西
（平成
平成
尾市民
27
年
成
27
年
西尾
病院
度～平
（
2015
市民病
中期
成
31
年
5
年）
3
院
計画（
度）
月
【 目 次 】
第1章 当院 が 目指 す計 画 期間 にお け るビ ジョ ン ... 1
第2章 計画 策 定の 概要 ... 4
（1） 計 画の 趣 旨 ... 4
（2） 計 画対 象 期間 ... 4
（3） 基 本理 念 ・基 本方 針 ... 4
（4） 本 計画 に おけ る基 本 目標 ... 5
第3章 西尾 市 民病 院に お ける 現状 と 課題 ... 5
（1） 少 子高 齢 化の 進展 と 疾病 構成 の 変化 ... 5
（2） 医 療政 策 の動 向 ... 7
（3） 西 三河 南 部西 医療 圏 にお ける 現 状と 課題 ... 8
（4） 当 院の 主 要稼 働実 績 ... 10
（5）DPC制 度 の運 用方 針 ... 11
（6） 収 支状 況 ... 12
第4章 当院 の 担う べき 医 療や 機能 等 ... 12
（1） 救 急医 療 ... 12
（2） 災 害医 療 ... 13
（3） へ き地 医 療 ... 13
（4） 小 児・ 周 産期 医療 ... 13
（5） が ん・ 脳 卒中 ・急 性 心筋 梗塞 ・ 糖尿 病・ 精 神疾 患 ... 13
第5章 取り 組 み計 画 ... 14
（1） 取 り組 み の全 体像 ... 14
（2） 収 益向 上 に向 けた 取 り組 み ... 15
（3） 適 切な 費 用管 理に 係 る取 り組 み ... 20
（4） 経 営基 盤 ・管 理体 制 の構 築 ... 22
（5） 患 者サ ー ビス の充 実 ... 24
（6） 一 般会 計 にお ける 経 費の 負担 の あり 方 ... 25
第6章 評価 ・ 推進 ・公 表 ... 26
（1） 進 捗管 理 ... 26
（2） 評 価を 公 表す る時 期 ... 26
（3） 評 価と 公 表の 体制 及 び方 法 ... 26
（4） 計 画の 見 直し ... 26
【 巻 末資 料① 】 西尾 市民 病 院中 期計 画 策定 委員 会 設置 要綱 ... 27
【 巻 末資 料② 】 西尾 市民 病 院中 期計 画 策定 委員 会 名簿 ... 28
1
第
1
章 当院が目指す計画期間におけるビジョン
今 回の 中期 計 画期 間で は 、新 たな 政 策的 な動 向 とし て病 床 機能 報告 制 度へ の各医
療 機 関の 対応 や 都道 府県 に おい ても 、 地域 医療 ビ ジョ ンが 策 定さ れる な ど、 これま
で 以 上に 、地 域 の医 療需 要 や外 部環 境 を踏 まえ た 当院 の立 ち 位置 を明 確 にし ていく
こ と が重 要に な って きて い ます 。
一 方で 当院 の 経営 状況 が 近年 悪化 傾 向に ある こ とか ら、 健 全な 経営 基 盤の 確立も
急 務 であ り、 地 域の ニー ズ に即 した 効 率的 な医 療 の提 供を 念 頭に 病院 全 体で 取り組
み を 進め てい き ます 。
【 ビ ジョ ンを 検 討す るに あ たっ ての 背 景】
【当院の地 域における必要 性】
今 後 10年間 に おい て、西 尾市 で
は 入 院 ：12.5%、 外 来 ：3.1%の
医 療 需要 増加 が 見込 まれ る 。
特 に 西尾 市は 人 口約17万 人 を抱
え て おり 、県 内 市町 村で も 9 番
目 に 広大な面 積で あ り 、 一 定範
囲は 市 内完 結 型医 療 を 展開す る
必要 があ る。
現 状 に お い て も 西 尾 市消 防によ る 救 急搬 送の う ち 60%以 上 を 当
院 に て受入れ を行っ てい る 。
災 害 時 に 、 西 尾幡 豆医師会 、 地 域 の 医 療 機 関 と連 携し て 、被災
地 の 医 療 の 確保、被災 し た 地 域
へ 医 療 支援を行う た め 、 地 域 の
災 害拠 点病 院 と し て 、 中 心 的 な
役 割を担 う必要 があ る。
【外部環 境 の変化】
国の施策 と し て 、 実情に 応じた 医 療 機 能 の 提 供 を強く求め ら れ
て い る 。（2014 年 度 か ら 病 床 を
有す る 全 て の 医 療 機 関 に て 、 病
床 機 能報 告制 度 が開 始）
同一 医療 圏内 に 3 次救 急 医療 機
関 が 2 施設 あ り、 これ ら の医 療
機 関 と の“ 違い”を 明 確 に す る
必要 があ る。
2020年 、岡 崎市に藤 田 保健衛 生 大 学の分院建設 が 計 画 さ れ て い
る 。
高 齢 化 の 人 口 構造に伴う 、診療
機 能 の対 応・充 実が求め ら れる。
立 地面か ら 、大 規 模災 害発 生時 に他市 の施設 へ の依 存は困 難な
前
る 当
【 当
ページ の「
院の 位置付
院が 目指 す
ビ ジョ ンを
けをより 明
地域 にお け
検 討す る
確に して
る位 置付
2 に あ たっ て
い きま す 。
け 】
3 【 計 画期 間に お ける ビジ ョ ン（ 柱）】
地 域連 携 ネ ッ ト ワーク システ ムの構 築 により、 地 域の 医療 機 関と の
連 携を強化し ま す。
地 域包 括 ケ ア病棟を 設置 す るこ とにより、在 宅等 から の緊急 患者受 け 入 れや在 宅 復 帰支援の強化を図り ま す。
HCU（ハ イ ケ ア ユニッ ト） 病床 の設 置 により重症患者 の集中 的な治 療 環 境の整 備を行い ます 。
若 手医師確保による 応需 率 向上 を目 指 しま す。
外科的治療の 充 実に次い で 、内科的治療の 体制整 備を行い ま す。
常 勤医不 在の 産婦人科・泌尿器 科 領域 への 対応再 開を 目指 し ます 。
地 域 にお ける が んの診療拠 点病 院と し ての役 割を 担っ てい き ます 。
「脳血管 疾患」、「筋骨 格 系疾患」等 へ の更なる 体 制整 備を行いま す。
「糖 尿病」等 の 需要 増に 対 応す るた め 、新 たな 機 能充 実を行いま す。
国の施策 等を 見据え 、効 率 的な 病床規 模と 機能 の 見直 しを 進 めま す。
こ れ により、更なる 機動 的 な病 院運 営 の実 現を 目 指し ます 。
BCP（事 業 継 続計画 ）を 策 定し ます 。
DMAT（ 災 害派 遣医 療チーム） など の 医療チーム 受け 入れ 及 び派 遣
体 制 の構 築を行いま す。
食料 ・飲料水の 計画 的な備 蓄を行い ま す。
医薬 品な どの 確保体 制の整 備を行い ま す。
応 急 用資 機材の整 備を行い ます 。
平 成 27年度 ～ 平成31 年 度
● 地 域包 括ケ ア シス テム へ の貢 献
● 救 急機 能の 充 実
● が ん診 療機 能 の充 実
● 高 齢者 疾患 へ の対 応
● 適 正な 病床 規 模へ の見 直 し
4
第
2
章 計画策定の概要
（1） 計 画の 趣 旨
当 院は 、平成 25 年 度 ま でを終期と する 西 尾市 民病 院改 革 プ ラン に基づき、
病 院 運営 の改 善・健 全化 に 取り 組ん で きま した 。
今 後、 地 域の 中核病 院と して 医 療制 度改 革をはじめ 、 急激に変 化 する 医療環
境 に 適切 に対 応 し、地域 に求め られ る 医療 を安定 的かつ 永 続的に 提供 す ると と
も に、根 幹と な る経 営に 関 して も、安定 し た状 況 を継 続し て いく必要 が ありま
す 。 この ため 、平成 27 年 度 以降の 病 院運 営の 基 本と なる 新 たな 計画 を 定める
必要 があ るこ と から 、今 回 の計 画を 策 定し まし た 。
（2） 計 画対 象 期間
平成27年 度 か ら平成31年 度 までの 5年 間 を 計画 対 象期 間と し ます 。
（3） 基 本理 念 ・基 本方 針
当 院は 、 西三 河南 部 の中核病 院 とし て地 域住民 の健康を保 持す る責務 を担っ
て お り、 今後 も 一層充実 させて いく必要が あり ま す。 今回 の 中期 計画 の 策定に
際し ても 、上記の病 院理 念 ・基 本方 針 に則り、 病 院の継 続的 な発展に努めてい
き ま す。
【 基 本理 念】
“ 温かい 心と
確かな技術
、 めざ そう人に優しい医療
”【 基 本方 針】
1．患 者 さん の権 利を尊重 し、安全 で満 足度の 高 い医 療の 提 供に努めます。
2． 優れ た 医 療 機器の整 備と自 己 研 鑽に励み 、 科 学的根 拠に 基づい た 医 療
の 提 供に努め ま す。
3．地 域の保健、医療、福 祉等の機 関 と連 携し 、急 性期病 院 とし て最 善の医
療 の 提供 に努め ます 。
4． 教 育 研 修機 能を 充実 させ、よき 医 療人 の育成 に努めま す 。
