発達に障害のある乳幼児への早期介入と家族支援に
関する諸問題（8）―日常の生活場面における罰を
使わない早期介入のための「問題行動(challenging
behavior)の理解と対処について―
著者
清水 直治
著者別名
SHIMIZU Naoharu
雑誌名
東洋大学文学部紀要, 教育学科編
号
38
ページ
25-35
発行年
2012
URL
http://id.nii.ac.jp/1060/00004162/
Creative Commons : 表示 - 非営利 - 改変禁止
発達に障害のある乳幼児への早期 介入と
家 族支援 に関する諸 問題(8)
一日常の生活場面における罰を使わない早期介入のための
「問題行動(challenging behavior)」の理解と対処についてー
清 水 直
スキナ ー(B.F. Skinner)
は言 う。現代 社 会 は 、行 動 を 制御 する手 段として罰 の 使 用 を学 習して
しまった 。そして未 だ に 、罰 のない 幸 福な 社 会 に は 至っては い ない。そこで、
“ 幸 福"とは 正 の 強
化 が 随 伴 するような 行 動 をす ることであるとし、正 の 強 化 によって構 築され る
「罰 なき社 会 」
を小
説 のなか に 実 現した。本 稿 で は 、日常の 生 活 場 面 のな かで、応 用 行 動 分析 学 アプ ロー チに よっ
て「 問題 行 動(challenging behavior)
」
に対 処 するため に 、自 傷 行 動 に 対 す る罰 の 使 用 に よる低
減 を挙 げ ながら、
「問 題 行 動」の機 能 アセ スメントや 機 能 分 析を基 礎 とする罰 を使 わない 肯 定 的
介入(positive intervention)
による
「問 題 行 動 」
の 支 援 に 関して、機 能 的 等 価 性 や 適 切 行 動 支 援(positive
behavior support:PBS)
を含 めて 総 合 的 に 検討 を 行った 。
キー ワード:「罰 なき社 会 」
、
「問 題 行 動 」
、応 用 行 動 分析 学 、自傷 行 動 、機 能アセ スメント、
機 能 分 析、機 能 的 等 価 性 、適 切 行 動 支 援 、肯 定 的 介入
は じ め に ー「 罰 な き 社 会 」の ユ ー ト ピ ア 行 動 分 析 学 を 創 始 し た ス キ ナ ー(B. F. Skinner) は 、1979 年 に 慶 応 義 塾 大 学 か ら 名 誉 博 士 号 を 授 与 さ れ た ときに 、「 罰 な き 社 会(The Non-Punitive Society) 」と 題 す る 講 演 を 行 っ た(Skinner, 1979)。 人 類 は 餓 え や 疾 病 、過 酷 な 労 働 とい う嫌 悪 事 態 か ら は 農 業 や 医 療 、技 術 の 発 展 に よっ てそ れ らを 回 避 す る 術 を 入 手 し た が 、現 代 社 会 は 戦 争 や テ ロリズ ム 、組 織 犯 罪 な ど の 脅 威 に 未 だ さら され た ま ま で あ り、政 治 学 者 は 政 府 とは 処 罰 権 力 で あ る とさえ 言 っ て い る 。教 育 に も ま た 罰 に よって 子 ど も た ち を 制 御 して き た 長 い 歴 史 か お る。子 ど もた ち を 罰 す る 杖 や 皮 の 鞭 、塊 状 の 棒 が あ っ た 。子 ど もた ち は 成 績 が 悪 い と受 け な け れ ば な ら な い 罰 を 回 避 す る た め に 必 死 に 学 ん だ 。 労 働 者 に お い て も 、賃 金 は 報 酬 として 機 能 す ると 思 わ れ るか もし れ な い け れ ど も 、 実 際 は そ うで は な く、し っ か り働 か な い とも たらされ る 減 給 や 解 雇 を 恐 れ て 、そ れ を 回 避 す る た め に 労 働 に 日 夜 勤し む 。な ぜ 罰 は 現 代 社 会 に お い てこうも 、行 動 を 制 御 す る 主 要 な 手 段 と して 使 い 続 け ら れ て い る の だ ろ うか 。 人 々 は 相 互 に な ぜ 攻 撃 を 露 わ に す る の だ ろうか 。そ れ は 、私 た ち が 罰 の 使＊し みず なおじ 東 洋 大学 文学 部 教 育 学 科
洽 ＊
25 用 を 学 習 して しまっ た か らで あ り、罰 の 使 用 が 大 き な 力 を 持 つ ゆ え に 、そ れ が 強 化 され て し まっ た か らで あ る。罰 の 使 用 に よっ て 即 時 に 得 ら れ る 報 酬 が 、後 に 遅 れ て や ってくる 不 利 益 や 損 失 よりも け る か に 強 力 だ か らで あ る。 こ の ような 罰 の 使 用 に 替 わ る 先 の 農 業 や 医 療 に 匹 敵 す る 技 術 として 、「 行 動 変 容(behavior modification) 」が 挙 げ ら れ る 。行 動 変 容 は 実 験 行 動 分 析 学 で い う正 の 強 化(positive reinforcement) に よる 行 動 形 成 を 強 調 す る 。罰 の 使 用 に 替 わっ て 、報 酬 や 罰 の 様 々な 結 果 の 科 学 的 な 分 析 をとお し て 、そ れ ぞ れ の 文 化 の な か で 、い つ か は 行 動 変 容 が 実 践 さ れ る 社 会 に な るだ ろう。 スキ ナ ー は こうし て 正 の 強 化 に よっ て 構 築 さ れ る「罰 な き 社 会 」を 構 想 し て 、そ の ユ ートピ ア 社 会 を 小 説『 ウォ ー ル デ ン・ツ ー(Walden two)』(Skinner, 1962)の な か に 実 現 し た 。 正 の 強 化 に よっ て 人 々 の“ 成 功" ど 進 歩" が 獲 得 さ れ る 社 会 で あ る 。罰 を 回 避 す る 行 動 か ら ぱ 幸 福" は 得 ら れ な い 。 自 発 し た 行 動 が 正 の 強 化 を 随 伴 さ れ た と き に 、そ の 行 動 をもっ と自 発 し た い と思 う。そ しで 幸 福" を 感 じ る 。“ 幸 福" とは 正 の 強 化 子(positive reinforxer)を 所 有して い るこ とで は な い 。他 者 か ら の 注 目 や 社 会 的 賞 賛 な ど の 正 の 強 化 子 が 随 伴 す るような 行 動 を す る ことで26
「東 洋 大 学 文 学 部 紀 要」第66 集 教 育 学 科編XXXV
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ある。現 代 社 会 は 未 だ に 、罰 のな い 幸 福 な 社 会 に 至っ
て はい ない 。人 口増 加 や 核 の 脅 威 、環 境 汚 染 など は 、
新 たな 罰 に満 ちた 嫌 悪 事 態 を生じさせ て いる。罰 によっ
て 行 動 を制 御し たり罰 を回 避 する行 動 が増 加したところ
で、私たち は 幸 福 な 世 界 に は 到 達 することはで きな い 、
とスキナ ー は言 う。
本 稿 で は 、自閉 症 をけじめとする障 害 のあ る子どもた
ちに 数 多く出 現す る
「問 題 行 動(challenging behavior)
」
に 、日常 の 生 活 場 面 のなかで 応 用 行動 分 析 学 アプ ロー
チ によって対 処 するた めに 、こ れまでの 罰 による
「問 題 行
動 」
を 低 減させる方 法 を振 り返りな がら、
「 問 題 行 動 」
