管 理 人 氏 名
（あて先）長崎市長
㊞
の 規 定 に よ っ て 、 下 記 の と お り 事 業 所 税 の 減 免 申 請 を し ま す 。
地
方
税
法
第
７
０
１
条
の
５
７
特例による 控 除 分
課 税 標 準 額 区分 事業所の所在地
事業所用家屋の床面 積又は支払給与総額
税 額
事由発生 年 月 日
資 産 割
㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 円
非課税相当分
減 免 を 受 け よ う と す る 理 由 従 業 者 割
平成 年 月 日
長 崎 市 事 業 所 税 条 例 第 １ １ 条
平 成
年
月
日 か ら
平 成
年
月
日 ま で
住 所 又 は
備 考
注意 この申請書は、納期限までに減免を受けようとする事由を証明する書類を添えて提出して下さい。
課 税 標 準 の
算
定
期
間
円 円
減 免 を 受 け よ う と す る 税 額 合 計
円 円 円
事
業
所
税
減
免
申
請
書
︵
提
出
用
︶
所 在 地氏 名 又 は
名 称
（ 局 番）
㊞
代 表 者 又 は
