スポーツ分野への理学療法士の将来性

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(1)理学療法学第 42 巻第 8 号 777 ～ 778 頁（2015 スポーツ分野への理学療法士の将来性年）. 777. 分科学会シンポジウム 3（日本スポーツ理学療法学会）. スポーツ分野への理学療法士の将来性＊川野哲英＊＊. 理学療法への一般的理解. それなりの物理療法，トレーニング機器を抱えているのはすでにあたり前のことである。. 理学療法という言葉に関して我々，PT と一般の方が感じてい. また日本でトレーナーの名称を用いたのはプロ野球で，主体. る印象には誤差があり，ましてスポーツや美容，健康分野では. となったのはマッサージを業とする人たちであり，1964（昭和. 独自に発展させてきた方法が理学療法という言葉で包括されて. 39）年の東京オリンピックでは組織委員会でスポーツマッサー. いるとは感じていないであろう。このような混乱は PT の資格. ジ師の要請を行い，多くの人が活躍した。. 制度の発足にあたって起こり，医療機関内でリハビリテーショ. 財団法人日本体育協会ではこのような競技スポーツ社会の現. ンを担う上で必要な手段として理学療法という言葉がひとり歩. 状を踏まえ，米国のアスレティックトレーナー制度を参考に健. きし，それを専門とする分野の PT が学問として整理してきた. 康管理のできる専門スタッフの確保のために AT 制度を発足. 結果であろう。当然，理学療法を広義に解釈すれば，身体の運. させた。筆者は当時，日本体育協会に在籍したこともあり，こ. 動器への物理的刺激（物理療法）および身体運動への回復を狙っ. の立ち上げに参加し，主にアスレティックリハビリテーション. た種々の運動的アプローチ（運動療法），そして身体運動を助. の分野を担当した。現在，スポーツにかかわる PT の多くは競. ける補助具の利用（補助具療法）などを専門としており，本来. 技団体や都道府県体育協会，本部推薦からなる養成講習会制度. は医療機関内の患者や障害をもつ方だけではなく，健常者やス. を受けて，この資格を取得している。実際にスポーツ選手の外. ポーツ選手，一般の健康志向の方に対しても適応できていく分. 傷後のリハビリテーションは「競技復帰」が目標であり，競技. 野となることは想像がつくであろう。. における動作やルールへの理解が必要であり，専門のトレーニ. 一方，この身体への物理的アプローチは PT 法施行の前から. ングには環境面での機器設備も求められる。また競技パフォー. あらゆる分野で独自に発達してきており，その中には日本特有. マンスを確保するための疲労対策を含めたコンディショニング. ではあるが，開業権をもつあん摩マッサージ指圧師，はり師・. や，後遺症対策としてのリコンディショニングについても環境. きゅう師，柔道整復師などの厚生労働大臣の認可資格を有する. を整備しており，多くの理学療法機器が備えられてきている。. 人や運動療法士や健康運動指導士などの方もいる。なお PT には開業権は認められていない。. 理学療法に求められること. 理学療法分野の裾野を広げてみれば我々のいう理学療法に類. 前述してきたように理学療法の適応は広く，また PT 以外の. した業務にかかわる人は，PT の数十倍以上いるのが現状であ. 方も利用している。PT の立場からスポーツ分野での理学療法. る。これは一般の方に広げてみてもお年寄りへの肩もみや温泉. を考えるならば現場の状況やニーズを見極める必要がある。医. 利用での休養など多くの行為が浮かんでくる。. 療機関内ではスポーツ選手の背景である社会的，経済的な立場. PT 資格の有利性は理学療法サービスが医療機関内で医師の. を知る必要がある。特に競技レベルが高い選手は体育教師を含. 指示の下に行うことで保険点数に換算されることが認められて. めたスポーツ指導者やプロスポーツへの希望もあり，将来を見. おり，この点で医療機関への就業に有利な状況がある。. 据えた配慮が求められる。