旭川赤十字病院の初期臨床研修
市内に有名な旭山動物園があり 、近郊には富良野や美瑛などの 観光地があります 旭川は都市機能を維持しつつ かつ、自然にもめぐまれてます Photo : by K.Wakita ASAHIYAMA Zoo
病院を取り巻く環境
病院は市の中心部にあり、かつ札幌や東京へも日帰りで往復できます 車で15分 徒歩15分 タクシー5分 バス10分 飛行機で １時間40分 バスで 40分 ＪＲで １時間20分 １４０㎞ 車で 2時間 東 京 旭川空港 札 幌 旭川鷹栖インターＣ JR 旭川駅
便利なアクセス
さん ろく がい 三・六 街
許可病床数
480 床
(一般 440、うち救命救急センター 52) 常勤医師数
121名
(2018.4現在) 研修指導医数
51名
(2018.4現在) 標榜科（28科）… ほとんどの科が学会の関連施設・認定施設 内科、糖尿病・内分泌内科、血液・腫瘍内科、腎臓内科、循環器内科、 消化器内科、呼吸器内科、脳神経内科、精神科(休診中)、小児科、外科、 消化器外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、心臓血管外科、呼吸器外科 泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、麻酔科、歯科口腔外科、救急科 放射線科、リハビリテーション科、病理診断科、皮膚科病院の概要
※ 厚生労働省認定の指導医講習会 受講者旭川赤十字病院の初期研修の特徴
1.
超重症から
Common diseaseまで、豊富な救急症例
2.
2年間を通して救急研修ができます
3.
自由度の高いローテーション
2017年度実績 救急外来患者数 9,233 人 (25.3 人/日) 救急車搬入 4,747 台 (13.0 人/日) Walk in 2,908 人 (8.0 人/日） ドクターヘリ搬入 168 名/年 ★ CPA患者受入数 243 人/年
道北圏
(人口約41万人)
救命救急の中核病院
救命救急センター 併設 地域医療支援病院 地域災害医療センター 第二次・三次 救急指定病院 道北ドクターヘリ 基地病院 etc. 救命救急センターには、Common diseaseから超重症まで 多くの救急症例が来院 旭川
画像診断システムの充実
ERに隣接した レントゲン撮影室 マルチスライスCT 2台 (64列＆320列) MRI装置 3台 (1.5T 2台、3T 1台） 血管撮影装置 2台旭川赤十字病院の初期研修の特徴
1.
超重症から
Common diseaseまで、豊富な救急症例
2.
2年間を通して救急研修ができます
3.
自由度の高いローテーション
１．重症患者の初期治療に参加する ２．ICU治療に参加する ３．Common disease患者への初期対応が経験できる ４．救外から入院した患者さんを受け持つ ５．救急に必要な手技をトレーニングができる ６．救急専門の医師から指導を受けることができる
７．Off the job training(レクチャー、ハンズオン等)の充実 ８．2年間を通して救急患者が診れる
９．オーバーワークでない
(医学書を開く時間くらいは欲しい・・・）
Common disease
超重症
(CPA、Shock etc.)
病院当直 (Walk in) 救命救急センター (救急車)「救急研修」
「当直研修」
「当直研修」
ER
救急研修期間中に限らず
どの科で研修をしていても 研修医は上級医とともに 頻繁にERに足を運びます2年間を通して、 救急患者の診療に参加します！
救急研修
(救命救急センター)
診療の流れ 救急車到着 ↓ 情報収集・身体所見 ↓ エコー・血液検査 画像診断 etc. ↓ 診断上
級
医
の
指
導
研修医は、救急車の出迎え から上級医と一緒に診療を 開始します。 患者さんの状態や研修医の 到達度に合わせた指導を行 います。 救急車対応(勤務時間内) : ER 専属の医師救急カンファレンス
(麻酔・救急研修期間)診療手技の指導
【皮膚縫合】 形成外科医による指導 (救急研修期間) 【胸腔ドレーン挿入】(救急研修期間) 縫合実習(7月) 肺の手術終了間際に、 研修医を呼びだしてくれますOJT(Off the job training)の充実
ICLS(心肺蘇生)講習会 : 1年次 5-6月頃 ※ 参加費用は病院負担 CPA症例： 223例(2014年度) 救急研修・当直研修で実践！ JPTEC(外傷初期診療)コース 外傷患者来院： ER 知識やスキルを、翌日の研修から蘇生や外傷のセミナーで学んだ 実践できます!外傷初期診療
ドクターヘリ同乗実習
(希望者)
研修医がFAST 救急現場へ出動！
旭川赤十字病院の初期研修の特徴
1.
