雑誌名 宮城教育大学特別支援教育総合研究センター研究紀

宮城教育大学機関リポジトリ

高機能自閉症及びアスペルガー症候群の子どもを対 象とした社会技能訓練に関する文献研究

著者 平野 幹雄, 鈴木 徹, 野口 和人

雑誌名 宮城教育大学特別支援教育総合研究センター研究紀

要

号 4

ページ 30‑41

発行年 2009‑06

URL http://id.nii.ac.jp/1138/00000690/

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< 研 究 報 告 >

高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も を 対 象 と し た 社 会 技 能 訓 練 に 関 す る 文 献 研 究

平 野 幹 雄 ( 東 北 文 化 学 園 大 学 ・ 宮 城 教 育 大 学 特 別 支 援 教 育 総 合 研 究 セ ン タ ー )

鈴 木 徹(東北大学大学院教育学研究科)

野 口 和 人 ( 宮 城 教 育 大 学 特 別 支 援 教 育 総 合 研 究 セ ン タ ー )

要 約

本 稿 に お い て は 、 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も を 対 象 と し た 社 会 技 能 訓 練 (SST) の 課 題 に つ い て 整 理 す る こ と 、 問 題 点 を 明 ら か に し た 上 で 我 々 が 始 め よ う と し て い る 新 た な 実 践 に つ い て 紹 介 す る こ と を 目 的 と し た

結 果 、 取 り 上 げ ら れ た ソ ー シ ャ ル ス キ ル は 多 岐 に わ た っ て お り 、 多 く の 研 究 に お い て SST の 効 果 が 確 認 さ れ て い た

対 象 児 の 年 齢 は 就 学 前 か ら 中 学 生 以 上 ま で 様 々 で あ り 、 介 入 期 間 は 1 年 未 満 で あ っ た

研 究 手 法 は 、 行 動 主 義 に 基 づ く 介 入 と 、 般 化 の 可 能 性 に つ い て 検 討 し た も の と に 分 け ら れ 、 介 入 の 効 果 そ の も の は 確 認 さ れ た も の の 般 化 さ せ る こ と は 困 難 で あ る こ と が 多 か っ た

SST 実 施 後 の 評 価 方 法 に は 両 親 へ の イ ン タ ビ ュ ー 、 他 者 に よ る 評 価 、 対 象 児 の 自 己 評 価 、 観 察 、 課 題 に よ る 評 価 、 SRS 等 の チ ェ ッ ク リ ス ト に よ る 評 価 が 存 在 し て い た

こ う し た 結 果 を 受 け て 、 個 人 の ニ ー ズ に 即 し た ソ ー シ ャ ル ス キ ル

を 取 り 上 げ た 長 期 的 な 実 践 が 必 要 で あ る と 考 え ら れ た

は じ め に

高 機 能 自 閉 症 あ る い は ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 中 核 的 な 障 害 の 一 つ は 社 会 性 の 障 害 で あ る 。 ア メ リ カ 精 神 医 学 会 に よ る DSM‑N に お い て は 、 対 人 的 相 互 反 応 に お け る 質 的 な 障 害 " と 位 置 づ け ら れ て い る (AmericanPsychiatric Association ，  1994) 。 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 に お け る 社 会 性 の 障 害 は 、 多 く の 二 次 的 な 問 題 を 生 じ さ せ る

そ う し た 障 害 の 改 善 に 向 け た 支 援 の 方 法 に ソ ー シ ャ ル ス キ ル ト レ ー ニ ン グ ( S o c i a l  S k i l l s  Training 、 以 下 SST と記載する)がある

自 閉 症 を 中 心 と し て 広 汎 性 発 達 障 害 全 般 を 対 象 と し た SST の 研 究 は 数 多 く な さ れ て き た

ソーシャルスキルとは、

「 他 者 と の 関 係 や 相 互 作 用 を 促 進 す る た め の 技 能 ( 日 本 発 達 障 害 学 会 ， 2008)J と さ れ て い る こ と か ら 、 そ の 障 害 は ま さ に 社 会 性 の 障 害 と 見 な し う る だ ろ う

知 的 機 能 に 問 題 の な い 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も に と っ て は 、 ま さ に 社 会 性 の

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司3

困 難 の 改 善 こ そ が 焦 眉 の 課 題 で あ る

こ こ で 、 彼 ら を 対 象 と し た SSTに お け る 課 題 を 明 ら か に す る こ と は 、 今 後 、 社 会 性 の 障 害 の 改 善 に 向 け た 支 援 を 行 う 上 で 必 要 不 可 欠 であろう

本 稿 で は 、 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も を 対 象 と し た SSTの 課 題 に つ い て 文 献 を 通 じ て 明 ら か に す る こ と 、 そ の 上 で 我 々 が 始 め よ う と し て い る 新 た な 実 践 に つ い て 若 干 の 紹 介 を す る こ と を 目 的 と し た

1  . 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も を 対 象 と し た SST の 課 題

1 . ソ ー シ ャ ル ス キ ル の 種 類 と 介 入 の 効 果

ソ ー シ ャ ル ス キ ル と は 「 他 者 と の 関 係 や 相 互 作 用 を 促 進 す る た め の 技 能 」 と 定 義 さ れている(発達障害用語事典， 2008) 。 一 概 に SSTと い っ て も そ の 対 象 範 囲 は 広 く 、 具 体 的 に 何 を ソ ー シ ャ ル ス キ ル と し て 取 り 上 げ る か は 個 々 の 研 究 に よ っ て 異 な っ て い た