5．災 害拠 点病 院と して 機 能・ 設備の 充実 に努め ます 。
6．業務 の効 率 化と 働き や すく誇り の もて る職 場環境 を作り 、健 全な 病 院経
5 （4） 本 計画 に おけ る基 本 目標
本 計画 は 、西 尾市 民 病院改 革 プ ラン で目 標 に達する こ とが でき な かっ た項目
へ の 対応 をはじめ、昨今 の 病院 を取 り 巻く様 々な 環境 の変 化 への 対応 な ど、将
来 的 な当 院の 方 向性 や地 域 内で の位 置付け を明 確 にす る上 で、非 常に 重 要な 指
針 で ある と言え ます 。
現 状に お ける 当院 の 位置付け と して は、 市 民や 医療 機 関を はじめ 関係 機関か
ら の信 頼の上 に 成り 立っ て いる もの で あり 、本 計 画に おい て は、 この 築 き上げ
た 関 係をより強 固な もの と して、地 域 全体 で取 り 組み を検 討して いる 地 域包 括
ケ ア システ ムに おけ る中核病院 の役 割を果たす べ く、以下の 基本 目標 の もと に、
取 り 組み を推 進 して いき ま す。
第
3
章 西尾市民病院における現状と課題
（1） 少 子高 齢 化の 進展 と 疾病 構成 の 変化
西 尾市 に おけ る今 後 10 年 の 人 口推 計は 、2.3%程度 の減少 見込 み とな ってい
ま す 。特 に、0 歳 ～14 歳の若年層人 口は 13.4%の減少 見 込 みの 一方 で 、65 歳
以 上 の高 齢者 人 口割 合は11.6%増 加 の 見込 みで 、全 人口に占める割 合は 27%（4
人 に 1人以上 ）に達する 見 込み です 。西 尾市に お いて も、全国的な傾 向 と同 様
に 少 子高 齢化 の 人口 構造に 変化 して い く見通し と なっ てい ま す。
【西 尾市 人 口推 計】
年齢区分 平成26年
（2014年）
平成31年 （2019年）
平成36年
（2024年） 伸び率 構成比率
0～14歳 23,741 22,257 20,567 ▲13.4% 12.7%
15～39歳 48,309 45,825 44,072 ▲8.8% 27.3%
40～64歳 54,147 53,427 53,190 ▲1.8% 33.0%
65歳以上 38,965 42,310 43,490 11.6% 27.0%
合計 165,162 163,818 161,319 ▲2.3% 100.0%
男性 82,896 82,244 80,968 ▲2%
女性 82,266 81,575 80,351 ▲2%
※参考データ：人口問題研究所「市町村別男女5歳階級別データ」（平成25年3月推計）
※上記数値は、平成25年3月時点数値を用いた推計値であるため、現在の実数値とは異なる。
【計画基 本 目標】
地 域 包括 ケア の 中核 を担 う 医療 機関 と して 、地 域 住民・関 係 機関 に開 か れた
6
前 ペー ジ 人口 推計値に基づい て算 出した 入 院・外来 に おけ るそれぞれの1日
あ た りの将来 疾 病推 計について は、 入 院患 者が 今後 10 年 に おい て、 全 体で は
12.5%の 増 加 見 込 み と な っ て い ま す 。 少 子 化 に伴い 、「15 妊 娠、分 娩及 び 産じ
ょく」や「16 周 産 期 に発 生し た病態 」な どは減少し てい ま すが 、「9 循環器 系
の 疾 患」や「10 呼 吸 器 系の疾 患」、「19 損 傷、 中毒及びその他の外因の影 響 」
について は、 高 齢化 に伴い18%以 上 の 増加 が見 込 まれ ます 。
【西 尾市 将 来疾 病推 計 （入 院）】
外 来について は、入 院患 者数 ほどで はあ り ませんが 、全体 で、3.1%の 増 加見
込 み とな って い ます 。
入 院 患者数で伸び率 が高 か った「9 循環器 系の 疾 患」は外 来 にお いて も 、高
い伸び率 を示し てい ます 。一 方で、入院 では増 加 傾向 にあ っ た「1 感 染 症及 び
寄 生 虫 症 」、「10呼 吸 器 系の 疾患」「12 皮 膚及 び皮 下組織の 疾患」な ど は減少と
な っ てい ます 。
❏推計入院患者数_疾病大分類別_平成26年-平成36年
平成26年度 平成31年度
患者数 患者数 患者数 構成率
1 感染症及び寄生虫症 23 25 27 1.7% 17.4%
2 新生物 179 188 194 12.4% 8.4%
3 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 10 10 11 0.7% 10.0%
4 内分泌，栄養及び代謝疾患 38 41 44 2.8% 15.8%
5 精神及び行動の障害 267 274 278 17.8% 4.1%
6 神経系の疾患 86 92 98 6.3% 14.0%
7 眼及び付属器の疾患 12 12 13 0.8% 8.3%
8 耳及び乳様突起の疾患 4 5 5 0.3% 25.0%
9 循環器系の疾患 270 294 322 20.6% 19.3%
10 呼吸器系の疾患 100 108 119 7.6% 19.0%
11 消化器系の疾患 74 78 83 5.3% 12.2%
12 皮膚及び皮下組織の疾患 20 21 23 1.5% 15.0%
13 筋骨格系及び結合組織の疾患 66 71 75 4.8% 13.6%
14 腎尿路生殖器系の疾患 43 46 50 3.2% 16.3%
15 妊娠，分娩及び産じょく 19 18 18 1.2% ▲5.3%
16 周産期に発生した病態 6 6 5 0.3% ▲16.7%
17 先天奇形，変形及び染色体異常 6 6 6 0.4% 0.0%
18 症状，徴候及び異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの 17 18 20 1.3% 17.6%
19 損傷，中毒及びその他の外因の影響 137 148 162 10.4% 18.2%
20 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 9 9 10 0.6% 11.1%
総数 1,388 1,470 1,561 100.0% 12.5%
※参考データ：人口問題研究所「市町村別男女5歳階級別データ」（平成25年3月推計）
※参考データ：厚生労働省「平成23年患者調査」
（単位：人/日）
疾病大分類
36年度 /26年度
7 【西 尾市 将 来疾 病推 計 （外 来）】
（2） 医 療政 策 の動 向
近 年、 病 院を 取り 巻 く医 療政 策 の動 向は大きく 変化 し てい ます 。厚 生 労働省
は 、団 塊の世 代が 75歳を迎える 2025年 （平成 37 年） に 向け て、 患 者ニ ーズ
に 応じた 病院 の役 割 分担 や、 医療機 関相 互及び 医 療と介 護の 間の連 携 強化を通
じて 、より効果的・ 効率 的 な医 療・介 護サ ービ ス 提供 体制 を 構築 する と いう改
革の 方向 性を示して いま す。次 ペー ジ に掲 載のイ メー ジ図の とお り、将来 的に
は 機 能ごと の 病 床数につい て も大き な再 編が行 われ る 見 込 み と な っ て い ま す 。
実際に 、平成26 年10月か ら は病 床機 能 報告 制度 の開 始により 、病 床を有す
る 医 療 機 関 は 、 各 都 道 府 県 に 対 し て 、「病棟 単位」を 基 本 と し て 、 医 療 機 能 の
現 状 や今 後の 方 向等 につい ての 報告 が義務 化さ れ るこ とに な りま した 。
今 後、 当 院と しま し ても 、こ れ らの 医療 制 度改 革の 状 況を十 分に 踏ま え、地
域 の 状況 に即 し た形で医 療 機能 を展開して いく こ とが求め ら れて いま す 。
❏推計外来患者数_疾病大分類別_平成26年-平成36年
平成26年度 平成31年度
患者数 患者数 患者数 構成率
1 感染症及び寄生虫症 277 275 269 3.1% ▲2.9%
2 新生物 309 320 326 3.8% 5.5%
3 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 30 30 30 0.3% 0.0%
4 内分泌，栄養及び代謝疾患 583 606 620 7.2% 6.3%
5 精神及び行動の障害 241 243 246 2.9% 2.1%
6 神経系の疾患 204 214 224 2.6% 9.8%
7 眼及び付属器の疾患 461 480 492 5.7% 6.7%
8 耳及び乳様突起の疾患 232 236 235 2.7% 1.3%
9 循環器系の疾患 1,218 1,289 1,351 15.8% 10.9%
10 呼吸器系の疾患 1,081 1,046 1,008 11.8% ▲6.8%
