東
京
都
区
木
造
民
間
住
宅
耐
震
促
進
事
業
事前相談
必要
書類
．事前相談申込書
木造民間住宅耐震
促進事業実施細目別記第 1
号様式
☆窓口
渡
ム
ジ
ダウンロ
ド
．東京都
区木造民間住宅耐震診断完了報告書一式
写
☆区
派遣
耐震診断士
渡
持
く
い
．そ
他必要
応
書類
☆必要
応
以外
書類
願い
場合
あ
あ
了承く
い
以下
事前相談
い
留意
○事前相談
あく
対象承認
申請
向け
そ
方針
案内
手続
事業
承認
決定
約束
あ
せ
○
相談
い
い
建築物
設計士や測量士
協力
無い
明確
方針
示
い場合
あ
そ
費用
い
助成対象費用
含
せ
あ
了承く
い
第１号様式 第 条関
年 日
事前相談申込書
東京都 区長 様
相談建築物 住所
東京都 区
相談者 住所
氏
連絡先
希望す 事業
□ 設計 □ 改修 □ 建替え
東京都 区木造民間住宅耐震 進事業実施要綱に基 く事前相談を受けたい
関 書類を添え 記 お 申請し す
記
相談者 当該建築物 所 者 関
□本人
□本人以外 続柄
事業後 建築物 用途
□ 専用住宅 □ 長屋 □ 共 住宅 □兼用住宅
高齢者世帯等に い 該当す 場合 選択 ※複数 場合複数選択
□世帯が年齢満 歳以 者 構成さ い
□世帯に身体障害者手帳又 愛 手帳を所持す 者がい
□世帯 １年以 居住し い 専用住宅 あ 工事後も専用住宅を予定し い
以 耐震建替え工事事業を希望 場合 記入不要
耐震補強設計者 □未定 選択 場合 記入不要
会社 担当者 ：
連絡先
耐震工事施行者 □未定 選択 場合 記入不要
会社 担当者 ：
第１号様式 第 条関
年 日
事前相談申込書
東京都 区長 様
相談建築物 住所
東京都 区
相談者 住所
氏
連絡先
希望す 事業
□ 設計 □ 改修 □ 建替え
東京都 区木造民間住宅耐震 進事業実施要綱に基 く事前相談を受けたい
関 書類を添え 記 お 申請し す
記
相談者 当該建築物 所 者 関
□本人
□本人以外 続柄
事業後 建築物 用途
□ 専用住宅 □ 長屋 □ 共 住宅 □兼用住宅
高齢者世帯等に い 該当す 場合 選択 ※複数 場合複数選択
□世帯が年齢満 歳以 者 構成さ い
□世帯に身体障害者手帳又 愛 手帳を所持す 者がい
□世帯 １年以 居住し い 専用住宅 あ 工事後も専用住宅を予定し い
以 耐震建替え工事事業を希望 場合 記入不要
耐震補強設計者 □未定 選択 場合 記入不要
会社 担当者 ：
連絡先
耐震工事施行者 □未定 選択 場合 記入不要
会社 担当者 ：
連絡先