高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も を 対 象 に お こ な わ れ た SST に 関 す る 先 行 研 究 に 焦 点 を あ て 、 取 り 上 げ ら れ て い た ソ ー シ ャ ル ス キ ル を 分 類 し た と こ ろ 以 下 の 六 つ に 分 け ら れ た

す な わ ち 、 感 情 の 認 知 及 び 顔 表 現 な ど 感 情 の 理 解 に 関 す る こ と (Barnhill ，  Cook ，  Tebbenkamp ，  &  Males ，  2002; Bauminger ，  2002; Lacava ，  Golan ，  Baron‑Cohen ，  &  Myle ，  2007;  Solomon ，  Goodlin‑Jones ，  &  Anders ，  2004;  Tse ，  Strulovitch ，  Tagalakis ，  Meng ，  &  Fombonne ，  2007; Webb ，  Miller ，  Pierce ，  Stawser ，  & 

J  ones ，  2004) 、 挨 拶 の 仕 方 (Barry ，Klinger ，  Lee ，  Palardy ，  Gilmore ，  Bodin ，  2003; 

Kamps ，  Leonard ，  Vernon ，  Dugan ，  Delquadri ，  Gerston ，  Wade ，  &  Fork ，  1992) 、 会 話 の ノ レ ー ル に 関 す る こ と ( 会 話 を 始 め る こ と 、 会 話 に 応 じ る こ と 、 会 話 を 維 持 す る こ と 、 会 話 の 順 番 を 守 る こ と 等

Barry ら ， 2003;  Chung ，  Reavis ，  Mosconi ，  Drewry ，  Matthews ，  & Tasse ，  2007;  Kamps ら ， 1992;  Marriage ，  Gordon ，  & Brand ，  1995; 

Ozonoff and Milner ，  1995; Sansosti and Powell‑Smith ，  2006; Solomonら ， 2004;Tse  ら ， 2007) 、 ア イ コ ン タ ク ト (Marriageら ， 1995; Tseら ， 2007) 、 自 身 を コ ン ト ロ ー ル す ること (Webb ら ， 2004;  Coyle  &  Cole ，  2004) 、 ス ク リ プ ト の 形 成 (Barry ら ， 2003; 

Goldstein ，  &  Cisar ，  1992; Mitchell ，  Parson ，  &  Leonard ，  2006) に つ い て で あ っ た

こ れ ら の 研 究 を 概 観 す る と 、 SSTと し て 多 く の ソ ー シ ャ ル ス キ ル が 取 り 上 げ ら れ て い な が ら 、 ほ と ん ど の 研 究 に お い て 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も の ソ ー シヤルスキルは概ね改善されていた(表1)。

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υ J  

表 1 自閉症スペクトラム児を対象とした SST に関する先行研究 N o .   研究者名 対象

対象児の診断名の内訳 対象児の

児数 年齢

1 1 B a r n h i l l ら ( 2 0 0 2 ) 8 アスペルガー症候群児、品機

能自閉症児 1 2 ‑ 1 7 歳 2 1 B a r r y ら ( 2 0 0 3 ) 4 高機能自閉症児 6 ‑ 9 歳 3 1  B a u m i n g e r ( 2 0 0 2 )   1 5   高機能自閉症児 8 ‑ 1 7 歳 4 1 C h u n g ら ( 2 0 0 7 ) 4 高機能自閉症児 6 ‑ 7 歳 5 1 C o y l e   &  C o l e  ( 2 0 0 4 )   3 自閉症児 9 ‑ 1 1 歳

幼稚園児 6 1 G o l d s t e i n   &  C i s a r  ( 1 9 9 2 )   9 自閉症児、健常児 (年齢記

載無し) 7 1 K a m p s ら ( 1 9 9 2 ) 3 高機能自閉症児 7 歳

8 1 L a c a v a ら ( 2 0 0 7 ) 8 アスペルガー症候群児 8 ‑ 1 1 歳

9 1 M a r r i a g e ら ( 1 9 9 5 ) 8 アスペルガー症候群児 8 ‑ 1 2 歳 1 0  M i t c h e l l ら ( 2 0 0 6 ) 6 自閉症スペクトラム児 1 4 ‑ 1 5 歳 1 1   O z o n o f f  a n d  M i l n e r ( 1 9 9 5 )   9 晶機能自閉症児(介入そのもの

は 5 名に実施) 1 1 ‑ 1 6 歳 1 2  S a n s o s t i  a n d  P o w e l l ‑ S m i t h  ( 2 0 0 6 )   3 アスペルガー症候群児 9 ‑ 1 1 歳

アスペルガー症候群児、高機 1 3  S o l o m o n ら ( 2 0 0 4 ) 1 8  

能自閉症児 8 ‑ 1 2 歳

1 4  T s e ら ( 2 0 0 7 ) 4 6   高機能自閉症児 1 3 ‑ 1 8 歳

1 5  Webb ら ( 2 0 0 4 ) 1 0   高機能自閉症の男児 1 2 ‑ 1 7 歳 j 主) S S R S ( S o c i a l  S k i l l s  R a t i n g  S y s t e m ;  G r e h a m   &  E l l i o t t ，  1 9 9 0 )  

S R S ( S o c i a l  R e s p o n s i v e n e s s  S c a l e ;  C o n s t a n t i n o ，  P r z y b e c k ，  F r i e s e n ，  &  T o d d ，  2 0 0 0 )  

取り上げられたソーシャルスキル 訓練の期間 評価の方法 効果の有無

感情の認知及び表現 1 2 週間 顔認知の課題 なし

挨拶や会話など 8 週間 両親へのインタ

ビュー、 SSRS あり

社会的な認知、感情の理解、社会的相互作用 7 ヶ月 観察による評価 あり 親へのインタビュー並び、に行動観察から選ばれたコミュ 1 2 週間 直接的な観察に 3 / 4 人あり

