NON ONLINE NEWS 51 ２０１６．８．8
KONO method dermatology 1
アトピー特効フラナガン水素。さらに効果爆発！TARC ぐいぐい低下。
アトピー性皮膚炎が完治する
という期待が高まってきた！
スライド いやあ、今年の夏は本当に楽です。新サプリで救われました。血清 TARC 値も、そ ろそろじり貧だろうと思っていたら、また一段と下がりました。本当に炎症が消え たなあという実感。もうローションを塗らなくていいほどです。 資料請求の方法は、７月 18 号をお読みください。20 名の方に資料を送りました。 いまごろ改善を実感されていることでしょう。これを飲めば、ほかの治療は全く不 要になるはずです。週刊文春が、水素水論争に結論。信頼されているブランド家電会社をぶっ
たぎった
スライド 親会社の文芸春秋は、田中角栄をおろし、週刊文春は東京都知事や閣僚をおろした。 文春はウラをちゃんととっており、報道されたことはすべて本当だった。最近では 週刊現代の取材の問題点を指摘している。 このたび加熱する水素水論争について、実際に溶存水素を測定し水素水８品目、水 素ステイック２品目、水素水サーバー１０品目が数値で評価された。100 点満点が 1.6PPM ということで、３品目が超合格。Ｍ社（島根県）とＭ社（大阪府八尾市） の水素水、Ｐ社（神戸市）のサーバーだった。この数値が 1 以上だと専門家も納得 だという。それはこの２社を含めて 11 品目だった。 知名度の高い I 社、某社は悲惨な結果に。なかでも某社はブランドイメージの強い大 会社で 0.39ppm という最低の数値。しかもサーバーなので高額な買い物をした消 費者には残念な結果に。 記事は批判文は書かずに、淡々と会社に確認したら自社での測定結果とほぼ同じと 返事されたという。つまりこの会社は、水素があまり出ていないことを承知で売っ ているということだ。この会社の広告も載せないといけないので、批判めいたこと は書かいないという方針らしい。しかし文脈を読める読者なら、やはりこの会社の ものは買うのはよそうと思うだろう。 I 社のほうは水素が抜けやすいアルミ缶タイプのほうで測定されたという不利がある。 パウチだったらどうかとうことだ。 サーバーは長期使用で電解能力が落ちるため、水素水をその都度買ったほうがよさそうだが、大量に消費する家庭なら P 社（神戸市）と E 社（福岡県、1.5ppm）を 選ぶべきだろう。 産経ニュースの配信（5/16）では、市販の水素水は効果がゼロと言い切ってしまっ たが、それを検証した週刊文春の今回の結果は、「ちゃんとしたものもあります」と いう最終結論を出したわけだ。調査した水素水８点のうち合格ラインが５点出てい るから、産経の書き方はまずかったと言えるだろう。 今回の報道姿勢で週刊文春はますます株を上げたし、優秀な数字を出した４社のセ ールス向上と、最低値を出した大企業には激震がおこることだろう。消費者にうそ をついていたという事実で企業イメージ自体さがる。文春は人間だけでなく報道機 関、企業まで刺してしまった。週刊文春 8 月 11 日・18 日夏の特大号、かなり売 れるだろう。
フェルガード 1
PSP+NPH の頸部ジストニア、尿失禁が改善
スライド 9655 77 歳女性、前医からレミニール 8mg+8mg が処方されていて、とくに副作用は出 ていないという。昔うつ傾向だったというが、レビー小体型認知症を支持する症状 はなかった。 ＣＴを見ると正常圧水頭症だったので尿失禁について尋ねると、１か月前から出て きたという。歯車現象はないが、何度も前方に転んでいるという。構音障害もあり ＣＴ所見はＰＳＰを否定していないのでＰＳＰと診断した。診察室では足組もみせ、 Pick complex の片鱗を感じさせた。 改訂長谷川式スケールは 15 でアルツハイマー型のパターンではなく、やや語義失 語があった。前医のコンスタンを中止、ロヒプノール 2mg を 1.5mg に減らし、レ クサプロを半分にしてフェルガード 100M３本を投入した。 その結果、42 日後の再診でグルタチオン点滴をすることもなく頸部はまっすぐにな り尿失禁はなくなったという。現在の処方は、レクサプロ 10mg 錠の半分（夕）、 レミニール 8mg×２、二トラゼパム 7.5mg＋リスミー2mg である。前医がドネペ ジルでなくレミニールを選んだおかげで復旧は速かった。LPC 症候群１