の
機 能アセ スメントや 機 能 分 析 を基 礎 とする罰を 使 わな い
肯 定 的 介入(positive intervention)
による
「問 題 行 動 」
の
支 援 につい て、総 合 的に 検 討 することを目的とする。
I 。「 問 題 行 動 」の 応 用 行 動 分 析 学 ア プ ロ ー チ
1.「 問 題 行 動 」と 強 度 行 動 障 害
日常 の 生 活 場 面 に お い て 自 傷 や 他 傷 、パ ニック、異
食 、不 眠 などの 不 適 切 行 動 を示 すとともに 、そ の 本人 だ
けで は なく周 囲の 家 族 や 関 係 者 にとっても 非 常 に 深 刻
な 困 難 が 生じてい る場 合 がある。
「強 度 行 動 障 害」
と呼
ば れ るそ のような 状 態 は 、行 政 に お ける
「 問 題 行 動 」の
改 善 に 向け た取り組 み を実 施 す る上で、行 動 概 念 として
設 定された。強 度 行 動 障 害とは 、
「直 接 的 他 害(噛 みつ
き、頭 っ き、など)、間 接 的 他 害( 睡 眠 の乱 れ 、同 一 性
の 保 持 例 えば 場 所・プログラム、人へ のこだ わり、多 動 、
うなり、飛 び 出し 、器 物 破 損 など)が 通 常 考 えら れ ない
頻 度と形 式 で 出 現し、そ の 養 育 環 境 で 著 しく処 遇 困 難
なものをい い 行 動 的 に 定 義される群 であ る。そ の中 には
医 学 的 には 、自閉 症 児(者)、精 神 薄 弱 児(者)(当時)、精
神 病 児(者)が含 ま れるもの の 、必 ずしも医 学 による診 断
から定 義 され る群 で は ない 。主として、本 人 に 対 する総
合 的 な 療 育 の必 要 性 を背 景として成 立した概 念 である」
と定 義 されてい る
〔行 動 障 害 児(者)研 究 会,1989〕
。
厚 生 省( 当時)は1993 年4 月、
『 強 度 行 動 障 害 特 別 処
遇 事 業 の実 施 につ いて 』
のな かで、強 度 行 動 障 害を「精
神 薄 弱 児(者)(当時)で あって、多 動 、自傷 、異 食 等、生
活 環 境 へ の著 しい 不 適 切 行 動 を 頻 回 に 示 す ため 、適
切 な 指 導・訓 練 を 行 わな け れ ば 日常 生 活 を行 う上 で 著
し い 困 難 が 認 めら れる 者」
と定 義し、この 特 別 処 遇 事 業
の対 象となる者 は「強 度 行 動 障 害 判 定 指 針」
に よって示
された 。そ の 判 定 指 針 に お いて「 強 度 行 動 障 害 の 目安
と内 容 例 」
として11 種 類 の 臨 床 像 が 示され 、そ の そ れ ぞ
れ の 強 度 行 動 障 害 の内 容 に 応じて「 強 度 行 動 障 害 判
定 基 準 表 」が 作 成 され 、強 度 行 動 障 害 の出 現 頻 度 の
程 度 に よって処 遇 を 決 定 する仕 組 み が 作 られ た(厚 生
省, 1993)。
強 度 行 動 障 害 に は 、
「家 庭 に お ける養 育の 困 難 さ」
、
「家 庭 にお ける日常 生 活 の 維 持 の 困 難 さ」
とい う特 徴 か
おる。強 度 行 動 障 害 の 課 題 は 、医 療 、教 育、心 理 、福
祉 を 含 む 包 括 的 な 介入 を計 画 することで ある。 個 人とそ
れ を 取り巻く環 境 との 相 互 作 用を 分 析 するな か で 総 合
的 に 検 討 す ることが求 められ る。そして、強 度 行 動 障 害
に 対 する 早 期 対 応 の開 始と強 度 行 動 障 害 のあ る人 だち
とそ の 親 や 家 族 を 地 域 社 会 のな かで 支 援 す る 体 制 の
構 築 と整 備 が 、喫 緊 の 課 題 であろう。
生 命 さえ 危 うくするような 行 動 の 生 起も予 測 され る強
度 行 動 障 害 に対 する 特 別 処 遇 の 観 点 は 、11種 類 の 異
なる
「問 題 行 動 」の
“ 形 態(topography)" に 着 目した 対 処
で あ る。以 下 に 述 べ る 応 用 行 動 分 析 学 アプ ロ ー チ で
は 、
「問 題 行 動 」
の“ 機 能(function)"に 着 目し た 対 処 を
行う。
2 。行 動 分 析 学 の 原 理 の 応 用 20 世 紀 の 初 頭 、ワトソン(J.B.Watson) は 、心 理 学 は 自 然 科 学 と 同 様 に 科 学 として 体 系 化 さ れ な け れ ば な ら ず 、そ の た め に は 心 理 学 は 、観 察 可 能 で 測 定 可 能 な 環 境 の な か に あ る 刺 激 と 行 動 とし て の 反 応 との 関 係 を 研 究 す べ き で あり、こ の 刺 激(S) と反 応(R) の 関 係 を 知 るこ とに よっ て 、生 体 の 行 動 の 予 測 と 制 御 が 可 能 に な ると主 張 し た 。 心 理 学 に お ける 行 動 主 義 の 台 頭 で あ る(Watson, 1913)。 ス キ ナ ー は ワトソン のこ の 主 張 を 継 承し て 、「 実 験 行 動 分 析 学(experimental analysis of behavior) 」す な わ ち 現 在 で は 簡 略 し て 言 う「行 動 分 析 学(behavior analysis) 」を 創 設 し た(Skinner, 1938)。し か し な が ら スキ ナ ー は 、行 動 を 科 学 的 に 研 究 し よ う とす るワトソ ン の 考 え 方 に は 賛 同し たも の の 、S-R パ ラダイムで は 、とくに 反 応 に 先 行 す る 環 境 刺 激 が 曖 昧 な とき に は 、行 動 の 生 起 を 説 明 す る こ とが 困 難 で あ ると 感 じ て い た 。 ス キ ナ ー は ラット を 被 験 体 とし て 実 験 を 重 ね る な か で 、行 動 に 即 時 に 後 続 す る 環 境 事 象 が 、行 動 に 先 行 す る 事 象 と 同 じくらい あ る い は さ ら に 多 くそ の 後 の 行 動 の 生 起 に 影 響 を 及 ぼ す こ とを 観 察 し た 。こ れ を も と に 、「 三 項 随 伴 性(three-term contingency) 」す な わ ち 刺 激(S:stimulus) 一 反 応(R:responce) 一 刺 激(S:stimulus) か らな る 関 係 の 関 数 分 析 を 行 うべ きこ とを 主 張 し 、そ の 行 動 を オ ペ ラント 行 動(operant behavior)と呼 ん だ 。スキ ナ ー の 関 数 分 析 とは 行 動 と 環 境 の 関 係 を 示 し 、原 因・結 果 の 関 係 と同 義 で あ る発達 に障 害 のある乳幼 児へ の早期 介入と家族 支 援 に関する諸 問題(8)
