IRUCAA@TDC : 市川市口腔がん早期発見システム（Oral Cancer Detecting System ICHIKAWA Network）の現状 : 千葉県市川市地域連携開業歯科医院との関係

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Title

市川市口腔がん早期発見システム（Oral Cancer

Detecting System ICHIKAWA Network）の現状 : 千葉県

市川市地域連携開業歯科医院との関係

Author(s)

野口, 沙希; 田中, 陽一; 岸田, 剛; 長谷川, 勝; 宜保,

一夫; 才藤, 純一; 鈴木, 大貴; 金, 美良; 栗原, 絹枝;

吉田, 佳史; 伊川, 裕明; 市島, 丈裕; 齋藤, 寛一; 山

科, 光正; 齊藤, 朋愛; 吉田, 恭子; 別所, 央城; 佐藤,

一道; 山内, 智博; 蔵本, 千夏; 外木, 守雄; 片倉, 朗;

山根, 源之

Journal

歯科学報, 113(2): 152-159

URL

http://hdl.handle.net/10130/3051

Right

抄録：我々は２００７年より開業歯科医院の日常診療に おいて，口腔がんを早期に発見することを目的とし た口腔がん早期発見システムを歯科医師会と協力し て構築した。本システムでは，スクリーニングの手 段として液状化検体細胞診（ThinPrepⓇ ）を利用し ており，現在までに５例の口腔がん患者が発見され た。症例はすべて６５歳以上で，高齢者の口腔がん患 者が開業歯科医院を訪れる機会は今後さらに増える と考える。 全身管理の進歩に伴い，高齢者に対しても比較的 安全に外科治療を行えるようになってきたが，治療 の肉体・精神的な負担軽減の上でも早期発見は重要 である。このため，簡便かつ非侵襲的な細胞診を用 いた本システムは，開業歯科医院での口腔がんスク リーニングに有用であり，日本の口腔がん患者の早 期発見に大いに寄与すると考える。 今回我々は，本システムで発見された症例を再検 討し，細胞診の重要性を再認識するとともに，シス テムに関する評価を行ったので報告する。 緒 言 日本における口腔がんは，正確な全国調査は実施 されていないが，１９７５年には２，１００人，２００５年には ６，９００人，２０１５年には７，８００人になると予想されてお り，これは全悪性腫瘍の約１∼２％，全頭頸部悪性 腫瘍の約４０％を占めるといわれている１，２）_{。超高齢社} 会を迎えたわが国では，悪性腫瘍患者数は増加して おり，口腔がんにおいても男女ともに年々増加傾向 を示している。施設によって差はあるが，StageⅠ の５年生存率は９０％前後との報告が多い３−５） 。高齢 者においても早期発見がその予後に影響するのは同 様である６−９） 。 千葉県市川市では，１９９８年より㈳市川市歯科医師 会，東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学 講座（診療科は東京歯科大学市川総合病院歯科・口 腔外科），東京歯科大学口腔がんセンターが共同で 口腔がんの集団検診を行ってきた。本検診での口腔 がんの発見率は約０．２％であるが，集団検診は市民 への口腔がんの有効な啓発活動となっている１０，１１） 。 しかしながら，この集団検診は年に１回しか行われ ないこと，意識の高い集団のみが受診すること， １回に２００人と十分な受診率を確保できないという

