数 量 単価 円 計 円 一式
明細書
消費税額等
合 計 成30 度計量器定期検査業務用中型衡器検査車 搭載クレーン点検整備
レーン点検整備仕様書
中型衡器検査車
以下
車両
いう。
に
載し
い
移動式
レーンを労働
全衛生法第
条第
項及び
レーン等
全規則第
条に基づき点検整備
自主検査
を実施す
。
載
レーン
性能
自動車登録番号
にわ
す
メーカー名
ノ
型式
Ｚ
製造番号
吊
重量
ｔ
点検整備内容
点検整備
すべ
本仕様書
らびに労働
全衛生法
施行令
に基づ
き
定期自主検査記録簿に
整備す
こ
。
点検整備におい
各部位グリスアップを含
す
。
点検整備におい
定期自主検査
および運転操作
必要
修理箇所 を
発見した場合
す
や
に担当者に通知し
指示を
け
こ
。
点検整備
完了した
き
検査済標章
ステッカー
を貼付し
す
や
に定期自主検査記録簿を提出し
本市
検査を
け
こ
。
履行期限
成
月
日
車両引
および納車場所
大阪市計量検査所
車両
送
注者によ
し
契約後
本市業務担当者
日程調整
う
特記事項
納車後
いえ
点検整備及び修理
欠
によ
さ
故障
発生した場合に
無償修理を行わ
け
ら
い。
天災等
や
を得
い事由によ
本市
認めた場合を除き
車両
を焼失また
損傷した場合
注者
そ
を賠償し
け
ら
い。
本仕様書に明示
い事項に
い
着手前に本市業務担当者
協議
す
こ
。
そ
注者
本仕様書添付
各種届出様式を
別表に指示す
提出期限に遅延
く監督職員に提出し
け
ら
い。
契約にあた
必
特記仕様書
内容を遵守す
こ
。
本仕様書に疑義
あ
場合
本市に質問し
そ
指示を
け
こ
。
お
契約後
本仕様書
解釈
本市によ
す
。
本市業務担当者問い合わせ先
大阪市計量検査所
担当
桐村
大阪市港区
中
－
－
施工提出書類一覧表について
施工上必要 提出書類 次
提出書類 内容 変更 生 た場合 そ 都度提出 け い
上記 ほ 設計図書又 監督職員 指示 書類 速や 提出 け い 各提出書類 様式 監督職員 配付を受け こ
提出書類 監督職員へ提出 こ
様式
書 類 名
内容
提 出 時 期
受 領 日
1
着手届
契約締結後 速や に
成 月 日
2
工程表
修繕請負契約書 第１条第 項に る
契約締結後 速や に
成 月 日
3
打合せ等記録簿
修繕請負用
発注者と受注者の間 指示・請求・通知・報告・ 申出・承諾・解除等を と わす書面
その都度 成 月 日
4
主任技術者通知書
修繕請負契約書 第10条に る
契約締結後 速や に
成 月 日
5
主任技術者
請負者に所属する
ことを証する書面の届出
契約締結後 速や に
成 月 日
6
責任者通知書
修繕請負契約書 第15条に る
契約締結後 速や に
成 月 日
7
責任者変更通知書
修繕請負契約書 第15条に る
変更後 速や に
成 月 日
8
預
証
修繕請負契約書 第11条第２項に る
物件の引 日 成 月 日
9
貸与品借用書
修繕請負契約書 第1 条第３項に る
引渡しの日 ７日以内
成 月 日
10
支給品受領書
修繕請負契約書 第1 条第３項に る
引渡しの日 ７日以内
成 月 日
11
貸与品等返納書
修繕請負契約書 第1 条第３項に る
貸与品等の返納日 成 月 日
12
修繕完了等通知書
修繕請負契約書 第 3条に る
完了 納入 後 速や に
成 月 日
13
請求書
修繕請負契約書 第 条に る
検査に合格した後 又 検査の結果 減価採用を認め
物件を引渡した後
様式１
監督職員
補助監督 職 員
監督補助者
受注者
印
次のとお 着手するの お届けします。
記
着 手 届
成 月 日
大阪市長 様
主たる営業所 又 支店等
の 所 在 地 商 号 又 名 称 代表者 又 受任者
保存５ 事業名称
履行期限 成 月 日
契 約 日 成 月 日 着 手 日 成 月 日
履行場所 ○○
印 大阪市長 様
監督職員
成 月 日 監督補助者 補助監督
職 員
様式２
保存５ 事 業 名 称
内容 期間
主たる営業所 又 支店等
の 所 在 地 商 号 又 名 称 代表者 又 受任者 受 注 者