(Skinner, 1953)。 そ の 後 、この 三 項 随 伴 性 の 原 理 が 人 間 行 動 に お い て も 成 立 す る どうか の 研 究 が 始 まり、最 も 初 期 に は 、18 歳 の 重 度 知 的 障 害 の あ る 青 年 を 対 象 に 、砂 糖 水 を 随 伴 させ る 正 の 強 化 に よって 腕 上 げ 行 動 を 形 成 す る ことに 成 功 し た(Fuller, 1949)。さら に そ の 後 盛 ん に 研 究 が 行 わ れ 、1950 年 代 後 半 か ら1960 年 代 に か け て 、「 応 用 行 動 分 析 学(applied behavior analysis: ABA) 」として 知 ら れ る 分 野 が 発 展し た 。そ うし た な か で 、「問 題 行 動 」を 変 容 さ せ るた め に 環 境 変 数 を 見 出し て 操 作 す る 試 み が 行 わ れ るように なり(Ayllon & Michael,1959) 、そ の 後 も 社 会 的 な 「 問 題 行 動 」や 発 達 障 害 に 対 して も 三 項 随 伴 性 の 原 理 が 応 用 さ れ 、そ の 有 効 性 が 実 証 され て き た 。自 傷 行 動 や 攻 撃 行 動 な ど の「 問 題 行 動 」も 、環 境 の な か に 存 在 す る 刺 激 とそ れ に 対 す る 反 応 との 関 数 関 係 として 説 明 で き る ように な っ た(Durand, 1987)。 「 問 題 行 動 」を 扱 っ た 応 用 行 動 分 析 学 の 初 期 の 研 究 は 、 問 題 行 動 の 頻 度 や 重 篤 度 を 減 少 さ せ 、 適 切 行 動 の 獲 得 を 促 進 させ る 試 み が 行 わ れ た(Wilkins &Matson, 2009)。 結 果 事 象 を 操 作 す れ ば 、「問 題 行 動 」を 減 少 させ るこ とは 可 能 で あ る ことは す で に 数 多 くの 研 究 で 実 証 さ れて は い た もの の 、一 方 で 長 い 間 、十 分 な 検 討 が 行 わ れ な い ま ま に 罰(punishment) の 使 用 に よる 嫌 悪 手 続 き(aversive procedure) を 用 い ること が 懸 念 さ れて い た 。罰 の 使 用 は 望 まし くな い 副 作 用 を も た らす こと が 指 摘 され て お り、可 能 な 限 り正 の 強 化 に よる 行 動 の 制 御 を 行 うことが 推 奨 さ れ た 。 オ ペ ラン ト 行 動 の 視 点 か ら 言 え ば 、生 体 が 異 な れ ば 、そ の 生 体 の 行 動 と 環 境 との 相 互 作 用 として の 関 数 関 係 は 、そ れ ぞ れ 異 な る とい うこ とに 配 慮 す べ き で あ る 。 応 用 行 動 分 析 学 の 特 徴 は 、生 体 の 行 動 と 生 体 が 置 か れ た 環 境 と の 相 互 作 用 を 徹 底 的 に 分 析 して 、生 体 の 行 動 を 引 き 起 こし 維 持 して い る 変 数 を 、 環 境 の な か に 同 定 す る ことをと お して「 問 題 行 動 」の 生 起 を 制 御 し ようと す る 科 学 的 に 実 証 され た 方 法 で あ る とい うこ とで あ る 。「 問 題 行 動 」に 対 処 す る 応 用 行 動 分 析 学 の 枠 組 み として は 三 項 随 伴 性 を 採 用 し 、さ ら に こ の 枠 組 み に 状 況 要 因 で あ るセ ッ テ ィン グ 事 象(setting events)(Bijou& Baer, 1978)や 動 機 づ け 要 因 で あ る 確 立 操 作(establishing operation:EO)(Michae い988) に 配 慮 し た
対 処 が 求 めら れ よう。
3 。罰 に よ る 不 適 切 行 動 の 減 少 と 倫 理
Lovaas & Simmons(1969) は 、自 閉 症 の 自傷 行 動( 自
分を 叩く)の 生 起 に 随 伴して 電 気 ショックを提 示 させ る
27 こ と に よっ て 、そ の「 問 題 行 動 」の 減 少 を 試 み た 。 自 傷 行 動 が 深 刻 な 事 態 に 陥 るこ とが 予 想 さ れ た の で 、 嫌 悪 刺 激 の 使 用 に よる 罰 の 操 作 が 適 当 で あ る と判 断 し た 対 処 で あ っ た 。手 続 き として は 、白 傷 行 動 に 対 す る 消 去(extinction)( 無 視: 負 の 罰) と電 気 シ ョック の 提 示( 正 の 罰) で あ っ た 。1名 の 参 加 者 は90 分 間 の 消 去 セ ッ シ ョン に お い て 、自 傷 行 動 が 生 起し な くな るまで9000 回 に も 及 ぶ 自 傷 行 動 が 観 察 され た 。 消 去 セ ッシ ョン と並 行 して 罰 セ ッシ ョン が 実 施 さ れ た 。 こ の 参 加 者 は 、実 験 者 の 膝 の 上 と 部 屋 の2 力 所( 各5 分 間 と10 分 間) で 生 起し た 自 傷 行 動 に 後 続 して 、1 秒 間 の 電 気 シ ョッ ク が 随 伴 さ れ た 。こ の 電 気 ショックは 、全 セッ ション の うち4 日 間 だ け だ っ た が 、合 計12 回 施 行 さ れ た 。 こ の 実 験 の 従 属 変 数 は 、膝 の 上 と部 屋 の2 ヵ 所 で 生 起 し た 自 傷 行 動 の 頻 度 と 逃 避 行 動 、泣 き 出 す 行 動 の 出 現 で あ っ た 。 結 果 を み る と、10 セ ッション で 、部 屋 で は 自 傷 行 動 は 消 去 し た が 、別 の 部 屋 に は 般 化 し な か っ た 。そ して 、30 セ ッ ション 後 に は 自 傷 行 動 は ま っ たく見 ら れ な くな り、電 気 シ ョックの 随 伴 が な くて も 出 現 し なくな っ た 。ま た 、罰 を 随 伴 させ る 実 験 者 が い な い と初 め の 頃 は 自 傷 行 動 が 出 現 し た が 、30 セ ッシ ョン か ら は 実 験 者 の 一 人 が 電 気 ショックを 提 示 す るこ とに よって 、そ れ 以 外 の 実 験 者 で も 自 傷 行 動 が 減 少し た 。そし て 、電 気 ショックを 随 伴 させ ると、 実 験 者 か ら の 回 避 行 動 や 泣 き 出 す 行 動 も 減 少 し た 。 電 気 シ ョッ クは そ の 場 面 で の 他 の 行 動 も 抑 制 す る こと が 可 能 に な っ た 。場 面 が 違 うと般 化 は 見 ら れ な か っ た 。た だ し 、数 回 の 電 気 シ ョックを 随 伴 させ る と自 傷 行 動 を 減 少 させ るこ とが で き た 。 こ の 研 究 で は 、電 気 シ ョッ クや 無 視 を す る とい う罰 の 操 作 の 一 定 の 効 果 が 示 され て い る が 、現 在 で は こ の よう な 罰 の 使 用 に よる 嫌 悪 手 続 き は 、倫 理 的 な 問 題 を 含 む た め に 適 用 が 必 ず しも 推 奨 さ れ な い 。罰 の 操 作 に は 他 に 、正 の 罰 とし て 過 剰 修 正(overcorrection)(不 適 切 行 動 が 生 起 し た ら 、そ れ を 復 元 す る 以 上 に 適 切 行 動 を 行 わ せ る) 、負 の 罰 としてタイムア ウト(timeout)( 不 適 切 行 動 が 生 起 し たら 、正 の 強 化 子 を 得 る 機 会 を 一 定 時 間 除 去 す る) 、レ ス ポ ン スコ スト(response cost)(不 適 切 行 動 が 生 起 し た ら 、一 定 量 の 正 の 強 化 子 を 除 去 す る)な ど か お る 。こ うし た 嫌 悪 手 続 き は そ の 適 用 に 制 限 が あ るこ と、そ して 嫌 悪 的 な 副 作 用(Newsom, Favell, & Rincover, 1983) や 、他 の 場 面 に 般 化 し にくい(Lovaas & Simmons, 1969) な ど が 報 告 さ れ て い る。不 適 切 行 動 と は 別 の 標 的 行 動 を 強 化 し 、 不 適 切 行 動 は 無 視 を し て 消 去 す る 手 続 き を「 分 化 強 化
