聴覚障害乳幼児療育における新生児聴覚スクリーニング検査の在り方に関する研究

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(1) 聴覚障害乳幼児療育における. 新生児聴覚スクリーニング検査の在り方に関する研究特別支援教育学専攻心身障害コース. M07102D 小林悟 I．問題と目的. 皿．研究方法. 聴覚障害は、早期に発見され適切な支援が行わ. 1．文献調査. れれば聴覚障害による影響が最小限に抑えられ、. 新生児聴覚スクリーニングマニュアル（三科，. コミュニケーションや言語の発達が促進され、社. 2007）や、新生児聴覚事業の報告書（岡山・秋田・. 会参加が容易になる（三科，2007）。また、生後6. 東京・北海道帯広・神奈川・山梨・長野・静岡・. ヶ月以前に介入すれば6ヶ月以後の介入より言語. 宮城）の文献調査を行った。. 発達に大きい伸びがみられるという報告もある. 2．面接調査. （坂本，2002）。聴覚障害を早期に発見し、療育を行. （1）対象・聾学校の乳幼児相談関係者4名. うことが重要であるということが示され、多くの. ・難聴幼児通園施設の関係者1名. 国で新生児聴覚スクリーニング検査が実施されて. ・聴覚障害児の保護者2名. いる。日本でも平成12年8月に旧厚生省（現厚生. ・保健師1名. 労働省）により導入され、新生児期に聴覚障害を発. （2）期問平成20年4月∼11月. 見できるようになった。. （3）手続き文献調査では、実施されている支援や. しかし一方で、新生児聴覚スクリーニング検査. 取り組みが、検査を行う側（産科・病院）や療育を. に対して、検査の実施について、検査結果後の支. 行う側（乳幼児相談関係者・難聴幼児通園施設等）、. 援、確定後の支援（療育・教育）の問題があげられ. 検査を受ける側（児・保護者）にどのような影響を. ている。このような状況に三科（2007）は、支援体. 与えるかは記載されていなく、不明な点が多い。. 制の構築のために「新生児聴覚スクリーニングマ. そこで、文献調査で明らかになっていない点を新. ニュアル」を作成した。また、独自の検査実施マニ. 生児聴覚スクリーニング検査の関係者に面接調査. ュアルを作成している県もある。しかし、新生児. を行った。. 聴覚スクリーニング検査に対する現状や課題は未. 皿．結果と考察. だ不明な点が多い。. 1．検査の実施についての現状と課題. そこで本研究では、親の心理面や赤ちゃんの育. 新生児聴覚スクリーニング検査機器は、自動. 成にも大きく関わると考えられる新生児聴覚スク. ABRよりもOAEのリファー率が高く、偽陽性が. リーニング検査とその後の支援体制について、こ. 多いことが分かっている。偽陽性は保護者に無用. れまで公表されている新生児聴覚スクリーニング. な不安を抱えることになることから、偽陽性の低. 検査に関する調査報告の文献調査や関係者への面. 下を目的とした検査を行う必要があり、以下の取. 接調査を通して、どのような支援体制が望ましい. り組みを実施している口. か、支援体制の在り方を検討していく。. ・検査の回数を増加させ、信頼性を上げる。. 一212一.

(2) ・0AE機器での検査の場合、近隣の自動ABRの. 易にできる時代であり、検査側への質問も専門的. ある施設を紹介する。. になっている。そのため検査側の対応や、きめ細. ・検査に関する知識や技量がある人が検査を行う。. かい支援が必要である。しかし、外来患者の対応. しかし、検査を複数回行うことは保護者の不安. 等で忙しく、きめ細かい対応が困難な場合もある。. や負担があり、検査に対する保護者の心理面に配. 一人ひとりの保護者に対応することが望ましいが、. 慮することが望ましい。. 対応が困難な状況にあるならば、専門機関と連携. 2．リファー後∼確定診断の現状と課題. し、細かな対応をする方が、検査を行う側、受け. 保護者は、新生児聴覚スクリーニング検査を受. る側にとって相互によいと考える。. けることや検査時に対して不安は見られない。し. 3．確定診断後∼療育の現状と課題. かし、検査結果後やその対応に不満を抱いている。. 検査の結果は、引き延ばさずに、今の時点で分. そこで、新生児聴覚スクリーニング検査の告知に. かっている部分を保護者に逐一報告する必要があ. ついて、誰が、いつ、どこでという部分は整備さ. る。また、確定診断時の結果通知や説明が断定的. れる必要がある。. で不満があることで、保護者の不安は大きいこと. （1）誰が. が分かっている。そのため、両親2人で来所する. 検査や聴覚障害について知識があり、説明がで. ことの徹底をし、専門職の同席を行い多角的な視. き、リファー後の保護者の心理面に配慮ができる. 点を持てるようにすることが望ましい。更に、確. 人がよい口しかし、実際に結果を伝える側の知識. 定診断時の保護者のカウンセリングの重要性が認. 不足や説明不足があげられている。説明不足や知. められ、対応例を検討している。また、将来のこ. 識不足は保護者の不安を更に増大させるため、専. とやこれからの育児について情報がほしいという. 門家を同席させる必要がある。. 意見から療育機関への連携を密に取るようにする. （2）いつ. 必要があると考える。. 検査結果を1ヵ月健診時に伝える取り組みは保. 保護者の不安が軽減するためには、療育機関の. 護者の不安の軽減につながる。更に確定診断まで. 取り組みが重要である。しかし、療育機関が遠い. の期間が短くなることから、1ヵ月後の健診時に. ことや少ないということが保護者の負担になり問. 伝えるほうがよい。しかし、実際に取り組んでい. 題になっている。これらの問題に対して、保護者. るところは少なく、人口の規模の大きさや里帰り. の二一ズにあった支援を行うために、家庭訪問支. 分娩等により1ヵ月後の健診時に結果を伝える取. 援やサテライト教室があり、この取り組みにより. り組みを行わないほうがよい地域もある。. 保護者の負担や不安は軽減している。. （3）どこで. 1V．今後の課題. プライバシーが守られている場所、落ち着いた. 提言した望ましい支援体制の在り方が、関係者. 場所で告知が行われる必要がある口. （保護者、産科、病院、専門家、療育関係者）にど. （4）その他. う影響するのか研究を進めていきたい。. 近年では、検査結果の通知時に保護者に何をど主任指導教員鳥越隆士. のように伝えるかということが分かっているが、. 保護者もインターネット等で情報を得ることが容. 一213一. 指導教員鳥越隆士.

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