「災害時における在宅医療の現状」
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(2) 災害時における在宅医療の現状. ３．調査の対象 本調査は日本二分脊椎症協会の会員１，４８７名（計画時１，６００名）を対象に 災害における在宅ケアの状況並びに災害時の備えについて質問を行った。年齢構成は 以下のとおりである。 調査対象者の男女比に差異はなかった。回答頂いた６２７名の男女比は男性３１８ 名、女性３０４名（不明５名）であった。 対象者と回答者の年齢分布はほぼ比例しており年齢による回答の偏りは無いもの 考える。ただし、２０才～２５才の回答数は対象者数に比べ低調であった。原因とし て、社会人として忙しい時期でもあることから低調であったと考える。. ４．調査スケジュール 当初計画においては、早期にアンケート調査を行いヒアリング調査に重点をおく計 画であったが計画を進めていく上で協会役員より多くの要望が出された。 ａ）. 医療費に対する検討. ｂ）. 掛かり付け医療機関の調査（災害時掛かり付け医は機能を果たすか）. ｃ）. 近所との関わり合い（災害時どの程度近所に理解を求められるか）. 等々、当初の計画に含まれているもの、いないものなど詳細には多岐に渡り意見が出 された。 日本二分脊椎症協会の役員会には下記のとおり報告した。 ８月：計画案の提示. ９月：計画案修正. １月：アンケートの中間報告（集計作. 2.
(3) 災害時における在宅医療の現状. 業報告） ２ 月：ア ン ケ ー ト の 中 間 報 告（ 集 計 結 果 報 告 １ ） 計結果報告２）. ４ 月：ア ン ケ ー ト の 中 間 報 告（ 集. ６月：アンケートの最終報告. ※アンケートに対するフィードバックは個々の会員へはがき等で行った。. ５．調査方法 調査方法は全４０問の選択式・記述式併用アンケートとし、１４８７名に直接送付 するものとした。 ①. アンケート基本方針を協会役員会で説明。. ②. 支部からの名簿（最新版）の提出を待って対象者数を確定。. ③. アンケート詳細作成。. ④. 協会役員会で修正後、承認。. ⑤. 個人情報保護の業者及び集計者の選定。 ※記述式内容及びボリューム増加による予算組み替え. ⑥. 被災地への確実な配送を目的とすることから、 “ ヤ マ ト メ ー ル 便 ”か ら“ ゆ う メ ー ル”へ変更。 ※福島県の会員２２名中住所不在で返信は１名であった。 （アンケート全体では２ ２名の不在返信であった）. ⑦. アンケート回収は発送から４５日間とした。. ⑧. アンケート実施後のヒアリング希望者の選抜を行った。 （多くのヒアリング希望者があったが直接災害に遭遇されている方以外も多く、 災害経験をお聞きできる方を優先した）. ６．調査内容 調査の基本構成は下記のとおり記述式アンケート、希望者へのヒアリングとしたが、 病院の対応も重要な要素であることから追加した。 ア ）． 記 述 式 ア ン ケ ー ト 当初質問項目の倍となってしまった。基本構成は以下のとおりとした。 ①. 会員の基本事項（年齢、家族構成、住宅事情、障害の程度、知的の有無、交 通手段）. ②. 医療費について（医療費の負担格差を調査：日本二分脊椎症協会要望）. ③. 通院調査（災害時の受け入れ体制、搬送時間）. ④. 災害に遭われて無い方への質問（普段の心掛け、緊急時の対応、ケア方法）. ⑤. 災害に遭われた方への質問（被害状況、何を必要としたか、行政の対応、ア ドバイス等）. 3.
(4) 災害時における在宅医療の現状. イ ）． 災 害 遭 遇 者 へ の ヒ ア リ ン グ ①. 東北地方（東日本大震災時の調査）. ②. 新潟県（中越地震時の調査）. ③. 沖縄県（離島における自然災害時のケア調査）. ④. 兵庫県（阪神淡路大震災時の調査及びその後の医療機関の対応）. ⑤. 中国地方（鳥取地震の調査）. ウ ）． 災 害 時 の 医 療 機 関 の 役 割 日本二分脊椎症協会の会員がどの病院にどの程度方が通院されているかの実態 踏査は今まで行われていなかった。また、その病院が災害時にどような対応をし ているかも不明であったことから、病院の調査を行った。. ７．アンケート調査 今回のアンケート調査では６２７名／１４８７名＝４２．２％と平成１９年度に厚 生労働省委託研究で行った時の６４％を下回った。回答率の低下の原因は記述項目を 計画より増やした事による“回答しにくさ”があると考える。しかし、記述を多くす ることで会員並びに保護者の方々の災害に対する考え方、備え方、在宅における医療 的ケアを災害時に維持する難しさが浮き彫りになった。 集計に関して言えば記述を多くしたことで多様化してしまい、集計作業も倍の労力 を 費 や し て し ま っ た 。し か し 、会 員 か ら は 貴 重 な 意 見 も 多 く あ り そ の 一 部 を 紹 介 す る 。. ＜アンケート調査から得た声＞ ①. 家 庭 に お け る 災 害 対 策 に つ い て は あ ま り 考 え て い な か っ た 。（ 災 害 に あ っ て も 自 己 導 尿 出 来 る よ う い つ も 持 た せ て い る ）こ の ア ン ケ ー ト を み て い ろ い ろ 考 え て お か な け れ ば な ら な い こ と に 気 が つ い た 。他 に 対 策 を 考 え て お か な け れ ば い け な い ことなど会報等でご教示いただきたい。. ②. もっとたくさんの人に二分脊椎を知ってもらいたいです。災害時、排便、排尿に 困難があることを理解してもらえるか不安。. ③. 被災者の必要なものを早急に届けられるよう、呼びかけあうことが必要だと思っ た。. ④. 災 害 時 、 避 難 所 で は 排 便 、 排 泄 が 大 変 。（ 特 に 浣 腸 ） 特 別 な 場 所 を 確 保 し て も ら いたい。. ⑤. 行政にもう少し理解のある人がふえるといい。子供のケアだけでなく、大人に対 するケア（病院、メンタルケア）がふえるといい。. ⑥. 病院は災害時も対応してくれると思っていたが、今回のアンケートでよくよく考. 4.
(5) 災害時における在宅医療の現状. えるとかなずしもそうでないことが判った。災害時子どもを守るにはどうしたら 良いか考える機会になった。. Ⅱ .ア ン ケ ー ト 調 査 結 果 １． 基本事項. １）アンケート記入者 項目. 回答数. １．会 員 ご本 人 様. 181. ２．親 御 様. 434. ３．ご親 族 様. 9. コメント：回 答 年 齢 構 成 から見 ると親 御 さ んの回 答 する率 が高 いこと がうかがえる。. ２）居住地域（都道府県） 北海. 青森. 岩手. 秋田. 宮城. 山形. 茨城. 栃木. 新潟. 千葉. 42. 3. 2. 0. 0. 2. 19. 14. 20. 39. 埼玉. 東京. 群馬. 長野. 神奈川. 山梨. 静岡. 富山. 石川. 福井. 28. 70. 8. 13. 40. 3. 19. 2. 9. 3. 福島. 愛知. 岐阜. 三重. 和歌山. 滋賀. 京都. 大阪. 奈良. 兵庫. 7. 38. 10. 9. 9. 3. 14. 30. 15. 18. 岡山. 広島. 島根. 鳥取. 山口. 愛媛. 高知. 香川. 徳島. 福岡. 6. 28. 13. 6. 1. 9. 1. 0. 0. 29. 大分. 佐賀. 宮崎. 熊本. 長崎. 鹿児島. 沖縄. 未記入. 合計. 1. 4. 10. 8. 7. 1. 7. ７. ６２７. 凡例：日本二分脊椎症協会が支部を持たない都道府県. 5.
(6) 災害時における在宅医療の現状. ３）住 居 の形 態 項目. 回答数. １．持 ち家 （一 戸 建 て）. 398. ２．持 ち家 （マンシ ョン）. 89. ３．借 家 。. 128. ４．施 設 等 に入 居 中 。 回答合計. 9 624. コメント：６４％の方 が一 戸 建 て、１４％が マン シ ョン で ありケア は自 宅 になる 割 合 が 強 い。. ＜考察＞ この項目は在宅における医療的ケアが７８％もの方が持ち家で行っており災害が発 生した時、自宅に何らかの準備をしておけば高い水準のケアが行えるものと考える。 アンケート内の記述にも「冷蔵庫の中に個人の情報を確保する」よう自治体から指 導されている会員さんが多くいた。強固な冷蔵庫は保管場所として一定のルールとし て決められているのであるが、情報は冷蔵庫でよいとしても、ケアに必要な物は冷蔵 庫という訳にはいかないので、専用の物置（マンションであればベランダ等における もの）の確保が重要と思われる。 それでは何を物置に入れるか。個人によって違うが次の様な物と考える。 ① 生命維持に必要な物（水、食料）３日分確保と言われている。 ② 導 尿 を 行 っ て い る 方 は カ テ ー テ ル 。（ デ ィ ス ポ ー ザ ブ ル タ イ プ が 良 い ） ③ 排 便 用 の 浣 腸 液 、 洗 腸 セ ッ ト 。（ 便 器 代 わ り に な る 布 の 折 り た た み 椅 子 ） ④ おむつ、消毒液、洗浄綿 自宅で過ごすことを考えると上記の物品が必要であるが、被災者の経験から必要だ と回答があった物を示します。. １．自 宅 にあって重 宝 した物 はなんですか？ （ ア ン ケ ー ト 問 36 の 回 答 よ り ） 医 療 ケ ア に 必 要 な物 品 、薬. 懐中電灯. カ テーテル. 乾 電 池 、ラ ジ オ. トイ レ ッ トペ ーパ ー、ティ ッ シ ュペ ーパ ー. キャ ン プ 用 の ラン タ ン. ウ ェ ッ トティ ッ シ ュ. 充電器. オ ムツ. 充 電 式 の乾 電 池. 女 性 用 ビ デ（ 入 浴 が でき ない ので）. ろ うそく 石 油 ストーブ. 6.
