横 尾 秋 夫
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(2) ‑778‑. ラ カ. ト ナ レ リ,而. 人 々 ニ依 v.. リ テ種. シ テ此 遺 傳 々 ナ ル 方 面. Baerensprung,6). Zeissl,139). Birch‑Hrschfeld,12). Heubner,44). tinel. u.. Hudelo51)氏. Heubner44)氏. 等. ノ 如. ハ 腦 動 脉. シタ ル 黴 毒 胎 兒 乃 至 黴 毒 兒. ニ於 c.. テ行 ハ. レ タ. Hecker,38, Muller,80). シ,殊. リ,即. 39) E.. チWeber,131). Wagner,129). Barthelemy,8). 化 ノ存 在. ハ黴 毒. セ ル ラ發 見. Kassowitz,56). ガ 研 究. 即 チTestelin,118) Forster,33). Howitz,50). Barthelemy,8). ル ル ニ至. R.. Marchand,70) レ リ,其. Hintzen,46). Birsch‑Hirschfeld,12). Muller,80). Hutinel. Loder,141). 結 果 肝 臟 ニ來. Wagner,129). Caille,17). Baumgarten,9). u. Hudelo,51) Erdmann,27). 變 化 ハ黴 毒 ニ固. Baerensprung,6). Beck,11). v. Werdt133)氏. Dejerine,22). Chiari,19). Haars,36). G. Me. Tobeitz,119). 等 研 究 業 績 ノ發 表 サ. レ ル 黴 毒 性 變 化 ヲ 大 體 ニ 二 ツ ニ 別 テ リ,即. チ瀰. ハ又 之 ニ更 ニ粟 粒 性 黴 毒 腫 ヲ. 上 ノ 内 ニ テ 最 モ 多 數 ニ 來 ル ハWagner129)氏. フ 瀰 蔓 性 硬 變 又 の 瀰 蔓 性 黴 毒 腫Diffuse. Syphilomト. ト ナ リ,表. ノ 溷 濁 セル 黄 色 ノ 斑 點 ガ 現 レ,大. ノ云. 云 フ 可 キ モ ノ ニ シ テ,其. メ テ 輕 度 ナ ル モ ノ ニ 在 リ テ ハ 肉 眼 上 餘 リ著 明 ナ ル 變 化 ヲ 認 メ ザ レ共 タ ル モ ノ ニ於 テハ其 容 積 ハ大. リ.. ニGubler35). Schuppel,110). Schlichter,163). 蔓 性 ニ 來 ル モ ノ 及 ビ 限 局 性 ニ 來 ル モ ノ 之 ナ リ,或 加 ヘ テ 三 種 ニ 別 テ ル 者 ア リ,以. セ. シ,. 來 多 數 ノ 學 者 ニ 依 リ テ 研 究 サ レタ リ,. ノ 業 績 現 レ 續 イ テE.. c. Hecker,38). Tepel,117). yer,77) Lomer,65) Kiderlen,58). Schottl06)氏. Hu. ヲ 發 見. ヲ爲. 1848年. キ 精 細 ナ ル 研 究 ヲ 爲 シ,此. 有 ナ ル モ ノ ナ リ ト記 載 セ ル ニ 始 マ ル,爾. Wegner,132). 性 骨 軟 骨 炎. シ之. ダ 多 數 ノ c. Ruge,96). Hintzen,46). 就 中 遺 傳 黴 毒 兒 ノ 肝 臟 ノ 變 化 ハ 最 モ 早 ク ヨ リ研 究 サ レ, 氏 ガ肝 臟 ニ來 レル 瀰 蔓 性 疾 患 ニ 就. モ 亦 甚. Runge,97). Mracek,79). ニWegner132)氏. ニ黴 毒 性 變. ノ研 究. ,更. ニ進 ミ. 面 ハ 所 々 ニ帽 針 頭 大 ヨ リ 「レ ン ズ 」 大. ナ ル 門 脉 枝 ヲ取 圍 ム結 締 織 ガ 肥 厚. 膜 モ 亦 往 々 慢 性 腹 膜 炎 ノ 状 ヲ 呈 ス ト云 フ,然. シ. ,肝. 臟 被. レ共 其 極 メ テ 輕 度 ナ ル モ ノ ニ 在 リ. テ モ 之 ヲ 顯 微 鏡 的 ニ 檢 ス ル 時 ハ 其 程 度 ニ 於 テ 差 ハ 存 ス レ共 皆 一 樣 ニ 固 有 ナ ル. 化 ヲ 有 ス ル モ ノ ナ リ,即 チBirch‑Hirschfeld12)ノ. 極. 變. チ上 記 變 化 ノ 進 ミタ ル モ ノ ノ割 面 ニ於 テ 見 ル 白 點,即. 云 フ葉 間 結 締 織 ノ増 殖 セ ル モ ノ或 ハ門 脉 枝 ノ 周 圍 ノ 結 締. 織 ノ増 殖 セ ル モ ノ 等 ハ 極 メ テ輕 度 ナ ル 場 合 ニ於 テ モ 已 ニ現 ハ ル ル モ ノ ナ リ.此 他 胎 生 期 ニ 行 ハ ル ル 機 能 ノ 殘 存,異. 常 細 胞 ノ發 現,肝. 細 胞 自 身 ノ 變 化 及 ビ近 ク. 屡 々 論 議 サル ル 格 子 状 纎 維 ノ 發 育 乃 至 其 性 質 等 ニ於 テ 一 定 ノ 變 化 ヲ 來 タ サ シ ム ル モ ノ ナ リ.. 30.
(3) ‑779‑. 二. 研. 究 方. 法. 本 研 究 ニ用 ヒ タ ル 材 料 ハ 「フォル マ リ ン」 ニ テ硬 化 シ蓄 ヘ ラ レタ ル モ ノ ナ リ, 此 ノ小 片 ヲ取 リ 「ツェロ イ ヂ ン」及 ビ 「パ ラ フ ィン 」 ニ テ包 埋 シ,尚 テ氷 結 切 片 製 作 法 ニ ヨ リ10乃. 至20「. シ リ ン,エ オ ヂ ン」 ノ 重 複 染 色,ワ. ミ ク ロ ン」 ノ切 片 ヲ 作 リ,之. ホ 必 要 ニ應 ジ ヲ 「ヘ マ ト キ. ン ギ ー ソ ン 氏 ノ結 締 織 纎 維 ノ染 色 法,ウ. パ ッペ ン ハ イ ム氏 ノ 「プ ラ ス マ 」細 胞 染 色 法,ビ. ン ナ,. ル シ ョ ウ ス キ ー 氏 ノ神 經 纎 維 染. 色 法 ノ變 法 ニ依 ル 格 子 状 纎 維 ノ染 色 法 ヲ應 用 シ,以. テ増 殖 セ ル結 締 織 ノ状 態,. 異 常 細 胞 ノ 研 究 及 ビ格 子 状 纎 維 ノ變 化 等 ノ檢 査 ニ供 セ リ.. 三 第一 例.. 篠○光○. 臨牀 診斷.遺. 三箇 月. 實 驗 例. 男性.. 傳黴 毒 竝 ニ肺 炎.. 解 剖 診 斷. 一.兩. 側 加 答 兒性肺 炎.. 二.骨. 軟 骨 炎.. 三.兩. 腎 ノ畸 形.. 四.加. 答 兒 性 氣 管 枝 炎.. 五.鬱. 血 肝.. 六.輕. 度 ノ 脾 腫.. 七.心. 筋 ノ貧 血 及 ビ 混 溷.. 八.卵. 圓 孔 ノ 開 在.. 九.右. 腎 及 ビ膀 胱 粘 膜 ノ 出 血.. 十.腸. 間 膜 淋 巴 腺 ノ 腫 脹.. 顯微鏡的所見 弱 擴 大.肝. 小 葉 ノ 状 態 ヲ見 ル ニ グ リ ツ ソ ン 氏 鞘 及 ビ 中 心 靜 脉 ル周 圍 ハ 結 締 織 ノ増 殖 甚 ダ シ ク細 胞 柱 ハ. 往 々 不 規 則 ナ ル位 置 ヲ爲 シ 正 常 ノ 肝 細 胞 柱 ノ如 ク放 線 状 ヲ ナ サ ブ シ テ,勿 シ ク屈 曲 ヲ爲 シ,往. 論 中 心 靜 脉 ヲ 中 心 ト ス レ共 著. 々 細 胞 ガ 横 ニ 數 箇 連 ル モ ノ ア リ,肝 細 胞 自 身 モ 其 核 ガ 「ヘ マ ト キ シ リ ン」 ニ濃 染 ス ル. モ ノ ト或 ハ薄 ク染 色 セ ル モ ノ ア リ テ著 シ ク不 同 ナ リ,肝. 小 葉 自 身 モ比 較 的 高 度 ニ 不 規 則 ニ シ テ 著 シ ク壓. 平 サ レ タ ル モ ノ 或 ハ之 ニ 隣 接 シ テ 著 シ ク 大 ナ ル モ ノ ア リ又 中 心 靜 脉 ガ著 シ ク周 邊 ニ近 ク存 在 ス ル ア リ, 中 心 靜 脉 ハ充 血 ヲ示 サ ズ,一. 般 ニ 小 葉 ハ正 常 ヨ リ小 ナ ル ガ 如 シ,小. 織 ヨ リ肝 小 葉 ノ肝 細 胞 柱 ノ間 ニ多 數 ノ 突 起 ヲ 出 ス ヲ 見 ル,小. 葉 間 結 締 織 ハ高 度 ニ 發 育 シ,此. 結締. 葉 内 ニ 於 テ モ 所 々網 状 ニ發 育 シ テ細 胞 群 ヲ. 取 圍 ム モ ノ ア リ,上 記 小 葉 間 結 締 織 ヨ リ小 葉 内 ニ 進 入 セ ル突 起 ハ其 先 端 ニ テ 分 レ テ肝 細 胞 内 ニ入 リ込 ム. 如 斯 肝 細 胞 柱 ノ 間 ニ ハ 多數 ノ 圓 形 ノ 核 ヲ有 ス ル原 形 質 ニ 乏 シ キ細 胞 ガ 群 ヲ ナ シ テ存 在 シ肝 細 胞 柱 ト平 行 31.
(4) ‑780‑. ニ細 胞 列 ヲ形 成 ス,此 細 胞 群 ハ所 々著 シ ク膨 隆 シ,即 チ多 數 ノ細 胞 ガ 群 ヲ爲 シ爲 ニ肝 細 胞 柱 ハ一方 ニ壓 迫 サ レタ ルガ如 キ状 ヲ呈 シ,殊 ニグ リツ ソ ン氏鞘 ニ近 キ部 ニ於 テ稍 多數 ニ存 在 スル ガ如 シ,或. ハ又 著 シ. ク大 ナル細 胞 群 ヲ形 成 シ爲 ニ肝細 胞 柱 ハ中途 ニ於 テ切斷 サ レ タ ルガ如 キ状 ヲ見 ル事 ア リ,或 ハ又 大 ナ ル 如 斯 細 胞 群 ノ 間 ニ數 箇 ノ肝 細 胞 ガ島 嶼 状 ニ存 在 ス ル場 合 ア リ,如 斯 細胞 群 ヲ熟 視 ス ル時 ハ 「ヘ マ ト キシ リン」 ニ濃 染 セ ルモ ノ ト染 色 度 ノ著 シク弱 キモ ノ ア リ,或 ハ著 シ ク大 ナ ル核 ヲ有 ス ル大 ナ ル細 胞 ア リ, 淋 巴球 ノ如 ク小 ナ ル細 胞 ニ テ原 形 質 ニ乏 シ キ モノ ア リ或 ハ原形 質 ニ富 ム モ ノ ア リテ著 シ ク不 同 ナ リ,又 著 シク「エ オ ヂ ン」ニ濃 染 ス ル顆 粒 ヲ有 ス ル細 胞 ア リ,此 「エ オ ヂン」嗜好 細 胞 モ圓 形 ナ ルア リ菱 形 ナ ルア リ種 々 ナル形 態 ヲ爲 ス,如斯 細 胞群 ガ往 々 ニ シテ血 管腔 内 ヲ充 スモ ノ ア リ,或 ハ肝 細胞 柱 間 毛細 管 ノ擴 張 セ ル部 分 ニ於 テハ肝 細 胞 柱 ニ接 シテ一 方 毛細 管 ト ハ關 係 ナ ク存 在 ス ルア リ.肝 細 胞柱 間 ノ 毛細 管 ハ所 々 擴 張 セ ル部 分 ヲ見 ル モ一般 ニ充 血 ハ少 ク,中 心 靜脉 及 ビグ リツ ソ ン氏 鞘 内 ノ血 管 モ輕 度 ノ充 血 ヲ示 ス, 如斯 血 管 ノ周 圍 ニ於 テ特 ニ上 記 ノ如 ク結 締 織 ノ増殖 ヲ認 メ,如 斯 結 締 織 中 ニ於 テ上 記 ノ如 キ異 常細 胞 ノ 往 々群 ヲ爲 ス モ ノ ア リ,他 ノ小 葉 間結 締織 モ亦 小 ナ ル圓 形 細 胞 ノ浸 潤 セ ル ヲ認 ム ル事 ヲ得.膽 道 上皮 ハ 往 々腫 脹 シテ菊 花 ノ如 ク見 ユ ルア リ,此 周 圍 ニ於 テ モ血 管 ニ於 ケ ル ト同樣 ニ結 締 織 ル厚 キ鞘 ニ依 リテ取 圍 マ ル ル ヲ見 ル.又 所 々 ニ 於 テ稍 々「エ オ ヂ ン」ニ染 色 セ ル核 ニ乏 シ キ透 明 ナ ル島嶼 状 ノ如 キ部分 ノ存 在 ス ル ア リ,上 記 異 常 細 胞群 ハ又 往 々小葉 間 結 締 織 ニ沿 ヒテ肝 細 胞 トノ間 ニ横 ニ竝 ブ モ ノ ア リ,如 期 細 胞 群 モ亦 其 大 サ種 々ニ シテ殆 ドー乃 至 數 箇ノ層 ヲ成 セ ルア リ或 ハ又 多 數 ノ細 胞 群 ガ帶状 ヲ ナ シテ配 列 ス ル モ ノ アリ,或 ハ小 葉 間 結締 織 ヨ リ小 葉 内 ニ進 入 ス ル結 締 織 束 ニ ヨ リテ 中斷 サ レタ ル ガ如 キ觀 ヲ呈 ス ルモ ノ ア リ,格 子 状 纎 維 ハ一般 ニ増 殖 シ殊 ニ被 膜 下,小 葉 間 結締 織 ノ部 及 ビ 中 心靜 脉 附 近 ニ於 テ高度 ナリ, 殊 ニ此 部 ニ於 テ著 シ ク肥 厚 セル織 維 ヲ見 ル,如 斯 纎維 ハ屈 曲急 ニ シテ圓 滑 ヲ失 フ,往 々小 葉 内 ヲ多數 ノ 纎 維 ガ束 ヲ爲 シテ走 リ先 端 ニ於 テ別 レテ肝 細 胞 間 ニ進 入 ス ルモ ノ ヲ見 ル.尚 ホ網 状 ニ配 列 セ ル本 纎維 ノ 網 内 ニ上 記 異 常細 胞 ガ數 箇存 在 ス ル モノ ガ互 ニ接 シ テ多數 ニ集 レ ル モノ ア リ. 強擴 大.肝 細 胞 ヲ見 ルニ一 般 ニ圓形 乃 至 橢 圓 形 ナ ルモ其 細胞 形 ハ種 々 二 シ テ正 常 ナ ル細胞 ノ他 ニ稍 々 原 形質 ニ乏 シク細胞 體 ノ小 ナ ル ア リ,核 中 ニ「ク ロマ チ ン」乏 シ ク シテ核 小 體 ノ ミ著 明 ナ ルア リ,或 ハ壓 平 サ レテ紡 錘 形 ヲ爲 スモ ノ ア リ,核 ガ浮 腫 状 ニ膨 隆 シ正 常 ノ核 ノ二 倍 大 ニ達 ス ルモ ノ ア リ勿論 核 質 ニ乏 シ.如 斯 肝 細 胞 ハ只 數 箇集 リ テ肝 細胞 柱 ヲ爲 ス モノ ア リ.如 斯肝 細 胞 柱 ノ間 ニ ノ腫 々 ナ ル異 常 細 胞 ヲ入 ル,此 異 常 細 胞 ト共 ニ多數 ノ赤 血 球 及 ビ稀 ニ有核 赤 血 球 ヲ有 ス此有 核 赤 血球 ハ正 常 ナ ルモ ノ ノ他 ニ之 ヨ リ核 ハ稍 大 ニ シテ核 ノ構 造 明 カナ ラ ザル原 形 質 ノ輕 度 ニ染 色 ス ル即 チ正 常 ノ有 核 赤 血球 ヨ リ「エ オ ヂ ン」 ニ テ稍 々淡 ク染 色 ス ルモ ノ ア リ,或 ハ同大 ニ シテ又 ハ稍 々大 ナル細 胞 ニ テ其 原 形質 ノ只 一部 ノ ミノ染 色 セ ル モノ ア リ,全 ク同樣 ノ細 胞 ニテ「エ オ ヂ ン」ニテ染 色 ス ル部分 ヲ有 セ ザ ル ア リ ,以 上 ノ細 胞 ハ一般 ニ 其核 ハ核 質 ニ富 ミ核 ノ構 造 ハ殆 ド不明 ナル モノ ナ リ.尚 ホ 一方 此細 胞 ヨ リ稍 々大 ニ シテ核 モ大 ナ ルモ核 質 ニ乏 シキ細 胞 ア リ,大 ナル ハ上記 細 胞 ノ殆 ド二倍 大 ヲ爲 スモ ノ ア リ,如 斯 モノ ニア リテ ハ原 形 質 ハ「エ オ ヂ ン」 ニ染 色 ス ル部 分 ヲ有 セ ズ.上 記 諸細 胞 ニ於 テ往 々核 分裂 像 ヲ見 ル コ ト ヲ得 .一 方 ニ於 テ有核 赤 血 球 ニ於 テモ其核 ノ 著 シク小 ニ シテ細 胞 ノ一 部 ニ點 状 ニ存 在 ス ル モ ノ ア リ以 上 ノ諸 種 異常 細 胞 ノ他 ニ尚 ホ大 ナ ル單核 白血球 及 ビ「エ オヂ ン」 嗜 好 〓單 核 細胞 ア リ此細 胞 ハ往 々 上記 異 常細 胞 群 中 ニ介 在 スル モ時 ニ小 葉 間 結締 織 内 ニ存 在 ス ル事 ア リ.或. ハ著 シ ク大 ニシ テ核 ノ大 サ肝 細 胞 ノ夫 ヨ リ大 ニ シテ比 較 的 原形. 32.
