平成24年度第2回北区介護保険運営協議会議事録

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平成２４年度第２回北区介護保険運営協議会議事録

１開催日時平成２５年２月２１日（木）午後２時００分 ∼ ３時５９分

２開催場所第１庁舎４階第２委員会室

３議事〈議題事項〉

１．高齢者あんしんセンターの新設及び委託について【資料１】２．高齢者保健福祉計画（素案）について【資料２】

〈報告事項〉

１地域密着型サービス等の基準に関する条例制定について

① 地域密着型サービス等の人員等に関する基準を定める条例の制定について【資料３ − １】

② 地域密着型サービス事業者等の指定に関する基準を定める条例の制定について【資料３ − ２】

４その他

○ 内覧会のお知らせ（特別養護老人ホーム新町光陽苑、介護老人保健施設はくちょう）

５出席者川村匡由副会長本池孝二委員金澤喜美委員栗村直美委員中野幸二委員矢崎高明委員田中道子委員室岳男委員川崎千鶴子委員石井佐和子委員金子浩之委員岩崎たか子委員林慶照委員川越崇生委員濱田祐夫委員阿部勇委員東順子委員上川晃委員福島宏紀委員

６質疑応答

【介護保険課長】皆様、こんにちは。２時の定刻となりましたので、ただいまから平成２４年度第２回介護保険運営協議会を開催させていただきます。

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それでは、ここからの進行は副会長にお願いをしたいと思いますので、よろしくお願いいたします。

【副会長】皆様、こんにちは。年度末の中、また確定申告が始まりましたけれども、大変お忙しい中、お出でいただきましてありがとうございました。

今、事務局でお話がありましたように、私が議事進行させていただきたいと思います。それでは、早速議題に入りたいと思いますが、事務局から資料の確認をしていただいた後、議題に入りたいと思いますので、お願いします。

【介護保険課長】それでは、資料の確認をさせていただきます。本日の資料でございます。事前にお送りをさせていただきました資料ですが、次第以下、議題１で関連をいたします資料１、それから議題２で使用いたします資料２、報告事項で使用をいたします資料の３ − １と３ − ２となってございます。不足の資料がございましたら、お申し出いただければと存じます。よろしいでしょうか。

それとあわせまして、本日、席上に配付させていただいた資料でございますけれども、その他の事項で説明に使用いたします資料と、それから参考資料の名簿、その他の新制度のチラシ等がございますので、後ほど、そちらを使ってご説明をさせていただく予定でございます。

以上が本日の資料でございます。よろしくお願いいたします。

【副会長】ありがとうございました。それでは、皆様、資料はよろしゅうございますか。ありがとうございます。

それでは、お手元の次第に従いまして、２の議題ということで、資料１に基づきまして、（１）高齢者あんしんセンターの新設及び委託についてということで、事務局、ご説明お願いします。

【高齢福祉課長】それでは、私からは資料１と、それから本日席上配付させていただきましたオレンジ色のチラシと黄色のチラシ、こちらが高齢者あんしんセンターの新設及び委託についてでございますので、説明をさせていただきます。

まず、資料１です。１番の要旨、新町中学校跡を活用いたしまして新設いたします特別養護老人ホームに新たに高齢者あんしんセンターを設置する。１４カ所目の高齢者あんしんセンターとなります。あわせまして、滝野川の高齢者あんしんセンターの外部委託を行うというものでございます。

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光陽苑高齢者あんしんセンター。設置場所、田端新町二丁目に現在建設中の特別養護老人ホーム併設でございます。（３）の運営主体、社会福祉法人泉陽会、練馬区にあります法人でございます。（４）の事業開始、２５年４月１日を予定しております。

３番に参りまして、滝野川の高齢者あんしんセンターの委託。現在、直営で行っておりますけれども、４月１日から外部委託をさせていただきます。

愛称でございます。滝野川はくちょう高齢者あんしんセンター。設置場所、（２）でございますが、北区田端三丁目に現在こちらも建設中の介護老人保健施設はくちょうに併設をさせていただきまして、（３）の運営主体、医療法人社団福寿会、足立区に本部がございます。事業開始予定、２５年４月１日でございます。

４番の担当地域、恐れ入ります、裏面をご参照いただけますでしょうか。下から３行目と下から２行目、こちらが新たにできますあんしんセンターで、これによりまして滝野川地域のエリア分けが多少変わってまいります。それからあわせましてオレンジ色のほう、こちらが新町光陽苑高齢者あんしんセンターの案内のチラシ、黄色いほうが滝野川はくちょう高齢者あんしんセンターのチラシとなっておりまして、現在、各高齢者あんしんセンター等で来庁される方々にお知らせをしているところでございます。

私からは以上でございます。

【副会長】ありがとうございました。北区の場合は着々と施設整備を進めているという熱意が伝わるんじゃないかと思います。このあんしんセンターの新設と委託の２カ所の整備ですね。何かご質問ありますか。いかがでしょう。

【委員】どうもご報告ありがとうございました。今、お話もありましたように、１カ所増やしていただいたということで、その点よかったかなと思っていますが、幾つか伺わせてください。

