Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College,
Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
有床義歯補綴系「総義歯の筋圧形成について教えてくだ
さい。」
Author(s)
櫻井, 薫
Journal
歯科学報, 111(3): 313-314
URL
http://hdl.handle.net/10130/2419
Right
総義歯の印象は，望まれる外形つまり機能運動を
障害しない配慮，また床下組織に対する負担軽減へ
の配慮を行う必要があります。そのためには口腔内
診査を確実に行う戦略をとり，それに基づいた各個
トレーを使用した印象採得を行うことが望ましいと
考えます。今回のテーマの「筋圧形成」についても
各個トレーを使用することを想定し記載いたしま
す。
各個トレーの設計には，「床基礎面をどう表現す
るか」，「床辺縁をどう表現するか」，「床研磨面をど
う表現するか」を考えなくてはなりません。床基礎
面を選択加圧印象で表現する場合は，口腔内診査で
得られた情報を元にして，加圧する部位，リリーフ
する部位（フラビーガム，骨隆起，骨鋭縁，切歯乳
頭，オトガイ孔部，顎舌骨筋線部など）を決定いた
します。トレーと粘膜との間隙が狭いと加圧され，
逆に間隙が広いほど弱圧になります。すなわち義歯
機能時の咬合咀嚼圧を負担させる加圧部位にはス
ペーサーを設置せず，リリーフする部位にはパラ
フィンワックス１枚を設置します。
上記のうち筋圧形成印象で表現する部分は，床辺
縁となります。一般的にモデリングコンパウンドを
用いる場合，各個トレーの外形はアーラインやレト
ロモラーパッドを除き，床外形予想線つまり模型で
の齦頬移行部あるいは齦唇移行部または歯槽堤と口
腔庭との移行部の最下点を連ねた線より３−４mm
短く製作します。しかし，この短くする量は材料に
よって異なります。またトレーの辺縁では印象材が
流れてしまうため，床後縁ではアーラインよりも５
mm トレーを長くし，アーライン部に印象圧をかけ
るようにします。
各個トレー製作上の注意点として，①トレー辺縁
の厚径が厚い場合に筋圧形成時に機能運動の障害と
なるので必要以上に厚くならないようにする。②ト
レーの外形は義歯の外形予想線をもとにしなければ
ならない。③顎堤の吸収が著しく，平坦な場合は筋
圧形成時の口唇圧や舌圧がかからず，適正な辺縁形
態が得られない。そのため，蝋堤型の各個トレーを
作製する，が挙げられます。
口腔内で各個トレー試適後に筋圧形成印象を行い
ます。今回はモデリングコンパウンドを用いた場合
についてご説明いたします。しかし，流動性の低い
シリコーンラバー系あるいはスティック状のハイド
ロプラスチックなどの材料を用いた場合も術式は同
様です。上顎の筋圧形成の場合は，左側臼歯部，前
歯部，右側臼歯部の順で３ブロックに分けて行いま
す（図１）。まず，トレー乾燥後にトーチで先端のみ
軟化した棒状のモデリングコンパウンドをトレー辺
縁に盛りつけます。それを約６０℃の温湯に浸漬した
のち，口腔内への圧接を行います。
有床義歯補綴系
Ｑ＆Ａ
臨床のヒント
Ｑ＆Ａコーナーを新設しました。まず東京歯科大学の３
病院の臨床研修歯科医から寄せられた質問に対しての回
答です。回答は本学３施設の専門家にお願い致します。
内容によっては基礎や臨床，あるいは歯科や医科と複数
の回答者に依頼する場合もあります。毎号掲載いたしま
すので，会員の皆様もご質問がございましたら，ぜひ東
京歯科大学学会までｅメールかファックスで依頼してい
ただきたいと存じます。必ずご期待に添えることと思い
ます。今号は総義歯の筋圧形成に関する質問です。
総義歯の筋圧形成について教えてください。
Question
Answer
歯科学報 Vol．１１１，No．３（２０１１）
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上顎臼歯部の筋圧形成では，まず開閉口，吸綴運
動および側方運動をさせて翼突下顎ヒダを印記しま
す。次に下顎骨筋突起部の運動の印記のために側方
運動と前後運動を行います。頬筋の運動や頬小帯の
印記には，吸綴運動や開閉口を行います。
この時に筋圧形成した部位のトレーが露出した場
合は，トレー辺縁が長すぎるために削去します。逆
に口腔内を直視して，筋圧形成不足の場合はモデリ
ングコンパウンドを追加し，辺縁形成を繰り返し行
います。またモデリングコンパウンドがトレー内部
に入り込んだ場合，その部位が強加圧されてしまう
ので除去します。
上顎前歯部は上唇小帯を明瞭に印記させるように
します。頬小帯の印記には口唇突出と口角牽引を行
います。しかし上唇小帯の印記は高齢患者自身の運
動では不十分な場合が多く，その場合は手指でト
レーを支えた状態で，もう一方の手指で口唇を前
後・左右に動かして印記します。
次に下顎の筋圧形成の場合，左側レトロモラー
パッド部から頬小帯部，前歯唇側部，右側レトロモ
ラーパッド部から頬小帯部，右側（左側）舌側床後縁
部，顎舌骨筋線部から反対側同部の順で６ブロック
に分けて行います（図２）。
レトロモラーパッド部から頬小帯部にかけてはレ
トロモラーパッド部，咬筋付着部，頬棚部が重要で
す。レトロモラーパッド部の後方１／３は臼歯腺であ
り，被圧変位性に富んでいます。後縁の封鎖性を図
るためには，レトロモラーパッド後方部は開口運動
を行い緊張させて印記します。大臼歯後方の咬筋付
着部は，閉口時に咬筋が収縮し，その前方の頬筋を
押して義歯脱離の原因となるため，咬筋の緊張を促
すための閉口運動を行わせて印記を行います。頬棚
部は吸綴運動や口角牽引を行わせて辺縁形成しま
す。
下顎前歯唇側部は頬小帯，下唇小帯，オトガイ筋
付着部を印記します。頬小帯と下唇小帯は頬粘膜を
軽く引き上げた状態で上下・左右に動かして印記さ
せます。オトガイ筋付着部は顎堤の吸収が進むと相
対的に高位になります。口唇を強く引っ張りすぎる
と前歯部印象域がすべて可動組織になるため口唇突
出や口角牽引などの機能運動の範囲に留めます。ま
た，床辺縁が厚い場合はオトガイ筋の作用により義
歯の脱離の原因となるため注意が必要です。
舌側床後縁部はトレーを口腔内に入れモデリング
コンパウンドを人差し指で伸ばし，舌尖で上口唇内
側を軽くなめさせ印記させます。
顎舌骨筋線部から反対側同部はトレーを保持した
状態にて舌尖で上唇内面を左右大きくなめる，ある
いは嚥下運動を行うことで顎舌骨筋線の緊張状態お
よび舌小帯を印記させます。
Answer：大神浩一郎，櫻井 薫
東京歯科大学有床義歯補綴学講座
図１
図２
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