CBD と気づくのに２年９か月かかった。プロルベイン DR で食欲改善か。
スライド６７００ 65 歳女性。まずはこの若さに注目である。この方の診断名は、SD→PNFA→CBD と変遷してきた。初診時からまったくしゃべらない方で、こちらの言葉にも愛想で うなずくだけだったのでＳＤと思っていたが、やはり患者数としては PNFA のほうが圧倒的に少ない（1/100 くらい？）ので、しゃべらないという症状を重視して、 途中から診断を変えた。 彼女は、やがてびっくり眼となり、いつも泣き顔でいるようになった。感情が壊れ てしまった感じである。そして変性疾患にありがちな、食べても痩せてゆくという 時期になり、８月４日についにご主人から「左手が動かなくなった」と聞かされた。 確かに拘縮気味で、腫れぼったい。 PNFA-CBD というのは、定型パターンであるのにＣＢＤとの確証はなかったがつ いに、前倒れもしますとのこと。３月のＣＴを見直すと頭頂葉が萎縮傾向だった。 ただ、側頭葉も萎縮傾向なので典型的なＣＢＤパターンとも違うような気がしてい る。 幸いプロルベインＤＲで食べるようになり体重減少はとどまっていた。
施設天秤法 1
用量調整できない施設はつぶれてゆく
スライド７６３６ ２年通院している 82 歳女性。非常に陽性症状が強く、ウインタミン 24mg、セル シン 1mg でちょうどコントロールできていた。 ８月５日に臨時で来院して、車椅子で寝てしまっている。結局、この施設はスタッ フが施設天秤法をマスターしておらず、連れてきたのも娘さんだった。ふつうだっ たら施設側に問題があるのではないかとスタッフも付き添ってきて医師からの説明 を聞くべきなのに、それもしない。 スライド KS 施設の９割は私の指示通り、過鎮静になったときは調整できる。１割はスタッフや 施設長のインテリジェンスが低いために調整できない。こういう施設は、陽性症状 のある利用者は介護できない。それは認知症の４0%である。 静岡の萩の里のように、施設天秤法ができれば精神病院と同じ機能を発揮する。場 合によっては他の施設の利用者も受け入れられる。一方天秤法ができない施設は、 近くにライバル施設ができると、そちらに利用者を取られてつぶれてゆくことにな る。そこまでいかなくてもスタッフ自身が陽性症状に振り回され、薬の副作用に翻 弄されれ疲弊して辞めてゆくだろう。 全国の施設長はコウノメソッドを学び、施設天秤法を実施して我が国の入院数を減 らすことで医療費の高騰抑制に貢献されるよう望みたい。いきなり問題です(1)
NPH にマスクされたピック所見をどう探すか
スライド２４５０ いまでは車いすになったが、かつては改訂長谷川式スケール２７の怒りっぽい介護 者だった。アミロイドアンギオパチーで脳出血をおこしたあとは正常圧水頭症も進 展し、あっというまに改訂長谷川式スケールは１４まで落ちてきた。 ここに示すＣＴスライスでは前頭葉の萎縮がマスクされてしまっているが、ほかの スライスを見るとピック病だとはっきりわかる。どのスライスにどのような所見が 期待できるか、考えてください。正解は巻末に。いきなり問題です(2)
NPH にマスクされたアルツハイマー所見をどう探すか
スライド 9760 74 歳女性。要介護３の元気ボケ。改訂長谷川式スケールは８しかなく易怒もあると いうからピック病が否定できない。 診察室ではピック感はなく、語義失語もなし。アプロウズサイン（拍手兆候）も陰 性。NPH によると思われる尿失禁は出始めている。 CT では、NPH があり、これだけでは改訂長谷川式スケールが８まで落ちないので アルツハイマーか FTLD が合併していることは間違いない。ほかのスライスのどの 所見で FTLD を否定し、アルツハイマーと確定すればよいか想像してください。正 解は巻末に。いきなり問題です（3）