11 消化器系の疾患 368 381 388 4.5% 5.4%
12 皮膚及び皮下組織の疾患 439 436 430 5.0% ▲2.1%
13 筋骨格系及び結合組織の疾患 1,131 1,192 1,241 14.5% 9.7%
14 腎尿路生殖器系の疾患 371 381 387 4.5% 4.3%
15 妊娠，分娩及び産じょく 18 17 16 0.2% ▲11.1%
16 周産期に発生した病態 3 3 3 0.0% 0.0%
17 先天奇形，変形及び染色体異常 14 13 13 0.2% ▲7.1%
18 症状，徴候及び異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの 92 95 97 1.1% 5.4%
19 損傷，中毒及びその他の外因の影響 435 436 437 5.1% 0.5%
20 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 812 788 763 8.9% ▲6.0%
総数 8,317 8,482 8,575 100.0% 3.1%
※参考データ：人口問題研究所「市町村別男女5歳階級別データ」（平成25年3月推計）
※参考データ：厚生労働省「平成23年患者調査」
（単位：人/日）
疾病大分類
36年度 /26年度
【
（3）
【 税 と社 会
※参 照 データ
西 三河 南 部
当 院が所
医 療 圏で す
療 機 能を有
医 療 圏で す
該医 療圏 の
次 ペー ジ
南 部 西医 療
加施設の み
者数を取 り
り 込 み状 況
患 、消化器
て い ると も
も し っか り
一 方、 地
と も に、 当
て は 、当 院
保 障 の一 体
タ：厚 生 労 働 省
部西 医療 圏
在す る西 三
が 、 全国で
す る 病院が
。 こ のよう
み で す。
冒頭 のグラ
圏 医 療機 関
と な って い
込 ん でい る
と な って い
系疾 患、 外
言え ます が
と 対 応し て
理的 な視点
院 か ら見 て
が 中 心と な
改 革 202
「中 央 社 会 保
にお ける 現
河南 部西
99 病 院し
2病 院（
な 状 況は
フは、平成
別入 院患
ま す が 、こ
状 況 です
ま す。 当
傷熱傷中
、 これ ら
い く こと
で見 た場
北部 に位
っ て 急性
8 25年 （ 平成
保 険 医 療 協 議
状と 課題
医 療圏 は、
し か 指定 さ
安城更 生病
、愛 知県内
成 25年度厚
者取 り 込み
これ らの 2
。当 院 は医
院の 疾 病別
毒等 の 患者
の疾 患 は需
が求め られ
合、安城更
置し て おり
期患 者 の対
37 年 ） モ
会 」（平 成 25
医療 圏人口
れ て いな い
院、刈 谷 豊
にお い ては
生 労働省
状況 で す。
病院 で 医療
療圏 内 では
の患 者数等
につい ては
要も多い領
ます 。
生病院 と刈
、当 院より
応を行う必
デ ル 】
年 11 月 27
100万 人 に
大 学病院 本
田総合病院
、名古 屋医
公 表の平成
対象施設は
圏内 の約
3番 目 に多
を見 た場 合
、一 定割 合
域で あ るこ
谷 豊田総合
東部 や 南部
要が あ りま 日 ）資 料
に満たな い
本院 に準じ
院）も 立 地
医 療圏 以 外
24年 度西
は DPC 制
70%近 い 入
多い入 院 患
合、呼 吸 器
合の対 応 が
こ とか ら 、
合病 院の両
部 の患 者 に
ま す。
二次
た診
す る
で当
三 河
度参
院 患
者 取
系疾
でき
今後
病院
【 平成 24年
※参 照 データ
以下の 表
搬 送患者 の
受入 れ件数
の受入れ に
【 西 尾市 で 西尾市民 安城更生 刈谷豊田総合 碧南市民 八千代 神経系疾患 消化器系疾
腎尿路疾患 外傷熱傷中
西尾市内
うち西尾市
うち西尾病
西尾市外
うち安城更
うち碧南市
合
年 度 西三 河
：厚 生 労 働 省
は、平成2
医 療 機関別
も 増 加傾 向
つい ては 一
発 生 した 救
0 2,
病院 病院 病院 病院 病院
眼科
患 筋骨
女性
毒 精神
市民病院
病院
更生病院
市民病院
合計
南 部 西医 療
「中 央 社 会 保
23年 度か ら
受入 れ状
に あ りま
層注 力し
急 車 搬送 ,000 4,000
系疾患 格系疾患
器産褥期疾患 疾患
件数
3,928 3,336 407 1,494 1,079 292 5,422 平成
9 圏 医 療機 関
険 医 療 協 議
平成25 年
況で す。搬
す。自 治体
てい く必要
患者 の 受入 6,000 8,00 耳鼻咽喉科系 皮膚疾患
血液免疫疾患 その他
割合
8 72.4% 6 61.5% 7 7.5% 4 27.6% 9 19.9% 2 5.4% 2 100.0% 23年度
関別 入 院患
会 」（平 成 25
度 に おけ る
送患 者総数
病院 と して
があ り ます
れ状 況（ 消 00 10,000
系疾患 呼吸器
乳房疾
患 新生児
件数
4,086 3,417 506 1,589 1,036 385 5,675 平成24年
者取 り 込み
年 9 月 20 日
西尾 市で発
の増 加 に伴
、今 後 も救
。
防統 計 /西 12,000 14,00 器系疾患 疾患
児疾患
割合 件
72.0% 60.2% 8.9% 28.0% 18.3% 6.8% 100.0% 年度
状況 】
）資 料
発 生し た救
伴い、 当院
救 急車搬 送
尾市 消 防本 0 16,000 18
人 循環器系疾患 内分泌代謝疾
小児疾患
件数 割
4,546 7 3,852 6 550 1,485 2 843 1 469 6,031 10 平成25年度
急車
での
患者
本 部）】 8,000 人/年 患
合
10 （4） 当 院の 主 要稼 働実 績
全 ての 稼 働の 基本 と なる常 勤医師 数につい ては、55名前後 でこ の 3年間推移
し て いま す。一 方で 、入 院 関連指標 につい て、1日あ たり 入 院患 者数は平成 23
年 度の 300人 か ら平成 25 年 度 は 280人 と減少 し てい ます 。平均在院日 数は毎
年若干 延び て い ま す が 、 こ の影 響以 上 に 新 入 院 患 者数の減少 の影 響が大き く 、
結 果とし て病 床利用 率が低下し てい ま す。12 ペー ジ （6） 収 支 状況 と も連動し
ま す が、 病床利用率 の向 上 が当 院の 直 近の 課題 で ある と言え ます 。
外 来 関連指標 につい て、1 日あたり 外 来患 者数は平成 23 年 度 の 965 人 か ら
839 人 へ減少 し てい ます 。 一方 で初診患者数比率 はほぼ同 水準で 推移し てい ま
す 。地 域 の急 性 期病 院と し て、紹介患 者数や救 急 患者数を含めた初診患 者数の
比率 について は 、重 要視し てい く必要 があ りま す 。
救 急 について は、 救急車以 外の 患者数は減少し て いる もの の、 救急車の搬入
件数は増 加し て いま す。
紹介関連指 標 につい て 、 当 院 へ の紹介患 者数は毎年 増 加 傾 向 に あ る 一 方 で 、
逆 紹介患 者数は平成 25 年 度 に 対前年比で減少 し てい ます 。 地域 の医 療 機関等
と の円 滑な連 携体制 を構 築 する ため に は、双方 向 の連 携が欠かす こと が でき ま
せん 。
【直近3カ 年 主 要稼 働 実績 】
指標 単位 平成23年度 平成24年度 平成25年度
◆常勤医師数
3月末時点常勤医師数 人 55 56 54
◆入院関連
1日あたり患者数（退院含む） 人/日 300 297 280
病床利用率（退院含む） % 75.0% 74.2% 69.9%
新入院患者数 人/月 635 611 565
平均在院日数 日 13.4 13.8 14.1
入院診療単価 円 44,691 45,038 45,039
◆外来関連
1日あたり患者数 人/日 965 919 839
うち初診患者数 人/日 107 102 102
（初診患者数比率） % 11.1% 11.1% 12.1%
外来診療単価 円 10,678 10,648 11,838
◆救急関連
救急車搬入患者数 人/年 3,624 3,714 4,289
その他救急患者数 人/年 17,477 15,637 15,082
◆紹介関連
紹介患者数 人/月 678 700 730
11 【常 勤医 師 数推 移内 訳 】
（5）DPC制 度 の運 用方 針
今 後、国の DPC 制 度 運 用の 方 針と して 、 各病 院の診療機 能の水準や 実績 を
評 価 する 機能 評 価係数Ⅱのウ エイ トを 高く する こ とが決ま っ てい ます 。機 能評
価 係数Ⅱは、診断 群分類 毎の1日当 り点 数に乗算され る係数であ り、入 院収 益
に与える影 響度 も大きい こ とか ら、 今後 、他院 の 係数状況 等 も十 分に考 慮し な