臨床報告

市川市口腔がん早期発見システム

（Oral Cancer Detecting System ICHIKAWA Network）の現状

―千葉県市川市地域連携開業歯科医院との関係―

野口沙希

田中陽一

岸田 剛

長谷川 勝

宜保一夫

才藤純一

鈴木大貴

金 美良

栗原絹枝

吉田佳史

伊川裕明

市島丈裕

齋藤寛一

山科光正

齊藤朋愛

吉田恭子

別所央城

佐藤一道

山内智博

蔵本千夏

外木守雄

片倉 朗

山根源之

問題点がある。これを解決するために我々は，２００７ 年より市川市口腔がん早期発見システム（Oral Can-cer Detecting System ICHIKAWA Network，以下 OCDSIN）の活動を開始した。このシステムは，日 常的に効率的な口腔がんの早期発見システムとなり 得ると考えられ，現在までにその概要の報告を行っ てきた１２，１３）_{。今回，OCDSIN で発見された症例を提} 示し，検診方法の問題点を検証した。 方 法 OCDSIN は，日常の歯科診療において歯科医師 が口腔粘膜疾患にも目を向け，口腔がんを早期のう ちに発見することを目的としている。直視直達が容 易な口腔は，口腔粘膜全体を日常臨床の場で診察可 能であり，一般歯科診療所こそが早期発見の現場と 考え，構築したシステムである。 図２ OCDSIN 被検診者の性差・年齢分布 図１ OCDSIN の流れ 歯科学報 Vol．１１３，No．２（２０１３） １５３ ― ３７ ―

当初は１０名の開業歯科医師の有志から開始し，口 腔粘膜疾患への知識と意識の向上を目的に，月に一 度の勉強会を行い，現在は約１００名が参加するまで となった。システムの流れを図１に示す。OCDSIN では，歯科診療所の日常診療の中で口腔内を診察 し，この際に何らかの粘膜病変があった場合，補助 的な診断手段として液状化検体細胞診（ThinPrepⓇ ， OLYMPUS）を利用している。液状化検体細胞診は 施行者による差の出ない良好な標本作成を可能とす る１４，１５） 。一方で，肉眼的に強く悪性病変を疑う疾患 に対しては細胞診を経ず，速やかに二次医療機関へ 紹介することとし，１週間以上の経過観察で病変に 変化がない場合にも，積極的に二次医療機関へ紹介 することを原則とした。また，細胞診で classⅢ以 上の診断がつかない際でも，病理学的に細胞の角化 異常などの異型を認める場合には，診断を行う口腔 病理医から開業歯科医院へ患者の早期二次医療機関 受診を勧めた。 今回われわれは，２００７年７月から２０１２年３月まで に OCDSIN で検診を行った患者について，性別， 年齢，検診結果についての調査を行った。 結 果 １）被検診者の分布 ２００７年７月から２０１２年３月ま で に OCDSIN で 検 診した患者数は３５０例であった。３５０例の性差・年齢 の内訳は，６０歳代が９１例（２６．０％）と最も多く，次い で７０歳代が７５例（２１．４％）で，５０歳代５２例（１４．９％）， ８０歳代３９例（１１．１％）であった（図２）。 ３５０例のうち Papanicolaou Class 別分類の内訳は， ClassⅠが２４１例（６８．９％），ClassⅡが９１例（２６．０％）， ClassⅢが１０例（２．８％），ClassⅣが１例（０．３％）， ClassⅤが２例（０．６％），検 体 不 適 が５例（１．４％）で あった（図３）。 細胞診の結果あるいは臨床所見から，当科にて精 査を行い，最終的に口腔がんの診断に至った症例は ５例であった。この５例は，各歯科診療所において 細胞診が施行されており，その結果は ClassⅡが３ 例，ClassⅤが２例であった。以下，その症例を提 示する。 ２）症 例 【症例１】 患者：７３歳，男性。 主訴：右側舌縁部腫瘤の精査。 既往歴：特記事項なし。 現病歴：２００８年７月頃より舌の違和感を自覚。同年 １０月上旬頃，疼痛出現し１０月９日かかりつけ歯科医 院を受診。腫瘤周囲に発赤認め，易出血性であった ため細胞診を施行し，精査が必要と判断され１０月１６ 日東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔外科受診。 細胞診結果：classⅤ 口腔内所見：右側舌縁部に１０×１０mm の周囲硬結お よび疼痛伴わない有茎性腫瘤を認める。 臨床診断：右側舌扁平上皮癌（T２N０M０：Stage Ⅱ） 治療：当科初診時に行った細胞診にて classⅤの診 図３ OCDSIN 被検診者の Papanicolaou Class 別分類