症状のヒントなしで 62 歳の CT 読影。
スライド 9763 遠方から娘さんとともに初診。歩行障害なし。前医の情報ではミニメンタルステー ト検査で 25 だったとのこと。簡単な検査１個ですぐに診断できました。CT 所見を 読影し、病名を、考えてください。正解は巻末に。前頭側頭葉変性症（FTLD）１
意味性認知症をピンポイントでおこした症例
スライド８７２９ 大脳の機能局在というのは、かつて脳外科において、意識のある人間の大脳各部に 電気刺激を与えて、どこに感じたかを答えさせることで調べたのである。 この患者のように、左側頭極がえぐり取られたようにピンポイントでやられている 方が、言葉の理解ができないということで、我々は手術しなくても脳の機能局在が わかる。こういった患者は、医師にとってかけがえのない教師である。スライド８７２９B 改訂長谷川式スケールは１年で 3.5 下がった。言語性知能を調べる改訂長谷川式ス ケールが落ちてゆくのは当たり前である。むしろ１年でよく踏みとどまっていると 思うほどだ。そのくせ、遅延再生はちゃんと４点とれるのだから、もはやこれをア ルツハイマー型認知症と診断したら天罰が下るだろう。ドネペジルという選択肢は ない。SD にはレミニールと考えている。 改訂長谷川式スケールをおこなっているとき、患者が発する言葉にはＳＤだ！とい うオーラが感じられる。 医師 今日は何曜日ですか？ 患者 曜日？ ９時ですよ。 医師 100-7 はいくつですか？ 患者 ハイ 医師 682 を後ろから言ってください。 患者 ていうと？ 医師 先ほどお見せした５つは何でしたか？ 患者 カギ？なんていうの？ 時計は何？
レビー小体型認知症 1
「なんでもアルツの実態」
スライド LB 認知症の経験が少ない医師は、いかなる患者もアルツハイマー型認知症と診断する 傾向がある。だからレビー小体型認知症とピック病にもドネペジルを処方して副作 用を出す。もともとこの２疾患を知らないわけだから、出てきた歩行障害や易怒を 自分のせいだと気づかない。 悪いことにアリセプトがレビー小体型に適応症が通ってしまったために、今度はレ ビーとの過剰診断もみられるようになった。幻視が出たというだけで全員レビーに されてしまう。一種の医師たちの集団ヒステリーである。それを扇動するのが製薬 会社であり、それにあやつられた学会である。 コウノメソッドでは、適応症（エビデンス主義）よりも患者の個別化医療を重視す るため、総合的に勘案してレビーにアリセプトは原則禁忌としている。もちろんア リセプトが合う患者、合う時期はあるが、それは一部の患者であり一時期だけであ る。 （引用開始）Nelson らは、アメリカのアルツハイマー病センターを中心とした31 施設の剖検例を用いて、DLB の臨床診断における感度の低さについて報告した。アルツハイマー病理を伴わない DLB 症例（pure DLB：NFT プラークステージ＜ Ⅳ+ diffuse DLB）では感度が 32.1%である一方で、アルツハイマー病理を伴う DLB 伴う DLB 症例(AD+DLB：NFT プラークステージⅣ-Ⅵ+ diffuse DLB)では 感度が 12.1%であった。 アルツハイマー型認知症の臨床診断の感度が 85%である一方で、特異度は 51.1% と低値であった。つまり、臨床病理学的視点に基づいた場合、専門医療機関におい ても非アルツハイマー症例がアルツハイマー臨床診断になっていたことを意味する。 （引用おわり） スライド LBB 文献
Nelson PT, et al.: Low sensitivity in clinical diagnoses of dementia with Lewy bodies. J Neurol 257(3): 359-366, 2010. 藤城弘樹：レビー小体型認知症の過剰診断と過少診断―臨床病理学的考察―老年精神医学雑誌 27(7):738-745, 2016.
