長 崎 市 包 括 外 部 監 査 人
塩
飽
志
郎
平
成
27
年
3
月
監査の種類··· 1
監査人··· 1
選定した特定の事件··· 1
監査対象事件を選定した理由··· 1
監査の視点··· 2
監査対象部局··· 3
監査の対象年度··· 3
監査の実施期間··· 3
利害関係··· 3
10 指摘・意見··· 3
第
高齢者対策を取
巻く環境
··· 5高齢者対策に関す 状況··· 5
高齢化の現状と将来像··· 5
高齢者の家族と世帯··· 14
認知症高齢者··· 15
高齢化の社会保障給付費に対す 影響··· 18
政策及び取組み··· 24
国におけ 政策及び取組み··· 24
長崎市におけ 政策及び取組み··· 30
第
高齢者福祉
··· 46在宅生活支援事業··· 46
愛訪問··· 46
訪問理美容サービ 事業··· 46
寝具洗濯乾燥サービ 事業··· 49
高齢者住宅改修助成事業··· 50
日常生活用具給付事業··· 52
ふ あい訪問収集事業··· 53
移送支援サービ ··· 54
要援護高齢者等ふ あい配食支援事業··· 55
災害時要援護者支援事業··· 56
生活支援 ウ 運営事業··· 63
老人福祉センター・老人憩の家··· 65
長崎市野母崎ふ あい新港··· 67
生 い事業··· 68
老人ク 助成事業··· 68
高齢者交通費助成事業··· 70
長 祝金支給事業··· 72
敬老行事··· 73
ふ あい入浴 ー事業··· 74
ー ー 場の設置··· 75
高島地区高齢者ふ あいサロン運営事業··· 75
高年齢者就業機会確保事業 ー人材センター事業 ··· 76
高齢者講 の開設··· 83
高砂園··· 84
第
介護保険
··· 88介護保険の概要··· 88
介護保険事業特別会計··· 98
要介護・要支援認定··· 107
介護保険給付等··· 111
地域支援事業··· 119
介護予防・日常生活支援総合事業 要支援・ 次予防事業 次予防事業の対象者把握事業··· 119
運動機能向上事業··· 123
栄養改善指導事業··· 125
口腔改善指導事業··· 126
認知機能向上事業··· 128
訪問介護予防事業··· 129
生活援助事業··· 130
総合支援配食サービ 事業··· 132
生活管理指導短期宿泊事業··· 133
10 ネ ン 事業··· 135
介護予防 ンティ 養成事業··· 136
高齢者ふ あいサロン事業··· 137
地域支援 ンティ ン 事業··· 140
14 生活・介護支援サ ーター事業··· 141
高齢者ふ あいサロンサ ーター養成事業··· 141
施設・在宅 ンティ 養成講 ··· 142
15 口腔 指導事業··· 143
16 生涯元気事業··· 144
17 一次予防事業評価事業··· 147
包括的支援事業 18 包括的支援事業··· 147
任意事業 19 介護適正化特別対策事業··· 147
20 徘徊高齢者等家族支援事業··· 149
21 家族介護支援事業··· 150
介護用品の支給··· 150
介護者慰労金支給事業··· 151
家族介護教室··· 152
在宅介護 フ ッ ュ支援事業··· 153
22 成年後見制度利用支援事業··· 153
23 高齢者世話付住宅生活援助員派遣事業··· 154
24 介護相談員派遣事業··· 156
25 要支援・要介護者配食サービ 事業··· 157
26 緊急時訪問介護事業··· 159
27 福祉用具・住宅改修支援事業··· 160
28 認知症地域支援体制整備事業··· 161
介護保険料··· 162
地域包括支援センター運営協議会··· 174
総合相談支援業務··· 174
権利擁護業務··· 175
包括的・ 的 ネ ン 支援業務··· 176
地域 会議··· 177
包括支援センターへの訪問調査··· 179
ネ ン 事業··· 185
第
包括外部監査の概要
監査の種類
地方自治法 以 法 いう 252条 37第1 規定 包括外部監査
契約 基 く監査
監査人
包括外部監査人 塩 飽 志 郎 弁護士
同補助者 石 橋 龍太郎 弁護士
同補助者 荒 木 裕 史 弁護士
同補助者 爪 宏 明 弁護士
同補助者 植 木 博 路 弁護士
同補助者 波 多 子 公認会計士
同補助者 赤 羽 耕 公認会計士
選定した特定の事件
高齢者 関 行政 い
監査対象事件を選定した理由
昨 包 括 外 部 監 査 子 育 支 援 関 事 務 を 対 象 事 件 し 選
定 し そ 問 題 い 少 子 同 様 国 直 面 し い
大 課 題 し 高 齢 問 題 あ
日 本 総 人 口 2010 22 以 降 減 少 し 後 長 期 減 少
過 程 突 入 一 方 高 齢 者 人 口 65 歳 以 後 増 加 推 計
さ い 2015 27 い わ ゆ 団 塊 世 代 前 期 高 齢 者 65
～74 歳 団 塊 世 代 後 期 高 齢 者 75 歳 以 2025
37 目 前 迫 い 国 的 見 国 高 齢
進 行 他 国 例 を 見 い ス ピ ド あ そ 中 長 崎 市 高
齢 進 行 全 国 均 を 回 い
高 齢 者 健 康 自 立 し 自 し く い 住 慣 地
域 安 心 し 暮 個 人 尊 厳 要 あ そ 実 現
環 境 整 備 行 政 役 割 し 求 高 齢 者 関 行 政 い
多 く 市 民 日 常 生 活 直 接 影 響 を 及 ぼ あ 市 民 関 心
少 子 高 齢 伴 い 税 減 少 一 方 高 齢 者 関 係 社 会 保 給 付 費
増 加 一 途 を 辿 後 傾 向 予 想 さ
あ そ 限 源 中 将 来 を 見 据 え い 効 率 く
公 費 を 投 入 い う 求 い
う 観 点 要 適 時 性 あ 考 え 高 齢 者 関 行 政
を 監 査 対 象 事 件 テ マ し 選 定 し
長崎市 高齢者 関 行政 い 長崎市高齢者保健福祉
計画 護保険事業計画 24 ～ 26 以 特 断 い
限 単 護保険事業計画 いう 全体 事業展開 記載さ い
あ 広範 多岐 わ 第 以 各論 い
監査対象 し 原則 し 福祉部 所管 事業 限定 し
25 福祉部 事業概要 沿 事業 検証を行う し
監査の視点
長崎市 高齢者 関 行政 多岐 わ 各事業 機的関連性
を あ 本監査 い 可能 限 総覧的 各個別事業 検
討を行い 次 ～ を 要 視点 し 検討を行
適法性 適正性
事務 執行 関連諸法 規則等 準 し い
公益性 公 性
事務 執行 公益性を し 公 実施さ い
経済性 効率性 効性
事務 執行 経済性 Economy 効率性 Efficiency 効性 Effectiveness
いわゆ を充足 い
わ 政状況 厳しい現状 あ 後 高齢 さ 進行
一層厳しい 政状況 予想さ 現在 各事業
必要性 適 益者 担 あ 方 地域 人材 民間活力 導入 可能性
い 特 点を置い 検討を行
高齢者 関 事務 い 個別 事業 公益的性
質 あ 公益性 バランス い いう点 い
考慮し
Ｐ ＣＡサイクル
明確 目標 計画を策定し Plan 目標達 向 計画を透明性を
実行し Do 事後的 十 検証を行い Check 検証結果をそ 後 行動
適時性
事務 執行 変わ ゆく環境 変 対応し い
護予防 い 将来を見据え 対応 い
監査対象部局
市民局 福祉部 福祉総務課 高齢者 や 支援課 護保険課 高砂園
母崎ふ あい新港
総務局 理 部 納課 し 護保険料 未 金 限