野口，他：市川市口腔がん早期発見システムの現状 １５４

断を得，他院にて放射線治療を施行。 転帰：他院にて経過観察行っているが，現在局所経 過は良好である。 【症例２】 患者：９４歳，女性。 主訴：舌腫瘍の精査。 既往歴：右側股関節人工骨頭置換術，高血圧症，慢 性腎不全，狭心症，左側膝関節人工骨頭置換術。 現病歴：２００９年７月初旬頃より右側舌縁に違和感自 覚。下顎義歯不適合を自覚し，２００９年７月２７日かか りつけ歯科医院を受診。右側舌縁に易出血性・膨隆 性の潰瘍を認め細胞診施行，病変の拡大認めたた め，９月１８日東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔 外科受診。 細胞診結果：classⅡ 口腔内所見：左側舌縁から口底にかけφ１５×２０mm の辺縁不明瞭で周囲硬結のある易出血性の潰瘍を認 めた。舌運動障害認めた（図４）。 臨床診断：右側舌扁平上皮癌（T４aN２cM０：Stage ⅣA） 治療：生検にて扁平上皮癌と診断。２００９年１１月より 当院にて放射線治療を施行。 転帰：腫瘍非制御となり２０１０年６月１１日死亡。 【症例３】 患者：８１歳，女性。 主訴：左側頬粘膜悪性腫瘍の疑い。 既往歴：高血圧症，卵巣嚢腫，変形性膝関節症。 現病歴：２００９年１０月下旬頃より左側頬粘膜に潰瘍出 現し，かかりつけ歯科医院にて細胞診施行し，１１月 １６日東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔外科受診。 細胞診結果：classⅤ 口腔内所見：左側頬粘膜後方にφ１２×１８mm の易出 血性，接触痛・周囲硬結認める潰瘍認めた。前方に φ６×６mm の易出血性，接触痛著明な潰瘍認めた （図５）。 臨床診断：左側頬粘膜扁平上皮癌（T２N０M０： StageⅡ） 治療：生検にて扁平上皮癌と診断。術前化学療法を 経て，全身麻酔下に腫瘍切除術を施行。 転帰：現在，再発・転移の所見なく経過は良好であ る。 【症例４】 患者：８０歳，女性。 主訴：左側舌縁腫瘤の精査。 既往歴：大腸がん，寒冷蕁麻疹。 現病歴：２００７年頃より左側舌縁部に腫瘤を自覚。大 きさに変化ないものの接触痛を認め，左側舌側歯肉 の腫脹が改善しないため，２００９年１２月精査目的にか かりつけ歯科医院を受診。細胞診施行し，病変に改 善ないため２０１０年１月１３日東京歯科大学市川総合病 院歯科・口腔外科受診。 細胞診結果：classⅡ 口腔内所見：左側舌縁部にφ１０×１５mmの易出血性， 周囲硬結および接触痛伴う潰瘍を認め，口底側まで 疼痛を認めた（図６）。 臨床診断：左側舌扁平上皮癌（T３N０M０：Stage Ⅲ） 治療：生検にて扁平上皮癌と診断。全身麻酔下に腫 瘍切除術を施行し，術後２年経過の時点で腫瘍再発 を認め，放射線療法施行。 図４ 症例２初診時口腔内写真 図５ 症例３初診時口腔内写真 歯科学報 Vol．１１３，No．２（２０１３） １５５ ― ３９ ―

