半側視空間無視に関する評価方法の検討 :
Behavioural inattention test (BIT)と従来の机上
検査との比較検討
著者
窪田 正大, 岩瀬 義昭, 吉満 孝二, 中島 由里子
雑誌名
鹿児島大学医学部保健学科紀要
巻
22
号
1
ページ
23-29
発行年
2012
別言語のタイトル
Assessment of Unilateral Spatial Neglect : A
Comparison of the Behavioral inattention test
(BIT) and Conventional Paper Tests
【 原 著 論 文 】
鹿 児 島 大 学 医 学 部 保 健 学 科 紀 要 22(1):23-29,2012
半 側 視 空 間 無 視
に 関 す る 評 価 方 法 の 検 討
Behavioural
inattention
test (BIT)と
従 来 の 机 上 検 査 と の 比 較 検 討
窪 田
正 大,岩
瀬
義 昭,吉
満
孝 二,中
島
由 里 子
要 旨
半側 視 空 間 無 視(USN)は,右
大 脳 半 球 損 傷 に高 頻 度 に 出現 す る高 次 脳 機 能 障害 で あ る。 そ こで今
回,USNを
伴 う右 大 脳 半 球 損 傷 患 者24例 にBehavioural inattention
test (BIT)と
従 来 の机 上 検 査(線 分 二
等 分 検 査,線 分 抹 消 検 査,模
写検 査)お
よび 日常 生 活 動 作 の評 価 で あ るFunctional Independence Measure (F
IM)を
実施 し,日 常 の 臨 床 に お け る効 率 的 な 評 価 方 法 の検 討 を行 っ た。 そ の結 果,BITが
重 度 な ほ ど机 上
検 査 も低 下 して い た こ とか ら,BITと
机 上 検 査 は相 関す る こ とが示 唆 され た。 ま たBITとFIMは
有 意 な
相 関 を 示 し,さ らに 机 上 検 査(線 分 抹 消 検 査,模 写 検 査)が 重 度 な ほ どFIMも
低 下 して お り机 上検 査 とFI
Mも 相 関 す る こ とが 示 唆 され た 。 しか しBIT実
施 は高 齢 者 お よび 時 間 に余 裕 の な い 臨床 で は,身 体 的 ・精 神
的 ・時 間 的負 担 が 大 き い 。 よっ て 効 率 的 にUSNを
評 価 す る に は,一 次 検 査 と して机 上 検 査 を 実施 し,よ
り詳
細 な検 討 が 必 要 な 場合 に 二 次検 査 と してBITを
用 い る こ とで評 価 の信 頼 性 が 向 上 す る と思 わ れ る。
Key words:右
大脳 半球 損 傷,半 側 視 空 間無 視,Behavioural inattention
test (BIT),
机 上検 査(線 分 二等 分 検 査,線 分 抹 消検 査,模
写検 査)
1.緒
言
半 側 視 空 間 無 視(USN;Unilateral
Spatial
Neglect)
は,大 脳 半 球病 巣 と反 対側 の刺 激 に 対 して発 見 して報 告
した り,反 応 した り,そ の 刺激 の 方 向 を 向 い た りす る こ
とが 障 害 され る病 態 で あ る1)。USN発
現 の根 底 に あ る
の は,空 間性 注意 の右 方 へ の病 的 な偏 りで あ る と考 え る
の が 現在 の 主 流 で あ る こ とか ら空 間性 注意 障 害説 が 有 力
視 され て い る2)。
USNは,急
性 期 を 除 け ば右 大脳 半 球損 傷 後 の左 視 空
間 の 無視 が ほ とん どで あ り,軽 度 の もの を含 め れ ば右 大
脳 半 球 損 傷 例 の約40%に
出 現 す る と言 われ て い る3)。U
SNは,右
大脳 半 球損 傷 者 に 高頻 度 に 出 現 す る 高 次脳 機
能 障 害 で あ る こ とか ら,日 常 生活 動 作(ADL)や
リハ
ビ リテ ー シ ョン(リ ハ)場 面 で様 々 な 問題 点や 危 険 を 引
き 起 こ し回復 の 阻 害 因 子 とな る。 よっ て,USNの
評 価
は 臨床 上極 め て 重 要 とな る。