ドクターコウノのコメント
感度 12.1%というのは素人以下だと思います。医師がアルツハイマー型認知症だと 言っても、レビーの家族は、レビースコアをつけてみて３点以上だったらレビーで はないか？アリセプトを 5mg も飲ませて大丈夫か？という疑問を持つことが大事 でしょう。 アリセプトでよくなるレビーもいるでしょうが、幻視の悪化、歩行の悪化があれば、 もはやレビーである可能性はきわめて高く、家族のほうからアルツハイマーと診断 した医師に「レビーの可能性はないですか」と問いかけてみて、「その可能性はある」 と一歩踏みとどまれる謙虚さがあれば、その医師を続けていと思いますし、ただし それでもアリセプト 5mg を続けると強硬姿勢を見せるなら、もう逃げるしかないと 思います。殺されます。 海外ではリバスチグミンを処方するのがふつうですから、レビーをアルツハイマー と誤診されても問題ないのですが、日本ではとくにアリセプト処方が多いので、誤 診は問題化します。そもそもレビーにアリセプトが認可されたこと自体異常であり、 レビーに堂々とアリセプトを処方されるのは、診察能力のない（パーキンソニズム が出ていることに気づけない）医師だけです。 勘違いされないよう、追記しますが、パーキンソニズムや易怒、幻視、妄想がまっ たくないレビー患者ならアリセプト５ｍｇを短期間飲ませてもいいと思います。レ ビーにアリセプトを処方すること、ましてや 10mg まで増やすということは、それ なりに医師に相当な責任が発生します。いくら厚労省に認められたからと言って、 家族からの副作用報告を無視してよいはずがありません。こういった情報は、今の世の中、無料でインターネットから得られるわけですから 医師への信頼が揺らぐ情報というネガテイブな発想ではなく、ぜひ自分の親を守る という意味で冷静に病状の変化を観察して、副作用には鋭敏に気づいてほしいと思 います。その場合、たとえ次の外来で２か月後であろうとも、前倒しにしてもらっ て早めに主治医に相談すべきです。その際、医師が副作用と認めないなら、もうそ の医師はおしまいにしてください。
レビー小体型認知症 1
アルツハイマー病理が共存するからこそ認知症になるのだ
スライド LRY レビー小体型認知症の病理診断基準が、まだ混とんとしていた時代は、アルツハイ マー病理があれば、アルツハイマー研究者は「レビー小体を持ったアルツ」と言っ ていたし、レビー研究者は「アルツタイプのレビー」と言っていた。 病理学において、基本的に大事なことはレビー小体をちゃんと染め出すことから始 まる。見落とすならまったく診断とは言えなくなり「なんでもアルツ」にされてし まう。その絶対条件のもとで、レビーの病理診断技能が固まってきた現在、DLB は 変性性認知症の第二位を占め、認知症の 20%ということは病理学的に確定的である。 その固まった診断基準においては、アルツハイマー病理の評価というのは、臨床上 認知機能低下・タウ・側頭葉内側萎縮は相関するという。やはり脳萎縮が強い DLB 患者は認知症が重症になるというあたりまえのことがわかってきた。つまり Braak の NFT プラークステージと認知機能が相関する。 総じて、DLB の平均像と言えば正常者と ATD の中間的な萎縮度、という私の認識 は間違いではないだろう。 スライドＬＫＡ ならば、pure form（アルツハイマー病理なし）の DLB はパーキンソン病とどう違 うのだということになる。その病理学的回答は、レビー小体の存在する場所が違う ということである。しかし pure form の DLB が PD の臨床診断基準を満たしてし まうということはありうるのだ。そのことで PD の診断基準を見直す必要も出てく るのだろう。 pure form にアリセプトを飲ませたらどうなるのだろう。それを記載した医学書を 見たことがないが、脳内アセチルコリンを落とす病理が老人斑だと仮定すると、レ ビー小体だけでは落ちないし、しかも薬剤過敏性はあるだろうから激しい服用がで るのではないかと心配される。 ましてや 10mg まで一度は増やさなければならないようにとられる文章の用法用量 をやみくもに守るととんでもないことになるのではないか。病理組織がわからないうちは、臨床的に脳萎縮の軽い患者は pure form と想定して、1.5mg 程度で様子 をみるという慎重投与が望ましいだろう。