ニケーションスキル よって得点化

自己モニタリング 1 週間 ビデオによる行

動観察 あり

スクリプトの形成 5 ‑ 1 0 日間 観察記録 あり

挨拶、会話を始めること、会話に応じること、会話を維持 ビデオの分析に すること、お世辞を言ったり受けたりすること、会話の順 9 ヶ月

よる得点化 あり 番を守ること等

感情認知に関す コンビュータを使った感情の認知 1 0 週間 るテストによる あり

得点化

挨拶やアイコンタクト、会話をいつ終わらせるか等 8 週間 親によるチェック なし

喫茶庖での振る舞い 6 週間 ビデオによる行

動観察 なし

社会的な相互作用や会話の技術 7 週間 SSRS  あり

チームメイトを怒鳴ること、連呼すること、会話の途中で 休憩時間におけ

席をたつ、適切ではないコメントを述べること、会話を始 不明 る積極的な相互 あり

める、グループ活動に参加すること 作用の数

顔表情認知子ス

友人関係、感情面の気づき、会話のスキル 2 0 週間 トや問題解決テ あり ス卜

アイコンタクト、自己紹介、感じていることへの気づ、きや

その表現の仕方、非言語的なコミュニケーションを再現 1 2 週間 SRS 等のチエツ すること、傾聴すること、会話のスキル、からかいやいじ クリスト あり めへの対処、食事マナーなど

考えや賞賛を他人と共有すること、支援を提供すること、

変化させることを推奨すること、自らをコントロールするこ 6 週間半 SSRS  あり

と

2 . 対 象 児 の 年 齢

こ こ ま で 取 り 上 げ た 先 行 研 究 に 関 し て 、 対 象 児 の 年 齢 に 焦 点 を 当 て て 整 理 し て み る と 大 凡 次 の よ う に な っ た

就 学 前 の 子 ど も を 対 象 と し た 研 究 (Goldstein &  Cisar ，  1992) 、 小 学 校 低 学 年 を 対 象 と し た 研 究 (Bary ら ， 2003;  Chung ら ， 2007;  Kamp ら ， 1992) 、 小 学 校 中 高 学 年 を 対 象 と し た 研 究 (Coyle & Cole ，  2004;  Lacava ら ， 2007; 

Marriageら ， 1995; Sansosti  &  Powell‑Smith ，  2006; Solomonら ， 2004) 、 中 学 生 以 上 を 対 象 と し た 研 究 (Barnhillら ， 2002; Mitchellら ， 2006; Ozonoff  &  Milner ，  1995; Tse  ら ， 2007; Webbら ， 2004) 、 上 記 の 全 て の 年 代 の 子 ど も を 対 象 と し た 研 究 (Bauminger ら ， 2002) と に 分 け ら れ た 。 対 象 児 の 年 齢 に 関 す る 問 題 と し て 、 年 齢 あ る い は 発 達 年 齢 、 個 人 の ニ ー ズ に 即 し た ソ ー シ ャ ル ス キ ル が 選 ば れ て い る と は 言 い 難 い 状 況 に あ る こ と が あ げ ら れ よ う

少 な く と も 、 対 象 者 の ニ ー ズ を 調 査 し た 上 で 取 り 上 げ る ソ ー シ ャ ル ス キ ル を 決 め る と い う 手 法 を 採 用 し て い た の は Chungら(2007) の み で あ っ た

これら の 問 題 は 、 次 に 述 べ る 介 入 期 間 の 長 さ と も 密 接 に 関 係 し て い る 。 つ ま り 、 対 象 者 の 年 齢 や 発 達 的 変 化 に 配 慮 す る に は 、 あ る 程 度 以 上 長 期 間 に 渡 っ て 介 入 を 続 け る 必 要 が あ

る か ら で あ る

3 . 介 入 の 期 間

介 入 の 期 間 に つ い て は 、 9 ヶ 月 間 に 渡 っ て 行 わ れ て い る も の が 最 も 期 聞 が 長 く (Kampsら ， 1992) 、 7ヶ 月 間 で あ っ た も の (Bauminger ， 2002) 、 2ヶ 月 以 上 6ヶ 月 以 内 で あ っ た も の (Barnhillら ， 2002; Barryら ， 2003; Chungら ， 2006; Lacavaら ， 2007;

Marriageら ， 1995; Solomonら ， 2004;Tse ら ， 2007) 、 2ヶ 月 未 満 で あ っ た も の (Coyle

&  Cole ，  2004; Goldstein  &  Cisar ，  1992; Mitchellら ， 2006; Ozonoff  &  Milner ，  1995; 

Webbら ， 2004) に 分 け ら れ た

つ ま り 、 今 回 取 り 上 げ た 研 究 の 多 く が 期 間 の 限 ら れ た ものであり(最も長いもので 9 ヶ 月 ) 、 し か も 半 年 以 内 が 圧 倒 的 に 多 い と い う 状 況 に あ っ た 。 介 入 期 間 の 短 さ の 背 景 に は 、 上 述 し た よ う な 子 ど も の ニ ー ズ を 視 野 に 入 れ た も の で は な い 可 能 性 、 介 入 の 効 果 を 確 認 す る こ と を 重 要 視 し た 研 究 が 多 か っ た 可 能 性 が あ げ ら れ よ う