リハ に お け るUSN評 価 方 法 に 関 して は,こ れ ま で 種 々 議 論 され 多 く の 報 告 が な され て き た 。 従 来 よ り代 表 的 な 机 上 検 査 と し て は,線 分 二 等 分 検 査,線 分 抹 消 検 査,模 写 検 査 な ど が あ る が,近 年 はWilsonら4)が 開 発 し た Behavioural inattention test (BIT)が 広 く用 い られ,国 内 で はBIT行 動 性 無 視 検 査(通 常 検 査 ・行 動 検 査)日 本 版5)と し て 普 及 して い る 。 し か し な が らBITの 実 施 に 際 し て,高 齢 者 お よ び 時 間 に 余 裕 の な い 日 常 の 臨 床 で は,身 体 的 ・精 神 的 ・時 間 的 負 担 が 大 き い の で 実 際 的 な 利 用 が 困 難 で あ る場 合 も あ る。 そ こ で 今 回,BITと 従 来 の 机 上 検 査(線 分 二 等 分 検 査,線 分 抹 消 検 査,模 写 検 査)と の 比 較 を 行 い,高 齢 者 お よ び 日 常 の 臨 床 に お け る効 率 的 なUSN評 価 方 法 に っ い て 検 討 を 行 っ た 。 鹿 児 島 大 学 医 学 部保 健 学 科作 業 療 法 学 専 攻基 礎 作 業 療 法 学講 座 連 絡 先1窪 田 正 大 〒890-8544鹿 児 島市 桜 ケ丘8-35-1II.対 象 対 象 は リ ハ 目 的 に て 入 院 中 で 本 研 究 に 関 し て 説 明 を 行 い 同 意 が 得 ら れ た 回 復 期 リ ハ 施 行 中 でUSNを 認 め た 右 大 脳 半 球 損 傷 患 者24例 で あ っ た 。 そ の 内 訳 は,男 性ll例, 女 性13例,年 齢67.3±14.4歳(平 均 ± 標 準 偏 差)で,原 因 疾 患 は 脳 梗 塞ll例,脳 出1血13例 で あ っ た 。 III .方 法 対 象 全 例 にBIT(通 常 検 査 ・行 動 検 査)と 従 来 の 机 上 検 査 と し て ① 線 分 二 等 分 検 査,② 線 分 抹 消 検 査,③ 花 模 写 検 査 お よ びADL評 価 と し てFunctional Independence Measure (FIM)を 実 施 した 。 BITは 通 常 検 査 と行 動 検 査 か ら な るUSN検 査 で あ る 。 通 常 検 査 は 下 位 検 査6項 目 か ら な り検 査 用 紙 と鉛 筆 を 使 用 す る 。 ま た 行 動 検 査 は 下 位 検 査9項 目 か ら な り電 話 や 時 計 な ど の 日 用 品 を 使 用 す る 。 通 常 検 査,行 動 検 査 と も に そ れ ぞ れ の 下 位 検 査 に 最 高 得 点 と カ ッ トオ フ 点 が 定 め ら れ て お り,カ ッ トオ フ 点 以 下 の 場 合 がUSN陽 性 と な る(表1)。 従 来 の 机 上 検 査 で あ る ① 線 分 二 等 分 検 査 は,A4サ イ ズ の 紙 に30cmの 線 分 が 引 か れ て お り,そ の 線 分 を2等 分 す る 検 査 で,Schenkenbergら6)に よ る 偏 位 率 を 算 出 し, 佐 藤 ら7)の 基 準 に よ りUSNの 重 症 度 判 定(重 度 ・中 等 度 ・軽 度)を 行 っ た 。 ま た ② 線 分 抹 消 検 査 は,Albertの 線 分 抹 消 検 査8)(A4サ イ ズ の 紙 に3cm程 度 の 線 分 が40 本 有 り,そ の 線 分 を 抹 消 す る 検 査)を 用 い,Levineら9) の 基 準(見 落 と し範 囲)に よ りUSNの 重 症 度 判 定(重 表1BITの 分 類 度 ・中 等 度 ・軽 度)を 行 っ た 。 さ ら に ③ 花 模 写 検 査 はA 4サ イ ズ の 紙 に 描 か れ た 花 の 絵 をA4サ イ ズ の 白紙 に 模 写 す る 検 査 で,石 合10)の基 準(見 落 と し範 囲)に よ りU SNの 重 症 度 判 定(重 度 ・中 等 度 ・軽 度)を 行 っ た(表 2)。