一つは、今、資料の裏にも、これでもう１４カ所目になったということで、地域割りしているんで、その地域の高齢化率の問題だとか、それから、その地域における対象者の数の違いが相当、１４カ所間であるのかなというふうに思います。また、そういう話を伺ったことがございます。

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それから三つ目なんですが、北区の場合、当初、三つの直営からスタートしましたよね、介護保険の発足当時は。３カ所で大丈夫かなという心配もありつつ、でも直営だから安心だなという面もありました。最終的には数もこういう形で増えて、そして今、直営が区役所の１カ所のみということで残りまして、当然、そうすると今までの直営、ここでいえば滝野川は民間のところに委託をするわけですけれども。地域住民の方にとって考えられるのは、役所だから土日が休みだなというのがあるけれども、民間は私も豊島地域包括が近くにありますけれども、土曜日もやっていたり、そのあたりがメリットになるのかなということになりますが、そのあたりの違いを改めて教えていただきたいということ。

逆に言うと、王子の直営の地域の方が土曜日のときにどうするのかなということで、私もそういう意味では他の地域包括の方にご相談に行ったりなんかして、緊急的な対応はちゃんとやっていただけるということは承知をしておりますが、何となく区民から見ると、この地域だけ土曜日の対応がないのかみたいなこともあったりするのかなということになる懸念もあるんで、そのあたりのお考え方も示していただければと思います。

ちょっと幾つか伺わせていただきました。

【副会長】ありがとうございました。今の点は、この後の議題の２の高齢者保健福祉計画の資料２ですね。ここの１８、１９、２０、２１、ここに関連するところかと思いますので、多分、事務局このあたりの資料も示しながらご説明いただけるんじゃないかと思うんですけれど、お願いします。

【高齢福祉課長】それでは、１８、１９ページもあわせてご覧をいただければと思います。３点ほどご質問をいただきました。

まず、１点目の各高齢者あんしんセンターごとの高齢化率ですとか、高齢者の数の違いでございます。

一番高齢化率が高いエリアが都営住宅、それから赤羽台の団地があります桐ケ丘やまぶき荘のエリア。１８ページの図ですと左側のさくらの下の２番目のところです。桐ケ丘やまぶき荘のエリア、こちらの高齢化率が１月１日現在で３５．４％、６５歳以上の高齢者が７，３９８人です。こちらが一番高齢化率、高齢者数が高くなっております。

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やまぶき荘以外にも多いところは、浮間さくら荘のエリアですとか、王子光照苑のエリア、それから豊島高齢者あんしんセンター、こちらも８，３００人というように、かなり高齢者あんしんセンターごとに高齢化率、また高齢者の数も違いがあるという状況がございます。

それから、２点目でございますけれども、高齢者数が多いところへの人的な高齢者あんしんセンターに対する配置ということですけれども、一番高齢者の多い桐ケ丘やまぶき荘、それからその次に高齢者数が多い豊島の高齢者あんしんセンター、こちらにつきましては通常の職員の配置に加えまして、アルバイトの人件費を加算をさせていただくなど、人的な配置をさせていただいているところです。

３点目でございます。直営の王子高齢者あんしんセンター、直営のところは区役所ですので、オープンの時間が８時半から５時１５分までになっております。また、土日祝日がお休みです。これに対しまして、委託の高齢者あんしんセンターは９時から６時までの運営となっておりまして、お休みは日曜日のみとなっておりまして、土曜と祝日がオープンをしております。

王子のエリアの方々に対する対応ですけれども、例えば介護保険の申請でありますとか、おむつの申請でありますとか、申請書につきましては王子だけではなくて、ほかのエリアの高齢者あんしんセンターでも申請の受付等はできますので、そちらをご案内をしているところでございます。

また、なお、緊急対応、徘徊の方ですとか虐待等の緊急対応につきましては、警察から連絡があった場合には、私どもに連絡が来るような緊急時体制をとっております。

以上でございます。

【副会長】ありがとうございました。現実的には、そのような対応をされているということですけれども、よろしゅうございますか。

【委員】ここで聞いちゃっていいですか。それとも計画のときのほうがよろしければそういうふうにしますが。今、聞いちゃったんでついでに。

【副会長】では、続けてお願いします。

【委員】いろいろ、そういう意味で抱えている高齢者の数が多かったり、それから数だけじゃなくて高齢化率が高かったりということで、さまざまな違いがあるんだなということがわかりました。

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と、今のところはそのぐらい、人の対応だけということになりますか。ということだけで、何かほかに何か考えているとか、そういうことは特にないということでよろしいですか。【高齢福祉課長】現在、人的な対応、加算としてはそれを行っておりますけれども、後ほど計画のところでご説明を申し上げますけれども、高齢者人口の多いところにつきましては、あんしんセンターの出張所を設けられないかというところで、現在、検討をしているところです。後ほど計画のところでご説明を申し上げます。

