資料医学検査 Vol.69 No.3 (2020) pp DOI: /jamt.20-1 沖縄県内で分離された Streptococcus agalactiae (GBS) の薬剤感受性とペニシリン低感受性株の検出状況 1) 6) 上地幸平 2) 西山直哉 3) 6

沖縄県内で分離された

Streptococcus agalactiae

（GBS）の薬剤感受性とペニシリン低感受性株の検出

状況

上地　幸平

1)6)

西山　直哉

2)

大城　健哉

3)6)

八幡　照幸

4)6)

上地あゆみ

5)6)

藤田　次郎

2)6)

前田　士郎

1) 1) 琉球大学医学部附属病院検査・輸血部（〒 903-0215　沖縄県中頭郡西原町字上原 207）  2) 琉球大学大学院医学研究科感染症・呼吸器・消化器内科学講座  3) 地方独立行政法人那覇市立病院医療技術部検査室  4) 沖縄県立中部病院臨床検査科  5) 社会医療法人仁愛会浦添総合病院臨床検査科  6) 沖縄県耐性菌研究会 要 旨 沖縄県内の医療機関で分離された Streptococcus agalactiae（GBS）の各種抗菌薬に対する薬剤感受性率およ びペニシリン低感受性 GBS（Group B Streptococci with reduced penicillin susceptibility: PRGBS）等，耐性株 の分離率について調査を行った。対象は 2014 年から 2016 年までの 3 年間に各種臨床材料由来の GBS 10,870 株とした。GBS の PCG の感受性率は 2014 年 78.9%，2015 年 78.1%，2016 年 81.0%と JANIS（2014–2016 年：93.1–94.3%）と比較して低く，沖縄県では PRGBS の分離率が全国に比べて有意に高かった（p < 0.01）。 特に，PRGBS は呼吸器系検体（2016 年：56.3%）および 60 歳以上の高齢者から多く分離されていた（p < 0.01）。また，PRGBS の分離率には施設間差が認められた。PRGBS はセファロスポリン系抗菌薬やエリス ロマイシン，レボフロキサシンなど複数の抗菌薬に耐性を示しており，2016 年では PRGBS の 94.4%が多 剤耐性を示した。沖縄県内の医療機関で分離される GBS はペニシリンに対して低感受性を示し，PRGBS は多剤耐性傾向を示すことが本調査によって示された。今後は血清学的，遺伝子学的手法を用いたより詳 細な解析が必要であると考える。

キーワード Streptococcus agalactiae（Group B Streptococci; GBS），薬剤感受性，ペニシリン低感受性 GBS （PRGBS）

I

　はじめに

Streptococcus agalactiaeは B 群溶血性レンサ球菌 （Group B Streptococci; GBS）の代表菌種であり，1896 年に Lehmann ら1)によって報告された。腟や腸管内 の常在菌である GBS は高齢者や糖尿病，免疫能低下 患者における敗血症や髄膜炎，皮膚・軟部組織感染 症などの起炎菌として知られている2)。また，GBS 保菌妊婦においては本菌が上行性子宮内感染もしく は産道感染することで児に重篤な肺炎や敗血症・新 生児髄膜炎を引き起こす2)。現在，Center for Diseases

Control and Prevention（CDC）の『新生児における GBS疾病の予防に関するガイドライン（2010）』3)お

よび日本産婦人科学会ガイドライン（2017）4)では妊

娠後期（35–37 週）のすべての妊婦に対して GBS ス クリーニング検査が推奨されており，GBS 陽性の場

（2020 年 1 月 14 日受付・2020 年 4 月 12 日受理） © 2020 Japanese Association of Medical Technologists

合，新生児の GBS 感染症の予防を目的として分娩時 に 母 体 へ の 抗 菌 薬 投 与 （ intrapartum antibiotic prophylaxis; IAP）が行われる4)。 厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業 （JANIS）検査部門の公開情報5)によると，全国の集 計対象医療機関においてペニシリン（penicillin G; PCG）に感性を示した S. agalactiae の割合は 2015 年 97.2%，2016 年 94.2%と良好な感受性率を示した。 一方，沖縄県においては 2015 年 71.9%，2016 年 79.2%と全国と比較して低値であり，アンピシリン （ ampicillin; ABPC ） を 除 き ， セ フ ォ タ キ シ ム （cefotaxime; CTX）やエリスロマイシン（erythromycin; EM）など他の抗菌薬でも感受性率の低下がみられた。 前述の IAP のみならず，GBS 感染症に対する抗菌 薬治療はペニシリン系抗菌薬が第一選択であり，ペ ニシリンアレルギー患者などではマクロライド系や フルオロキノロン系抗菌薬が適応となる4)。したがっ て，GBS の β-ラクタム系抗菌薬に対する感受性率低 下や多剤耐性株の蔓延を防止することは今後の GBS 感染症の予防および治療に重要である。今回，沖縄 県内の医療機関で各種臨床材料から分離された GBS に関して，その薬剤感受性率およびペニシリン低感 受性 GBS（GBS with reduced penicillin susceptibility; PRGBS），多剤耐性 GBS（multidrug-resistant GBS; MDR GBS）の分離率について報告する。

