保健事業実施計画書
（データヘルス計画書）
目次
1. 保健事業実施計画（データヘルス計画）の基本的事項 ... 1 1）データヘルス計画の背景と目的 ... 1 2）データヘルス計画の位置づけ ... 2 3）計画期間 ... 2 2. 保険者の特性把握（健康課題の把握） ... 3 1）基本情報（被保険者の状況） ... 3 2）特定健康診査・特定保健指導の実施状況 ... 5 3）医療費の状況 ... 18 3. 過去の取り組みの考察と課題 ... 25 1）特定健康診査・特定保健指導の導入 ... 25 2）特定健康診査受診率・特定保健指導実施率向上のための対策の実施 ... 27 3）疾病予防事業の実施 ... 27 4）健康づくりにかかる取り組み ... 28 5）医療費通知の送付 ... 28 6）ジェネリック医薬品使用促進事業の導入 ... 28 4. 目的・目標の設定 ... 29 1）短期目標 ... 29 2）中期目標 ... 29 3）長期目標 ... 30 5. 保健事業の実施内容 ... 31 1）特定健康診査 ... 31 2）特定保健指導 ... 31 3）特定健診受診率向上対策 ... 32 4）特定保健指導実施率向上対策 ... 32 5）疾病予防事業 ... 32 6）健康づくりにかかる取り組み ... 33 7）歯科健診 ... 33 8）医療費通知 ... 33 9）ジェネリック医薬品使用促進事業 ... 34 6. 評価方法の設定 ... 35 7. 計画の見直し ... 378. 計画の公表・周知 ... 37 9. 事業運営における留意事項 ... 37 10. 個人情報の取り扱い ... 37 11. その他、計画策定にあたっての留意事項 ... 38 1）特性に応じた事業運営 ... 38 2）委託事業者の活用 ... 38 3）健康情報の継続的な管理 ... 38
1. 保健事業実施計画（データヘルス計画）の基本的事項
1) データヘルス計画の背景と目的 我が国では、生活水準や保健・医療の進歩等により、平均寿命が伸びています。しかしながら、急 速に高齢化が進む中、生活習慣病等が増加しており、医療費や介護給付費等の社会保障費の増大が懸 念されています。 近年、特定健康診査（以下、「特定健診」という。）・特定保健指導の実施（義務化）や診療報酬明細 書（以下、「レセプト」という。）の電子化の進展、国保データベースシステム（以下、「KDB システ ム」という。）等の整備により、保険者が健康や医療に関する情報を活用して被保険者の健康課題の分 析、保健事業の評価等を行うための基盤の整備が進められています。 こうした中、「日本再興戦略」（平成 25 年 6 月 14 日閣議決定）においても、『すべての健康保険組 合に対し、特定健診やレセプト等のデータの分析、それに基づく加入者の健康保持・増進のための事 業計画として、「保健事業実施計画（データヘルス計画）」の作成・公表、事業実施、評価等の取り組 みを求めるとともに、市町村国保が同様の取り組みを行うことを推奨する。』とされ、保険者はレセプ ト等を活用した保健事業を推進することとされました。 これまでも、保険者においては健康情報や統計資料等を活用することにより、「特定健康診査等実施 計画」の策定や見直し、その他の保健事業を実施してきたところでありますが、今後はさらなる被保 険者の健康保持増進に努めるため、保有しているデータを蓄積・活用しながら、被保険者をリスク別 に分けてターゲットを絞った保健事業の展開や、ポピュレーションアプローチから重症化予防まで網 羅的に保健事業を進めていくことが求められています。 こうした背景を踏まえ、国は、国民健康保険法（昭和 33 年法律第 192 号）第 82 条第 4 項の規定 に基づき厚生労働大臣が定める国民健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針（平成 16 年 厚生労働省告示第 307 号。以下、「保健事業実施指針」という。）の一部を改正し、保険者は健康・医 療情報を活用して PDCA サイクル（「Plan（計画） → Do（実行） → Check（評価） → Act（改 善）」の繰り返し）に沿った効果的かつ効率的な保健事業の実施を図るための保健事業実施計画（デー タヘルス計画）を策定したうえで、保健事業の実施・評価を行うよう指導しています。兵庫県薬剤師国民健康保険組合（以下、「当組合」という。）では、生活習慣病の発症予防や重症化 予防をはじめとする被保険者の健康保持・増進を図ることを目的に、当該データヘルス計画を策定し、 保健事業の実施および評価を行います。
2) データヘルス計画の位置づけ 本計画は、保健事業実施指針に基づき、当組合の保有する特定健診等の結果（健康情報）やレセプ ト等の情報（医療情報）を活用・分析し、健康課題を明確にしたうえで、被保険者の疾病予防、健康 の保持増進などのより一層の成果向上を目指して策定する計画となります。 この計画は、当組合の保健事業活動を総合的に進めていく基礎的な指針と位置づけ、その他関連す る計画・ガイドラインに示された基本方針を踏まえるとともに、その評価指標を用いるなど、それぞ れの計画との整合性を図るものとします。 なお、「特定健康診査等実施計画」は保健事業の中核をなす特定健診・特定保健指導の具体的な実施 方法を定めるものであることから、今後、データヘルス計画と一体的に策定することとします。 3) 計画期間 本計画の期間については、関係する計画との整合性を図るため、保健事業実施指針第 4 の 5「計画 期間、他の計画との関係等」において、『特定健康診査等実施計画や健康増進計画との整合性を踏まえ、 複数年とすること』とされていることから、平成 28 年度にデータヘルス計画を策定することとし、 計画期間は、「第二期特定健康診査等実施計画」の最終年度である平成 29 年度までの期間とします。 平成 30 年度以降は 5 年を一期として策定するものとし、今後の国の法改正や指針の見直し、社会 情勢等の変化、計画目標の達成状況を踏まえ、必要にあわせて計画の見直しを行うものとします。
Do
（事業の実施）Check
（事業の評価）Act
（事業の改善）Plan
（計画の策定）2. 保険者の特性把握（健康課題の把握）
当組合は、一般社団法人兵庫県薬剤師会を母体とする会員の医療の相互扶助共済のために、昭和 33 年２月 1 日に設立認可され、同 2 月 20 日より事業を開始いたしました。 1) 基本情報（被保険者の状況） I. 被保険者の推移 平成 27 年度末時点での被保険者数は 3,264 人で、世帯数は 2,286 世帯、被保険者の性別構 成は、男性：976 人（29.9%）、女性：2,288 人（70.1%）となり、女性の被保険者数が多くな っています。 表 1 被保険者数の推移（平成 24 年度 – 平成 27 年度） 被保険者数 増減数 世帯数 男性 女性 平成 24 年度 3,481 人 － 2,362 世帯 1,068 人 2,413 人 平成 25 年度 3,388 人 ▲93 2,325 世帯 1,017 人 2,371 人 平成 26 年度 3,428 人 40 2,356 世帯 1,021 人 2,407 人 平成 27 年度 3,264 人 ▲164 2,286 世帯 976 人 2,288 人 資料：「国民健康保険事業状況報告書（事業年報）A 表」「支部・男女別 加入状況」 図 1 被保険者数（性別）・世帯数の推移（平成 24 年度 － 平成 27 年度） 資料：「国民健康保険事業状況報告書（事業年報）A 表」「支部・男女別 加入状況」 1,068 1,017 1,021 976 2,413 2,371 2,407 2,288 2,362 2,325 2,356 2,286 2,240 2,260 2,280 2,300 2,320 2,340 2,360 2,380 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 男性 女性 世帯数 （人） （世帯）II. 