(7) 災害時における在宅医療の現状. 新 聞 紙 、ビ ニ ール袋. バ ッ テリ ー. サランラップ. 発電機. 毛 布 （ 寒 さ 、担 架 の よ うにつ かえた ）. プ ロ パ ンガ ス. ホッカイロ. 卓 上 コン ロ. 車. ２．自 宅 に無 かったのでほしかった物 はなんですか？ （ ア ン ケ ー ト 問 36 の 回 答 よ り ） 甘 い も の 、お 菓 子 等. 携 帯 、充 電 器. 飲 料 水 、生 活 用 水. 自 家 発 電 バ ッ テリ ー（ 呼 吸 器 など 使 っ てい る ため ） 発電機. おしりふき. 自転車. 汚 物 の 臭 い が し にく い ビニ ール袋 や 工 夫 でき る 物. 手 動 で充 電 できる も の（ 携 帯 ）. 紙 おむつ. 石 油 ストーブ. 紙 皿 、紙 コッ プ 、割 り 箸. 電 気 を 使 わ ない 暖 房 器 具 電 気 を 使 わ ない 電 話. 薬. ガ ソ リ ン 、灯 油. 消臭剤. カ セ ッ トコン ロ （ 計 画 停 電 時 ） ランタン. 特 に 思 い 出 せ ない. 乾 電 池 の予 備. 特 に なか っ た. 簡 易 シャワー. 万 が 一 避 難 所 へ 行 く こと に なった ら と 考 えたも の は 着 替 えの 時 に 目 隠 し に なる コンパ ク トなも の ラ テッ ク ス ア レ ル ギ ーが あ る の で交 で 差 食 品 がは い っ てい ない レ トル トの 食 品 （※ そ のまま 記 載 ）. ＜考察＞ 医療的ケアを考える上でアレルギーは気をつけなくてはいけない。非常時に医師や 看護師、救助の警察、消防、自衛隊などが天然ゴム製品を常備（海外からの援助物資 に入っていた場合）していたとすると、ラテックスアレルギーでショックを起こす可 能性があるので十分注意が必要である。このことは各行政が十分知り得なければなら ない重要な事項であると考える。. 7.
(8) 災害時における在宅医療の現状. ４）家族の人数 人数. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 無し. 回答者数. 20. 44. 1 70. 2 13. 1 03. 51. 12. 2. 8. コメ ン ト： 一 人 暮 ら し の 方 は約 ３％ であ る 。災 害 時 家 族 が い る こと が 被 害 を 最 小 限 に 食 い 止 め られ る もの と 考 え る 。一 人 暮 ら し の方 は 災 害 時 、ど の よ うに 対 応 する か を決 め て行 動 する 必 要 が あ る と考 える 。. ５）会員様のお世話（医療的ケアや移動介助）はどの程度手伝う必要があるか。 １ ．会 員 本 人 が全 て行 う。. 1 73. ２ ．概 ね 本 人 が行 い 少 し 手 伝 う。. 2 39. ３ ．本 人 と お 手 伝 い は 半 々 。. 1 01. ４ ．年 齢 的 に 全 介 助 し てい る 。. 82. ５ ．そ の 他. 26. 回答合計. 6 21. コ メ ン ト ： 67 ％ の 方 が 概 ね 一 人 で 身 の 回 り の 事 をこなしている。残 り 30％の方 が何 らかの 形 で誰 か が お 世 話 を し てい る 。. ６）介助は誰が行うか？ １ ．本 人. 2 64. ６ ．配 偶 者. 10. ２ ．母 親. 4 26. ７ ．ヘ ル パ ー. 18. ３ ．父 親. 1 36. ８ ．そ の 他. 13. ４ ．兄 弟. 11. 回答集計. 8 79. ５ ．祖 父 母. 19. ※複 数 回 答 可. コメント：介 助 者 は母 親 が最 も多 い。災 害 が 発 生 した時 、母 親 と分 離 された時 の対 策 も 必 要 と なる 。. 8.
(9) 災害時における在宅医療の現状. ７）下肢の状態 １ ．独 歩. 3 27. ２ ．ク ラ ッ チ 使 用. 58. ３ ．車 椅 子 使 用. 2 11. ４ ．そ の 他. 53. 回答合計. 6 49 ※ 重 複 回 答 あり. コ メ ン ト： 車 い すの 方 が 33 ％ であ る 。 この 方 は避 難 の際 にはルート等 の確 認 。避 難 所 の バ リ ア フ リ ー状 況 の 確 認 が 必 要 であ る 。. ８）. 障害者手帳の等級数 等級. 人数. １級. 1 47. ２級. 1 83. ３級. 55. ４級. 32. ５級. 8. ６級. 4. ７級. 7. 計. 4 36 等 級 は 合 算 と なる. 膀胱直腸障害手帳等級 １級. 28. ３級. 252. ４級. 97. 計. 377 ※２級 は設 定 なし. １ 級 ： ストマ保 有 者 ２ 級 ： 設 定 なし ３ 級 ： 高 度 排 便 排 尿 障 害 あり （共 有 ） ４級 ：排 便 、排 尿 障 害 あり（高 度 以 外 ・単 体）. 9.
(10) 災害時における在宅医療の現状. ９）ぼうこう・直腸の状況について 項目. 回答数. １ ．自 力 排 尿. 70. ２ ．導 尿. 4 93. ３ ．腹 圧 排 尿. 30. ４ ．漏 れ てし ま う. 1 74. ５ ．ストマ使 用. 15. ６ ．そ の 他. 15. 回答合計. 7 97. １ １ ．自 力 排 便. 2 03. １ ２ ．浣 腸. 1 52. １ ３ ．洗 腸. 1 46. １ ４ ．摘 便. 1 83. １ ５ ．ストマ. 14. １ ６ ．そ の 他. 65. 回答合計. 7 63 ※ 重 複 回 答 あり. ＜考察＞ 障 害 者 手 帳 の 保 有 者 は 436 名 で あ り 377 名 が 膀 胱 直 腸 障 害 を 有 し て い る 。下 肢 不 自 由 者 単 体 で は 59 名 で あ る 。385 名 が 自 立 歩 行 も し く は ク ラ ッ チ 歩 行 が 可 能 で あ る と 回 答 し て い る こ と か ら 、避 難 す る 際 は 車 い す 使 用 者 211 名 33％ が そ の 経 路 や 避 難 所 の バ リ ア フ リ ー に つ い て 調 べ る 必 要 が あ る 。こ れ に 比 べ 377 名 が 何 ら か の 排 泄 障 害 を 保 有 し て い る ことから、避難所では排泄に対する対策が重要であると考える。 特 に 座 位 を 保 持 す る こ と が 難 し い 方 々 へ の 対 策 が 必 要 で あ る 。ま た 、ア ン ケ ー ト に も 回 答 が あ っ た 、「 オ ム ツ を 捨 て る 場 所 が 無 か っ た 」「 排 泄 時 隠 れ る テ ン ト （ 目 隠 し ） が ほ しかった」などの回答については極めて重要な要望であると考える。 排 泄 の 問 題 は 各 自 治 体 に 対 策 を 準 備 し て 頂 の が 望 ま し く 、個 人 で も そ れ ら の 対 策 を 事 前に考えておくべきである。. 10.
(11) 災害時における在宅医療の現状. 10） 知 的 障 害 の 有 無 に つ い て 項目. 回答数. １ ．特 に ない. 4 91. ２ ．少 々 あ る. 77. ３ ．あ る. 31. ４ ．そ の 他. 21. 回答合計. 6 20. 手帳の有無について. １度. ２度. ３度. ４度. 計. 5. 0. 1. 4. 10. Ａ. Ａ２. Ａ３. Ｂ. Ｂ２. Ｃ. 計. 合計. 14. 2. 3. 11. 7. 2. 39. 49. ＜考察＞ 知的に問題がある（少々＋ある）と答えた方１０８名の内、手帳をお持ちの方は４ ９名おり、重度の方は１９名であった。 ア ン ケ ー ト に も 母 親 か ら「 災 害 が あ っ て も 避 難 所 に 避 難 で き な い 。 （周りの人に迷惑 を掛ける。周りの目が厳しい）などの意見が寄せられた。知的障害を有する障害は他 にもあるのでそれ自体が問題ではなく排泄障害が伴うことで避難所生活が難しいと考 えている様である。 排泄障害を有する者が避難所生活を送ることのむずかしさと知的障害が加わること で問題をいっそう複雑にしていると考える。アンケートの中にも「自宅でがんばるし かない」など、在宅で医療的ケアを続ける決意が他の方に比べ固いようである。. 11）「 学 習 困 難 さ 」 に つ い て 知 的 障 害 で も な く 、学 習 障 害（ 文 部 科 学 省 の 規 定 ）に も 該 当 し な い 方 々 が 多 く 悩 ま れ る 人 が 多 い の も 二 分 脊 椎 の 特 徴 と い え ま す 。普 通 に 小 学 校 、中 学 校 、高 校 と 進 学 し た け れ ど 、“ や っ ぱ り ＊ ＊ ＊ が 苦 手 ” と い う 言 葉 を 聞 き ま す 。 そ ん な こ と を 言 っ た ら 万 民 何 か ら 苦 手 な も の は あ る と 言 わ れ る か も し れ ま せ ん が 、そ れ と も 違 う 何 か が あ る の も 事 実 で す 。今 回 は“ コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 能 力 ”と し て 、避 難 所 等 で 環 境 の 違 う 場 所への適合についてお聞きしました。. 11.