(5) ‑781‑. 質 ニ乏 シ キモノ ア リ此 原 形 質 ハ肝 細 胞 ノ夫 ヨ リ「エ オ ヂ ン」ノ色 ヲ取 ラ ズ シテ稍 々灰 色 ヲ呈 ス ルモ ノ ア リ 又 核 ノ屈 曲 シテ核 質 ニ乏 シク細細 胞 體 モ 々細 長 ニ シテ時 ニ紡 錘形 ヲ取 レル モ ノ ア リ.上 記 諸 細胞 内 ニ ハ 細 胞 ガ往 々「ネ ク ロー ゼ」ニ陷 リ核 質 ハ一 方 ニ押 寄 セ ヲ レ核 自身 ハ殆 ド大 ナ ル空胞 ニ化 セ ルモ ノ ア リ. 肝 細 胞柱 ノ間 ニ ハ所 々結締 織 細胞 ノ増 殖 セ ルア リ,或 ハ又Fibroblastenヲ. モ 見 ルコ トヲ得.結 締 織 ハ. 小 葉 間 結締 織 及 ビ中 心靜 脉 ノ周 圍 ニ於 テ高度 ニ發 育 シ,殊 ニ グ リツ ソ ン氏鞘 ニ於 テ各 血管 及 ビ膽 道 ヲ取 圍 ミテ輪 状 ニ走 ル結 締織 ハ勿 論之 等 ヲ共 ニ取 圍 ミテ高 度 ニ増 殖 ヲ營 ム,爲 ニ此 部 ニ於 テ結 締 織 層 ハ特 ニ 其厚 サ ヲ増 ス,如 斯 増 殖 セ ル結 締織 中 ニハ又 種 々 ナ ル細 胞 ノ浸 潤 ア リ,即 チ 圓 形細 胞 ノ 中 等度 ノ浸 潤 ノ 他Fibroblasten或. ハ又 「プ ラス マ」細胞 ノ浸 潤 ア リ,尚 ホ到 ル所 「エ オ ヂ ン」嗜 好 大 單核 細 胞 ノ存 在 ス ル ヲ. 見 ル,此 細 胞 ハ圓 形 乃 至 ハ橢 圓 形 ヲ爲 ス モ往 々又 菱形 ヲ呈 スル モ ノ ア リ. 格 子状纎 維 ハ小葉 間 結締 織 ニ近 キ部 反 ビ中 心靜 脉 周 圍 ニ於 テ高 度. 増 殖 シ,此 兩 方 ヨ リ小 葉 内 ニ肝 細. 胞 ヲ纒 絡 シツ ツ其 間 ヲ走 リ而 シデ小葉 間 結 締 織 ト中 心靜 脉 トノ 中間 部 ニ於 テ ハ往 々其 増 殖 ヲ認 メ ザ ルア リ,或 ハ逆 ニ減 少 ヲ示 スモ ノ ア リ,而 シテ此 纎 維 ハ一般 ニ正常 ノ モノ ニ比 シテ其 屈 曲 稍 々急 ニ シテ 圓滑 ヲ失 ヒ且 到 ル所 高度 ノ肥 厚 ヲ示 シ著 シク不 同 トナ ル即 チ一 部 ニ於 テ ハ著 シ キ肥 厚 ヲ示 シ,其 纎 維 ガ次 ノ 部 ニ於 テ直 チ ニ著 シク纎 細 ト ナ ル,又 至 ル所膠 化 セ ル部分 ア リ,如 斯 變 化 ハ殊 ニ小 葉 間結締 織 及ビ 中心 靜脉 附 近 及 ビ肝 臟 被膜 下 ニ於 テ多數 ニ見 ラ ル.肝 臟 被 膜 下 ニ於 テハ纎 維 ハ被 膜 ニ平 行 シテ走 リ小 纎 維 ハ 之 ヨ リ別 レテ肝 小 葉 内 ニ進 入 シ肝 細 胞 ヲ纒 絡 シツ ツ肝 細 胞 柱 ノ間 ヲ走 ル,上 記 肝 細 胞柱 ノ一 方 ニ押 寄 セ ラ レタ ル如 キ状 ヲ爲 ス部 分 ニ於 テ ハ本 纎維 モ一 部 ハ同 時 ニ押 寄 セ ラ ン テ殆 ド完 全 ニ肝 細 胞 ヲ纒 絡 ス ルヲ 見 ル,尚 ホ 一方 ニ於 テハ本纎 維 網 ノ間 ニ上 記 種 々 ノ異 常 細 胞 ガ含有 サ レ一 見 本纎 維 ガ異 常細 胞 ヲ纒 絡 ス ル ガ如 キ状 ヲ呈 ス然 レ共 此 部 ニ於 ケ ル格 子状 纎 維 ハ他 ノ部 ニ比 シ テ少 ク甚 シ ク鬆 疎 ナ リ.或 ハ又 小 葉 間 結締 織 部 ニ増 殖 セ ル纎 維 ノ纎 細 ナ ル モノ及 ビ肥 厚 セ ル モノ ガ束 ヲナ シ テ小葉 内 ニ進 入 シ肝細 胞 柱 ノ間 ヲ 纎細 ナ ル纎 維 ヲ出 シ テ周 圍 ノ肝 細 胞 ヲ纒絡 シ ツツ走 リ,先 端 ニ至 リテ箒 ノ如 ク一 時 ニ別 レテ 各肝 細 胞 内 ニ進 入 シテ此 部 ノ細 胞 ニ纒 絡 ス ル モノ ア ル ヲ見 ル.. 第 二例.. 森 ○ 政○. 一箇月六 日. 男 性.. 臨 牀診 斷.遺 傅黴 毒. 解 剖 診 斷. 一.兩. 肺 ノ護 謨 腫.. 二.肝. 臟 ノ 鬱 血 及 ビ 混 溷.. 三.腎. 臟 ノ 混 溷.. 四.脾. 腫.. 五.腸,睾. 33. 丸,肺,腎. 六.腸. 濾 胞 ノ腫 脹.. 七.肺. ノ 浮 腫.. 八.副. 脾.. 九.心. 筋 ノ 混 溷.. 臟 ノ 小 出 血..
(6) ‑782‑. 十.卵 圓孔ノ開在. 十 一.臍 靜脉 ノ開在. 十 二.全 身 黄 疸 及 ビ浮 腫.. 顯微鏡的所見. 弱 擴 大.本 例 ハ定 型 的 遺 傳 黴 毒性 肝 硬 變 症 ノ 状 ヲ呈 ス ル モ ノ ニ シ テ全視 野ノ過半 ハ高度ニ發 育セル結 締 織 ニ シ テ 其 間 ニ肝 細 胞 柱 ガ互 ニ距 テ ラ レテ存 在 ス,此 肝 細 胞 ハ往 々萎縮 セ ルモ ノ ア リ,或 ハ高 度 ニ 發. 育セル結締織 ノ間ニ肝細胞 ガ數箇群 ヲ爲 セ 〓モノガ島嶼状 ニ存在 シ,此 細 胞 モ往 々萎 縮 シ又 ハ 「ネ クロ ー ゼ」ニ 陷 ルヲ 見 ル尚 ホグ リツ ソ ン氏 鞘,中 心 靜脉 ノ周 圍 ハ殊 ニ高度 ニ發 育 シ,之 が小葉 内ノ 高 度 ニ發 育 セ ル結 締 織 ト合 シテ小 葉 像 ハ著 シク不 明 ト ナ ル,如 斯 不規 則 ナ ル像 ノ 中 ニ所 々多數 ノ種 々 ナル 形 態 及 ビ染 色 度 ヲ有 ス ル細 胞 群 ガ ーツ ノ結 節 ヲ形 成 スル モ ノ ア リ,此 細 胞 群 中 ニ往 々數 箇 ノ肝 細 胞 ヲ見 ル事 ヲ 得.又 往 々無 構 造 ナル「エ オヂ ン」ニ テ淡 ク一 樣 ニ染 色 サル ル竈 ア リ之 ハ或 ハ 上記 細 胞 群 中 ニ存在 シ,或 ハ 其外 ニ 存 在 ス ル コ トア リ.上 記種 々 ナ ル染 色 ヲ爲 スモ ノ ノ内 ニ ハ「ヘ マ ト キ シ リ ン」ニ テ 高度 ニ染 色サ ルル ア リ,淡 ク染 色 サ ル ルア リ,或 ハ「エ オヂ ン」嗜 好 顆粒 ヲ有 ス ルア リ,之 等 ノ細 胞 ハ其大 サ モ亦 種 々 ナ リ.如 斯 細 胞 ハ肝 細胞 柱 ノ間 ニ モ多數 ニ見 ラ レ往 々赤 血球 ヲ混 入 ス,又 血 管 内 ニ於 テ モ見 ル事 ヲ 得, 此細 胞 群 ハ 一般 ニ肝 小葉 ノ邊 周 ニ近 ク存 在 シ,時 ニ小 葉 間 結締 織 ニ接 シ,或 ハ血 管 ニ接 シテ群 ヲ ナシ, 血管周 圍 ノ 結 締 織 ガ著 シ ク薄 クシ テ殆 ド其腔 ニ接 ス ルガ如 キ状 ヲ呈 スル ア リ或 ハ更 ニ進 ミテ血 管腔 ト細 胞 竈 ト ノ間 ニ何 等 間 隙 ヲ有 セズ シ テ接 シ一 見 腔 内 ニ移行 セ ル如 キ觀 ヲ爲 スモ ノ ア リ,時 ニ上 記 異常細 胞 ガ只 二 乃至 三 箇 ノ群 ヲ爲 シテ肝 細 胞 ノ間 ニ挿 マ レ タル ア リ.又 上 記 細 胞 竈 ハ中心 靜脉 ノ周圍 ニ存 在 ス ル 場 合 ア リ,然 レ共 此 部 ニ存 在 スルモ ノ ハ他 ノ部 ニ於 ケ ルモ ノ ア リ一般 ニ甚 ダ小 ナ リ,時 ニ一見 圓 形細 胞 ノ輕 度 ナル浸 潤 ニテ 中心 靜 脉 ガ取圍 マ レタ ル如 キ程 度 ノ状 態 ヲ呈 スルモ ノ ア リ.如 斯 異 常細 胞 竈 ハ上 記 ノ如 ク種 々 ナ ル細 胞 ヲ有 ス ルモ ノ ナ レ共 時 ニ共 形 態 殆 ド同一 ニ シ テ圓形 細 胞 ノ浸 潤 セ ル ヲ思 ハ シムル如 キ ア リ,然. レ共 之 ヲ精 細 ニ檢 ス ル 時 ハ尚 ホ 上 記 セ ル異 常 細 胞 ナ ル コ ト ヲ 知 リ得.. 肝 細 胞 ハ上 記 ノ 如 ク萎 縮 「ネ ク ロ ー ゼ」ニ陷 レ ル モ ノ ア リ亦 其 細 胞 體 ノ核 ノ大 サ,「 ヘ マ ト キ シ リ ン 」ニ. 依 ル染 色 度 等 著 シ ク多 樣 ナ リ,膽 道 ハ往 々壓 平 サレテ見 出 ス ニ 困難 ナ ル モ ノ ア リ.肝 細 胞 中 ニハ 又稍 々 核 質 ニ富 ミ細胞 體圓 形 又 ノ橢 圓 形 ニ シテ正 常 ノ モノ ヨ リ小 ニシ テ異 常細 胞 ト鑑 別 ニ苦 シム モノア リ. 血 管 ハ 一 般 ニ 稍 々 血 量 ニ富 ミ, 中 心 靜脉 ハ殊 ニ其 周 圍 ニ異 常 細胞 竈 ヲ有 ス ルモ ノ ニ於 テ其横 斷 面 ハ著 シ ク 不 規 則 ニ シ テ 往 々 壓 平 サ レ, 中 ニ 數 箇 ノ 血 球 乃 至 ハ異 常 細 胞 ヲ 有 ス ル モ ノ ア リ.. 結締 織 ノ状 態 ヲ ワ ンギ ー ソ ン氏 染 色法 ニ ヨ リ テ 檢 ス ル ニ 全 視 野 ハ 種 々 ナ ル方向 ニ走 レル 結締 織 纎維 ガ 網 状 ヲ形 成 シ又 多 數 ノ結 締 織 纎 維 ノ集 リテ帶 状 ノ層 ヲ ナ シテ走行 スルア リ, 肝細胞 及ビ異常細 胞竈 ハ此 間 ニ介 在 シ,此 異 常細 胞 竈 中 ニ モ亦 結 締織 纎維 ノ進 入 ス. ル ヲ 見 ル モ ノ ア リ,. 然 レ共 此竈 ノ周圍 ニ ハ殊 ニ. 結 締 織 纎 維 ノ 多 キ ヲ見 ル. 血 管 周圍 ニ於 テ ハ輪 状 ニ圍 ミテ發 育 シ外 側 ニ存 在 ス ル纎維 ハ上記網状 ヲ爲 ス モ ノ ニ 移 行 ス ル ヲ 見 ル, 此 血 管周 圍 ノ モ ノ モ往 々不規 則 ニテ 一 側 ニ ノ ミ 高 度 ニ發 育 ヲ示 シ他 側 ニ於 テ ハ. 比較 的 發 育 ヲ見 ザ ルモ ノ ア リ. 格 子状 纎 維 ハ被 膜 下, 中 心靜 脉 ノ周 圍, 肝細胞 ヲ纒絡 ス ル モ ノ ニ於 テ稍 々. 増殖 ヲ示 スモ一般. ニ著 シ ク 肥 厚 ス, 其 他 ノ 部 ニ在 リ テ ハ 一般 ニ減 少 ヲ認 メ往. 強擴大.肝 細胞 ハ細 胞 柱 ヲ形 成 セ ズ シテ 一固 乃至 二,三 箇 ガ群. ヲ ナス モノ. 々全然見 ザルモ. ノ ア リ.. 多ク其間 ヲ 多數 ノ結 締織 ヲ 34.