被保険者の年齢構成の比較 被保険者の年齢構成では、40～64 歳の被保険者数の構成比率が 47.2％と最も高く、次い で 0～39 歳の 39.8％、65～74 歳の 13.0％となっています。 40～64 歳以下の被保険者数が約 47％と、兵庫県（市町国保）、同規模、全国と比べても 構成比率が高い傾向となっています。 また、65 歳以上の高齢層は兵庫県（市町国保）・全国と比較して構成比率が低い傾向とな っています。 図 2 被保険者の年齢構成の比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 39.8% 28.3% 46.6% 28.9% 47.2% 34.1% 40.5% 34.8% 13.0% 37.6% 12.9% 36.2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保） 同規模 全国 0～39歳 40～64歳 65～74歳
2) 特定健康診査・特定保健指導の実施状況 平成 18 年 6 月に「医療制度改革関連法」が成立し、平成 20 年 4 月には、「高齢者の医療の確 保に関する法律（昭和 57 年法律第 80 号）」に基づき、保険者に対して、40 歳以上 75 歳未満の 被保険者を対象とする特定健診・特定保健指導を一期 5 年の計画を立て実施することが義務づけ られました。 I. 特定健康診査の実施状況 当組合の特定健診受診対象者である 40 歳以上の被保険者は、平成 27 年度で 1,864 人、全被 保険者に占める割合は 57.1％となっています。 受診者数は平成 27 年度で 641 人、受診率は 34.4％とほぼ横ばいであり、『第二期特定健康診 査等実施計画』における受診率目標値（50%）の達成には至っていません。 当組合では、『第一期特定健康診査等実施計画』における目標値の未達成状況を踏まえ、国の参 酌基準を基に『第二期特定健康診査等実施計画』において特定健診の受診率向上のための対策に 取り組み、平成 29 年度の目標値である 70％に向けて段階的に引き上げていくため、平成 25 年 度 30％、平成 26 年度 40%、平成 27 年度 50％、平成 28 年度 60％と目標値を設定しました。 表 2 特定健診実施状況（法定報告基準）の推移（平成 22 年度 – 平成 27 年度） 対象者数 受診者数 前年度比 受診率 目標値 平成 22 年度 1,897 人 614 人 － 32.4％ 40％ 平成 23 年度 1,931 人 609 人 99.2% 31.5％ 60％ 平成 24 年度 1,939 人 647 人 106.2% 33.4％ 70％ 平成 25 年度 1,881 人 618 人 95.5% 32.9％ 30％ 平成 26 年度 1,926 人 642 人 103.9％ 33.3％ 40％ 平成 27 年度 1,864 人 641 人 99.8％ 34.4％ 50％ 資料：特定健診等データ管理システム「特定健診実施結果総括表」「特定健診・特定保健指導進捗・実績管理表」 ※ 平成27 年度は、平成 28 年 7 月 28 日時点での進捗・実績管理表より参考として掲載しています。 ※ 目標値については、第一期・二期特定健康診査等実施計画における目標値を掲載しています。
図 3 特定健診実施状況（法定報告基準）の推移（平成 22 年度 – 平成 27 年度） 資料：特定健診等データ管理システム「特定健診・特定保健指導実施結果総括表」 特定健診受診状況における性別の健診受診者数・受診率（平成 26 年度）でみると、男性が 146 人（27.8％）、女性が 496 人（35.4%）と、男性の方が女性より受診者数・受診率が低い傾向 となっています。 年齢階層別で健診受診率をみると、男性では 50～54 歳（20.3％）、60～64 歳（25.6％）、女 性では 70～74 歳（26.5％）の受診率が低くなっています。 図 4 特定健診実施状況における性別・年齢階層別の被保険者数、受診者数、受診率（平成 26 年度） 資料：特定健診等データ管理システム「特定健診・特定保健指導実施結果総括表」 1,897 1,931 1,939 1,881 1,926 1,864 614 609 647 618 642 641 32.4% 31.5% 33.4% 32.9% 33.3% 34.4% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 0 人 500 人 1,000 人 1,500 人 2,000 人 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 対象者（人） 受診者数（人） 受診率 目標値 40~44歳 45~49歳 50~54歳 55~59歳 男性 女性 60~64歳 65~69歳 70~74歳 29.1％ 28.3％ 20.3％ 28.3％ 25.6％ 27.4％ 34.7％ 0 人 100 人 200 人 300 人 34.3％ 38.0％ 39.7％ 37.9％ 33.0％ 31.1％ 26.5％ 0 人 100 人 200 人 300 人
図 5 月別の特定健診受診状況（受診者数）の推移（平成 22 年度 – 平成 27 年度） 資料：特定健診等データ管理システム「特定健診・特定保健指導進捗・実績管理表」 ※ 上記は、資格喪失者・除外対象者・他の健診結果受領を含む健診受診者数で記載しております。 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 平成22年度 7 38 124 72 78 53 40 44 48 41 42 70 平成23年度 10 55 165 55 49 54 45 42 34 25 38 83 平成24年度 11 59 222 49 46 52 42 51 32 43 46 70 平成25年度 6 42 192 57 55 55 67 39 25 28 59 69 平成26年度 8 46 213 47 43 82 55 31 39 27 57 87 平成27年度 10 42 156 83 44 81 65 44 43 28 55 82 0 人 50 人 100 人 150 人 200 人 250 人
メタボリックシンドローム該当者・予備群の出現率を性別でみると、男性のメタボリックシン ドローム該当者・予備群の出現率が女性より高い傾向となっています。 また、メタボリックシンドローム該当者・予備群の出現率（平成 26 年度）を兵庫県（市町国 保）、同規模、全国と比較すると、男性ではメタボリックシンドローム該当者の出現率が兵庫県（市 町国保）・同規模・全国よりも低い傾向にあり、予備群の出現率では高い傾向となっています。女 性ではメタボリックシンドローム該当者・予備群の出現率が兵庫県（市町国保）、同規模、全国よ りも低い傾向となっています。 表 3 メタボリックシンドローム該当者・予備群の出現率の比較（平成 26 年度） 薬剤師国保 兵庫県 （市町国保） 同規模 全国 平成 26 年度 メタボリックシンドローム該当者 5.8 ％ 15.9 ％ 14.4 ％ 16.4 ％ 男性 19.7 ％ 25.6 ％ 21.0 ％ 26.0 ％ 女性 1.8 ％ 8.4 ％ 5.8 ％ 9.2 ％ 予備群 7.2 ％ 10.2 ％ 12.1 ％ 10.7 ％ 男性 20.4 ％ 16.8 ％ 17.7 ％ 17.1 ％ 女性 3.5 ％ 5.2 ％ 4.9 ％ 5.8 ％ 図 6 メタボリックシンドローム該当者・予備群の出現率（性別）の比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 19.7% 25.6% 21.0% 26.0% 1.8% 8.4% 5.8% 9.2% 20.4% 16.8% 17.7% 17.1% 3.5% 5.2% 4.9% 5.8% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保） 同規模 全国 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% メタボ（男） メタボ（女） 予備群（男） 予備群（女）
