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意義 渠 ネ 集 対す 板 凝 反応 ト 小

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(1)

金 沢大 学 十 全 医学 会 雑誌

9 9

1

1 7 3

1 8 5

1 9

1 7 3

反 応 対 する 血フ ィ タ チ 意 義

金 沢

大 学 医 学 部内 科学 第

講座

保教

授1

平 成2 1

2 4

受 付

1

血 小 板

凝 集

す る

し て は

フ ィ

ブ リ

t

fib r i n o

g

e n

F b

g

n

l

を は じ め

か の

接 着 性 蛋 白

関与

す る

と が

ら れ

て い

る が

そ の

詳 細

て は

不 明

今 回

較 的 豊富存在

す る

接 着 性 蛋 白

血 衆フ ィ

ネ ク チ

p

l a s m a

fi b r o n e c

t

i n

P

F N

l

の 血

小 板凝 集に お

け る

意 義

検 討

す る

目 的

7

洗 浄 血小 板

の ア デ

ノ シ ン

5

酸 く

a d e n o s i n e 5

di

p

h o s

p

h a

t

e

A D P

順 集

す る

血 祭フ ィ

ネ ク チ

影 響

検 討

し た

ら か じ め A D P

凝 集

じ る

と を

確 認

し た

件 くフ ィ

プ リ

1

4

3

y gl

m l

A D P l O

p

M

血 祭フ ィ

ブ ロ ネ ク テ

を 0

6 0 0

p gl

m l

範 囲添カ

ロす る と

血 簗フ ィ

プ ロ ネ ク テ

ン の

依 存 性に 二次凝 集

発 現

遅 延

6

g

1 の

添加

よ り そ の

次凝 集

完 全抑 制

さ れ た

ま た

血 祭フ ィ

ブ ロ ネ ク テ

濃 度

を7

g

m l と

し て

フ ィ

プ リ

濃度

を1 4 3

9 2 0

月 g

m l の

範 囲

変 化

さ せ た と

血 媛フ ィ

ネ ク チ

低 濃度

フ ィ

ブ リ ノ ゲ

存 在 下

A D P

凝 集

よ り

抑 制 効 果

を 示 し た

血 梁フ ィ

ブ ロ ネ ク テ

フ ィ

ブ リ

濃 度

と し て A D P

濃 度

を6

7

p

M

2 5

p

M と

変 化

さ せ た

場 合

血 祭フ ィ

ネ ク チ

低 洩 度

の A D P

刺 激

よ る 血

小 板 凝 集

し て よ り

抑 制効 果

を 示 し た

血 寮フ ィ

ブ ロ ネ ク チ

ン の凝集 抑 制

放 出 反応

と ど

関 係

か に

て も

検 討

し た が

次 凝 集

抑 制

さ れ た

条件

放 出

ら か

抑 制

さ れ て

し か し

れ の

実 験に お い て

血 襲フ ィ

ネ タ チ

次凝 集

ほ と ん ど

影 響

を 及 ぼ さ な か っ た

上 の

実 験 結 果

お よ び 血

フ ィ

プ ロ ネ ク テ

フ ィ

ブ リ

ン の親 和 性

条 件

に お

て も

凝 集 抑 制変 化

が な か

実験 条 件

で は

両 者

親 和 性

非 常

と よ り

血 祭フ ィ

ネ ク テ

は A D P

よ っ て 正

刺 激

さ れ た

血 小 板

フ ィ

ブ リ

と の

結 合

阻 害

す る

よ り

凝 集

抑 制

し て

と が 示

さ れ た

回 の

実験で 二次凝 集

完 全抑制

さ れ た

の 血

フ ィ

ブ ロ ネ ク チ

お よ び

フ ィ

ブ リ

ン の濃 度

を そ れ ぞ れ 血

祭 中

の そ れ と 比

す る と

フ ィ

プ ロ ネ タ テ

2

フ ィ

ブ リ

2 0

1 で

特 殊

病 態

ま た は

局所 的

環境

す る

以 外に こ

濃 度

で は な

し か し

回 の

実 験 結 果

よ り

血 費フ ィ

ネ ク テ

低 濃 度

の A D P

刺 激

惹 起

さ れ た

凝 集 反 応

し て よ り

抑制 効 果

を 示 し て お り

ま た

生 体 内に お い

て 血

小 板

刺 激

と し て

け る A D P

濃度

実 験 条 件

く ら

し く

い こ

と よ り

血 祭フ ィ

ブ ロ ネ ク チ

低 濃度

A D P

よ り

刺 激

さ れ た

血 小 板

凝 集

で い

た ら し め

凝 集

過 度進 展

す る

と を

調節 因

子 と し

て の

用 を も

可能 性

が 示

さ れ た

K e

y

w o

r

ds A D Pindu c ed

p

la

t

ele

t

a

g g

r e

t

a

t

io n

Fib

r

in o

g

e n P la s m a

fibr o n e c

t

inRele a s e r e a c

t

io n of

p

la

t

ele

t

sW a shed hu m a n

p

la

t

ele

t

A b br e via

t

io n s ニ

8

A C A

e

a min onC a

p

r Oic a cid

A D Pade n o sin e

5

pd i

p

ho s

p

ha

t

e

A T P

ade n o sin e

5

t

ri

p

ho s

p

ha

t

e

B S Abo vin e s e r u m albu min

Bz

be n z a mid in e h

y

dr o chlo ride

E D T A e

t

h

y

le n ed ia min e

t

e

t

r a a c e

t

ic a cid

i

F Nfibr o n e c

t

in

i

F b

g

n fibrin o

g

e n

i

G P

g

l

y

c o

p

r o

t

ein

LLlu cife rin1u cife r a s e

M Em e r C a

p t

O e

t

ha n ol

P F N

p

la s m a fibr o n e c

t

in

(2)