II

　対象と方法

1．参加医療施設 本サーベイランスは沖縄県耐性菌研究会に属する 沖縄県の病院 12 施設（社会医療法人かりゆし会ハー トライフ病院，沖縄医療生活協同組合沖縄協同病院， 日本赤十字社沖縄赤十字病院，沖縄県立中部病院， 沖縄県立南部医療センター・こども医療センター， 沖縄県立八重山病院，沖縄県立北部病院，社会医療 法人敬愛会中頭病院，地方独立行政法人那覇市立病 院，琉球大学医学部附属病院，社会医療法人仁愛会 浦添総合病院，沖縄県立宮古病院／病床数別内訳： 200–499床 10 施設，500 床以上 2 施設）および臨床 検査センター 2 施設（那覇市医師会生活習慣検診セ ンター，社団法人中部地区医師会立成人病検診セン ター）の協力で実施した。 2．データ抽出条件 2014年 1 月から 2016 年 12 月の期間に沖縄県内 の各医療機関に提出された各種臨床検体から分離・ 同定された GBS 10,870 株（2014 年：3,704 株，2015 年：3,590 株，2016 年：3,576 株）を対象とした。対 象期間中に同一患者から複数回 GBS が分離された 場合は，①呼吸器系検体，②血液・髄液などの無菌 検体，③腟分泌物などの生殖器系検体，④泌尿器系 および膿などのその他検体ごとに 1 患者 1 株／年と した。患者基本情報（入院もしくは外来，性別，年 齢等）の収集・提出は個人情報保護のため各医療機 関において匿名化（対応表あり）した後に提出する ことを条件とした。 3．薬剤感受性データの解析方法と解析項目 解析対象抗菌薬は PCG，ABPC，CTX，セフトリ アキソン（ceftriaxone; CTRX），セフェピム（cefepime; CFPM），メロペネム（meropenem; MEPM），EM，ク リンダマイシン（clindamycin; CLDM），バンコマイ シン（vancomycin; VCM）およびレボフロキサシン （levofloxacin; LVFX）とし，各医療機関で測定され た MIC デ ー タ を 基 に Clinical and Laboratory Standards Institute（CLSI）Document M100-S226)に準

じてカテゴリー判定を行った。PRGBS は PCG 非感 性，即ち PCG MIC ≥ 0.25 μg/mL または ABPC MIC ≥ 0.5 μg/mLを示す株と定義し，MDR GBS は PCG あ るいは ABPC に非感性であることに加えて，EM （MIC ≥ 0.5 μg/mL）および LVFX（MIC ≥ 4 μg/mL） に非感性を示す菌株とした。本報告では，1．薬剤感 受性率，2．PRGBS の分離された検体種，入院・外 来別の分離率および男女別の分離率，3．年齢別・検 体種別の分離率，4．施設別の多剤耐性 GBS の分離 率について集計を行った。 4．統計処理 各集計項目における PRGBS の分離率は χ2検定， 施設間の PRGBS の分離率はフィッシャーの正確確 率検定により有意差を求め，p < 0.01 を統計学的有 意差ありとした。