腹囲の有所見者割合の比較でみると、男性では 51.6％と兵庫県（市町国保）・同規模・全国と 比較して高い傾向となり、女性では 8.2％と兵庫県（市町国保）・同規模・全国と比較して低い傾 向となっています。 図 7 検査値（メタボ、予備群レベル）腹囲の有所見者割合の比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 血糖・血圧・脂質の有所見者割合の比較でみると、血圧が 5.1％と最も高く、次いで脂質（1.1％）、 血糖（1.0％）となっています。兵庫県（市町国保）・同規模・全国と比較して、血糖は高い傾向 にあり、血圧・脂質は低い傾向となっています。 また、2 項目以上の有所見者割合の比較では、血圧・脂質が 3.0％と最も高く、次いで血糖・ 血圧・脂質（1.4％）、血糖・血圧（0.9％）、血糖・脂質（0.6％）となっています。兵庫県（市 町国保）・同規模・全国と比較して低い傾向となっています。 図 8 検査値（メタボ、予備群レベル）血糖・血圧・脂質の有所見者割合の比較（平成 26 年度） 51.6% 47.8% 46.1% 48.5% 8.2% 15.4% 13.2% 17.1% 17.9% 29.5% 31.8% 30.6% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保） 同規模 全国 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 男性 女性 全体 1.0% 0.6% 0.8% 0.6% 5.1% 7.0% 7.8% 7.4% 1.1% 2.6% 3.4% 2.6% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保） 同規模 全国 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 血糖 血圧 脂質
図 9 検査値（メタボ、予備群レベル）血糖・血圧・脂質（2 項目以上）の有所見者割合の比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 受診勧奨者の医療機関受診率・非受診率、未治療者率の比較でみると、兵庫県（市町国保）・同 規模・全国と比較して、いずれも低い傾向となっています。 図 10 受診勧奨者の医療機関受診率・非受診率、未治療者率の比較 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 0.9% 2.4% 2.5% 2.6% 0.6% 0.8% 0.9% 0.9% 3.0% 8.0% 7.3% 8.2% 1.4% 4.6% 3.7% 4.8% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保） 同規模 全国 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 血糖・血圧 血糖・脂質 血圧・脂質 血糖・血圧・脂質 35.0% 50.6% 44.3% 48.6% 6.0% 8.0% 10.9% 8.0% 8.7% 11.2% 14.1% 9.8% 0% 5% 10% 15% 薬剤師 兵庫県（市町国保） 同規模 全国 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 医療機関受診率 医療機関非受診率 未治療者率
質問票調査（服薬）でみると、高血圧症が 13.8%と最も高く、次いで脂質異常症（10.1％）、 糖尿病（2.5％）となっています。兵庫県（市町国保）・同規模・全国と比較して、いずれも低い 傾向となっています。 図 11 質問票調査（服薬）の比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 質問票調査（既往歴）でみると、貧血が 13.2%と最も高く、次いで心臓病（2.9％）、脳卒中 （0.2％）となっています。兵庫県（市町国保）・同規模・全国と比較して貧血が高く、脳卒中・ 心臓病・腎不全は低い傾向となっています。 図 12 質問票調査（既往歴）の比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 13.8% 31.7% 21.2% 33.2% 2.5% 6.9% 4.8% 7.0% 10.1% 24.6% 11.6% 22.4% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保） 同規模 全国 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 高血圧症 糖尿病 脂質異常症 0.2% 3.4% 1.8% 3.3% 2.9% 6.0% 3.4% 5.5% 0.0% 0.3% 0.4% 0.5% 13.2% 13.0% 9.7% 10.1% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保） 同規模 全国 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 脳卒中 心臓病 腎不全 貧血
質問票調査（生活習慣）喫煙者割合の比較でみると、喫煙者は 4.5％と兵庫県（市町国保）・同 規模・全国と比較して低い傾向となっています。また、性別でみると男性の喫煙者は年々増加傾 向にあり、女性は減少傾向となっています。 図 13 質問票調査（生活習慣）喫煙者割合の比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 図 14 質問票調査（生活習慣）性別の喫煙比較（平成 24 年度 － 平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「質問票調査の経年比較」 4.5% 12.5% 24.1% 14.2% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保） 同規模 全国 0% 5% 10% 15% 20% 25% 14.3% 15.9% 16.4% 2.3% 3.0% 1.1% 平成24年度 平成25年度 平成26年度 0% 5% 10% 15% 20% 男性 女性