が ら 、機 能評 価 係数Ⅱを意 識し た取 り 組み を行っ てい く必要 があ りま す 。
【平成 26 年度 医療 圏内 DPC 対 象 病院 機 能 評価 係数ⅡⅡⅡⅡ状 況】
※参 照 データ：厚 生 労 働 省 「告 示 第 91 号 」（平 成 26 年 3 月 19 日 ）資 料
平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度（参考） 平成24年3月末時点 平成25年3月末時点 平成26年3月末時点 平成26年12月末時点
内科 16 17 15 16 ▲ 2 ▲ 1
小児科 2 3 2 2 ▲ 1
-外科 5 5 6 8 1 1
呼吸器外科 1 1 1 1 -
-麻酔科 1 1 3 3 2 2
整形外科 5 5 5 5 -
-リハビリ科 1 1 1 1 -
-形成外科 2 2 2 1 -
-脳神経外科 1 2 2 2 - 1
皮膚科 2 2 1 2 ▲ 1 ▲ 1
泌尿器科 2 2 1 0 ▲ 1 ▲ 1
産婦人科 1 1 1 0 -
-眼科 3 2 2 2 - ▲ 1
耳鼻咽喉科 3 3 2 2 ▲ 1 ▲ 1
放射線科 1 1 1 1 -
-精神科 1 1 2 2 1 1
臨床検査科 1 1 1 1 -
-病理診断科 1 1 1 1 -
-ローテート 6 5 5 1 - ▲ 1
合計 55 56 54 51 ▲ 2 ▲ 1
25年度 －24年度
25年度 －23年度
安城更生 病院
刈谷豊田 総合病院
碧南市民 病院
八千代 病院
医療機関群 Ⅲ群 Ⅱ群 Ⅱ群 Ⅲ群 Ⅲ群 Ⅲ群 Ⅲ群 保険診療係数 0.00731 0.00732 0.00732 0.00731 0.00731 0.00729 0.0000 効率性係数 0.00860 0.00972 0.01044 0.00614 0.00833 0.00660 0.0020 複雑性係数 0.00808 0.00924 0.00504 0.00463 0.00595 0.00740 0.0007 カバー率係数 0.00735 0.00900 0.00810 0.00693 0.00656 0.00668 0.0007 救急医療係数 0.00941 0.00637 0.00993 0.00721 0.00341 0.00730 0.0021 地域医療係数 0.00573 0.00661 0.00539 0.00678 0.00463 0.00589 ▲0.0002 体制評価係数 0.00341 0.00437 0.00368 0.00380 0.00341 0.00315 0.0003 定量評価係数（小児） 0.00071 0.00129 0.00079 0.00162 0.00049 0.00131 ▲0.0006 定量評価係数（小児以外） 0.00161 0.00095 0.00092 0.00136 0.00072 0.00144 0.0002 後発医薬品係数 0.00271 0.00578 0.00517 0.00171 0.00543 0.00828 ▲0.0056 機能評価係数Ⅱ合計 0.0492 0.0540 0.0514 0.0407 0.0416 0.04950 ▲0.0003
全国 平均 西尾市民
病院
12 （6） 収 支状 況
医業収 益 について 、平成 23 年 度 以降は毎年減少傾 向 とな って い ます 。特に
平成24年 度 か ら平成25年 度 に かけ て の入 院収 益 の落ち込 み が大きく影 響し て
い ま す。 要因と して は、10 ペー ジ （4） 当院 の 主要 稼働 実 績で も触れ ています
が 、 入院 患者数の減少が大きな 課題 と なっ てい ま す。
一 方、 医業費 用について は、 医業収 益の減少幅ほど は減少 して お らず、平成
24 年 度 から平成 25年 度 にか けて 、材料 費や 経 費、研究研 修費 など は 増加 して
い ま す。給 与費 について も、多くの黒 字病 院が 対 医業収益比50%台で あ るのに
対 し て、平成 24年 度及 び平成 25年 度 は 60%超で 推移し て おり 、高 い割 合を占
め て いま す。
結 果とし て、 病 院事 業に お ける最重 要 指標 であ る 経常 損益 は 、平成 25 年 度
で は 478,269千 円の赤 字と なっ てい ま す。
本 計画 に おい ても 、 健全 な経 営 の実 現と い う点に重 き を置 いた 上 で、 医療機
能 向 上や 患者 サ ービ ス向 上 に努めて い く必要が あ りま す。
【直近 3カ 年 収 支推 移 】
第
4
章 当院の担うべき医療や機能等
（1） 救 急医 療
近 年 、 高 齢 者 の 増 加 に伴い 救 急 の 需 要 も 高 く な っ て い ま す 。 当 院 と し て も 、
決算額 対医業
収益比率 決算額
対医業
収益比率 決算額
対医業 収益比率
経常収益 8,562,340 113.3% 8,454,888 114.1% 8,183,030 114.5% ▲ 271,858
医業収益 7,560,506 100.0% 7,410,940 100.0% 7,145,990 100.0% ▲ 264,950
入院収益 4,907,020 64.9% 4,880,813 65.9% 4,599,004 64.4% ▲ 281,809
外来収益 2,514,975 33.3% 2,397,339 32.3% 2,422,813 33.9% 25,474 その他医業収益 138,511 1.8% 132,788 1.8% 124,173 1.7% ▲ 8,615
医業外収益 1,001,834 13.3% 1,043,948 14.1% 1,037,041 14.5% ▲ 6,908
経常費用 8,880,793 117.5% 8,681,473 117.1% 8,661,299 121.2% ▲ 20,174
医業費用 8,510,433 112.6% 8,343,571 112.6% 8,317,065 116.4% ▲ 26,506
給与費 4,527,765 59.9% 4,630,166 62.5% 4,567,889 63.9% ▲ 62,277
材料費 1,886,591 25.0% 1,710,567 23.1% 1,712,954 24.0% 2,387 経費 1,594,196 21.1% 1,506,037 20.3% 1,555,233 21.8% 49,196 減価償却費 469,116 6.2% 471,636 6.4% 457,441 6.4% ▲ 14,194
資産減耗費 16,413 0.2% 10,631 0.1% 7,222 0.1% ▲ 3,409
研究研修費 16,352 0.2% 14,534 0.2% 16,326 0.2% 1,792 医業外費用 370,361 4.9% 337,902 4.6% 344,234 4.8% 6,332 医業損益 ▲ 949,927 ▲ 932,631 ▲ 1,171,075 ▲ 238,444
経常損益 ▲ 318,453 ▲ 226,585 ▲ 478,269 ▲ 251,684
純損益 ▲ 318,453 ▲ 226,585 ▲ 478,269 ▲ 251,684
（単位：千円）
平成23年度 平成24年度 平成25年度
13
地 域 にお ける 第 2次救急 病 院と して 、医師の体 制整 備を図る こと で、現行以
上 の 救急 対応 （ 特に 救急車搬 送への 対 応） 充実 を 目指 して い きま す。
ま た 、現 体制 に おい ても 、地域 内医 療 機関 や地元救急隊と も密な連 携の もと、
一 部 の常 勤医師に負 担が掛から ないよう、効率 的 な救 急体 制 も併せて研究し
て い きま す。
（2） 災 害医 療
当 院 は引き続き 災害拠 点病 院（地域 災 害医 療センター）と し て、災害 時 にお
け る被災 者受け 入れ に係 る 体制 ・設備の確保・ 充 実を図っ て いき ます 。
特 に、南海ト ラフ 巨大地震の発 生時 に は西 尾市 に おけ る被害 も想定さ れ てお
り 、ま た、他市 の医 療機 関 への依 存は困 難と思われる ため 、定 期的な 病 院内
で の訓 練対応 を強化 ・充 実 して いき ま す。
（3） へ き地 医 療
西 尾 市に は、へき 地診療所であ る佐 久 島診療所が あり、今 後 も継 続し て、当
院 か らも 応援医師の派 遣な どのバッ ク ア ッ プを行い、市内 全 域の 地域住民の
健康維持に努め てい きま す 。
（4） 小 児・ 周 産期 医療
現在、当 院の 医師体 制と し て常 勤小 児科医 2名 、産婦人科医 は不 在の 状 況で
す 。地 域 に求め られ る医 療 の提 供が困 難な 状態で あり 、安心 して出産 から子
育て まで でき る まちづく り の一翼を 担 うべ く、まずは医師確保を 課題 と して、