転帰：現在，再発・転移なく経過は良好である。 【症例５】 患者：６８歳，男性。 主訴：舌の精査。 既往歴：特記事項なし。 現病歴：２０１０年９月より口腔内の違和感を認め，か かりつけ歯科医院にて細胞診施行，違和感に改善な いため２０１１年１月１４日東京歯科大学市川総合病院歯 科・口腔外科受診。 細胞診結果：classⅡ 口腔内所見：左側舌縁部にφ１０mm大の表面顆粒状， 周囲硬結軽度に伴う無痛性の潰瘍認めた。舌運動障 害認めない。 臨床診断：右側舌扁平上皮癌（T1N0M0：StageⅠ） 治療：当院施行の細胞診にて classⅤの診断を得， 他院にて全身麻酔下に腫瘍切除術を施行。 転帰：他院にて経過観察行っているが，現在局所経 過は良好である。 考 察 今回報告を行ったすべての症例が６５歳以上の高齢 者であったが，今後，高齢社会の進展に伴い，高齢 口腔がん患者が開業歯科医院を訪れる機会はますま す増えると考えられる。治療に際し，患者に多大な 肉体的および精神的負担をかけるがん治療は，高齢 患者の身体・精神的特徴を考慮した対応が必要にな る１６，１７） 。 各種悪性腫瘍に対する加療に伴う機能障害や全身 的な予備力の低下を考慮して，積極的な治療を行わ ずに生活する高齢がん患者も少なくない。しかし， 口腔がんは摂食嚥下，会話，呼吸機能，審美性の質 に大きな影響を及ぼすため，他の臓器のがんとは異 なった治療意義が存在する。我々も，他臓器の悪性 腫瘍に対しては未治療を選択していた超高齢者が， 併発した口腔がんに対しては積極的に治療を希望し た症例を経験している１７） 。これまで，外科的治療の 適応が困難と判断された高齢者に対しても，全身管 理の進歩に伴い安全に外科治療が適応できる機会が 増え，余命と治療後の QOL への配慮が治療方針決 定の上で重要となってきている。また，高齢者も根 治治療を行うことで，若壮年者と同様な治療効果が 得られることも知られているため６−９） ，高齢者にお いても早期発見は重要である。 当院の口腔扁平上皮癌症例における初診時の細胞 診結果は ， 約１０％ が Papanicolaou classification の ClassⅠないしⅡと陰性の結果であり１８） ，今回の５例 に関しても，うち３例が ClassⅡの結果であった。 このことは，口腔粘膜疾患に対する研鑽と細胞診に 関する知識および技能の習得が重要であり，月に１ 度の OCDSIN の研修会は重要な意義をもつことを 意味している。しかしながら，前述のように細胞診 は最終診断の一手段ではなく，血液検査と同様にス クリーニング検査であるという認識が必要であり， 病理サイドの診断能力の向上や臨床サイドの細胞採 取テクニックの向上が今後の課題となる。 開業歯科医院の診察の場は，口腔内を見るために 最も適した場であり，歯科治療を受ける機会こそが 口腔がんのスクリーニングにつながると考える。 OCDSIN のように，開業歯科医院で細胞診を行う ことは，その簡便性，非侵襲性からも非常に有用性 が高いと考えられる１９，２０） 。その一方で組織診は，専 門的な技術を要するだけではなく，腫瘍組織に対す る侵襲性も高く，その増大を招く可能性があり，早 期の症例では採取部位の選択は特に重要となる。こ のため，開業歯科医院では行わず二次医療機関に託 すことが良いと考える２１，２２） 。 細胞診は，病変全体から細胞を採取可能で，何度 も行えることが組織診と比較して有意な点と考え る。しかしながら，細胞診は最終診断ではなく， あくまでスクリーニング方法である。このため OC-DSIN では，「明らかに悪性病変を疑う症例」は細 胞診を行わず二次医療機関へ紹介することを原則と 図６ 症例４初診時口腔内写真 野口，他：市川市口腔がん早期発見システムの現状 １５６ ― ４０ ―