質問票調査（生活習慣）体重・運動状況の比較でみると、1 年間で体重増減 3Kg 以上が 15.2％、 20 歳時体重から 10Kg 以上増加が 23.4％と兵庫県（市町国保）と比較して低い傾向にあり、1 回 30 分以上の運動習慣なしが 75.4％、1 日 1 時間以上の運動なしが 67.4％と、兵庫県（市町 国保）と比較して高い傾向となっています。 図 15 質問票調査（生活習慣）体重・運動状況の比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 質問票調査（生活習慣）食事状況の比較でみると、週 3 回以上夕食後間食が 18.3%、週 3 回 以上就寝前夕食が 23.0％と高く、兵庫県（市町国保）と比較して高い傾向となっています。 図 16 質問票調査（生活習慣）食事状況の比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 28.2% 58.0% 48.9% 52.3% 18.8% 23.4% 75.4% 67.4% 47.2% 15.2% 20歳時体重から10Kg以上増加 1回30分以上の運動習慣なし 1日1時間以上の運動なし 歩行速度遅い 1年間で体重増減3Kg以上 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保） 29.0% 60.0% 10.9% 13.7% 12.5% 6.5% 31.1% 60.4% 8.5% 23.0% 18.3% 5.7% 食事速度（速い） 食事速度（普通） 食事速度（遅い） 週3回以上就寝前夕食 週3回以上夕食後間食 週3回以上朝食を抜く 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保）
質問票調査（生活習慣）飲酒状況の比較でみると、1 日飲酒量（1 合未満）が 78.4％と最も高 く、次いで 1 日飲酒量（1～2 合）が 16.4％、1 日飲酒量（2～3 合）が 4.1％、1 日飲酒量（3 合以上）が 1.1％となっています。 また、飲酒頻度では飲まないが 48.7％と最も高く、次いで時々が 33.7％、毎日が 17.7％と なっています。兵庫県（市町国保）と比較して時々が高く、飲まない・毎日が低い傾向となって います。 図 17 質問票調査（生活習慣）飲酒状況の比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 質問票調査（生活習慣）睡眠不足状況の比較でみると、睡眠不足と回答した者が 34.0％と兵 庫県（市町国保）、同規模、全国と比較して高い傾向となっています。 図 18 質問票調査（生活習慣）睡眠不足状況の比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 26.8% 20.4% 52.8% 73.2% 17.5% 7.3% 2.0% 17.7% 33.7% 48.7% 78.4% 16.4% 4.1% 1.1% 飲酒頻度（毎日） 飲酒頻度（時々） 飲酒頻度（飲まない） 1日飲酒量（1合未満） 1日飲酒量（1～2合） 1日飲酒量（2～3合） 1日飲酒量（3合以上） 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保） 34.0% 26.4% 33.1% 24.1% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保） 同規模 全国 0% 10% 20% 30% 40%
質問票調査（改善意欲）生活習慣改善・保健指導の利用での比較でみると、保健指導利用しな いが 60.1％と高い傾向となっています。 また、生活習慣改善の意欲ありは 38.7％と兵庫県（市町国保）と比較して高い傾向となって います。 図 19 質問票調査（改善意欲）生活習慣改善・保健指導利用での比較（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「地域の全体像の把握」 31.9% 26.9% 11.5% 7.6% 22.1% 57.7% 20.9% 38.7% 16.1% 8.0% 16.3% 60.1% 生活習慣改善意欲なし 生活習慣改善意欲あり 改善意欲ありかつ始めている 取り組み済み（6ヶ月未満） 取り組み済み（6ヶ月以上） 保健指導利用しない 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 薬剤師国保 兵庫県（市町国保）
II. 特定保健指導の実施状況 特定保健指導の対象となる被保険者は、平成 27 年度 42 人（動機付け支援：33 人、積極的支 援 9 人）で、特定健診等を受診した被保険者に占める割合は 6.6％（動機付け支援：5.2％、積 極的支援：1.4％）となっています。 当組合では、『第一期特定健康診査等実施計画』における目標未達成状況を踏まえ、国の参酌基 準を基に『第二期特定健康診査等実施計画』において、平成 29 年度の目標値である 30％に向け て段階的に引き上げていくため、平成 25 年度 10％、平成 26 年度 15%、平成 27 年度 20％、 平成 28 年度 25％と目標値を設定しました。 表 4 特定保健指導実施状況（法定報告基準）の推移（平成 22 年度 – 平成 27 年度） 対象者数 保健指導実施数 保健指導実施率 動機付け 積極的 動機付け 積極的 動機付け 積極的 平成 22 年度 35 人 16 人 2 人 0 人 5.7％ 0.0％ 平成 23 年度 34 人 13 人 1 人 0 人 2.9％ 0.0％ 平成 24 年度 35 人 13 人 0 人 0 人 0.0％ 0.0％ 平成 25 年度 40 人 15 人 1 人 0 人 2.5％ 0.0％ 平成 26 年度 41 人 22 人 3 人 2 人 7.3％ 9.1％ 平成 27 年度 33 人 9 人 1 人 3 人 3.0％ 33.3％ 資料：特定健診等データ管理システム「特定健診・特定保健指導実施結果総括表」 ※ 平成27 年度は、平成 28 年 7 月 28 日時点での進捗・実績管理表より参考として掲載しています。 ※ 平成 27 年度の保健指導実施数については、初回面談修了者を含む支援利用者（終了者）数を参考と して掲載しています。
図 20 特定保健指導実施状況（法定報告基準）の推移（平成 22 年度 – 平成 27 年度） 資料：特定健診等データ管理システム「特定健診・特定保健指導実施結果総括表」 ※ 平成27 年度は、平成 28 年 7 月 28 日時点での進捗・実績管理表より参考として掲載しています。 ※ 平成 27 年度の保健指導実施数については、初回面談修了者を含む支援利用者（終了者）数を参考と して掲載しています。 図 21 特定保健指導における各支援レベルの対象者割合推移（平成 22 年度 － 平成 27 年度） 資料：特定健診等データ管理システム「特定健診・特定保健指導実施結果総括表」 51 47 48 55 63 42 2 1 0 1 5 4 3.9% 2.1% 0.0% 1.8% 7.9% 9.5% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0 人 10 人 20 人 30 人 40 人 50 人 60 人 70 人 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 対象者（人） 終了者数（人） 実施率 目標値 91.7% 92.3% 92.6% 91.1% 90.2% 93.4% 5.7% 5.6% 5.4% 6.5% 6.4% 5.1% 2.6% 2.1% 2.0% 2.4% 3.4% 1.4% 80% 85% 90% 95% 100% 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 情報提供レベル 動機付け支援 積極的支援