取 り 組み ます 。
（5） が ん・ 脳 卒中 ・急 性 心筋 梗塞 ・ 糖尿 病・ 精 神疾 患
が ん について 、現在は医師の体 制や専 門領域により、消化器・乳 腺領域 等が
中 心 とな って い ます が、今後 は 一層地 域に信 頼さ れる べく 、多く の治療実績
を積み重ねて い きま す。また、現在は常 勤医師 不 在により 、泌尿器 科 領域や
婦人科 領域の 対 応が でき な いこ とか ら、これら の領域 につい ても早期 の診療
体 制 確立 に努め てい きま す 。
脳 卒 中につい て 、中 心と な る常 勤脳 神 経外科医 は2名体制 で 対応 して い ます 。
現在、t-PA静 注療法 は医師の 体 制 上 の問題 が あ り 、 対 応 で き て い ません が 、
脳 神 経外科な ら びに 神経 内科医師確保を目 指し 、一層の内科的・外科的治療
の 充 実を図っ て いき ます 。
急 性 心筋 梗塞 につい て、心臓 カテーテル検査、一時 的 心臓ペースメーカー挿
入 等 は、24時 間緊急 で施 行でき る体 制 を継 続し 、外科的治療 が必要な場 合は 、
近隣の心臓血管 外科対応施設と連 携し てい きま す 。
糖 尿 病につい て 、現在、糖 尿病治療 を専 門とす る正規医師が不 在の状 況 です。
第
5
（1）
院治療ま
精 神 疾患
対 応 して
5
章 取り
取 り組 み の
第 1章 の
て 、以下の
想定 され ま
れ る 病院 の
て い きま す
で対 応 でき
につい て、
いき ま す 。
組み計画
の全 体像
当院 が目 指
項目 を実行
す の で 、 重
実 現 に向 け
。
る体 制整
地域 の 中
す計 画期
し て いき
要 性 や緊
て 、優先
14
備を目 指 し
核病院 と し
間 にお ける
ます 。病 院
急性 を 適時
度を考 慮し
ま す。
て 、引き続
ビ ジョ ン 実
を取 り 巻く
判 断し、 健
、着実 かつ
き 外来診療
現 に向 けた
内外 の 環境
全経 営 かつ
柔 軟に 取り
療を 中心 に
た 取 り組 み
境 変化 等 も
つ地域 に求
り 組み を 推 広く
とし
今後
めら
15 （ 2）収 益向 上 に向 けた 取 り組 み
① 地域 包 括ケ ア病 棟 の新 設
当院 を含 む急性 期 病院 から の 患者受け 入 れ、在 宅・生活復 帰支援、自 宅や
施設 等か らの緊急時 の入 院受け 入れ を 目的 とし た「地域包 括 ケ ア病棟 」を 新
た に 設け ます （既存一般 病棟を 1 病棟変更）。 また 、現在の入 院患 者 構成 や
地 域 の状 況を 見据え、設 置 病床数について も柔 軟に見 直し を図り、病 院 全体
の 病 床利用率 向 上に努め て まい りま す。 地域連 携 ネ ッ ト ワーク システ ムの取
り 組 みと併せて 地域完 結 型の医 療を 目 指し ます 。さら に、周辺 7対1入 院 基
本 料算定 病 院 か ら の転院受け 入 れ促進 に 向 け 、PR 活動 も並行し て 実施し て
い き ます 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
地 域包 括 ケ ア病棟病 床利用
率 － 85%以 上
周辺7対1基 本 料算定病 院
へ の PR活動 未実施
他院 から の地 域包 括 ケ ア病
棟対 象患 者受入 れ
②HCU（ ハイ ケア ユ ニッ ト） 病 床の 新設
現在当 院で は、術後患 者や 救 急経由の 重症度 の高 い 患者 につい ても 、一般
病棟にて 対応 を行っ てい ま す。今後 当 院が 政策 的 な動 向も 見据え、地 域 にお
け る 中核病院 と して、より質の 高い 急 性期 医療 を 提供 して い くた めに 、HCU
病 床 を新 たに 設 置し ます 。医 療の質と併せて、 収益 上のメリッ トも十 分確保
す る こと を念 頭 に置 いた 上 での、設 置 病床数や 人 員配置を検 討し、病 床 の有
効 的 な利用 を行っ て い き ま す 。HCU に必要 な 医 療看護 必要 度 の 要件クリア
と併せて 一般 病棟に おけ る 医療看護 必要度 の要件も十 分考 慮した 上で 、早期
の 計 画実 現を図って いき ま す。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
対 象 患者 ・状態等のルール
設 定 未実施 平成27年度 中 運用案の 確定
HCU病 床の 新 設 未設 置 平成28年度 以降稼 働
HCU病 床利用 率 未設 置 85%以 上
③ 救急 患 者の 受け 入 れ強 化
当院 は これ まで 第2次救急 病 院と して 地 域に おけ る 重要 な役 割を担 ってき
ま し たが、今 後 も地 域の 高 齢化 に伴い、 救急の 需 要は 一層高 まる こと が予 想
16
い ません が 、 特 に緊急 を 要 す る と想定 さ れ る 救 急車搬 送の 患 者 につい て は 、
優先対応事 項と して、病 院 内で も十 分に周知の 上、 救急医 療 に取 り組 ん でい
き ま す。
ま た、 救急対 応 にお いて 中 心と なる診療科の医師体制整 備や 当直 医師の負
担軽減につい て もサポートでき る内容や方 策を検 討し てい き ます 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
西 尾 市消 防要請受入 れ率 91.6%
（平成25年 度 ） 93%以 上
④が ん診 療 機能 の充 実
日本 人 の死因第 1位 である が んに 対し て は、今後 、西尾 市に お いて も当該
疾 患 の患 者は 増 加見 込み と なっ てい る こと から 、より充実 し たが ん治療 の環
境 を整 備して い きま す。 近年 の 外科医・麻 酔科医 の充 実の 一 方で 、診断機能
を 担 う内科医 、現在、常 勤医不 在の 産婦人科・泌尿器 科 領域 が今 後の 課 題と
な り ます。当 院 のが ん診療 機能 にお け る強みと弱みを 明確 に し、弱み と なる
部分について は、 近隣の が ん診療連 携 拠 点病院 等 と連 携し 、手術体制 を含め
強み であ る部分について は 、積極的 に 地域へ PR し て いく こ とで 、患 者 確保
を図って いき ま す。
また 、 今後 はが ん診療 にお い ても 、在 宅支援等は 重 要な 課題 と なる ことか
ら 、 がん 患者 の在 宅支援に 対し ても 人 的整 備を図って いき ま す。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
新生物 退院患 者数 673人
（平成25年 度 ） 750人
内科的治療の 充 実 対 応 中 医師確保による更な る強化
産婦人科・泌尿器 科 領域 対
応 常 勤医不 在 悪 性腫 瘍入院 対 応再 開
在 宅支援件数 0件 活動範 囲等明 確 化⇒対応
⑤ 医 師の 確保
近年 、何と か持ち こた えて い た常 勤医師 数につい て も平成 26 年 度 に は泌
尿器 科 領域や 産婦人科 領域 で常 勤医不 在の 状況 と なっ てい ま す。医師 不 足に
より、診療を 制限せ ざる を得な い診療科や 病棟が発 生して お り、診療 機 能の
維持・継 続、 現在 勤務し て いる 医師の労働 環境 及 び医業収 益 に大きな影 響を
及ぼして いる こ とか ら、最重 要課題 と して 取り 組 みま す。育児短時間勤務制
17
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
常 勤医師確保 54名
（平成25年 度 ）
現在募集中の 各科医師の
1名 で も多く の 確保
研 修医確保 奨学金 貸 与制 度
創設 研 修医定着ま で継 続実施
医師の定着化 業績 評価 制度 に
基づき対 応
・勤 続年数に 応じた 表彰制
度 を検 討
・勤 続年数及 び 実績 に応じ
た厚遇策 を検 討
雇用形 態の柔 軟化 現規定に て
対 応 中 平成27年度 以降着手
主 要大 学医局か らの 医師 派
遣 実施中 継 続して依 頼
大 学医局以外 の募集活動検
討 HP 上 にて公募 平成27年度 以降着手
大 学病院 との連 携 強化 臨床治験のデー
タ提 供等 協 力・信 頼関 係 の構 築
⑥ 診療 報 酬の 適正 な 算定
現在 算定し てい る 各種診療 報酬算定項目 について 、 現状 の体 制 で算定漏れ
の項目は ない か、わずか の投資 で算定可能 とな る項目 （施設 基準）は ないか
等 全 体的 な見 直 しを行い 、 適切 な診療 報酬の算定 に努めま す 。
ま た、 医師の 指示に 基づき、 医療技 術部門が主 体 的に 実施す るこ とにより