(12) 災害時における在宅医療の現状. 学習困難さについて 項目. 回答数. １ ．特 に 困 難 と なる こと は 無 い. 2 95. ２ ．少 々 困 難 なこと が ある. 1 82. ３ ．大 い に 「 学 習 困 難 さ」 が あ る. 78. ４ ．症 状 と し て「 学 習 困 難 さ 」がよ く 判 ら ない. 52. 回答合計. 6 07. １．算 数 （数 字 の計 算 ）. 1 48. ２．図 形 （形 の認 識 ）. 1 28. ３．文 章 （行 間 がわかりにくい）. 93. ４．その他. 76. 回答合計. 445 ※複 数 回 答 可. 何 が苦 手 ですか？. （ 皆 様 か ら の 率 直 な声 を掲 載 し ま す）. 絵 、工 作 (8 才 ）. 何 を聞 かれているのかわかりにくい(1 5 才 ）. 文 字 を書 くのが苦 手 (7 才 ）. 発 達 検 査 にて認 知 適 応 が低 い(4 才 ）. 理 科 など物 の観 察 、文 章 を 書 く(1 8 才 ）. 忘 れっぽい、覚 えるまでに時 間 がかかる(7 才 ）. 英 語 (2 5 才 ）. 文 章 を書 く、暗 記 したこ とを 忘 れる(1 3 才 ）. 全 般 的 に少 しづつ(2 8 才 ）. 字 が汚 い(1 0 才 ）. 判 断 力 、決 断 力 (5 1 才 ）. 全 般 的 に理 解 力 が低 い(1 7 才 ）. 経 験 が少 ないので読 解 力 が乏 しい(3 9 才 ）. 知 的 障 害 により学 習 全 般 が苦 手 (1 0 才 ）. すべて(3 8 才 ）. 時 間 がかかる(1 5 才 ）. 忍 耐 強 さの欠 如 (1 8 才 ）. 黒 板 の文 章 をノートに写 す(1 7 才 ）. 聴 覚 障 害 もあるため 色 々問 題 がある(7 才 ）. 記 憶 力 が悪 い、長 文 が理 解 できない(2 0 才 ）. 繰 り返 し問 題 はパニッ クになる(9 才 ）. 暗 記 力 が低 い、文 章 の意 味 をつかみにくい(1 4 才 ）. 文 章 が理 解 しにくい時 があ る(1 7 才 ）. 軽 度 に少 しず つあるように思 う(1 3 才 ）. 字 が読 め ない、書 けない(5 才 ）. 中 1 だが、小 ２～3 位 の学 力 (1 3 才 ）. 記 憶 力 （ 同 じことを何 度 も 尋 ねる） (8 才 ）. 読 解 力 の乏 しさ(1 2 才 ）. 覚 える事 が苦 手 (1 0 才 ）. 一 度 にたくさんの処 理 ができ ない(2 4 才 ）. 12.
(13) 災害時における在宅医療の現状. 地 図 、概 念 的 なこと(1 4 才 ）. 覚 えるのが遅 い、忘 れる(1 0 才 ）. 美 術 、技 術 (3 0 才 ）. 文 章 の内 容 を理 解 するのが 難 しい(1 5 才 ）. 漢 字 、覚 えてもすぐ忘 れてし まう(9 才 ）. 図 工 （ 絵 ） 、家 庭 科 、手 先 が不 器 用 (1 2 才 ）. 計 画 を立 てるのが苦 手 (1 3 才 ）. まだ幼 稚 園 なのでわかりにくい(6 才 ）. 算 数 の文 章 題 、ノートに書 き写 す作 業 (1 0 才 ）. 記 憶 力 に欠 ける(4 9 才 ）. 関 心 のないもの(1 8 才 ）. 小 3 であるが、文 字 、計 算 等 まだできない(9 才 ）. 体 育 (8 才 ）. パズルや迷 路 が苦 手 (5 才 ）. 全 般 的 な認 知 力 (1 2 才 ）. 他 人 の話 の理 解 度 が低 い(3 4 才 ）. 方 向 、時 間 感 覚 がすごく弱 い。一 人 で計 画 して勉 強 することは無 理 。(1 3 才 ） 文 章 読 解 が音 読 すると理 解 できるが、黙 読 すると理 解 出 来 ない(9 才 ） 漢 字 が読 め ない、書 けない（視 力 障 害 もある） (2 3 才 ） 漢 字 を覚 えたり、英 語 を理 解 したり、何 倍 か時 間 が必 要 (1 6 才 ） まだひらがなの練 習 、漢 字 は読 め る、線 がかけない。(11 才 ） 視 線 の移 動 を伴 う行 為 （ 板 書 やパソコン入 力 ） (1 7 才 ） 立 体 的 な図 形 になると理 解 するのに時 間 がかかる(1 5 才 ） 何 事 も定 着 に時 間 がかかる 。特 に算 数 に関 すること(1 3 才 ） 漢 字 等 文 字 の形 をと らえにくい。読 解 力 がない。(1 5 才 ） 見 通 しをたてて計 画 する。何 もない紙 に書 くこと。(1 7 才 ） 知 的 障 害 もある為 読 み書 き がまだできない(1 3 才 ） 筆 圧 がコントロールできず 時 間 がかかる(1 6 才 ） 文 字 を書 くことが苦 手 、枠 に 入 りきらない(9 才 ） 美 術 などの想 像 力 、音 楽 の 楽 譜 が読 め ない(1 5 才 ） いろいろな科 目 において応 用 力 にかける。また時 間 がかかる(2 1 才 ） 公 式 等 が覚 えられない、少 し前 にやったことを覚 えてな い(1 5 才 ） 今 言 われたことはその場 で できるが、時 間 がたつと忘 れ てしまう。(1 4 才 ） 文 章 からの読 み取 り、設 問 から次 の問 題 にいけない(10 才 ） 文 字 を書 くこと、計 算 のスピ ード、書 く絵 が年 齢 の割 に 幼 い(1 4 才 ） 今 社 会 人 となり、学 生 の時 は学 習 面 はにがてであった。(2 1 才 ） 書 くことを非 常 に嫌 がる。音 読 が苦 手 。絵 のない本 を読 まない。(1 0 才 ） 理 論 をつけて考 えられないも の（ 丸 暗 記 等 ） が苦 手 (1 5 才 ）. 13.
(14) 災害時における在宅医療の現状. 12） コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 能 力 に つ い て 項 目 （複 数 回 答 可 ）. 回答数. 回 答 数 /627 人 比. 382. 61％. ２．周 りの空 気 が読 めない。. 81. 13％. ３．暗 黙 のルールが苦 手 。. 90. 14％. ４．集 団 行 動 が苦 手 。. 77. 12％. ５．感 覚 過 敏 で行 動 に注 意 が必 要 。. 23. 3％. 77. 12％. 75. 12％. １．下 記 の回 答 のどれにも当 てはまらない。. ６．「対 人 関 係 を円 滑 にするためのソーシャルスキ ルがうまく使 えない」 ７．「相 手 の気 持 ち や周 囲 の状 況 がよく理 解 できず 場 にそぐわないことを言 ってしまう」 805. コメント：今 回 この質 問 事 項 は役 員 会 において臨 床 心 理 士 の方 より提 案 を受 け質 問 項 目 とした。 40 ％ の 方 が 何 ら か の 問 題 が あ る と 回 答 している。. ＜考察＞ 誰もが自分のコミュニケーション能力について疑問を持つと思うが、４割近い方が 何らかの形で不安を持っていることが分かった。先の排泄の問題と同様、避難所等に おいて非常に大きな問題といえる。. 13） 水 頭 症 と 学 習 困 難 さ の 関 係 に つ い て 厚生労働省の研究班の調査において、当協会は「水頭症と学習困難さの関係につい て 」 調 査 を 行 っ た 。 今 回 と 質 問 の 内 容 は 異 な る が 学 習 困 難 を 抱 え る 方 の 80％ が 水 頭 症 の 保 有 者 と い う 結 果 が あ っ た 。今 回 の 調 査 に お い て は 学 習 困 難 さ を“ 少 々 感 じ る ”、 “大 いに感じる”に分けて水頭症との因果関係を調べた。. 14.
(15) 災害時における在宅医療の現状. 少 々学 習 困 難 なことがある。 １ ．水 頭 症 は 無 い 。. ２．水 頭 症 はあるが、シャン. ３．水 頭 症 があり。 現 在 も. ４．水 頭 症 はあるが、現 在. ト手 術 は 行 っ てい ない 。. シャントは機 能 している。. シャントは機 能 していない。. （ 機 能 し てい る と 思 う）. （機 能 していないと思 われ る）. 20. 11. 125. 26. ２．水 頭 症 はあるが、シャン. ３．水 頭 症 があり。 現 在 も. ４．水 頭 症 はあるが、現 在. ト手 術 は 行 っ てい ない 。. シャントは機 能 している。. シャントは機 能 していない。. （ 機 能 し てい る と 思 う）. （機 能 していないと思 われ. 162 コメント：“少 々の学 習 困 難 さ”を感 じる人 の中 で 90％の人 が水 頭 症 を 有 している。. 大 いに「学 習 困 難 さ」がある。 １ ．水 頭 症 は 無 い 。. る）. 7. 6. 53. 12. 71 コメント：“大 いに学 習 困 難 さ”を感 じる人 の中 で 90％以 上 の人 が水 頭 症 を有 している。. 15.