単 に 介 入 期 聞 が 長 け れ ば 良 い と は 考 え ら れ な い が 、 よ り 長 期 的 な 介 入 を お こ な う こ と で 、 確 認 さ れ た 効 果 が そ の 後 ど う 持 続 さ れ る の か 、 子 ど も に 求 め ら れ る ソ ー シ ャ ル ス キ ル の 変 化 に ど う 対 応 す べ き か 等 の 問 題 を 検 討 す る こ と が 可 能 に な る ものと考えられる。

4  介 入 の 手 法

先 述 の SST 研 究 は そ の 手 法 に よ っ て 大 き く 二 つ に 分 け ら れ た 。 一 つ は 、 い わ ゆ る 行 動 主 義 に 基 づ い て な さ れ た SSTである

つ ま り 、 ベ ー ス ラ イ ン が あ り 、 そ の 後 一 定 期 間 の 賞 賛 な ど の 強 化 あ る い は ト レ ー ニ ン グ が な さ れ 、 そ の 後 に 評 価 す る と い う 形 式 で

司 コ 司 コ

お こ な わ れ た 介 入 で あ る ( 例 え ば Kamp ら ， 1992;  Webb ら ， 2004;  Sansosti  and  Powell‑Smith ，  2006; Ozonoff and Milner ，  1995; Tseら ， 2007) 。 こ れ ら の 研 究 は 数 多

く な さ れ て お り 、 そ の 多 く で 一 定 の 介 入 効 果 が あ る こ と が 示 さ れ て い た ( 例 え ば 、 Coyle

&  Cole ，  2004; Goldstein ，  &  Cisar ，  1992; Kampsら ， 1992; Lacavaら ， 2007; Parson  & 

Mitchell ，  2002; Ozonoff ，  &  Milner ，  1995; Sansosti ，  &  Powell‑Smith ，  2006; Solomon  ら ， 2004;Tseら ， 2007;Webbら ， 2004;Chungら ， 2006) 。例えば、 Kampら(1992) は 、 7 歳 の 高 機 能 自 閉 症 男 児 3 名 を 対 象 と し 、 挨 拶 の 仕 方 、 会 話 を 始 め る こ と 、 会 話 に 応

じ る こ と 、 会 話 を 維 持 す る こ と 、 お 世 辞 を 言 っ た り 受 け た り す る こ と 、 会 話 の 順 番 を 守 る 等 を 取 り 上 げ て SSTを お こ な っ た

評 価 に つ い て は 、 介 入 後 の 行 動 に つ い て ビ デ オ 観 察 を お こ な い 、 生 起 し た ソ ー シ ャ ル ス キ ル の 頻 度 を 得 点 化 す る こ と に よ っ て お こ な わ れ た

また Tse ら(2007) は 、 13歳 か ら 18歳 ま で の 高 機 能 自 閉 症 児 46名 を 対 象 と し 、 ア イ コ ン タ ク ト 等 を 取 り 上 げ た SST を お こ な っ た

評 価 は 、 親 を 対 象 に SRS 等 の チ ェ ッ ク リ ス ト を 用 い て お こ な わ れ 、 社 会 的 な 能 力 や 問 題 行 動 に 関 し て 有 意 な 改 善 の あ る こ と が 確 認 さ れ た

こ れ ま で 行 わ れ て き た 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も を 対 象 と し た SSTの も う 一 つ は 、 般 化 の 可 能 性 を 意 識 し た SSTである (Barnhillら ， 2002; Barryら ， 2003; Marriageら ， 1995) 。 般 化 の 可 能 性 に つ い て 議 論 が 開 始 さ れ た 背 景 に は 、 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も の 多 く が 、 あ る 場 面 で ソ ー シ ャ ル ス キ ル を 獲 得 可 能 で あ っ た と し て も 、 そ の 後 他 の 場 面 で 活 か さ れ て い な い 可 能 性 が 高 い こ と が あ った

実 際 の と こ ろ そ う し た 可 能 性 を 支 持 す る 研 究 が 多 か っ た 。 例 え ば Barryら(2003) は 、 6歳 か ら 9歳 ま で の 4 名 の 高 機 能 自 閉 症 児 ( 男 児 3 名 、 女 児 1 名)を対象に挨拶や 会 話 の 技 術 な ど に つ い て の SSTを 実 施 し た

改 善 へ 向 け た 指 導 は 、 写 真 や ガ イ ド ブ ッ ク の 作 成 に よ る 社 会 的 な ス ク リ プ ト 形 成 へ 向 け た 取 り 組 み を 対 象 の 子 ど も 同 士 を 組 ま せ て お こ な っ た

8 週 間 の 介 入 の 後 、 両 親 へ の イ ン タ ビ ュ ー や 得 点 化 ス ケ ー ル を 用 い た 評 価 に よ っ て 一 定 以 上 の 効 果 が 観 察 さ れ た 。 具 体 的 に は 、 賞 賛 を お こ な う こ と 、 対 応 す る こ と の ス キ ル 、 及 び 遊 び の ス キ ル は 改 善 し て い た が 、 会 話 の ス キ ル は 改 善 し て い な か っ た

一 方 、 賞 賛 の ス キ ル し か 病 院 の 外 で 改 善 し て い な か っ た こ と 、 SSRS を 使 っ た 評 価 で は 、 介 入 前 後 で 一 貫 し て 社 会 技 能 の 障 害 あ り と 判 定 さ れ る 次 元 に と ど ま

っ て い た こ と が 明 ら か に さ れ た 。 ま た 、 Marriageら(1995) の研究では、 8 人 の ア ス ペ ル ガ ー 障 害 児 を 対 象 に 般 化 を 促 す こ と を 目 的 に 四 つ の 場 面 で の 介 入 が お こ な わ れ た 。 結 果 、 親 に よ る 評 価 に よ っ て 病 院 で の ア イ コ ン タ ク ト や 会 話 を 始 め る 能 力 に 改 善 が 見