(7) ‑783‑. 以 テ距 テ ラ ル,其. 肝 細 胞 モ種 々 ナ ル形 態 ヲ爲 ス モ ノ 多 ク大 體 ニ 於 テ稍 々 小 ナ リ,核. レ ル モ ノ ア リ,「 ピ ク ノ ー ゼ」ヲ示 〓モ ノ ア リ,原 ア リ,或. ハ「ネ ク ロ ー ゼ」ニ 陷. 形 質 モ 少 ク シ テ核 ノ 周 圍 ニ 狭 キ層 ヲ爲 シ テ 取 圍 ム モ ノ. ハ 又 核 モ 稍 々 小 ニ シ テ 核 質 論 富 ミ原 形 質 モ 少 ク圓 形 又 ハ橢 圓 形 ヲ爲 シ稍 々 異 常 細 胞 ニ近 キ形 態. ヲ有 ス ル モ ノ ア リ.小. 葉 間 結 締 織 ハ 著 シ ク 發 育 シ殊 ニ グ リ ツ ソ ン 氏 鞘 ノ 部 ニ於 テ 各 血 管,膽. 道 ヲ取 圍 ム. 結 締 織 ガ 著 シ ク 發 育 シ 此 外 側 ニ存 在 ス ル モ ノ の 肝 小 葉 ノ 内 部 ニ 發 育 セ ル結 締 織 中 ニ 移 行 ス,肝. 小葉内 ニ. 於 テ モ 多 數 ノ 結 締 織 ガ 發 育 シ 種 々 ナ ル 方 向 ニ走 行 セ ル結 締 織 束 ノ 爲 メ ニ肝 細 胞 ハ上 記 ノ 如 ク其 網 内 ニ 島 嶼 状 ニ存 在 ス ル ノ 觀 ヲ呈 ス,或. 部 ニ ア リテ ハ相 當 ニ 廣 キ部 分 ガ 殆 ド肝 細 胞 ヲ見 ズ シ テ只 種 々 ナ ルカ 向 ニ. 交 叉 シ テ 走 ル結 締 織 纎 維 ノ ミ ヨ リ ナ リ其 間 ニ種 々 ナ ル異 常 細 胞 ノ存 在 ス ル ヲ 見 ル モ ノ ア リ,其 中 ニ ハ比 較 的 幼 若 ナ ル モ ノ 多 ク又 往 々Fibroblastenヲ. 有 ス,此. 結 締織 層. 結 締 織 束 ハ多 數 ノ 纎 維 ノ 束 ヲ 爲 ス モ ノ ア. ル モ 一 般 ニ餘 リ太 キ束 ヲ爲 サ ズ シ テ 一 方 ノ束 ニ在 リ シ纎 維 ハ忽 チ別 レテ 他 ノ 纎 維 束 ニ 入 ルガ 如 キ状 ヲ 呈 シ テ 所 謂 結 締 織 網 ヲ形 成 ス,此 リ充 血 ヲ示 サ ズ.如 細 胞 ア リ,往. 間 ニ往 々星 芒 細 胞 或 ハ 二 三 ノ 血 液 細 胞 ヲ入 ル ル ヲ 見 ル 事 ヲ得,血. 斯 組 織 ノ間 ニ ハ 到 ル所 點 在 性 ニ數 箇 ノ 比 較 的 核 質 ニ 富 メ ル 中 等 量 ノ 原 形 質 ヲ有 ス ル. 々 此 細 胞 ニ混 ジ 其 形 態 稍 々大 ナ ル モ核 質 ニ乏 シ キ細 胞 ヲ有 ス,此. モ 稍 々 多 シ,又. 所 々 毛 細 管,血. 管 内 ニ 有 核 赤 血 球 ヲ 含 有 ス ル ア リ,以. 細 胞 ハ前 者 ヨ リ其 原 形 質. 上 ノ 細 胞 ハ 到 ル所 上記 ノ 如 ク二 三. ノ群 ヲ ナ シ テ存 在 ス ル モ所 々 又 著 シ ク大 ナ ル細 胞 竈 ヲ形 成 ス ル モ ノ ア リ,此. 竈 内 ニ ハ上 記 原 形 質 ニ富 メ. ル核 質 ニ 乏 シ キ稍 々大 ナ ル細 胞 ハ比 較 的 多 量 ニ 存 在 シ尚 ホ 之 ヨ リ小 ニ シ テ 核 質 ニ富 ム,上 ク 多 數 ナ リ,而. 管 ハ餘. 記 細 胞 ハ著 シ. シ テ 此 細 胞 中 ニ ハ往 々 其 原 形 質 ノ 一 部 ガ「エ オ ヂ ン」ニ テ淡 ク染 色 サ ル ル モ ノ ア リ此 染 色. 部 位 ハ小 ナ ル ハ點 状 ニ近 キ モ ノ ヨ リ斑 點 状 ヲ 爲 ス モ ノ,或 但 シ如 斯 細 胞 ハ 一 般 ニ稍 々 小 ナ ル ガ 如 シ,時. ハ原 形 質 ノ全 體 ガ 淡 ク染 色 サ ル ル モ ノ ア リ,. ニ其 染 色 度 ノ強 ク シ テ殆 ド赤 血 球 ニ近 キ 色 ヲ採 ル モ ノ ア リ,. 或 ハ又 核 ノ外 側 ニ 接 シ テ 光 澤 ヲ異 ニ セ ル一 種 ノ 屈 折 ヲ 示 ス 部 分 ノ存 在 ス ル ア リ,此 周 圍 ヲ取 圍 ム,或. 部 ハ往 々 ニ シ テ核 ノ. ハ有 核 赤 血 球 ト殆 ド同 大 ナ レ共 其 核 ハ稍 々大 ニ シ テ 幾 分 核 質 ニ 乏 シ キ 原 形 質 ノ 極 メ テ. 淡 ク「エ オ ヂ ン」ノ 色 ヲ 採 ル モ ノ ア リ.如. 斯 細 胞 ノ 間 ニ ハ多 數 ノ核 分 裂 像 ヲ見 ル.上. 央 ニ テ結 締 織 ノ 間 ニ 存 在 ス ル モ ノ ア ル モ 多 ク ハ血 管 ニ 近 ク存 シ,血. 記 細 胞 竈 ハ小 葉 ノ 中. 管 ノ周 圍 ヲ圍 ム 結 締 織 ノ 外 側 ニ接 ス. ル モ ノ 多 シ、 到 ル 所 ニ結 締 織 中 ニ散 在 ス ル小 群 ノ異 常 細 胞 中 ニ ハ往 々「ビ ク ノ ー ゼ 」又 ハ「ネ ク ロ ー ゼ」ニ 陷 レ ル細 胞 ヲ 有 ス ル モ ノ ア リ. 小 葉 間 結 締 織 中 ニ ハ 尚 ホFibroblasten異 ノ浸 潤 ヲ 見,且 事 ヲ得 ズ,動. 常 細 胞 及 ビ「エ オ ヂ ン」嗜 好 大 單 核 細 胞,單. 往 々稀 ニ此 間 ニ「プ ラ ス マ」細 胞 ノ 介 在 ス ル ア リ,小 脉 血 管 ノ 内 皮 細 胞 ハ 所 ル剥 離 シ,或. 又 ハ剥 離 シ テ 血 管 腔 内 ニ 游 離 セ ル モ ノ ア リ,靜 細 胞,大. 單 核 白血 球 ガ 混 入 セ ル ヲ 認 ム.膽. 核 白血 球,淋. 巴球. 葉 内 ニ 發 育 セ ル結 締 織 内 ニ ハ 見 出 ス. ハ 「ネ ク ロ ー セ」ニ 陷 リ,或. ハ異 常 ニ膨 隆 シ テ突 出 シ,. 脉 管 ニ於 テ モ 略 同樣 ナ ル變 化 ヲ 見 ル,血. 管 内 ニ上記 異 常. 道 ノ 變 化 ハ血 管 ニ比 シ テ稍 々少 キ モ 尚 ホ上 皮 ノ 「ビ ク ノ ー ゼ」. 等 ノ變 性 及 ビ 剥 離 ヲ 認 ム ル事 ヲ得. 格 子 状 纎 維 ハ所 々肝 細 胞 ノ 周 圍 ニ於 テ 著 シ キ増 殖 ヲ認 ム ル モ 往 々認 メ ザ ル ア リ殊 ニ結 締 織 ノ高 度 ニ 發 育 セ ル部 ニ 於 テ 然 リ而 シ テ纎 維 自 身 ハ一 般 ニ 著 シ ク肥 厚 シ タ ル モ ノ多 ク殊 ニ 共 屈 曲 極 メ テ 急 ニ シ テ 一 見 枯 シ タ ル樹 枝 ノ 如 ク,又. 肥 厚 ハ 往 々 著 シ ク 不 規 則 ニ シ テ 一 部 ニ於 テ 著 シ キ肥 厚 ヲ見 タ ル纎 維 ガ次 ノ 部 ニ. 於 テ ハ急 ニ細 ク ナ ル ヲ見 ル モ ノ 多 シ.尚. 35. ホ 上 記 異 常 細 胞 竈 ノ 中 ニ 於 テ モ格 子 状 纎 維 ノ 進 入 ス ル ヲ認 ム,.