統 計 学 的 分 析 は 統 計 ソ フ トStat Flex ver.6を 使 用 し, USN重 症 度 別(軽 度,中 等 度,重 度)の 比 較 で は Kruskal-Wallis検 定 お よ び 多 重 比 較 検 定(Dunn検 定)を 用 い,い ず れ も 有 意 水 準5%未 満 を 有 意 差 有 り と し た 。 ま た2群 間 の 相 関 関 係 はSpearmanの 順 位 相 関 係 数 を 用 い,有 意 水 準5%未 満 を 有 意 な 関 係 と し た 。 IV.結 果 1.線 分 二 等 分 検 査 重 症 度 別 のBIT得 点 の 比 較(図1) 線 分 二 等 分 検 査 の 重 症 度 別 にBIT得 点 を 比 較 し た 。 図1上 段 はa)BIT通 常 検 査 で,下 段 はb)BIT行 動 検 査 の 結 果 を 示 し た 。BIT通 常 検 査 は,軽 度 が128.3 ±18.9点(平 均 ± 標 準 偏 差),中 等 度 が111.5±24.6点(平 均 ± 標 準 偏 差),重 度 が82.1±34.8点(平 均 ± 標 準 偏 差) 通 常 検 査:合 計 得 点 が146点 満 点で,カ ットオ フ点が131点 であ る. 行 動 検 査:合 計 得 点 が81点 満 点 で,カ ットオフ点 が68点 で ある. 表2従 来 の 机 上 検 査 の 分 類 二等分:線分二等 分検査 抹 消:線分抹消検査 花:花 模写検査 図1線 分 二 等 分 検 査 重 症 度 別 のBIT得 点 の 比 較 a)BIT通 常 検 査:BIT通 常 検 査 結 果 を 線 分 二 等 分 検 査 の 重 症 度 別(軽 度,中 等 度,重 度)に 示 した 。 線 分 二等 分 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ ど,BIT通 常 検 査 結 果 も有 意 に低 下 した。 b)BIT行 動 検 査:BIT行 動 検 査 結 果 を 線 分 二 等 分 検 査 の 重 症 度 別(軽 度,中 等 度,重 度)に 示 した 。 線 分 二等 分 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ ど,BIT行 動 検 査 結 果 も 有 意 に低 下 した 。
-24-で 重 度 が 有 意 に 得 点 が 低 く,線 分 二 等 分 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ どBIT得 点 が 低 下 し て い た 。 ま たBIT行 動 検 査 は,軽 度 が70.7±7.7点,中 等 度 が50.7±18.0点,重 度 が27.2±20.4点 でBIT通 常 検 査 と 同 様 に 重 度 が 有 意 に 得 点 が 低 く,線 分 二 等 分 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ どB IT得 点 が 低 下 し て い た 。 2.線 分 抹 消 検 査 重 症 度 別 のBIT得 点 の 比 較(図2) 線 分 抹 消 検 査 の 重 症 度 別 にBIT得 点 を 比 較 し た 。 図 2上 段 はa)BIT通 常 検 査 で,下 段 はb)BIT行 動 検 査 の 結 果 を 示 し た 。BIT通 常 検 査 は,軽 度 が118.4±2 4.0点,中 等 度 が87.0±5.7点,重 度 が46.7±20.4点 で 重 度 が 有 意 に 得 点 が 低 く,線 分 抹 消 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ どBIT得 点 が 低 下 し て い た 。 ま たBIT行 動 検 査 は, 軽 度 が58.1±19.1点,中 等 度 が28.0±5.7点,重 度 が8.7± 2.1点 でBIT通 常 検 査 と 同 様 に 重 度 が 有 意 に 得 点 が 低 く,線 分 抹 消 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ どBIT得 点 が 低 下 し て い た 。 3.花 模 写 検 査 重 症 度 別 のBIT得 点 の 比 較(図3) 花 模 写 検 査 の 重 症 度 別 にBIT得 点 を 比 較 し た 。 図3 上 段 はa)BIT通 常 検 査 で,下 段 はb)BIT行 動 検 査 の 結 果 を 示 し た 。BIT通 常 検 査 は,軽 度 が132.4±10.7 点,中 等 度 が104.8±32.1点,重 度 が70.2±24.0点 で 重 度 が 有 意 に 得 点 が 低 く,花 模 写 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ ど BIT得 点 が 低 下 し て い た 。 ま たBIT行 動 検 査 は,軽 度 が69.8±12.9点,中 等 度 が45.8±23.6点,重 度 が24.6± 13.2点 でBIT通 常 検 査 と 同 様 に 重 度 が 有 意 に 得 点 が 低 く,花 模 写 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ どBIT得 点 が 低 下 し て い た 。 4.BIT得 点 とFIM得 点 の 相 関(図4)