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「東洋 大 学 文 学 部 紀 要」第66 集 教 育 学 科編XXXV
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(Differential Reinforcement:DR) とい う。 分 化 強 化 に は 、DRI( 不 両 立 行 動 分 化 強 化: 不 適 切 行 動 と相 容 れ な い 標 的 行 動 を 強 化 し 、不 適 切 行 動 の 生 起 は 無 視) 、DRO( 他 行 動 分 化 強 化: 不 適 切 行 動 が 一 定 時 間 生じ な か っ た ら 強 化 し 、不 適 切 行 動 の 生 起 は 無 視) 、DRA( 代 替 行 動 分 化 強 化: 不 適 切 行 動 とは 別 の 標 的 行 動 を 強 化 し 、不 適 切 行 動 の 生 起 は 無 視) な ど が あ る。不 適 切 行 動 として の「 問 題 行 動 」に は 負 の 罰 の 操 作 を 行 う。 負 の 罰 の 操 作 とし て の 消 去 の 手 続 き は 、時 として 適 用 が 好 ましくな い こと が あ る 。極 め て 重 篤 な 自 傷 行 動 や 強 烈 な 攻 撃 行 動 、甚 だ し い 物 壊 し 行 動 、異 食 行 動 な ど に 対 して は 、そ の 適 用 を 慎 重 に 検 討 す る 必 要 が あ ろう。 罰 の 使 用 に 際 し て は 、そ の「 問 題 行 動 」が 何 に よっ て 強 化 され 形 成・維 持 され て い る の か とい う、そ の“ 機 能" は 検 討 さ れ な い 。分 化 強 化 のDRA の 手 続 きを 用 い て、「 問 題 行 動 」に 対 す る 強 化 随 伴 を 除 去 し な が ら 、そ の「 問 題 行 動 」と 等 価 な 機 能 を 持 っ た 適 切 な 代 替 行 動 を 強 化 す る とい う、機 能 分 析 に もとづ く「 問 題 行 動 」の 対 処 へ とそ の 後 発 展し て い っ た 。 こ れ ま で に あ げ た 不 適 切 行 動 へ の 対 処 とし て 推 奨 さ れ る罰 操 作 の 順 序 は 、1. 分 化 強 化: 正 の 強 化 と負 の 罰(消 去)(DRI, DRO, DRA)2. 負 の 罰( 消 去) 3.正 の 罰( レ ス ポ ン スコ スト、タイムア ウト、とされ る ことが あ る 。こ の 順 に 、随 伴 す る 罰 の 強 度 が 高くなる と言 え よう。 し か し な が ら 、対 処 に 一 刻 を 争 うような 重 篤 な 行 動 上 の 問 題 や 生 命 を 脅 か す ような 自 傷 行 動 に 対 し て 、身 体 拘 束 や 抑 制 手 続 き 、嫌 悪 刺 激 に よ る罰 手 続 き の 使 用 もや む を 得 な い 場 合 か お る とい うこ とも指 摘 され て い る(Iwata, 1988)。そ れ で も 、嫌 悪 刺 激 の 使 用 や 消 去 は や は り倫 理 的 な 視 点 か ら 熟 慮 が 求 め ら れ よう。消 去 の 際 の“ バ ースト 現 象" で は 、強 化 刺 激 を 随 伴 させ な い と、一 時 的 に そ の「 問 題 行 動 」の 程 度 や 頻 度 が そ れ ま で 以 上 に 増 加 す ること が あ る 。「 問 題 行 動 」へ の 対 処 として 、社 会 的 に 高 く 評 価 さ れ て い る 手 段 を 使 っ て 社 会 的 に 高 く 評 価 さ れ る 結 果 を もた らして い るか どうか とい う、社 会 的 妥 当 性 の 観 点 か らも 倫 理 的 に 妥 当 で あ る か ど うか の 検 証 が 必 要 で あ ろう(Hastings & Noone, 2005)。
n. 「 問 題 行 動 」の 機 能 ア セ ス メン トと機 能 分 析
1. 機 能 ア セ ス メント か ら 機 能 分 析 へ
1960 年 代 に なると、
「問 題 行 動 」の機 能を 直 接 的 に特
定しようとす る 研 究 が 行 われ るように なった 。
「 問 題 行
動jを 維 持させ て いる 要 因を 環 境 のな か に同 定 すること
によって、
「問 題 行 動 」
に 対 処 す るた め の 根 本 的 な 方 法
を 探 ろうとす る 機 能 ア セ スメント(functional assessment) 、 機 能 分 析(functional analysis)の 試 み が 開 始 さ れ た 。「 問 題 行 動 」の“ 機 能" とい う用 語 は 、そ の「 問 題 行 動 」が 環 境 に 及 ぼ す 影 響 や 作 用 の ことで あ り、「 問 題 行 動 」の 結 果 が ま たそ の「 問 題 行 動 」に 影 響 を 及 ぼ す とい う相 互 的 関 係 を 意 味 して い る。 機 能 ア セ スメントとは 、行 動 の 機 能 を 決 定 ナ る 手 続 き で あ り、「 問 題 行 動 」を 強 化 して い る 要 因 や 糸気 持 させ て い る 要 因 の 分 析 と、問 題 行 動 の 生 起 に 関 わ る 先 行 条 件 の 分 析 か ら成 って い る 。こ の ような 要 因 を 環 境 の な か に 同 定 す る 作 業 で あ る 。問 題 行 動 の 機 能 を 同 定 して い く 機 能 ア セ スメント の 方 法 に は 、① 間 接 ア セ スメ ント(面 接聞 き取 り):行 動 機 能 チ ェ ックリスト 質 問 紙(QuestionnaireBehavior Function Checklist: QBFC) 、機 能 ア セ スメント
イン タビ ュー(Functional Assessment Interview: FAI) 、動 機 づ け ア セ スメント尺 度(Motivation Assessment Scale:MAS)
、② 記 述 ア セ スメ ント( 行 動 の 観 察 記 録) ： 機 能 ア セ スメント 観 察(Functional Assessment Observation:FAO) 、③ 実 験 ア セ スメント( 実 験 試 行) 、が あ る 。ア ナ ロ グ・ア セ スメント(analogue assessment) に よっ て、「 問 題 行 動 」の 生 起 や 維 持 に 関 わ る 環 境 要 因 に 関 して 、実 験 的 に 因 果 関 係 をよりい っ そ う厳 密 に ア セ スメントす る ことが で きる。(e. g. Iwata, Dorsey, Slifer, Bauman, K. E., &Richman,