教育委員会 教育総務部 生涯学習課 し 高齢者講 限
監査の対象年度
原則 し 25 25 4 1日 26 3 31日
を監査 対象 し し 監査 視点 対象 を い
監査の実施期間
26 4 1日 27 3 18日
利害関係
包括外部監査人及び補助者 い 監査 対象事件 い 法252条
29 規定 利害関係 い
10 指摘・意見
本報告書 い 指摘 し 記載し 事 法252条 37第5 監
査 結果 関 報告 し 指摘 わ 適法性 妥当性 問題 あ
是正措置 必要 あ 考え あ
意見 し 記載し 事 法252条 38第2 監査 結果 関
報告 添え 提出 意見 わ 直 適法性 妥当
性 問題 あ 是正措置を採 必要 あ 考え い 是正 検
討を 長崎市 組織及び運営 合理 資 考え あ
本報告書全体 指摘 3件 意見 38件 あ
監査人 し 指摘 意見 無や本監査 い 個別 検討対
象 否 拘わ 関係各位 い 本報告書を参考 し 長崎
注意事
報告書中 表 合計 端数処理 関係 総数 内訳 合計 一致し い
場合 あ
第
高齢者対策を取
巻く環境
高齢者対策に関す 状況
高齢化の現状と将来像
全国
総人口
日本 総人口 第 次大戦後 7,000万人強 急勾配 増加
1967 昭和42 1億人を 1974 昭和49 1億1,000万人を
1984 昭和59 1億2,000万人を超え 2010 22
人 口 減 少 転 以 降 3 連 マ イ ス 2013
25 10 1日現在 日本 総人口 1億2,729万8,000人 あ
総務省統計局 人口推計
イ 将来推計人口
国立社会保 人口問題研究所 日本 将来推計人口 24 1
推計 中位推計 出生中位 死亡中位 日本 総人口 2010
22 1 億 2,806 万人 長期 人口減少過程 入 2030
42 1 億1,662 万人 2040 52 1億 728 万人
2010 22 83.8％ 減少
さ 2048 60 1億人を割 9,913万人 50
後 2060 72 8,674万人 2010 22 67.7％
落 込 推計さ い 100 後 2110 122
4,286 万人 推計さ 日本 世界 類を見 い急激 人口減少社会
坂 入口 立 い いえ
高齢 率 推移 将来推計
日本 総人口 2010 22 以降 長期 減少過程 突入し い
拘わ 高齢者人口 65歳以 一 し 増加し 2013
25 10 1日現在 高齢者人口 3,189万8,000人 い
わ 少人口 0～14歳 1,639万人 減少し 生産 齢人口
15～64歳 7,901万人 32 8,000万人を 回 減少
中 高齢者人口 110万5,000人増加し い 総人口 占
高齢者人口 割合 過去最高 25.1％ 初 4人 1人 65歳
以 い う 75歳以 人口 1,560万3,000人 総人口
占 割合 12.3％ あ
高齢 進行 関 国 比較 厚生労働省 地域包括 ステ
後 高齢者人口 見通し を 日本 諸外国 例を いスピ
＜高齢 進行 関 国 比較＞
将来推計人口 中位推計 後高齢 率 昇し 高齢者
人口 いわゆ 団塊 世代 65歳以 2015 27 3,395
万人 後 増加を 2042 54 3,878 万人 ピ
クを迎え
そ 後 高齢者人口自体 減少 転 総人口 減少数
を超え 高齢 率 昇を 2060 72 高齢 率
39.9％ 達し 国民 約2.5人 1人 65歳以 75歳以 人
口 総人口 占 割合 26.9％ 国民 約4人 1人 75歳以
いう超高齢社会1 到来 予測さ い さ 危機的
状況 いえ
高齢 推移 将来推計 次 あ 内 府 26 爮高
齢社会白書
1 世界保健機関 Ｗ Ｏ 及び国 連合 定義 高齢 率 7％を超え 社会を 高齢
＜高齢 推移 将来推計＞
さ 高齢者人口 65 歳以 生産 齢人口 15～64 歳 比率
を 1950 昭和25 1：12.1 あ 2015 27
1：2.3 2060 72 1：1.3 比率 予測
さ い さ 日本 高齢 対策 喫緊 課題 あ い
え
齢構 別 人口ピラ ッド 推移 次 あ 厚生労働省
＜日本 人口ピラ ッド 変 ＞
高齢世 代人口 比率 推移 将来推計 次 あ 内 府
26 爮高齢社会白書
イ 長崎市
総人口
長崎市 総人口 1944 昭和19 27万113人 1945 昭和
20 14 万 2,748 人 激減し 1953 昭和 28 再び
27万4,809人 回復し 1975 昭和50 45万194人 45
万人を超え
し し 1976 昭和 51 戦後初 人口増加率 マイ ス 転
合併 増加 転 以外 人口 概 減少を
特 1985 昭和60 以降 大 く減少し い わ 長崎市
全国 均 少 く 20 前 人口減少状態 い いえ
長崎市 総人口 2005 17 及び2006 18
大合併 一 増加し 2006 18 45万1,738人 ピ ク
達し 2007 19 以降 6 連 減少 2013
25 10 1日現在 長崎市 総人口 43万6,029人
い 25 爮長崎市統計 鑑
イ 将来推計人口
国立社会保 人口問題研究所 日本 地域別将来推計人口 25
3 推計 中位推計 出生中位 死亡中位 長崎市 い
2010 22 44万3,766人 2025 37 40万
人を割 39万4,361人 2040 52 33万1,191人
2010 22 74.6％ 減少 推計さ い 減少
幅 全国 均 大 く 現状 人口減少 一層進 極
深刻 状況 予測さ
高齢 率 推移 将来推計
長崎市 高齢 率 昭和50 代 10％未 全国 均 い水
準 あ 長崎市 全国 均 相当 い時期 人口減少傾向 入
1985 昭和 60 以降状況 逆転し 全国 均を 回
い 2011 23 全国 高齢 率 23.4％ あ 対
し 長崎市 25.3％ い 護保険事業計画
＜高齢 率 推移＞ 単位：人
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2011
昭和60 2 7 12 17 22 23 総 人 口 505,566 494,032 487,063 470,135 455,206 443,766 441,199 高 齢者 人 口 53,161 64,569 78,291 91,736 102,824 110,405 110,712 高
齢
率
長崎市 10.5% 13.1% 16.1% 19.5% 22.6% 25.0% 25.3% 長崎県 12.1% 14.7% 17.7% 20.8% 23.6% 26.0% 26.2% 全 国 10.3% 12.0% 14.5% 17.3% 20.1% 23.0% 23.4%
全国 高齢者人口 2042 54 ピ クを迎え 対し 長
崎市 高齢者人口 2025 37 ピ クを迎え 高
齢 者 人口 減少 総 人口 減少 方 回 高齢
率 そ 後 昇を 2025 37 34.8％ 2040 52
39.7％ 達 予測さ い 前記 日本 地域別将来推
計人口 25 3 推計 中位推計
＜高齢 率 将来推計＞ 単位：人
2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040
22 27 32 37 42 47 52