(8) ‑784‑. 其 量 ハ多 カ ラ ズ屈 曲 モ亦 少 シ,或 部,殊 ニ結 締織 ノ 多數 ニ増殖 セ ル部 ニ於 テハ此 纎 維 ハ屈 曲 少 ク極 メテ. 鬆疎 ナル束ヲナシテ走 ルモノアリ其途中ニ於テ殆 ド纎維 ヲ分タズシテ先端 ニ至 リテ分 レテ細胞間乃至 ハ 結締織間ニ入 ルモノヲ見ル.肝臟被膜下ニ於テモ所々増殖 ヲ示 シ極メテ細 キ纎維網 ヲ形成スルヲ見ル都 分 ア リ,中 心靜 脉 周 圍 ニ於 テ ノ纎維 ハ一般 ニ肥 厚 シ,鬆 疎 ト ナ リ中必 靜 脉 ヲ正 常 ノ如 ヲ取 圍 マ ズ シテ著 シク大 ナ ル屈 曲 ヲ爲 シ テ不 規 則 ニ取 圍 ミ一 方 多數 ノ 同纎維 ヲ小葉 内 ニ 送 ルヲ見 ル.. 第 三例.. 山○ ト○. 臥 牀診 斷.遺. 三箇月. 女 性.. 傳黴 毒,加 答 兒性 肺 炎,腦 膜 炎.. 解 剖 診斷. 一 .出 血 性 軟腦 膜 炎. 二.腦 底 ニ於 ケ ル纎維 性軟 腦 膜 炎 三.兩 側 沈降 性 肺 炎. 四.肉 豆 〓肝. 五.脾 種. 六.心 筋 ノ脂肪 沈 着. 七.兩 側 實質 性 腎 臟 炎. 八.氣 管 枝 加答 兒. 顯 微 鏡 的 所 見. 弱 擴 大.一 般 ニ小 葉 間 結 締 織 ノ輕度 増 殖 ヲ認 ム,中 心靜 脉 ノ 周 圍 モ. ニ輕 度 ノ増 殖 ア リ,肝 小葉 ノ. 内 部 ニ ハ到 ル所 肝細 胞 柱 ノ間 ニ種 々 ナル大 サ ノ圓 形 ナ ル異 常 細 胞 ノ群 ヲ有 ス,又 肝 細胞 柱 間 ノ毛 細 管 ハ 一 般 ニ擴 張 シ上 記 異 常 細 胞群 ト共 ニ多 數 ノ赤 血 球 ヲ有 シ,異 常細 胞 ヲ有 セ ザ ル毛細 管 モ亦 擴 張 シテ多數 ノ赤 血 球 ヲ以 テ充 タサ ル.肝 細 胞 柱 ノ配 列 ハ異 常 細 胞 群 ノ爲 メ ニ往 々不規 則 ナ ル位 置 ヲ呈 スル モノ ア リ 又 毛 細 管 ノ擴 張 セ ル爲 メ肝 細 胞 柱 ハ著 シ ク距 テ ヲ レタ ル如 キ觀 テ呈 ス,然 ルニ 中心 靜 脉 ハ如 斯 キ著 シ キ 充 血 ヲ示 サ ズ シ テ且 異 常 細胞 ノ存 在 モ亦 僅 少 ナ リ,或 ハ其血 管腔 ハ著 シ ク狹 メ ヲ レ往 々殆 ド腔 ヲ殘 サ デ ルモ ノ ア リ,肝 細 胞 柱 ノ配 列 ハ上 記 ノ如 ク往 々不規 則 トナ レル ト同 時 ニ細 胞 柱 自身 ガ比 較 的 不規 則 ナ ル 細 胞 ニ ヨ リ テ形 成 サ レ正 常 ナ ル肝 細 胞 ニ連 リテ細 キ細 胞 ノ配 列 シテ一見 肝 細 胞 柱 ガ左右 ヨ リ壓 平 サ レタ ル如 キ状 態 ヲ呈 〓ル モ ノ ア リ.如 斯 細 胞間 ニ散 在 性 ニ存 在 スル上記 異常 細 胞 ハ其大 サ ニ於 テ ノ ミナ ラズ 其核 ノ染 色 状 態 ニ於 テ モ亦 著 シク多 種 多樣 ナ リ,此 細 胞 ハ上 記 ノ如 ク一 般 ニ散 在 性 ニ存 在 ス レ共 所 々 ニ 細 胞竈 ヲ形 成 シ テ肝 細 胞 柱 ノ間 ニ分在 ス,此 竈 ハ又 大 サ種 々 ニ シテ數 箇 ヨ リ成 ル モノ或 ハ一方 ニ數 十箇 ノ細 胞 ヨ リ形 成 サ ル ルモ ノ ア リ,時 ニ此 大 ナ ル竈 ガ小 葉 間 結締 織 中 ニ存 在 ス ル ヲ モ見 ルコ ト ヲ得 ルモ一 般 ニ肝 小 葉 ノ周 邊 ニ近 ク存 シ往 々小葉 間結 締 織 殊 ニグ ク ツ ソ ン氏 鞘 附 近 ニ存 在 ス ルモ ノ 多 シ,中 心靜 脉 ト小葉 間 結 締 織 トノ間 ニ來 ル モノ ニ テ ハ肝 細胞 柱 ヲ兩 側 ニ壓 迫 シテ 毛細 管腔 ヲ充 セ ルモ ノ或 ハ一 方 ヲ壓 迫 シ肝 細 胞柱 ハ一方 ニ著 シキ屈 曲 ヲナ シテ異 常 細胞 竈 ハ橢 圓形 又 ハ紡 錘 形 ヲ爲 スモ ノ ア リ,中 心 靜脉 ノ 周 圍 ニ於 テ ハ他 ノ部 ニ於 ケ ル ヨ リ比 較 的少 ク シテ有 セザ ル ア リ,然 レ共 往 々此 周 圍 ニ數 箇 乃至 十數 箇 ノ 異 常 細 胞 ガ其 外 側 ニ平 行 シテ存 在 ス ルア リ或 ハ群 ヲ ナ シテ其 外側 ニ接 ス ルモ ノ ア リ,如 斯 細胞 竈 ハ一般 36.
(9) ‑785‑. ニ 他 ノ部 ニ於 テ見 ル ガ如 ク大 ナル ハ見 ル事 能 ハズ,此 異 常 細 胞 ハ上記 ノ如 ク其 大 サ,染 色状 態 ハ著 シ ク 多 種多様 ナ リ,一 般 ニ核 質 ニ乏 シ キ核 ハ大 ニ シテ細 胞 體 モ大 ナ ルガ如 ク,核 質 ニ富 ム モ ノ ハ大 サ稍 々小 ニ テ細 胞體 自身 モ小 ナ ルガ如 シ,其 大 ナ ル モノ ノ 中 ニ ハ著 シク大 ニ シテ殆 ド肝 細 胞 ノ稍 々小 ナ ル モノ ニ 近 キ細 胞體 ヲ有 ス ルモ ノ ア リ.或 ハ又 殆 ド核 質 ニ富 メ ル上記 細 胞 ノ ミ ヨ リナ ル肝 細 胞 柱 ノ間 ニ存 在 ス ル モ ノ ア リ.小 葉 間 結 締 織 ハ一般 ニ輕 度増 殖 ヲ示 シ,往 々可 ナ リ高 度 ノ増 殖 ヲ示 スモ ノ ア リ,ノ ミナ ラズ 此増 殖 セ ル小葉 間 結 締織 ヨ リ小 葉 内 ニ結 締 織 束 ヲ出 シ,此 束 ハ更 ニ別 レテ肝 細 胞 ノ間 ニ進入 シ,爲 ニ小 葉 ハ更 ニ分劃 サ レタ ル状 ヲ呈 ス ルモ ノ ア リ,一 方 中心 靜 脉 ノ周 圍 ニ於 テ増 殖 セ ル結 締 織 束 ヨ リ結締 織 纎 維 ノ小束 ガ分 レテ 同樣 ニ小 葉 内 ニ進 入 ス ル モノ ア ルヲ見 ル. 格 子状 纎 維 ハ一般 ニ稍 々高 度 ノ増 殖 ヲ爲 シ,殊 ニ肝 臟 被 膜 下,小 葉 間 結 締織 ノ部 及 ビ中心 靜 脉 ニ近 キ 部 ニ於 テ激 シク中央 部 ニ於 テ ハ稍 々其度 ノ減 ゼ ルガ 如 シ,殊 ニ上 記 高 度 ニ増 殖 セ ル部 分 ニ在 リテ ハ肥 厚 セ ル纎 維 ハ多 數 ヲ見,如 斯纎 維 ハ屈 曲急 ニ シテ所 々膠 樣纎 維 ノ如 キヲ見 ル事 ヲ得. 強 擴 大.肝 細 胞 ノ大 サ ハ種 々 ニ シテ其 核 モ亦 同樣 ナ リ,核 ニ ハ著 シ ク核 質 ニ乏 シ ク核 質 ノ殆 ド一方 ニ 押 ヤ ラ レタ ルノ状 ヲ呈 スル モ ノ ア リ,核 ノ形 態 ハ亦 細 胞 體 ト同樣 ニ種 々 ナ リ,一 般 ニ原 形質 ハ少 ク甚 シ キハ其 核 ノ周圍 ニ殆 ド帶 状 ヲ爲 シテ存 在 シ圓形 ナ ル ア リ多 稜 形 ナ ルア リ.又 往 々「ネ ク ロ ーゼ」ニ陷 リテ 核 ノ全 ク染 色 セザ ル ア リ此「ネ ク ロー ゼ」ニ陷 レ ル細 胞 ハ屡 々二 乃 至 三箇 集 合 シテ他 ノ健 康 ナ ル肝 細 胞 ノ 間 ニ介 在 ス ルモ ノ ア リ,或 ハ又「ピ クノ ー ゼ」ニ陷 リタ ルア リ.小 葉 間 結締 織 ハ増 殖 シ到 ル所 ニ幼 若 ナ ル 結 締織 細 胞 及 ビ 同時 ニFibroblastenヲ 見 ル事 ヲ得.如 斯 小葉 間 結締 織 ヨ リハ所 々小 葉 内 ニ結 締 織 纎 維 束 ノ進 入 シ此纎 維 束 ハ其途 中 ニ テ夏 ニ別 レテ肝 細 胞 柱 内 ニ進 入 ス,爲 ニ肝 小 葉 ハ更 ニ小 ナ ル分 葉 ニ分 レタ ル ガ如 キ觀 ヲ爲 スモ ノ ア リ,或 ハ又 小 葉 間結 締織 ト聯 絡 ナ クシ テ肝 細胞 柱 間 ニ二三 ノ結 締 織 纎 維 ヲ見 ル モノ ア リ,小 葉 間 結 締織 モ特 ニ グ リツ ソ ン氏 鞘 ノ部 ニ於 テ發 育 シ此 部 ニ存 在 ス ル各血 管,膽 管 ハ厚 キ結 締織 層 ヲ以 テ取 圍 マ ル,爲 ニ此 部 ハ著 シク厚 キ層 ヲ爲 ス.血 管 ハ餘 リ著 シ キ充 血 ヲ示 サ ズ,其 内 皮 細 胞 ハ所 々「ネ クロ ー ゼ」ニ陷 リ或 ハ剥 離 セ ル ヲ見 ル,膽 管 ノ内 皮 細胞 ハ比較 的變 化 ナ キモ往 々「ピク ノー ゼ」 ニ陷 レルモ ノ ア ルヲ見 ル,中 心靜 脉 ノ内皮 細 胞 ハ屡 々其 形 態 ヲ變 ジ膨 隆 シテ腔 内 エ突 出 セ ル モ ノア リ, 此靜 脉 ノ周圍 ニ於 テ モ結 締 織 ノ増 殖 ヲ認 ム,然. レ共 其増 殖 度 ハ著 シ タ差 ア リテ或 ルモ ノ ニ在 リテ ハ高 度. ニ發 育 シテ厚 キ層 ヲナ シ肝 細胞 ト距 テ ラ レ或 ルモ ノ ニ在 リテ ハ殆 ド増殖 ヲ認 メザ ルモ ノ ア リ. 小 葉 内 肝 細 胞 柱 ノ 間 ニ ハ 多 數 ノ赤 血 球 ト共 ニ 多 數 ノ 異 常 細 胞 ヲ有 ス,其 シ其 間 ニ赤 血 球 ヲ混 ズ ル モ ノ ア リ,或 ノ ア リ,此. 異 常 細 胞 ハ著 シ ク 多 數 ニ密 集. ハ毛 細 管 ト關 係 ナ ク肝 細 胞 ガ 一 方 ニ押 寄 セ ラ レ其 間 ニ存 在 ス ル モ. 異 當 細 胞 ハ 其 種 類 多 ク 比 較 的 大 ニ シ ト核 モ稍 々大 ニ テ 核 質 ニ 乏 シ キ モ ノ,或. テ核 モ小 サ ク稍 々 核 質 ニ富 ム モ ノ ア リ,此. 細 胞 中 ニ ハ 屡 々「エ オ ヂ ン」ニ 依 リテ 染 色 サ ル ル部 分 ヲ 有 ス ル. モ ノ ア リ此 部 ノ 大 サ 及 ピ 其 可 染 度 モ 亦 種 々 ナ リ,或 ノ ア リ,或. ル モ ノ ハ 濃 度 ハ 淡 キ モ全 原 形 質 ガ殆 ド染 色 サ ル ル モ. ハ極 メ テ 小 ナ ル モ 比 較 的 可 染 度 ノ 強 キ モ ノ ア リ,又. ヲ 有 セ ザ ル ア リ.上 モ ノ ア リ,然. ハ之 ヨ リ小 ニ シ. 全 ク 同 樣 ナ ル細 胞 ニ シ テ 染 色 サ ル ル部 分. 記 大 ナ ル細 胞 ニ在 リ テ ハ彼 々 異 常 ニ 大 ナ ル モ ノ ア リ テ 肝 細 胞 ニ近 キ細 胞 形 ヲ 有 ス ル. レ共 其 核 質 ハ 一 般 ニ稍 々 多 ク,原. 形 質 ハ 肝 細 胞 ト異 リ一 種 灰 白色 ヲ ナ ス ヲ 以 テ 區 別 ス ル 事. ヲ得.此 大 ナ ル細 胞 ト上 記稍 々小 ナ ル細 胞 ト ハ細胞 ノ大 サ及 ビ其核 質 ノ状 態 ニ テ區 別 ス ル モ往 々此 何 レ ニ數 フ可 キ カ判 斷 ニ苦 シム細 胞 ア リ.又 上記 細胞 群 中 ニ ノ往 々有 核赤 血 球 ヲ見,其 他 種 々 ノ 白血 球 ガ即 37.