3) 医療費の状況 I. 総医療費の推移 年間総医療費は平成 24 年度より減少傾向にあったものの、平成 27 年度は約 6 億 9,000 万円 （療養の給付）となり、平成 26 年度との比較で増加率は 4.5％（約 3,000 万円増加）となって います。 特に入院医療費の増加率が 16.3％、調剤医療費の増加率が 8.2％と大きく、医療費を押し上げ ている要因と考えられます。 表 5 年間総医療費の推移（平成 22 年度 － 平成 27 年度） 平成 22 年度 平成 23 年度 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 720 百万円 733 百万円 734 百万円 693 百万円 660 百万円 690 百万円 － 101.7 ％ 100.2 ％ 94.3 ％ 95.3 ％ 104.5 ％ 資料：「国民健康保険事業状況報告書（事業年報）C 表」 ※ 下段の率は、前年度との比較で算出しています。 表 6 点数区分別の年間医療費の推移（平成 22 年度 － 平成 27 年度） 医科（入院） 医科（外来） 歯科 調剤 食事療養 生活療養 訪問看護 平成 22 年度 185,075 千円 291,057 千円 73,950 千円 162,777 千円 6,977 千円 523 千円 平成 23 年度 189,132 千円 286,636 千円 75,028 千円 175,745 千円 5,721 千円 367 千円 平成 24 年度 189,733 千円 288,848 千円 77,751 千円 172,792 千円 5,137 千円 0 千円 平成 25 年度 170,750 千円 268,767 千円 72,081 千円 175,575 千円 5,360 千円 0 千円 平成 26 年度 138,141 千円 260,892 千円 76,559 千円 179,148 千円 4,780 千円 454 千円 平成 27 年度 160,665 千円 255,234 千円 76,107 千円 193,853 千円 3,972 千円 0 千円 資料：「国民健康保険事業状況報告書（事業年報）C 表」
図 22 点数区分別の年間医療費の推移（平成 22 年度 － 平成 27 年度） 資料：「国民健康保険事業状況報告書（事業年報）C 表」 図 23 点数区分別の年間総医療費の割合（平成 22 年度 － 平成 27 年度） 資料：「国民健康保険事業状況報告書（事業年報）C 表」 185 189 190 171 138 161 291 287 289 269 261 255 74 75 78 72 77 76 163 176 173 176 179 194 600 620 640 660 680 700 720 740 760 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1,000 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 医科（入院） 医科（外来） 歯科 調剤 医療費（合計） （百万円） 25.7% 25.8% 25.8% 24.7% 20.9% 23.3% 40.4% 39.1% 39.3% 38.8% 39.5% 37.0% 10.3% 10.2% 10.6% 10.4% 11.6% 11.0% 22.6% 24.0% 23.5% 25.4% 27.1% 28.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 医科（入院）割合 医科（外来）割合 歯科割合 調剤割合 （百万円）
II. 1 人（1 件）当たりの医療費の年度別推移 1 人当たりの医療費は平成 24 年度より減少傾向にあったものの、平成 27 年度は約 211,000 円となり、平成 26 年度との比較で増加率は 9.8.％（約 18,800 円増加）となっております。 また、1 件当たりの医療費は平成 23 年度より減少傾向にあったものの、平成 27 年度は約 14,400 円となり、平成 26 年度との比較で増加率は 6.0％（約 800 円増加）となっています。 表 7 1 人当たりの年間医療費の推移（平成 22 年度 － 平成 27 年度） 平成 22 年度 平成 23 年度 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 210,694 円 211,989 円 210,935 円 204,408 円 192,525 円 211,345 円 － 100.6 ％ 99.5 ％ 96.9 ％ 94.2 ％ 109.8 ％ 表 8 1 件当たりの年間医療費の推移（平成 22 年度 － 平成 27 年度） 平成 22 年度 平成 23 年度 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 15,062 円 14,891 円 14,703 円 14,198 円 13,590 円 14,407 円 － 98.9 ％ 98.7 ％ 96.6 ％ 95.7 ％ 106.0 ％ 資料：「国民健康保険事業状況報告書（事業年報）C 表」 ※ 下段の率は、前年度との比較で算出しています。 図 24 1 人（1 件）当たりの医療費の年度別推移（平成 22 年度 － 平成 27 年度） 資料：「国民健康保険事業状況報告書（事業年報）C 表」 15,062 14,891 14,703 14,198 13,590 14,407 210,694 211,989 210,935 204,408 192,525 211,345 ¥180,000 ¥185,000 ¥190,000 ¥195,000 ¥200,000 ¥205,000 ¥210,000 ¥215,000 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 ¥13,000 ¥13,500 ¥14,000 ¥14,500 ¥15,000 ¥15,500 ¥16,000 1件当たりの医療費 1人当たりの医療費
III. 疾病別（大分類）の医療費分析 疾病別の医療費をみると、入院では新生物が 24.6％、次いで循環器が 20.2％、筋骨格が 6.2％、精神が 6.0％、消化器が 5.8％、損傷が 5.6％となっています。 外来では内分泌が 13.3％、次いで呼吸器が 12.5％、循環器が 10.1％、新生物が 9.0％、 尿路性器が 8.9％、消化器が 7.6％、眼が 6.5％、筋骨格が 5.6％、皮膚が 5.5％となってい ます。 図 25 疾患別の医療費分析（入院・外来別）大・中・細小分類（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「疾病別医療費分析（大分類）平成 26 年度」 2.新生物, 24.6% 9.循環器, 20.2% 13.筋骨格, 6.2% 5.精神, 6.0% 11.消化器, 5.8% 19.損傷, 5.6% その他, 31.5%
入 院
4.内分泌, 13.3% 10.呼吸器, 12.5% 9.循環器, 10.1% 2.新生物, 9.0% 14尿路性器, 8.9% 11.消化器, 7.6% 7.眼, 6.5% 13.筋骨格, 5.6% 12.皮膚, 5.5% その他, 21.0%外 来
IV. 生活習慣病別医療費の割合 生活習慣病別医療費の割合（最大医療資源傷病名による、調剤を含む）でみると、新生物 が 29.4％と兵庫県（市町国保）・同規模・全国と比較して高い傾向となっています。 また、生活習慣病の基礎疾患で比較してみると、脂質異常症は 12.7％と兵庫県（市町国 保）と比較して高い傾向にあり、糖尿病は 8.2％と兵庫県（市町国保）、同規模、全国と比較 して低い傾向にあり、高血圧症は 11.7％と兵庫県（市町国保）、全国と比較して高い傾向と なっています。 図 26 生活習慣病別医療費の割合（最大医療資源傷病名による、調剤を含む）（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）「健診・医療・介護データからみる地域の健康課題」 ※ 慢性腎不全は、透析ありとなっています。 がん, 29.4% 筋・骨格, 18.3% 脂質異常 症, 12.7% 高血圧症, 11.7% 精神, 9.0% 糖尿病, 8.2% 狭心症, 5.2% その他, 5.4%
薬剤師国保