少 人 口 55,370 50,201 44,987 39,885 35,691 32,863 30,491 生産 齢人口 277,040 253,811 233,066 217,424 202,752 187,421 169,114 高 齢者 人 口 111,356 125,243 134,929 137,052 135,902 133,098 131,586 総 人 口 443,766 429,255 412,982 394,361 374,345 353,382 331,191 高 齢 率 25.1％ 29.2％ 32.7％ 34.8％ 36.3％ 37.7％ 39.7％
長崎市 全国 均 い時期 超高齢社会を迎え
対策 緊急性 深刻 あ いえ
後期高齢者 75歳以 人口
長崎市 高齢者人口を 前期高齢者 65～74 歳 後期高齢者 75 歳
以 後期高齢者人口 伸び 著しく 2010 22
＜高齢者 推移＞ 単位：人
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2011
昭和60 2 7 12 17 22 23 前期高齢者数 33,173 39,649 48,122 52,917 53,428 52,472 51,238 後期高齢者数 19,988 24,920 30,169 38,819 49,396 57,933 59,474
長崎市 2025 37 高齢者人口 ピ ク 達 同
団塊世代 75歳 後期高齢者人口 2035 47 増
え 高齢者人口 占 後期高齢者人口 割合 2010 22
52.5％ あ 2035 47 63.9％ 達
前記 日本 地域別将来推計人口 25 3 推計 中位推計
＜高齢者 将来推計＞ 単位：人
2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040
22 27 32 37 42 47 52
高 齢 者 人 口 111,356 125,243 134,929 137,052 135,902 133,098 131,586 前期高齢者人口
65～74歳
52,866 60,653 66,023 58,322 50,942 47,988 49,015
後期高齢者人口
75歳以
58,490 64,590 68,906 78,730 84,960 85,110 82,571
後期高齢者率 52.5％ 51.6％ 51.1％ 57.4％ 62.5％ 63.9％ 62.8％
後 期 高 齢者 前 期高齢 者 護等 扶 助を 必 要 人 割
合 高い
例え 護保険 第1号被保険者 う 75歳未 者 要 護 要支
援 認定率 い そ 後 特 80 歳以降 齢を増 要
護 要支援 認定率 急激 昇 さ い 厚生労働省 社会保
＜ 齢階層別 要 護 要支援 認定率＞
そ ゆえ 長崎市 特 後期高齢者 75歳以 対策 急務 あ
いえ
地 別高齢 率
長崎市 2014 26 3 日現在 中学校 別 高齢者
＜中学校 別 高齢者数 高齢 率 推移＞ 単位：人 イン
Ｎｏ 中学校 全人口 高齢者数 高齢化率 全人口 高齢者数 高齢化率
1 東長崎中学校 23,616 4,267 18.1% 23,809 4,852 20.4% 2.3
2 日見中学校 8,298 2,070 24.9% 8,009 2,308 28.8% 3.9
3 橘中学校 14,949 2,349 15.7% 14,864 2,815 18.9% 3.2
4 桜馬場中学校 22,470 6,295 28.0% 22,247 6,688 30.1% 2.1
5 片淵中学校 11,021 3,130 28.4% 10,515 3,350 31.9% 3.5
6 長崎中学校 14,417 3,607 25.0% 15,416 4,044 26.2% 1.2
7 大浦中学校 12,358 3,727 30.2% 11,782 3,828 32.5% 2.3
8 梅香崎中学校 10,605 3,381 31.9% 10,149 3,394 33.4% 1.5
9 中学校 12,177 3,094 25.4% 12,484 3,309 26.5% 1.1
10 山 中学校 21,891 4,367 19.9% 22,425 4,794 21.4% 1.5
11 西浦 中学校 24,190 5,769 23.8% 25,050 6,453 25.8% 2.0
12 川中学校 11,101 3,003 27.1% 10,706 3,359 31.4% 4.3
13 緑 丘中学校 22,899 5,901 25.8% 22,082 6,293 28.5% 2.7
14 淵中学校 15,454 3,990 25.8% 15,118 4,102 27.1% 1.3
15 原中学校 11,211 2,235 19.9% 10,721 2,633 24.6% 4.7
16 式見中学校 3,685 1,233 33.5% 3,323 1,240 37.3% 3.8
17 丸尾中学校 8,971 2,949 32.9% 8,266 2,950 35.7% 2.8
18 福田中学校 9,245 1,886 20.4% 8,784 2,243 25.5% 5.1
19 西泊中学校 6,465 1,495 23.1% 7,057 1,609 22.8% -0.3
20 岩屋中学校 22,529 5,317 23.6% 22,561 5,902 26.2% 2.6
21 滑石中学校 11,962 2,708 22.6% 11,308 3,116 27.6% 5.0
22 尾中学校 10,801 2,705 25.0% 10,207 3,005 29.4% 4.4
23 中学校 18,058 2,891 16.0% 19,035 3,518 18.5% 2.5
24 黒崎中学校 2,833 1,024 36.1% 2,529 1,006 39.8% 3.7
25 島中学校 345 99 28.7% 211 92 43.6% 14.9
26 神浦中学校 1,542 771 50.0% 1,306 711 54.4% 4.4
27 琴海中学校 12,659 3,155 24.9% 12,442 3,676 29.5% 4.6
28 島中学校 20,644 5,866 28.4% 19,800 6,331 32.0% 3.6
29 南中学校 704 267 37.9% 627 257 41.0% 3.1
30 茂木中学校 5,438 1,614 29.7% 4,925 1,616 32.8% 3.1
31 日 中学校 1,211 354 29.2% 1,076 352 32.7% 3.5
32 戸 中学校 14,299 3,228 22.6% 14,220 3,442 24.2% 1.6
33 ヶ倉中学校 9,788 1,938 19.8% 9,140 2,296 25.1% 5.3
34 土井首中学校 16,289 3,352 20.6% 15,518 4,036 26.0% 5.4
35 深堀中学校 7,866 1,598 20.3% 6,972 1,770 25.4% 5.1
36 香焼中学校 4,205 1,098 26.1% 3,903 1,212 31.1% 5.0
37 伊王島中学校 792 392 49.5% 737 377 51.2% 1.7
38 高島中学校 616 325 52.8% 437 233 53.3% 0.5
39 和中学校 11,425 2,830 24.8% 10,676 3,284 30.8% 6.0
40 母崎中学校 6,580 2,483 37.7% 5,863 2,462 42.0% 4.3
445,609 108,763 24.4% 436,300 118,958 27.3% 2.9 計
成20 成21 3月末現在
成25 成26 3月末現在
5 間の
高齢化率 の伸び