様式３
監督補助者
□発注者 □受注者 実施 月日
発注者
受注者
□指示 ・ □請求 ・ □通知 ・ □報告 ・ □申出 ・
□その他
□指示 ・ □承諾 ・ □協議 ・ □通知 ・ □受理 します。
氏名：
□承諾 ・ □協議 ・ □提出 ・ □報告 ・ □届出 します。
氏名：
□その他
成 月 日 処
理 ・ 回 答
発 注 者
受 注 者
上記について
上記について
□その他
成 月 日 会議 ・ 電話 ・ その他
●●修繕
内 容
事 業 名 称 監督職員
補助監督 職員
打 合 せ 等 記 録 簿
修 繕 請 負 用
発 議 者
出 席 者
実 施 方 法
発 議 事 項
月 日
保存５ 生 月 日
資 格
登 録 番 号
職 歴
当社勤務 数
様式
主 任 技 術 者 通 知 書
次のとお 主任技術者を定めましたの 通知します。
記
事 業 名 称
フ リ ガ ナ
氏 名
契 約 金 額 履 行 場 所 大 阪 市 長 様
受注者
成 月 日
実務経験 数
印 主たる営業所又 支店等
の 所 在 地
商 号 又 名 称
また 当該本人以外の個人情報 事業主名 除く 黒塗 の上貼 付けて さい。 注意
親会社及びその連結子会社の間の出向社員国総建第３３５号 H15.1.
お 在籍出向者や派遣社員 次の場合を除き認め てい い。 国総建第３１５号 H1 .3.1
雇用関係を証明する上記の写しの貼 付け 当該本人の 意を得て行 て さい。 大臣認定の企業 団に属する親会社 の出向社員国総建第９７号 H1 . .1 建築業を廃業した出向元企業 の出向社員 国総建第１５５号 H13.5.30
賃金台帳及び源泉徴収票
記の者 受注者と直接的 つ恒常的 雇用関係にある者 あることの証明を届出します。
住民税特 徴収税額通知書 特 徴収義務者用 その他
被保険者通知書 事業主通知用
健康保険被保険者証 所属会社 る の 健康保険被保険者証 住民税特 徴収税額通知書等の写し 氏 名
主たる営業所又 支店等 の 所 在 地
商 号 又 名 称
代表者 又 受任者
様式５
主任技術者
受注者に所属することを証する書面の届出
次のい の写しを貼 付けて さい。
証明する
の
写し
貼付
保存５
成 月 日 大 阪 市 長 様
事 業 名 称
雇用関係を証明する
の
被保険者証 雇用保険
被保険者資格 得届 標準報酬決定通知書
その他公的書類 雇用 確認 きる書類 経営事項審査申請書に添付した技術職員名簿
在職証明書又 社員証 い 社印又 事業主印のある の 社会保険
※業務上必要 場合に記入のうえ 資格証等を添付すること。
・責任者に委任し い権限の内容
資 格 ※
登 録 番 号
主たる営業所 又 支店等
の 所 在 地 商 号 又 名 称 代表者 又 受任者
部 署 名
フ リ ガ ナ
氏 名
電 話
担 当 業 務
直接雇用 ・ その他 雇 用 形 態
責 任 者
記 受注者
□ 次のとお 責任者を定めます。
事 業 名 称
保存５
実務経験 数
職 歴
当社勤務 数
□ 修繕請負契約書第15条第３項に基 き 自己の する権限のうち次の権限について
責任者に委任せ 自 行使します。
様式
印
責 任 者 通 知 書
記のとお 通知します。 大 阪 市 長 様
電 話
担 当 業 務
資 格 ※
登 録 番 号
直接雇用 ・ その他 雇 用 形 態
事 業 名 称
履 行 場 所
新 任 者
部 署 名
フ リ ガ ナ
氏 名
保存５
職 歴
当社勤務 数 実務経験 数
※業務上必要 場合に記入のうえ 資格証等を添付すること。
旧 任 者
フ リ ガ ナ
氏 名
様式７
責 任 者 変 更 通 知 書
成 月 日
大 阪 市 長 様
受注者 印
次のとお 責任者を変更しましたの 通知します。
記
主たる営業所 又 支店等
様式８ 監督職員
補助監督 職 員
監督補助者
受注者
印
保存５
品 名 形状寸法 数 量 備 考
借用期間 成 月 日 成 月 日 ま
預
証
成 月 日
大阪市経済戦略局長 様
主たる営業所又 支店等
の 所 在 地 商 号 又 名 称 代表者 又 受任者