(16) 災害時における在宅医療の現状. ＜考察＞ 水 頭 症 を 有 す る 者 の 90％ の 人 が 何 ら か の“ 学 習 困 難 さ ”を 感 じ て い る 。逆 に“ 学 習 困難さ”を有する者が水頭症を有するとは言えないが、水頭症が“学習困難さ”を感 じる原因であることは過去の調査からも言える。これら“学習困難さ”が症者の自立 を阻害していると考える。また、この困難さが自己で行う医療的ケアを阻害している ことも大きな要因である。. 14） 車 両 に 関 す る 質 問 。 災 害 発 生 時 報 道 さ れ る 映 像 は 避 難 所 に 避 難 す る 人 と 自 宅 で 生 活 す る 人 、車 で 生 活 を す る 人 と に 大 別 で き る と 考 え る 。自 宅 で 生 活 す る 人 は 家 屋 に 被 害 が 少 な く 屋 内 で 夜 露 を し の ぐ 事 が 出 来 る 方 々 と 思 わ れ る が 、車 で 生 活 す る 人 は 家 屋 の 損 害 が 激 し く 危 険 を 感 じ て 車 で の 生 活 を 行 っ て い る も の と 推 察 さ れ る 。今 回 の ア ン ケ ー ト で も 医 療 的 ケ ア を 避 難 所 で 行 う こ と は 難 し い 、大 い に 難 し い と 回 答 さ れ る 方 が 多 く 現 実 に は 排 泄 や 医 療 的 ケ ア を 自 宅 も し く は 車 両 の 中 で 行 う 事 が 想 定 さ れ る 為 、自 家 用 車 に つ い て 質 問 を 行った。. 車 （車 両 ）はお持 ちですか？ １ ．所 持 し てい ない 。 ２ ．会 員 本 人 専 用 で所 持 し てい る 。. 1 15 98. ３ ．家 族 共 用 で所 持 し てい る 。. 4 13. 回答合計. 6 26. 会 員 様 は運 転 免 許 証 をお持 ちですか？ １ ．会 員 本 人 が持 っ てい る 。. 1 72. ２ ．会 員 は 持 っ てい ない 。. 4 16. ３ ．同 居 の 家 族 は 持 っ てい る 。. 2 44. 回答合計. 8 32. 16.
(17) 災害時における在宅医療の現状. 会 員 が免 許 を持 っていない理 由 ①. 要 ない か ら. 24. ② 身 体 的 に 運 転 行 為 が難 し いか ら 。. 43. ③ 知 的 に 運 転 行 為 が 難 し いから 。. 29. ④ 年 齢 的 に 達 し てい ない か ら. 3 34. 回答合計. 4 30. 現 在 お持 ちの車 両 は災 害 時 、排 泄 のケアを行 うことが可 能 と思 いますか？ １ ．可 能 であ る 。. 1 95. ２ ．無 理 すれ ば なんと か なる 。. 1 54. ３ ．ど ち ら と も い えない 。. 79. ４ ．不 可 能 。. 68. 回答合計. 4 96. 車 のタイプは次 のうち何 ですか？ ①軽 自 動 車. 45. ② 普 通 車 セダ ン タ イ プ. 62. ③ 普 通 車 １Ｂ ｏ ｘ. 1 98. ④その他 の車 種. 29. 回答合計. 3 34 ※ 複 数 回 答 あり. ＜考察＞ １ＢＯＸ車両をお持ちの方１９８名の方は排泄ケア可能と回答している。１ＢＯＸ. 17.
(18) 災害時における在宅医療の現状. 車両をお持ちの方が災害を意識して所有されている訳ではないと考えるが、医療的ケ アを必要とする人にとって一定の空間を確保できる１ＢＯＸ車両は有効である。 アンケートの質問の中で「家の中にあって重宝したもの」の回答に「車」と回答さ れた方がおりますが、まさに夜露をしのぐ家として、医療的ケアの処置場所として大 いに役立ったことと思います。. ２．災害に備えて（災害未経験者からの回答） １）身近に考える災害とは何か. あなたの身 近 に迫 る災 害 とは何 だとお考 えですか？ １ ．地 震. 4 92. ２ ．台 風. 2 41. ３ ．集 中 豪 雨 （ 台 風 以 外 ）. 1 59. ４ ．火 山 の 噴 火. 29. ５ ．原 子 力 発 電 所 被 害. 72. ６ ．そ の 他. 26. 回答合計. 1 ,0 19. 複数回答可. 具 体 的 には何 を想 定 していますか？ 東海東南海地震. 155. その他. 4. 首 都 圏 の地 震. 64. 日本海沖地震能登沖地震. 3. 大 規 模 地 震 （ 一 般 的 な）. 31. 根 室 半 島 沖 地 震 、十 勝 沖 地 震. 3. 集中豪雨. 24. 家屋崩壊. 2. 原 子 力 発 電 所 に よ る事 故. 15. 富士山噴火. 2. 東 日 本 大 震 災 の よ うな大 き な地 震. 10. Ｆ－ 1 5 ，オ スプ レ イ の 落 下 、弾 薬 倉 庫 の 危 険 性. 1. 津波. 1. 具 体 的 な想 定 は し てい ない. 6. 長 野 ・ 新 潟 県 北 部 沖 地 震 、佐 渡 北 方 沖 地 震. 6. 近 畿 で起 こる 地 震. 5. 日向灘沖地震. 5. 災害が起こった時、在宅または避難所等で何を具体的心配するかをお聞きしました。 逆 に 言 え ば 災 害 時 必 要 に な る 物 、対 策 を 考 え な く て は い け な い も の と も 言 え ま す 。自 分 で対策を取れるものそうでないもの等々考えていくまたは行政にお願いするものが見 えてきます。. 18.
(19) 災害時における在宅医療の現状. ２）災害時に医療的ケアを行う上で何を心配しますか？. 災 害 時 に医 療 的 ケア（導 尿 、排 便 ）を行 う上 で具 体 的 に何 を心 配 しますか？ １ ．心 配 し てい る こと は 特 に ない。. 37. ２ ．導 尿 を 行 う為 の カ テーテルの 不 足 。. 3 59. ３ ．排 便 を する うえでの 浣 腸 液 の 不 足 。. 1 21. ４ ．排 泄 を する お こなう為 の 場 所 の 確 保 。. 4 14. ５ ．常 備 薬. 2 26. ６ ．介 助 を し てく れる ボ ラ ン ティ ア. 65. ７ ．そ の 他. 68. ３）カテーテル不足に対して必要な予備本数をお尋ねしました。. カテーテル予 備 は何 本 必 要 と思 いますか？ 必要本数. 回答数. 必要本数. 回答数. 必要本数. 回答数. 必要本数. 回答数. 1. 3. 10. 7. 100. 70. 1 か月 分. 1. 2. 9. 15. 3. 120. 2. い く ら でも. 1. 3. 2. 20. 5. 150. 11. １日 １本. 1. 5. 7. 30. 15. 180. 7. 1 日 7 ～8 本. 1. 6. 2. 35. 4. 200. 30. 一日 7 本. 1. 7. 3. 40. 2. 210. 2. 多 ければ多 いほど. 1. 50. 57. 240. 1. 数本. 1. 60. 12. 270. 5. 70. 2. 300. 8. 80. 1. 400. 4. 90. 2. 500. 3. 600. 1. 700. 1. 回 答 総 数 ２８ 1 名. 延 べ 本 数 29 ,91 0 本. 平 均 本 数 1, 067 本. そ の 他 ７名. ＜ コメ ン ト＞ 個 人 差 が ある と は言 え１ 本 ～7 00 本 では 真 の必 要 本 数 の 算 出 は 無 理 である ため 分 布 図 を 作 成 し ま した 。. 19.
(20) 災害時における在宅医療の現状. 予備本数の分布図. ＜考察＞ 協会としては行政に対しディスポーザブルカテーテル（使い捨て）を避難所にスト ックするよう呼びかけています。今回の調査では必要とする本数が個人によって千差 万 別 で あ る こ と か ら 平 均 導 尿 回 数 を ７ 回 /日 と し 、災 害 後 医 療 機 関 が 正 常 復 旧 に １ ヶ 月 掛 か る と 想 定 し て ７ 本 /日 ×３ ０ 日 ＝ ２ ０ ０ 本 /人 の 予 備 カ テ ー テ ル を 用 意 す る の が 妥 当な数字と考え提案していきたいと考える。 今 回 の 東 日 本 大 震 災 に お い て も「 デ ィ ス ポ ー ザ ブ ル カ テ ー テ ル を 繰 り 返 し 利 用 し た 」 （※通常は再利用不可）との報告もあることから、非常時と定義した場合２００本あ れば十分と考える。 ま た 、会 員 に 日 常 的 な 予 備 と し て 、 １ ヶ 月 分 を 前 倒 し し て 受 給 し 、常 に １ ヶ 月 分 の 予備は常時家に在庫する様呼びかけている。今回、アンケート意見でもあってが、避 難所の学校の倉庫、町会の防災倉庫に分散して保管してもらっている等の大いに参考 になる意見もあることから、可能な限り三か所程度には分散し自宅が被災しても自治 体、町会に協力をお願いしておくことが望ましいと考える。 ※ 自 治 体 の 倉 庫 、町 会 の 倉 庫 へ 預 け っ ぱ な し 状 態 は 製 品 の 劣 化 も あ る の で 、年 １ 回 程 度は交換することが望ましい。その交換を行う為には地域の防災訓練に参加し、 自 分 の 物 が ど の よ う に 保 管 さ れ て い る か 、不 足 は な い か ど う か の 確 認 と 関 係 者 へ 、 在宅で医療的ケアを行っている同じものがあるという意識を持ってもらう必要も あると考える。. 20.