報酬が得られ る行為も多く存 在して い るこ とか ら、 全病院 的 に、医師がオー
ダー を出しや す い環 境を整え、各部門ごと に具体 的な 目標値を定 め、 増収 に
向 け た取 り組 み を検 討し ま す。
な お、 高額な 医 療機器等 を 用い た検査など の一 定 の投資に 基づく 収益 につ
い て は、採算 ラ イン を明 確 にし た目 標値等 を設 定 して いき ま す。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
各 部門主 要指 標 の進 捗管 理
（ 各種検査・ 指導料 など ）
各 部門内 での
管 理 実施 平成27年度 以降実施
入 院診療単価 45,039円
（平成25年 度 ） 48,300円
18 ⑦DPC制 度 に 適用 した 運 用実 施
DPC 制 度 につい て、毎年 のよう に制 度 見直 しが行 われ てい る 状況 もあ り 、
こ れ らの情報 を いち早く 収集し、適 切 かつ迅 速に 適用 して い くこ とが求めら
れ て いま す。
また 、平成 26 年 度 に 地域包 括 ケ ア病棟の導入に 向 けて準備を開 始しまし
た が、導入後 は、 各診断 群分類ごと の 適正な在院日 数の捉え 方も 変化 す るこ
と か ら、最も 効 率的 な在院日 数を定 め、 医師、看護 師を中 心 とし た関 係職種
間 で も周知 徹 底を図って い きま す。
その他、DPC上 で の評 価を左 右す る係数向上 につい ても、今 後 重要視さ れ
る 機 能 評 価 係数Ⅱに 重点を 置 い て 、 入 院診療単価 の 向 上 に努め て い き ま す 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
一 般 病棟 平均在院日 数 14.1日
（平成25年 度 ） 13 日以下
入 院診療単価 45,039円
（平成25年 度 ） 48,300円
⑧ 病床 利 用率 の向 上
当院 の 経営 状況 を左 右する 指 標の1つで ある 病床利用率 につい て、現状 は、
年々低下傾 向 に あ り ま す 。 特 に 当 院 の 入 院 経路の 中 心 と な っ て い る「救 急」
「紹介 」につい て、他の項目に て記 載して いる 取 り組 みを 中 心に 病床利用率
向 上 を図っ て い き ま す 。 ま た 、 今 後 地 域包 括 ケ ア病棟・HCU の整 備を 計 画
し て いる こと か ら、各病棟間に おけ る 明確 な転棟基準等を作成し、最適 かつ
効 率 的な 病棟運 営を図っ て いき ます 。
なお 、 病床規 模の 見直 しについて も、平成 27 年 度 中に 人員配置や 運用等
を 踏 まえ 、病 床数の 見直 し を検 討し て いき ます 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
一 般 病床利用 率（退院含 む） 69.9%
（平成25年 度 ） 80%以 上
病 床規 模見直 し 400床 平成27年度 中 方針決定
⑨ 地 域連 携ネ ッ トワ ーク を 通じた連 携 強化
平成 26 年 度 に 地元医師会 と共同で地 域連 携 ネ ッ ト ワーク システ ムを導入
し ま した が、 今後 はこのシステ ムを活用し、情報共有なら び に検査 予約 等の
充 実 を図り、 地域包 括 ケ ア システ ムの 構築 に努め てい きま す。 これら の 効果
19
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
システ ムの安定 的稼 働 導入 中 問題点・ 課題 へ の迅 速対 応
紹介件数 730件/月 830件/月
⑩近隣 第 3 次救急 医療 機 関と の連 携
現在、 当院 が所在する二次医 療圏 には 、安城更 生病 院と刈 谷 豊田総合病院
の 2つの第 3次救 急 医療 機 関が あり ま す。これ ら の医 療機 関 は救 急の み なら
ず、他の疾病領域に おい て も充 実し た 体制 のも と幅広 い医 療 を展開さ れ てい
ま す。 特 に、 当院 か ら近隣に所在す る安城更 生病 院で は、多く の 西尾 市民も
受 診さ れ て い る こ と か ら 、 病 院 間レ ベ ルで の診療連 携体 制 の 構 築 を 目 指 し 、
協 議を進 めて い くこ とで 、より西尾 市 民の 方々に自 宅から 近 い場所で 、安心
し て検査・治療 いただけ る 環境 を整 備して いき ま す。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
第3次救 急医 療 機関 との連
携 一 部連 携
病 院レ ベ ルで の協 議・対 応
実施
⑪ 未収金対策
収益 を 現金化す る こと も経 営 の重 要な 管 理で あり 、未収金の 回 収強化と発
生 防止に努め ま す。
未収金の回 収について は、徴収員 による訪 問、弁護士委託を継 続し て行い、
市 の債権回収 担 当者 とも連 携し てい き ます。一 方、未収金の発 生を防止する
取 り 組み とし て は、入院 時 の概算医 療 費の 説明 、限度額適 用認定 や高額療養
費貸付制 度 の利用案内 な ど の 入 院 時 の き め細か な 説 明 の徹 底とソーシャ ル
ワーカー を中 心 とし た相談体制 の強化 に努めま す。 また、 実際に患者 さ んと
接す る 医師や看護 師な ど の協 力も得る な ど 、 組織横 断的 な 対 応 に努め ま す 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
新 た な納付方 法 の検 討 現金 払い 、振り
込 み
平成27年度 以降着手
（例：口座 振 替、デビッ ト
カード等 ）
⑫ 戦略 的 広報 の展 開
現在、ホーム ペー ジや 市広 報 を中 心と し た情報発 信に努めて い ます 。
今 後 は当 院の強み（特色あ る診療内容・専 門性 ・得 意分野等） を明確 に発
信で きるよう な戦 略的な 広 報体 制に改め、適切 な 広報媒体 や手段の再考、 新
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力を強化 して い きま す。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
情報ツールの再 整理
HP、複数広 報
誌、Facebook
な ど を展開
適宜見直 し（リニューアル・
新 た な情報ツールの検 討）、
タイ ムリーな情報発 信
健康 よろ ず相談以外 の情報
発 信の場の提 供 年 2回開催
2ヶ月に1回程度の頻度 に
て 定 期開催実施
（3） 適切な費用管理に 係 る取 り組 み
① 適正 な 人員 管理
平成 24 年 度 以降、当 院の決算状 況は給 与費 の対 医業収 益は黒 字病 院の目
安と言 われる 50%を超え 、60%に達し てい ます 。特 に経営 状 況が厳し い 現状
に お いて は、 収入 状況も十 分に考 慮し、職種ごと に必要性 や 費用 対効果も十
分に 踏ま え、厳格な 人員 管 理を行っ て いく こと と しま す。
一 方 で 、診療 報酬改定 に お け る 人 員配置 に 対 す る 加算設 定 等 に 対 し て は 、
迅 速かつ柔 軟に 方針 を決定 し、 対応 し てい きま す 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
給 与費対 医業収 益比 63.9%
（平成25年 度 ） 60%以下
②委 託業 務内容の適 正化
委託業務全 般について 、費 用 の中 でも 全 体の 9.5%と 高 い構 成比を占め る項
目 で ある こと か ら、入札手 続き や業務 内容につい て見 直し を行い、適正な委
託化 が図られ て いる かを検証し ます 。
特 に 医療 機器の保守に関 し ては 、事務職と技 術職が相 互に連 携し 、「 ムダ」
の洗い出し、排 除を念頭 に、毎年度 の修理 実績 や耐用 年数な どを考 慮し て保
守内容の 見直 し を行い、 適正化 に努め てい きま す 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
入札手 続きの 適正化
一 部 の業務が随
意 契約扱い（清
掃業務な ど）
競 争入札の実施を検 討
医 療 機器 保守業務 当初 契約 を継 続
コスト、修理 実 績、 外部 評
価 な ど総合的 に勘 案し、毎
年 度 、見 直し を行う 。
21 ③後発医薬品 使用拡 大
後発医薬 品の使用拡大につい て、 入院 医 療費 が包 括となる DPC 制 度 の対
象 病 院で は、 こ れま でも 経 営課 題の 1 つで した が 、平成 26 年 度 の診療 報酬
