<記念寄稿>山梨大学医学部の創設期のころ 利用統計を見る

29  山梨医科大学（山梨大学医学部の前身）の創 設準備の頃から，それに関わることができたの は，自分史の中において，最もやり甲斐のある， かつ名誉のあることであった。  私が大学に赴任した当時は，広大な敷地の中 に，学生ホールと一般教育研究棟のみで，基礎 医学教室と臨床医学教室の教育研究棟は未だ姿 を見せていなかった。  しかし広大な敷地と，南には富士，北西には 八ヶ岳を望む美しい環境の中で，教育・研究が できることに心が躍った。  大学着任当時の私の研究主題は，「ヒトの脳血 管障害」の病理であった。その概略を述べると， 1． 脳 動 脈 硬 化 の 形 成 と 動 脈 分 岐 部 丘 （Bifurcation Pad）との関係  脳動脈の分岐部丘は生理的構造であり，胎生 6 ヶ月より，脳動脈の主要な分岐部の分流部近 位側に限局性に形成されるもの（若干の結合織 を伴った彈性筋性組織）である。分岐部丘に高 血圧（内膜水腫の原因となる）や血栓形成が加 わると，それらが器質化かつ線維化して動脈硬 化となることなどを，連続切片法により明らか にした。  また分岐部丘は高血圧症により発育が加速す る。すなわち多層化と線維化が生じ，しばしば 内膜深層には脂質沈着と粥腫を形成する（粥状 硬化の形成）。  大きく発育した粥腫は，高頻度に潰瘍を形成 し，血栓を作り，梗塞の原因となる。 2．脳動脈血栓症の成り立ち  大小の血栓を伴った粥状硬化を連続切片法に より精査すると，内膜の層状に発育した彈性板 が内彈性板と接合する部位において，融解，剥 離して内膜潰瘍を形成する。これがアテローム に基づく潰瘍形成の主因であった。その結果， 血栓を形成し，皮質の巨大梗塞の原因であるこ とを明らかにすることができた。 3．主幹動脈の分岐部丘 Bifurcation Pad の形成  前述のように，脳動脈硬化は主幹動脈分岐部 に好発するが，その層状脂質には，血栓形成に よるものもあるが，分岐部丘の下流側に乱流が 形成され，その結果として，内皮細胞障害→血 管透過性亢進→内皮下筋細胞の増殖を促し，新 たな内膜肥厚が形成されることによる事である ことを，連続切片法により明らかにした。 4．小動脈瘤 Microaneurysm の形成  わが国の脳血管障害は前述のように，高血圧 性脳出血，脳梗塞，くも膜下出血を主因とする が，出血群はもとより脳梗塞においても脳内動 脈の血漿性動脈壊死に基づく出血を伴うことを 明らかにした。  とくに高血圧性脳出血の脳内小動脈瘤は，皮 殻，視床，尾状核，皮質灰白質深層に好発す る。血管造影法と組織透徹法を併用した連続切 片法によって，その発生部位を精査することが できた。その結果，小動脈瘤は分岐部や弯曲部 の直径 400 µ 前後の部に好発することが明らか となった。  これらのことが，山梨医科大学へ着任時の研 究主題であり，須田助教授，茂垣院生などをは じめ，多くの方々の協力でなし得たことに感謝 の辞を捧げたい。  最後に，山梨大学医学部の今後のご発展を祈 ります。 山梨医科学誌 31（2），29，2016

山梨大学医学部の創設期のころ

吉 田 洋 二

記念寄稿