高齢 率 30％を超え い 校 40 校 中 19 校 2009
21 3 時点 10校 あ 5 間 9校 増
加し い
特 黒崎 池島 浦 伊王島 高島 母崎 7校 高齢
率 2040 52 長崎市 予測 高齢 率39.7％を既 超え
危機的状況 あ いえ
2009 21 3 現在 5 間 高齢 率 推移を
減少し 西泊校 あ 全体 均 2.9 イン 増加 あ
中 福田 滑石 池島 ヶ倉 土井首 深堀 香焼 和 8 校 5
イン 以 増加し い
池島 伊王島2 高島 3 校 全人口自体 少 く 島問題 し 別
個 考慮を要 し 桜馬場 爭淵 大浦 梅香崎 島 いう人
口 多く市中心部 位置し い 校 高齢 率 30％を超え い 点
滑石 琴海 ヶ倉 土井首 人口 多い市中心部周辺 位置し
い 校 高齢 率 伸び 高い点 を 各校 高齢
者問題 実情 異 各校 実情 応 や 対応 必要
思わ
高齢者の家族と世帯
世帯構 推移 見通し 全国
全国 世帯 構 推移 後 見 通し 次 あ 内
府 26 爮高齢社会白書
単身世帯 高齢者単身世帯 親世帯 増加し 後
増加 予想さ い
イ 長崎市 高齢者 家族構
長崎市 2011 23 7 ～8 実施し 高齢者福祉
護保険 関 実態調査 送数11,000通 効回 数7,535通 効
回 率68.5％ 在宅 65歳以 高齢者 家族構 配偶者
人暮 し 29.8％ 最 多く 次い 一人暮 し 20.7％
い 護保険事業計画
認知症高齢者
認知症高齢者数 全国
2013 25 3 公表さ 厚生労働省 認知症対策総合研究事
業 認知症 病率調査 2010 22 65歳以 高齢
者人口2,874万人 う 認知症 病率推定値 15％ 認知症 病者数
約439万人 あ う 護保険制 を利用し い 認知症高齢者 日
常生活自立 以 約280万人 日常生活自立 又 要 護認定を
い い人 約160万人 い
ＭＣ Mild Cognitive Impairment：軽 認知 害 正常 認知症 中
間状態 人 病率推定値 13％ ＭＣ 病者数 約 380 万人 あ
日常生活自立 何 認知症を 日常生活 家
庭内及び社会的 ぼ自立し い 状態をいい 日常生活自立 日
常生活 支 を来 う 症状 行動や意思疎通 困 さ 多少見
誰 注意し い 自立 状態をいう
※ 出 ： 都市部 認知症 病率 認知症 生活機能 害 対応 H25.5報告 及び 認知症高齢者 日
同調査 2012 24 認知症 病者数 約 462 万人 認知症
病率推定値15％ ＭＣ 病者数 約400万人 さ い 65歳以
高齢者人口 約7人 1人 認知症 病者 あ 約4人 1人 認知症又
そ 予備軍
イ 認知症高齢者数 将来推計 全国
日本 認知症 高齢者人口 将来推計 関 研究 26
厚生労働科学研究費補助金特別研究事業 九州大学 宮教授 速報値
認知症 病率 高齢 進展 伴いさ 増加 見込
各 齢層 認知症 病率 2012 24 以降一定 仮定し
場合 ス 2025 37 認知症 病率 19.0％ 各 齢層
認知症 病率 2012 24 以降 糖 病 病率 増加 昇
仮定し 場合 ス 2025 37 認知症 病率 20.6％
推計さ い
本推計 結果を 2012 24 認知症 病者数462万人
あ 場合 2025 37 認知症 病者数 約700万人前後
65 歳以 高齢者人口 対 割合 現状 約 7 人 1 人 約 5
人 1 人 昇 見込 結果 明 い 厚生労働省
認知症施策 推進総合戦略～認知症 高齢者等 やさしい地 域 く 向
～ 新 ン ラン
＜認知症高齢者数 将来推計 全国 ＞ 単位：万人
2012 2015 2020 2025 2030 2040 2050 2060
24 27 32 37 42 52 62 72
ス
462 15.0％
517 602 675 744 802 797 850 15.7％ 17.2％ 19.0％ 20.8％ 21.4％ 21.8％ 25.3％
ス
525 631 730 830 953 1,016 1,154 16.0％ 18.0％ 20.6％ 23.2％ 25.4％ 27.8％ 34.3％
長崎市 認知症高齢者数 推計
長崎市 護保険事業計画 い 示さ い 2012 24
2014 26 要支援 要 護者中 認知症高齢者数 日常生
活自立 以 者 等 推計 次 あ
＜認知症高齢者数 推計 長崎市 ＞ 単位：人
2012 2013 2014
24 25 26
認 知 症 高 齢 者 数 14,299 14,728 15,282
総 人 口 占 割 合 3.3% 3.4% 3.6%
高齢者数 占 割合 12.3% 12.4% 12.6%
長崎市 高齢者人口 将来推計 10頁 表＜高齢 率 将来推計＞ 高
齢者人口 前記イ 表 ス 各 齢層 認知症 病率 2012
24 以降一定 仮定し 場合 ス 各 齢層 認知症 病率
2012 24 以降 糖 病 病率 増加 昇 仮定し
場合 をあ 場合 認知症高齢者数 推計 次 あ
＜認知症高齢者数 将来推計 長崎市 ＞ 単位：人
2020 2025 2030 2040
32 37 42 52
高 齢 者 人 口 134,929 137,052 135,902 131,586
認知症 病者数
ス 23,208 26,040 28,268 28,686
ス 24,287 28,233 31,529 36,581
長 崎 市 認 知 症 病 者 数 長 崎 市 高 齢 者 人 口 ピ ク 2025
37 2万6,000人 2万8,000人程 そ 後 高齢
者人口 減少 中 認知症 病者数 増加 推計さ
認知症 病率調査 厚生労働省 推計 関係
高齢者 う 健常者 ＭＣ 正常 認知症 中間状態 症状
悪 し 認知症 至 さ 症状 悪 し 日常生活自立 至
護を要 状態 症状 進行 応 護サ ス 必要 時間 要
護認定等基準時間 増加し い 要支援1 要 護5 至
厚生労働省 認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等 やさしい地域
く 向 ～ 新 ン ラン 参考資料
認知症高齢者数 現状 将来推計 鑑 認知症 予防改善対策 認
＜認知症 病率調査 厚生労働省 推計 関係 い ＞
高齢化の社会保障給付費に対す 影響
社会保 給付費 推移
国立社会保 人口問題研究所 23 社会保 費用統計
金 療及び福祉等 社会保 給付費 急激 増加し
2011 23 107 4,950億 過去最高 水準
国民所得 占 割合 1970 昭和45 5.8％ 31.0％
昇し 過去最高 水準 社会保 給付費 う 高齢者
関係給付費 金保険給付費 高齢者 療給付費 老人福祉サ ス給付費 及び高 齢 用 給付費を合わ い 2011 23
72 1,940億 社会保 給付費 占 割合 67.2％ い
＜社会保 給付費 推移＞
2014 26 予算 ス 社会保 給付費 115 2,000億
あ 国民 得 占 割合 31.09％ い 厚生労働省 社会
保 制 改革 全体像
※ 資料：国立社会保 人口問題研究所 23 社会保 費用統計 ､2012 ､2013 ､2014 予 算 ス 厚生労働省推計 2014 国民所得 26 経済見通し 経済 政運営 基本的態
26 1 24日 議決定
※ 図中 数値 1950､1960､1970､1980､1990､2000及び2010並び 2014 予算 ス 社会保 給付
費 あ
イ 社会保 源 全体像
2014 26 予算 ス 社会保 給付費115 2,000億