(10) ‑786‑. チ 大 單 核 白血 球,多 核 白血 球,「エ オヂ ン」嗜 好 大 單核 白血球 ガ 同時 ニ存 在 スル ヲ見 ル事 ア リ.増 殖 セ ル小 葉 間 結締 織 中 ニ ハ尚 ホ 多數 ノ圓 形細 胞 ノ浸 潤 ヲ見,同 時 ニ上 記 大 ナ ル異 常 細胞 ガ所 々存 在 スル事 ア リ,尚 ホ稀 ニ ハ「プ ラス マ」細胞 ヲ見 ル此 細胞 ハ正 常 ノ モ ノ ニ比 シテ稍 々小 ニ シテ屡 々 グ リツ ソ ン氏鞘 ノ附 近 ニ 存 在 ス.然 レ共 此細 胞 ハ多 數 ニ現 出 セズ シテ稀 ニ一 箇 乃 至 二箇 ガ上 記 ノ 部 位 ニ現 ハ ル ル ヲ見 得 ルノ ミ. 格 子状 纎 維 ハ一般 ニ増 殖 ヲ示 シ著 シク密 ナル網 ヲ形 成 ス ルア リ,然 レ共 一 方 ニ於 テ比 較 的 増 殖 セ リ ト ハ認 メ得 ルモ餘 リ高 度 ナ ラザ ルア リ,纎 維 ノ状 態 ハ所 々肥 厚 ヲ示 シ,屈 曲稍 々急 ニ シテ圓 滑 ヲ失 フモノ 多 シ此 纎 維 ハ中心 靜脉 ノ 周圍,小 葉 間 結締 織 ノ部 位 ニ於 テ特 ニ著 シ ク現 ル,此 他 ノ部 分 ニ於 テハ如 斯 變 化 ハ比 較 的 少 ク,屡 々部分 的 ニ細 胞 ヲ纒 絡 ス ル小纎 維 ノ少 ク シ テ減 少 ヲ思 ハ シム リ部 分 ア リ.此 小 纎 維 ニ於 テ モ往 々肥 厚 ヲ認 メ又 所 々膠 樣纎 維 ニ變 ジタ ル部 分 ヲ見 ル事 ヲ得.. 第 四 例.. 横 ○誠 ○○. 二箇月. 男 性.. 臨 牀 診 斷.遺 傳黴 毒,加 答 兒性 肺 炎. 解 剖 診 斷. 一.兩. 肺 ノ 加 答 兒 性 肺 炎.. 二.鬱. 血 肝.. 三.心. 筋 ノ混 溷.. 四.卵. 圓 孔 ノ 開 在.. 五.黴. 毒 性 骨 軟 骨 炎.. 六.氣. 管 枝 加 答 兒.. 七.脾. 腫.. 顯 微鏡 的 所 見. 弱 擴 大.小 葉 間 結締織 ハ著 明 ニ増 殖 シ,殊 ニグ リツ ソ ン氏鞘 ノ部 ニ於 テ高 度 ニ増 殖 セ ルヲ認 ム.肝 小 葉 像 ハ一 般 ニ小 ナ リ,肝 細 胞 柱 間 ニ存 在 スル毛細 管、 グ リツ ソ ン氏鞘 内 ノ血 管 及 ビ中 心靜 脉 ハ共 ニ擴 張 シ テ血 液 ヲ以 テ充 サ ル,然 レ共 中 心靜 詠 ニ於 テ バグ リツ ソ ン氏 鞘 内 ノ血 管 ニ於 ケ ル ヨ リ血量 一般 ニ稍 々 少 キガ如 シ,肝 細 胞 柱 ハ殆 ド正常 ノ配 列 ヲ爲 スモ所 々肝 細 胞ノ 「ネ ク ロー ゼ」ニ陷 レル モ ノ ア ルヲ見 ル, 尚 ホ以 上 ノ肝 臟 固 有 ノ組織 以 外 ニ到 ル所核 質 ニ富 ム圓 形 ノ細 胞 ガ多 數 ニ散 在 スル ヲ見 ル此 細 胞 ハ所 々ニ 於 テ大 ナル モ ノ ニ在 リテ ハ十 數 箇 ノ細胞 群 ヲ爲 シ テ肝 細 胞 ノ間 ニ存 在 シ此 部 ニ於 テ ハ肝 細胞 柱 ハ互 ニ距 チ ラ ル,此 異 常細 胞 群 ノ肝 小葉 ノ周 圍 ニ 存在 ス ル モノ ニ在 リ テ ハ小 葉 間 結締 織 ニ沿 ヒテ肝 細 胞 トノ 間 ニ 配 列 シ,小 葉 内 ニ於 テ多數 ニ存 在 スル場 合 ニ ノ肝 細 胞 柱 ニ平行 シテ一 ツ ノ細 胞 列 ヲ形 成 ス,僅 少 ナ ル場 合 ニ於 テ ハ所 々一箇 乃至 數 箇 宛點 在 性 ニ配 列 ス,中 心 靜 脉 ニ接 シテ 存在 スル此 異 常 細 胞 群 ハ往 々細 胞竈 ヲ形 成 シテ 中心 靜脉 ニ接 シ或 ハ之 ガ周圍 ニ配 列 ス,此 細 胞 竈 ヲ形 成 ス ル細 胞 ハ他 ノ點散 性 ニ存 在 ス ルモ ノ ニ在 リテ モ一見 種 々ナ ル細 胞 ヨ リナ ルヲ知 ル點 在 性 ニ在 ルモノ ニ於 テ ハ一 般 ニ核 質 ニ富 メ ル其 大 サ ニ 相 異 ノ有 レ共 比較 的似 タ ル細 胞 ヨ リナ リ,竈 ヲ形 成 スル細 胞 群 中 ニ 於 テ ハ如 斯 種 々 ノ形態 ヲ爲 ス核 質 ニ 富 メ ル細 胞 ガ最 多 量 ニ存 在 ス レ共此 他 ニ尚 ホ比較 的少 數 ナル モ稍 々 大 ニ テ核 質 ニ乏 シキ原 形 質 ニ富 メ ル 細 胞 ヲ有 ス.小 葉 間 結 締 織 中 ニハ核 質 ニ富 メ ル圓 形細 胞 ノ他 尚 ホ多 數 ノ上皮 樣細 胞 ノ存 在 ス ル ヲ見 ル此 38.
(11) ‑787‑. 上皮 樣細 胞 ハ其 形態 比 較 的 相 類 似 シ テ所 々集 團 ヲ爲 ス,膽 管 上皮 ハ明 カニ認 ム ル事 ヲ得 レ共 上記 ノ如 ク 此 周 圍 ヲ圍 ミテ結締 織 〓高度 ノ發 育 ヲ爲 シ其 血管 周 圍 ニ發 育 セ ル モノ ト共 ニ之 等 ヲ取 圍 ミ テ更 ニ高 度 ニ 發育 セ ル結 締織 ヲ以 テ圍 マ ル,中 心靜 脉 周 圍 ニ於 テ ハ結締 織 ノ 發育 ハ比較 的 少 キモ往 々稍 々高 度 ナ ル發 育 ヲ認 ム ル事 ア リ,尚 ホ又 此發 育 セ ル結 締 織 ヲ圍 ミテ上記 異 常細 胞群 ノ配 列 ス ルモ ノ ア リ,上 認 ノ如 ク 屡 々異 堂細 胞 ハ血管 周 圍 ニ於 テ存 在 スル ノ ミナ ラ ズ,血 管内 ニ於 テ モ赤 血球 ニ混 ジ テ存 在 ス ルモ ノ ア リ 血管 ノ擴 張 セ ル事 上記 ハ如 クナ ルモ大 ナ ル血 管 ノ擴 張 ニ比 シ テ毛細 管 ノ擴 張 ハ稍 々少 キ ガ如 シ,上 証 増 殖 セ ル小葉 間 結 締織 及 ビ往 々存 在 ス ル中 心靜 脉周 圍 ニ増 殖 セ ル結 締 織 層 ヨ リハ稀 ニ極 メ テ小 ナ ル結 締織 纎維 束 ガ小 葉 内 ニ進入 ス ル ヲ見得 ルモ著 明 ナ ラズ. 格 子状 纎 維 ハ其 發育 ハ肝 臟 被 膜 下 ニ於 テ又 中心 靜脉 ノ周 圍,小 葉 間 結締 織 ノ附 近 ニ於 テ稍 々一樣 ニ増 殖 ヲ示 シ他 ノ部 ニ於 テモ輕 度 ノ増 殖 ハ認 ム ル事 ヲ得,又. 上記 被 膜 下,中 心 靜 脉 周 圍,小 葉 間結 締織 附 近. ニ於 テ到 ル所 同纎 維 ノ肥 厚 セ ルヲ認 メ,此 肥厚 セ ル纎 維 ハ横 ニ配 列 ス ル ト同 時 ニ小 葉 内 細胞 柱 ノ間 ニモ 進 入 スル ヲ見 ル. 強 擴 大.肝. 細 胞 ハ 所 々 脂 肪 ノ沈 着 ヲ有 ス ル モ ノ ア リ,共. 形 態 モ 種 々 ニ シ ト細 胞 ノ 「ネ ク ロ ー ゼ」ニ陷 レ. ル モ ア リ或 ハ比 較 的 核 質 ニ富 ム 幼 若 ナ ル細 胞 ヲ見 ル 事 ヲ得,又 肝 細 胞 柱 間 ノ 毛 細 血 管 ノ稍 々 血 量 ニ富 ミ,多 紡 錘 状 ヲ 爲 セ ルFibroblastenヲ. 數 ノ 異 常 細 胞 ヲ有 ス.又. 見 ル 事 ヲ 得.小. ル結 締 織 纎 維 及 ビFibroblastenノ. 「ピ ク ノ ー ゼ」ニ陷 レ ル細 胞 ヲ稀 ニ 發 見 ス 小 葉 内 ニ 於 テ肝 細 胞 柱 ノ 間 ニ 屡 々. 葉 間 結 締 織 ハ一 般 ニ稍 々 高 度 ノ 増 殖 ヲ示 シ多 數 ノ 幼 若 ナ. 混 在 ス ル ヲ 見 ル,或. ハ又 屡 々核 分 裂 像 ヲ認 ム,如. リ極 メ テ小 ナ ル結 締 織 束 ガ 小 葉 内 ニ共 突 起 ヲ 進 入 セ シ ム ル モ ノ ア リ,上 ノ 周 邊 部 ニ於 テ 見 ル.異 ヲ爲 ス ヲ見,或. 斯 増 殖 セ ル結 諦 織 ヨ. 記 幼 若 ナ ル 肝 細 胞 ハ多 ク 肝 小 葉. 常 細 胞 ハ 到 ル所 ニ散 在 性 ニ 存 在 シ肝 細 胞 柱 ノ 間 ニ赤 血 球 ト共 ニ 二 乃 至 三 箇 ノ 群. ハ 如 斯 細 胞 群 ガ 血 管 内 腔 ト ハ無 關 係 ニ 肝 細 胞 ニ接 シ テ 存 在 シ,稍 々 大 ナ ル 十 數 箇 ノ 群 ヲ爲. ス モ ノ ニ 在 リ テ ハ爲 ニ肝 細 胞 ハ 僅 ニ 一 方 ニ壓 セ ラ レ タ ル状 態 ヲ 爲 ス,如 ス ル場 合 ニ ハ管 腔 ハ殆 ド之 ニ 依 リテ 閉 サ レ タ ル如 ク見 ユ,如. 斯 異 常 細 胞 群 が 毛 細 管 内 ニ存 在. 斯 状 態 ノ殊 ニ 中 心 靜 脉 ノ 周 圍 ニ或 ハ小 葉 ノ. 周 邊 ニ近 ク配 列 シ小 葉 間 結 締 織 ニ依 リ テ界 サ ル ル モ ノ ア リ.此. 異 常 細 胞 ハ他 ノ 例 ニ於 テ 見 ル 如 ク稍 々大. ニ シ テ透 明 ナ ル核 ヲ有 シ 原 形 質 ニ 富 メ ル モ ノ ト之 ヨ リ小 ニ シ テ核 質 ニ 富 ミ稍 々原 形 質 ニ 乏 シ キ モ ノ,或 ハ 殆 ド其 形 態 ヲ 同 ジ ク シ テ 其 原 形 質 ノ 一 部 ニ「エ オ ヂ ン」ニ 依 リ テ淡 ク染 色 サ ル ル部 ヲ有 ス ル モ ノ ア リ, 又 所 々 ニ 有 核 赤 血 球 ヲ 見 ル事 ヲ得,然. シ共 上 記 大 ナ ル細 胞 ハ比 較 的 少 ク シ テ後 者 即 チ 稍 々 小 ニ シ テ 核 質. ニ 富 ム モ ノ 多 ク屡 々之 ノ ミ ノ 細 胞 群 ヲ形 成 ス ル モ ハ ア ル ヲ見 ル,各 ハ 比 較 的 明 カ ニ認 ム ル事 ヲ得,其. 種 白 血 球 ハ比 較 的 稀 ナ リ,星. 細 胞 體 ハ核 ト共 ニ正 常 ヨ リ モ稍 々 人 ナ ル ガ 如 シ,異. 芒 細胞. 常 細 胞 群 中 ニ ハ殆. ド上 記 核 質 ニ 富 メ ル細 胞 ノ ミ ヨ リ ナ ル モ ノ ア ル ト 同 時 ニ 少 數 ノ群 ニ シ テ尚 ホ 著 シ ク 種 々 ナ ル形 態 ヲ 爲 ス 細 胞 ノ集 リ タ ル モ ノ ア リ,又. 有 核 赤 血 球 ニ シ テ 其 原 形 質 ノ 一 部 ニ「エ オ ヂ ン」 ニ依 リ テ染 色 セ ザ ル部 分 ヲ. 有 ス ル モ ノ ア リ其 核 モ 著 シ ク小 ニ シ テ 點 状 ナ ル ア リ或 ハ稍 々大 ニ シ テ 幾 分 核 質 ニ 乏 シ キ モ ノ ア リ. 血 管 ノ 内 皮 細 胞 ハ又 屡 々犯 サ レ「ネ ク ロ ー ゼ」ニ陷 レ ル モ ノ ア リ又 剥 離 シ テ腔 内 ニ 游 離 セ ル モ ノ ア リ, 或 ハ膨隆 ル.小. シ テ 紡 錘 形 ヲ 爲 シ甚 シ キ ハ 殆 ド圓 形 ニ近 キ形 態 ヲ爲 ス モ ノ ア リ,膽. 管 上皮. 葉 間 結 締 織 中 ニ ハ所 々「エ オ ヂ ン」嗜 好 單 核 細 胞 ヲ 有 シ其 原 形 質 ハ橢 圓 形 乃 至 ハ菱 形 ヲ 爲 ス,又. ニ 「プ ラ ス マ」細 胞 ヲ見 ル事 ア リ.血 管 内 ニ ハ 往 々 大 單 核 白 血 球 ノ 存 在 ス ル ア リ,上. 39. ハ比 較 的 ヨ ク保 持 サ 稀. 認 異 常 細 胞 ノ 「エ オ.