【副会長】詳しくは計画のご説明の中でお願いします。

そのほか、いかがですか。あんしんセンター、いわゆる地域包括支援センターの愛称なんですが、よろしゅうございますか。

また何かありましたら、次の保健福祉計画のご説明のところでもお出しいただければと思います。

それでは、議題の２です。その高齢者保健福祉計画（素案）についてということで、資料の２。これは皆さんお持ちかと思います。事務局、お願いします。

【高齢福祉課長】それでは、資料２、高齢者保健福祉計画（２５年から２９年度）ご説明をさせていただきます。

１ページをおめくりいただきまして、「はじめに」、次のページが目次になりまして、第１章から第３章までの３章立てとなっております。

第１章、計画の基本的な考え方でございます。１ページ目から計画の概要、こちらは１ページ目から４ページ目にかけまして計画策定の背景、これは高齢化の進む状況や単身世帯が増えているという状況をご説明申し上げまして、２ページ目で地域包括ケアシステムの推進のご説明。３ページ目から計画の目的、（３）位置づけ。位置づけといたしましては、３ページ目のところでございますけれども、北区基本構想のもと、高齢者保健福祉計画が介護保険事業計画と一体となって行うというようなご説明を申し上げております。

４ページ目が計画の期間。２５年度から２９年度までの５カ年の計画となっております。

（５）計画の策定体制。 ① これまで計画の策定検討委員会の中で検討を重ねてまいりました。 ② のところ、区民参加といたしましては、３名の方に公募の委員になっていただくとともに、公聴会を開催をさせていただいております。

続きまして、５ページ。２番の基本理念・計画の体系でございます。

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せていただいております。

（２）基本目標。五つございます。前回の計画では３本でございまして、その中から特に北区として力を入れてこの５年間で推進をしていくところ、３番の高齢者の見守り・地域ささえあいの推進。それから、４番の地域包括ケアシステムの推進。こちらは多くのものが５番の安全・安心な生活の確保に含まれておりましたけれども、３番と４番を新たに項目立てをさせていただきまして、本計画では五つの計画とさせていただいております。

続きまして、次の６ページから７ページにかけまして、ただいまの五つの基本目標のもとの施策の方向、さらに施策の内容をお示しさせていただいております。

続きまして、８ページから、北区における高齢者の現状をお示しさせていただいております。

８ページの（１）が高齢者の現状、９ページからは前期・後期の高齢者の人口の推移。後期の方が増えておりまして、高齢者全体のほぼ半数になっております。

１０ページが、生活圏域ごとの高齢化率、高齢者人口の推移。１２ページは、高齢者世帯の現状でございます。

１３ページは、こちらは２５年１月１日直近の外国人登録を含みます高齢者人口と高齢者世帯の現況をお示しをさせていただいております。

１４ページは、死因別の死亡の順位。

１５ページからは、要介護認定者の推移をお示しさせていただきまして、１６ページは認知症の高齢者の割合。高齢者人口の全体の約１０％の方が認知症の方がいらっしゃるというところをお示しさせていただいております。

続きまして、１８ページ、１９ページが先ほどからご説明を申し上げております、４月１日からの高齢者あんしんセンターの担当エリアとなっております。

続きまして、２０ページから３２ページまで、こちらは２３年度に行いました全高齢者実態把握調査からの抜粋とさせていただいております。

続きまして、第２章、高齢者保健福祉計画の推進の内容に入ってまいります。

３３ページ、一番の目標といたしまして、健康づくり・介護予防の推進でございます。課題といたしまして、二つ。生涯にわたる健康づくりの支援といたしまして、健康づくりは、区民一人ひとりが主体的に取り組むことが基本。しかしながら、区民、地域、行政、関係者、さまざまな場面で連携をしていくということの課題。

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このままでいくと介護が必要になる心配のある高齢者の方、二次予防事業対象者というようにいっておりますけれども、そうした方々の適切な把握。事業への参加しやすさ等を考慮して、参加しやすいようなプログラムの提供等の課題をお示しをさせていただいた上で、施策の方向といたしましては、生涯を通して継続的な健康づくりに取り組むことができるよう、健康づくり・介護予防を一体的に推進していくという方向を打ち出させていただいております。

続きまして、３４ページからが具体的な事業の内容になっております。重点と新規を中心にご紹介をさせていただきます。

３４ページ、重点事業といたしまして、健康フェスティバル、秋に行っておりますイベントの写真等々のご紹介もさせていただいております。

３６ページ、重点事業といたしまして、高齢者ふれあい食事会でございます。閉じこもり予防等の目的を持ちまして、会食型のふれあい食事会を開催をしております。

３７ページ、新規があります。この新規という意味ですけれども、前期の前回の計画にはなかったものが、今回の計画で初めて事業化されたものを新規という表示をさせていただいております。

新規、３７ページ。健康づくり推進店シニア元気メニューでございます。下に写真がございますとおり、高齢者の方の低栄養の予防のための、栄養の摂取できるお弁当等のメニューの開発相談を行っていくこと。それから、健康づくり推進店を増やしていくということの新規事業でございます。

３８ページに参らせていただきます。３８ページの新規は、わかりやすいホームページの構築といたしまして、健康増進に関するホームページをわかりやすくしていくというものでございます。