(21) 災害時における在宅医療の現状. ４）常用薬の備蓄について尋ねました？ 薬品名. 回答数. 薬品名. 回答数. 薬品名. 回答数. ア デホ スコーワ. 1. セレニカＲ. 2. マイ スリ ー. 1. ア ル フ ァ ロ ール. 1. センナ. 1. マグ テク ト. 1. アレビアチン. 4. セ ン ノサ イ ド. 1. マグ ミ ッ ト. 1. ア ロ ーゼ ン. 5. チ ラ ージ ン. 1. マグ ラ ッ ク ス. 4. イ ーケ プ ラ. 1. ツ ムラ 4 3. 1. マスキン 水. 1. ウ ィ ズ ワン エ ル. 1. ディ オ バン. 1. ミ ク トノーム. 1. ウ リ トス. 3. テグ レ トール. 6. ミヤＢ. 1. エ バ ステル. 1. テグ レ トール 2 00. 1. ミ ヤ ＢＭ. 1. エ ビ スタ. 1. デトル シ トール. 3. メ チ コバ ール. 2. エ リ スロ シ ン. 1. デパ リ ン. 7. モニラック. 5. オ ーグ メ ンチ ン. 1. トフ ラ ニ ール. 2. ラ キソ ベ ロ ン. 9. オ ノン. 1. トレ ドミ ン. 1. ラックビー. 2. オ リ ベ ート. 1. ニ フ ェ ラン タ ン. 1. ラ ミ ク タ ール. 1. オ ル メ テッ ク. 2. ノーラ ガ ード. 1. リ ボ トリ ール. 1. ガ スタ ー. 1. ノル バ スク. 2. レ キシ ン. 1. ガ スモ チ ン. 1. ハイセレニン. 3. ロペミン. 1. ガ ナ トン. 1. バクタ. 8. ロ ン ゲス. 1. カマ. 5. バ ク トラ ミ ン. 2. ワ ン ア ル ファ. 1. カ マグ. 1. バ ッ プ フ ォ ー、. 下剤. 2. キプ レ ス. 1. バナン. 2. 下痢止め. 1. クラビット. 2. バ ン コミ ッ ク. 1. 酸 化 マグ ネ シ ウ ム. 1. クラリス. 1. ビ オ スリ ー. 1. 整腸剤. 5. グ レ ン ダ キシン. 1. ビ オ フェ ルミ ン. 2. 浣腸. 1. ケフポリン. 1. フ ェ ノバ ール. 6. 便秘薬. 1. ケ フ ラ ール. 14. プルゼニド. 1. 入眠剤. 1. コラ ッ ク ハ ーブ. 1. プロペリン. 1. オ リ ーブ 油. 1. コロ ネ ル. 1. フロモックス. 8. 消毒液. 2. ザイロリック. 1. ベシケア. 精神安定剤. 1. ザ ジ デン. 1. ベシケアＯＤ. 1. 大建中湯. 1. ザ ロ ン チン. 1. ベンザリン. 1. 武田漢方便秘薬. 1. 酸 化 マグ ネ シ ウ ム. 1. ベンズフォー. 1. 抗 け い れ ん薬. 3. 重 カマ. 1. ポ ラ キス、. 抗生剤. 2. 38. 18. 77. 21.
(22) 災害時における在宅医療の現状. ゼ チ ーア. 1. ホリソン. 1. セフゾン. 2. ポリフル. 1. セレニカ. 4. マイ スタ ン. 2. 抗 てんか ん薬. 合計. 2. 3 33. ＜考察＞ 常 用 薬 の 備 蓄 に つ い て 尋 ね ま し た 。多 く の 方 が ２ ８ 日 程 度 の 備 蓄 を お 持 ち と 回 答 さ れ て お り ま す が 、現 使 用 分 ＋ ２ ８ 日 の 手 持 ち で は な く 、現 使 用 分 を 回 答 さ れ て い る よ うに見受けられます。 手持ち分が少なくなってきたときに災害が発生すると入手しにくい医薬品もある ので、極力、現使用分＋２８日の手持ちとするようにしていきたい。 し か し 、ほ と ん ど 健 保 組 合 は 常 用 薬 で １ ４ 日 以 内 も し く は ２ ８ 日 以 内 を 指 導 し て い る よ う で す 。で す か ら 、現 使 用 分 ＋ ２ ８ 日 の 手 持 ち は 病 院 で 拒 ま れ る 可 能 性 が あ り ま す 。今 後 は 災 害 時 の 非 常 用 分 と し て 常 用 薬 を 確 保 で き る 様 厚 生 労 働 省 に 要 望 し て い き たいと考えます。. ５ ） 日 頃 か ら の 備 え を 伺 い ま し た 。（ ご 意 見 を そ の ま ま 掲 載 し ま す ） 項目. 回答数. １ ．特 に 何 も 準 備 し てい ない 。. 2 73. ２ ．会 員 本 人 と の 連 絡 方 法 。. 91. ３ ．病 院 と の 連 絡 方 法 。. 14. ４ ．近 隣 （ 町 内 会 ） の 理 解 。. 30. ５ ．介 助 を お 願 い でき る人 の 確 保 。 ６ ．準 備 し てい る 物 。 ７ ．そ の 他 。 合計. 9 2 11 47 6 75. 項 目 5：．介 助 をお願 いできる人 の確 保 については５組 の方 が具 体 的 確 保 されている。内 訳 は 1,2,3,2,2 人 であり平 均 ２人 を確 保 されている。. 具体的なご意見をそのまま掲載します. 日 頃 から災 害 に対 して何 か準 備 していることはありますか 1. 一 般 的 な災 害 用 リュック、おむつ. 2. オムツ、おしりふき. 3. オムツ５袋. 4. 外 出 時 には２～３日 戻 れなくても大 丈 夫 なようにカテーテルは多 めに持 参. 22.
(23) 災害時における在宅医療の現状. 5. ガソリンを満 タンにしておく. 6. 学 校 にストック２か所 準 備. 7. カテーテル、おむつ、手 袋. 8. カテの保 管 場 所 の分 散. 9. 紙 おむつ、カテーテル. 10. 紙 おむつは多 めに在 庫 している. 11. 行 政 、民 生 等 への情 報 提 出. 12. 具 体 的 には思 いつかないが心 配 している. 13. 車 椅 子 の背 、車 、家 に少 しずつ常 備. 14. 車 の中 に常 にカテーテル、パット、テントシートなどいれてある. 15. 現 在 通 っている学 校 の専 用 トイレに日 常 使 うもののほかに緊 急 時 要 として予 備 をお いてある。. 16. コットン、べゼトン液 、オリーブ油 、おむつ. 17. さらし（おぶうため）. 18. シート、薬 、ティッシュ、ラジオ. 19. 肢体不自由児協会登録. 20. 実 家 が神 戸 と北 九 州 なので困 ればそちらに。実 家 は被 災 経 験 あり。. 21. 市 の障 害 者 リストに登 録 している. 22. 車 内 に導 尿 セットを常 備. 23. 住 宅 を改 修 した. 24. 消毒液. 25. 消 毒 綿 、絆 創 膏 、着 替 え、等. 26. 除 菌 ティッシュ、プラスティックグローブ. 27. 食 糧 、電 気 、紙 類 、防 寒 具. 28. 食 糧 や日 用 品 の備 蓄. 29. 石 鹸 、綿 花. 30. 装 具 、薬. 31. 装 具 を常 に玄 関 に置 いている. 32. 小 さ なリ ュッ ク し か も てない の で自 宅 以 外 は なか なか行 け ない 。ご み 袋 、防 災 ず き ん、シ ート、除 菌 ウ ェ ッ トティ ッ シ ュ. 33. 中 学 校 での理 解. 34. ティッシュ、懐 中 電 灯. 35. 東 北 の地 震 後 の診 察 から予 備 しておくようにとカテーテルを多 めにだしてくれている。. 36. 何 かあった時 の集 合 場 所 、助 けてもらえる近 所 の人. 37. パッド. 38. 避 難 所 では 排 泄 が 困 難 と 思 い、出 来 る だ け 自 宅 に い ら れる よう雨 水 貯 留 装 置 、太 陽 光 発 電 を と り つ け た 。. 23.
(24) 災害時における在宅医療の現状. 39. 避 難 セット非 常 食. 40. 避 難 ルートの確 認. 41. 本 人 、家 族 の避 難 場 所 の確 保. 42. 水. 43. 水 、アルコール、石 鹸. 44. 毛布. 45. ラジオ. 46. わずかながらの備 蓄. 災 害 時 に医 療 的 ケア（導 尿 、排 便 ）を行 う上 で具 体 的 に何 を心 配 しますか？ オムツ 、ゼリー、手 袋 、カテーテル、おしりふき、シ ート. 29. オムツと 使 用 済 みのオムツの処 理. 3. 親 が災 害 にあった時 子 どもは生 きていける のか. 1. 在 宅 酸 素 の電 源 、酸 素 ボンベ、いろう 注 入 のための物 品. 2. 消 毒 液 、キシロカイン ゼリー等 の物 品. 4. 清 潔 な場 所 の確 保 ・個 室. 5. 成 長 ホルモン注 射 、おむつ. 1. 逃 げ遅 れないか. 1. 尿 とりパット、おしりふき、ストッパー. 4. 排 便 用 のパウチの不 足. 4. 発 達 障 害 があるので周 囲 に気 を使 う. 1. プラ手 袋 、オリーブオイル. 4. 本 人 が他 人 に自 分 で説 明 してケア出 来 るか、周 囲 に理 解 してもらえる か. 1. 飲 料 水 ・手 洗 い等 の水. 8. 夜 間 時 の灯 り. 1. ６）災害に備えて行政との関わりをお尋ねしました。 各自治体では災害時障害者を守る取り組みがなされていますが十分ではないと考え ます。その理由は高齢者と障害者を同じ土俵で考えている自治体が多く、その施策が 双方を区分してそれぞれに特化していないところにあります。今回アンケートで自治 体の取り組み評価をお聞きしたところ、評価すると評価しないが半分半分と言う結果 になりました。特別な取り組みを評価している方も多い反面、アンケート調査を行っ てくれただけで評価すると回答された方もいらっしゃいます。障害に目を向けた取り 組みとはどのようなものがあるのでしょうか。. 24.