ら れ た が 、 学 校 や 自 宅 、 地 域 で の 様 子 に は 介 入 前 後 で 変 化 は な か っ た こ と も 同 時 に 報 告 さ れ た

Webbら(2004) は 、 12歳 か ら 17 歳 ま で の 高 機 能 自 閉 症 10人を対象とし、

自 身 を コ ン ト ロ ー ル す る こ と を は じ め 、 考 え や 賞 賛 を 他 者 と 共 有 す る こ と 、 他 者 に 手 助 け を 提 供 す る こ と 等 を 取 り 上 げ て ロ ー ル プ レ イ 及 び ゲ ー ム 方 式 で の 介 入 を お こ な っ

4 .  

司 コ

た

6 週 間 半 の 介 入 の 前 後 で 5 つ の う ち 4 つ の ス キ ル が ロ ー ル プ レ イ 中 に 有 意 に 増 加 した一方で、 SSRS(SocialS k i l l s  Rating System; Greham  &  E l l i o t t ，  1990) を 用 い て 評 価 し た 結 果 か ら は 、 介 入 時 に 獲 得 さ れ た 技 能 が 介 入 場 面 以 外 に は 般 化 し て い な か っ た こ と が 示 唆 さ れ た

な お 、 本 研 究 で 取 り 上 げ た 研 究 の 多 く が 学 校 や 病 院 等 で お こ な わ れ て い た

今後は、

SST 介 入 で 獲 得 さ れ た ス キ ル を 般 化 さ せ る こ と の 難 し さ や 、 介 入 し た 場 面 以 外 で の 対 象 児 に お け る ソ ー シ ャ ル ス キ ル の 改 善 に も っ と 目 が 向 け ら れ る 必 要 が あ る だ ろ う

Rao ら(2008) は 「 自 然 の 社 会 的 な 文 脈 に お い て 適 当 な 相 互 作 用 が で き る こ と が SST の 到 達 点 で あ る J で あ る と 主 張 し た

つ ま り 、 地 域 で の 実 践 あ る い は そ れ に 近 い 形 態 で も っ て 実 践 を 展 開 す る 必 要 が あ る

Ozonoff ，  Dawson ，  and McPartland (2000) も 、 ソ ー シ ヤ ル ス キ ル の 一 般 化 を 指 導 す る 上 で の 原 則 と し て 、 両 親 と 専 門 家 間 で の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン と 協 力 を は か る こ と 、 グ ル ー プ の メ ン バ ー に 電 話 を か け て お し ゃ べ り す る な ど 、 診 察 室 以 外 の 場 で も 可 能 な 宿 題 を 与 え る こ と 、 レ ス ト ラ ン で 会 話 す る な ど 学 ん だ 技 能 を 練 習 す る た め に 地 域 に 出 か け る こ と の 大 切 さ を 主 張 し た

5 . 評 価 の 方 法

高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も を 対 象 と し た SSTの問題点として、

介 入 後 に 効 果 を 確 認 す る た め の 手 法 が 一 定 で な い こ と も あ げ ら れ る

先 行 研 究 に お い て 取 り 上 げ ら れ て き た 評 価 の 方 法 と し て は 次 の よ う な も の が あ っ た 。 例 え ば 、 両 親 へ のインタビューやチェックリスト(例えば、 Ozonoff ， &  Miller ，  1995; Webbら ， 2004; 

Solomonら ， 2004) 、他者(教師等)による評価(例えば、 Ozonoff ， &  Milner ，  1995) 、 対 象 児 の 自 己 評 価 ( 例 え ば 、 Barry ら ， 2003) 、 観 察 ( ビ デ オ 観 察 を 含 む ) に よ る 評 価 (Baumingerら ， 2002;Chungら ， 2007; Sansosti and Powell‑Smith ，  2006; Kampsら ， 1992;  Mitchell ら ， 2006) 、 課 題 に よ る 評 価 (Barnhill ら ， 2002;  Lacava ら ， 2007; 

Solomonら ， 2004) で あ っ た

こ う し た 方 法 を 用 い る こ と の 問 題 点 と し て 、 親 や 教 師 な ど が 評 価 す る の か 、 介 入 に 参 加 し た 専 門 家 が 直 接 評 価 す る の か 、 あ る い は 介 入 に 参 加 し な か っ た 専 門 家 が 評 価 す る の か に よ っ て 結 果 が 異 な る 可 能 性 が あ げ ら れ て い る

ほ ao ， Beidel ，  &  Murray ，  2008) 。 介 入 毎 に 評 価 方 法 が 異 な っ て い る 以 上 、 効 果 の 有 無 を 一 元 的 に 議 論 す る こ と は 困 難 で あ ろ う 。 こ う し た 問 題 を 可 能 な 限 り 少 な く す る こ と を目的として、 SRS(SocialResponsiveness Scale) 等 の チ ェ ッ ク リ ス ト が 開 発 さ れ 広 く 用 い ら れ 始 め て い る (Barry ら ， 2003;  Ozonoff and Milner ，  1995;  Tse ら ， 2007; 

Webbら ， 2004)0 SRSは 、 Constantino ， Przybeck ，  Friesen ，  &  Todd(2000) に よ っ て 開 発 さ れ た も の で あ り 、 広 汎 性 発 達 障 害 児 の 社 会 的 な 相 互 行 為 に つ い て 得 点 化 す る 目 的 で 作 成 さ れ た