がん, 23.8% 精神, 15.7% 筋・骨格, 15.7% 糖尿病, 10.9% 高血圧症, 10.4% 慢性腎不全, 7.0% 脂質異常症, 6.1% その他, 10.3%兵庫県（市町国保）
がん, 28.5% 筋・骨格, 17.7% 高血圧症, 11.8% 糖尿病, 10.5% 精神, 8.3% 慢性腎不全, 7.2% 脂質異常症, 6.0% その他, 10.0%同規模
がん, 23.0% 精神, 17.0% 筋・骨格, 15.0% 高血圧症, 10.2% 糖尿病, 9.8% 慢性腎不全, 9.5% 脂質異常症, 5.4% その他, 10.1%全国
図 27 疾患別（新生物）の千人当たりレセプト件数分析（年齢構成別入院）細小分類（平成 26 年度） 図 28 疾患別（新生物）のレセプト 1 件当たり点数（年齢構成別入院）細小分類（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）疾病別医療費分析（細小（82）分類）」 15～39歳 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 胃がん 0.226 件 0.161 件 0.254 件 0.114 件 0.546 件 0.239 件 肺がん 0.114 件 0.717 件 大腸がん 0.075 件 0.080 件 0.338 件 0.410 件 0.478 件 前立腺がん 0.137 件 子宮頚がん 0.014 件 0.797 件 子宮体がん 0.137 件 乳がん 0.300 件 0.301 件 0.080 件 0.677 件 0.114 件 0.273 件 0.239 件 0.00 件 0.20 件 0.40 件 0.60 件 0.80 件 1.00 件 1.20 件 1.40 件 15～39歳 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 胃がん 65,074 点 50,520 点 68,931 点 39,561 点 24,122 点 107,579 点 肺がん 82,183 点 70,937 点 大腸がん 7,736 点 94,101 点 104,187 点 73,467 点 19,136 点 前立腺がん 153,094 点 子宮頚がん 10,674 点 50,905 点 子宮体がん 101,713 点 乳がん 65,442 点 43,731 点 96,463 点 47,851 点 66,833 点 85,695 点 102,553 点 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 140,000 160,000 180,000
図 29 疾患別（新生物）の千人当たりレセプト件数分析（年齢構成別外来）細小分類（平成 26 年度） 図 30 疾患別（新生物）のレセプト 1 件当たり点数（年齢構成別外来）細小分類（平成 26 年度） 資料：KDB システム（平成 28 年 5 月 16 日参照）疾病別医療費分析（細小（82）分類）」 15～39歳 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 胃がん 0.027 件 1.204 件 1.100 件 1.138 件 2.048 件 6.695 件 肺がん 0.069 件 1.015 件 0.683 件 2.730 件 7.413 件 大腸がん 0.075 件 0.452 件 0.883 件 2.537 件 1.821 件 6.552 件 2.391 件 前立腺がん 0.075 件 0.085 件 4.326 件 8.327 件 7.891 件 子宮頚がん 0.151 件 0.374 件 0.527 件 0.482 件 0.085 件 0.569 件 子宮体がん 0.055 件 0.449 件 0.376 件 0.080 件 0.169 件 0.228 件 1.229 件 0.956 件 乳がん 0.495 件 1.947 件 2.634 件 3.614 件 5.159 件 4.326 件 4.641 件 2.630 件 0.00 件 1.00 件 2.00 件 3.00 件 4.00 件 5.00 件 6.00 件 7.00 件 8.00 件 9.00 件 15～39歳 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 胃がん 4,703 点 9,432 点 23,556 点 4,969 点 4,859 点 4,489 点 肺がん 3,379 点 18,381 点 26,201 点 19,786 点 10,955 点 大腸がん 3,047 点 7,306 点 5,628 点 9,473 点 30,779 点 16,600 点 2,478 点 前立腺がん 883 点 3,097 点 955 点 5,622 点 6,809 点 子宮頚がん 1,358 点 691 点 2,603 点 2,532 点 448 点 5,200 点 子宮体がん 2,294 点 2,729 点 2,953 点 9,907 点 1,005 点 5,582 点 3,064 点 1,340 点 乳がん 10,583 点 9,542 点 7,146 点 4,778 点 10,422 点 3,190 点 5,691 点 4,882 点 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000
3. 過去の取り組みの考察と課題
1) 特定健康診査・特定保健指導の導入 「高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年法律第 80 号）」の改正に伴い、医療保険者に その実施を義務付ける特定健診・特定保健指導の仕組みを、平成 20 年 4 月から導入・実施して います。 I. 特定健康診査の実施 内臓脂肪型肥満（メタボリックシンドローム）に着目し、生活習慣病（糖尿病・高血圧症・ 脂質異常症等）有病者の早期発見、早期介入による予防およびその予備群の減少と被保険者 の健康の保持増進を図ることを目的として、40~74 歳の被保険者（当該年度の 4 月 1 日現 在の加入者かつ受診日現在も加入されている方）を対象に、年 1 回の健康診断を実施してい ます。 【第一期特定健康診査等実施計画】 平成 20 年度 平成 21 年度 平成 22 年度 平成 23 年度 平成 24 年度 実績 14.7％ 20.0％ 32.4％ 31.5％ 33.4％ 目標 15％ 30％ 40％ 60％ 70％ 【第二期特定健康診査等実施計画】 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 実績 32.8％ 33.3％ 34.4％ － － 目標 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ ※ 平成27 年度は、平成 28 年 7 月 28 日時点での進捗・実績管理表より速報値を掲載して います。 NO. 課 題 対処方法 取り組みの検討 1. 受診者数の増加 （未受診者対策） 送付書類および広報 資料等の工夫 継続受診の必要性の 喚起 期間中に対象者への 継続通知 未受診者・不定期受診 者への対策 2. 継続受診や経年未受診者 への対策II. 特定保健指導の実施 国が示す基準を参考に、特定健診の結果から該当者を選定し、階層化に伴う特定保健指導 （動機づけ支援、積極的支援）を導入・実施しています。 【第一期特定健康診査等実施計画】 平成 20 年度 平成 21 年度 平成 22 年度 平成 23 年度 平成 24 年度 実績 0.0％ 0.0％ 3.9％ 2.1％ 0.0％ 目標 30％ 35％ 40％ 45％ 45％ 【第二期特定健康診査等実施計画】 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 実績 1.8％ 7.9％ 9.5％ － － 目標 10％ 15％ 20％ 25％ 30％ ※ 平成27 年度は、平成 28 年 7 月 28 日時点での進捗・実績管理表より速報値を掲載して います。 ※ 平成27 年度の保健指導実施数については、初回面談修了者を含む支援利用者（終了者） 数を参考として掲載しています。 これまで特定健診受診率の向上に重点を置いており、かつ当組合の特徴を踏まえ、特定保 健指導の実施率向上対策については十分な取り組みが出来ていない状況であった。 NO. 課 題 対処方法 取り組みの検討 1. 未利用者の対策 特定保健指導の必要 性・改善効果を周知 対象者への働きかけ （通知・架電等）