している。また細胞診を行い陰性であっても「病変 に変化のない症例」は二次医療機関へ紹介すること としている。 OCDSIN は開業歯科医院に通院可能な患者に対 する診察および検査が基本となっている。しかしな がら，OCDSIN の症例の年齢分布は，６０歳代をピー クに７０∼８０歳代に傾いた分布となっており，今回発 見された５例に関しても６５歳以上の高齢者であった ため，自身では通院困難となり，在宅歯科診療中に 発見された口腔がん症例への対応が今後の課題と考 えている。将来的には，訪問診療や在宅診療の需要 はますます増えると思われるが，その歯科診療の際 にも，歯科医師が積極的に口腔粘膜に目を向ける意 識を持つことが重要である。在宅での高齢者がいよ いよ食事を摂れなくなり，ようやく介護者が口腔内 に充満する腫瘍に気づくという症例を時に経験する ことがある。介護者への口腔がんに対する啓発活動 も充実させる一方で，訪問診療や在宅診療における 定期的な粘膜疾患検診の介入は今後の重要課題であ る。この際に，発見された口腔がん症例に対する治 療介入，または治療困難症例への対応は，より充実 した地域医療連携が必要となり，さらなるシステム の確立が必要と考えている。 また，２００７年からの約５年間の症例の内訳は図２ に示す通りで，６０歳以上の症例が約６０％を占めてお り，高齢者の開業歯科医院受診機会が多いことがわ かる。さらに，今回発見された５例が６５歳以上の高 齢者でることからも，通院可能な患者だけではな く，訪問診療や在宅診療が必要となった高齢患者の 口腔粘膜に目を向けることは非常に意義深く，本シ ステムの今後の発展に大いに寄与すると考えられる。 口腔がんをはじめとした口腔粘膜疾患は，卒前の 学生教育においても充実したカリキュラムが組ま れ，学ぶ機会は多いものの，日常の臨床でその知識 を活かすには継続的な研修が必要である。開業歯科 医院の日常臨床の場が，口腔がん早期発見に適して いることは言うまでもないが２３，２４） ，う蝕，歯周病， 欠損補綴などの硬組織を中心とした日常診療から， 口腔粘膜という軟組織へ目を向けるきっかけと，口 腔粘膜疾患に対する知識の再認識を得られるという 点が OCDSIN の勉強会が持つもう一つの重要な意 義であると考える。 口腔がんは，生活の質の点からも早期発見・早期 治療が治療後の QOL に大きく関与する。国民が 個々にかかりつけ歯科を持ち，定期的に口腔内の診 察を受けることは，最も効率的な口腔がん早期発見 の方策である。また，その第一線にいる歯科診療所 の歯科医師自身が口腔がんの発見者になるという意 識を高めるための啓発活動として，今後，本システ ムの概念が他の地域歯科医療の現場においても普及 していくことが期待される。 結 語 今回われわれは市川市における口腔がん早期発見 システム（OCDSIN）で発見された口腔がん症例を再 検討し，その活動が「開業歯科医院の口腔粘膜を診 る意識の向上」につながり，さらには口腔がん発見 の一助となったことが明らかになったので報告した。 本論文の要旨は，第６６回日本口腔科学会学術大会（２０１２年 ５月１８日，広島）において発表した。 文 献 １）平成１３年人口動態統計の年間推計：厚生労働省人口動 態・保健統計課発行，２００１．