1982) 。 そ れ ぞ れ の 利 点 と 欠 点 として 間 接 ア セ スメン ト は 、直 接 観 察 の 必 要 が な い 、迅 速 で お 金 が か か らな い 、子 ど もの 行 動 を よく 知 って い る 親 や 養 育 者 は 重 要 な 情 報 を 持 つ 。欠 点 とし て は 、想 起 に よる の で 正 確 性 が 曖 昧 で 、 不 完 全 で あ り、こ の 方 法 はし ば し ば 不 適 切 で 、信 頼 性 が 低 い 。 記 述 ア セ スメントは 、利 点 とし て は 、行 動 を 直 接 観 察 す る 、自 然 な 環 境 で 行 う、行 動 そ れ 自 体 を 扱 わ な い の で 安 全 で あ る。 欠 点 として は 、相 関 を 求 め る 、行 動 が 生 起 し な い ことが あ る 、総 じ て 信 頼 性 が 低 い 。先 行 事 象 と 結 果 事 象 を 体 系 的 に 操 作 す る 実 験 ア セ スメント に つ い て は 、利 点 として 、明 確 な 結 果 が 得 ら れ る 、迅 速 で あ る 、 信 頼 性 が 高 い 強 化 関 係 が 得 ら れ る 、欠 点 として 、「 問 題 行 動 」を 生 起 させ る 、特 別 な 訓 練 を 要 す る 、な ど が あ げ ら れ る 。し か し 、「 問 題 行 動 」に 対 処 す るた め に 前 もっ て 行 う機 能 ア セ スメントに もとづ く方 法 は 、先 に 述 べ た 行 動 を 直 接 的 に 消 去 す るア プ ロ ー チ に 比 べ て 、制 限 が より少 な く、より倫 理 的 で あ ると言 え よう。 「問 題 行 動 」の 個 別 の 機 能 に つ い て は 、「 問 題 行 動 」の 機 能 は 一 人 ひ とりに よっ て 異 な る。一 人 ひ とりに お ける「問 題 行 動 」の 機 能 ア セ スメントを 行 う必 要 があ る。ま た 、「問
発 達 に 障 害 のあ る乳 幼 児 へ の 早 期 介 入 と家 族 支 援 に 関 す る諸 問 題(8) 題 行 動 」の 異 な る形 態 の 多 様 な 機 能 や 一 人 の クライエ ン トに とっ て 異 なる 機 能 を 持 って い る 行 動 の 様 々 な 機 能 、 あ る い は 低 生 起 頻 度 行 動 な ど の 機 能 ア セ ス メント に つ い ても 、配 慮 す る 必 要 が あ ろう。さら に 、トウレ ット 症 候 群 の チ ックや 強 迫 神 経 症 の 強 迫 行 動 な ど の ように 生 理 的 な 起 源 が あ り、ストレ スフ ル な 環 境 が そ れ ら の 行 動 の 引 き金 に なる ような“ 目 的 の な い 行 動" は 、機 能 ア セ スメント や 機 能 分 析 の 対 象 か ら 除 外 さ れ よう。 機 能 ア セ ス メント や 機 能 分 析 の 適 用 は1980 年 代 の 初 頭 に 始 まり、30 年 以 上 が 経 過 し た 。そ の 間 に 、対 象 の 拡 大 、取 り 扱 う行 動 の 拡 大 、場 面 の 拡 大 な ど が 見
ら れ て い る 。Wacker, Berg, Harding, Derby, Asmus, &Healy(1998) は 、1歳 か ら6 歳 まで の「問 題 行 動 」を 示 す 幼 児28 名 の 親 に 、後 述 す る 機 能 的 コミュ ニ ケ ー ション 訓 練 と機 能 分 析 の 仕 方 を 指 導 し た 。 ADHD( 注 意 欠 陥 多 動 性 障 害) の 幼 児 に 対 し て 、早 期 介 入 を 行 っ て い る 日 常 の 生 活 場 面 で「 問 題 行 動 」の 機 能 分 析 を 行 っ た(Dupaul &Ervin, 1996)。ま た 、行 動 へ の 拡 大 として は 、攻 撃 行 動 、 破 壊 行 動 、ステ レ オ タイプ 行 動 、か ん し や く行 動 、異 食 行 動 な ど に 応 用 さ れ て い る 。 病 院(Wacker, Steege,Northup,
Sasso, Berg, Reimers, et al・,1990) や 学 校(Weber, Killu, Derby, & Barretto, 2005)、家 庭(Arndorfer,Miltenberger,
Woster, Rortvedt, & Gaffaney, 1994)で も使 わ れ て い る。 1960 年 代 の 数 多 くの 研 究 で 、「 問 題 行 動 」を 変 容 する た め に“ 他 者 か ら の 注 目" の 随 伴 を 操 作 して い る 。自 傷 行 動 は 社 会 的 正 の 強 化 に よっ て 形 成・維 持 さ れ るとし た(Can-, 1977) 。ま た 、幼 児 の 泣 き 行 動 に 対 して 保 育 士 が 注 目を 随 伴 し な い で 無 視 を し 続 け るとい う消 去 の 手 続 き(Hart,
Allen, Buell Harris, & Wolf, 1964)や 、学 級 や 家 庭 に お け る「 問 題 行 動 」に 注 目し な い とい う消 去 の 操 作 を とお して 、「 問 題 行 動 」を 除 去 す ること が で き た 。こうし て 、1970 年 代 ま で の 研 究 か ら 、「 問 題 行 動 」が 社 会 的 正 の 強 化 に よっ て 形 成・維 持 さ れ る とい う仮 説 に もとづ く 数 多 くの 実 験 をとお して 、社 会 的 賞 賛 を 完 全 に 除 去 す るこ とに よっ て 、白傷 行 動 を ほ とん ど 減 少 で きる ことを 実 証 し た(e. g. Lovaas & Simmons, 1969)。し かし 他 方 、好 きな 食 べ 物 や 好 き な お もち ゃ な ど が もら えるとい う他 の タイプ の 社 会 的 正 の 強 化 に よっ て も 、攻 撃 行 動 が 維 持 さ れ る ことが 示 され た(Patterson, Littman, & Briker, 1967)。
Weeks & Gaylord-Ross(1981) は 、困 難 な 課 題 に 直 面 し たとき に「 問 題 行 動 」を 起 こす こ とに よっ て、そ の 課 題 か ら 逃 避 で き ることで 、そ の「 問 題 行 動 」が 負 の 強 化 に よっ て 維 持 され て い ることを 明 ら か にし た 。 ま た 、例 え ば 、身 体 の か ゆ み 感 覚 は か ゆ い 身 体 部 位 29 を“ 引 っ 掻 く行 動" に よっ て 逃 避 で きる 。よい 香 りの 花 の “ 香 りを か ぐ 行 動" は 、よい 香 りとい う感 覚 刺 激 にJこって 自 動 的 に 強 化 され て い ることが 予 想 され る。こ の ように 、誰 か に よっ て 強 化 刺 激 が 随 伴 提 示 さ れ な くて も 自 動 的 に 強 化 され る。 自 己 刺 激 行 動 や ステ レ オタイプ 行 動 の 多 く が 、こ のような 自 動 的 強 化 に よっ て 、形 成・維 持 され て い る と考 えら れ る。 2 。機 能 的 等 価 性 に よ る 適 切 行 動 の 形 成 「 問 題 行 動 」の 機 能 は 、総 じ てコミュニ ケ ー シ ョン 行 動 の 機 能 と 等 価 な も の で あ ると仮 定 さ れ て きた 。とくに 音 声 言 語 な ど の 適 切 な コミュ ニ ケ ー シ ョン 手 段 を もた な い 知 的 障 害 や 発 達 障 害 の あ る人 た ち に とっ て 、そ れ は 機 能 的 コミュニ ケ ー ション 行 動 の 役 割 か おり(e. g. Carr, 1988)、 音 声 言 語 な ど の 適 切 な コ ミュ ニ ケ ー シ ョン 手 段 を とる こ とを 回 避 し 、「 問 題 行 動 」を 実 行 す る こと で そ の 目 的 を 果 たして い る 。