源 全体像 次 あ 厚生労働省 社会保 制 改革 全体像
高齢者 療制 市 担1 12 及び 護保険 市 担1 8 増
加 長崎市 担 く し く
＜社会保 源 全体像＞
※ 保険料 国庫 地方 担 26 当初予算 ス
※ 保険料 事業主 出金を含
※ 用保険 失業給付 い 当 間 国庫 担 1 4 55％ 相当 を 担
※ 児童 害福祉 う 児童入所施設等 措置費 担割合 原則 し 国1 2 都遈府県 指定都市
中核市 児童相談所設置市1 2等 い
※ 児童手当 い 26 当初予算 ス 割合を示し
長崎市 政状況
長崎市 2013 25 決算 内容を 長崎市 入 占
市税等 自主 源 割合 35％ 長崎市を含 中核市42市 26
3 31 日現在 均 51％を大 く 回 地方交付税 割合 19％
中核市 均12％ 約1.6倍 い 長崎市 入状況 国 交付
さ 地方交付税 大 く依存し What’s ZAISEI 25 決
※ 長崎市 い ､国 補助金を 入 原爆被爆者 方 対 療援護費 原爆関係経費 多 費用
を支出し い いう他都市 無い特性 あ そ 中核市 均 比較 あ 原爆関係
入 支出を い 内訳 い 参考 し 掲載し い
地方交付税 先行 不透明さ
国 政 状 況 相 当 逼 迫 し 1990 2 決 算 2014
26 当初予算を比較 税 60.1 50.0 落
込 歳入 占 割合 83.8％ 52.1％ 悪 し そ 公
債 積さ い 逆 社会保 費 11.5 30.5 大幅
増加し 一般歳出 占 割合 29.4％ 54.0％ 増加し い 厚
＜歳出 歳入構造 変 ＞
そうし 状況 中 地方交付税交付金等 15.9 16.1 ぼ
い あ 歳出 占 割合 23.0％ 16.8％ 大 く落 込
い
し 社会保 給付費 そ 中 特 後期高齢者 療費 護保
険給付費 後増加し 長崎市 政 担 増え し 安易 国
地方交付税交付金 頼 状況 い
社会保 給付費 将来推計
社会保 給付費 2012 24 109.5 団塊 世代
75歳 2025 37 148.9 増 推計さ
い 特 療費 1.5 倍 護費 2.4倍 大 く増 推計さ
い 厚生労働省 社会保 係 費用 将来推計 い 24
＜社会保 係 費用 将来推計 い ＞
※ 24 3 厚生労働省 い 作 し
※ 社会保 改革 体策 工程及び費用試算 を踏 え 充実 点 効率 効果を 映し い
し 療 護等 保険者機能 強 を通 療 護保険制 テ ネッ 機能 強 給付
点 逆進性対策 及び 金 効果 映し い い
※ 図 子 子育 新 ステ 制 実施等を前提 保育所､幼稚園､延長保育､地域子育 支援 点､
一時預 ､子 現金給付､育児休業給付､出産手当金､社会的養護､妊婦健診等を含 計数 あ
※ 内 対GDP比 あ 内 GDP あ
長崎市 現状
う 状況 い 長崎市行政改革審議会 2011 23
2 23日付 提出し 行 政改革 提言書 長崎市 政状況
後 展望 い 次 う 指摘し い
○ 気 迷 生 活保護 費等 増加や 市税 入 減 少 予 想以
進 政 健全性 柔軟性を示 経常 支比率 90％
後半 政構造改革 ラン 目標 し 80％ 後半 達し
い い
○ 見通し 22 10 示さ 中期 政見通し 23
～27 市庁舎建替え計画等 含 い い 最大
入源 あ 交付税 国 政悪 減少 可能 性 残 さ
弱 政状況 あ 間遊い い
○ 合併後 特例措置 約30億 2015 27 2021
33 段階的 削減さ 予定 中期的 見
一段 厳しく 可能性 極 高い状況 あ
そし 新 行 政改革 課題 方向性 し 次 点を指摘
○ 現在 長崎市 うし 大 岐路 立 さ
う 国 交付税 依 存 し 総 花的 支 出 構 造 を 抜 本的 見 直
し
経済を活性 し 用 場を確保
限 源 中 市民 働し 高齢者等 安心し 暮
環境を整え
そ 同提言 後 行 政改革 組 し 次 4 をあ
い
○ 市民 働 事業推進
○ 選択 中 事業 点 業務 効率
○ 効率的 行政体制 構築 人材育
○ 健全 政基 確立
そし 長崎市 前記提言 示さ 4 組 を基本的視点 し
2011 23 2015 27 を計画期間 行 政
改革 ランを策定し い
積極的 施策を実行 政的基 乏しく余力 い中 全
国 均 く高齢 進展し い いう現実的危機 立 向 わ
を得 い長崎市 市民 働 事業推進 選択 中
事業 点 業務 効率 真摯 組 創意工夫 柔軟性 富
高齢 対策を迅速 行う 求 い いえ
政策及び取組み
国におけ 政策及び取組み
高齢社会対策 基本的枠組
高齢社会対策基本法
国 超高齢社会 到来を見据え あ 高齢社会 姿を
明 高齢社会対策 基本的方向性を示
高齢社会対策を総合的 推進 1995 7 11 8 日 高
齢社会対策基本法 以 基本法 いう 制定さ
基本法 前文 い 高齢 進展 速 比 国民 意識や
社会 ステ 対応 遅 い 急 対応 課題 多岐 わ
残さ い 時間 極 少 い 問題意識を明確 し い
そ 基本法 就業及び所得 健康及び福祉 学習及び社会参加
並び 生活環境 い 国 講 施策を規定し い
基本法 社会 ステ 高齢社会 ふさわしい
う 不断 見直し 適 し いく 国及び地方公
共団体 企業 地域社会 家庭及び個人 相互 力し
そ 役割を果 必要 あ し 4 条 い 地方公
地方公共団体 基本理念 高齢社会対策 関し 国
力し 当該地域 社会的 経済的状況 応 施策を策定し 及
び実施 務を
イ 高齢社会対策大
基本法 政府 基本的 総合的 高齢社会対策 大 を定
い 政府 講 施策 講 う 施策
い 次報告を 国会 提出し い し い
内 府 内 総理大臣を会長 特別 機関 し 高齢
社会対策会議 を置 同会議 高齢社会対策 大 案 作 対
策 い 必要 関係行政機関相互 調整 対策 関 要事 審議
及び対策 実施 推進を行う し い
1996 8 7 第2回高齢社会対策会議 い 高齢社会対策
大 以 大 いう 制定さ 後 5 後 2001 13
12 議決定 大 見直さ さ 10 経過後 2012
24 9 議決定 現在 大 制定さ
24 大 留意事 し 内 府 厚生労働省そ 他 地
方公共団体を含 関係行政機関 間 緊密 連携 力を図 定
各 施策 着実 推進を図 数値目標
設定さ
24 大 人生90 時代 を前提 し 高齢社会 組
転換を真 推し進 国民 社会全体 意識 変容 対策 推
進を強く し い いえ
イ 地域包括 ステ
概要
2012 24 8 立し 社会保 制 改革推進法 基 社
会保 制 改革国民会議 設置さ 2013 25 8 報告書
同 12 持 可能 社会保 制 確立を図
改革 推進 関 法 立し 同法4条4 柱書 大要 次
う 定
政府 療従事者 療施設等 確保及び 効活用等を図 効率
的 質 高い 療提供体制を構築 後 高齢 進
展 対応し 地域包括 ステ 地域 実情 応 高齢者
可能 限 住 慣 地域 そ 能力 応 自立し 日常生
活を営 う 療 護 護予防 要 護状態若し
態 軽減若しく 悪 防 をいう 住 い及び自立し 日常生活
支援 包括的 確保さ 体制をいう を構築 を通
地域 必要 療を確保 次 掲 事 及び診療報酬 係
適 対応 在 方そ 他 必要 事 い 検討を加え そ
結果 基 い 必要 措置を講
厚生労働省 団塊 世代 75歳以 2025 37 を目途
要 護状態 住 慣 地域 自 しい暮 しを人
生 最後 う 住 い 療 護 予防 生活
支 援 一 体 的 提供さ 地 域 包括 ス テ 構築 を実現 し