飛ばせていただきまして、４０ページ、４１ページは各健診、がん検診等の記載でございます。

４２ページまで進ませていただきまして、（２）介護予防の総合的な推進、重点といたしまして、二次予防事業対象者向けのさまざまな介護予防教室重点とさせていただいております。

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ます。

その二つ目のところ、新規でございます。介護予防事業利用イメージ図の作成の検討。これは高齢者の方、事業者の方、それから高齢者あんしんセンターも自分が健康なのか、介護なのか、どの位置にいるのかということをわかりやすくお示しをして、改善するためにどうしていったらいいのかということをイメージできるようなイメージ図の作成の検討をして、普及をしていくというものを計画化させていただいております。

恐れ入ります、４７ページまで進ませていただきまして、社会参加の促進。課題として二つ。

一つが、ニーズに応じた多様な社会参加や就労支援といたしまして、高齢者一人ひとりが生きがいと達成感を感じられる仕組みづくりの必要性、それから就労・起業のさまざまなニーズに対応するために、幅広い支援を進めていくということを課題とさせていただいております。

二つ目は、福祉のまちづくりの促進といたしまして、主要な公共施設等や建築物のバリアフリー化の推進とともに、こころのバリアフリーの課題をお示しさせていただいております。

施策の方向といたしまして、元気な高齢者の方々は、サービスの受け手だけではなくて、福祉の担い手としての活躍が期待をされるということ。そのための活動の場、交流の場の提供、社会参加の促進を図るということとともに、道路、公共施設、建物のバリアフリー化、福祉意識の醸成ということを施策の方向でお示しをさせていただいております。

事業内容、４８ページにまいります。重点といたしましてシニア元気塾の開催。こちらは、高齢者の方自らが講師となって取り組む講座でございます。活動の場所として開催をさせていただいております。

４９ページにまいりまして、新規が三つあります。こちらは、元気高齢者の方の施策の中で新規の三つ。

まず、下から３行目、元気高齢者支援窓口の開設、ワンストップ型の窓口の開設、これを準備・開設をさせていただくという計画でございます。

その下、仮称ですが、高齢者いきがいプラザの整備。元気な高齢者の方の支援の拠点といたしまして、元気いきがいプラザの整備・検討を行うものでございます。

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するものでございます。

続きまして、５０ページの一番下、新規でイクじい・イクばあ講座。子育て支援課男女共同推進課の共催でございますが、祖父母の世代の方を対象にいたしました育児に関する講座の開催を行っております。

続きまして、５２ページの上から二つ目、こちらも新規で高齢者のいきいきサポータの検討。社会参加や地域に貢献する喜びを味わいながら、ご自身の健康維持、介護予防等にもつながるボランティア活動の応援といたしまして、いきいきサポータの検討、準備を行うというものでございます。

ちょっと飛ばせていただきまして、５３ページ、５４ページ、５５ページ、こちらのあたりは生涯学習あるいは生涯スポーツの項目となってございます。

５７ページ、５８ページは就業や起業機会の拡充の項目でございます。

５９ページまで進ませていただきまして、（３）バリアフリーの促進の中で、重点といたしまして、駅周辺の交通バリアフリー化整備事業。２５年度以降は田端地区へのエレベータ設置等を中心に検討をしていくものでございます。

６１ページまで進ませていただきまして、６１ページからはこころのバリアフリーの項目を掲載をさせていただいております。

続きまして、６２ページ。基本施策の三つ目。高齢者の見守り・地域ささえあいの推進の項目。課題といたしまして二つ。

一つが高齢者見守り体制の充実といたしまして、全高齢者実態把握調査の結果で、今後も現在住んでいるところに住み続けたいと望まれている方が多い一方で、ひとり暮らしや高齢者のみの方が多く、見守りが必要と思われる方が多くいらっしゃることがわかったという中で、地域のさまざまな社会資源をコーディネートしていく必要があるという課題をお示しさせていただいております。

二つ目は、認知症高齢者などの権利擁護の推進といたしまして、認知症になっても住み慣れた地域で暮らし続けることができるような支援体制づくりを課題とさせていただきまして、６３ページの施策の方向といたしましては、高齢者あんしんセンターを中心といたしまして、さまざまな地域の社会資源を結びつけて、地域全体で高齢者を見守る体制の構築。さらに認知症の方に対する安心の施策等を記載をさせていただいております。

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説明をさせていただきまして、重点の一番下のおたがいさまネットワーク事業。左側に説明がございますけれども、高齢者あんしんセンターを中心に、地域の皆様のご支援、協力団体等のご協力で行いますおたがいさまネットワーク事業を引き続き推進をしてまいります。

続きまして、６６ページ。こちら、新規二つ。上のほうが高齢者見守りコーディネータの配置。こちらは２４年度から高齢者の見守りを進めていくために、人員配置を全ての高齢者あんしんセンターに１名ずつ人件費を計上させていただいております。コーディネータを中心に、地域とのネットワークづくり等を現在進めております。

その下の、地域見守りささえあい活動促進補助事業でございます。自主的に見守り等を行います町会・自治会への助成を行うことによりまして、地域の見守り活動の輪を広げることを予定をしておりまして、２４年度は１０団体に補助、２５年度以降も継続して進めていく予定でございます。