III

　結 果

1．各種抗菌薬に対する MIC 分布 各施設における GBS の薬剤感受性検査はドライプ

レート®（栄研化学）を用いている施設が 6 施設と最 も多く，次いで VITEK2®（ビオメリュー・ジャパ ン）および RAISUS®（日水製薬）が各 3 施設， WalkAway®（ベックマン・コールター）が 2 施設で あった。 GBSに対する各種抗菌薬の薬剤感受性の年次推 移を Figure 1 に，2016 年の各種抗菌薬に対する MIC 分布を Table 1 に示す。各種抗菌薬の薬剤感受性率 に年次変動はみられなかった。PCG の薬剤感受性率 は 81.0%（2,736/3,377 株），MIC90 0.5 μg/mL であり， JANISと比較して低値であったが（−13.2 ポイント）， ABPCの薬剤感受性率は測定施設が 3 施設と少ない ものの 99.4%（657/661 株）と JANIS と同等の結果 であった。また，EM の薬剤感受性率は 58.3%， CLDMは 66.4%であり，LVFX の薬剤感受性率も 59.3%と低値であった。一方，MEPM や VCM の薬 剤感受性率はそれぞれ 99.9%，100%であった。 2．検体種別と入院・外来別 PRGBS 分離率 2016年の検体種別の PRGBS の分離率と入院・外 来別の PRGBS の分離率を Table 2 に示す。PRGBS の分離率は呼吸器系検体が 56.3%（534/949 株）と最 も高く（p < 0.01），次いで泌尿器系および膿などの その他検体 6.9%（82/1,196 株），血液などの無菌検 体 5.9%（9/152 株），生殖器系検体 0.7%（7/1,013 株） であった。入院・外来別の PRGBS の分離率は入院 78.9 78.1 81.0 99.5 99.6 99.4 85.0 93.4 87.5 96.9 90.7 93.7 78.2 79.8 80.1 67.5 59.2 58.3 66.5 66.2 66.4 100.0 100.0 100.0 62.4 61.9 59.3 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 2014 2015 2016 PCG ABPC CTX CTRX CFPM MEPM EM CLDM VCM LVFX (%) (year)

Annual changes in the percentage of GBS susceptible to antimicrobial agents

Antimicrobial susceptibility rate of PCG did not change yearly, but was lower than JANIS.

Figure 1 

Distribution of MICs for various antimicrobial agents in 2016

n MICs (μg/mL) % Sensitivity

0.03 0.06 0.12 0.25 0.5 1 2 4 8 16 MIC90 Okinawa JANIS 2016

PCG 3,377 722*1 _1,576*1 _438*1 _{171 422 46 2 — — — 0.5 81.0 94.2} ABPC 661 — — 505 152*1 _{3 1*}2 _{— — — — 0.25 99.4 97.9} CTX 2,626 — 99 1,563*1 _{56 579*}1 _{314 15*}2 _{— — — 1 87.5 97.9} CTRX 2,980 — 139 912*1 _744*1 _996*1 _{173 16*}2 _{— — — 0.5 93.7 —} CFPM 2,592 — — 767*1 _{12 1,296*}1 _{330 179 8*}2 _{— — 1 80.1 —} MEPM 2,676 — 84 964*1 _1,208*1 _418*1 _{2 — — — — 0.5 99.9 —} EM 3,125 — — 1,445 376*1 _{142 132 70 701 259 — 4 58.3 64.3} CLDM 2,760 — — 848*1 _986*1 _{25 71*}2 _683*2 _40*2 _107*2 _{— 2 66.4 73.1} VCM 1,855 — — — 93 1,359*1 _403*1 _{— — — — 1 100 —} LVFX 3,570 — — — 21*1 _475*1 _1,324*1 _296*1 _{11 651*}2 _792*2 _{16 59.3 —} *1 _{including “≤”} *2 _{including “≥”} Table 1 

29.6%，外来 13.8%と入院患者からの分離率が有意に 高かった（p < 0.01）。 3．年齢別の PRGBS の分離率 PRGBSに関して，年齢別の分離率を Figure 2 に， 検体種別の分離率を Figure 3 に示す。GBS の分離は 30歳代と 80 歳代をピークとした二峰性の分布を示 した。PRGBS の分離率は 50 歳代までは 1.3–5.3%と 低値で推移していたものの，60 歳代以降で増加した （Figure 2）。生殖器系検体では妊婦の GBS スクリー ニング検体を含むことから，30 歳代をピークとして 20 – 40 歳 代 で の GBS の 分 離 が 多 く 認 め ら れ た （Figure 3b）。呼吸器系検体および無菌検体，その他 検体では年代を重ねるごとに GBS の分離が増加し 80歳代でピークとなり，PRGBS の分離も同様に増 加した（Figure 3a, c, d）。また，生殖器系検体では いずれの年代においても PRGBS がほとんど分離さ れていなかった（Figure 3b）。 4．施設別 PCG，EM，LVFX 非感性株と MDR GBS の分離率 サーベイランス参加施設における PRGBS の分離 率は 2014 年 19.4%，2015 年 21.9%，2016 年 19.0%で あった。2016 年に分離された施設別の PCG および EM，LVFX 非感性株と MDR GBS の分離率を Table 3に示す。各種抗菌薬の非感性率には施設間差がみ られた（p < 0.01）。PCG の非感性率では施設 No. 1 （29.7%），No. 4（31.7%），No. 11（26.3%），No. 13 （24.4%）の病院と施設 No. 10（33.8%）の検査セン ターでは JANIS（全国）データ（非感性率 5.8%）を 大きく上回った。EM の非感性株の分離率は 15.2– 54.5%，LVFX は 13.3–62.9%であった。総株数に対す る MDR GBS の分離率も施設間差がみられ，PRGBS の分離率が高い施設 No. 1（28.3%），No. 4（31.7%）， No. 10（32.0%）および No. 13（24.4%）の施設で MDR GBSの分離率が高く，いずれの施設において も PRGBS は多剤耐性傾向を示した（施設 No. 11 は Isolation rates of PRGBS by specimen types among in- or out-patients in 2016