い 地域包括 ステ 構築 推進 2015 27
本格実施さ 認知症施策や 療 護 連携を推進し 護サ ス
効 率 点 を 図 必 要 護サ ス 確保 を目指 し い
厚生労働省 地域包括 ステ
イ ステ 構築 ス
厚生労働省 2025 37 向 市 3 護
保険事業計画 策定 実施を通 地域 自主性や主体性 基 地
護保険制 改正
2000 12 4 施行さ 護保険法 高齢者 護を
社 会 全体 支 え合 う 組 し 護 保険 制 創設 さ 市
3 を 1期 2005 17 5 を1 期 し 護保険事業計
画を策定し 3 3 間を通 政 均衡を保 う 保険料を見
直 2012 24 4 2015 27 3
第5期 各改正 概要 い 後記第 88頁
参照
護 サ ス 基 強 護保険 法 等 一 部を 改正 法
基 く 23 護保険法改正 第5期 2012 24 4 ～
2015 27 3 い 高齢者 住 慣 地域 自立し
生活を営 う 療 護 予防 住 い 生活支援サ ス 目
く提供さ 地域包括 ステ 構築を含 次 組 を進
さ い 厚生労働省老健局 23 護保険法改正 い
＜ 23 護保険法改正 い ＞
※ い 公 日施行 そ 他 24 4 1日施行
認知症対策
認知症施策推進5 計画 ン ラン
厚生労働省 2012 24 9 2013 25
2017 29 認知症高齢者対策 関 計画 し 認知
症施策推進5 計画 ン ラン を策定し 同計画
施策 骨子 次 あ
標準的 認知症 ス 作 及
期診断 期対応
地域 生活を支え 療サ ス 構築
地域 生活を支え 護サ ス 構築
地域 日常生活 家族 支援 強
若 性認知症施策 強
療 護サ スを担う人材 育
イ 認知症施策推進総合戦略 新 ン ラン
2014 26 11 行わ 認知症サ ッ 日本後 イ ン
い 内 総理大臣 厚生労働大臣 対し 認知症施策を加速さ
戦略 策定 い 指示 さ 2015 27 1
ン ランを改 新 認知症施策推進総合戦略～認知症高齢
関 係 府省 庁 連 携し 認 知症 高 齢者 等 日 常 生活 全 体を 支え う
組 いく さ
新 ン ラン 療 護 護予防 住 い 生活支援 包
括的 確保さ 地域包括 ステ 実現を目指 中 社会を挙
組 ルを示し い い し 団塊 世代 75
歳以 2025 37 を目指し 認知症 人 意思 尊 さ
限 住 慣 地 域 い環 境 自 し く 暮 し
社会を実現 さ ン ラン 策定さ 施策 数値目
標 引 等 さ い
新 ン ラン 7 柱 次 あ
認知症 理解を深 及 啓 推進
認知症 容態 応 適時 適 療 護等 提供
若 性認知症施策 強
認知症 人 護者 支援
認知症 人を含 高齢者 やさしい地域 く 推進
認知症 予防法 診断法 治療法 テ ョン ル
護 ル等 研究開 及びそ 果 及 推進
認知症 人やそ 家族 視点 視
長崎市におけ 政策及び取組み
基本計画 方針
長崎市第四次総合計画 基本構想 前期基本計画
長崎市 長崎市 目指 将来 都市像を掲 そ 実現
向 基本的 姿勢や遈筋を明 を目的 し 市民
行政 共通 く 指針 し 総合計画を策定し い
2011 23 3 策定さ 第四次総合計画 向 う10 間
2011 23 ～2020 32 長崎市 目指
姿やそ 実現 体的 組 を示し 長崎市 く 指針
さ い
第四次総合計画 高齢者対策 関 施策 し
基本施策Ｆ2 高齢者 暮 しや い地域 く を進
策定さ い
単位：人
イ 市長マ ス
市長 ニフェ
2011 23 4 行わ 長崎市長選挙 い 田 市長
第四次総合計画 点 を図 う一 先 長崎 く を進
いく 体的 組 し 99 目 マ ス を策定し
長崎市 市長マ ス 掲 99 目 マ ス
い 第四次総合計画 関連性を確認し 市 点的
組 位置付 組 い
近 似 値 目 標 値
21 27
護予防事業 参加者数 5,797 11,797 直近値 1,000人増を目標 高齢者サ ン 開設箇所数 0箇所 30箇所 5 間 30箇所を目標
老人クラ 加入率 21.2% 24.2% 直近値 0.5 イン 増を目標
要援護者率 24.5% 23.9% 直近値 0.1 イン 減を目標 護予防 ランテ 数 154 754 直近値 100人増を目標
要支援 要 護認定率 22.6% 22.0% 直近値 0.1 イン 減を目標 Ｆ2 高齢者 暮 しや い地域 く を進
Ｆ2−1 高齢者 社会参加を 進し
Ｆ2−2 地域 支援体制を構築し
Ｆ2−3 護福祉基 を整備し
市長 ニフェ 関連事業一覧表
2013 25 5 長崎市 マ ス 目 第四次総合
計画 関連性を示し 市長マ ス 関連事業一覧表 を公表し
い
高齢者対策 関 マ ス 目 関連 事業一覧表 記載内 容
次 あ
市長 ニフェ 関連事業進行管理表
長 崎 市 市 長 マ ス 関 連 事 業 一 覧 表 同 時 マ
ス 目 を 実 現 長 崎 市 組 実 績 予 定を 示 し
市長マ ス 関連事業進行管理表 を公表し い
施政方針
成25年2月21日施政方針
2013 25 第 1 回市議会定例会 い 市長 表明し 施政
方針 う 高齢者対策 関 部 次 あ
○ 高齢者 い 以 社会参加を 高齢 者ふ あいサ ン い 活動を行うサ 加え 市内
東西 各地 い 護老人福祉施設や在宅等 活動 サ を養 し
○ 併 そ 活動 対し地域支援 ランテ イン 制 を導入し 高齢者 生 い く や居場所 く を進
○ 母 崎 診 療 所 併 設 特 別 養 護老人 等 を 運 営 事 業
者 対し 初期 施設改修 係 費用を補助 高齢 進 母 崎 地 住 民 安 心 し い い 暮
う 施設 期開設 向 組 を進
成26年2月21日施政方針
2014 26 第 1 回市議会定例会 い 市長 表明し 施政
方針 う 高齢者対策 関 部 次 あ
○ 高齢者支援 い 軽易 支援 必要 在宅 高齢者 対し
同 地 域 高 齢者 訪 問 し 生 活 手伝 い を ラン テ 活動 地域支援 ランテ イン 制 を導入し 元気 高齢
○ 認知症高齢者 支援 向 19 所 地域包括支援
ン 認知症地域支援推進員を配置し 忘 相談 や認知症
サ 認知症疾患 療 ン 連携を図
○ 高齢者 住 地域 療 護 福祉 必要 サ
ス 目 く う 地域包括 ステ 構築
向 ラ ン を中心 し 地域 会議 ル
事業を実施 長崎大学及び長崎純心大学 働
人材育 組
○ 高齢 進 母 崎 地 住 民 安心 し 生 活 環境 を整
備 母崎診療所 空 ス スを活用し 護 福祉施
設 整備を着実 進
長崎市 点 方針
長崎市 2012 24 第四次総合計画を推進し
将来 都市像 実現 向 各 い 長崎市 目指
目標 そ 達 点的 組 戦略 し 長崎市 点
方針を定 い
高齢 対策 第四次総合計画 点テ マ6 支え合い
い い 暮 地域社会 実現 く 方針Ｆ 私
人 やさしく 地域 い い 住 を し
関 連 し 組 定 2012 24 2014
26 い 定 主 組 次 あ
成24年度
高齢者 暮 しや い地域 く
高齢者ふ あいサ ン 増設
地域支援 ランテ イン 制 充実
災害時要援護者や一人暮 し高齢者 支援 力者 録
地域包括支援 ン 増設 4 所
成25年度
高齢者 社会参加
生活 護支援サ 事業 大実施
地域支援 ランテ イン 制 大実施
成26年度
高齢者施策 推進
認知症地域支援推進員 全 19 箇所 地域包括支援 ン
配置
地域 会議 ル事業実施 国立大学法人長崎大学
長崎純心大学 働 人材育