BIT得 点 とADL評 価 で あ るFIM得 点 の 相 関 を 示 し た 。 図4上 段 がBIT通 常 検 査 とFIM,下 段 がBI T行 動 検 査 とFIMの 結 果 で あ る 。Spearmanの 順 位 相 関 係 数 を 求 め た と こ ろ,BIT通 常 検 査 とFIM(rs-0.74,p<0.Ol)お よ びBIT行 動 検 査 とFIM(rs=
図2線 分 抹 消 検 査 重 症 度 別 のB1T得 点 の 比 較 a)BIT通 常 検 査:BIT通 常 検 査 結 果 を線 分 抹 消 検 査 の 重症 度 別(軽 度,中 等 度,重 度)に 示 した 。 線 分 抹 消 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ ど,BIT通 常 検 査 結 果 も有 意 に 低 下 した。 b)BIT行 動 検 査:BIT行 動 検 査 結 果 を線 分 抹 消 検 査 の 重症 度 別(軽 度,中 等 度,重 度)に 示 した 。 線 分 抹 消 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ ど,BIT行 動 検 査 結 果 も有 意 に 低 下 した。 図3花 模 写 検 査 重 症 度 別 のBIT得 点 の 比 較 a)BIT通 常検 査:BIT通 常 検 査 結 果 を 花模 写 検 査 の重 症 度 別(軽 度,中 等 度,重 度)に 示 した 。 花 模 写 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ ど,BIT通 常 検 査 結 果 も有 意 に低 下 した。 b)BIT行 動検 査:BIT行 動 検 査 結 果 を 花模 写 検 査 の重 症 度 別(軽 度,中 等 度,重 度)に 示 した 。 花 模 写 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ ど,BIT行 動 検 査 結 果 も有 意 に低 下 した。
0.80,p<0.Ol)は 有 意 な 正 の 相 関 を 示 し た 。 5.線 分 二 等 分 検 査 重 症 度 別 のFIM得 点 の 比 較(図5) 線 分 二 等 分 検 査 の 重 症 度 別 にFIM得 点 を 比 較 し た 。 FIM得 点 は,軽 度 が93,0±23.6点,中 等 度 が74.3±23.3 点,重 度 が64.6±26.6点 と線 分 二 等 分 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ どFIM得 点 は 低 下 す る傾 向 を 示 し た が 有 意 差 は 認 め られ な か っ た 。 6.線 分 抹 消 検 査 重 症 度 別 のFIM得 点 の 比 較(図6) 線 分 抹 消 検 査 の 重 症 度 別 にFIM得 点 を 比 較 し た 。F IM得 点 は,軽 度 が84.8±24.9点,中 等 度 が55.0±22.6点, 重 度 が47.3±6.0点 とKruskal-Wallis検 定 で 有 意 差 を 認 め た が,多 重 比 較 検 定 で は 有 意 差 は 認 め られ な か っ た 。 7.花 模 写 検 査 重 症 度 別 のFIM得 点 の 比 較(図7) 花 模 写 検 査 の 重 症 度 別 にFIM得 点 を 比 較 し た 。FI M得 点 は,軽 度 が99,6±17.2点,中 等 度 が73.6±23.5点, 図4BIT得 点 とF1M得 点 の 相 関
a)BIT通 常 検 査:BIT通 常 検 査 結 果 とFIMの 結 果 と の相 関 関 係 を示 した 。 両 群 は 有 意 な 正 の相 関 関 係 を示 し た。