従 っ て 、不 適 切 行 動 を 単 に「 問 題 行 動 」 として 捉 え 、罰 を 使 用 す る 嫌 悪 手 続 き を 用 い て そ れ を 除 去 し よ うと す る だ け で は 、「 問 題 行 動 」を 示 す 人 た ち の コミュニ ケ ー ション の 機 会 そ の も の を 剥 奪 してし ま うこ と に な る 。 Carr(1988) の い う「機 能 的 等 価 性(functionalequivalence) 」と は 、異 な る 反 応 の 形 態 に 共 通 に 見 出 さ れ るコミュ ニ ケ ー シ ョン 機 能 の 同 一 性 の ことで あ る 。そ の 機 能 に は 、“ 事 物 や 活 動 の 要 求" 、“ 嫌 悪 事 態 か ら の 逃 避・回 避" 、“ 注 目の 要 求" が 挙 げ ら れ た 。 こ のよ うに 、不 適 切 な コ ミュ ニ ケ ー シ ョン 手 段 として の 「 問 題 行 動 」を 、機 能 的 に 等 価 で 適 切 なコミュ ニ ケ ー ショ ン 行 動 へ と代 替 して い く訓 練 は 、「機 能 的 コ ミュ ニ ケ ー シ ョン 訓 練(functional communication training) 」と呼 ば れ 、そ の 訓 練 手 続 きは「コミュ ニ ケ ー シ ョン 行 動 の 分 化 強 化(Differential Reinforcement of Communicativebehavior)
」と言 わ れ て い る(Carr&Durand, 1985)。 こ の 機 能 的 コ ミュ ニ ケ ー シ ョン 訓 練 に よっ て 、白 傷 行 動 、攻 撃 行 動 、か ん し やく行 動(Carr&Durand, 1985)、
自 己 刺 激 行 動(Durand & Carr, 1987) 、エ コ ラリ ア(Durand & Critnmins, 1987)など を 適 切 な コミュ ニ ケ ー シ ョン 行 動 に 代 替 で きること が 実 証 され た 。
3 。自 傷 行 動 の 機 能 と 機 能 に 基 づ く 支 援(FBS) 「 白 傷 行 動「self-in」urious behavior: SIB) とは 、自 分 の 身 体 に 損 傷 を 実 際 に 生じ させ たり、あ る い は 生 じ させ る 恐 れ の あ る 行 動 で あり 、限 定 さ れ た 明 確 な 形 態 を も つ 観 察 可 能 な 行 動 」(Schroeder, Schroeder, Rojahn, &Mulick,
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「東 洋 大 学 文 学 部 紀 要」第66集 教 育学 科 編XXXV
Ⅲ(2012 年)
Mulick, 1981)、あ る い は「し ば し ば 頻 繁 に リズミカ ル に 反 復 さ れ 、そ の 行 動 をして い る 個 人 に 身 体 的 な 危 害 をも た らす 行 動 クラス」(Fee & Matson, 1992) で あ る 。自 傷 行 動 の 強 度 は 、生 命 を 脅 か す ほ ど 重 篤 な 自 傷 の 程 度 か ら 、 そ れ ほ ど 損 傷 を 及 ぼ さ な い 程 度 のも の ま で 連 続 体 で あ る。 自 傷 行 動 は 必 ずし も自 閉 症 に 特 有 の 行 動 で は な い 。 自 傷 行 動 の 形 態 の な か で 数 多 く出 現 す る の は 、頭 叩 き、 庸 蓋・ささくれ を 宅 る 、四 肢 を 噛 む な ど で あ る。 自 傷 行 動 に 関 す る 初 期 の 研 究 が 、小 児 分 裂 病( 当 時) の 子 どもを 対 象 に ロバ ースらに よって 行 わ れ た(Lovaas,Freitag,
Gold, & Kassorla, 1965)。ロ バ ー ス らは 、自 傷 行 動 を 示 す 自 閉 症 児 に 正 の 強 化 刺 激 で あ る 周 囲 に い る 人 か ら の 注 意 を 計 画 的 に 撤 去 す る ことで 、自 傷 行 動 の 減 少 に 成 功 し た 。す な わ ち 、自 傷 行 動 を 維 持し て い る 要 因 としで 他 者 か ら の 注 意" とい う刺 激 が 強 化 機 能 を 持 っ て い ることを 実 証 し た 。
Carr, Newsom,& Binkoff(1976) は 、逃 避 行 動 に よっ て 維 持 さ れ て い る 自 傷 行 動 の 機 能 を 実 験 的 に 証 明 し た 。こ の ように 、「 問 題 行 動 」は 対 人 関 係 な ど の 社 会 的 動 機 づ け を 有 す る 行 動 で あ り、そ れ らを 維 持 して い る 変 数 ぱ 正 の 強 化( 注 目 や 事 物)" が 負 の 強 化( 回 避 や 逃 避)" で あ るこ とが 指 摘 され るように なっ た(Carr, 1977)。 CaiT(1977) は 、応 用 行 動 分 析 学 の 枠 組 み の な か で 、 「 問 題 行 動 」を 維 持 さ せ て い る 条 件 に つ い て 仮 説 を 立 て 、そ の 仮 説 に もとづ い て 対 処 方 略 を 考 え るシ ス テム を 考 案 し た 最 初 の 研 究 者 の 一 人で あ る 。自 傷 行 動 の 機 能 に 関 す るこ のレ ビ ュ ー 論 文 は 、機 能 分 析 の 方 法 の 開 発 に 大 き な 影 響 を 及 ぼ し た 。こ の 論 文 の な か で カ ー は ま た 、自 傷 行 動 は 環 境 か ら の 次 の ような 随 伴 性 に よっ て 維 持 さ れ て い る だろ うとし た 。そ れ ら は 、“ 社 会 的 正 の 強
化(social positive reinforcement)"、“ 負 の 強 化(negativereinforcement)" 、“ 感 覚 強 化" す な わ ぢ 自 動 的 強 化(sensory or automatic consequences)" で あ る 。
Iwata, Dorsey, Slifer, Bauman, &Richman(1982) は 、 包 括 的 な 実 験 的 機 能 分 析 に よって 、「 問 題 行 動 」の3 つ の 機 能 を 最 初 に 実 証 し た 。3 つ の 機 能 とは 、“ 社 会 的 正 の 強 化" 、“ 負 の 強 化" 、そし で 自 動 的 強 化" で あ る。 自 傷 行 動 を 示 す 発 達 障 害 の あ る9 名 の 子 ど も と青 年 を 対 象 に 、多 層 要 因 実 験 計 画( 各 条 件 につ い て15 分 間 の セ ッシ ョン を 交 替 で 実 施 して 、自 傷 行 動 の 生 起 を 比 較) に よる 実 験 を 行 っ た 。4つ の 実 験 条 件(" 課 題" 、“ 独 りぼ っ ぢ 、“ 社 会 的 不 賛 同" 、“ 遊 び") で、最 初 の3 つ の 条 件 は こ れ まで に 仮 定 さ れ た 行 動 の3 つ の 機 能(" 社 会 的 正 の 強 化" ご 負 の 強 化'ヅ‘ 自 動 強 化") が 現 れ るように 構 成 され た ご 遊 び" は 統 制 条 件 で あ っ た 。“ 課 題" は 逃 避 の 機 能 で 、自 傷 行 動 を 示 し た ら課 題 を 撤 去 す る。“ 独りぼ っ ぢ 条 件 で は 、お も ちゃ も 何 も な い 部 屋 に 子 ども が 一 人 で 置 か れ た 自 動 的 強 化 の 機 能 の 操 作 を 行 う。