６７ページへ参らせていただきます。新規が二つ、重点が一つ。新規の一番上は、救急医療情報キットの配布。こちらは２４年度、１万９，０００戸余りに配布をさせていただきましたが、救急医療情報キットとホイッスルの配布をさせていただくことによりまして、見守りを進めていくものでございます。

その下、新規のきたく介護あんしんフェア。これまで、高齢福祉課、介護予防担当、介護保険課でそれぞれで行っておりましたけれども、一緒に行うことによりまして、２４年度から合同で行っております。それによりまして、来場者数の増、ＰＲの強化を図っているところでございます。

その下、ふれあい交流サロン。高齢者の方が交流できるようなふれあい交流サロンを、各高齢者あんしんセンターごとに、全ての高齢者あんしんセンターで順次開設をしていくというものでございます。今年度、２５年度は新たに２カ所を予定をしております。

続きまして、６９ページまで。６９ページの下のところ、こちらに新規がございます。地域における企業等との連携といたしまして、大学との連携。東洋大学との連携の事業で、モデル地域を桐ケ丘、赤羽台地区と栄町地域といたしまして、２３年度、２４年度、勉強会・ヒアリング等を行ってまいりました。来年度以降、調査研究報告書が出る予定でございますけれども、こちらを生かして施策を検討していくものでございます。

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いります。そうした方々の中で、所得が少なくて、報酬の支払などが難しい方々に対しまして、報酬助成を行うものでございます。上のほうは、区長の成年後見申し立て及び申立費用の助成といたしまして、本人及び親族が申し立てをする場合にも、費用の助成を行うというもの。下のほうは、今度は後見人の報酬の助成、こちらも区長申し立てに加えまして、本人、親族が申し立てをされる場合にも報酬助成を行っていくというものでございます。

７１ページは、社会福祉協議会の「あんしん北」、こちらと連携をして行ってまいります。

７２ページ、上のほうの重点。高齢者虐待防止センターの充実。高齢福祉課にあります虐待防止センターを中心に、あんしんセンターと高齢者虐待に対応をしております。引き続き重点として進めてまいります。

続きまして、四つ目。地域包括ケアの推進、７３ページになります。課題といたしまして、地域包括ケアシステムの推進のために、さまざまなフォーマルなサービスとインフォーマルなサービスを組み合わせることによりまして、包括的な支援を行っていくということ。在宅医療・介護の連携を進めていくということを課題とさせていただきまして、施策の方向でございます。２４年度から開催をしております在宅介護医療連携推進会議の設置あるいは高齢者あんしんセンターサポート医の配置、また認知症施策につきましては、早期発見、早期診断対応のための仕組みづくりというようにさせていただいております。

７４ページは、連携推進会議とサポート医の連絡会の様子をお示しをさせていただいております。

７５ページ、新規の在宅介護医療連携推進会議、医療と介護の連携といたしまして、さまざまな分野の方々、年６回開催をいたしまして情報共有の仕組みづくりを検討しております。

その下、新規、高齢者あんしんセンターサポート医。現在、３人の医師の方にお願いをしておりまして、来年度、１名の増員を検討をしております。

その下から三つ新規がございます。一つ目が、在宅療養後方支援病床の検討。在宅で療養されている方が、病状が悪化した場合に、入院して治療を受けられるような、協力病院の確保によりまして、在宅療養を支援していくという後方支援病床の検討をしてまいります。

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の相談に応じるような仕組みづくり。その下は、介護と医療の方が共通のシートを持つことによりまして連携をスムーズに行っていくということ。

この三つの新規事業、医師会、歯科医師会等との連携もとりつつ検討をしてまいります。

続きまして、恐れ入ります、７７ページまで進ませていただきます。（２）高齢者あんしんセンターの機能の充実。

一つ目の重点といたしまして、高齢者あんしんセンターの常設。２５年度新町光陽苑に加えまして、２６年度王子西地区１カ所増設。１５カ所目といたしまして検討をしております。旧富士見中学校で帝京大学からの場所の提供を受けまして、事業者を公募いたしまして新設をする予定でございます。

その下の直営の外部委託、滝野川の高齢者あんしんセンターの委託でございます。その下、新規重点。先ほど福島委員からもご質問ございましたところでお答えを申し上げたところですけれども、高齢者あんしんセンター、特に高齢者人口の多い大規模な集合住宅のあるエリアで出張窓口という形で設置の検討をしてまいります。２５年度、検討を予定しております。

その下、実態把握調査フォローアップ事業、新規でございます。実態把握調査の結果、見守りが特に必要と思われる方から順次、今年度から訪問をさせていただきまして、２６年度にわたりまして、順次各年度２，５００人程度訪問をしてまいりまして、支援や見守りが必要な方の掘り起こしを行っていくということでございます。

続きまして、７８ページ、重点事業といたしまして、地域包括ケア連絡会の充実。介護と医療の連携の場といたしまして、年に１回の全体会に加えまして、各高齢者あんしんセンターのエリアで保健・医療・介護・福祉等のネットワークづくりのための地域包括ケア連絡会を開催していく予定でございます。