２）Japan Society for Head and Neck Cancer Registry Committee : Report of head and neck cancer registry of Japan. Clinical statistics of registered patients, 2002. Japanese Journal of Head and Neck Cancer ３２ （supple-ment）：１５∼３４，２００６． ３）渡辺仁資，井上 理，金塚文子，栗原祐史，松浦光洋， 吉濱泰斗，代田達夫，羽鳥仁志，新谷 悟：当科における 過去３年間の口腔悪性腫瘍症例の臨床統計的検討．Dental Medicine Research，３０：５７∼６２，２０１０． ４）谷口佳孝，占部一彦，平岡慎一郎，北村龍二：関西労災 病院口腔外科における口腔粘膜扁平上皮癌症例の臨床統計 的検討．大阪大学歯学雑誌，５３：８３∼９１，２００９． ５）佐藤克郎，富田雅彦，渡辺 順，松山 洋，高橋 姿： 当科における口腔癌の臨床統計．頭頸部癌，３３：４３９∼４４３， ２００７． ６）岩渕博史，高森康次，朝波惣一郎，内山公男，田中陽 一：６５歳以上高齢者口腔癌患者の臨床的検討．頭頸部腫 瘍，２６：７０∼７３，２０００． ７）姉川絵美子，古賀 真，津山治己，岩本 修，古賀 千 尋，楠川仁悟：８５歳以上口腔扁平上皮癌症例の臨床的検 討．口腔腫瘍，１９：１２５∼１３１，２００７． ８）田村芳寛，平野 茂，安里 亮，田中信三，伊藤壽一： 当科における高齢者頭頸部扁平上皮癌症例．頭頸部癌， ３４：７５∼７９，２００８． ９）鈴 木 幹 男，又 吉 宣，長 谷 川 昌 宏，新 濱 明 彦，平 川 仁，喜友名朝則：８０歳以上の高齢者頭頸部癌症例の検討． 頭頸部癌，３４：５９４∼５９９，２００８． １０）片倉 朗，藥師寺 孝，山内智博，髙野伸夫，柴原 孝 彦，山根源之，佐藤一道，田中陽一，松久保 隆，井上 歯科学報 Vol．１１３，No．２（２０１３） １５７ ― ４１ ―

孝，石井拓男，浅野薫之：口腔がん・口腔粘膜疾患検診の 普及とその標準化の構築．日歯医学会誌，３０：４５∼４９， ２０１１． １１）佐藤一道，田中陽一：口腔がんを早期に発見するため に．日本歯科医師会雑誌，６３：５８４∼５９３，５７９，２０１０． １２）佐藤一道，田中陽一，竜崎崇仁，山内智博，片倉 朗， 宜保一夫，才藤純一，伊川裕明，市島丈裕，齋藤寛一，山 科光正，野口沙希，齊藤朋愛，吉田恭子，渡邊伸也，蔵本 千夏，外木守雄，山根源之：千葉県市川市における口腔が ん早期発見システム構築の試み．歯科学報，１０９：１６５∼ １７０，２００９． １３）田中陽一：地域網羅的口腔がん早期発見システム（Oral Cancer Detection System Ichikawa Network : OCDSIN） 構築のための戦略的研究．日歯医学会誌，２９：３２∼３６， ２０１０．

１４）佐藤一道，山根源之，田中陽一：微小検体の取り扱いに ついて Liquid Based Cytology の有用性と問題点．口腔腫 瘍，１９：１９５∼２００，２００７． １５）才藤純一，田中陽一，宜保一夫，福田雅美，佐藤一道， 山根源之：液状検体を使った口腔がん検診の新しい試み． 検査と技術，３７：６７９∼６８２，２００９． １６）奈良夏樹，関 智行，斉藤美香，石山直欣，平野浩彦， 山口雅庸，沢辺元司：同時性重複癌（食道癌，歯肉癌，急 性骨髄性白血病）の一例．老年歯学，２３：１２６∼１３１，２００８． １７）伊川裕明，佐藤一道，齋藤寛一，會田貴久，内田 淳， 渡邊 裕，外木守雄，神山 勲，山内智博，片倉 朗，田 中陽一，山根源之：他臓器に未治療癌を有した高齢者に生 じた口腔癌にたいする治療経験．老 年 歯 学，２５：３２２∼ ３２６，２０１０． １８）吉田佳史，田中陽一，佐藤一道，神山 勲，山内智博， 外木守雄，片倉 朗，山根源之：口腔扁平上皮癌の擦過細 胞診に関する検討．日臨細胞誌，投稿中． １９）佐藤一道，田中陽一，翠川鎮生，石井広志，竜崎崇仁， 山内智博，片倉 朗，福田雅美，宜保一夫，才藤純一，吉 田佳史，山村恵子，大野啓介，伊川裕明，市島丈裕，齋藤 寛一，河地 誉，山科光正，野口沙希，齊藤朋愛，吉田恭 子，蔵本千夏，外木守雄，高野伸夫，柴原孝彦，山根源 之：市川市口腔がん早期発見システム（Oral Cancer De-tecting System ICHIKAWA Network）の現状について． 千葉県歯科医学会誌，３：９６∼９９，２０１０．