母崎診療所を活用し 護 福祉施設 整備
福祉部の重点的取組み
点 方針 各 各部局等 点的施策を定
高齢 対策を担当 福祉部 い 次 う 定 い 高齢
者行政 関 部 抜粋
成24年度
成26年度
点 ク
長崎市 第四次総合計画 示し 個性輝く世界都市 希望あふ
人間都市 いう2 ョン 実現 向 う 特 進 必
要 点 し 経済 形 を支え 組 3
進 を挙 3 進 を 体 事業群 し 13
点 ク を選定し い
13 点 ク 4人 局長 専任政策監 任者
庁内 断的 スピ ド感を持 着実 推進を図 さ
ク 長 崎市 全 庁的 組 緊急 要 課題 認 識し
い あ いえ
点 ク 次 時代 長崎 題 冒頭 国内
少子 高齢 進展し 総人口 減少 大都市を く地方
経済 迷し そ 解決 向 組 急務 い そ
う 状況 地方 確実 進行し い 問題意識 示
さ い 高齢 対策 関連 点 ク 次 2 あ
長く元気 ！プロ ェク
同 ク 背 目的 対象 キ ワ ド 目標を次 う
定 い
背景
団塊 世代 75 歳を迎え 2025 37 高齢 率
34.8％ 3人 1人 65歳以
75歳以 後期高齢者 割合 20％ 5人 1人 75歳以
生産 齢人口 減少し 1.6 人 1 人 高齢者を支え 時代 や
く
目的
療や 護を必要 健康 生 いあ 生活を
支え 側 支え 側 転換
地域 支え合うしく く
現役時代 高齢期 向 準備活動
対象
55歳～75歳代を中心
キーワー
健康 く 生 い く
あ 力を地域 活 世代を地域 担い手 ！
定 後 10万時間をあ う使い
出番 居場所 を整備
目標
健康 を延 そう
重点化方針
各 点 方 針 い 各 ク 組方
針 主 組 を定 い
成24年度
取組方針
○ 2012 24 地域 い 健康 く 推進員
を育 市民 自主的健康 く 活動を支援し 市民や
保健 療 福祉関連団体 一体 生活習慣病及び 護予
防等健康 く 組
主 取組み
● 地域 健康 く 担い手 あ 食生活改善推進員を
し 健 康 関 連 ラ ン テ や 現 役 時 代 キ を 活
し ランテ を対象 健康 く 推進員 育 研修を
行い 連携 働 地域 健康 く を推進し
地域健康 く 推進費 2,053千
● 高 齢 者 健 や 心 豊 過 社 会 献 活 動 支
包括的支援事業費 424,680千
生涯元気事業費 59,071千
高島地 高齢者ふ あいサ ン運営費 2,958千
生活 護支援サ 事業費 2,300千
高齢者ふ あいサ ン事業費 3,436千
地域支援 ランテ イン 事業費 2,479千
護予防 ランテ あ さいサ ルバ 元気応援サ
養 事業費 1,713 千
● 生活習慣 関わ 歯 健康 糖 病 等
い 地域 住民及び保健 療 福祉関連団体 一体 予
防 組
生活習慣病予防対策費 糖 病 性腎臓病対策
4,023千
禁煙対策費 645千
予防対策費 歯周疾患検診 推進 10,661千
● 市民 や地域特性 応 保健福祉サ ス 提供
う 市民や関係機関 連携 働 健康 く 事業 実
施体制を見直し
成25年度
取組方針
○ 次 視点 超高齢社会 対応し 新 しく く を行
い
健康 体を く
病気を患う く元気 暮 し い う 健康
を延 し いく 組 を行う
心 充実
生 いを 充実し 生活 過 う 社会 献
活動 組 う 支援を行う
主 取組み
● 地域 健康 く 担い手 あ 食生活改善推進員を
し 健康関連 ランテ 健康 く 推進員 活動を
通し 連携 働 地域 健康 く 及活動等
組
● 健康逿 キン を組 合わ 高齢者い い
ラ 基 矢 団地近隣公園及び黒崎永田 地自然公園
等 健康逿 や キン コ スを設置し 地域 健康 く
組
公園等施設整備事業費 39,000千
● 高齢者 生活 護支援サ 養 講 を大型公民館等
開催し ランテ 高齢者 支援 輪を広 団
塊 世代 地域 活動を支援し 社会 献や生 い く
を支援し
生活 護支援サ 事業費 5,520千
公民館講 開設費 5,054千
団塊 世代 ンド ュ 応援費 1,420千
● ランテ 活動を通 積極的 地域 社会 献
を奨励 支援し 元気 生 いを持 暮
地域社会 実現を目指し
地域支援 ランテ イン 事業費 3,165千
成26年度
取組方針
○ 次 視点 超高齢社会 対応し 新 しく く を行
い
住 慣 地域 中 住民 互い 交流を深 健康
く 生 い く を進 健康 生
いサ ン 愛称 い ～ を全 学校
増やし い
健康 生 いサ ン 子 や高齢者 ふ あ
い 地域 自主 ル 活動 中 健康 生 いサ
ン を支援 地域住民や 健康 く 推進員 互い
働し 自主的 活動 行わ う支援し
主 取組み
● 身近 あ 公民館や 会所 高齢者 い そ 市民
主体的 運営を行う 参加者 健康や生 い く を
く 互い 地域 見 支え合う場 醸 組
地域活動支援事業費 高齢者ふ あいサ ン事業
● 高齢者 生活 護支援サ 養 講 を公民館等 開
催し ランテ 高齢者 支援 輪を広 社会 献や生
い く を支援し
生活 護支援サ 事業費 5,112千
● 地域 健康 く 担い手 あ 食生活改善推進員や
ド ク サ を し 健 康 く 推 進 員 活
動を通し 連携 働 地域 健康 く 及活動等
組
地域健康 く 推進費 2,134千
● 捷山公園や 岬ふ あい公園等 健康逿 等を設置し 健康
逿 キン を組 合わ 高齢者い い ラ
を活用し 地域住民 一緒 健康 く 組
公園等施設整備事業費 捷山公園 健康逿 設置
31,000千
公園施設整備事業費 岬ふ あい公園 健康逿 設置
10,000千
地域コ ュニティのしくみづく プロ ェク
プロ ェク の目標
目標
地域 中 心地 く安心し 暮 を く
自 方法 を見 力 を付 共 助
合い う
将来の姿
高齢 や世帯 人数 減少 助 必要 人 増え い
地域 中 心地 く安心し 暮 う 行動 人や団体 増え
共 助 合 い
こ の具体的 取組内容
地域担当職員 配置 24
地域コ ュ テ あ 方委員会 開催 24
地域コ ュ テ 活性 事業 実施 24 26
地域 会議 開催支援 25
重点化方針
各 点 方針 い 各 ク 組 方
針 主 組 を定 い
成24年度
取組方針
○ 2012 24 地域コ ュ テ 推進担当課を新設
し 地域担当職員を配置し さ 地域内 様々 団体
連携し 力 場 開催を支援 地域コ ュ テ
あ 方 い 広く市民 意見を聴 し
主 取組み
● 地域コ ュ テ あ 方委員会 誰 安心し 暮
く 地域コ ュ テ あ 方 い 広く市
民 意見を聴 し 委員26人 24 ：4回開催予定
● 地域内 新 課題や市 相談を 付 窓口 し 地
域コ ュ テ 推進担当課を新設 地域を担当
職員を配置し 相談支援や情報提供 地域 市役所
強 を図
● 地域 自治会や民生委員 児童委員を くさ 団体
や個人 支えあい 力 い 地域 支えあい 力を
強く 地域内 様々 団体 連携し 力 場
開催を支援し
関連事業
地域コ ュ テ 推進費 2,400千
成25年度
取組方針
○ 地域 主要 団体等 場 会議 開催を支援し
○ 会議を開催し 担い手 育 や地域課題
解決 地域 事例を市民 広く紹 し 会議
主 取組み
● 地域 主要 団体 場 開催 向 地域担当職員
地域 出向 趣 を説明し 会議 開催を び
そ 地域 特性 合 会議 開催方法や場 設定等 支
援を行い
● 地域 複数 団体 連携し 地域 様々 課題を解決
新規又 既存 事業を 増強し 実施 事業 対し 補助