そし で 社 会 的 不 賛 同" 条 件 で は 、子 ど も と実 験 者 は い ろ い ろ な お も ち ゃ が あ る 部 屋 に 入 り、実 験 者 が 仕 事 をして い る 間 、子 ども は 一 人で 遊 ん で い るように 言 わ れ 、自 傷 行 動 が 起 こ っ たりバ ー スト現 象 が 起 こっ たら 、実 験 者 は 子 ど も の 肩 を た た き な が ら「止 め な さい 」と言 う注 目 の 機 能 の 操 作 を す る 。 実 験 は 、自 傷 行 動 の 出 現 が 一 定 水 準 に なる か 自 傷 行 動 の 不 安 定 な 水 準 が5 日 間 続 く、あ るい は12 日 間 の セ ッ シ ョン が 終 了 す るか の い ず れ かで 終 了 す る。 15分 間 の セ ッション は24 回 か ら53 回 継 続 し た 。 結 果 を 見 る と、各 参 加 者 に お ける 各 条 件 と 各 反 応 型 と 参 加 者 との 間 で 有 意 な 関 係 か お ることが 実 証 さ れ た 。こ れ は す な わち 、「 問 題 行 動 」の 特 定 の 形 態 に は そ れ を 生 起 さ せ る 一 つ の 原 因 が あ る ば か りで は な く、む し ろ 環 境 事 象 との 関 係 で「 問 題 行 動 」が 学 習 され ることを 示 す。そ れ は 、参 加 者 ご とに 異 なる 学 習 の 歴 史 に 依 存 し て い た 。 つ まり、あ る 参 加 者 に とって 自 傷 行 動 は 注 目 に よって 維 持 さ れ 、別 の 参 加 者 に とっ て は 課 題 の 要 求 か ら の 逃 避 や 自 動 的 強 化 に よって 維 持 さ れ て い ることが 明 ら か に な っ た 。さらに 重 要 な 知 見 とし て、自 傷 行 動 は 行 動 の 重 篤 度 つ まりそ の 頻 度 とは い か なる 相 関 関 係 も な か っ た とい うこ とで あ る。この 結 果 は 、どの ような「 問 題 行 動 」に お い て も そ の 機 能 と 形 態 とは 別 個 の も の で あ り、さら に 重 要 なこ ととして 、観 察 さ れ る「 問 題 行 動 」の 形 態 や 強 度 に よ って 、そ の 行 動 の 原 因 を 推 測 す ることは で きな い とい うこ とで あ る。
Carr & Wilder (1998)は 、自 傷 行 動 は 次 のような4 つ の 社 会 的 強 化 と 自 動 的 強 化 に よっ て 、強 化 さ れ 維 持 さ れ て い るとし た 。“ 正 の 社 会 的 強 化"( 他 者 か ら の 注 日 や 好 きな 事 物 や 好 き な 活 動 の 出 現) 、“ 負 の 社 会 的 強 化"( 課 題 か ら の 逃 避 ・回 避) 、“ 正 の 自 動 的 強 化"( 感 覚 的 刺 激 の 出 現・自 己 刺 激) 、“ 負 の 自 動 的 強 化"( 不 快 な 身 体 刺 激 の 緩 和 な どの 嫌 悪 刺 激 の 除 去) で あ る。ま た 、Durand(1987) は 機 能 的 コミュ ニ ケ ー ション 行 動 として 、次 の4 つ の 機 能 に 分 類 し た 。“ 要 求"( 好 きな 事 物 、好 きな 活 動 の 提 示: 正 の 強 化「ち ょうだ い 、や りた い 」)、“ 注 目"( 注 意 を 向 け る:社 会 的 強 化 に っ ち み て)) 、“ 逃 避"( 困 難 な 課 題 な ど 嫌 悪 刺 激 か ら の 逃 避 ・回 避: 負 の 強 化「い や 、し たく な い 」)、“ 感 覚"( 身 体 的 快 感: 感 覚 強 化) で あ る 。 Jones(1987) は 、自 傷 行 動 に は 、“ ステ レ オ タイプ 型 自 傷 行 動" ど 自己 攻 撃 行 動" の2 つ の タイプ が あ るこ とを 指 摘 し た 。ステ レ オ タイプ 型 自 傷 行 動 は 、反 復 し て 同 じ 形
発達 に障 害 のある乳 幼児 への早 期 介入と家 族支 援に 関する諸 問 題(8)
は 、自 分 に 対 して 破 壊 的 な 行 動 を 示 す タイ プ で あ る 。自 傷 行 動 の 頻 度 や 重 症 度 は 特 定 の 文 脈 や 環 境 要 因 に よ っ て 左 右 さ れ るとい う。“ 社 会 的 自 傷 行 動" ど 非 社 会 的 自 傷 行 動" に 分 けることも あ る。社 会 的 自 傷 行 動 とは 、社 会 的 場 面 で 生 起 し 、自 分 の 頭 を 叩 く、自 分 を 噛 む 、自 分 を 引 っ 掻 く、眼 を 扶 る 、つ ね る 、髪 の 毛 を 抜 くな ど が あり、 非 社 会 的 自 傷 行 動 に は 、口 に 物 を 詰 め る 、物 を 吸 い 込 む など が 挙 げ られ る。 自 傷 行 動 の 実 験 的 機 能 分 析 が 好 まし くな い 場 合 が あ る が 、そ れ ら に 対 し て は 、① 低 生 起 頻 度 行 動 に は 間 接 ア セ スメント 、記 述 ア セ スメント を 使 用 す る 、② 生 命 を 脅 か す ような 行 動 とし て 、異 食 や 眼 を 挟 る な どの 重 篤 な 自 傷 行 動 に は 、保 護 器 具( ヘ ル メット、アイパ ッチ な ど) を 使 うことで 、機 能 分 析 が 可 能 に な る 場 合 が あ る 。Ⅲ.罰を 使 わ な いアプロ ー チに よる「問 題 行 動 」の対 処
1. 適 切 行 動 支 援(PBS) と 早 期 介 入 1990 年 代 に 入り、「 問 題 行 動 」に 対 す る 非 嫌 悪 手 続 き の 使 用 が い っ そ う推 奨 さ れ る よう に な っ た(Horner,Dunlap, & Koegel, 1990) 。こ のような 経 緯 か ら 、「 問 題 行 動 」の 機 能 に 着 目して 、「問 題 行 動 」に 代 替 す る 適 切 な コ ミュ ニ ケ ー ション 行 動 を 形 成 す るこ とに よっ て 、「 問 題 行 動 」の 減 少 や 除 去 に 成 功 し た 研 究 が 数 多 く報 告 さ れ て き た 。そ して 、そ れ ら の 集 大 成 とも い え る 適 切 行 動 支 援(positive behavioral support: PBS) が 展 開 さ れ る ように な っ た(Koegel, Koegel, & Dunlap, 1996)。適 切 行 動 支 援 は 、1980 年 代 の 後 半 に 生 ま れ た 。そ の 契 機 とな っ た の は 、不 適 切 行 動 に 対 す る 嫌 悪 的・侵 入 的 と批 難 さ れ るような 対 処 に 対 す る 懸 念 か らで あ り、“ 最 も 制 約 の 少 な い 環 境(least restrictive environment)" や “ 脱 施 設 化(deinstitutionalization)"な ど の 社 会 状 況 の 影 響 や「 問 題 行 動 」の 機 能 の 理 解 に 関 連 す る 研 究 の 成 果 の 集 積 が そ の 背 景 に あ る 。適 切 行 動 支 援 は 、3つ の 主 要 な 起 源 か ら 発 生 し た(Carr et al.,2002) 。そ れ ら は 、 “人 間 中 心 の 価 値" 、“ 応 用 行 動 分 析 学" 、“イン クル ー シ ョン 運 動" で あり、適 切 行 動 支 援 の 理 念 は 、価 値 あ る 結 果 を も たらす こと、行 動 科 学 として 実 証 され て い る 手 続 き の 使 用 と シ ステ ム 変 更 の 統 合 で あ り、QOL の 向 上 とそ の 結 果 として 、副 次 的 に「 問 題 行 動 」の 最 少 化 をも たら すこ とを 目 指して い る 。 