(12) ‑788‑. ヂ ン」 ニ染 色 サ ルル部分 ヲ有 ス ルモ ノ ニ於 テ共部 位 ガ原 形 質 中 ニ斑 状 ニ來 レル ア リ,又 核 ニ接 シ テ之 ヲ 圍 ミテ染 色 サ レ外側 ノ染 色 サ レザ ル ア リ,或 ハ核 ノ周 圍 ヲ圍 ミテ透 明 ナ ル一種 ノ光澤 ア ル層 ヲ有 ス ルモ ノ ア リ. 格 子状 纎 維 ハ一般 ニ稍 々高 度 ノ増殖 ヲ認 ム ルモ或 部 二於 テ ハ殊 ニ小 葉 ノ中 心 靜 脉 ト小 葉 間 結 締 織 トノ 中間 ニ相 當 ス ル部 分 ニ於 テ増 殖 ヲ認 メザ ル ア リ,或 ハ一 部 ハ増 殖 シテ之 ニ接 ス ル他 ノ部 ニ於 テ共 増 殖 度 ノ減 ゼ ルア リテ不規 則 ナ リ,纎 維 ハ一般 ニ肥 厚 シ屈 曲 モ稍 々急 ナ ルガ 如 シ,此 状 態 ハ極 メ テ細 キ細 胞 ヲ 纒 絡 セ ル纎 維 ニ於 ケ ルヨ リ ハ稍 々太 ク肝細 胞 柱 ハ間 ヲ走 ル纎維 ニ多 シ,然. レ共 時 ニ細 胞 ヲ纒 絡 ス ル細纎. 維 ニ於 テ稍 々著 明 ナ ル肥 厚 ヲ見 ルコ トヲ得,又 膠 樣 化 セ ル部 分 ヲ到 ル所 ニ見,殊. ニ肝 臟 被膜 下,中 心 靜. 脉 ノ周 圍,小 葉 間結 締織 ノ附 近 ニ於 テ屡 々見 ル事 ヲ得.. 第 五 例.. 松 ○ ア○. 十箇月十九 日. 女 性.. 臨 牀 診 斷.遺 傳 黴 毒,加 答 兒性 肺 炎. 解 剖 診 斷. 一 .加 答 兒性 肺 炎(兩 側). 二.肝 臟 ノ脂 肪 變性. 三.脾 臟 肥 大. 四.黴 毒 性 骨 軟 骨 炎. 五.心 外 膜,兩 肺 及 ビ肝 臟 ニ於 ケ ル小 出血. 六.濃 漏 眼. 七.口 圍 ニ於 ケ ル皮 膚 裂 瘡. 八.兩 腋 窩 ニ於 ケ ル擦 剥. 顯 微 鏡 的 所見. 弱擴 大.小 葉 間結 締 織 及 ビ中 心靜 脉 周 圍 ニ於 テ輕 度 ニ結 締織 ノ増 殖 ヲ爲 シ殊 ニ グ リツ ソ ン氏 鞘 ノ部 分 ニ於 テ稍 々著 明 ニ發 育 シ,之 等 ノ増 殖 セ ル結締 織 束 ヨ リ屡 々肝 小葉 内 ニ放 腺 状 ニ結締 織 纎維 ノ小束 ヲ送 ル モ ノ ア リ,然 レ共 此 纎維 束 ハ小 葉 ノ中 央 迄 至 ラ ズ シ テ肝 細胞 内 ニ終 ル,上 記 グ リツ ソ ン 〓 ノ部 ニ於 ケ ル結締 織 ノ發 育状 態 ヲ見 ルニ各血 管 ノ周 圍 及 ビ膽 管 周圍 ヲ輪 状 ニ圍 ミテ増 殖 シ. 更 ニ之 等 ヲ共 ニ 圍 ミ. テ其 外側 ニ異 常 ノ發 育 ヲ爲 ス,肝 細胞 柱 ハ一般 ニ正 常 ノ配 列 ヲ爲 スモ屡 々稍 々不 規則 トナ レル部 分 ノ 存 在 ス ル ヲ見 ル,中 心靜 脉 ハ輕 度 ノ擴 張 ヲ示 ス モ血 量 ハ比 較 的 多 カ ラズ,小 葉 内 肝細 胞柱 ノ間 ニ存 ス ル毛 細 血管 ハ輕 度 ノ充 血 ヲ示 シ,爲 ニ肝 細 胞 柱 ハ稍 々亙 ニ距 テ ラ レタ ル状 ヲ爲 ス.小 葉 内 ノ各 細 胞 柱 ノ間 及 ビ葉 間 結締 織 中 ニ ハ種 々 ナ ル大 サ ヲ呈 ス ル圓 形 ノ細 胞 ガ散 在性 ニ存 在 シ,其 細 胞 ハ大 サ ニ於 テ種 々 ナ ル ノ 〓 ナ ラズ,其 核 ノ形 態 及 ビ核 質 ノ 多少 等 著 シ ク多樣 ナ リ此細 胞 ハ二 三箇 乃 至 十 數 箇 ノ群 ヲ ナセ ドモ左 程 大 ナ ル竈 ハ本 例 ニ於 テ ハ殆 ド見 ル事 ヲ得 ズ,如 斯 細 胞群 ハ往 々肝 細胞 柱 ヲ一方 ニ押 寄 セ テ竈 ヲ爲 シ, 爲 ニ肝 細 胞 柱 ハ稍 々不 規 則 ナ ル配 列 ヲ示 ス モノ ア リ.此 細 胞群 ハ一 般 ニ比 較的 小葉 ノ周 邊部 ニ近 ク或 ハ 又 中 心靜 脉 ノ周 圍 部 ニ於 テ存 在 ス ルモ ノ多 ク,群 ヲ爲 サ ズ シテ散 在 性 ニ來 ルモ ノ ニ 於 テ モ亦 此傾 向 ヲ 有 ス,肝 細胞 柱 ノ 間 ニ於 テ ハ又 上記 異 常 細 胞 ニヨ リテ充 サ レ肝 細 胞 核 ニ平 行 シテ異 常細 胞 層 ヲ形 成 ス ル モ 40.
(13) ‑789‑. ノア リ,或 ハ又 此 異常 細 胞 ノ著 シ ク多量 ニ密 ニ存 在 ス ル場 合 ニ於 テ ハ肝 細 胞 柱 ハ一見 異 常 細 胞群 中 ヲ走 ル ガ知 キ觀 ヲ呈 スルモ ノ ア リ,或 ハ又 上記 群 ヲ爲 ス モ ノ ノ 中 ニ 多數 ノ 赤 血球 ヲ混 ズ ルア リ或 ハ異 常細 胞 群 ノ外 側 ニ赤 血球 ノ配 列 ヲ見 ルモ ノ ア リ. 毛細 血管 ハ一般 ニ充 血 ヲ呈 スル事 上記 ノ如 ク ナ ル モ,部 分的 ニ差 ヲ有 シ,ア. ル小 葉 二於 テハ特 ニ著 シ. キ充 血 ヲ示 ス モ他 ノ 小葉 ニ於 テハ充 血 ヲ見 ザ ルア リ,或 ハ同一 小葉 内 ニ於 テ モ一 部 ニ於 テ強 度 ニ充 血 ヲ 呈 シ之 ニ隣 接 シテ其 度 ノ 著 シ グ減 ジ タ ルモ ノ ア リ テ一樣 ナ ラズ,血 管 内 ニモ上 記 異 常 細 胞 ヲ認 ム ル事 ヲ 得 ルモ之 ニ 於 テ モ著 シク多 數 ヲ 有 シ全 血球 ノ三分 ノ 一 ハ異 常細 胞 ナ ルモ ノ ア リ,然 ルニ一方 ニ於 テハ著 シク少 ク シテ 一乃至 二箇 ノ ミ有 ス ルア リ,或 ハ全 然見 ザ ル ア リ.此 傾 向 ハ殊 ニ門 脉 枝 時 ニ中 心靜 脉 ニ於 テモ見 ラ ル.グ リツ ソ ン氏鞘 内 ノ 血管 モ一 般 ニ稍 々擴 張 ス,膽 管 ハ正 常 ナ ルモ屡 々壓 迫 ヲ受 ケ テ異 常 ノ 形態 ヲ爲 スモ ノ ア リ,上 記増 殖 セル小 葉 間 結締 織 内 ニ於 テ モ亦 多數 ノ種 々 ナ ル圓形 ノ細 胞 ノ浸 潤 スル ヲ 認 ム. 格 子状 纎 維 ハ肝 臟 被 膜 下及 ビ中心 靜 脉 ノ圍 周,小 葉 間 結 締 織 部 ニ於 テ稍 々強 度 ノ増 殖 ヲ示 ス ト共 ニ稍 著 シ キ肥 厚 ヲ爲 ス,殊 ニ中 心靜 脉 ヲ取 圍 ムモ ノ ハ其經 過 甚 ダ不 規 則 ナ リ,小 葉 ノ中央 部 ニ於 テ モ一 般 ニ 増 殖 ヲ認 ム ルモ上 記 諸 部 位 ニ劣 レ リ,且 纎 維 自 身 モ同樣 ニ肥 厚纎 維 ハ同部 ニ於 ケ ル ガ如 タ多數 ニ見 ル コ トヲ得 ズ. 強 擴 大.肝. 細 胞 ハ 共 形 態 比 較 的 正 常 ナ ル モ 多 數 ノ細 胞,脂. ハ「ネ ク 口 ー ゼ」ニ 陷 レ ル モ ノ ア リ,一 モ ノ ア リ,核. 肪 ノ 浸 潤 ヲ 有 シ,又. 所 々 ニ「ピ ク ノ ー ゼ」或. 箇 ノ 肝 細 胞 中 ニ稍 々 小 ナ ル 正 常 ノ 形 態 ヲ 有 ス ル 二 箇 ノ 核 ヲ有 ス ル. ハ 正 常 ナ ル カ 稍 々核 質 ニ富 ミ其 原 形 質 ノ 比 較 的 僅 少 ナ ル細 胞 ア リ,如. ナ ル カ橢 圓 形 ナ リ,或. ハ核 モ 共 ニ稍 々小 ナ ル モ ノ ア リ,肝. 斯 細胞 ハ一般 ニ圓 形. 細 胞 柱 ノ 配 列 ハ尚 ホ 多 少 不 規 則 ニ シ テ,細. 柱 ノ 間 ガ互 ニ膨 状 ニ 擴 大 シ其 間 ヲ血 液 及 ビ異 常 細 胞 群 ニ依 リ テ 充 タ サ ル ル モ ノ ア リ.肝. 胞. 細胞 柱 ノ間 ニ存. ス ル 毛 細 管 ハ一 般 ニ血 量 ニ富 ム、 中 心 靜 脉 ハ 一般 ニ比 較 的 血 量 ニ 乏 シ ク 、 内 皮 細 胞 ハ往 々膨 隆 シ テ 管 腔 内 ニ 突 出 ス ル モ ノ ア リ,或 メ ザ ル モ ノ ア リ.小. ハ剥 脱 セ ル モ ノ ア リ,其. 周 圍 ハ屡 々 結 締 織 ノ 増 殖 ヲ 認 ム レ共 又 殆 ド増 殖 ヲ 認. 葉 間 結 締 織 ハ 同 樣 稍 々増 殖 シ 多 數 ノ 幼 若 ナ ル 結 締 織 纎 維 及 ビFibroblastenヲ. 殊 ニ 如 斯 細 胞 ハグ リ ツ ソ ン氏 鞘 内 又 ハ此 附 近 ニ 於 テ 多 數 ニ現 ル,如 内 ニ肝 細 圍 柱 ノ 間 ニ 進 入 ス ル ヲ見 ル,上. 見 ル,. 斯 幼 若 ナ ル結 締 織 纎 維 ハ屡 々肝 小 葉. 託 小 葉 間 結 締 織 殊 ニ グ リ ツ ソ ン 日 鞘 附 近 ニ於 テ 稀 ニ「プ ラ ス マ」. 細 胞 ヲ見 ル事 ア リ又 淋 巴 球 ノ浸 潤 ヲ 認 ム 、 小 葉 内 ニ存 在 ス ル異 常 細 胞 ハ比 較 的 大 ナ ル透 明 ナ ル核 質 ニ 芝 シ キ核 ヲ有 シ稍 々 原 形 質 ニ富 メ ル細 胞 ア リ,又 質 ニ芝 シ キ細 胞 ア リ,此. 此 細 胞 ヨ リ稍 々 小 ニ シ テ核 質 ニ 富 メ ル核 ヲ有 シ稍 々原 形. 細 胞 ト殆 ド同 形 ニ シ テ或 ハ稍 々 小 ナ ル細 胞 ニ テ 其 原 形 質 ノ 一 部 ニ「エ オ ヂ ン」ニ. 染 色 ス ル部 分 ヲ有 ス ル モ ノ ア リ,其. 「エ オ ヂ ン」ニ テ染 色 サ ル ル 部 分 ハ 大 ナ ル ア リ極 メ テ 小 ナ ルア リ染 色. 度 ノ 強 キ ア リ弱 キ ア リ一 樣 ナ ラ ズ,或 細 胞 ハ二 乃 至 三 箇 群 ヲ爲 シ,赤. ハ原 形 質 ノ 一 部 ニ染 色 セ ザ ル一 種 ノ 光 澤 ヲ有 ス ル モ ノ ア リ.如. 血 球 及 ビ單 核 或 ハ多 核 白 血 球 ト共 ニ 肝 細 胞 柱 ノ 間 ニ 存 在 シ,殊. 結 締 織 ノ附 近 ニ 多 數 ニ存 在 ス,上. 記 大 ナ ル細 胞 ハ又 屡 々 小 葉 間 結 締 織 ノ 間 ニ モ 亦 見 ル事 ヲ 得,又. 胞 中 ニ ハ核 ガ三 乃 至 四 箇 ニ 別 レ顆 粒 ト シ テ 散 在 性 ニ細 胞 内 ニ有 ス ル モ ノ ア リ,或 核 ノ比 較 的 大 ニ シ テ 原 形 質 ノ 乏 シ キ モ ノ,久. ニ小葉 間 如斯 細. ハ前 記 大 ナ ル細 胞 ニテ. 逆 ニ核 ハ稍 々 小 ニ シ テ 原 形 質 ノ 多 キ モ ノ,核. 原 形 質 モ 相 當 ニ有 ス ル細 胞 ニ シ テ 其 原 形 質 ガ全 テ 「エ オ ヂ ン」ニ染 色 ス ル モ ノ ア リ,又 41. 斯. ノ 核 質 ニ富 ミ. 上記 大 ナル細胞 ニ.