4 歳 か ら 14 歳 ま で を 対 象 と し 65 の 質 問 項 目 に よ っ て 構 成 さ れ 、 そ れ ら の 質 問 項 目 は 7 つ の カ テ ゴ リ ー に 分 類 さ れ て い る

つ ま り 、 社 会 的 な 手 が か り へ の

‑ 3 5  ‑

気 づ き ( 9項 目 ) 、 社 会 的 手 が か り の 解 釈 ( 9項 目 ) 、 社 会 的 手 が か り へ の 対 応 ( 8 項目)、

社 会 的 に 熱 心 で あ る 傾 向 ( 9項目)、 象徴的な"自閉症状 (20 項目)、言語的な障害 ( 6 項 目)、多方面の兆候 ( 4項目)である(表 2 ) 0 4つ の カ テ ゴ リ 一 、 つ ま り 社 会 的 な 手 が か り へ の 気 づ き 、 社 会 的 な 手 が か り へ の 解 釈 、 社 会 的 な 手 が か り へ の 対 応 、 社 会 的 に 熱 心 で あ る 傾 向 に は 自 閉 症 児 の 社 会 的 な 相 互 作 用 の 障 害 が 含 ま れ て お り 、 言 語 的 な 障 害 に は コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン の 質 的 な 障 害 が 、 象 徴 的 な 自 閉 症 状 に は ス テ レ オ タ イ プ 化 さ れ た 行 動 パ タ ン が 、 多 方 面 の 兆 候 に は し ば し ば 自 閉 症 と 関 連 づ け ら れ る 兆 候 が 含 ま れ て いた。

上 述 し た よ う に 、 先 行 研 究 に お い て は 数 多 く の 評 価 方 法 が 存 在 し て い た

介 入 に よ る 効 果 の 有 無 に つ い て 実 践 間 で 厳 密 に 比 較 し た い の で あ れ ば 、 例 え ば 、 今 回 紹 介 し た SRS 等 の チ ェ ッ ク リ ス ト を 今 後 広 く 普 及 さ せ る こ と が 必 要 だ ろ う

一 方 、 多 用 な 評 価 方 法 が 存 在 し て い る と い う 事 実 を 積 極 的 に 捉 え る な ら ば 、 親 や 教 師 、 対 象 児 本 人 、 及 び 研 究 者 が 同 じ チ ェ ッ ク リ ス ト を 用 い て 評 価 す る こ と に よ り 、 な ぜ 評 価 者 に よ っ て 結 果 が 異 な る の か 、 そ の 理 由 は 主 に 観 察 し て い る 場 面 が 異 な る か ら な の か 、 あ る い は 評 価 者 の 間 で そ も そ も 認 識 が 異 な る の か な ど 議 論 で き る 可 能 性 も あ る と 考 え ら れ る 。

表 2 .SRSの 下 位 カ テ ゴ リ ー と 例 (Constantino ら(2000) より訳出の上引用) 下 位 カ テ ゴ リ ー 質 問 数 質 問 の 例

1 社 会 的 手 が か り の 気 づ き 2 社 会 的 手 が か り の 解 釈 3 社 会 的 手 が か り へ の 対 応 4 社 会 的 に 熱 心 で あ る 傾 向

9 話 し て い る 二 人 の 聞 を 歩 く

5 象 徴 的 な 自 閉 症 状

9 何 か が 不 公 平 で あ る こ と に 気 が つ い て い な い 8 友 人 と の 会 話 の や り と り に 気 づ い て い る 9 促 さ れ る ま で グ ル ー プ の 中 に 入 ろ う と し な い

お も ち ゃ や ゲ ー ム な ど で 通 常 あ り 得 な い 遊 び 20  方をする

6 言 語 的 な 障 害 6 言 っ て い る こ と を 断 片 的 に 理 解 で き て い る

7  そ の 他 の 兆 候 4 

大 人 に べ た べ た す る 、 あ る い は そ れ に は 見 合 わ な い ほ ど 発 達 し て い る

6 ) ま と め

今 回 は 、 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も を 対 象 と し て お こ な わ れ た SSTの 現 状 に つ い て 、 先 行 研 究 に お け る ソ ー シ ャ ル ス キ ル の 種 類 、 対 象 年 齢 、 介 入 の 期 間 、 介 入 の 手 法 、 評 価 の 方 法 と に 分 け て 順 に 紹 介 し た 。 そ の 結 果 、 感 情 の 認 知 及 び 顔 表 現 な ど 感 情 の 理 解 に 関 す る こ と 、 挨 拶 の 仕 方 、 会 話 の ル ー ル に 関 す る こ と ( 会 話 を

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始 め る こ と 、 会 話 に 応 じ る こ と 、 会 話 を 維 持 す る こ と 、 会 話 の 順 番 を 守 る こ と 等 ) 、 ア イ コ ン タ ク ト 、 自 身 を コ ン ト ロ ー ル す る こ と 、 ス ク リ プ ト の 形 成 な ど 多 岐 に わ た っ て い る こ と が 明 ら か に さ れ た

同 時 に 、 取 り 上 げ ら れ た SST の 種 類 に 関 係 な く 、 多 く の 研 究 に お い て 概 ね 効 果 が あ る こ と も 確 認 さ れ た

ま た 、 今 回 取 り 上 げ た 先 行 研 究 に お い て は 、 対 象 児 の 年 齢 は 就 学 前 か ら 中 学 生 以 上 ま で 研 究 に よ っ て 様 々 で あ る こ と 、 介 入 期 間 に つ い て は 1 年 を 越 え る も の が な い こ と も 明 ら か に さ れ た