サマーセミナー 超高齢の認知症
スライド HS 100 歳を超すと前頭側頭葉変性症（FTLD）とレビー小体型認知症はほとんどいな い。つまり超長生きはできないということである。その理由は歩けなくなるから（フ ロンタルアタキシア、ドパミン系歩行障害）である。 アルツハイマー型認知症も 19%いるが、進行が遅いことで長生きできる条件は脳内 に老人斑がないこと（少ないこと）であろう。だから SD-NFT と AGD ばかりにな る。前者は単純痴呆で、後者はピック系である。 スライド KN SD-NFT は優秀な体なので、本当はフェルガード１種だけでいったほうが健全であ る。高齢者だけに副作用を出すとガタガタになる。 ピックみたいな 90 歳はピック病ではなく AGD である。超高齢だがすごいエネル ギーの持ち主なのでウインタミンは可能である。コウノメソッドで設定した抗精神 病薬の用量は 9０歳以上でも安全である。余裕があればフェルガード 100M も投入。 結局、ピックセットになる。 スライド KN2 外来に限っていうと、90 歳以上で初診する認知症は、改訂長谷川式スケールが１２ 以上である。なぜならば寝たきりではないということを意味する。 このスライドには AGD2 人、ATD２人、SD-NFT５人が掲載されている。A と表 示したのが AGD である。とくに CT 所見を意識したわけではなく症状で診断した 記憶があるが、やはり海馬萎縮置き去り所見だといえる（シルビウスの拡大先行）。 AD と表示した ATD は、上段の方は前頭葉萎縮が強く、下段の方は前角が他者より 大きいと思う。これも当時 CT 所見を意識せずに症状で診断しているが、SD-NFT と比べるとやはり脳萎縮がより強いのかなと思う。 この９人は無作為に選んできたのである。コウノメソッドでは、画像に振り回され ず症状で診断するよう指導している。このように症状診断が CT で支持されるとい うのが一番理想であろう。 この９人を眺めて感心するのは、海馬萎縮の強い人は１人もいないということであ る。だから海馬が萎縮するのは寿命と相関する。その中にはピックも入ってくる。 海馬細胞を保護したり、iPS 細胞で海馬を補てんできれば、認知症の改善だけでなく 寿命の延長も保証されるのではないかと思える。幸いなことに名古屋フォレストクリニックには毎日 2-3 人の 90 歳以上患者が来て くれる。こうやって CT を眺めてみると本当に勉強になる。数は科学なり。 ところで、アメリカの人工知能ワトソンが、日本の 66 歳女性の二次性白血病を 10 分で診断し治療薬の選定まで言及し、命を救ったニュースは私の胸を躍らせた。本 当にすごい。日ごろアメリカの医療を批判する私であるが、本当に尊敬する。10 分 といっても、医師が数万の論文や遺伝子情報を入力するのに多くの時間を割いたの であろう。コウノメソッドも、患者を完璧に治すシステムに高めてゆきたい。 ワトソンとは、おそらく DNA の二重らせん構造を発見したワトソン＆クリックの ことだと思う。私の大学では軽音楽部にワトソン＆クリックと言うバンドがいて、 ワトクリと呼ばれていた。 ―――
ドクターコウノ 2016 年講演 品川でお会いしましょう！
●8 月 21 日（日）社団法人抗認知症薬の適量処方を実現する会 第二回特別セミ ナー 進行性疾患のせいにされ続けた認知症医療でのくすりの副作用（60 分） 450 名 （ 事 前 申 込 制 ・ 先 着 順 ） 申 込 サ イ ト は http://www.ninchi119.com/seminar/index.html 満席が迫っています！ スライド SK ●8 月 28 日（日）午後 2:30-4:30 平成 28 年度第 1 回日常生活圏域別多職種協 働研修会 豊川社会福祉会館（ウィズ豊川）視聴覚室 受信拒否のある認知症患者の在宅支援～受診への結び付け～ 95 分＋質疑 20 分。 主催 豊川市福祉部介護高齢課 担当：堀江様、松井様。対象：豊川市地域ケア会議 （南部地域包括支援センター圏域）参加機関等。各部署で参加者は厳選のうえ参加 申し込みを。上限人数一覧表を参考に願います。（計 60 名まで） ●9 月 4 日（日）点滴療法研究会設立 10 周辺特別セミナー（90 分 ベルサーレ 三田、東京）認知症治療とアンチエイジングの融合ーコウノメソッド- 会場は品川駅からタクシーで 5 分。