Inpatients Outpatients Total Respiratory 59.8 (290/485) 52.6 (244/464) 56.3 (534/949) Genital origin 0 (0/195) 0.9 (7/818) 0.7 (7/1,013) Sterile specimens 4.8 (2/42) 6.4 (7/110) 5.9 (9/152) Other specimens including urinary tract, pus 9.4 (36/385) 5.7 (46/811) 6.9 (82/1,196)

Total 29.6 (328/1,107) 13.8 (304/2,203) 19.1 (632/3,310) Table 2  6 5 ₅ 15 24 16 28 105 353 898 729 3.1 2.6 3.9 1.5 1.3 2.1 5.3 14.7 30.4 44.4 52.9 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 (N) (%) Age PCG (S) PCG (non-S) PCG (non-S, %) 0−1 1−9 10− 20− 30− 40− 50− 60− 70− 80− 90−

Isolation rates of GBS and PRGBS by age (all specimens)

GBS isolation rates were bimodal, with PRGBS increasing after the 60s.

EM未測定のため算出不可とした）。

IV

　考 察

GBSは高齢者や免疫能低下患者に敗血症や皮膚・ 軟部組織感染症を引き起こす病原体として知られ， 新生児に母体から垂直感染することで肺炎や敗血 症，髄膜炎を引き起こすため，迅速かつ正確に検出 することが重要である。 沖縄県内の医療機関では PRGBS が多く分離され ていた。GBS の PCG 耐性機序として，細胞壁合成 酵素であるペニシリン結合蛋白（penicillin-binding protein; PBP）2X のトランスペプチターゼドメイン 領域内のアミノ酸置換（V405A や Q557E）が重要で あることが報告されており7),8)，筆者らの施設で分離 される PRGBS の PBP2X においても上記のアミノ酸 置換が確認されている（date not shown）。現在， PRGBSは CLSI の定める感性のブレイクポイント （MIC ≤ 0.12 μg/mL）を超える株と定義されている が，PCG の MIC がより低値の場合もある。よって， 日本臨床微生物学会の耐性菌検査法ガイドでは PRGBSのスクリーニング法としてセフチブテン （ceftibuten; CETB）ディスクを用いたディスク拡散 法を掲載している9),10)。PRGBS は CETB ディスク周 囲に発育阻止帯を形成しないが，稀に CETB ディス ク周囲に発育阻止帯を形成しないにも関わらず，PCG に感性を示す菌株の存在も知られており，これらの 菌株ではセファクロル等，一部のセファロスポリン 系抗菌薬の MIC の上昇が報告されている11)。また， Kimuraら12)は PRGBS はマクロライド系およびフル オロキノロン系抗菌薬に対しても耐性を示す株が多 いことを報告している。マクロライド系抗菌薬耐性 は erm 遺伝子［erm (B), erm (T), erm (TR)］の獲得， フルオロキノロン系抗菌薬耐性は DNA gyrase（parC および parE）と topoisomerase IV（gyrA および gyrB） の キ ノ ロ ン 耐 性 決 定 領 域 （ quinolone resistance-determining region; QRDR）のアミノ酸置換が報告さ れている。さらに，Nagano ら13)は莢膜血清型 VI 型， ST458（ST1 group）に属する多剤耐性 PRGBS によ る院内伝播事例を報告しており，多剤耐性株の動向 には注意が必要である。PRGBS は高齢者の呼吸器系 5.4 8.7 25.0 30.8 _33.3 20.7 29.2 43.1 61.1 64.4 71.6 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 0 500 1,000 1,500 2,000 0.4 0.7 0.7 2.3 12.5 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 0 500 1,000 1,500 2,000 4.0 2.2 5.0 10.6 10.9 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 0 50 100 150 200 2.6 2.2 6.7 2.8 1.5 2.2 2.8 3.4 9.4 23.7 27.7 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 0 500 1,000 1,500 2,000 (n) (n) (n) (%) (n) (%) (%) (%)