2) 特定健康診査受診率・特定保健指導実施率向上のための対策の実施 第一期特定健康診査等実施計画における目標の受診率・実施率の未達成状況を踏まえ、第二期 特定健康診査等実施計画では、事業の円滑かつ効率的な実施に努めるとともに、特定健診受診率・ 特定保健指導実施率の向上を目指した取り組みの強化、生活習慣病の重症化予防のための早期介 入事業の取り組み等を実施しています。 I. 人間ドックの実施 特定健診受診率・特定保健指導実施率向上および被保険者の健康増進を目的に、30 歳以 上の被保険者を対象に、人間ドック（一般診察、身体計測、血圧測定、尿検査、便潜血検査、 血液検査、眼底検査、心電図検査、胸部 X 線検査、胃部 X 線検査およびオプショナル検査） を実施しています。また、必要に応じた健診項目の見直し、特別日の企画（土・日開催）、人 間ドック施設の追加を行っています。 ※ 40 歳～74 歳の被保険者については、当該検査の受診をもって、特定健診を受診したこ ととし、メタボリックシンドローム該当者については、特定保健指導の対象者としてい ます。 II. 広報活動の実施 未受診者対策として対象者へ勧奨はがきやリーフレット等を送付するとともに、当組合ホ ームページの活用、周知ポスターの掲示等の広報活動、健診受診の利便性向上のための健診 機会の確保、人間ドック等の案内パンフレットの作成や健康に関する情報提供の充実を図り、 健康意識の向上を高めることで継続的に健診を受けていただけるよう実施しています。また、 受診勧奨をより効果的なものになるよう改善に努めています。 NO. 課 題 対処方法 取り組みの検討 1. 被保険者の状態に合わせ た勧奨方法の実施 医 療 情 報 等 を 利 用 し、対象者の状況に あわせた勧奨 集団別対象者への働 きかけ（通知・架電 等）の強化 3) 疾病予防事業の実施 被保険者の疾病予防（早期発見・重症化の予防）を目的に、郵送によるがん検診（大腸がん、 子宮頚がん、前立腺がん）にかかる費用の全部または一部補助を実施しています。（※検診種別に より、年齢・性別等による対象者制限があります。） また、当組合の特徴を踏まえ、被保険者の感染予防・重症化予防を目的に、全被保険者を対象 にインフルエンザ予防接種にかかる費用の一部補助を実施しています。
4) 健康づくりにかかる取り組み 被保険者の健康意識向上ならびに健康保持増進を目的に、1 年度に一度、レクリエーション（体 力づくり健康ハイキング）を実施しています。 また、出産世帯に対する育児健康冊子の配布（1 年間）等を継続的に実施しています。 5) 医療費通知の送付 被保険者が当事者として健全な医療保険制度の運営に関心を持ち続けるための取り組みを継続 的に実施していくことが必要であることから、自身の医療費を把握していただくことを目的に、 レセプト情報を基に毎月、医療費通知の送付を実施しています。 6) ジェネリック医薬品使用促進事業の導入 ジェネリック医薬品のさらなる使用促進により医療費（薬剤費）の軽減を目的とし、平成 27 年度から医療保険財政の改善・健全化事業（厚労省推奨事業）としての目標を達成するため、ジ ェネリック医薬品に切り替えた場合の薬剤費の軽減が一定以上見込まれる被保険者に対し、自己 負担額の軽減例を通知する事業を実施しています。
4. 目的・目標の設定
生活習慣病の発症・重症化の予防および早期発見・早期治療に伴う被保険者の健康寿命の延伸を目 的として実施します。なお、各数値目標や評価方法の設定等については、個別の事業計画を策定し、 個別計画書にて明記することとします。 1) 短期目標（毎年度） 本計画の策定により出た課題に対し、保健事業の実施内容にかかる個別の事業計画の策定、 事業の実施、目標値等を年度ごとに設定し、数値として短期目標値の設定を行うよう努めます。 ただし、短期目標値の設定が困難な場合は、アウトプット（事業実施量）による目標値を設定 します。 被保険者の健康意識の向上 被保険者の健康意識の向上を図るための啓発や調査等を継続的に行い、その取り組み状況 や改善状況をもって目標とします。 特定健康診査受診率、特定保健指導実施率の向上 制度の認知向上（広報内容等の見直し）、受診環境の整備、実施内容の見直しに取り組み、 被保険者の状態に応じた事業の実施を行います。 2) 中期目標（計画終了年度） 計画終了年度までの期間に、本計画による健康意識向上・生活習慣改善・特定健診受診率向 上・特定保健指導実施率向上にかかる次のステップへの土台を構築することを目的とし、目標 の設定を行います。 特定健診受診率目標値、特定保健指導実施率目標値の達成 平成 28 年度 平成 29 年度 特定健診受診率 35％ 40％ 特定保健指導実施率 20％ 25％ ※ 第一期・第二期特定健康診査等実施計画の未達状況を考慮し、本計画において達成可 能な目標値に引き下げ、長期目標値として特定健診受診率 70％、特定保健指導実施 率 30％を定めています。 メタボリックシンドローム該当者・予備群の減少 平成 20 年度と比較し、メタボリック該当者・予備群の減少率 10％以上を目標とします。3) 長期目標 次期計画および将来にかかる健康格差の縮小、被保険者の健康の保持・増進（健康寿命の延 伸）および医療費の適正化を図ることを目的とし、計画終了年度にあらためて目標の設定を行 います。
データヘルス計画
次期
計画
5. 保健事業の実施内容
本計画の策定に伴う当組合の特性、背景や健康医療情報分析から見えてきた課題を踏まえ、既存の 保健事業を軸に保健事業の目的・目標、対象者、実施内容、実施体制、実施期間を記載します。 1) 特定健康診査 生活習慣病（糖尿病・高血圧症・脂質異常症等）有病者の早期発見、早期介入による予防お よびその予備群の減少と被保険者の健康の保持増進を図ることを目的として、メタボリックシ ンドロームに着目した特定健診を実施し、被保険者の健康状態の把握および保健指導につなが るリスク保有者の抽出を行います。 目的・目標 生活習慣病の発症や重症化を予防する 特定健診受診率、メタボリックシンドローム該当者・予備群の減少 対象者 特定健診対象者（40～74 歳の被保険者） 実施内容 個別健診 実施体制 主体：兵庫県薬剤師国民健康保険組合 協力：関係団体、委託事業者 等 実施期間 平成 28 年 4 月 1 日～平成 29 年 3 月 31 日※ 翌年度以降も継続して実施する。 2) 特定保健指導 対象者が自らの健康に関するセルフケア（自己管理）ができるようになることを目的に、特 定健診の結果から保健指導該当者を選定し、階層化に伴う特定保健指導（動機づけ支援、積極 的支援）を実施します。 目的・目標 生活習慣病のリスク保有者の生活習慣や健康状態を改善する 特定保健指導実施率、特定保健指導階層化の改善 対象者 特定保健指導対象者（特定健診受診者のうち、階層化に伴う対象者） 実施内容 初回面談、継続支援（6 ヶ月）、最終評価 実施体制 主体：兵庫県薬剤師国民健康保険組合 協力：関係団体、委託事業者 等 実施期間 平成 28 年 4 月 1 日～平成 29 年 3 月 31 日※ 翌年度以降も継続して実施する。