データ入力： 済 ・ 未済
申込日：平成 年 月 日（受付： ）
・ お申し込みは、お電話、郵送のほかＦＡＸでも受け付けております。 ・ 講座内容、所要時間などはご希望に合わせて調整いたします。
・ この申込書は、講座実施以外の目的には使用いたしません。
（講師： ）
岡山市消費生活出前講座申込票
申込者氏名 （団体名）
名称（団体名）：
担当者 ：
連絡先電話番号
日 時
平成 年 月 日（ ）
： ∼ ：
会 場
会場名：
住 所：
対象者 （年齢層）
∼１０代 ・ ２０代 ・ ３０代 ・ ４０代
５０代 ・ ６０代 ・ ７０代∼
参加人数 人（予定）
会場設備
ビデオ・ＤＶＤ・マイク・黒板（白板）・演台
プロジェクター・スクリーン
講座形式 教室型（机、椅子）・畳（座机）
駐車場の有無 有 ・ 無
同行の可否 警察 ・ 消防局 ・ 不可 ※可でも同行は未定
◆ お申し込み先
〒700-8544 岡山市北区大供１−１−１
岡山市市民生活局生活安全課 消費生活センター