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(15) ‑791‑. シテ存 在 ス ルモ ノ ア リ,其 異 常細 胞 ハ種 々 ニ シテ他 ノ例 ニ於 ケ ルガ如 キ大 ナ ル細胞 ハ比 較 的 少数 ニ シテ 其大 部 ヲ ナス ハ核 質 ニ富 メ ル稍 々小 ナ ル細 胞 ナリ,如 斯 細 胞 ニ於 テ モ亦 其大 サ 種 々 ナ リ.此 細 胞 ノ小 群 ヲ爲 ス モ ノ ハ中 心靜 脉 ノ周 圍 ニ於 テ ハ極 メ テ僅 少 ニ シテ,小 葉 間 結 締 織 ニ接 ス ル部 分 ニ於 テ 比較 的 多 キ ガ如 シ,小 葉 間 結締 織 ニ 於 テ モ亦 核 質 ニ富 メ ル圓形 ナ ル多數 ノ細 胞 ノ浸 潤 ア リ此 細 胞 ハ結 締 織 中 ニ散 在 性 ニ存 在 ス レ共,往. 々一部 ニ 多數 ノ細 胞 ガ密 ニ集 リ,他 ノ部 分 ニ於 テハ全 ク見 ザル モ ノ ア リ,小 葉 内 ニ. 於 テ稀 ニ存 在 ス ル比 較 的 大 ナ ル異 常細 胞 群 ノ部 ニ在 リテハ肝 細 胞 柱 ヲ局 部 的 ニー方 ニ押 寄 セ,異 常細 胞 群 ハ橢 圓 形 ヲ爲 シテ ー見 肝細 胞 柱 ガ此 細胞 群 ヲ外 方 ヨ リ取 圍 メ ル状 態 ヲ爲 スモ ノ ア リ,如 斯 細胞 群 ハ一 般 ニ上 記 ノ如 ク種 々 ナ ル形 態 ノ細 胞 ヨ リ成 ルモ屡 々殆 ド同 一 ナ ル細 胞 ヨ リ成 リ群 ヲ見 ル事 ヲ得,面. シテ. 此 細胞 ノ異 同 ハ其竈 ノ大 サ ニ關 係 セズ シテ,大 ナ ルモ ノ ニ テ殆 ド同 一 ナ ル細 胞 ヨ リ成 レ ルア リ,小 ニ シ テ多樣 ノ細 胞 ヨ リ成 レ ルモ ノ ア リ.小 葉 間 結締 織 中 ニ存 在 ス ル圓形 ナル細胞 群 ハ殊 ニグ リツ ソ ン氏鞘 ノ 附 近 ニ多 ク,時 ニ小葉 間結 締 織 ノ經 過 ト同 一 方向 ニ多 數 ノ 同細 胞 ガ帶 状 ニ密 集 スルモ ノ ア ル ヲ見 ル,肝 動脉 枝 ニ於 テ モ,門 脉 枝,中 心 靜 脉 ニ於 テ モ血管 腔 ハ比較 的擴 張 スルモ血 球 ノ 含 量 一般 ニ極 メテ 少 シ. 格 子状 纎 維 ハ一般 ニ肝 臓 被膜 下,中 心 靜脉 ノ周 圍,小 葉 間結 締 織 附 近 ニ於 テ殊 ニ高 度 ノ増殖 ヲ示 ス モ 如斯 部 位 ニ於 テス ラ其 發 育度 ニ差 ヲ有 ス,又 此 部 ノ纎 維 ハ一般 ニ肥 厚 セ ルモ ノ多 ク此 肥 厚 セ ル纎維 ハ到 ル所小 葉 内 ニ進 入 ス,而 モ其 屈 曲 ハ大 ニ シ テ急 ナ リ,小 葉 内 ニ於 テ中心 靜 脉 ト小葉 間 結 締 織 トノ中間 部 ニ位 ス ル部 ニ於 テ ハ或 部 ニ於 テハ高 度 ニ細 纎 維 ノ密 ナ ル網 ヲ見 レ共,他. ノ部 ニ於 テ ハ全 ク見 ザ ル ア リ,. 或 ハ如 斯 部 ニ於 テモ所 々部 分 的 ニ纎維 網 ヲ見 ルモ ノ ア リ,中 心靜 脉 ノ周 圍,小 葉 間 結締 織 ノ部 ニ於 テ ハ 上記肥 厚 セ ル纎 維 多數 ニ存在 シ其 之 等 ニ沿 ヒ テ走 ル纎維 網 ハ其 厚 サ ヲ増 ス. 強 擴 大.肝. 細 胞 ハ比 較 的 ヨ ク 保 持 サ ン僅 ニ 所 々 脂 肪 ノ浸 潤 ヲ 有 ス,又. 見 ル事 ヲ得,小. 「ネ ク ロ ー ゼ 」ニ陷 レ ル モ ノ ヲ モ. 葉 間 結 締 織 ハ増 殖 シ到 ル所 幼 若 ナ ル結 締 織 纎 維 及 ビFibroblastenヲ. 認 ム ル事 ヲ得,殊. ニ. グ リ ツ ソ ン氏 鞘 ノ部 ニ 於 テ高 度 ニ シ テ 血 管 ノ 周 圍 ニ於 テ 古 キ結 締 織 ノ周 圍 ニ於 テ上 記 幼 若 ナ ル結 諦 織 纎 維 層 ヲ 以 テ圍 マ ル ル モ ノ ア ル ヲ見 ル,又 小 葉 内 ニ 進 入 ス ル モ ノ ア リ,中. 所 々 如 斯 幼 若 ナ ル結 締 織 纎 維 ノ小 束 ガ 肝 細 胞 柱 ノ間 ヲ走 リ テ 肝. 心 靜 脉 周 圍 ニ 於 テ モ亦 高 度 ニ増 殖 シ或 部 ニ於 テ ハ可 ナ リ厚 キ層 ヲ形 成 シ. 此 層 ヨ リ肝 小 葉 内 ニ向 ヒ テ 多 數 ノ 突 起 ヲ 出 シ 肝 細 胞 柱 ノ 間 ヲ走 ル モ ノ ア リ,然 脉 ノ 周 圍 ニ 於 テ 殆 ド結 締 織 ノ 増 殖 ヲ見 ザ ル モ ノ ア リ,肝. ルニ一方 ニ於 テ ハ中 心靜. 細 胞 柱 ノ 間 ハ一 般 ニ 高 度 ニ 赤 血 球 ヲ以 テ 充 サ ル. ル モ ア ル小 葉 ニ 於 テ ハ充 血 ヲ殆 ド見 ザ ル モ ノ ア リ テ 著 シ ク 不 規 則 ナ リ、 既 充 血 セ ル毛 細 管 ノ 赤 血 球 ノ 内 ニ ハ 尚 ホ多 數 ノ 異 常 細 胞 ヲ有 ス,此 形 質 ニ 富 ム,此. 異 常 細 胞 ハ赤 血 球 ヨ リ遙 ニ 大 ニ シ テ 核 質 ニ 富 メ ル核 ヲ有 シ比 較 的 原. 細 胞 ノ ア ル モ ノ ハ其 原 形 質 内 ニ 「エ オ ヂ ン」 ニ 依 リ テ 染 色 サ ル ル部 分 ヲ有 ス ル ア リ,其. 部 分 ハ 極 メ テ 小 ナ ル斑 状 ノ モ ノ ア リ,大. ナ ル ハ殆 ド原 形 質 ノ 全 テ ガ 染 色 サ ル,此. メ テ濃 厚 ニ染 色 ス ル モ ノ ア ル モ 一 般 ニ 淡 ク染 色 サ ル ル モ ノ 多 シ,濃 ハ稍 々 小 ナ ル ガ如 シ,如 胞 ア リ,此. 染 色度 モ種 々 ニ シ テ極. 度 強 キ モ ノ ニ在 リ テ ハ細 胞 體 及 ビ核. 斯 細 胞 ニ混 ジ テ此 細 胞 ヨ リ一 般 ニ 大 ニ シ テ 其 大 サ 種 々 ナ ル 稍 々核 質 ニ乏 シ キ細. 細 胞 ノ特 ニ大 ナ ル モ ノ ハ 殆 ド肝 細 胞 ノ 小 ナ ル モ ノ ニ 近 キ モ ノ ア リ,然. 形 質 遙 ニ 少 ク シ テ核 ハ核 質 ニ 富 ミ原 形 質 ノ 染 色 状 態 ヲ異 ニ ス.此. 赤 血 球 中 ニ ハ 其 核 著 シ ク 小 ニ シ テ赤 血 球 ノ 一 部 ニ 黒 點 ヲ有 ス ル ガ 如 キ モ ノ ア リ,此 好 單 核 細 胞,多 43. 核 白 血 球 大 單 核 白 血 球 ノ 存 在 ス ル ヲ見 ル,上. レ共 肝 細 胞 ヨ リ ハ 其 原. 他 尚 ホ稀 ニ有 核 赤 血 球 ヲ認 ム,此. 有核. 他 屡 々 「エ オ ヂ ン」嗜. 記 各 種 ノ 細 胞 ハ 肝 細 胞 柱 ノ 間 ニ赤 血 球 ト混.
(16) ‑792‑. 在 シテ存 在 ス ル モ,ア ル部 ニ於 テ ノ此 異 常細 胞 ノ ミガ一 箇 ノ群 ヲ爲 シ テ毛細 管 ト ハ關 係 ナ ク シテ肝 細胞 ノ間 ニ介 在 シ,小 葉 ノ周 圍 部 ニ於 テ 〓小 葉 間 結 締 織 ニ沿 ヒ テ肝 小葉 ノ内 側 ニ竝 ブ モ ノ ア リ,如 斯群 ニ於 テ ノ往 々小 ナ ル圓形 ヲ形 成 ス ルモ又 二乃 至 三箇 宛 小葉 間 結締 織 ニ沿 ヒ テ存 在 ス ルモ ノ ア リ.小 葉 間 結締 織 内 ニ 於 テ ハ又 屡 々「エ オ ヂ ン」嗜 好單 核 細胞 ヲ有 ス此 細胞 ハ形 圓 ヲ爲 スア リ又 菱形 ヲ爲 スア リ多樣 ノ形 態 ヲ爲 シ多 數 ノ 「エ オ ヂ ン」ニ濃 染 ス ル顆粒 ヲ有 ス,此 他 多數 ノFibroblastenア. リ又 稀 ニ「プ ラス マ」細 胞. ノ存 在 ス ル ア リ.肝 細 胞 ノ間 ニ ハ稀 ニ多數 ノ核 質 ニ富 メ ル大 ナ ル核 ヲ有 ス ル巨 大細 胞 ヲ見 ル事 ア リ.血 管 ノ内 皮 細胞 ハ屡 々剥 離 シ テ血 管腔 内 ニ游 離 シ.或 ノ膨 隆 シ核 モ大 トナ リ橢 圓形 ヲ爲 シテ血 管腔 内 ニ隆 起 ス ルモ ノ ア リ,或 ハ稀 ニ「ネ ク ロー ゼ」ニ陷 レル ヲ見 ル事 ア リ.血 管 ハ一般 ニ血量 ニ乏 シ キ モ時 ニ著 シ ク血 量 ニ富 メ ル モノ ア リ,中 心靜 脉 ニ於 テ ハ如 斯 ノ極 メ テ少 シ.血 管 内 ニ於 テ モ赤 血球 ノ 他 上記 核 質 ニ 富 ム 各種 ノ異 常 細 胞 ガ他 ノ種 々 ナ ル白血 球 ト共 ニ混 在 ス ル ヲ見 ル.膽 管 ハ其 内 皮細 胞 ハ比 較 的 ヨ ク保持 サ レ稀 ニ其 剥 離 セ ルヲ見,其 周 圍 ニ於 テ モ血 管 ト同樣 増殖 セ ル結 締 織層 ニ依 リテ圍 繞 サ ル. 格 子状 纎維 ハ肝 臓 被 膜 下 ニ於 テ高度 ニ發 育 シ,中 心靜 脉 周 圍 ニ於 テ モ同樣 ナ リ,中 心 靜 脉 ヲ圍 ム モノ ハ正 常 ノ モ ノ ニ比 シテ肥 厚 セル纎 維 甚 ダ多 ク纎維 ノ走 行鬆 疎 ニ シテ纎 維 ノ幅 廣 シ且 其 屈 曲 急 ナリ,肝 臓 被 膜 下 ニ於 ケ ルモノ ニ於 テモ略 々同樣 ナ ル性 質 ヲ有 ス,小 葉 内 ニ於 テ ハ其部 位 ニ依 リテ異 リ周 圍 部 ニ於 テ ハ一般 ニ著 シ ク増 殖 ヲ示 シ,上 記 ト同樣 ノ性 質 ヲ有 ス,中 央 ニ近 ヅ クニ從 ヒ テ或 部 ニ於 テ ハ増 殖 セ ザ ル カ殆 ド見 ザ ル部 分 ア リ,然 レ共 尚 ホ高 度 ノ増 殖 ヲ示 ス モ ノア リ,此 部 ニ於 テ ハ纎 維 ハ一方 肝 細 胞 ヲ密 ニ取 圍 ミ,尚 ホ他 方 其部 ノ 毛細 管 ヲ 同樣 ニ圍 繞 ス,此 状 態 モ一 部 ニ於 テ ハ著 シ ク密 ニ他 ノ部 ニ於 テ ハ比 較 的鬆 疎 ナ リ,此 細 纎 維 中 ニ於 テ モ亦 肥 厚 セル纎 維 ガ多數 ニ存 在 シ,爲 ニ同 一 細胞 ヲ圍 ム纎 維 ニ シテ甚 シ ク不 規 則 ナル状 態 ヲ爲 ス,一 方肝 細 胞 柱 ニ沿 ヒ テ走 ル モノ ニ於 テハ肥 厚 セ ルモ ノ甚 ダ多 ク,其 屈 曲 モ 急 ニ シ テ著 シク圓 滑 ヲ失 フ モノ多 ク,尚 ホ 上記 肥 厚 セ ル. 中 ニ ハ膠 樣纎維 ニ化 セ ルモ ノ ヲ到 ル所 ニ見. ル事 ヲ得.. 四. 結 締 織 纎 維 ノ 増 殖 ニ 就 テ 文. 獻. 遺 傳 黴 毒 ニ依 リ テ肝 臓 ニ結 締 織 織 維 ノ異 常 増 殖 ヲ來 ス 事 ニ就 キ テ ハ1863年 ニWilks135)氏. ガ 已 ニ記 載 シ,殆. ド同 時 代 ニWagner129)氏. 汎 發 性 炎 症 ノ來 ル ヲ云 ヒ之 ヲ汎 發 性 黴 毒 腫Diffuse Gubler35)氏. 部 型 ト シ他 ヲ局 部 型 ト爲 シ,其 シ,同. Virchow127)氏. リ ト云 ヘ リ.. 主 要 ナル 變 化 ハ纎 維 形 成 性. 之 ヲ二 種 ノ型 ニ 區 別 シ 一 ヲ全. 全 部 型 ハ 即 チ 肝 臓 實 質 ノ 硬 變 ヲ來 ス モ ノ ナ リ ト. 時 ニ漿 膜 モ 炎 症 ニ参 與 シ,血. Howitz50)氏. Syphilomナ. ハ肝 臓 ニ 於 ケ ル 黴 毒 性 炎 症 ヲ記 シ,其. 細 胞 及 ビ 多 少 長 形 ヲ爲 ス細 胞 ノ現 出 ナ リ ト シ,且. ハ黴 毒 ニ 依 リ テ肝 臓 ニ. 管 ハ 往 々 閉 鎖 ス ル モ ノ ア リ ト云 フ.. モ亦 略 々 同 樣 ナル 所 見 ヲ 記 載 セ リ. ハ 已 ニ1858年. ニ 出 産 後 直 ニ 死 亡 セル 小 兒 ニ 於 テ硬 キ細 顆 粒 ヲ 44.