７９ページからは、認知症対策の推進となっております。

８０ページまで進ませていただきまして、新規事業、認知症疾患医療・介護推進協議会でございます。先ほどご説明申し上げました在宅介護医療連携推進会議の部会といたしまして、認知症の介護と医療の連携について検討をしていくものでございます。

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認知症に効果があるとされております講座を組み立てまして、体系的に実施をしていくプログラム。２５年度検討いたしまして、２６年度から実施をしていく予定でございます。

８１ページになります。重点といたしまして、認知症サポータ養成講座。現在、９，０００人近い方がサポータになっておられますけれども、引き続き養成、交流会等を行ってまいります。

その下の新規は、認知症サポータ養成講座のステップアップ講座といたしまして、より一層理解を深めるための講座を予定してまいります。

その下、介護マークの作成・配布。

その次のページ、８２ページのところに介護マーク。介護中というマーク、これが介護マークでございますけれども、駅などでのトイレの付添いですとか、男性の介護者の方が女性用の下着を買うといったときに、介護中であることをお示しをさせていただきまして、理解を求めるというもの。この介護マークをあんしんセンター等で配布をする予定でございます。

その下、恐れ入ります、８１ページに戻っております。新規で若年認知の啓発。６５歳未満の方で発症する若年認知、こうした方々の早期診断に向けた知識の普及を図ってまいります。

８４ページ、５項目目、安全・安心な生活の確保に進ませていただきます。課題といたしまして三つ。

一つ目は、高齢者にとって必要なサービスの選択肢の充実。介護保険サービスとともに補完するサービスの提供。それから特別養護老人ホーム施設サービス等、自宅に近いような環境で暮らせるような地域密着型のサービスの整備等の課題。

二つ目といたしまして、災害時でありますとか振り込め詐欺等、トラブルを未然に防ぐための体制の構築。

三つ目といたしまして、高齢者の住まいの充実。

この三つを課題とさせていただきまして、施策の方向といたしましては、介護保険事業計画と整合を図りまして、特別養護老人ホーム等の施設の整備、認知症グループホーム等の地域密着型の計画的な整備、高齢者向け住宅の整備・誘導等を施策の方向とさせていただいております。

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いただく予定にしてございます。

続きまして、８８ページ、新規でございます。介護者の離職を予防していく、あるいは職場に復帰するための支援や情報提供といたしまして、高齢者あんしんセンターにハローワーク等から情報を提供いただきまして、介護者に伝えていくという事業を予定してございます。

８９ページは介護保険サービス、介護保険施設について掲載をさせていただいております。

９０ページ、新規事業。都市型軽費老人ホームの整備。所得の少ない方を対象にいたしました、基本的に自立の方の住まいの場所といたしまして、浮間三丁目に６月に開設するほか、来年度以降も２カ所を誘導してまいります。

続きまして、９１ページ、重点事業。人材育成・研修事業の充実といたしまして、ケアマネさんや介護サービス事業者等の研修等、あるいはあんしんセンターのスキルアップ研修を支援していくというものでございます。

続きまして、９３ページは安全を守る対策の充実といたしまして、 ① が防災対策、四角の二つ目が災害時要援護者名簿でございます。引き続き、登録の促進を行っていく予定でございます。

進ませていただきまして、９８ページ、消費生活相談が重点事業となっております。９９ページは住宅の施策でございますけれども、この四角に加えまして、サービス付き高齢者向け住宅、この供給の誘導等を行っていく予定でございます。

以上で第２章とさせていただきまして、第３章、計画の推進体制でございます。１０１ページ、１番の計画の総合的な推進体制といたしまして、保健・医療・介護・福祉、枠を超えました総合的な体制での施策の充実あるいは社会福祉協議会、ＮＰＯ等々、町会・自治会、民生委員との連携をお示しさせていただいております。

２番の計画の進行管理、新規施策の検討につきましては、高齢福祉課が各課の事業を事務局として取りまとめまして、この介護保険運営協議会にご報告をさせていただいた上で、必要な対策をとってまいるとともに、来年度以降、「長生きするなら北区が一番研究会」の設置を予定しております。こちらで、ほかの自治体の先進事例の紹介ですとか、今後、新たに行っていくべき新規施策等につきましてご意見を伺った上で施策を検討してまいります。

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が名簿と計画の策定過程、１０６ページからが用語解説というようになってございます。以上、大変雑駁ではございますが、ご説明とさせていただきます。

【副会長】ありがとうございました。大変、新規事業が多いというので、盛りだくさんですね。別の資料を拝見させていただいていますけれども、この保健福祉計画の今期の主要事業数は１５９。うち重点事業は２５、新規事業は３６、したがってご説明もかなり時間を費やしたということかと思います。