9:10-15:50 ランチョンセミナーあり。懇親会 16:00-17:00（私も出席します）。演者 5 人で私は 2 番目の 10:30-12:00。カ ナダで上演した動画をお見せします。参加費は、マスターズクラブ会員が 3 万円、 一般 6 万円、同伴スタッフ（コメデイカル限定）1.5 万円となっています。料金振 込みの締め切りが 9 月２日（金）正午。お問い合わせは、点滴療法研究会事務局（品 川区）電話 03-6277-3318 ●9 月 25 日（日）日本ホスピス・在宅ケア研究会主催 黒田裕子記念神戸フォー ラム 神戸コンベンションセンター国際会議場大ホール(700 名)14:00-16:30 コウノメソッドで認知症の人も地域で暮らせる。上記研究会の HP から申し込み。会員 3000 年 非会員 4000 円（25 日のみ参加なら-1000 円）。24 日（土）17 時以降の懇親会（5000 円）に私も参加します。問い合わせ：事務局(梅垣) 電話 078-335-8668 kobe@hospice.jp http://kurodakinen.okoshi-yasu.net/program.html ●10 月 16 日（日）午後～夕方 東京 認知症ＯＮＬＩＮＥフォーラム 40 分登 壇。詳細未定 株式会社ウェルクス（墨田区） ●11 月 5 日（土）夜 7:30-9 時 徳島県臨床内科医会講演会（徳島県医師会館） 東洋医学的発想・アンチエイジングで認知症を改善させるーコウノメソッド解説ー 問い合わせ：ツムラ 書籍・DVD 販売あり。 ●11 月 6 日（日）朝 10 時―正午 徳島一般講演 徳島駅から徒歩 10 分「とく ぎんトモニプラザ（300 席）」認知症介護のコツーくすりの効用と副作用― ●11 月 30 日（水）18:30-19:30 長久手南クリニック認知症勉強会 認知症患者の前頭葉機能を考える
ドクターコウノ 2017 年講演
●2 月 26 日（日）第三回認知症治療研究会（パシフィコ横浜） ●2 月 27 日（月）サンケイホール ●6 月 3 日（土）19-21 時 第 4 回認知症サポート医等連携の会（千葉県医師会 館３階会議室）基調講演 社会的疾患「認知症」を理解し、医師として機能するためにーコ ウノメソッドの活用― ●6 月４日（日）朝 10 時 千葉市一般講演認知症治療研究会１
第三回研究会から公募演題（3 人枠、1 人 10 分）募集中
平成 29 年 2 月 26 日（日）にパシフィコ横浜で第三回認知症治療研究会が行われ る。第三回研究会から公募演題募集。応募資格は会員限定、職種を問わない。選ば れた 3 名は 1 人 10 分が与えられる。発表内容は、治療、予防、介護、基礎、診断 など特に制限はない。 ●発表内容を 1000 字程度にまとめて事務局にメールする。 ●締め切りは平成 28 年9 月 14 日（水）。応募多数の場合は世話人で選考する。 ●発表内容は、研究会誌に掲載される。（掲載誌は国会図書館に寄贈される） ●マスメデイアが多く集まる研究会なので、世間に発信したいことをぜひエントリ ー願いたい。正解（１） 脳室からの圧迫に影響されにくい側頭葉や前頭葉下部でのピック萎
縮を見つける
スライド 2450Bピック病は前頭側頭葉変性症（ＦＴＬＤ）なので、側頭葉もセットで萎縮している。 だから側頭葉の萎縮を証明できればよい。 また彼女は暴力的だったので眼窩面萎縮も予想通りある。この部位はＮＰＨの影響 を受けにくい。ただし、眼窩面の脳溝が長く切れ込むことがＮＰＨのせいで阻止さ れており、太い脳溝となっている。
正解(2) 側頭葉保存で FTLD は否定できる
スライド９７６０Ｂ まれに FLD type という側頭葉保存タイプの FTLD がいるが、これだけ海馬だけ開 いて、ブロッコリーがないのでアルツハイマーでよかろう。夫は易怒があるという がそれほどでもない。 夫が最近気になっているのは、寝てばかりいるということ。原因は主治医がメマリ ー20mg を朝飲ませていることも関与しているだろう。２年間飲ませられているの で、夕方に変えさせた。フェルガード 100M１日３回で 105 日後再診とした。 最近、毎週１人は正常圧水頭症合併者が初診してくる。患者の高齢化もあるであろ うが、いよいよ脳外科医の認知症医療への関与要請が大きくなってくるとの予感が する。正常圧水頭症外来を行っている病院は、医師の増員が必要になるだろう。私 には強い味方が愛知県下に２人いる。おそらく月に最低１人は NPH 手術依頼を出し ている。診断依頼でなく、絶対に NPH である患者だけ、手術が効きそうな患者しか 送らない。そして紹介先は、患者の地元なので全国に及ぶ。正解（３）意味性認知症。検査は、「左手で右肩を叩いてください」の１問。