a

Respiratory

b

Genital origin

c

_{Sterile specimens}

d

_{Other specimens}

0−1 1−9 10− 20− 30− 40− 50− 60− 70− 80− 90− Age 0−1 1−9 10− 20− 30− 40− 50− 60− 70− 80− 90−Age 0−1 1−9 10− 20− 30− 40− 50− 60− 70− 80− 90− 0−1 1−9 10− 20− 30− 40− 50− 60− 70− 80− 90− Age Age PCG (S) PCG (non-S) PCG (non-S, %)

Isolation rates of GBS and PRGBS by age among individual specimen types

(a) Respiratory, (b) Genital origin, (c) Sterile specimens, (d) Other specimens.

検体から多く分離されており，本サーベイランスで も同様の結果であった。呼吸器検体から分離された GBSの薬剤感受性試験の実施基準に関する追加調査 を行ったが，多くの施設で GBS が分離された場合は 薬剤感受性検査まで実施するとの回答であった。し かし，GBS は新生児肺炎の起炎菌であるものの，成 人肺炎や膿胸の起炎菌として単独で分離されること は稀である14)。明らかに保菌が考えられる GBS の薬 剤感受性検査の実施基準については再考の余地があ ると考えるが，その際には PRGBS 等の耐性株を見 逃さない工夫が必要である。 本サーベイランスでは各施設で実施された薬剤感 受性検査データを基に調査を行っており，それぞれ の施設で実施されている GBS の分離・同定方法や薬 剤感受性検査の実施基準，使用している薬剤感受性 装置が異なることは制限事項の一つである。特に， WalkAwayを使用している施設（施設 No. 4 および 10）において PRGBS の分離率が有意に高いことに ついては今後，薬剤感受性装置の機種間差等を含め た検討も必要である。また，なぜ沖縄県で PRGBS の分離率が高いのかという点について，沖縄県では 経年的にペニシリン系抗菌薬の使用量が多く15)，そ れにより PCG 非感性株が選択され，地域レベルで拡 散していることも考えられたが，今回のサーベイラ ンスではその要因を明らかにすることできなかった。 さらに，PRGBS の分離率に施設間差がみられた要因 も不明である。今後は沖縄県内で分離された GBS に ついて，血清学的および遺伝子学的手法を用いたよ り詳細な解析が必要であると考える。 本サーベイランスは琉球大学臨床研究倫理審査迅 速審査の承認（承認番号 671）を得た。また，本論 文の要旨は，第 29 回日本臨床微生物学会総会（岐阜 県）において発表した。 謝辞 本稿を終えるに当たり，沖縄県における GBS サーベイランス に使用したデータの収集に御協力いただいた沖縄県耐性菌研究会 所属施設の諸先生方に深謝いたします。 文献

 1) Kawamura Y et al.: “High genetic similarity of Streptococcus

agalactiae and Streptococcus difficilis: S. difficilis Eldar et al.

Isolation rates of PCG, EM, LVFX non-susceptible strains and MDR GBS from individual facilities in 2016