3) 特定健診受診率向上対策 特定健診受診率の向上・目標値の達成を目的に、被保険者への広報の強化・受診環境の整備・ 個別または集団に対する受診勧奨を実施します。 目的・目標 データヘルス計画の特定健診受診率目標値の達成 対象者 特定健診対象者、特定健診未受診者 実施内容 広報等の強化、受診環境の整備、未受診者に対する受診勧奨、受診対象者の管理強化 実施体制 主体：兵庫県薬剤師国民健康保険組合 協力：関係団体、委託事業者 等 実施期間 平成 28 年 4 月 1 日～平成 29 年 3 月 31 日 4) 特定保健指導実施率向上対策 特定保健指導実施率の向上・目標値の達成を目的に、被保険者への広報の強化・保健指導利 用環境の整備・個別利用勧奨を実施します。 目的・目標 データヘルス計画の特定保健指導実施率目標値の達成 対象者 特定保健指導対象者 実施内容 案内状の送付、未利用者に対するハガキ等による利用勧奨 実施体制 主体：兵庫県薬剤師国民健康保険組合 協力：関係団体、委託事業者 等 実施期間 平成 28 年 4 月 1 日～平成 29 年 3 月 31 日 5) 疾病予防事業 被保険者の疾病予防（早期発見・重症化の予防）を目的に、郵送によるがん検診（大腸がん、 子宮頚がん、前立腺がん）にかかる費用の全部または一部補助ならびに被保険者の感染予防・ 重症化予防を目的に、インフルエンザ予防接種にかかる費用の一部補助を実施します。 目的・目標 疾病予防（早期発見・重症化の予防）、感染予防・重症化予防 対象者 全被保険者（※一部、年齢・性別等による対象者に限る） 実施内容 案内状の送付、広報等の強化、受診環境の整備 実施体制 主体：兵庫県薬剤師国民健康保険組合 協力：関係団体、委託事業者 等 実施期間 平成 28 年 10 月 1 日～平成 28 年 12 月 31 日
6) 健康づくりにかかる取り組み 被保険者の健康意識向上ならびに健康保持増進を目的に、1 年度に一度、レクリエーション （体力づくり健康ハイキング）の実施や出産世帯に対する育児健康冊子等を送付します。 目的・目標 健康意識向上ならびに健康保持増進 対象者 全被保険者（一部、出産世帯等の対象者に限る） 実施内容 イベントの実施、健康図書（育児健康図書）等の配布 実施体制 主体：兵庫県薬剤師国民健康保険組合 協力：関係団体、委託事業者 等 実施期間 平成 28 年 4 月 1 日～平成 29 年 3 月 31 日※ 翌年度以降も継続して実施する。 7) 歯科健診 兵庫県歯科医師会の協力を得て、口腔疾患の早期発見・早期治療と歯周病予防を目的として、 被保険者全員を対象に、歯科健診（歯、歯周組織、軟組織、顎関節等のチェック）を実施しま す。 目的・目標 口腔疾患の早期発見・早期治療と歯周病予防 対象者 全被保険者 実施内容 歯科健診（歯、歯周組織、軟組織、顎関節等のチェック） 実施体制 主体：兵庫県薬剤師国民健康保険組合 協力：関係団体 等 実施期間 平成 28 年 6 月 1 日～平成 29 年 2 月 28 日※ 翌年度以降も継続して実施する。 8) 医療費通知 被保険者が当事者として健全な医療保険制度の運営に関心を持ち続けるための取り組みを継 続的に実施していくことが必要であることから、自身の医療費を把握していただくことを目的 に、医療機関の受診状況ならびに医療費を記載した医療費通知を送付します。 目的・目標 健康意識の向上と健全な医療保険制度の運営 対象者 全被保険者（医療機関等を受診した被保険者） 実施内容 年 12 回、医療費通知を送付する。 実施体制 主体：兵庫県薬剤師国民健康保険組合 協力：関係団体、委託事業者 等 実施期間 平成 28 年 4 月 1 日～平成 29 年 3 月 31 日※ 翌年度以降も継続して実施する。
9) ジェネリック医薬品使用促進事業 ジェネリック医薬品のさらなる使用促進により医療費（薬剤費）の軽減を目的とし、ジェネ リック医薬品に切り替えた場合の自己負担額軽減が一定以上見込まれる被保険者に対し、自己 負担額の軽減例を通知します。 目的・目標 ジェネリック医薬品普及率（数量ベース）の国が示す目標値の達成 対象者 全被保険者（一定の自己負担額軽減額、対象医薬品を処方された被保険者） 実施内容 年 2 回（10 月・2 月）、自己負担額の軽減例通知書等を送付する。 実施体制 主体：兵庫県薬剤師国民健康保険組合 協力：関係団体、委託事業者 等 実施期間 平成 28 年 4 月 1 日～平成 29 年 3 月 31 日※ 翌年度以降も継続して実施する。
6. 評価方法の設定
データヘルス計画の評価方法は、ＫＤＢシステムや法定報告値等より、各評価指標について評価時 期に定期的に目標と実績の比較をすることで評価を行います。また、保健事業の実施対象、実施時期、 実施方法等の具体的な内容については、年度毎に策定し、実施するものとします。 評価にあたっては、事業の企画内容や実施過程が適切であったかを検証する「ストラクチャー（構 造）評価」および「プロセス（過程）評価」、実施した事業量を評価する「アウトプット（事業実施量） 評価」、成果に関する「アウトカム（事業成果）評価」という 3 つの視点から指標を設定します。 事業 目標・目的 （短期、中・長期） アウトプット （事業実施量） アウトカム （事業成果） 特定健康診査 短期目標 被保険者の健康意識の向 上 特定健診受診率・特定保健 指導実施率の向上 中期目標 特定健診受診率・特定保健 指導実施率の目標値の達 成 メタボリックシンドロー ム該当者・予備群の減少 長期目標 健康格差の縮小 健康の保持・増進 医療費の適正化 評価指標（中・長期） ・特定健診受診率の目標値の 達成 平成 28 年度：35％ 平成 29 年度：40％ 評価指標（短期） ・特定健診受診者数の増加 ・特定健診受診率の向上 評価指標（中・長期） ・被保険者の健康維持（情報 提供群から保健指導群への悪 化率の減少） ・メタボリックシンドローム 該当者・予備群の減少（平成 20 年度と比較し、減少率 10% 以上） 特定保健指導 評価指標（中・長期） ・特定保健指導実施率の目標 値の達成 平成 28 年度：20％ 平成 29 年度：25％ 評価指標（短期） ・特定保健指導実施者数の増 加 ・特定保健指導実施率の向上 評価指標（中・長期） ・特定保健指導階層化の改善 （ 積 極 的 群 か ら 動 機 付 け 群・情報提供群への改善率） 特定健診受診率 向上対策 評価指標（短期） ・未受診者等への受診勧奨率 評価指標（中・長期） ・特定健診受診率の目標値の 達成 評価指標（中・長期） ・未受診者等の受診勧奨に伴 う特定健診受診率事業 目標・目的 （短期、中・長期） アウトプット （事業実施量） アウトカム （事業成果） 特定保健指導 実施率向上対策 評価指標（短期） ・未利用者への利用勧奨率 評価指標（中・長期） ・特定保健指導実施率の目標 値の達成 評価指標（中・長期） ・未利用者の利用勧奨に伴う 特定保健指導実施率 疾病予防事業 短期目標 被保険者の疾病予防（早期 発見・重症化の予防）、感 染予防・重症化予防 評価指標（短期） ・がん検診の受診者数 ・予防接種の利用者数 健康づくり 短期目標 被保険者の健康意識の向 上 中・長期目標 健康格差の縮小 健康の保持・増進 評価指標（短期） ・イベント開催の参加率 ・健康図書等の配布件数 医療費通知 中・長期目標 健康意識の向上と健全な 医療保険制度の運営 評価指標（短期） ・医療費通知の送付回数 （12 回/年） ジェネリック 医薬品使用促進 事業 短期目標 ジェネリック医薬品の普 及率 中・長期目標 医療費の適正化 評価指標（短期） ・差額通知の送付回数 （2 回/年） 評価指標（中・長期） ・ジェネリック医薬品の普及 率（数量ベース/新指標：平成 30 年度に 70%以上）