改定 にお いて 、入 院中に お ける 後発医薬 品の使用量割 合が 機 能評 価係数Ⅱの
評 価 対象項目 に 加え られ ま した ので 、評 価上限値であ る使用量割 合 60%に 向
け て 、取 り組 み を進 めて い きま す。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
後発医薬 品使用量割 合
35.1%（平成25
年8月 ～ 平成26
年 7月）
60%以 上
④ 計 画的な高額医療 機器 購入・ 病棟 改修
現在、 病棟 改 修につい ては 、 西尾 市の 3 か 年 実施計 画に 基づき平成 25 年
度 か ら毎年 度 対 応 し て い ま す が 、 収 支 の 急激な 変 動 を未 然に防ぐた め に も 、
今 後 、当該計 画 の更新・ 見 直し を図っ てい きま す 。
高額医 療機器や 各種システ ム等につい て も同 様に 、 中長期的 な整 備計画の
策 定 を検 討し て いき ます が、縮小均 衡の発想に な らな いよう、必要な投資は
適 切 に行い、 また 、需要 が ある 部門や 当院 の特色の発揮に寄与す るも の、 収
支改 善に繋が る 機器につい ては 、戦 略的・積極的 な導入を検 討し てい きます。
なお 、将来 的な 新 病院建設 の可能 性も 見据え 、近 年 の新 病院建設事例等の
研究も継 続し て行っ てい き ます 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
医 療 機器・各種システ ムの
更新 （導入） 計 画策 定 単年 計画
計 画 期間を 5年 間 と した更
新 （導入 ）計 画 策定 を検 討
病棟 改 修計画 計画 策定 西 尾 市の 3か 年
実施計画
計 画 期間を 5年 間 と した 病
棟 改 修計 画の 策 定を検 討
⑤材料 費の適 正化
昨年 度 までコン サル タントによる材料 費削減に向 け た取 組み を 進め てきま
し た。診療材料 について は、 市 況価格を参 考と し、既存 品目 の価格引き下 げ
に 向 けた 取組 み と同時に 、廉価同等品の更なる採用拡充に 向 けた 取り 組 みを
検 討して いき ま す。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
廉価同等品年 間 切替え数 20品目
22 （4）経 営基盤・管理体 制 の構築
① 災 害拠 点病 院 （地 域災 害 医療 セン タ ー） とし て の体 制強 化
災害拠 点病 院（ 地 域災 害医 療センター ） であ る当 院 にお いて は 、病 院機能
の保 持と迅 速な治療行為の 提供 の役 割が求めら れ ます。特 に 西尾 市で は、平
成 26 年 5 月に 公表 され た愛 知県東 海地震・東南海地震・ 南海地震等被害予
測 調査結 果に鑑み、より 高 いレ ベ ルでのBCP（事 業 継 続計 画 ）を 策定 す るこ
と が求め られ て いま す。
こ う した 中、 当院 は今後 、西 尾市の 地 域防災計 画 や病 院の 災 害対 策マニュ
アルと整 合を図った具体 的 な計 画の 策 定を 進め る とと もに 、大 規 模地震・津
波を想定 した 病 院インフラの再 点 検・整 備、災 害 時に おけ る必要 な診療材料、
医薬 品、食料 な どの 確保・備 蓄、院 内 外の 患者搬 送体 制の 構 築等 に取 り 組ん
で い きま す。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
BCPの 策 定 な し 平成27年度 以降着手・計 画
期 間 中に早期 策 定完了
②経 営企画機 能 の充 実
当院 の事務 部正規 職員 も定 期 的に 人事異動が行 われ るこ とか ら 、長期的視
点に 立っ て計 画 立案・実行サポートを 担え る人材が不 足し て いる と言え ます。
経 営企画 機能 と して必要 な役 割・業務 内容・業務量を 精査し、 西 尾市 とも当
該機 能の あり 方 を検 討し て いき ます 。ま た、必要 に応じて 民 間経験者 等 の登
用 も視 野に検 討を行いま す 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
経 営企画 担当発 足 未設 置 平成27年度発 足
民 間 経験者等 の登用 過 去に実施 平成27年度 以降着手
③ 病 院機 能評 価 の更新
当院 は 、平成 23年 3 月に 病 院機 能評 価 Ver.6.0の認定更新 を受け まし た 。
認定 期間 は5年 間 と なる こ とか ら、平成27年 度 末 に次期更新 を控えて お り、
平成 26 年度 末より受審に 向け た準備に取 り組 ん でい ます 。 評価 機構 が求め
る 基準に 対応 す るこ とにより、医療 の 取り 組み 内容やプロセス、サー ビ スレ
ベ ルの向 上を図り、改 善成果を 内外 に示し て当 院 への信 頼を 高め てい きます。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
23 ④ 人材 育成方 針の 策 定
病院 は 、医師・看護 師をはじめ比較的 人材が流動 的 な組織体 で ある と言え
ま す。 し かし な がら 、今 後永 続的に 病 院を 運営 し てい くに あ たっ て、 人材の
育成 は事 業の根 幹を 成す 重 要な 課題 で す。これ ま でも 各職種・ 部署ごと に一
定 の 計画 に基づいて 人材 育成を行っ て きま した が、より専 門性の 高い 医 療や
サ ー ビス を提 供 して いく に あた って 、明 確な育成 方針 を策 定 して いく こ とと
し ま す。
また 、他病 院で の先進 的な 取 り組 みを学ぶた めの 院 外研 修・学会参加も重
要 で ある こと か ら、経営改 善状 況によって研究研 修費予算等 の拡充も検 討し
て い きま す。
さら に 、職員一 人ひと りの意 識改 革を 進 め、企業意 識の徹 底を図り ます。
内 部 的に は、 経営 状況に 応じた 管理 者 の方 針が速やか に伝達され るシステ ム
を 構 築し、各 部門の職員 か らは、職員 提案制度 を通 じて活発に提案さ れ るよ
う な 運用 に改め、 組織と し ての共通理 解と職員 全 員が 病院 経 営に参画 す ると
い っ た体 制に 見 直し ます 。外 部に対 す る人 的サ ー ビス とし て は、接 遇面を強
化 し 、職員の 資質の 向上 と 経営感覚の ある 人材の育成 を図っ てい きま す 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
職員 の意 識改 革
全職員が 経営参
画 ま で至って い
な い
職員個々の企業経 営意 識
の 向 上 を図る 。（日 常 業務
に お い て も PDCA サイ ク
ルの意 識を定着化）
職種・部署レ ベ ルで の人材
育成 方針 策定
個々に策 定 病 院レ ベ ルで の作成
研究研 修費 16,326千 円
（平成25年 度 ）
個人 の スキルア ッ プと 院
内 へ のフィード バッ クを
前提 とし て、研究研 修費 の
配分基準見直 し を検 討
⑤ 目 標管理制 度 の適切な 運 用
当院 は 、自 治体 病 院で はまだ 導入事例が 少な い医師に対 する業績評 価制度
を導入し てお り、 目標の達成度合い に 応じて一 部手当 と連動 する 制度 を 運用
し て い ま す 。 し か し な が ら 、「個人 や 部門の 目 標」と「病 院 方 針 ・ 目 標」と
が 一致し て い な い場 合も あ る た め 、 今 後 は 、個人 や 部門の頑 張り が 病 院 方
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目 標 指標 現 状 目 標水準・値
適 切 な制 度運 用 の継 続 制 度施 行中
病 院 方針 ・目 標 との整 合性
を持たせた制 度 運用 ・定 期
的 な 進捗 管理 の 実施
⑥経営 形 態の 見直 し 検討
現在、 当院 は「地 方公 営企業法の 一部 適 用」にて 運 営を行っ て いま す。
近 年 、自 治体 病 院に おい て も、「全 部 適用 への移行 」や「独立行政法 人化」
な ど の経 営形 態の見 直し 、あ る いは「経 営統合 」の事例が 増 えて きて います
が 、経 営形 態の 見直 しは 、経 営健全 化の1つの手段と され た もの であ り、必
ずし も「黒 字化 が保証」さ れた もの で はな いこ と に留意す る こと が必要 です。
当 院 も経 営形 態のあ り方 につい ては 、今 後、経 営再 建の状 況、 病 院運 営 に与