スライド 9763Ｂ 萎縮の左右差、ピック切痕、前頭葉萎縮などから前頭側頭葉変性症（ＦＴＬＤ）以 外の何物でもありません。彼女は右利きなので、言語理解は左側頭葉のはず。強く 萎縮しているのは右なので話が合いません。 ＣＢＤの場合もそうですが、左右は関係ないようです。左右差があるということで アルツハイマーやレビーの線はなくなります。左右差が明確なら前頭側頭葉変性症 （ＦＴＬＤ）とＣＢＤしか残りません。 大病院の神経内科が自信を持ってアルツハイマー型認知症という紹介状を書いてく れました。ドネペジル 10mg が出て、元気がなかったのが、少し覇気が出てきて、 この１月から怒りっぽくなったとのこと。ピック病なら大爆発したでしょうから意 味性認知症です。 ドネペジルで多少効果も出たのでレミニールに変えるのではなく、5mg に減量して、 New フェルガード LA 粒タイプ１個×３回の追加でいいのではないでしょうか。こ の先生に行くのはやめてもらい、実践医に紹介しました。映画鑑賞１ シン ゴジラ
スライド NC 公開後の３日後と 10 日後に観に行った。ネットでは、たいへん高評価が若者から されていて、期待していた。パンフレットには、鑑賞の前には絶対に読むなと言う 帯で閉じられており、それだけ脚本がすごかった。会議場面が多いので幼少児向き ではない。 こんなゴジラの登場の仕方あるのかと生物学者は満足だろう。すばらしい作品なの であと２回観に行くつもりだが、名作だけに絶対に内容は言わないけれども、一言 でいうと日本応援歌だ。自衛隊もＪＲも本当に頑張った。 この日本の快作に、ハリウッドの偽物ゴジラが逃げてゆくだろう。２年後にハリウ ッド新作が待っているが、まじで観る気なくした。ＳＦとはいえ、このシンゴジラ のような一定のリアリテイーはほしい。日本とアメリカの政治家にはぜひ観てもら いたいものだ。もちろん自衛隊員は、この映画鑑賞中に涙が止まらないだろう。 庵野監督、万歳！エヴァの完成後うつ状態だったと聞く。250 人以上のキャストも すごかった。東宝よくやった！世界 100 か国への配信。評価が楽しみだ。日本人と して胸を張れる。目標の 50 億円の収入、いくと思うよ。 エンドロールが長々と続く。キャストの人数だけでなく、協力した会社の数もすご い。歴代のゴジラ音楽が延々と続く。自衛隊が立ち向かうときのマーチは、さすが 庵野監督、長々と聞かせてくれた。ゴジラフリークの DNA をゆさぶる術を知って いる。DVD が出るまで待とうなどと考えないでほしい。製作者に敬意を表してぜひ 映画館に足を運んでほしい。映画鑑賞２ ＤＶＤ「JFK」
スライド JFK 最近、ＪＦケネデイの遺体の写真と死体検案書の第一コピーを入手した。もちろん 私はケネデイのファンである。 25 年前の映画だが、田舎の検事がアメリカ政府の陰謀を見破った実話。オズワルド が犯人などと、いまや誰も思っていないと思うが、３人から狙撃され７発が飛んで きた。 ケネデイには３発当たったが、最初の一発は、確かに遺体写真ではのどから入って いる。剖検医（政府の犬）は後方からの射出孔にみせかけるため、ナイフで広げて いるのもわかる。ひどすぎる！遺体の加工なんて医師のやることか。 詳細は省くが、2024 年に予定される公文書の公開を待たずに、この映画が政治を動かし、公開が早まらせる市民運動に発展した。結論を言うと、アメリカは世界で もっとも愚かな国だということである。認知症の臨床でもないも学ぶことはない。 すべてが金によって動く国である。それにしてもジョンソン大統領、あなたは卑劣 な男だな。ベトナム戦争で、あれだけアメリカ人を犠牲にして平気というのはすご い。 ただ、この JFK という映画をよく作ったなと思う。そこにアメリカの自浄作用は生 きていると評価できるだろう。アメリカのよさと嘘を見抜けるのは、成熟した人間 でないと無理だと思う。アメリカを利用して、自分を高めたいと思うなら相当な思 考能力が必要。誰から教わるということもなく、善と悪をかぎ分ける力がなければ 潰される。