次のとお 預 ます。
記
様式９ 監督職員
補助監督 職 員
監督補助者
受注者
印
借用品
保存５
大阪市経済戦略局所 の資料その他必要 物品等について次のとお 借用します。
成 月 日 成 月 日 ま
品 名 形状寸法 数 量 備 考
事業名称 ●●修繕 借用目的 ○○
借用期間
貸 与 品 借 用 書
成 月 日
大阪市経済戦略局長 様
記
主たる営業所又 支店等
様式10 監督職員
補助監督 職 員
監督補助者
受注者
印
支給品
保存５
品 名 形状寸法 数 量 備 考
記
事業名称 ●●修繕 受領目的 ○○
次のとお 支給品を受領します。
支 給 品 受 領 書
成 月 日
大阪市経済戦略局長 様
主たる営業所又 支店等
様式11 監督職員
補助監督 職 員
監督補助者
受注者
印
返納品
記
貸 与 品 等 返 納 書
成 月 日
大阪市経済戦略局長 様
貸与品等について次のとお 返納します。
主たる営業所又 支店等
の 所 在 地 商 号 又 名 称 代表者 又 受任者
事業名称 ●●修繕
品 名 形状寸法 数 量 備 考
様式1
監督職員
補助監督 職 員
監督補助者
受注者 印
修 繕 完 了 等 通 知 書
次のとお 通知します。
記
成 月 日
大阪市長 様
主たる営業所 又 支店等
の 所 在 地 商 号 又 名 称 代表者 又 受任者
履 行 期 限 納 入 期 限
成 月 日
保存５
経 契 第 号 契 約 番 号
履 行 場 所 納 入 場 所
○○
契 約 月 日 成 月 日
完 成 日 成 月 日
事 業 名 称 ●●修繕
預金種別 口座番号
□ 次に指定す 金融機関 口座に振 込 ください。
金融機関名称
□基 金 □歳計外
□歳 入 □歳 出
様式13
成 月 日
業務区分
支出命令番号
局出納員 区会計 管理者確認印
債権者番号
フ リ ガ
口 座 名 義
請 求 書 等
確認者認印 本市記入欄
印影等照合先 契約番号等 執行主管コー
支店名称
指定口座
※ 指定口座 Ｍよ 指定ください。
※ 金額 前に 必 ￥を付け ください。
□ 債権者登録済 金融機関 口座に振 込 ください。
内 容
次 お 請求します。
金 額 也
請
求
書
大阪市長 様
住 所
車両使用に係
特記仕様書
本契約に基づき輸送を行う際に使用す 自動車 車種規制非適合車以外 自動車 け
ら い。
車種規制非適合車 自動車 ら排出さ 窒素酸化物及び粒子状物質 特定地
域におけ 総量 削減等に関す 特別措置法 自動車NOx PM法 に定め 窒素酸化物
排出基準又 粒子状物質排出基準に適合し い自動車をいう。
車両使用に関す 問合せ
大阪市環境局環境管理部環境管理課
自動車排ガス対策グループ
公正 業務執行に関す 特記仕様書
職員等 公正 職務 執行 確保に関す 条例 遵守
第 条 注者および 注者 役職員 本契約 履行に際し 職員等 公正 職務
執行 確保に関す 条例 成18 大阪市条例第16号 以下 コンプライアンス
条例 いう。 第 条に規定す 責務を果たさ け ら い。
公益通報等 報告
第 条 注者 本契約に い コンプライアンス条例第 条第 項に規定す 公益
通報を けた き 速や に 公益通報 内容を 発注者 大阪市経済戦略局企画総務
部総務課 へ書面 報告し け ら い。
注者 公益通報をした者又 公益通報に係 通報対象事実に係 調査に協力した
者 ら コンプライアンス条例第 12 条第 項に規定す 申出を けた き 直ちに
当該申出 内容を発注者 大阪市経済戦略局企画総務部総務課 へ書面 報告し け
ら い。
調査 協力
第 条 注者及び 注者 役職員 発注者又 大阪市公正職務審査委員会 コンプラ
イアンス条例に基づき行う調査に協力し け ら い。
公益通報に係 情報 扱い
第 条 注者 役職員又 注者 役職員 あ た者 正当 理由 く公益通報に係
事務 処理に関し 知 得た秘密を漏らし ら い。
発注者 解除権
第 条 発注者 注者 コンプライアンス条例 規定に基づく調査に正当 理由
く協力し い き又 コンプライアンス条例 規定に基づく勧告に正当 理由 く従わ