え る影 響度や緊急度 につい ても整理 し、 さらに 、取 り組み団体の事後 評 価な
ど も考 慮して 、 成果につな がる 経営形 態の あり 方 を研究し て いき ます 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
望ま しい形 態 検 討 － 継 続して検 討
⑦委 員会再編 及 び役 割機 能 の明確化
現在、 当院 には 49 の 委 員 会 が設 置さ れ てい ます 。 一部 の職員 が複数の委
員 会 を兼務し て いるケー ス も多く、 効率 性に問題 があ りま す。開催 頻度 の見
直 し のほか 、 法 的 ・施設 基準上必要 な 委 員 会 とそう で な い 委 員 会 に整理 し 、
再 編を行って い きま す。 また 、特に 病 院運 営上 、重 要 課題 に 関連する 委 員会
は 、 病院長の 明 確な 指示の もと 、実行性を伴う も のと しま す 。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
委 員 会数 整理 49委 員 会 現 状 以下
（5） 患 者サー ビス の充 実
① 患者満 足度 の更な る向 上
当 院 では、入 院満 足度調査を毎月、外来満 足度調査を年 1回 実施して い ま
す が 、当該調査とは別に投書 箱を設 置 する こと で 、患 者さ ん の意見を 収集し、
改 善に努めて い ます。今 後 は、病院職員な らび に 病院 内で勤務す る委託職員
等 も 対象 とし 、職員 の資質向上 に向 け た取 り組 み を進 めて い きま す。
ま た、施設設備 面に 関す るご意見について も、利用 者にと っ て有効と思わ
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目 標 指標 現 状 目 標水準・値
接 遇研 修 年 1回～2回 年 2回 ・随時 実施
外 来 設問「あ な たの知人 な
ど が 病気で受 診され る 場
合に 当院 を推薦した いと思
い ま すか」推薦割 合
42%
（平成25年 度 ） 50%以 上
整 備箇所のピッ ク ア ッ プ 病棟のみ 病 院 全体
個別 具体 的改 善 事 項の整理 適宜実施 主 な事象ごと に個別改 善計 画 を作成 し、改 善策 を実施
②待 ち時間の短 縮
現在、毎年 1回待ち時 間調査を実施し て いま す。特 に紹介状 を お持ちの方
や予約の 方に 関 して は、院 内の 運用 の 見直 しにより、待ち 時 間の短 縮を図り、
予約診療 推進 を積極的に PR してい き ます 。ま た 、待ち時 間 をより有効活用
頂け るよう な サ ー ビ ス や 負 担 に感 じさせな いよう な 取 り 組 み 等 を 実施す る
こ と がで きな い かも 関連委 員会 にて 、検 討して い きま す。
目 標 指標 現 状 目 標水準・値
予約診療 の推 進 PR 一 部 実施 一 般 外来 患者 へも PR実施
外 来採血 受 付時 間変更 8時30 分 8時 15分
紹介件数 730件/月 830件/月
有効 サー ビス ・ 取組 み検 討 一 部 実施 調査結 果を受け て毎年検
討・ 実施
（6） 一般会 計 にお ける経 費の負担 の あり 方
当 院が 救 急医 療な ど の不採算部門の 医療 を 担い 、ま た 、安心で安全な 医療を
安定 的に 提供 し てい かな け ればなら な い状 況の 中、 一般会 計 にお ける 経 費負 担
について は、 性質上、病 院 経営 に伴う 収入 をも っ て充 てる こ とが 適当 で ない も
の 、能 率的な 経 営を行っ て もな おその 経営 に伴う 収入 をも っ て充 てる こ とが客
観的 に困 難で あ ると認め ら れる もの 等 について は 、毎年度 、国が 定め る「地方
公 営企業繰出金につい て」（総務副大臣通知）通知に示さ れ た繰出基準の考え
方 に 基づき負 担 する もの と して いま す 。
ただし 、平成 24 年 度 か ら進 め てい る計 画 的な 病棟 改 修、 市長マニュ フェス
トに掲 げられ た事 業の実施に要 する 経 費な どについて は、繰出基準外 経 費と し
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第
6
章 評価・推進・公表
（1） 進捗管理
こ の計 画 に定 める 取 り組 みを 実施す る担 当 部署また は 委員 会は 、 病院 管理者
会議で定 める も のと しま す 。
本 計 画 の 進 捗 管 理 につい て は 、 計 画 の 実 現 に 向 け た着実 な 推 進 を図る た め 、
PDCAサイ クルによる進 捗 管理 を行う とと もに 、今後 、病 院 全体 で共有・可 視
化 を図り 、課 題 に対 して迅 速な 対応 が でき る体 制 を整 備し て いき ます 。
ま た 、 進 捗 状 況 につい て は 、下 記（3） の と お り 、 外 部 組織による 評 価 を受
け る もの とし ま す。
（2） 評 価を公 表す る時期
年 1回 、 本 計 画 に 対 す る 進 捗 状 況 及 び 評 価 をホーム ペー ジ に て 公 表 し ま す 。
（3） 評 価と公 表の 体制及 び方法
計 画の 進 捗に 対す る 評価 に関 し て、より客 観性 を持たせる べく「中期 計画評
価 委 員会（仮 称）」を年 1回程度開催しま す。こ れ らの委 員 会や 地域 か らのご意
見 も 踏 ま え な が ら 、 病 院 内 に お い て も 各種会議・ 委 員 会 を通 じて 進 捗 管 理 を行
い 、 計画 の着実 な達成を図って いき ま す。
（4） 計 画の 見 直し
こ の計 画 は、原則5年ごとに 見 直し を行う もの とし 、計画 期間 中 に国から 新
し い 基準が示さ れ 、 経 営 計 画 等 の 策 定 要請が あ っ た場 合に は 、 本 中 期 計 画 の 見
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【巻末資料①】西尾市民病院中期計画策定委員会設置要綱
（ 設 置 ）
第 １ 条 西 尾 市 民 病 院 が 西 三 河 南 部 西 医 療 圏 の 中 核 病 院 と し て 、安 心 、安 全 で 満 足 度 の
高 い 医 療 を 提 供 し て い く た め 、西 尾 市 民 病 院 中 期 計 画 を 策 定 す る こ と を 目 的 と し て 、西
尾 市 民 病 院 中 期 計 画 策 定 委 員 会 （ 以 下 「 委 員 会 」 と い う 。） を 設 置 す る 。
（ 所 掌 事 務 ）
第 ２ 条 委 員 会 の 所 掌 事 務 は 、 次 の と お り と す る 。
⑴ 西 尾 市 民 病 院 中 期 計 画 の 策 定 に 関 す る こ と 。
⑵ そ の 他 西 尾 市 民 病 院 改 革 に 関 連 し 、 必 要 と 認 め ら れ る 事 項 に 関 す る こ と 。
（ 組 織 ）
第 ３ 条 委 員 会 は 、 委 員 ２ ０ 名 以 内 で 組 織 す る 。
２ 委 員 は 、 次 に 掲 げ る 者 の う ち か ら 、 市 長 が 委 嘱 す る 。
⑴ 有 識 者
⑵ 各 種 団 体 の 代 表 者
⑶ 市 民 か ら 公 募 し た 者
⑷ 行 政 機 関 の 職 員
⑸ そ の 他 市 長 が 必 要 と 認 め た 者
３ 委 員 長 は 、副 市 長 を も っ て 充 て 、副 委 員 長 は 、委 員 長 が 指 名 す る 委 員 を も っ て 充 て
る 。
（ 任 期 ）
第 ４ 条 委 員 の 任 期 は 、 委 嘱 の 日 か ら 平 成 ２ ７ 年 ３ 月 ３ １ 日 ま で と す る 。
（ 委 員 長 及 び 副 委 員 長 ）
第 ５ 条 委 員 長 は 、 会 務 を 総 理 し 、 委 員 会 を 代 表 す る 。
２ 副 委 員 長 は 、委 員 長 を 補 佐 し 、委 員 長 に 事 故 が あ る と き 又 は 欠 け た と き は 、そ の 職
務 を 代 理 す る 。
（ 会 議 ）
第 ６ 条 委 員 会 は 、 委 員 長 が 招 集 し 、 そ の 会 議 の 議 長 と な る 。
２ 委 員 長 は 、必 要 が あ る と 認 め る と き は 、会 議 に 関 係 者 の 出 席 を 求 め る こ と が で き る 。
（ 庶 務 ）
第 ７ 条 委 員 会 の 庶 務 は 、 西 尾 市 民 病 院 事 務 部 管 理 課 に お い て 処 理 す る 。
（ 委 任 ）
第 ８ 条 こ の 要 綱 に 定 め る も の の ほ か 、委 員 会 の 運 営 に 関 し 必 要 な 事 項 は 、委 員 長 が 定
め る 。
附 則