(25) 災害時における在宅医療の現状. 行 政 （お住 まいの市 町 村 ）の災 害 対 応 についてお聞 きします。 １．行 政 は積 極 的 に災 害 対 応 策 を検 討 している。（検 討 していると思 う） ２．行 政 の対 策 に満 足 していないが評 価 はしている。. 117 67. ３．評 価 出 来 ない。. 192. 合計. 376. 【満足な理由】主な意見の抜粋 家 具 転 倒 防 止 具 の 配 布 と設 置 救 助 時 、動 け ない 人 の 病 院 等 の 連 絡 が 出 来 る よ う本 人 の 内 容 を 書 い た 紙 を 筒 に いれ て各 家 の 冷 蔵 庫 に保 管 緊 急 時 の 介 助 者 の 確 保 が できる か の 調 査 など を行 っ てい る 計 画 停 電 時 に毎 朝 ア ナ ウン スを 放 送 し てい た 携 帯 など を 使 っ た情 報 提 供 玄 関 に マーク の ある 家 は 避 難 の 手 伝 い 、ま た決 めら れ た場 所 （ 冷 蔵 庫 ） に 救 急 医 療 情 報 キットを 入 れ てあ り 病 名 、 薬 、 医 療 機 関 、等 書 い てお く こと になっ てい る 。 公 園 に トイ レ が 出 来 た 。マン ホール が あ る 。 個 人 情 報 を 集 め てい る 。（ 自 治 会 ） 災 害 時 に 助 け が必 要 な人 は 登 録 する よ うに なっ てい る 災 害 時 要 援 護 者 を 地 域 ぐ る みで支 援 し てい る 災 害 無 線 、市 全 戸 設 置 市 内 障 害 者 団 体 へ の聞 き 取 り調 査 実 施 、福 祉 避 難 所 の 設 置 を 検 討 中 障 害 者 家 庭 の 状 況 や応 援 体 制 に つ い ての 希 望 の 調 査 障 害 者 が ど こに 住 んでい るか の確 認 や 災 害 時 の 手 助 け のチ ェッ ク など 常 備 薬 が すぐわ か るよ うに なってい る カ ード 利 用 し てい る 福 祉 施 設 が 避 難 所 で、災 害 時 は 優 先 的 に は 入 れ る 。. 25.
(26) 災害時における在宅医療の現状. ＜考察＞ 冷蔵庫に個人の情報入れておくことが約束になっている自治体がある。非常の面白 い取り組みであると考える。想像するに、冷蔵庫は作りが頑丈で家屋が倒壊しても中 の情報は確保できるという考えにもとづいているのであろうと考えるが、いささか疑 問を感じるところはある。しかし、地域のルールで個人の情報がどこにあるか一目で 判ることはすばらしい発想だと思う。また、避難所に優先的入れる。玄関にマークの ある家は手助けが必要である等々についてもおおむね評価できる施策であると考える。 最 近 多 い の が 、自 治 体 で 障 害 者 情 報 を 集 め て い る 。ア ン ケ ー ト に 答 え 登 録 し た 。等 々 の回答があるが、集めた情報がどのように生かされているかが問題である。 東日本大震災の余波で駅に接続するエレベーター４基が全て閉鎖されたことがある。 「お問い合わせは・・・へ」とあるが、車いすの方はやっとの思いで自分の駅にたど り着いたら道路に降りれない事態となっていた。自治体に確認したところ「車いすの 人が何人利用されているかわからない」との回答であった。アンケートや障害者登録 をしても部署が変わればその実態が把握できないのであれば、玄関にマークを付けた り、冷蔵庫に情報を詰める事の方がよっぽど実践的であるとも言える。. 【評価できない理由】抜粋 い ざ と い う時 、ど の よ うに すれ ばい い か 明 確 でない 。 家 族 が 常 に 住 んでい る家 庭 には 何 も 対 策 が ない 行 政 の 災 害 対 策 を し ら ない 行 政 の 政 策 が よく わ か ら ない ので 住 居 を 置 く地 域 まか せ 、台 風 など でも 、避 難 所 の 設 置 が なく 心 配 な時 は ホ テル に泊 まる よ う言 わ れ た こと が ある 。 身 体 障 害 者 に対 する 具 体 的 な対 策 が 明 示 さ れ てい ない 障 害 者 用 の災 害 マニ ュア ル を作 っ てい ない 手 帳 保 持 者 の 住 居 等 を 災 害 時 に 地 域 の 複 数 の 箇 所 に 伝 える こと に なっ た が 、個 々の ニ ーズに あ っ てい る の か不 明 。 （ 医 療 器 材 と 場 所 が必 要 だが 、出 来 ない の なら 住 所 は教 えてほ し く ない ） 介 助 を 必 要 と する 場 合 は 予 め自 ら 登 録 し てい る 事 が 条 件 であり 、介 助 を 行 うの も 行 政 では なく町 内 会 であ る と い う 点 が 、皆 に 浸 透 し てい ない 上 に よく 理 解 でき ない 。 助 け は ほ し い と ア ン ケ ートに は答 えた が 、具 体 的 な説 明 が ない。 東 日 本 震 災 時 災 害 弱 者 の 名 簿 が あ った の に 安 否 確 認 が なか っ た 。行 政 か ら は 助 け てもらえない こと を 実 感 し た 。 非 常 用 電 源 につ い て問 い 合 わせ た が 、在 宅 酸 素 業 者 に何 とか し ても ら えと 言 わ れた 。 要 援 護 者 は単 独 で２ 級 を と れ てい ない と 対 象 に なれ ない 。個 人 的 に 申 し 込 み は でき るが 、保 護 者 が い れ ばそ ち ら で お 願 い し ま すと なる 。一 人 暮 ら し の お年 寄 り を 優 先 する と いわ れ た 。. 26.
(27) 災害時における在宅医療の現状. ＜考察＞ 「評価できない」理由は大別すると以下のとおりになる。 ○ 非常時の対策を自分自身が知らない。 ○ 非常時の対策を広報されていない。 ○ 非常時の対策があいまいである。 ○ 非常時に何もしてくれなかった。 ○ 家族がいると救護の対象にならない。 当たり前の話であるが、各自治体は災害時の対策は十分検討しているはずであ る 。し か し 、自 分 が 知 ら な い と 答 え る 方 は 広 報 さ れ て い る が 関 心 が な い の で 広 報 さ れ て い な い と 感 じ て い る 人 も 多 い よ う で あ る 。こ れ ら に つ い て は 関 心 を 持 っ て 災 害 に備えてくださいとしか言いようがない。 次に、非常時の対応がずさんな自治体見受けられることである。個人ニーズに 全 て 応 え る の は 困 難 で あ る か ら 全 て が ず さ ん と は 言 い に く い が 、ア ン ケ ー ト の 回 答 の中には驚くもの少なくない。 提 言 で も ま と め た い と 考 え る が 、災 害 対 策 の 基 本 は 以 下 の と お り で あ る と 考 え る 。 ○. 日頃から災害に備えて必要な物を準備しておく。 必要な物とは何かであるが、食糧、水は何らかの救援が来ることが予想される の で 医 療 的 ケ ア に 必 要 な 物 は 全 て（ 人 工 呼 吸 器 を 利 用 し て い る 方 は バ ッ テ リ ー も し くは発電機も必要になる）地域の環境を考慮しなくてはいけない。 ※湧水や畑が近くにあり食糧や水に困らない地域はそれ以外のもの。 ※ か か り つ け の 病 院 や 薬 局 が 近 く に あ れ ば 、薬 剤 の ス ト ッ ク も 少 な く て 良 い と 考 える。. ○. 近所に理解者を確保する。 家 が 倒 壊 し て 住 む こ と が 出 来 な く な っ た り 、家 族 と 一 緒 に 住 ん で い て も 災 害 時 に 離 れ て し ま っ て い れ ば 、や は り 近 所 の 方 に 応 援 し て い た だ く し か 方 法 は 無 い の で 普段から病気に対する理解頂く努力は必要である。 ※ 理 解 を 頂 い て い な い と 、相 手 も 非 常 時 に 何 を 手 伝 っ た ら よ い か 判 ら な い は ず で あ る 。（ 相 手 も 非 常 時 で 困 っ て い る 状 況 に は 変 わ り な い か ら ）. ○. 町内会の行事には参加する（特に防災訓練） 特 に 弱 い の が 町 内 会 の と の 連 携 で あ る と 考 え る 。自 治 体 は 税 金 を 納 め て 頂 い て い る 以 上 そ れ な り の 措 置 は 取 ら な く て は い け な い が 、町 内 会 は そ う で は な い 。あ く ま で 自 治 運 営 な の で 普 段 か ら の 付 き 合 い が 非 常 に 大 事 で あ る 。高 齢 者 は 地 域 で も 高 齢 者 同 士 の 付 き 合 い が あ る の で 、非 常 時 の 対 応 は 早 い と 考 え る が 、障 害 を 持 つ 人 は 地 域 で も 孤 立 し て お り 、普 段 か ら 積 極 的 に 関 わ り 合 い を 持 つ 機 会 が 少 な い 為 に 、地 域でも“あの人の事はよくわからない”と言った反応になってしまう。. 27.