特に大事な大会前などでは相当の心. スポーツ分野での特殊性. 理的プレッシャーもあり無理をしがちである。本人の意思で無理をせざるを得ない場合や過去の外傷の後遺症への不安がある. スポーツの分野で考えれば選手同士がお互いのコンディショ. ときにはテーピングや足底板などで保護して競技動作に近づい. ニングづくりのためにマッサージをすることは多く見られ，ト. た動作への展開が必要となる。具体的には複数の関節，筋活動. レーニングジムでリハビリテーションの一環で運動をしている. を正しい動作展開の中で確認していくことである。当然進めて. ことも多く見受けられる。トップスポーツチームではチームに. いくにあたっては指導者，本人（未成年であれば保護者も）と. ＊. What is Needed in the Future of Sports Physical Therapy? ＊＊医療法人社団昇英会はちすばクリニック（〒 132–0031 東京都江戸川区松島 2–30–1） Testuei Kawano, PT, AT: Medical Corporation Syoueikai Hachisuba Clinic キーワード：ファンクショナル，ファンダメンタルテスト，特殊性. 十分な協議が必要なことはいうまでもない。一方，医療機関外での活動では医療資格者に期待されることが多く，特にアクシデントへの対応が要求されてくる。そのため救急法などの認定資格が必要とされ，また医療機関との連携ができる環境を構築しておく必要がある（AT では救急法の認.

(2) 778. 理学療法学第 42 巻第 8 号. 定資格の取得は義務づけられている）。さらに競技ができる身. ポーツ現場ではテーピング，ストレッチング，救急法など，一. 体環境への介入が求められるためテーピング，足底板，スト. 般的な PT 教育では取り扱いが少ない。また物理療法などは独. レッチング，徒手療法などの手段が用いられる。しかしなが. 自に発展してトップ選手は外国での専門施設などでの体験もあ. ら PT には開業権がないため業として行うには問題があり，前. り，日本の一般的な医療機関内にある機器を凌駕するかのよう. 述した AT の資格を取るなどしておいた方が得策であろう。ち. な機器も誕生してきている。現状のスポーツ界で使われている. なみに筆者はトレーナーを目指してきたこともありあん摩マッ. 手法や機器についての学習が必要で，そこからさらに PT がも. サージ指圧師，はり師・きゅう師，AT の資格を有している。. つ専門知識と技術展開ができるかということになる。. 現行の医療の教育ではスポーツ現場での対応ができないため，. 理学療法への評価は選手の判断で決まり，症状の改善に働け. 筆者はより身体機能的な展開が要求されていることからファン. ばよいが，効果がなければ信頼も得られない。その意味では試. クショナルの形容をつけたテーピング，足底板，エクササイズ，. されるような状況も少なくない。病院で資格社会に守られてい. 徒手療法を考案してきた。これらの手法の開発にあたってダイ. る PT にとってはなにができるかを問われ厳しい感じもするだ. ナミック・アライメントという動的な骨の配列の変化に注目. ろう。しかし反対に評価されれば絶大なる信頼に結びつく。そ. してきた。下肢における 1980 年代に発表した Knee-in & toe-. れでは選手の評価について考えてみる。主に外傷後のリハビリ. out，Knee-out & toe-in や腰痛分類の屈曲型，伸展型，回旋型，. テーション，後遺症対策のリコンディショニング，競技動作へ. 混合型などの概念はまさしく機能的な動きを見ていく視点から. のパフォーマンス向上，疲労回復へのコンディショニングの場. 生まれたものである。. 面が想定される。具体的内容として症状がある場合の改善はお. 理学療法展開の中で PT が関与していくためにはファンダメ. もに痛みと疲労であり，発生状態を分析して必要な理学療法を. ンタルテスト（運動の場合にはエクササイズ）の概念が必要と. 行う。予防面も含め必要があればテーピングなどを行う。