1 7 4

血 小 板

は 止

血機 構に お い

重 要

役 割

た す が

そ の

機 能

血 小 板

ど う し が

接 着

す る

凝 集

血 小

細 胞

又 は

基 質

接 着

す る

粘 着

あ る

血 中及 び 血 小 板 中

わ ゆ る

接 着 性 蛋白

存 在

小 板

機 能 発 現重 要

役割

た し て

1 −

す な わ ち

は そ れ

単 独

血 小 板 及

細 胞特 異 的 接 着

す る

と は

出来 ず

接 着 性 蛋 白

介 在

が あ

め て

凝 集及

粘 着

可 能

な る

で あ る

接 着性 蛋白

び そ の

受 容体

す る

研 究

近 年 急速

進 歩

ら れ

つ つ

あ る

接 着 性 蛋 白に つ い

て は

1 9 8

4

R u o s l a h

t

i ら が

フ ィ

プ ロ ネ ク チ

t

fi b r o n e c

t

i n

F N

l 細 胞 結合 部 位

が R G D

グ リ

シ ン

酸1

の わ

か 3

の ア ミ

か ら な る

さ な

配 列

で あ る

を 示 し た

2I

そ の

フ ィ

プ リ

t

fib r i n o

g

e n

F b

g

n

l

V O n W ill e b r a n d

v o n W ill e b r a n d f a c

t

o r

V W F

15 ,

t

h r o m b o s p o n d i n

T S P

16一

な ど

つ か

蛋 白

配列

と が わ か て き た

そ の

れ も が

血 小 板

凝 集 及

粘 着

く か か わ

8

1 8

1

方受 容 体

し て は

構 造

と ア ミ ノ

酸 配 列

相 同性

に よ り

血 小 板 膜 表 面 存 在

す る

粘 着 性 蛋 白 受 容 体

で あ る

糖 蛋 白

G l

y

c o

p

r o

t

e i n

G P

I

I Ib

l

III a は

線 維 芽 細 胞

上 に

存 在

フ ィ

ネ ク テ

受 容 体

な ど と

フ ァ

ミ リ

呼 ば

1 m

フ ィ

ネ ク テ

p

l a s m a fib r o n e c

t

i n

P

F N

l1 9 ,2

0

フ ィ

ブ リ ノ

21

Y W F

m

な ど が

結 合

や は り

血 小 板凝 集

粘 着

く か か わ

た だ し

血 小 板

場 合

G P II

V

l工 I a は

活 性 化

さ れ る

め て

接 着 性 蛋 白

結 合

す る

と が

出 来

1 − 生 体 内

管 壁

破 綻

し た

場 合

そ の

修 復 機 転

重 要

役割

た す も の

つ に

止 血

血 栓

形 成

が あ る

血 血 栓

血 小 板 凝 集 魂

中 心

と し て

形 成

さ れ る が

血 小 板 凝 集 魂

活 性 化

さ れ た

血 小 板 膜

G P n b

1 a

に フ ィ

プ リ

結 合

血小 板 間

す る

と に よ

形 成

さ れ て る と

え ら れ て

42 ト 瑚 血 車 中

フ ィ

プ リ

く た め

血 小 板

綾 衝 液洗 浄

最 終 的緩 衝 液

再 浮 遊

さ せ た

d

を ア デ

ノ シ ン

5

酸 く

a d e n o s i n e 5

d i

p

h o s

p

h a

t

e

A D P

l

刺 激

し た

場 合フ ィ

ブ リ

再 添 加

し な

血 小板

凝集

そ の

最 大 凝 集 率

添 加

し た

フ ィ

プ リ

相 関

す る

P l

t

p

la

t

ele

t ニ

P M S F

p

he n

y

lm e

t

h

y

l

刺 激場 合

フ ィ

ブ リ

再添 加

す る

必要

は な

そ ら く 血