研 究 手 法 は 、 い わ ゆ る 行 動 主 義 に 基 づ く 介 入 と 般 化 の 可 能 性 に つ い て 検 討 し た も の と に 分 け ら れ た

取 り 上 げ た 先 行 研 究 の 範 囲 で は 、 介 入 の 効 果 そ の も の は 確 認 さ れ る も の の 般 化 さ せ る こ と は 困 難 で あ る こ と が 確 認 さ れ た 。 一 方 で 、 SST 実 施 後 の 効 果 の 有 無 を 測 定 す る た め の 評 価 方 法 に は 両 親 へ の イ ン タ ビ ュ ー や チ ェ ッ ク リ ス ト 、 他 者 ( 教 師 等 ) に よ る 評 価 、 対象児の自己評価、観察(ビデオ観察を含む)、課題による評価、 SRS 等 の チ ェ ッ ク リ ス ト に よ る 評 価 が 存 在 し て い た

I I . 今 後 必 要 と さ れ る 視 点 、 枠 組 み

高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も を 対 象 と し た SST に 関 す る 研 究 の 最 も 大 き な 貢 献 は 、 多 く の 研 究 に お い て 介 入 の 効 果 が 確 認 さ れ て い る こ と に あ る と い えよう

一 方 、 先 行 研 究 に お い て 取 り 上 げ ら れ た ソ ー シ ャ ル ス キ ル や 対 象 年 齢 は 研 究 に よ っ て 異 な っ て お り 、 介 入 の 期 間 は 全 て 1 年 以 内 で あ っ た

子 ど も た ち へ の 支 援 を 念 頭 に 置 い た 研 究 あ る い は 実 践 で は な く 、 評 価 の た め の 研 究 あ る い は 実 践 に 留 ま っ て し ま う 可 能 性 が あ る

つ ま り 、 長 期 的 、 発 達 的 な 視 点 を 欠 い て い る 研 究 が ほ と ん ど で あ り 、 今 後 個 人 の ニ ー ズ に 即 し た ソ ー シ ャ ル ス キ ル を 取 り 上 げ た 長 期 的 な 実 践 が 必 要 だろう

Ozonoff ら (2000) は 、 子 ど も が 関 心 を 持 っ て い る こ と や 才 能 に 関 わ る 活 動 を 中 心 に 展 開 し て い く べ き で あ り 、 そ う し た 活 動 を 行 う 際 に は 、 具 体 的 な 社 会 的 か か わ り の 機 会 を 活 動 の 中 に 組 み 込 む こ と が 重 要 で あ る 旨 を 述 べ て い る

彼 ら は 、 地 域 で の コ ン ビ ュ ー タ や 読 書 、 科 学 ク ラ ブ 活 動 等 に 彼 ら が も っ と 積 極 的 に 参 加 す る こ と 、 あ る い は そ れ ら を サ ポ ー ト す る こ と の 重 要 性 を 説 い て い た 。

こ こ ま で 取 り 上 げ て き た 点 、 つ ま り 子 ど も の ニ ー ズ に 合 わ せ た 長 期 間 に 渡 る 実 践 を 展 開 す る こ と 、 地 域 で の 実 践 あ る い は そ れ に 近 い 形 態 で 実 践 を 展 開 す る こ と 、 子 ど も が 関 心 を 持 っ て い る こ と や 才 能 に 関 わ る 活 動 を 中 心 に 展 開 す る こ と 、 具 体 的 な 社 会 的 か か わ り の 機 会 を 活 動 の 中 に 組 み 込 む こ と の 重 要 性 に 配 慮 、 し た 実 践 を 今 後 お こ な う 必 要 が あ る 。 こ れ ら の 点 に 配 慮 し た 実 践 と し て 、 学 習 障 害 児 や ヒ ス パ ニ ッ ク 系 移 民 の 子 ど も を 対 象 と し た 読 み 書 き 支 援 に 関 す る 第 五 次 元 (Thef i f t h  dimension) と い う 実 践 が ある (Cole ， 1996) 。 第 五 次 元 は 、 目 的 こ そ 学 習 障 害 児 や ヒ ス パ ニ ッ ク 系 移 民 の 子 ど も へ の 読 み 書 き 支 援 の た め の 実 践 で あ り 、 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も を 対 象 と し た ソ ー シ ャ ル ス キ ル の た め の 実 践 で は な か っ た

し か し な が ら 、 地 域 の

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児 童 セ ン タ ー に て 長 期 間 に わ た っ て 行 わ れ て お り ( 現 在 で も 発 展 継 続 中 と の こ と で あ る ) 、 対 象 児 の 年 齢 、 ニ ー ズ と 手 法 と が 合 致 し て い た 。 独 創 的 な 点 と し て 、 地 域 の 児 童 セ ン タ ー の 一 室 に コ ン ピ ュ ー タ ル ー ム を 作 り 、 そ こ で 学 部 学 生 ボ ラ ン テ ィ ア と 一 緒 に 教 育 目 的 の ゲ ー ム に 取 り 組 ま せ る こ と 、 仮 想 人 物 の ウ ィ ザ ー ド ( 魔 法 使 い ) と メ ー ル で コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を と る こ と 、 一 定 の 規 則 の 下 で 課 題 を 達 成 し た 子 ど も に は ヤ ン グ ・ ウ ィ ザ ー ド ・ ア シ ス タ ン ト の 称 号 が 与 え ら れ 、 活 動 の 中 で 特 権 が 与 え ら れ る こ と 等 が あ げ ら れ た