次に. なろう。これは単なる ROM や MMT などの構造的な変移評. 選手自身が感じることとして動きやすさ，力の入り具合，筋出. 価や歩行解析のレベルを発展させて，より必要とされる運動機. 力，動作の円滑さが挙げられ，自身がもつ競技動作での優良な. 能を評価する方法である。従来の ROM や MMT だけでは複. フォームへの展開のしやすさで確認される。PT は理学療法の. 数関節の統合的能力の評価ができず，競技動作に必要な動作へ. 展開のうえで外傷および症状発生のメカニズム，治癒過程への. の能力検定も難しいであろう。たとえば，投動作の上肢に注目. 好的環境の設定，競技動作へ続くファンダメンタルなエクササ. すれば体幹の姿勢，肩甲骨の動き，肩甲上腕関節の動きをより. イズの施行，競技復帰時の再発予防という一連の流れを理解. スムーズに行えるための基礎的な動きの確保ができているかが. し，施行できる的確な理学療法サービスをイメージしておくこ. 大切である。もちろん実際の投球では下肢からの連動も必要な. とが大切である。. のは当然である。ここで我々が行っている上肢帯の運動を紹介. 最後に苦言になりますがスポーツの分野ではすでに多くの理. する。通称，ウィンギング・エクササイズと呼んでおり，①開. 学療法が展開されている。我々が基礎として受けてきた国家試. 始肢位は座位または立位で肘屈曲 90°位，前腕中間位で肩関節. 験内容や医療機関内での業務内容で対応するには不十分といわ. 屈曲 90 度とし，②水平外転位まで胸開き運動を行い，脊柱で. ざるを得ない。また文献や様々な講習会などがあるが，これら. は円背を防止し，肩甲骨内転の運動を意識させる。肘を下げな. の事実を鵜呑みにするだけではなく，常に追試して検証してい. いように気をつけさせる。これは肩関節屈曲時に三角筋前部線. く心構えが必要である。臨床とは常に検証の場であり，必要で. 維から中部線維の筋機能交代とともに棘上筋による筋緊張が上. あれば仮説を立てて目の前にある現象への分析の正否をあらゆ. 腕骨頭の取りこみ作用として要求される。この運動の際に上か. る角度から検証せねばならない。そしてなんらかの理学療法手. らの負荷をかけると棘上筋機能の低下がある者は 2 kg の負荷. 段を講じるときにはできうる限り自分の身体で確認し，その感. でも肘下がりを起こすことがある。なお正常者でも重い負荷で. 覚を基に選手との相互理解に結びつけていく。また多くの動作. は肘下がりが起こる。③前腕を回内しながら肘を伸ばして最大. への解析や，合理的な身体運動については身近な動作から効率. 外転位までもって行く。この運動は多くの投動作に要求される. について考え，さらに強い運動となる際の身体条件について必. 肩甲骨の上方回旋が求められている。その運動から②の状態に. 要な要素を把握しておくべきである。. ゆっくり戻し，さらに①の開始肢位に戻していく。両者とも. 筆者等は機能的見方を勉強する会（エフテックス・インス. ゆっくり下ろすことで各筋の遠心性収縮を行うことができ肩甲. ティチュート）を全国的に開催しており，興味のある方は参加. 骨，肩甲上腕関節への動きを意識させられる。このウィンギン. してみていただきたい。. グ・エクササイズは円背矯正，上腕骨頭前方偏位の矯正ととも. 最後になりますが，このような機会をいただいた学会長およ. に肩甲骨内転筋群の強化にもつながり翼状肩甲への対策に有効. びスポーツ分科学会の皆様に心より感謝いたします。. である。. スポーツにおける理学療法の可能性を実現するためにスポーツ選手への理学療法展開における PT の専門性を考えてみよう。基礎医学的な理解や障害学，さらに物理療法機器の利用，運動療法の展開など挙げられるが，前述したようにス. 文献 1）川野哲英：ファンクショナル・エクササイズ．ブックハウス・エイチディ，東京，2004． 2）川野哲英：ファンクショナル・テーピング．ブックハウス・エイチディ，東京，1988．.

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