人を中心としたチーム医療が受けられる効率的な環境。４．元気になる；そこでじっとしていると、ふつふつと自分の力が湧きあがってくる。日常的にコミュニケーションをして病気と戦う気にさせてくれる医師や看護師が求められる。５．生きがい；最後まで生きがいを持ち社会に参加でき、生きる実感が湧く環境。.

(36) 安全癒しの環境は患者の権利・一人ずつの個人の尊厳を求めたもの。トイレのある個室はプライバシーを守るために必須である。排泄が自分で出来る事は人間の尊厳を守るための一番である。・ニュージーランドでは、不平を重大事項として受け取ってもらうことが権利にあげられる。.

(37) 安全癒しの環境は患者の権利. ・フランスでは、痛まずに治療を受け、苦しまずに死ぬ事は患者の権利である。個人の尊厳では羞恥心感情を敬意をもって扱われる権利としている。・米国では患者情報は患者自身のもので、当然の権利である。.

(38) 安全 • 癒しの環境は患者の権利・新しい治療法を自分で探すことは患者の権利である。治療の決定に参加、医療チームの中心。.

(39) リラックス・ほっとする環境・免疫を高める癒しの環境・五感を使って免疫反応を高めよう。免疫が高まれば病気になりにくく、病気が治りやすい。・笑いのビデオを見させたところ（重症治療室に３泊４日入院させた１０人の大学生）、免疫力を示すNK活性が上昇した。・ジャーナリストの著名なノーマン・カズンズ氏が笑いで病気を治した。.

(40) 安全がんのにおいにどう対処するか。終末期のがん患者さんのにおい。 ①がん病巣の壊死過程における代謝産物により発生するにおい。 ②口臭 ③便臭 ④膣炎のにおい.

(41) 安全がんのにおいにどう対処するか。・口臭の原因 ①歯の病気、口内炎、咽頭炎、口腔がんなど。 ②食道がん、逆流性食道炎、胃がんなど、胃の内容物が下から込み上げてくるにおい。 ③感染による痰がにおうもので、呼吸器疾患から発生する。 ④口腔内の不潔、食物残渣など。.

(42) 安全がんのにおいにどう対処するか。・口臭の治療；口腔内の悪臭にはほとんど嫌気性菌が多い・フラジールによるうがい・胃内容物の食道への逆流に対しては、プリンペラン、ナウゼリン、アセナリン。・パセリを噛むは効果が高い。.

(43) 安全がんのにおいにどう対処するか。・便臭・ポータブルトイレ、おむつ、人工肛門の患者さん；換気と脱臭に配慮する。患者の気持ちに配慮する心配りが大切。・膣炎によるにおい；感染症の治療を重点的に行う。子宮頚部の癌、膣外陰部の癌、直腸膣瘻、膀胱膣瘻、カンジダ症といったもの。.

(44) 安全がんのにおいにどう対処するか。・対症的な悪臭コントロール法の３つ ①洗浄１．定期的な洗浄に用いるもの；生理的食塩水が一番。２．汚れた病巣に用いるもの；過酸化水素２倍に希釈したユーソル。使用後は生理食塩液で洗い流す。３．過敏な病巣の洗浄；0.1％クロルヘキシジン液、ポピドンヨード溶液。.

(45) 安全がんのにおいにどう対処するか。・ドレッシング・活性炭製剤・メトロニダゾールゲル；嫌気性菌によく効く。手に入らない場合はクリンダマイシンという抗生物質を使う。・全身的薬物療法・フラジールが飲み薬の第一選択.；嫌気性菌が一番の原因なので、その嫌気性菌をやっつける。・ダラシン、シプロキサンも使用。.

(46) 安全加齢臭を減らす。・年齢と清潔習慣が主として効いてくる体臭である。・成分はノネナール；４０歳を過ぎると男女ともに発生する。・生活習慣の改善；お風呂によく入る。衣服を洗う。寝室の風通しをよくする。寝具・カバーを洗う。ふとんを干す。.

(47) 安全加齢臭を減らす。・商品；衣類用の消臭スプレー、ボディソープ、シャンプー、リンスなど。・食物では、対策としてアレカヤシ。.

(48) くつろぎ癒しは脳の血流低下の現象。・マッサージが心地がよいと低下。・映像や音楽が気持ちがいいと低下；感性・理性・知性の前頭前野の血流低下。・手を使っての計算や音読を生活習慣に取り入れる事によって、認知症を防ぐことができるのではないか。.

(49) くつろぎ癒しの色彩環境・40代の脳卒中で倒れた男性が、手を使うリハビリテーションを兼ねて4ヶ月の間描いた絵が、状態が回復すると、ポイントの色が寒色から暖色になる。・高齢者であっても、意識と感情のバランスがよいと、カラフルで形も整った絵が自然に描ける。心地よさを感じる。・自分の好きな色に囲まれて暮らすと徘徊が治まったり、老人性のうつ症状が軽くなる。.