(17) ‑793‑. 有 ス ル 肝 臓 ヲ見 テ之 ハ 黴 毒 ニ依 リ テ來 レル モ ノ ナ ル ヲ云 ヒ, Meyer77)氏. ハ 生 後 四 箇 月 半 ノ女 兒 ヲ解 剖 シ黴 毒 性 汎 發 性 肝 臟 間 質 炎 ヲ有 セ ル. ヲ報 告 シ, Hutinel u. Hudelo51)氏. ハ1890年. 三 ツ ノ時 期 ニ區 別 セ リ,一. ニ胎 兒 及 ビ 初 生 兒 ノ肝 臓 黴 毒 ヲ研 究 シ テ 之 ヲ. ハ 充 血 及 ビ鬱 血 期 ニ シ テ,二. ハ 出 血 及 ビ浸 潤 期 ニ テ ,. 三 ハ 汎 發 性 硬 變 期 ナ リ ト爲 シ其 結 締 織 ノ 状 態 ヲ 記 載 シ テ 門 脉 周 圍 ノ 結 締 織 ハ 著 シ ク 増 加 シ小 葉 間 及 ビ小 葉 内 ニ モ 同 時 ニ 來 リ互 ニ明 カ ナ ル 境 界 ナ シ ニ 他 ノ モ ノ ニ移 行 ス,モ. シ更 ニ増 殖 ス ル 場 合 ニ ハ 遂 ニ汎 發 性 硬 變 ヲ來 ス ニ 至 リ遂 ニ ハ 肝 臓. 實 質 ハ 消 失 シ,核. ニ乏 シ キ纎 維 性 結 締 織 ノ 多 少 硬 固 ナル 束 ニ 置 換 サ レ,同. 血 管 鞘 ハ 肥 厚 シ,殊. ニ 門 脉 系 統 來 リ,所. Forster,33) Baumler10)氏. 時 ニ. 々 管 腔 ガ 閉 鎖 サル ル ニ 至 ル ト云 フ.. 等 ハ 遺 傳 黴 毒 ノ 肝 臓 ニ於 ケ ル 間 質 ノ増 殖 ハ 常 ニ 血 管 壁. ヨ リ來 ル ト云 ヒ, Hecker38)氏. ハ 遺 傳 黴 毒 兒 ノ肝 臓 ニ 於 ケ ル 結 締 織 ノ増 殖 ハ 汎 發 性 ニ 來 ル モ ノ ア. リ,小 葉 内 ニ 又 ハ グ リッソ ン 氏 鞘,膽. 管 ノ 周 圍 ニ限 局 性 ニ來 ル モ ノ ア リ,而. シテ. 何 故 ア ル モ ノ ハ 小 葉 内 ニ 來 リ他 ノ モ ノ ハ 常 ニ 小 葉 間 ニ 來 リ或 ハ 門 脉 周 圍 組 織 ニ 來 ル カ ハ 不 明 ナ リ ト云 フ. Tobeitz119)氏 ハ 生 後 七 週 ノ黴 毒 性 小 兒 ニ 於 テ肝 臓 内 ニ 汎 發 性 ノ 細 胞 浸 潤 ト共 ニ 小 葉 間 及 ビ 小 葉 内 ニ於 テ特 ニ 血 管 周 圍 ニ於 テ結 締 織 ガ 蓄 シ ク 増 殖 セ ル ヲ 記 シ 氏 モ亦 肝 臟 間 質 ノ増 殖 ハ 血 管 壁 ト關 係 アル ヲ云 フ. Hessler43)氏 ハ キー ル ノ 病 理 研 究 室 ヨ リ黴 毒 ニ 依 リ テ肝 臓 組 織 ハ 全 ク肝 硬 變 症 ヲ來 ス ヲ 發 表 シ, Tonkow122)氏. ハ 遺 傳 黴 毒 ヲ有 ス ル 十 一 歳 ノ少 女 ニ肝 臓 硬 變 症 ヲ有 ス ル ヲ 見,. 此 肝 臓 ニ 於 ケ ル 結 締 織 ノ増 加 ハ竈 状 ニ 來 レ ル ヲ 記 載 セ リ. Hochsinger48)氏. ハ 遺 傳 黴 毒 兒 ノ肝 臟 ヲ四 ニ 區 別 シ,一. 二 ハ結 締 織 ノ増 殖 ノ 高 度 ナ ル モ ノ,三 性 護 謨 腫 ヲ有 ス ル モ ノ ト ナ シ,其 度 ニ増 殖 シ,之 Marchand70)氏. ハ 浸 潤 ノ高 度 ナル モ ノ,. ハ 粟 粒 護 謨 腫 ヲ爲 ス モ ノ,四. ハ眞 性 結 節. 結 締 織 ノ増 殖 ヲ爲 ス モ ノ ハ 血 管 周 圍 ニ於 テ高. ヨ リ肝 小 葉 内 ニ 進 入 ス ト云 フ. ハ1896年. ニ 雙 胎 兒 ノ遺 傳 黴 毒 ヲ解 剖 シ タ ル ニ 一 方 ノ肝 臓 ニ 於. テ ハ 已 ニ 肉 眼 的 ニ高 度 ノ變 化 ヲ爲 シ,他. ノ肝 臓 ニ於 テ ハ存 在 セ ザ ル ヲ 報 告 シ,. 成 人 ニ 來 ル 眞 性 肥 大 性 肝 硬 變 症 ハ 此 汎 發 性 黴 毒 性 肝 間 質 炎 ト何 等 カ 關 係 ヲ有 ス 45.
(18) ‑794‑. ル ニ非 ズ ヤ ヲ云 フ. Machat68)氏. ハ 遺 傳 黴 毒 兒 ノ 肝 臟 ヲ精 細 ニ研 究 シ,結 締 織 ト肝 臟 實 質 ノ變 化 ニ. 就 キ記 述 シ遺 傳 黴 毒 ニ於 テ黴 毒 性 硬 變 症 ヲ來 ス ハ 稀 ニ 見 ル 事 ヲ得 ル ヲ 云 ヒ, Winogradow137)氏. ハ 初 生 兒 ノ肥 大 性 黴 毒 性 肝 硬 變 症 ヲ精 細 ニ檢 索 シ,此. 結締. 織 ノ増 殖 ハ 確 ニ小 ナ ル 膽 管 ニ從 ヒ テ發 育 ス ル モ ノ ナ ル ヲ 云 フ. Clarke20)氏 モ 遺 傳 黴 毒 ニ依 ル 肝 硬 變 症 ノ二 例 ニ 就 キ テ研 究 シ,結. 締 織 ノ増 殖. ハ 常 ニ 毛 細 管 ニ沿 ヒ テ行 ハ レ同 時 ニ肝 細 胞 ハ萎 縮 ニ 陷 ル ヲ云 ヒ, Hochsinger144)氏. ハ1898年. ニ 前 ノ 研 究 ニ 附 加 シ テ小 葉 内 ニ 於 テ モ 結 締 織 ノ培. 殖 ス ル ヲ 確 定 シ, Hecker39)氏. ハ遺 傳 黴 毒 ニ依 ル 肝 臟 硬 變 症 ト同 時 ニ特 ニ肝 細 胞 ノ變 化 ヲ 來 ス ヲ. 云 フ. Oberndorfer32)氏. ハ 遺 傳 黴 毒 ニ 於 テ肥 大 性 ノ肝 硬 變 症 ノ 來 ル ヲ 主 張 シ,. Fischer30)氏 ハ 遺 傳 黴 毒 ニ依 リ テ肝 硬 變 症 ノ來 ル ヲ云 ヒ,同 時 ニ 肝 細 胞 間 ニ結 締 織 ノ發 育 ヲ來 シ,膽 現 出 シ,新. 管 ノ 中 等 度 ノ増 殖,再. 生 ノ 意 味 ニ 於 ケ ル 肝 細 胞 ノ變 化 ヲ. 生 サ レタ ル 結 締 織 ハ 彈 力 纎 維 ニ富 ム ト云 フ.. Baumgarten9)氏. ハ 小 葉 内 及 ビ 小 葉 間 纎 維 性 肝 臟 炎 ノ來 ル ヲ云 ヒ,. Muller80)氏 ハ 十 八 例 ノ遺 傳 黴 毒 兒 ヲ檢 索 シ十 一 例 ニ 於 テ肝 臟 ヲ犯 サ レ,九. 例. ニ 於 テ ハ 只 肥 大 セ ル ノ ミ ナ リ シ ヲ云 フ. Ballantayne7)氏. ハ 肝 臟 ノ 小 葉 間 及 ビ 門 脉 ヲ圍 ム結 締 織 ガ 高 度 ノ増 殖 ヲ示 シ,肝. 細 胞 ハ 顆 粒 状 ニ 變 ジタ ル 例 ヲ 報 告 シ, Schukowsky,101). Beck,11) Chiari19)氏 等 モ 遺 傳 黴 毒 兒 ノ肝 臟 ニ 硬 變 状 ノ 高 度 ノ結. 締 織 ノ増 殖 ノ來 ル ヲ云 フ. Schott106)氏 ハ 特 ニ 血 管 壁 ガ 増 殖 セ ル 結 締 織 纎 維 ニ ヨ リ テ 高 度 ニ肥 厚 セル ヲ記 載 シ, Birch‑Hirschfeld12)氏. ハ 小 葉 内 ニ結 締 織 ノ高 度 ニ増 殖 ス ル ガ 爲 メ ニ 肉 眼 的 ニ 小. ナ ル 灰 色 乃 至 黄 白 色 ノ點 状 ト シ テ現 レ,大 發 育 シ,同. ナ ル 門 脉 枝 ヲ取 圍 ム結 締 織 モ 高 度 ニ. 樣 ニ 又 肝 臟 被 膜 モ屡 々慢 性 腹 膜 炎 ノ 状 ヲ呈 ス ト云 フ.. Schuppel110)及 ス ヲ云 ヒ,之. ビHintzen46)氏. モ 門 脉 ノ分 枝 ニ沿 ヒ テ著 シ キ 結 締 織 ノ 増 殖 ヲ來. ヲ 纎 維 性 門 脉 周 圍 炎Peripylephlebitis. Chiari19)及 ビBeck11)氏. fibrosaト 稱 セ リ.. ハ遺 傳 黴 毒 ニ 依 ル 肝 臟 ノ變 化 ハ 護 謨 腫 性 膽 道 炎 ノ型 ニ 46.
(19) ‑795‑. シ テ,此. 膽 道 周 圍 ノ結 締 織 ノ 肥 厚 ハ 稍 々 護 謨 腫 性 新 生 物 ノ 性 質 ヲ有 シ,門. 脉周. 圍 組 織 ハ 大 ナ ル 膽 管 ノ 壁 ヨ リ如 斯 變 化 ハ 一 般 ニ僅 少 ナ リ ト云 フ. Erdmann27)氏. ハ 遺 傅 黴 毒 兒 ノ 肝 臟 ニ 於 テ アル モ ノ ニ在 リ テ ハ 高 度 ノ結 締 織 ノ. 増 殖 ヲ認 ム ル モ,他. ノ モ ノ ニ於 テ ハ 血 管 周 圍 等 ニ 於 ケ ル 増 殖 ハ 殆 ド認 メ ザ ル モ. ノ ア リ ト云 フ. Werdt133)氏. ニ依 レバ,遺. 傳 黴 毒 兒 ノ 肝 臟 ニ於 ケ ル 結 締 織 ノ増 殖 ハ 常 ニ 必 ズ シ. モ存 在 ス ル モ ノ ニ 非 ズ シ テ,屡. 々何 等 異 常 増 殖 ヲ見 ザ ル モ ノ ア ル ヲ記 載 セ リ.. 考. 按. 上 記 文 獻 ヲ 通 覧 ス ル ニ 遺 傳 黴 毒 兒 ノ 肝 臟 ニ 於 テ 結 締 織 ガ 異 常 ニ増 殖 ヲ 來 ス 事 ア ル ハ 明 カ ニ シ テ 其 増 殖 ノ 來 ル 部 位 ニ 就 キ テ種 々 論 議 サ ル 即 小 葉 間 結 締 織 ガ 著 シ キ 増 殖 ヲ 來 ス ト爲 ス モ ノ(Meyer,77) Baumgarten,9). Ballantayne,7). ス ヲ 云 フ モ ノ(Fischer30). Schott106) u. s. w.)或 u. s. w.)小. 常 ニ 發 育 ヲ 爲 ス モ ノ(Hutinel u. s. w.)主. Forster,33) Baumler,10). 葉 間 結 締 織 ノ異 常 増 殖. u. Hudelo,51). Hecker,38). ノ 例 ニ於. 依 ル變 化 ヲ 明 カ ニ 見 得 ル モ,結 ノ 六 例 ニ 於 テ 見 ル ニ,第. Tobeitz,119) Birch. Hintzen46). テ又Werdt133)氏. Hirschfeld12). u. s. w.)主 u. s. w.)等. トシ テ ア リ. ノ 例 ニ於 テ他 ノ遺 傳 黴 毒 ニ. 締 織 ノ 増 殖 ハ 之 ヲ 見 ザ ル モ ノ 多 キ ヲ 云 フ.吾. 人. 二 例 ハ 最 モ 高 度 ナ ル 遺 傳 黴 毒 ニ依 ル 硬 變 ヲ 呈 シ(第. 一. 締 織 ノ 増 殖 著 シ ク 高 度 ニ シ テ肝 細 胞 ノ 正 常 ノ 配 列 ヲ 見 ル ヲ 得 ズ,他. 例 ニ 於 テ ハ 肝 小 葉 像 明 カ ニ シ テ,尚 ニ 於 テ ハ 弱 擴 大 ニ依 リ テ ハ 一 見 殆. ホ 其 小 葉 間 結 締 織 ノ増 殖 ハ 著 ド増 殖. ノ五. シキ モ第 五 例. ヲ 認 メ 難 キ ガ 如 キ モ ノ ア リ .然. 例 ニ於 テ モ精 細 ニ檢 索 ス ル 時 ハ 其 程 度 ハ 著 得,殊. ト同 時 ニ 小 葉 内 ニ 異. ト シ テ 膽 管 周 圍 ニ 來 ル ト爲 ス モ ノ(Winogradow137). .然 ル ニ 一 方Eidmann27)氏. Clarke,20). ハ葉 内 ニ 結 締 織 ガ異 常 發 育 ヲ爲. 門 脉 枝 ノ 周 圍 ニ 來 ル ト爲 ス モ ノ(Birch‑Hirschfeld,12). 圖)結. Hochsinger,48). レ共 同. シ ク 弱 キ モ 明 カ ニ増 殖 ヲ認 ム ル 事 ヲ. ニ グ リ ッソ ン 氏 鞘 ノ 部 ニ 於 テ 稍 々 著 明 ナ リ.高. 度 ニ發 育. セル モ ノ ニ 在. リテ. ハ 其 層 ハ 可 ナ リ 高 度 ニ 其 幅 ヲ増 ス ト共 ニ 尚 ホ 多 數 ノ 幼 若 ナ ル 結 締 織 纎 維 ヲ 見 ル 事 ヲ 得(第. 三 圖).尚. ホ 小 葉 内 ニ於 ケ ル 増 殖 ハ 上 記 各 例 ニ於 ケ ル 顯 微 鏡 的 所 見 ニ. 於 テ見 ル ガ 如 ク 屡 々 太 キ結 締 織 纎 維 束 ガ 小 葉 内 ヲ走 ニ 移 行 ス ル モ ノ ヲ 見 ル 〈第 二 圖).如. 斯 太 キ モ ノ ヲ 見 ザ ル モ ノ ,即. テ 一 見 見 ル 事 ヲ 得 サ ル モ ル ニ 在 リ テ モ 強 擴 大 ニ依 47. リ小 葉 間 結 締 織 ニ 至 リ テ 之 チ 弱 擴 大 ニ於. リ テ 精 細 ニ檢 索 ス ル 時 ハ屡 々.
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