金又 必要 物品 交付 支援を行い
● 2012 24 設置し 地域コ ュ テ あ 方委
員会 い 地域活動 対 支援 あ 方 検討を
行う 2013 25 以降 し 開催し
関連事業
地域コ ュ テ 推進費 10,005千
成26年度
取組方針
○ 地域 主要 団体 場 地域 会議 く を進
開催地域を市内全域 広 的 開催や内容
充実 向 支援を行い
○ 2012 24 組 を踏 え 2015 27
以降 しく や支援 あ 方 い 検討し
主 取組み
● 地域 ン 作 を し 地域 会議
場 く を進 地域 情報や各団体 活動を住民
方 周知し 地域活動 対 関心を高 地域情報
行を支援し
● 地域 住民や団体 皆さ 自 地域を再認識し 他 地
域 活動 を知 互い 学び合う を支援し
● 地域 複数 団体 連携し 地域 様々 課題を解決
新規又 既存 事業を増強し 実施 事業 対し 補助
金又 必要 物品 交付 支援を行い
● 地域コ ュ テ あ 方委員会 を開催し 2015 27
以降 しく や支援 あ 方 い 検討し
関連事業
政策評価
長崎市 第四次総合計画 掲 施策及び事務事業を対象 政
策評価を実施し い
政策評価 次 3 あ
施策評価
施策 達 総合評価を行う内部評価 あ 施策主管課長及
び事業関係課長 施策評価検討課長会議 1 次評価
関係部長及び課長 構 施策評価会議 2次評価 あ
外部評価
市 民 や 識 者 等 構 長 崎 市 政 策 評 価 委 員 会 抽 出 し 基
本施策 評価を行う 評価全般 対 意見を述
事務事業事前評価
新 又 大し 実施し う 事務事業 必要性等を 事
務事業評価会議 い 予算 作 前 評価し 事業 採否 断
を行う
成26年度施策評価
第四次総合計画 基本施策 Ｆ2 高齢者 暮 しや い地域
く を進 関 基本施策評価 次 い
1 次評価：目標を一部達 し 目的達 向 概 調
進 い
2次評価：所管評価
成26年度外部評価
第四次総合計画 基本施策 Ｆ2 高齢者 暮 しや い地域
く を進 関し 評価対象 さ い い
イ 長崎市高齢者保健福祉計画 護保険事業計画 24 ～ 26
概要
長崎市 2000 12 4 導入さ 護保険制
滑 運用を目指 護保険事業計画 護保険 対象外サ
ス を含 高 齢者 対 保 健福 祉施策 全 般 方 向性 を定
老人保健福祉計画 を一体 し 12 3
長崎市高齢者保健福祉計画 護保険事業計画 を策定し い
長崎市 2012 24 3 2012 24 4 2015
27 3 3 間を新 計画期間 し 計画を策定し い
本計画 高齢者 可能 限 住 慣 地域 安心し 暮 し
う 療 護 予防 住 い 生活支援サ ス
目 く一体的 提供さ 地域包括 ステ 構築を
目標 寝 や認知症 い 若 層 健康的 生活
習慣を身 や 護予防対策 地域密着型サ ス さ
充実を図 高齢者を地域 支援 体制 整備等
組
本計画 基本的 柱 地域包括 ステ 構築 護予防対策
あ いえ
イ 基本方針
本計画 護保険事業 運営 あ 基本方針 し 次 5
点 挙 い
護予防 推進
地域 包括的 的 マネ ン 推進
地域 支援体制 整備
高齢者 尊厳を支え 充実
サ ス 質 確保 向
各論 体的施策
本 計 画 各 論 い 策 定 さ い 体 的 施 策 一 覧 次 頁
． 地域包括ケ テ の構築 ． 新た 介護福祉基盤の整備
地域支援体制の整備 介護サ ビ の基盤整備
地域包括支援センタ の充実 居宅介護サ ビ 介護予防サ ビ
□包括的支援 業 □訪問介護介護予防訪問介護
総 相談支援 業 □訪問入浴介護介護予防訪問入浴介護
利擁護 業 □訪問看護介護予防訪問看護
介護予防ケ ネ ン 業 □訪問 ビ テ ョン介護予防訪問 ビ テ ョン
包括的 的ケ ネ ン 支援 業 □通所介護介護予防通所介護
高齢者世帯への支援 □通所 ビ テ ョン介護予防通所 ビ テ ョン
□ 愛訪問 □福祉用具貸与介護予防福祉用具貸与
□安心カ 業 □特定福祉用具販売特定介護予防福祉用具販売
□高齢者あんしんネッ ワ ク □短期入所生活介護介護予防短期入所生活介護
災害時要援護者支援体制整備 □短期入所療養介護介護予防短期入所療養介護
□災害時要援護者支援体制整備 業 □居宅療養管理指 介護予防居宅療養管理指
地域支援 業の推進 □特定施設入居者生活介護介護予防特定施設入居者生活介護
介護予防日常生活支援総 業 □ 宅改修費支給
一次予防 業 □移送支援サ ビ 市 特別給付
□ 介護予防普 啓発 業 □居宅介護支援介護予防支援
□ 口腔ケ 指 業 地域密着型介護サ ビ 地域密着型介護予防サ ビ
□ 生涯元気 業 □夜間対応型訪問介護
次予防 業 □認知症対応型通所介護介護予防認知症対応型通所介護
□ 生活管理指 員派遣 業 □ 規模多機能型居宅介護介護予防 規模多機能型居宅介護
□ 総 支援配食サ ビ 業 □認知症対応型共同生活介護介護予防認知症対応型共同生活介護
□ 生活管理指 短期宿泊 業 □地域密着型特定施設入居者生活介護
□ 次予防 業対象者把握 業 □地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護
□ 運動機能向 業 □複 型サ ビ
□ 栄養改善指 業 □定期巡回随時対応型訪問介護看護
□ 口腔改善指 業 施設介護サ ビ
□ 認知機能向 業 □介護老人福祉施設
□ 訪問介護予防 業 □介護老人保健施設
任意 業 □介護療養型 療施設
在宅生活支援 業 ． 生 いづく 活動の 進
□ 高齢者世話付 宅生活援助員派遣 業 高齢者の積極的 社会参加
□ 介護相談員派遣 業 社会活動参加への支援
□ 要支援要介護者配食サ ビ 業 □老人福祉センタ 老人憩の家ふ あいセンタ
□ 緊急時訪問介護 業 □老人ク
□ 福祉用具 宅改修支援 業 □文化的活動支援
家族介護支援 業 □高齢者ふ あいサロン 業
□ 介護用品の支給 社会活動参加への環境整備
□ 家族介護教室 □高齢者交通費助成 業
高齢者の生活環境の充実 社会貢献活動への支援
在宅生活支援 業 □地域活動支援 業介護予防 ンテ 育成
□寝具洗濯乾燥サ ビ 業 □生活介護支援サ タ 養成 業
□訪問理美容サ ビ 業 □地域支援 ンテ ン制
□高齢者 宅改修助成 業 就労機会の確保
□日常生活用具給付 業 □高齢者の就労支援
居 環境移動 け 高齢者支援 ． 健康づく の 進
□移送支援サ ビ 業介護保険対象外 生活習慣病予防の推進
□ふ あい訪問収集 業 保険 業
□機器類の活用 □生活習慣病予防対策 業健康教育 健康相談訪問指
□乗 タク 運行 業 □健康診査
□ 床車両 入支援 業 歯科保健 業
□斜面市街地再生 業 □健康診査
□ のま ちづく □訪問歯科保険
高齢者向け施設 □口腔ケ 関す 人 育成 業
□養護老人 ． 高齢者保健福祉 関す 行政等の体制
□軽費老人 介護保険 業の円滑 実施のための体制
□生活支援 ウ 情報提供体制
□高齢者向け 宅等 介護サ ビ 業者等との連携
認知症高齢者への支援 苦情相談処理体制
認知症地域支援体制整備 介護保険 業の普 啓発 業
□認知症サ タ 養成講 高齢者保健福祉サ ビ の全体調整等
認知症高齢者の関 機関 け 連携体制の整備 行政の役割
認知症高齢者の 利擁護 要援護者情報 テ
認知症高齢者支援 業 長崎市社会福祉審議会
□ 徘徊高齢者家族支援 業 庁外関 機関団体との連携
□ 成 後見制 利用支援 業 ンテ 活動との連携
療と介護福祉の連携
長崎市包括ケ ま ちん ウン