超重症から
Common diseaseまで、豊富な救急症例
2.
2年間を通して救急研修ができます
3.
自由度の高いローテーション
自由度の高いローテーション
「スーパーローテート方式」
色々な科で学び、基本的知識・技術を身に付けたい
「専門医指向」
早く志望科で研修したい
11ヶ月の自由選択期間
どちらにも対応！
2年次 … 1年次の後半から一緒に考えます 救急が１年次2ヶ月、1年次1ヶ月に分かれております。 2年次になると視野が拡がっており、1年次よりもさらに 多くのことを学ぶことができるからです。
研修ローテーションについて
１年次 … 前年12月頃より、希望をとります。 研修医(基幹型)の希望を、可能な限り尊重します。 内科：1年次に2ヶ月ずつ以下の中から3科を選択 ・糖尿病・内分泌内科、 血液・腫瘍内科、腎臓内科 循環器内科、消化器内科、呼吸器内科、神経内科 救急 ： 1年次に2ヶ月、2年次に1ヶ月 ・ 最初の1か月は、麻酔研修 ※ 全身管理に必要な手技(気管挿管、静脈ルート確保 など)や知識を身につけるため ・ 2か月目以降は、ERにおける救急車対応
必修科目
地域医療 2年次に、以下の研修協力病院で 1ヶ月行ないます
必修科目
開始前に、研修医の希望を 協力病院に伝えて、研修内容 の調整をいたしております 清水赤十字病院 小清水赤十字病院 置戸赤十字病院 吉田病院 くにもと病院 道立羽幌病院 留萌市立病院 松前町立松前病院 1年次に、外科、麻酔科、産婦人科、小児科、精神科から 2科 または 3科を選択して、 合計3ヶ月行います
選択必修科目
※ 精神科研修は常勤医不在のため、旭川圭泉会病院で 行います ※ 「外科」とは 外科系診療科(外科、心臓血管外科、脳神経外科、 整形外科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科、 形成外科)すべて。• レクチャー (テーマはおもに「救急」) モーニングレクチャー ＆ 指導医レクチャー 各々 2回/月 • ハンズオンセミナー 「縫合実習」、「腹部・心エコー」 「外科的気道確保」、「PICカテーテル」 等 ・ 旭川研修医スキルアップセミナー 1 回/年
レクチャー・ハンズオンの充実
外部講師によるレクチャー
救急診療
画像診断
感染症
（抗菌薬の適正使用、予防）講 師 ： ㈳ Sapporo Medical Academy代表理事
感染症コンサルタント
岸田 直樹先生
※ H30年度は4回開催予定
旭川赤十字病院の初期研修の特徴
1.
超重症から
Common diseaseまで、豊富な救急症例
2.
2年間を通して救急研修ができます
3.
自由度の高いローテーション
独立した研修医室
インターネットは、各自使用できます 独立した広い休憩室 ロッカールーム(男女別室) （平成28年3月 改装） 電子カルテ 4台、 PC 1台、ＴＶ、 ＤＶＤプレーヤー 研修医図書、 購読雑誌 2種類、冷蔵庫、電子レンジ ウォーターサーバー、電気ポット 等外国文献
• MEDLINE (with full text)
国内文献
• Medical Online • 医中誌 Web
医療系 EBM 実践・診療サポートツール
• Dyna MED (mobile対応）
• UpToDate 和雑誌 英文雑誌 On Line 32種 定期購読 37種 院内どこからでも On Lineで 利用できます 図書室のほかに、研修医室図書 （ 単行本、雑誌 ）
文献検索
(On Line)
研修の疲れを癒す
くつろぎの空間
LAWSON
平日 7:30〜 19:30 土日祝 8:30〜18:00 7:00 ～ 22:00院内施設
：
喫茶、売店、食堂
処
遇
給与 一年次 月額 520,000 円 二年次 月額 550,000 円 ※ 当直手当(1年次 11,000円/回、 2年次 11,700円/回) 住宅完備 病院から補助が出ます(自己負担：2万円/月程度) 研修医専用住宅３棟 医師賠償保険は病院で加入 … 自分で入る必要はありません 学会発表に対しては、旅費・参加費が支給されます それ以外に、1年次で道内2回、2年次で道内3回と道外1回 の出張に対して旅費・参加費が支給されます。 当院の新専門医プログラム ☆ 基幹型予定（内科、救急、総合診療） 連携型（内科、外科、病理、脳神経外科、整形外科 、形成外科、眼科、泌尿器科を始め基本領域の大半）