b)BIT行 動 検 査:BIT行 動 検 査 結 果 とFIMの 結 果 と の相 関 関 係 を示 した 。 両群 は 有 意 な 正 の相 関 関 係 を示 し た。 図6線 分 抹 消 検 査 重 症 度 別 のF1M得 点 の 比 較 FIMの 結 果 を線 分 抹 消 検 査 の 重 症 度 別(軽 度,中 等 度, 重 度)に 示 した 。 線 分 抹 消検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ ど,F IM得 点 も有 意 に低 下 した。 図5線 分 二 等 分 検 査 重 症 度 別 のF1M得 点 の 比 較 FIMの 結 果 を線 分 二 等分 検 査 の 重症 度 別(軽 度,中 等度, 重 度)に 示 した 。 線 分 二 等 分検 査 結 果 が重 度 に な る ほ ど, FIM得 点 も低 下 す る傾 向 を示 した が 有 意 差 は 認 め られ な か っ た。 図7花 模 写 検 査 重 症 度 別 のFIM得 点 の 比 較 FIMの 結 果 を花 模 写 検 査 の重 症 度 別(軽 度,中 等 度,重 度)に 示 した。 花 模 写 検 査 結 果 が 重 度 に な る ほ ど,FIM 得 点 も有 意 に低 下 した。
-26-重 度 が51.4±18.8点 で -26-重 度 が 有 意 に 得 点 が低 く,花 模 写
検 査結 果 が 重度 に な る ほ どFIM得
点 が低 下 して い た。
V.考
察
USNの
評 価 に 関 して は,リ ハ プ ログ ラ ム を 立案 す る
うえ で非 常 に重 要 で あ るの で,早 期 か ら信 頼 性,妥 当性,
実 用性 が 高 い検 査 方 法 が 要 求 され る。 近年 はBIT行
動
性 無 視 検 査(通 常 検 査 ・行 動 検 査)日 本 版5)が 普 及 して
い る が,高 齢 者 お よび 時 間 に余裕 の な い 日常 の 臨床 で は,
身 体 的 ・精神 的 ・時 間 的負 担 が あ る こ とか ら実 際 的 な利
用 が 困難 で あ る場 合 もあ る。 そ こで今 回,BITと
従 来
の机 上 検 査(線 分 二 等 分検 査,線 分抹 消検 査,模 写検 査)
との 比較 を行 い,高 齢 者 お よび 日常 の 臨床 に お け る効 率
的 なUSN評
価 方 法 に つ い て検 討 を行 っ た 。
対 象 全例 にBITを
実施 した結 果,BIT通
常検 査,
BIT行
動 検 査 と もにFIMと
有意 な相 関 を示 した。 こ
れ は,BITがADL能
力 を反 映 す る こ とを示 して い る。
しか し,高 齢 者 にBITを
実施 す る と,BIT通
常検 査
で は 下位 検 査 が6項
目有 り,連 続 で 実施 す る と30∼40分
以 上 の所 要 時 間 を 要 し,途 中 で疲 労 を 訴 え た り,う ま く
遂行 で き な い 場合 は 自信 を 失 うこ とが あ っ た。 ま たBI
T行 動検 査 で も下位 検 査 項 目が9項
目有 り,所 要 時 間 が
40∼50分 以 上 要 し,使 用 す る 日用 品 な どが使 い慣 れ た も
の で な い こ と もあ り不 安 が っ た りした。 そ の た め 下位 検
査 を数 項 目に 分 け て 実施 す る な どの 工 夫 も行 っ た が,高
齢 者 や 時 間 に 余裕 の な い 日常 の 臨床 で は,身 体 的 ・精神
的 ・時 間 的負 担 が 大 き く,全 て の 下位 検 査 を 同 じ心 身 の
コン デ ィシ ョン で 実施 す る こ とが 困難 な こ と もあ っ た。
他 方,従 来 の机 上検 査 の 中 で線 分抹 消検 査 重症 度 別 の
FIMの
比較 お よび花 模 写検 査 重症 度 別 のFIMの
比較
で は,机 上検 査(線 分抹 消検 査,花 模 写検 査)が 重度 な
ほ どADL能
力 を評 価 す るFIMも
重度 に な る こ とが 分
か っ た。 この こ とは机 上検 査 で あ る線 分抹 消検 査 と花 模
写検 査 がADL能
力 を反 映 し うるUSN検
査 で あ る こ と
を示 唆 して い る11)-13)。
ま た,机 上 検 査(線 分 二 等 分検 査,
線 分抹 消検 査,花 模 写検 査)の 重症 度 別 にBITと
比較
した と ころ 有意 差 が認 め られ た こ とか ら,机 上検 査 が 重
症 な ほ どBITも
重度 に な る こ とが 分 か り,机 上検 査 が
USN評
価 と して 十 分 な 妥 当性 が あ る と考 え られ る。 石
合10)がUSN検
査 は,線 分 二等 分 検 査,線 分 抹 消 検 査,