(50) くつろぎ癒しの色彩感覚・高齢者は意外に派手な色調に心地よさを感じる。鮮やかな色を好む。・高齢者でも、意識と感情のバランスがよく、生き生きと過ごす状態ではとてもカラフル（オレンジ・黄・緑など）で形も整った絵が自然に描ける。.

(51) くつろぎ癒しとは脳の積極的な休息である。・言葉ですらすら解けるものはいいけれども、言葉で解けないものをなんとか解こうとすることがかなりストレスになる。・普段の生活の中での情報処理につかれた脳を積極的に休ませる意味を持っている。.

(52) 脳の高次機能を回復できるか・生活の場からすっかりなくなっている手を使っての計算や音読を、生活習慣に取り入れることによって、脳の働きをよりよくする、また、認知症になるのを防ぐことができる。.

(53) 生きる歓び食事・真空調理・抗酸化クッキング；生体でのDNAダメージの指標である8-OHdGなどの低下。・人と環境に優しい；ビタミン、ミネラルは通常の50% 増し、過酸化物価は2分の１、洗剤や水の使用量が 6分の１。・慢性肝炎治療で鉄を抑える必要があり、例えばローストビーフは真空調理で血清鉄が低下する。・おいしい。栄養価が高く、安全。経済的。.

(54) 癒しの中で笑いの環境をつくる事は大切です。 • 笑いで病気は治せないけど、病気に負けない免疫力がつきます。 • 笑いの効用の３つ。 • １．免疫力を上げる；リンパ球の中のナチュラル・キラー(NK) 細胞、異物を発見すると間髪を入れず、襲いかかり破壊する。NK細胞が活性化する。 • ２．脳内麻薬効果；過度のストレスがかかったり、強い不安に襲われたり、恐怖心を抱くと、これをしのぐために、脳から、アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミンという、ストレス対抗ホルモンという、猛毒ホルモンが分泌されます。猛毒にやられたんじゃたまらないので、それを消去するモルヒネのβエンドルフィンが、大笑いすると分泌されます。 • ３．運動効果；肺などの呼吸器系や横隔膜、腹筋などの筋肉を使うので、適度な運動になり、血液の流れ促進され、全身の新陳代謝をよくして老化を防いでくれます。.

(55) 笑いがもたらす効用落語を聴いてわらうと！ • 少し興奮しながら癒される； • 元気が出ると同時に、リラックスする。これは！ストレス対抗ホルモンのアドレナリンやノルアドレナリンが増える事で、全身の神経や細胞が活性化し「やるぞ」という前向きな意欲を沸き立たせる。癒しのホルモンといわれるセロトニンが笑ったあとに増加する。.

(56) ⑩１日５回以上笑いましょう笑いの人体に及ぼす医学的効果・脳血流量；顔面の表情筋である大脳基底核に働く。喜怒哀楽の情動中枢の扁桃体に働く。脳の活性化でやる気がでる。・20秒笑えば、3~5分運動したと同じ効果。・動脈血のph（正常ph7.35~7.45)；疲労、ストレス、不眠で酸性に傾くアシドーシスを解消する。・血糖値を下げる。・血小板凝集能；ストレスや疲労、過労でドロドロした血液をサラサラにする。.

(57) アイスブレイク（笑顔は太陽のようなもの）.

(58) • • • • • • • • • • • る･･･. あえる. きにいえる. 笑顔の心十カ条. ･. ｣. 笑顔のこころ. 三二一、、、「「「ろ謝にはあはのないいいでたえ」、努きのる「す力るおみし笑まかまげ顔せ笑すでのん顔」とのすことこ素前こ」とろこ感向直･･･. ･･･. 笑顔のこころ. 四、「良かったですね」とほほ笑み. ･･･. ･･･. 笑顔のこころ. 五、「お願いします」と信じていえ.

(59) • • • • • • • • • • • える・・・笑顔のこころ. 八、「頑張りましょう」と明るくい. る・・・笑顔のこころ. 七、「一歩、一歩」と励まし合え. きる笑顔のこころ. 六、「会えてよかった」と感動で. 笑顔の心十カ条. ･. 笑顔のここ. る・・・笑顔のこころ. 九、「心をこめて」と謙虚にいえ. ･･･. ･･･. ろ常にいえる. 十、「ありがとうございます」と.