それでは、まずは平成２３年度の６５歳以上の全高齢者のニーズ調査ですね。最初の「はじめに」という区長さんのご挨拶の中で、段落三つ目で、約７万８，０００人を対象にした、全高齢者の実態調査の把握を受けて、２４年度に「長生きするなら北区が一番専門研究会」を行って、その高齢者保健福祉計画の策定委員会を踏まえて、この素案がまとまったと。この計画は２５年度から２９年度にかけてのものだということで、その具体的な新規事業を中心としたご説明があったかと思います。

したがって、そういう背景を受けてこの計画が見直されてできているんだというご認識のもとで、どこのところからもよろしいかと思いますので、ご質問・ご意見等ありましたら、ぜひ、お伺いしたいと思います。

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【副会長】よろしいですか。今のご説明は、高齢者保健福祉計画の中に入っているわけですけれども。そのほかに、区全体としては生活福祉課、国民年金課、介護保険課、住宅課とあると思いますが、そういったところと連携してということが大事ですので、そのあたりマクロにしてここに入れるとよかったのかなというのが、ご質問の趣旨じゃないかと思いますので。そこは、私も実はこの計画づくりの策定検討委員会の委員長をしておりますので、この辺は素案ですので、ぜひ、そこは事務局と調整してつけ加えて、区議会へ報告ということになろうかと思います。ありがとうございました。

そのほかいかがでしょう。

【委員】質問なんですけれども、現在の特養の入居の待機者が何名いるか教えていただきたいんですが。

【高齢福祉課長】北区は年に２回申し込みを受け付けておりまして、今も２月、３月申し込みを受け付けているところです。その前の期、１０月、１１月に申し込みを受け付けましたところ、９３８人の申し込みがありました。大体９００人ちょっとぐらいで、ここのところ推移をしております。

【委員】その９３８名という人数が出ていますけれども、この待機者がいる人数について、区としては、人数的に大いに問題なのか、それともまだ大した数じゃないよということなのか、そのあたりの認識をちょっと教えていただきたいんですが。

【高齢福祉課長】この９３８人の方の中には、かなり特養の入居者は重度化をしておりまして、今、順番、ポイントづけをしているんですけれども、ここのところ大変回るのが早くなっております。２００人ぐらいの方に半年でお声がけ、順番が回って来るという状況はあるんですけれども。そういう中で４分の１ぐらいの方がお断りになると。それは、やはりまだ大丈夫であるとか、希望した施設ではないところから声かけがあったということで、お声かけがあっても断られるという状況もあります。そういうところで、本当に希望する施設を申請するように現在お話をしているということ。

それから、要介護４の方、５の方ですと、胃ろうの方などはちょっと入居が難しいんですけれども、それ以外の方が順次お入りをいただける状況なのかなと。そうは言っても、３ですとか２ぐらいになると、なかなか入所は難しいという状況の中で、これからも特別養護老人ホーム、区有地等を活用して整備をしていく必要はあるというような認識を持っております。

(18)

は、いたし方ないという認識でいらっしゃるということですよね、

【高齢福祉課長】本当に希望される方全てが入ることはできないという状況は認識しております。今後も引き続き整備、誘導をしていく中で、必要な方はお入りいただけるような体制をとっていきたいと思っています。

【副会長】よろしゅうございますか。

【委員】私、ちょっと気になったのは、こちらの計画を見させていただいて、特養に関する記述というのが、例えば第１章をもとにして第２章の計画というのができ上がってきているんだと思うんですけれども、この第１章のところで、特養に関して出てくる記述というのは、例えば３０ページなんですけれども、今後力を入れていくべき高齢者施策ということで、特別養護老人ホーム等の整備をしてもらいたいという回答があったと。それが３９％とあるんですけれども、ここの部分しか書いていない感じがするんですね。ここを受けて結果的に８９ページとか１００ページですか、特養の整備という形で流れができているんだと思うんですけれども。

これだと余り切迫感を感じないというか、現実に１，０００人近い方が特養に入りたくても入れないという現状があるわけで、そういったことがこの計画に記載されていないと、余り切迫感というのが伝わってこない感じがするんですね。今はとりあえず問題ないよというような認識でしかなくて。

例えば計画で４７０床できても、それでも結局まだ半分は待機者が出るような単純計算なんですけれども、半分以上残ってしまうというところあるわけで、この記述のところに整備を進めますということではなくて、それ以外にも特養の待機者を解消するに当たってのという文言を入れるなり、あるいは解消について、また別な角度で、例えば入居の断りがあったというところも、例えば費用の問題もあるかと思うんですね。新設の特養ホームほとんどユニット型個室になってしまうので、費用的なところで入れないという方もいらっしゃると思うんです。

そういったところで、例えば区独自で費用の助成をするとか。そういった形での解消ということも考えていかないと、なかなか解決しないような気がするんですけれども、そのあたり、区側としてはどういうふうに考えていらっしゃいますでしょうか。

(19)

いる中で、この中でも国で示しているように、逆に言えばまだ健康なんだけど申し込んでおこうというような方も入っているという現状がございます。

しかしながら、特養を造るとなると、先ほども申し上げたとおり、なかなか用地の確保等がございますので、その辺は用地が確保でき次第、区としては整備していくと。

それと、この高齢者福祉計画全体の中で、言葉の整理の部分としては、ボリュームからいうと、表現方法はございますが、今のところ高齢者施策８万人の施策を重点的に考えていきたいというようなことで考えてございます。