集団ヒステリーの国なので、圧倒的多数に流されない魂が必要だ。 撮影賞と編集賞にアカデミーが贈られたが、オリバー・ストーン監督にはなぜ贈ら れないのだろうか。せめてものアメリカ政府からの抵抗ということか。これだけ真 実を暴かれてしまうとギャリソン検事やオリバー監督を暗殺すると、本当に陰謀を 認めることになるので、正義は突き抜けたと称賛されるべきだ。ギャリソンは 71 歳で亡くなったが、この映画ではケビン・コスナーが演じ、自信は敵役のウォーレ ン（うその報告書を書いた主犯）を演じたのはおもしろい。 いままで私がこの映画を観なかった理由は、たぶん３時間という長さにしり込みし たからだろう。現在は２時間のデイレクターズカットでＤＶＤが出ていたので購入 した。オリバー・ストーンの映像（フルメタルジャケット）は本当に迫力があって 好きだ。兵士の息遣いまで収音されているのが効果的で、聴衆まで息遣いが荒くな りそうだ。 ところで、2001 年宇宙の旅のスタンリー・キューブリック（時計じかけのオレン ジ、シャイニング）は、おそらく暗殺されたのだと思うが、オリバーは暗殺されな くてよかった。 キューブリックは、イギリスの自宅で 70 歳のときに亡くなっていたのだが死因が 明らかにされていない。結構嫌われる性格（才能を誇示する）だったからではなく て、宇宙の旅の画像制作のために NASA からいろいろ教えてもらって、ケネデイが １９６９年までに人類を月に送ると宣言したことを国民に納得させるために（巨額 の税金を使ったから）、キューブリックが月面の画像を作ったのだろう。2001 年 宇宙の旅のために作ったセットはそのまま偽月面に使えたわけだ。 ただ、NASA を擁護するなら、本当に月面に降りたものの、宇宙人関連のものが映 ってしまったので、キューブリックが作った偽物画像に差し替えざるをえなかった という説もある。交信記録は嘘をつかない。 彼は、その事実（嘘月面）を死後 15 年に公開してよいとしており、その告白動画 は公開された。本人がそういうのだから間違いない。だからキューブリックファン
は、彼がアメリカ政府によって暗殺されたと考えている。彼はユダヤ人である。 つまり 1969 年の月面着陸はやっぱり嘘だったのか？ということになる。NHK は 総合テレビで、月面でアメリカ国旗が揺れているのはおかしい（風がないのに）と いう指摘に反論して、風がない場所でも揺れることはあると検証し、月面着陸はあ ったとしている。アポロ 11 号での着陸はあったと信じたいが、一部嘘の画面だっ たということではどうだろうか。 しかしアームストロングが交信した「こいつらは何者だ!? 地球の技術で来たやつ じゃないだろう？」が公表されなかったという事実をＮＨＫはどう考えるのか。 ＮＨＫデイレクターは、ＣＩＡに殺されたくないと思っている腰抜けなのか。 しばらくすると、私はアームストロングの船外活動で使った手袋をまじかで見る機 会があるが、それが月の砂なのかじっくり見ておきたい。もちろん、アームストロ ング、キューブリック、オリバー、スピルバーグ、ケネデイ、チャップリンのサイ ンは持っている。私は単なるミーハーでアホみたい。 スライド CH ケネデイ暗殺時に車に飛び乗ったＳＰクリント・ヒル（有名なジャクリーン夫人が 夫の脳の破片を拾おうとする写真に写っている男性）、死亡診断書を書いたロバー ト・マクレランドのサインまである。いろいろな非公開文書が、長生きすれば知る ことができる。みなさん、長生きしましょう。 話がそれたが、DVD「JFK」の最後、裁判所でケビン・コスナーがしゃべる長い長 いセリフは圧巻である。俳優をめざす人だけでなく、ぜひ映画ファンには観てほし いものである。最後の震える彼の声は演技なのか、マジなのか必見。ちなみに私は 映画監督になるのが夢だった。いまは、医師として患者さんの人生を脳裏に撮影し ている。 ケネデイが存命していたらベトナム戦争は早期終結していた。アメリカの堕落はベ トナム戦争からではなかったか。立花隆がいなければ田中角栄によって、日本はも っとよくなっていたかもしれない。いろいろな歴史のアヤを考える。アメリカの闇 の深さを考えると、角栄のやったことはそれほど大きな悪なのか。立花は正義だが、 とても小さく見える。私は患者から治してくれと言われると、つい「ヨッシャヨッ シャ」と言ってしまう（単なる大ぼら吹き？）。