(28) 災害時における在宅医療の現状. 町 内 の 行 事 に 参 加 し て い れ ば 災 害 時 に“ あ の 人 は ど う し た ？ ・・・”と い う 反 応 になり素早い対応が期待できるからである。 アンケートの中に「民生委員さんにあいさつに行った」との回答があったが、 災 害 時 民 生 員 さ ん が ど の 程 度 対 応 で き る か 未 知 数 で あ る 。そ れ よ り も 自 分 の 身 近 に ご近所との繋がりを大切にした方がより良いと考える。 ○. 顔 見 知 り を 多 く つ く る 。町 内 会 の 防 災 倉 庫 が あ れ ば 必 需 品 を ス ト ッ ク し て も ら う 。 “ 何 を 準 備 し て お く か“ の 問 い に 避 難 所 や 町 内 会 の 倉 庫 に 備 蓄 し て も ら っ て い る と の 回 答 が あ り ま し た が 、自 宅 を 含 め ３ か 所 に 備 蓄 が あ る こ と に な り １ ０ ０ 点 満 点 の回答と考えます。オムツや洗浄綿、消毒液などは余れば共有も可能となります。 ３ か 所 に 十 分 な 備 蓄 を 持 つ こ と は お 金 も 掛 か る 話 で す が 、上 手 に 話 を 持 っ て い け ば 避 難 所 は 行 政 で 、町 内 会 の 倉 庫 は 町 内 会 の 予 算 で 行 っ て く れ る か も し れ ま せ ん 。 （回 答者の中にはそのように実践されている方がおりました）. ７）家庭における災害対策についてお尋ねしました。 １．. 誰 でも 医 療 的 ケ ア （ 導 尿 ・ 排 便 ・ 褥 瘡 手 当 ・ 投 薬 ） を 行 える 様 ま と め た 手 引 き 書 を 用 意 し てい ま すか ？. ① 用 意 し た い と 思 っ てい る 。. 1 05. ② 用 意 し てい る 。. 14. ③ 何 も し てい ない 。. 4 10. ２． 投 薬 に対 して代 薬 （ジェネッリック薬 ）の名 前 を把 握 していますか？ ①. 把 握 したいと思 っている。. ② 把 握 している。. ③ 何 もしていない. 。. 83 83 340. 28.
(29) 災害時における在宅医療の現状. ３． 緊 急 避 難 所 （学 校 、集 会 所 ）の設 備 を把 握 していますか。 ①把 握 したいと思 っている。. 92. ②把 握 している 。. 324. ③何 もしていない。. 114. ４． 災 害 に強 い自 宅 に改 修 をお考 えですか？ ①改 修 したいと思 っている。. 77. ②改 修 している。. 113. ③何 もしていない。. 331. ５． 緊 急 時 の介 助 者 を確 保 できていると思 いますか？ ① 確 保 したいと思 っている。 ② 確 保 している。 ③ 何 もしていない。. 110 45 378. 29.
(30) 災害時における在宅医療の現状. ６． 町 内 会 （近 隣 ）で病 気 を理 解 してくれる人 の育 成 をしていますか？ ①事 ある毎 に探 している。. 10. ②数 人 には理 解 頂 いている。. 119. ③何 もしていない。. 391. 30.
(31) 災害時における在宅医療の現状. ３．災害を経験して（災害経験者から報告） この章では災害を経験した人にアンケートを取った結果をまとめました。災害の種類 は多種多様です。今回の東日本大震災以外にも阪神淡路大震災、台風等の通常起こりえ る災害も対象としました。. あなたの経 験 した災 害 は何 ですか？ １．地 震. 92. ２．台 風. 9. ３．集 中 豪 雨 （台 風 以 外 ）. 6. ４．火 山 の噴 火. 0. ５．その他. 0. 合計. 107. 具 体 的 にどれに当 てはまりますか？ １．東 日 本 大 震 災. 72. ２．阪 神 淡 路 大 震 災. 13. ３．中 越 地 震. 5. ４．十 勝 沖 地 震. 0. ５．三 陸 はるか沖 地 震. 1. ６．北 海 道 東 方 沖 地 震. 0. ７．日 本 海 北 部 地 震. 1. ８．鳥 取 県 西 部 地 震. 0. ９．その他 の地 震. 2. １０．台 風. 3. １１．集 中 豪 雨. 1. １２．火 山 の噴 火. 0. １３．その他. 0. 合計. 98. 31.
(32) 災害時における在宅医療の現状. 被 災 状 況 について １．被 害 はなかった。. 41. ２．少 し被 害 があった。. 44. ３．甚 大 な被 害 があった。. 4. ４．その他. 0. 合計. 89. 具 体 的 な被 災 状 況 １．日 常 生 活 は支 障 なくおくることができた。. 58. ２．家 族 の被 災 はなかったが近 隣 では大 きな被 害 があった。. 15. ３．被 害 は甚 大 であったがなんとか自 宅 で過 ごした。. 8. ４．自 宅 の被 害 が甚 大 で避 難 所 生 活 を送 った。. 9. ５．現 在 も避 難 中 である。. 0. ６．東 京 電 力 第 一 原 子 力 発 電 所 避 難 地 域 であったので避 難 中 である。. 0. 合計. 90. コ メ ン ト：多 く の 災 害 経 験 者 が 自 宅 で 過 ご し て い る こ と か ら 、全 て を 避 難 所 対 策 で は なく、自宅で過ごすことも考えながら、在宅での医療的ケアを考える必要がある。. 32.
(33) 災害時における在宅医療の現状. ３．被 害 は甚 大 であったがなんとか自 宅 で過 ごした。その理 由 について伺 いました。 オムツ、カテーテルが充 分 あったので 健 常 者 と違 い自 主 避 難 できる環 境 がないため、家 、敷 地 の除 染 を自 分 たちでやった。 実 家 ですごした。排 泄 を考 えると、避 難 に行 けば良 かった。 電 気 、水 道 は止 まったが家 屋 の被 害 が少 なかったため 電 気 だけは復 旧 したから バッテリーがあった。発 電 機 を借 りられた. ４．自 宅 の被 害 が甚 大 で避 難 所 生 活 を送 った。（具 体 的 な避 難 日 数 ） 1日. 80 日. 2日. 100 日. 2,3 日. 会 社 の用 意 した家 で１年. 6日. 祖 父 の家 で 2 年 間 過 ごした. 実 家 で１５日. ライフラインの停 止 期 間 種別. 回答数. 電気. 44. ガス. 14. 水道. 30. 電話. 18. ・固 定 電 話. 10. ・携 帯 電 話. 8. 下水. 9. その他. 3. その他 の内 訳 ：計 画 停 電 、エレベーター、ガソリン. ＜考察＞ ライフラインの停止は健常者でもダメージは大きい、人工呼吸器を必要とする方に とっては電気の停止は命の危機である。今回の東日本大震災ではガソリンの不足が大 きな問題であった。発電機を用意してもガソリンが不足すれば首都圏の災害時にはも っと大きな問題である。また、水道、ガスの停止も問題であるが、やはり情報を取り 入れる携帯電話が不通になることは想像以上に大きな問題であった。. 33.
(34) 災害時における在宅医療の現状. ライフライン停止期間のそれぞれの内訳 電気. ガス. 水道. 電話. 下水. 日数. 回答数. 日数. 回答数. 日数. 回答数. 日数. 回答数. 日数. 回答数. 0.5. 5. 0.5. 1. 1. 4. 0.5. 3. 1. 2. 1. 15. 1. 4. 2. 3. 1. 16. 2. 3. 1.5. 1. 2. 1. 3. 3. 2. 4. 10. 1. 2. 6. 3. 1. 4. 3. 3. 5. 14. 1. 3. 7. 14. 2. 5. 2. 5. 1. 20. 1. 5. 1. 30. 1. 7. 6. 7. 1. 90. 1. 7. 2. 90. 1. 10. 3. 30. 1. 14. 1. プロパン. 1. 14. 1. 30. 1. 15. 1. 90. 2. 行 政 （お住 まいの市 町 村 ）の対 応 についてお聞 きしました。 １．行 政 の対 応 は十 分 であった。. 8. ２．満 足 はいかないが一 定 の評 価 はできた。. 9. ３．評 価 できる様 な支 援 はなかった（災 害 の時 点 では仕 方 なかったと思 う）. 40. ４．評 価 できない。. 12. 合計. 69. 34.
(35) 災害時における在宅医療の現状. 行 政 に対 する評 価 について 「十 分 評 価 した」その評 価 内 容 １ ２ 時 間 で電 気 、水 道 が 復 旧 した 給 水 車 が近 くに配 備 された 市 営 住 宅 なの で近 く に すぐに 避 難 所 が できた 。 消 防 が町 内 会 の自 主 判 断 を支 持 した 水 害 時 の救 助 被 害 が 出 た 地 域 が あり 、節 電 の 停 電 も なく 今 は 除 染 作 業 を進 め てい る 。 ポ ン プ 場 を 作 っ てく れた 役 所 の 担 当 者 か ら 翌 日 確 認 の電 話 が あ った. 「十 分 評 価 した」その評 価 内 容 給 水 車 が 来 た り 、市 役 所 に 避 難 所 を 設 け た りボ ラ ン ティア セ ンタ ーを 設 置 し た り し た 。 計 画 停 電 の お 知 ら せ メ ールが きた の で準 備 が でき た 塀 の 撤 去 が早 か った 防 災 無 線 を 活 用 し ての情 報 提 供 など 水 の確 保. 「評 価 できない」その評 価 できない内 容 行 政 の 支 援 を 必 要 と する ほ どの 被 害 では なか った 。 国 の 説 明 と 現 実 が 違 い すぎて信 用 でき る情 報 など ゼロ だっ た。 障 害 者 に 対 する特 別 な支 援 はなか っ た 特 に 連 絡 が あっ た わ け でも ない た め 避 難 所 では ストーブ も なく 、食 べる も の も なかっ た 山 形 で災 害 が ない ため なに も ない 冷 水 車 が 遠 い 、順 番 待 ち が なが い 覚 えてい ない 何 も なか っ た ど の よ うな対 応 を し たの か わ から ない. 35.