小 板 中存 在

す る

フ ィ

プ リ

凝 集関 与

し て

る も

え ら れ て

4 8 ト 抑

フ ィ

プ リ

血 小 板 凝 集 魂 形 成

と っ て

必 須

子 と

え ら れ る

フ ィ

ブ リ

同様

梁 中

ま た

接 着 性 蛋 白

つ で

v W F は

A D P

刺 激 時活 性 化 血 小 板 上

の G P 工 工

V

l王 I a へ

結 合

フ ィ

プ リ

競 合

す る

と や

2 引 殉フ ィ

プ リ

血 症 患 者血 小 板 凝 集 魂

形 成

重 要

役 割

た す

訂I

報 告

さ れ て お り

々 の刺 激 物質

活 性 化

さ れ た

血 小板 膜 表面

す る

反 応 性

親 和 性

る も の

61

ブ リ

と ほ ぼ

で あ る

ろ が

同 様血 祭 申存 在

す る

接 着 性 蛋 白

血 祭フ ィ

ネ ク チ

ン に

し て は

そ の

血小 板凝 集

お け る

意 義

活 性 化

す る

結合 性

依 然

と し て

で な

血 祭

フ ィ

ネ ク チ

洗 浄 血 小 板

凝 集

す る と

報 告

さ れ て

5 2−

で は 血

フ ィ

ネ タ テ

ン に

す る

抗 体

洗 浄

小 板

凝 集

抑 制

す る と す る

報 告

が あ る

ま た

ン に

刺 激

さ れ た

血 小 板

に は

結 合

す る が A D P

刺激

さ れ た

血 小 板

結 合

し な

と す る

報 告

弘,

接 着 性

で あ る

フ ィ

プ リ

v w F と は

清性 化 血 小 板

す る

結合 性

と が

想 定

さ れ て

る が そ の

詳 細

不 明

回 の

実験

で は

血 小板 凝集

お け る

血 襲フ ィ

ネ ク テ

意 義

検 討

す る

目 的

洗 浄

血 小

の A D P

凝 集 能 及

放 出 反 応

す る

血 祭フ ィ

プ ロ ネ ク チ

ン の影 響

し て

検 討

し た

0

材 料

お よ び

方 法

I

ゲ ラ チ

ン セ フ ァ

G e l a

t

i n s e

p

h a r o s e

4

ン セ

A r

gi

n i n e

s e

p

h a r o s e 4 B

l 及

セ フ

S e

p

h a r o s e

4 B

l

は P h a r m a c i a L K B B i o

t

e c h n o l o

g y

U

p p

s a l a

S w e d e n

l

よ り

入 し た

カ ラ

E c o n o

C O l u m n

B I O

R A D

R i c h m o n d

U

S

A

1

使

用 し た

メ タ

ン ス ル

ル フ ル

オ リ ド

p

h e n

y

l m e

t

h

y

l s u lf o n

y

1fl u o r id e

P M S F

l

血 清

ブ ミ

b o v i n e

s e r u m a lb u m i n

B S A

l

ア ピ ラ

ア デ

ノ シ ン

5

三 リ

酸 く

a d e n o s i n e 5

t

r i

p

h o s

p

h a

t

e

A T P

l

ア デ

ノ シ

s ulfo n

y

lflu o ride

i

P R P

p

la

t

ele

t

rich

p

la s m a

S D S

s od iu m d ode c

y

l s ulfa

t

e

i

T B S

t

risbuffe r ed s alin e

T ris2a min o

2

h

y

dr o x

y

m e

t

h

y

13

p

r O

p

a n ediol

V W FV O n W i11ebr a nd fa c

t

o r

(3)