(60) 高齢者皮膚疾患褥瘡・患者・家族の教育１．セルフケア（家族ケア）で、医療者が理解しておくこと；患者・家族が「自分たちにもできる」と思えるようなケアの方法や内容で行うことが必要である。２．指導の内容と方法 ①発生の原因・ベッドや車いすに接する部位（踵、臀部、背中、骨のでっぱり）を圧迫することで、その部分の血行が悪くなり発生します。・2時間以上圧迫すると血流が悪くなり、左右交互に体位変換が必要。.

(61) 高齢者皮膚疾患・褥瘡２．指導の内容と方法 ②圧迫の軽減・ベッド臥床時の指導内容；体位変換や除圧・減圧用具の使い方・エアマットレッスなどの除圧・頭側挙上は30度以下が、ずれを予防できる。・円座は当たっているところに圧迫が加わるので使用しない。・体位変換時は殿筋で支えるようにクッションを使用する。・体圧分散寝具を使用。.

(62) 高齢者皮膚疾患・褥瘡２．指導の内容と方法 ②圧迫の軽減車いす使用時の指導内容・30分ことに圧迫除去。・ベッドに入る前に皮膚のチェックを、鏡を使ったり、あるいは家族が行い、骨の突起部位の発赤がないか確認。・車いす専用のクッションを使用。.

(63) 高齢者皮膚疾患・褥瘡２．指導の内容と方法 ③褥瘡処置の指導・治癒傾向の見方；創が小さくなる、排液が少なくなる、新生した明るいピンク色の組織ができてくる。・悪化の見方；排液が多い。出血が止まらない。においや膿性の排液。周囲の熱感や発赤部位の増加。発熱。.

(64) 高齢者皮膚疾患・褥瘡 ③褥瘡処置の指導・処置の仕方・創周囲の清拭・洗浄；弱酸性石鹸を使用し、軽くお湯で流しながら洗浄する。・創の洗浄；人肌程度に温めたお湯や生理食塩水で圧をかけて洗浄する。.

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(66) 高齢者皮膚疾患疥癬ー在宅ではどうするか・ノルウエー疥癬も普通の疥癬も、病原体は「ヒゼンダニ」で、違うのは、その数です。.

(67) 高齢者皮膚疾患疥癬ー在宅ではどうするか・ノルウエー疥癬の場合・確認する；医療機関受診、皮膚科専門医の往診で診察してもらう。.

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(69) 高齢者皮膚疾患普通の疥癬の場合１．治療第一；治療開始後１～２週間は、長時間体をさする、手を握り話を聴くなどの密接な接触は避ける。２．軟膏を塗る時は使い捨て手袋を；利用者の陰部の処置や皮膚の軟膏を布する時は、使い捨ての手袋をしましょう。.

(70) 高齢者皮膚疾患普通の疥癬の場合３．お世話する上での注意；ヒゼンダニが室内全体に広がっていないので、清掃などの家事に特別な配慮は必要なし。サービスの提供の際、身に着けていた衣類を着替える必要なし。.

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(72) 高齢者皮膚疾患ノルウェー疥癬の場合１．ノルウェー疥癬かを確認；皮膚科専門医の往診を依頼し、全身状態を含め診察してもらう。２．速やかに治療；治療すれば、感染性の生きたヒゼンダニは急減するので、処置は2週間以上行う必要なし。.

(73) 高齢者皮膚疾患ノルウェー疥癬の場合３．お世話をする上での注意；治療開始から1～2週間は予防着（割ぽ着でも可）を着用し、使い捨て手袋ははめ、靴下を履いて看護・介護する。利用者宅を辞す際、予防着手袋、靴下をビニール袋に入れ、袋の中に殺虫剤をスプレーするか、50度以上の熱湯に10分間つける。巡回の最後にケアする。.

(74) 高齢者皮膚疾患ノルウェー疥癬の場合４．熱処理や殺虫剤の散布が必要；療養環境の消毒が必要。患者のシーツ、衣類、寝具や療養室などには多量の落屑とともに多くのダニが落ちて感染源となり、熱処理や殺虫剤散布により駆除する。患者・家族に説明する。治療開始後1～2週間にのみ必要。.

(75) 高齢者皮膚疾患ノルウェー疥癬の場合５．家族も治療が必要；患者と同時に治療しないと相互感染のもとになる。６．家族に説明する；適切な治療すれば、簡単に治癒する病気であることを説明する。.

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(83) 私たちの人生はこれで100% 笑うときにはハッハッと笑う。ハッパ64 泣くときはシクシク泣く。シク36 足すと100になる。 64%笑って、36%泣くような思いをしながら生活することによって人生はバランスよく100%になる。.

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(85) • ご清聴ありがとうございました。.

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健康生きがい学会 第6回大会分科会「在宅医療と生きがい」

健康生きがい学会　第6回大会分科会「在宅医療と生きがい」