(36) 災害時における在宅医療の現状. 災 害 時 の医 療 的 ケア（排 便 ）についてお尋 ねします １．排 便 は日 常 でもケアを必 要 としていないので困 らなかった。. 36. ２．排 便 に困 った。 困 った理 由 は何 ですか？※複 数 回 答 可. 17. ①浣 腸 液 が無 かった。. 0. ②洗 腸 道 具 が無 かった 。. 1. ③場 所 の確 保 が難 しかった。. 7. ④おむつが無 かった。不 足 した。. 8. その他. 14. その他 困 った物. 〇 困 ったその時 どうしましたか？. ２ 日 分 オ ムツ を 持 ち出 し た の で困 ら なか っ た. ―. 計 画 停 電 のた め いつ も の時 間 に 洗 腸 する こと が 出 来 なか. お 湯 の 出 る 時 間 に ずら し て洗 腸 し た 。（ 生 活 リズ ムが 多 少. った。. み だ れた ）. 水 洗 トイ レ 使 用 不 可 だ った の で. お む つ にた めた. 洗 腸 に 使 うぬ るま 湯. 洗 腸 し た ば かり だ った の でなんと か. 停 電 の ため 暖 房 出 来 なか った. ― 予 備 は あ った が 、それ を 置 い てあ る 場 所 が地 震 のた め 入. 摘 便 用 手 袋 が 手 に 入 ら なか った 。 れ ず 、安 全 確 認 後 に 入 っ て手 に 入 れ る こと が 出 来 た 。 テレ ミ ン ソ フ トの工 場 が 被 災 し た. ―. トイ レ が 使 えなか っ た. ラ イ フ ラ イ ン の ある 他 県 に移 動 し た. 水 が 出 ない ため トイ レ が 使 えない. 学 校 の 水 道 水 を 分 け ても ら い その 都 度 バ ケ ツ で流 した. 水 の確 保. 給水 ―. ２ , ３ 日 だ った の で我 慢 した. ―. い つ も 使 っ てい るも の が なく い ろい ろ なお 店 を ま わっ た. ―. 学 校 長 と 地 区 Ｐ ＴＡ の 人 達 と 市 役 所 に 行 っ て話 を した 。 災 害 時 手 術 後 で自 治 医 大 に入 院 中 のた め 、子 供 の と こ ろ へ 行 く 交 通 手 段 が なかっ た が病 院 か ら 連 絡 を も ら い ドク. ― タ ーが 見 てく だ さる と の こと で安 心 し た 。様 子 は わか ら な い。 ―. 市 販 の を 買 った と 思 う 摘 便 と 浣 腸 だっ た の で避 難 所 では でき ず 、日 中 自 宅 に 戻. ― っ てお こなっ た 。 電 気 の 復 旧 ま でラ イ トを 使 用 した 。オ ムツ など の必 需 品 は ― 多 め に 準 備 い てい た 。. 36.
(37) 災害時における在宅医療の現状. ―. と に か く 神 戸 を 脱 出 する し か なか っ た 。（３ 日 間 ）. ―. 何 軒 も店 を回 った. 困 らなかった意 見 集 約 トイ レ は 無 事 だ った の で困 ら なか っ た. 浣 腸 液 を い つ も多 め にも ら っ てい る の で幸 い 大 丈 夫. 困 ら なか っ た. 自 宅 に 被 害 は なか っ たの で困 らなか っ た. 困 ら なか っ た. 物 品 は あ った の で特 に困 ら なかっ た. 困 ら なか っ た. 困 っ た こと は なか った よ うに思 いま す。. 特 に 困 ら なか った. 災 害 時 の医 療 的 ケア（導 尿 ）についてお尋 ねします。 １．導 尿 は日 常 でも行 っていない。 ２．導 尿 には困 らなかった。. 15. その理 由 は何 ですか？. ① 日 頃 か ら カ ーテーテル を 多 く使 っ てい ない か ら 。. 16 63. ② 災 害 の と きの 為 に カ テーテル を ストッ ク し てい た 。. 29. ③ その他. 18. ３．導 尿 に困 った。. 具 体 的 な理 由 は何 ですか？ ※ 複 数 回 答 可. １） カテ ーテ ルが不 足 した。. 不 足 したカテ ーテ ルはどうしましたか？. ３. ① セ ル フ カ テを い つ もよ り 長 く 使 っ た 。 ② デスポ カ テ（ 使 い 捨 て） を 再 利 用 し た 。. １ ７. ２. ③ 病 院 か ら調 達 し た 。. ０. ④ 自 治 体 に 用 意 し ても ら った 。. ０. ⑤ その他. 1. ２） カテ ーテ ルを災 害 で無 くして困 った。 無 くし たあとど のようにしましたか？理 由 ：. １. ２．② 災 害 のときの為 にカテーテルをストックしていた本 数 ストック本 数. 回答人数. 30. 1. 50. 7. 100. 8. 150. 1. 200. 2. 500. 2. コメント：. 37.
(38) 災害時における在宅医療の現状. ２．導 尿 には困 らなかった。. その理 由 は何 ですか？. 医 院 が 開 い てい た 多 め に い ただ い てい るた め １週 間 なら 間 に 合 う 携 帯 用 カ テーテル を 身 に 着 け てい た か ら 災 害 時 の カ テーテル の 再 利 用 の 仕 方 を 事 前 に病 院 か ら聞 いてい た 災 害 用 では ない が ストッ ク が あっ た 再 利 用 できる カ テーテル で洗 って使 っ た 自 宅 で生 活 出 来 た の でカ テーテル も あ っ た 。 使 い 捨 てでは なか っ た の で熱 湯 消 毒 し た 当 時 は まだ 導 尿 を始 め てい なか っ た 。 入 院 中 だっ たた め バ ル ーン 留 置 日 頃 か ら 少 し 多 め に ストッ ク し てい る 必 要 分 は 持 ち 出 し たの で困 ら なか っ た 。 病 院 でも ら った 物 品 を も ら った ば かり だ った の で 水 が 使 えない と き のた めポ ケ ッ トカ テーテル を ５ ０ 本 ストッ ク 余 分 に あ った 留 置 カ テーテル 使 用. ３．導 尿 に困 った。 １） カテ ーテ ルが不 足 した。. ⑤その他 ：水 不 足 のため手 洗 いなど清 潔 さを整 えることができなかった。 コ メ ント ： 導 尿 の 際 清 潔 さを 保 つ こ と は極 めて 重 要 です 。災 害 時 すべ ての環 境 が 悪 い 中 導 尿 の不 潔 さから膀 胱 炎 などを起 こしてしまう可 能 性 が大 きく、かつ、抗 生 物 質 も不 足 することから、最 低 でも手 洗 い、尿 道 口 の消 毒 （衛 生 的 にする）が不 可 欠 であ り、カテ ーテ ルは清 潔 な水 で洗 い流 す程 度 は行 うよう努 力 する必 要 があ ると考 える。. ２） カテーテルを災 害 で無 くして困 った。 無 くしたあとどのようにしましたか？理 由 ： 車 が 土 砂 崩 れ の ため 動 けず 、家 ま で戻 った が 車 に鍵 が あ ったた め 鍵 屋 さ んが 来 るま で中 に 入 れ なか っ た 。 コメ ン ト：. 38.
(39) 災害時における在宅医療の現状. 災 害 時 おむつが不 足 していた方 にお尋 ねします。 ① 足 りなかった分 は自 分 で購 入 し対 応 した。. 22. ② サイズが合 った 物 を行 政 、ボランティア 団 体 から支 援 を受 けた。. 1. ③ サイズが合 わなかった が行 政 、ボランティア団 体 より支 援 頂 いた 。. 0. ④ その他. 5. ④ そ の他 の意 見. 愛 知 の 実 家 で購 入 し て送 っ てもら っ た 学 校 に お い てあ っ たオ ムツ を と りに 行 っ た 。友 人 か ら ナ プ キン をか き 集 め た 。トイ レ ッ トペ ーパ ーも も ら った 。 水 道 が でた の で洗 濯 を し て過 ごし た ストッ ク 1 箱 代 用 品 （生 理 用 ナ プ キン など ）. 災 害 時 避 難 所 等 で過 ごされた方 で、困 ったことについてお尋 ねします １） 洋 式 のトイレがなかった。. 0. ２） 人 目 が気 になり必 要 回 数 排 泄 ができなかった。. 4. ３） 褥 瘡 の悪 化 が心 配 だった。. 0. ４） 移 動 時 に段 差 や通 路 に十 分 な幅 が無 く不 便 を感 じた。. 0. ５） 介 助 してくれる人 がいなくて困 った。. 0. ６） 排 泄 後 の衛 生 面 が確 保 できず心 配 だった。. 3. ７） 医 師 、看 護 師 がおらず不 安 だった。. 0. ８） 電 気 が無 かったので夜 間 の介 助 が困 難 だった。. 1. ９）その他 ①. 6. ９）その他 の内 訳 寒 かった 祖 母 の実 家 に避 難 したので困 らなかった。 他 世 帯 の方 との共 同 避 難 生 活 は困 難 と考 え他 地 区 にあるウィークリーマンションで一 人 過 ご し不 安 だった。その後 役 所 へ行 き災 害 が起 きた時 に様 子 を見 てくださる方 の相 談 をしたが、面 識 のない民 生 委 員 の方 に「自 分 で連 絡 して下 さい」と言 われた。 余 震 と津 波 の恐 れがあるため６階 まで階 段 をのぼる必 要 がありつらかった。 ゴミ回 収 がないのでオムツが何 日 も捨 てられない。 ＰＴがいなかったので機 能 訓 練 ができなくて不 安 だった. 39.
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