小 板

に お

け る

血 柴フ ィ

ネ ク チ

意 義

5

酸 く

a d e n o s i n e 5

di

p

h o s

p

h a

t

e

A D P

l シ フ

ン ル シ フ

ゼ は S i

g

m a

S

t

L o u i s

U

S

A

J

よ り

ズ ア ミ ジ

塩 酸 塩 く

b e n z a m id i n e

h

y

d r o c hl o r id e

B z

J

は A ld r i c h c h e m i c a l c o m

p

a n

y

M il w a u k e e

U

S

A

J

よ り

6

ア ミ

N

e

a m i n o

n

C a

p

r O i c a c i d

6

A C A

ア ク リ

ア ミ ド

N

N

メ チ

レ ン

ア ク リ

ア ミ ド

ド デ

シ ル

ナ ト リ ウ

N

N

N

N

ラ メ チ

レ ン

ジ ア ミ

過 硫 酸

ン モ

2

カ プ ト エ タ

2

m e r C a

p t

O e

t

h a n o l

2 M E

J

L

エ チ

ジ ア ミ

酢 酸 く

e

t

h

y

l e n e d i a m i n e

t

e

t

r a a c e

t

i c a c id

E D T A

l

和 光 純 薬

業 株 式 会 社 く大 阪I

よ り

入 し た

s o d i u m h e

p

a r i n

l

は N O V O

N O

R D IS K a

l

s

B a

g

s v a e r d

D e m m e r k

l

よ り

3

8

%赤 沈

用 テ ト ラ

ト は

国 際 試 薬 株式 会 社 倖申戸1

よ り

入 し た

フ ィ

プ リ

は K a bi V i

t

r u m

S

t

o c k h o l m

S w e d e n

J

よ り G r a d e L の も

入 し

で い

る た め 1 5 0 m M N a C l

1

2 0 m M 2

a m i n o

2

h

y

d r o x

y

m e

t

h

y

l

1

3

p

r O

p

a n e d i o l

T r i s

H C l

p

H 7

4

T r i s

b u ff e r e d s a li n e

T B S

I

透析 後 使 用

し た

他 試 薬

生 化学 実 験 用

又 は

分 析

用 を

使

用 し た

工 工

フ ィ

ネ ク テ

ン の精 製

血 祭フ ィ

ネ ク ナ

S i x m a ら の

方 法

部 改 変

え て

っ た

す な わ ち

有 効 期 限

の き れ た

新 鮮 凍 結 血 襲

溶 解

E D T A 5 0 m M

P M S F O

2 m M

B z 5 m M

e

A C A 5 m M

れ も

濃 度 い

な る よ う

添 加

機 く

M o d e l R S

1 8 T o m

y

s e ik o

T o k

y

o

l

て 7 0 0 0 r

p

m 1 5

分 く

4

O

C

l 遠 心

し た

脱月旨綿

脱 脂

し た

脱 気

を お

S e

p

h a r o s e 4 B 及 び G e l a

t

i n e s e

p

h a r o s e

4 B は

ら か じ め 5 0 m M T r i s

H C l

p

H 7

4

J

1 50 m M N a C l

5 m M E D T A

0

2 m M P M S F

5 m M B z

5 m M e

A C A

く緩 衝 液

A

I 室 温 下平 衡 化

し て

脱 気 後検 体

を S e

p

h a r o s e

4

B を プ レ カ ラ

と し

G e l a

t

i n e s e

p

h a r o s e

4

B

添 加

し た

添加 後

プ レ

カ ラ

ぞ き

G e l a

t

i n s e

p

h a r o s e 4 B を

充 分量 衝液

A

洗 浄

し た

さ ら

充 分

5 0 m M T r i s

H Cl

p

H 7

4

J

1 M N a C l

に て洗 浄

最 終 的

5 0 m M

T r i s

H C l

p

H 7

41

1 M L

ン に

溶 出

し た

吸光 度 計

吸 光 度い フ

ラ ク

5 0 m M T r i s

H C l

p

H 7

4

I

し て

4 O

C

し た

透 析 後 あ