こ れ ら の 仕 掛 け " を 提 供 す る こ と に よ っ て 、 子 ど も が し た い と 思

う 活 動 を 設 計 し 、 そ の 際 に は 文 字 や 口 頭 で の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン が 豊 富 に 生 じ る 活 動 を 作 り 出 す こ と 、 遠 隔 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を 取 り 入 れ る (Cole い わ く 「 ゲ ー ム よ り も 書 く こ と が 得 意 傾 向 に あ る 女 児 へ の 配 慮 J と の こ と で あ る ) こ と 、 ル ー ル を 遵 守 さ せ る こ と が 目 標 に 置 か れ て い た 。 こ の よ う な 実 践 を お こ な う こ と に は 、 特 に 参 加 が 自 由 な 実 践 に 定 期 的 に 参 加 す る こ と を 子 ど も に 促 し 、 参 加 し て い た 活 動 か ら 離 脱 し て し ま う 可 能 性 を 少 な く す る と い っ た 配 慮 も 含 ま れ て い た

次項では、 Cole(1996) の 実 践 を 参 考 に 筆 者 ら が 最 近 始 め た 、 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も を 対 象 と し た 実 践 に つ い て 若 干 の 紹 介 を お こ な う こ と と し た

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I I I . 新 た な 実 践 の 紹 介

最近筆者らは、 Cole(1996) の 実 践 の 枠 組 み を 応 用 し て 、 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も に お い て 魅 力 の あ る 実 践 へ と 応 用 す る 試 み を 始 め た ( 平 野 ・ 鈴 木 ・ 野 口 ， 準 備 中 ) 。 具 体 的 に は 、 相 方 向 型 の ブ ロ グ の 運 営 と 定 例 会 の 開 催 ( ブ ロ グ で の や り と り の 振 り 返 り を お こ な う ) を 通 じ て コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン が 豊 富 に 生 じ る 活 動 、 ソ ー シ ャ ル ス キ ル が 豊 富 に 発 揮 さ れ る ( べ き ) 活 動 を 作 り 出 す こ と と し た

活 動 を 始 め る に 当 た っ て 、 子 ど も が し た い と 思 う 活 動 の 設 計 に 関 し て 、 彼 ら の 特 徴 の 一 つ で あ る 興 味 活 動 へ の 限 定 を 積 極 的 に 活 用 で き な し

か と 考 え た

つ ま り 、 彼 ら の 中 に は 鉄 道 や コ ン ビ ュ ー タ に 興 味 の あ る 子 ど も が か な り の 割 合 で い る こ と か ら 、 鉄 道 及 び コ ン ビ ュ ー タ と い う 子 ど も が し た い と 思 う 活 動 を 組 織 で き な い か と 考 え た

ブ ロ グ に よ る 運 営 を 行 っ た 背 景 に は 、 ブ ロ グ 活 動 そ の も の が 遠 隔 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン で あ る こ と に 加 え 、 高 機 能 自 閉 症 及 び ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 子 ど も の 多 く が 他 者 と の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を 苦 手 と し て い る こ と に 関 し て 自 分 の ペ ー ス に 合 わ せ て 投 稿 可 能 で あ る こ と 、 彼 ら が 言 語 面 に 困 難 を 抱 え て い る こ と に 関 し て 、 写 真 等 を 利 用 す る こ と が 可 能 な 点 な ど の 配 慮 が 含 ま れ て い た

ま た 、 参 加 者 に は 複 数 の ル ー ル を 遵 守 さ せ る こ と と し た

とりわけ、

投 稿 は 一 日 ‑ 固 ま で ( コ メ ン ト は 制 限 せ ず ) と い う ル ー ル を 設 け た こ と 、 自 ら の 投 稿 や コ メ ン ト が そ の 後 ブ ロ グ 上 に 残 る こ と で 、 自 ら の 発 言 の 振 り 返 り を 促 す 仕 組 み 、 他 者 の 存 在 を 意 識 さ せ る よ う な 仕 組 み を 作 成 す る こ と と し た

参 加 者 に は 会 っ た こ と の な

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い 人 や 架 空 人 物 も 含 ま れ て お り 、 そ う し た 人 と の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を ど う 図 る か に つ い て も 分 析 可 能 と し た

ま た 、 定 例 会 の 開 催 で は 、 投 稿 者 自 身 が 投 稿 を 皆 の 前 で 振 り 返 り 、 そ う し た 点 か ら 自 身 の 投 稿 あ る い は 説 明 や 議 論 に お い て ソ ー シ ャ ル ス キ ル が 適 切 に 発 揮 さ れ て い る か 、 大 学 教 員 や 大 学 生 ・ 大 学 院 生 ボ ラ ン テ ィ ア が 適 切 な 助 言 を す る 場 と し た

以 上 紹 介 し た 実 践 は 始 ま っ て か ら 日 が 浅 い が 、 本 レ ビ ュ ー で 吟 味 し て き た よ う な ソ ー シ ャ ル ス キ ル の 分 類 や 評 価 方 法 を SRS 等 の チ ェ ッ ク リ ス ト を 含 め て 積 極 的 に 用 い る こ と に よ り 、 多 様 な 評 価 シ ス テ ム を 構 築 す る 必 要 が あ る と 考 え ら れ る

そ の 実 現 へ 向 け て 、 定 例 会 で の 発 言 な ど の 記 録 に 加 え て 、 ブ ロ グ 上 の 文 章 や 写 真 の 掲 載 の さ れ 方 な ど も 分 析 対 象 と し て よ り 多 面 的 な 評 価 を 行 っ て い く 予 定 で あ る 。

文 献

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句︑︺

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Rθ

medial and sp

c i a l

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velopm

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6 2 .

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4 .