平成27年12月28日付介護保険課・高齢者すこやか支援課通知 長崎市│介護保険に係る手続きへの個人番号（マイナンバー）制度導入について

1

成

27

12

月

28

日

地域包括支援センタ

居宅介護支援事業所

介護保険施設等

各位

高齢者

や

支援課長

介護保険課長

介護保険に係

申請書等の様式変更及び申請時の取

扱いについて

通知

日頃 本市 介護保険事業 運営 まし 支援 協力 賜 厚 礼申し ま

個人番号制度 導入 伴い 成28 1月 介護保険関係 申請書等 個人番号 記載欄 設 ま ま 個人番号 記載 申請書等 長崎市へ提出 際 次

番号確認 及び 身元確認 実施い しま 対応方 し 願いい しま

介護事業者 個人番号 扱い 留意点等 い 成27 12 月15 日付 厚生労働省老健局等 介護事業者向 通知 発 いま 参照 い 通知

い 長崎市 ム 掲載しま 確認 い

１

申請書等の様式変更及び申請時の取り扱い ついて

申請書等へ 個人番号 記載 い 各種法 基 義務 あ 原則 記入

必要 ま し 申請者 高齢 あ 個人番号 わ い 申請書

等へ 記入 難しい場合 個人番号 申請書等へ 記入 い 付 可

あ ま 場合 申請書等 個人番号 記載 い場合 次 申請時

身元確認 及び 番号確認 個人番号カ ド等 書類 提示等 必要あ ま

現行 扱い ま

本人申請

場合

身元確認

番号確認

窓

口

郵

送

介護保険被保険者証 提示 認定申請及び居宅 届出 場

合 提出 必要 及び た うち

提示 必要

個人番号カ 運転免許証 ス 身体障害

者手帳 そ 他官公庁発行 書類 写真入 生年月

日 た 住所記載 等

公的医療保険 被保険者証 年金手帳 介護保険負担 割合証 等

※介護保険被保険者証 紛失した し 被保険者証紛

失届 提出した場合

提示 必要

うち 提示 必要

本人 個人番号カ 本人 通知カ

本人 個人番号 記載さ た住

民票 写し 等

2

理人

申請

場合

包括支援センタ 医療機関等 申請 理権 確認 場合

理権

確認

理人

身元確認

番号確認

窓

口

郵

送

本 人 介 護 保 険 被 保 険者証 提示 認定申 請 及 び 居 宅 届 出

場合 提出 必要

※ 介 護 保 険 被 保 険 者

証 紛失した し

被保険者証紛失届

提出した場合 本

人 右 記 又

提示

理人 提

示 必要

個人番号カ 運転免許証 ス

身体障害者手帳 そ 他官公庁 発行 書類 介護支援 門員証等 写

真入 生年月日 た 住所記載

等

公的医療保険 被保険者証 年金手

帳 等

うち 提示 必要

本人 個人番号カ

た 写し 本人 通知カ

た 写し

本人 個人番号 記

載さ た住民票 写

し 等

※郵送 場合 書類又 そ 写し 提出

<要介護認定 要支援認定申請 おけ 注意事項>

事業所 居宅介護支援事業所 施設等 本人 委任 け イ ン 記載事項 含 申

請書 理申請 行うこ 可能 こ 場合 理人 理権 範囲内 申請行為 授権

業務 行 い 過 いた こ 超え 範囲 個人番号 扱うこ 認 い

た え 本人 委任 範囲 超え 申請時 視認した イ ン 控え 事業所 保

管し お こ や そ 利用し 保険者 資格確認 行うこ 許さ 違反 した場合

特定個人情報保護委員会 措置命 やそ 背いた場合 罰則 対象 可能性 あ

使者

申請

場合

個人番号 使者(窓口 来 方) 見え い う 申請書等及び番号確認 た 個人番

号カ 写し等 筒 入 し 提出 お願いし

身元確認

番号確認

窓

口

本人 写し 提出 必要

個人番号カ 運転免許証 ス 身体障害

者手帳 そ 他官公庁発行 書類 写真入 生年月

日 た 住所記載 等

公的医療保険 被保険者証 年金手帳 介護保険被保

険者証 介護保険負担割合証 等

うち 写し 提出

必要

本人 個人番号カ 写し

本人 通知カ 写し

本人 個人番号 記載さ た住

民票 写し 等

注意事項

申請 理権 授 認知症等 困難 あ 場合 申請書 個人番号 記載 提出

し い

3

〒 －

長崎市桜 番 号 長崎市

介護保険課 ℡直通 － －

高齢者 や 支援課 ℡直通 － －

2

個人番号の記入が必要 様式の主 もの

(

)介護保険の認定・給付関係

介護保険要介護認定

要支援認定申請書

居宅サ

ビ

計

作成依頼

変更

届出書

※

介護予防サ

ビ

計

作成依頼

変更

届出書

※

介護保険被保険者証等再交付申請書

※

介護保険居宅介護

介護予防

サ

ビ

費等申請書

償還払い申請書

介護保険居宅介護

介護予防

福祉用具購入費支給申請書

※

介護保険居宅介護

介護予防

住宅改修費支給申請書

※

介護保険高額介護

介護予防

サ

ビ

費支給申請書

※

介護保険基準収入額適用申請書

高額医療合算介護

介護予防

サ

ビ

費支給申請書

※

介護保険負担限度額認定申請書

※

介護保険移送支援サ

ビ

利用者証交付申請書

※

介護保険移送支援サ

ビ

利用者届出書

※

介護保険移送支援サ

ビ

利用者証再交付申請書

※

介護保険移送支援サ

ビ

内容変更申請書

※

◎新しい様式 介護保険要介護認定 要支援認定申請書 い 現在作成中 事

業所 在庫 ま 従来 申請書 利用い 個人番号 記載 際 申請

書 右 余白 記入 い

※印 申請書様式 い 様式 ム 掲載しま

掲載予定日

成

28

1

月

4

日

月

(

)地域支援事業・在宅福祉推進事業関係

地域支援事業利用申請書

※

家族介護支援事業利用申請書

※