ら か じ め 5 0 m M T r i s

H C l

p

H 7

4

I

平衡 化

し た A r

g

i n i n e s e

p

h a r o s e 4 B に

添 加

分量

の 5 0 m M T r i s

H C l

p

H 7

4

1 洗 浄

し た

ち 5 0 m M T r i s

H C l

p

H 7

4

1 5 0 m M N a C l

T B S

l

1 7 5

し た

精 製

し た 血

フ ィ

ネ ク ナ

ン の濃 度

は 2 8 0 n m

吸 光 度

1

m

gl

m l

1

2 8 と し て

計 算

適 当

分 注

8 げC

凍結 保 存

し た

II王

洗 浄

血 小

調製 法

洗 浄

血 小

調 製

M u s

t

a r d の

変 法5 61 5 乃

よ っ て

お こ

な っ た

す な わ ち

血 小板 機 能影 響

す る と お も わ れ る

薬 剤

な く と も 2

週 間 以

ん で

健 常者

肘 静 脈

よ り

あ ら か じ め3

8

赤 沈

用 ク

ナ ト リ ウ

を 2 m l 入 れ た

注 射簡

2 0 m l

な る よ う

採 血

8 00 r

p

m で

1

5 分

間遠

心 し て

小 板

祭 くp

l a

t

e l e

t

r i c h

p

l a s m a

P R P

l

そ の P R P

P

H を

1

M ク

て6

5

2 4 0 0 r

p

m

1

5

分 間遠 心

し て 上

血 小板

ト を

の ペ

レ ッ ト

洗 浄

緩 衝 液 く

1 4 0 m M N a C l

1

2 8 m M K Cl

0

4 2 m M N a H

2

P O

2 H D

1 1

9 m M N a H C O

1

O m M M

g

C l

6 H

2

0

0

2 m M C a CI

z

2 H

D

0

0 2 m M N a

f

I

6

H

5

0

7

2 H

D

5

6 m M

g

l u c o s e

1

B S A

終 演

2 5 U

l

m l と な る よ う

1 U

l

m l と な る よ う に ア ピ ラ

え た も の に

再 浮 遊

さ せ

3 7

0

C

3 0

分間 膵 置

2 20 0 r

p

m で1 0

分 間 遠 心

し た

洗 浄

緩 衝 液終 演 度

1 U

m l と な る よ う

ア ピ ラ

セ の

み を

え た も

の に

再 浮 遊

3 7

0

C で 3 0

分 膵

同様

遠 心

し た

遠心 後 上 清

最 終 的 洗 浄

緩 衝 液

よ り C a C 1

2

2 H

D

た も の に

浮 遊

さ せ て 血

小 板 浮 遊 液

と し

実 験使

用 し た

I V

血 小

集 能検 討

血 小 板 凝 集 能

血 小 板 凝 集 計 t

H e m a

t

r a c e r I V

N B S

T o k

y

o

l

を も ち

透光 度

変 化

よ り

測 定

し た

血 小 板 浮 遊 液

15

1 を3 アC で

膵 置

2

分 後 擾 拝

開始

し た

3

分後血 祭フ ィ

ネ ク チ

溶 液

ま た は

対 照

T B S を 2 5

J

l

添 加

4

分 後に フ ィ

ブ リ

溶 液

2 5

1

添 加

5

分 後

A D P

溶 液

を 2 5

1

添 加

し て

血 小 板 凝集

惹 起

観 察

最低

7

分 間 行

V

血 小

板 放 出

検 討

血 小 板 放 出

ル シ フ

ン ル シ フ

検 討

し た

す な わ ち

A T P

よ り

螢 光

す る

酵 素

あ る

ル シ フ

ン ル シ フ

ゼ を

添 加

そ の

螢 光

て 血

小板

漉 染 顆粒

さ れ た A T P

算 定

す る

方 法

で あ る

定 量

発 光

最 大

し た の ち

既 知 濃 度

A T P を

添 加

発 光増加 分

内部 標 準

と し て

わ れ る

れ ま で

こ の方法

は P R P

し て

わ れ

方 法

は じ め

ル シ フ

ン ル シ フ

ゼ を

添加

し て お き

そ の

凝 集 惹起 物 質

添加

し て

そ の

螢光変 化

凝 集 能

経 時 的検 討

す る

く図

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