模 写検 査 の3つ が 必 要 十 分 な検 査 で あ り,そ の 内1つ の
検 査 で 異 常 を認 め た らUSN有
りと判 定 す る とい う報 告
を 支持 す る もの と思 わ れ る。 さ らに,こ れ らの3種 類 の
机 上 検査 は1検 査 あ た りの所 要 時 間が5分 以 内で 身体 的 ・
精 神 的 ・時 間 的負 担 が 小 さい こ とが 特徴 で あ る。
よっ て,高 齢 者 お よび 日常 の 臨床 に お け る 効 率 的 なU
SN評
価 方 法 と して は,一 次 検 査(ス ク リー ニ ング検 査)
と して従 来 の線 分 二 等 分検 査,線
分抹 消検 査,模
写検 査
の3種 類 の机 上検 査 を 実施 し,日 常 臨床 の 効 率 を あ げ る
こ とが 可 能 で あ る。 さ らに詳 細 な検 討 が必 要 な場 合 に 二
次検 査(精 密 検 査)と
してBITを
実施 す る こ とで,U
SN評
価 と して信 頼 性 が よ り向 上す る と思 われ る。
VI.ま
と め
1.USN患
者24例 に,BIT(通
常検 査 ・行 動 検 査)
と従 来 の机 上検 査(線
分 二 等 分検 査,線
分抹 消検 査,
模 写検 査)お
よびFIMを
実施 した。
2.従
来 の机 上検 査結 果 を 各 々 重症 度 分類 しBITと
比
較 した結 果,机
上検 査 結 果 が 重度 な ほ どBITが
有意
に低 下 した こ とか ら,机 上検 査 とBITは
相 関す る こ
とが示 唆 され た。 ま た,BITとFIMは
有意 な相 関
を示 し,さ らに従 来 の机 上検 査(線 分抹 消検 査,模 写
検 査)結 果 が 重度 な ほ どFIMが
有意 に低 下 した こ と
か ら,机 上検 査(線
分抹 消検 査,模
写検 査)とFIM
は相 関 す る こ とが示 唆 され た。
3.日
常 の 臨床 に お け る効 率 的 なUSNの
評 価 方 法 は,
一 次 検 査(ス
ク リー ニ ン グ検 査)と して 従 来 の 机 上検
査 を 実施 し,そ の結 果 か ら よ り詳 細 な検 討 が必 要 な場
合 に 二 次検 査(精 密 検 査)と
してBITを
用 い る こ と
でUSN評
価 の信 頼 性 が 向 上 す る と思 われ る。
文 献
1) Heilman KM, Watson RT, alenstein E: Neglect and
lated disorders. Heilman KM, Valenstein E, eds: Clinical
Neuropsychology, 3rd, Oxford University Press, 1993;
pp279-336
2 ) Mesulam MM: A cortical network for directed attention
and unilateral neglect. Ann Neurol 1981; 10: 309-325
3 ) Diller L, Gordon W: Interventions for cognitive deficits
in brain-injured adults. Journal of Consulting and
Clinical Psychology 1981; 49: 822-834
4 ) Wilson B, Cockburn J, Halligan P: Development of a
behavioural test of visuospatial neglect. Archives of
Physical Medicine and Rehabilitation 1987; 68: 98-102
5)石
合 純 夫(BIT日
本 版 作 成 委 員 会 代 表):BIT行
動 性 無視 検 査 日本 版.新
興 医 学 出版 社,1999
6 ) Schenkenberg T, Bradford DC, Ajax ET: Line bisection
and visual neglect in patients with neurological
ment. Neurology 1980; 30: 509-517
7)佐 藤 睦 子,安 井 信 之,小 林 恒 三 郎,中 島 健 二,塚 原 ユ キ,他:半 側 空 間 失 認-検 査 法 お よ び 発 現 機 序 に つ い て の 考 察-.脳 神 経1983;35:403-408