【委員】できれば解消ということに力を入れていただきたいという思いがありまして、そこがその福祉計画の中に含まれていないというのは、ちょっと片手落ちな感じがしてならないと思いますので、検討していただけたらなということなので、発言させていただきました。ｊ

【副会長】事務局、よろしいですか。

【健康福祉課長】ご意見としてお伺いさせていただきますので、今後検討させていただきます。

【副会長】今、介護の部分のご質問だったわけですけれども、もう一つ、ご存じのように介護保険事業計画がありますので、そこと突き合わせて我々も見ないといけないというところがあるかと思います。

それから、特別区の場合ですと、例えば八王子の特養に一部ベッドを借りて、そこでも移っていいという方は、そちらに行っていただくというシステムをとっているわけですけれども、北区の場合はこの点はどうだったんでしょうかね。確認という感じかもしれませんけど。

【大規模介護施設担当】北区におきましても東京都の市町村のベッドは買ってございまして、９６０床ほどは確保してございます。

【高齢福祉課長】今、申し上げましたのは区外のところ、多摩ですとかあきる野市ですとか、そうしたところにも整備費を補助いたしまして、別途、北区民の方のベッドを確保しております。

(20)

ても、実際、ここでどうですかというと、やっぱり遠いと言ってお断りになる方も多いという状況がございます。

【副会長】そうしますと、数字でお答えいただけると一番わかりやすいと思うんですけれども、９６０床のうち、今のところ幾つ空いているわけでしょうか。せっかく、区が用意しているけれども、なかなか入所できないということになりますと。どれくらい空室率といいますか、空きベッド率ですね。

【高齢福祉課長】説明が悪くて申し訳ありません。

空いているという状況はありません。例えば、区外の特養で北区の方が、言葉は悪いですけれども、お亡くなりになると、次の北区の方に順番が来てお声がけをするんですけれども、そのときにはよかったと言って入る方もいらっしゃいますし、やはり区外では嫌だということで、引き続き区内の特養が空くまでお待ちになるという方もいらっしゃいます。北区が確保しているところが空いてしまっているという状況ではありません。

【副会長】ありがとうございました。

全国的な傾向を見ますと、東京というのは特に土地が高い、人件費も高いということで、非常に特殊な自治体のご苦労があると思うんですね。地方都市に行くと、逆に特養をせっかく造っても埋まらない、在宅を希望しているというようなアンバランスもあるわけですね。なかなかここは悩ましいところ。

区内のニーズに応えていくということは行政の役割ですので、ここはかなり頑張ってくださってもさらに頑張っていただきたいということなんでしょうかね。よろしゅうございますか。ありがとうございます。

他にいかがでしょうか。

【委員】７ページの中に、安全・安心の生活の確保というのがあるんですけれども、そこの中で虐待の問題とかそういうのが書いてあります。自殺という問題はどうなんでしょうか。全くこの中に載っていないんですけれども、載せないようないわゆるマイナーな問題なのか、そこら辺に関してちょっとお聞きしたいんですけれども。

【副会長】ありがとうございました。

事務局、どうでしょうか。これは保健福祉計画の領域のところで自殺対策は考えられているわけですけれども、いかがですか。

(21)

ウン２１」という健康づくりの計画の策定予定ですので、そうした中で、北区はかなり自殺対策もゲートキーパー手帳の配布ですとか、研修ですとか行っております。「ヘルシータウン２１」の中で計画化をされていくものというように考えております。

【健康福祉課長】自殺対策につきましては、区としては障害分野で現在扱っているところなんですね。区内の検討部会もございまして、その中で議論は行っているところでございます。

高齢者保健福祉計画の中では確かに触れてございませんけれども、障害者の考え方の中では区としても十分検討している最中でございます。どういう形で計画の中に載せるかという議論はございますが、区としては対応しているというふうにご理解いただきたいというふうに思います。

余談ですけれども、ご存じの方も多いかと思いますが、東京都全体としては、各圏域別に東京都保健医療福祉計画というものを作っておりまして。私は多摩の東部の五つの市で、多摩東部の東京都の地域保健医療計画の委員をやっておりますけれども、そこで自殺対策については議論しております。そういう意味では東京都の、北区も含めた２３区の北東部あるいは北部地域の四つか五つぐらいの区の中で、東京都の保健福祉計画を議論されていて、そこで自殺防止対策あるいは原因ということで議論されていますので、そこで区としては担当の保健課とかそういったところで、自殺対策については議論されていると思います。

また、区民としては、高齢者保健福祉計画だけじゃなくて、他の計画も見る。また、区も区民に対してさまざまな情報を提供し、またアクセスもできるような情報提供というようなことを努力されれば、そこはよろしいのかなと思うんですけれども。よろしゅうございますか。

場合によっては、空きスペースがあれば、コラム的に入れるというような味つけは必要かもしれませんけれども。ここはまた事務局と調整させてもらいたいと思います。よろしゅうございますか。ありがとうございます。

他にいかがでしょうか。