２０）Catherine F. Poh, P. Michele Williams, Lewei Zhang, Miriam P. Rosin : Heads Up！­A Call for Dentists to Screen for Oral Cancer. J Can Dent Assoc, ７２：４１３∼４１６， ２００６． ２１）田中陽一：口腔がんを早期に発見するために 歯科にお ける地域連携と“病理の役割”．歯科学報，１１２：２２∼３１， ２０１２． ２２）柴原孝彦：専門医・他科・専門機関と連携するためのか かりつけ歯科医に必要な知識 GP に身に つ け て ほ し い 口 腔 癌 を 疑 う“目”．The Quintessence，２９：１５８∼１６１， ２０１０． ２３）指出 豊，泉 祐幸，天笠光雄：開業歯科医師における 口腔癌早期発見への取り組み．日歯福祉誌，１０：６∼１１， ２００５．

２４）Jon D. Holmes, Eric J. Dierks, Louis D. Homer, Bryce E. Potter : Is Detecting of Oral and Oropharyngeal Squamous Canser by a Dental Health Care Provider Associated With a Lower Stage at Diagnosis? J Oral Maxillofacial Surg, ６１：２８５∼２９１，２００３．

野口，他：市川市口腔がん早期発見システムの現状 １５８

Oral Cancer Detecting System ICHIKAWA Network :

Cooperation with regional dental clinics in Ichikawa City, Chiba Prefecture

Sunaki NOGUCHI１）_{，Yoichi TANAKA}２）_{，Tsuyoshi KISHIDA}３）

Masaru HASEGAWA３）_{，Kazuo GIBO}２）_{，Junichi SAITO}２）

Taiki SUZUKI１）_{，Mira KIN}１）_{，Kinue KURIHARA}１）

Yoshifumi YOSHIDA１）_{，Hiroaki IKAWA}１）_{，Takehiro ICHIJIMA}１）

Hirokazu SAITO１）_{，Mitsumasa YAMASHINA}１）_{，Tomoyoshi SAITO}１）

Kyoko YOSHIDA１）_{，Hiroki BESSHO}４）_{，Kazumichi SATO}４）

Tomohiro YAMAUCHI４）_{，Chika KURAMOTO}１）３）_{，Morio TONOGI}５）

Akira KATAKURA１）４）_{，Gen-yuki YAMANE}６）

１）_{Department of Oral Medicine, Oral and Maxillofacial Surgery, Tokyo Dental College} ２）_{Division of Clinical Laboratory, Ichikawa General Hospital, Tokyo Dental College} ３）_{Ichikawa Dental Association}

４）_{Oral Cancer Center, Tokyo Dental College}

５）₁st_{Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Nihon University School of Dentistry} ６）_{Professor Emeritus of Tokyo Dental College}

Key words : oral cancer, cytology, early detecting system

In 2007，we established an early detection system in cooperation with a dental association to enable early detection of oral cancer in routine care at dental clinics． Screening is performed using liquid-based cytology（ThinPrepⓇ_{，OLYMPUS），and oral cancer has thus far been detected in 5 patients，all of whom}

were aged over 65 years． The number of elderly patients with oral cancer visiting dental clinics is ex-pected to increase in the future．

With advances in systemic management，surgery has become a relatively safe treatment option，even in the elderly． However，early detection remains important from a number of perspectives，of includ-ing alleviatinclud-ing the physical and mental burden of treatment． The present system，which uses a simple and non-invasive cytological technique，has proved useful in oral cancer screening at dental clinics and is expected to contribute greatly to early detection of this desease in Japan．

We herein reviewed patients in whom oral cancer was detected using the present system and evalu-ated the system while reaffirming the importance of cytology．（The Shikwa Gakuho，１１３：１５２∼１５９，２０１３）

歯科学報 Vol．１１３，No．２（２０１３） １５９