Facilities

Hospital Inspection center

Total p value*3 1 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 10 15 AST*1,2 _{V2 R WA DP DP DP R V2 DP R DP V2 WA DP} GBS (N) 221 248 120 445 214 98 124 142 113 230 131 121 1,138 233 3,578 PCG < 0.01  (n) 219 248 120 442 214 98 121 141 113 227 131 121 1,138 44 3,377  non-S (n)  non-S (%) 65 (29.7) 27 (10.9) 38 (31.7) 31 (7.0) 13 (6.1) 2 (2.0) 7 (5.8) 6 (4.3) 30 (26.3) 5 (2.2) 32 (24.4) 0 (0.0) 385 (33.8) 0 (0.0) 641 (19.0) EM < 0.01  (n) 220 154 120 442 214 97 121 137 — 230 131 121 1,138 — 3,125  non-S (n)　  non-S (%) 120 (54.5) 57 (37.0) 64 (53.3) 158 (35.7) 72 (33.6) 16 (16.5) 37 (30.6) 28 (20.4) — 35 (15.2) 60 (45.8) 27 (22.3) 617 (54.2) — 1,291 (41.3) LVFX < 0.01  (n) 220 248 120 442 214 98 121 142 113 230 131 121 1,138 232 3,570  non-S (n)　  non-S (%) 119 (54.1) 76 (30.6) 57 (47.5) 102 (23.1) 48 (22.4) 13 (13.3) 42 (34.7) 37 (26.1) 61 (54.0) 42 (18.3) 69 (52.7) 33 (27.3) 607 (53.3) 146 (62.9) 1,452 (40.7) MDR GBS  (n)　  (%: MDR/GBS) 62/221 (28.3) 18/248 (7.3) 38/120 (31.7) 26/445 (5.8) 13/214 (6.1) 2/98 (2.0) 6/124 (4.8) 5/142 (3.5) —* 4 5/230 (2.2) 32/131 (24.4) 0 (0) 364/1,138 (32.0) —* 2 571 (16.0) < 0.01  (n)　  (%: MDR/PRGBS) 62/65 (95.4) 18/27 (66.7) 38/38 (100) 26/31 (83.9) 13/13 (100) 2/2 (100) 6/7 (85.7) 5/6 (83.3) —* 4 5/5 (100) 32/32 (100) 0 (0) 364/385 (94.5) —* 2 568/602 (94.4) < 0.01

*1 _{AST, antimicrobial susceptibility testing.}

*2 _{V2, VITEK2}® _{(bioMerieux); R, RAISUS}® _{(Nissui); WA, WalkAway}® _{(Beckman Coulter); DP, Dryplate}® _{(Eiken Chemical).}

*3 _{Fisher’s exact test.}

*4 _{EM was uncalculated because it is not measured (All PCG resistant strains showed LVFX resistance).}

1995 is a later synonym of S. agalactiae Lehmann and Neumann 1896 (Approved lists 1980),” Int J Syst Evol Microbiol, 2005; 55: 961–965.

 2) Shabayek S, Spellerberg B: “Group B Streptococcal colonization, molecular characteristics, and epidemiology,” Front Microbiol, 2018; 14: 1–14.

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Material

Surveillance of susceptibility of Streptococcus agalactiae (GBS) to

antimicrobial agents and isolation rates of Group B Streptococci with

reduced penicillin susceptibility (PRGBS) in Okinawa

Kohei UECHI1)6)_{Naoya NISHIYAMA}2)_{Takeya OOSHIRO}3)6)_{Teruyuki HACHIMAN}4)6)

Ayumi UECHI5)6)_{Jiro FUJITA}2)6)_{Shiro MAEDA}1)

1) Division of Clinical Laboratory and Blood Transfusion, University of the Ryukyus Hospital (207, Uehara, Nishihara-cho, Nakagami-gun, Okinawa 903-0215, Japan)

2) Department of Infectious, Respiratory, and Digestive Medicine, Graduate School of Medicine, University of the Ryukyus 3) Department of Clinical Laboratory, Naha City Hospital

4) Department of Clinical Laboratory, Okinawa Prefectural Chubu Hospital 5) Department of Clinical Laboratory, Urasoe General Hospital

6) Okinawa Prefectural Research Society for Antimicrobial Resistant Bacteria

Summary

We investigated the antimicrobial susceptibility of Streptococcus agalactiae (GBS) isolated from patients living in Okinawa Prefecture, particularly the isolation rates of Group B Streptococci with reduced penicillin susceptibility (PRGBS) and multidrug-resistant GBS. A total of 10,870 GBS isolates were derived from various clinical samples between 2014 and 2016. We found that the susceptibility rates (%) to benzylpenicillin (PCG) were significantly lower than those reported by JANIS, 78.9 vs. 94.3 in 2014, 78.1 vs. 93.1 in 2015, and 81.0 vs. 94.2 in 2016 (p < 0.01). PRGBS were frequently isolated from respiratory samples (2016: 56.3%) and patients aged ≥ 60 years old (p < 0.01). Furthermore, the isolation rates of PRGBS differed among various facilities, and PRGBS were resistant to multiple antimicrobial agents including cephalosporins, erythromycin, and levofloxacin. In 2016, 94.4% of PRGBS were multidrug-resistant. In this study, the GBS isolated in clinical settings in Okinawa showed low sensitivity to PCG, and PRGBS showed multidrug resistance. Additional analyses using serological and genetic methods are required to obtain more detailed information of GBS in Okinawa.

Key words: Streptococcus agalactiae, antimicrobial susceptibility testing, Group B Streptococci with reduced

penicillin susceptibility