適 切 行 動 支 援 が 発 展 す る 契 機 に な っ た の は 、後 述 す る ように 、適 切 行 動 支 援 の 原 理 や 手 続 き が ア メリカ 合 衆 国 連 邦 政 府 のIDEA( 障 害 児 教 育 法) や 州 の 法 律 の な か に 記 載 さ れ た ことに よ る。アメリカ 合 衆 国 の ほ とん ど の 31 州 で 、機 能 ア セ スメントと適 切 行 動 支 援 が 実 践 で き る よう に 規 定 され た 。そして 、障 害 の あ る 幼 児 の 早 期 介 入 を 含 めて 、そ の 有 効 性 が 実 証 され て い る。 こ の 適 切 行 動 支 援 は 、繰 り返 し 強 調 す れ ば 、「 問 題 行 動 」そ の も の を 減 少 さ せ ることに そ の 目 的 か おる の で は な く、「 問 題 行 動 」に 替 わ る 適 応 行 動 の 形 成 と拡 大 に よ って 、行 動 問 題 をもっ て い る 人 た ち の 社 会 生 活 に お けるQOL を 向 上 さ せ ることに 重 点 を 置 い て い る 。そして ま た 、 「 問 題 行 動 」を 示 す 人 だ ち とそ の 家 族 や 関 係 す る人 だ ち とい っ た 人 的 環 境 だ け で は な く、「問 題 行 動 」を 示 す 人 た ち を 取 り巻 く物 理 的 環 境 の 修 正 や 再 構 築 にも 焦 点 を 置 い た 、前 方 向 視 的(proactive) な 包 括 的 な ア プ ロ ー チ で あ ると言 え よう。 2. 適 切 行 動 支 援(PBS) と 非 嫌 悪 行 動 支 援(NABS) 適 切 行 動 支 援 は 、QOL を 向 上 させ 引 い て は「 問 題 行 動 」を 減 少 させ る た め に 、教 育 や シ ステ ムを 変 更 す る 方 法 つ まり環 境 の 再 構 築 を 行 う応 用 科 学 で あ り、一 人 ひ と りの「 問 題 行 動 」の 根 底 に あ る 原 因( す な わ ち 機 能) を ア セ スメントし 、表 明 さ れ たニ ー ズ を 満 た す た め に 新 た な ス キ ル を 習 得 させ 、幸 福 を 増 強 し 、適 切 な 方 法 の 使 用 を 支 援 す るように 個 別 的 な 介 入 を 行 う、(Carr et al. , 2002) 。
そ れ に 対 し て 、非 嫌 悪 行 動 支 援(Non AversiveBehavior Support: NABS) とは 、行 動 変 容 を す る とき に 苦 痛 を 与 え たり罰 を 与 え る方 法 を 使 わ な い 。罰 を 使 わ ず に 危 害 を 加 え な い ような 方 略 で 、「 問 題 行 動 」を 減 少 さ せ ようとす る。し た が っ て 、非 倫 理 的 で は な い 適 切 な 方 法 で あ る と言 え よう。“ 悪 影 響 が な い こど 、“ 危 害 を 及 ぼ さ な い こど に 焦 点 を 当 て た 対 処 を重 視 す る。 こ の“ 悪 影 響 を 及 ぼ さ な い" アプ ロ ー チ は 、非 嫌 悪 行 動 支 援 の 原 理 で あ る 。非 嫌 悪 行 動 支 援 で ぱ 罰 の 不 使 用" を 強 調 す る 。し か し そ の 結 果 として 、必 ず しも 質 の 高 い 生 活 な ど を 求 め る ことは な い 。非 嫌 悪 行 動 支 援 で は 、 グル ー プ 作 業 で も 、地 域 社 会 で の 作 業 に 際 して 嫌 悪 場 面 に 置 くことは な い 。 適 切 行 動 支 援 と非 嫌 悪 行 動 支 援 を 比 較 す ると、“人 に 配 慮"( ニ ー ズ 、家 族 、地 域 社 会 な ど) 対“ サ ー ビ ス に 配 慮"( 資 金 、計 画 、プ ロ グ ラム な ど) 、 “ な ぜ"( な ぜ そ の ように 行 動 す る の か) 対“ど の ように'( ど うす れ ば「 問 題 行 動 」が 減 少 で きる か) 、“ 地 域 社 会 と の 関 わ りを 広 げ 深 め るた め に は どうす るが 対“ 危 険 が 多 い 地 域 社 会 とは 最 少 に 触 れ る ようにし て 、安 全 な 家 庭 で 多 くを 過 ご ず) 、“ 自 分 の ニ ー ズ を 自 分 で 満 た す た め に 教 育 や ス キル 開 発 コミュ ニ ケ ー ション 方 略 な ど の 方 法 を 使 う"対“ 身 体 拘 束 な ど を 手 際 よく適 用 で きる ように 職 員 会 議 や 訓 練 な どを 行 ゲ な ど で あ る 。
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「東 洋 大 学 文 学 部 紀 要 」第66集 教 育 学 科 編XXXVm
(2012年)
3. 学 校 教 育 の な か の 適 切 行 動 支 援(PBS) と 肯 定 的 ア プ ロ ー チ 学 校 教 育 の な か で もこ れ ま で 、罰 の 使 用 に よる 不 適 切 行 動 へ の 対 処 が 行 わ れ て い た 。“ ゼ ロトレ ラン ス( 寛 容 度 ゼ ロ)"も そ の 一 つ で あ ろう。 親 や 教 師 の 行 動 は 子 ども の 行 動 に 大 き な 影 響 を 及 ぼ す。学 級 で は 教 師 が 子 ど も た ち の 行 動 の モ デ ル となる 。 家 庭 で は 親 が モ デ ル とな る 。教 師 が 教 室 で 罰 に よっ て 子 ど も の「 問 題 行 動 」に 対 処 す ると、子 ど も は そ れ を モ デ ル として 罰 の 使 用 を 多 くしてし まう。家 庭 に お い て も 最 初 の 子 ども へ の 介 入 として 親 が 罰 を 多 用 す ると、子 ど もは そ れ を 模 倣し てし まう。学 校 全 体 に 適 切 行 動 支 援(School-Wide PositiveBehavior Supports:SWPBS) を 実 践 す る 試 み が 行 わ れ て
い る。学 校 の 全 員 の 児 童 生 徒 を 対 象 に 、適 切 行 動 支 援 ア プ ロ ー チ(Sugai & Homer, 2002) に もとづ い て 、包 括 的 な 介 入 を 計 画・実 施 す る 。効 果 的 な 行 動 支 援 の 連 続 体 モ デ ル に よっ て 、学 校 内 で 起 こる「 問 題 行 動 」に 学 校 全 体 で 取 り組 む た め の3 次 に わ たる 予 防 シ ステ ム が 作 ら れ て い る 。第1 次 の 予 防 は 、とくに「 問 題 行 動 」を 持 た な い 全 校 の80 ∼90% に 当 た る児 童 生 徒 が 対 象 で あ る。 第2 次 の 予 防 は 特 定 の グル ー プ に 限 定 し た 介 入 が 行 わ れ る が 、全 校 の5 ∼15% に 当 た る「 問 題 行 動 」を 引 き 起こ す 可 能 性 のあ る児 童 生 徒 が 対 象 で あ る。特 定 の 個 人 に 介 入 す る 第3 次 の 介 入 で は 、F問 題 行 動 」の 常 習 児 童 生 徒 で あ る1 ∼7% が 対 象 とな って 、個 別 児 童 シ ステム に よる対 処 が 行 わ れ る 。 学 校 全 体 に 介 入 し た「い じ め 予 防 プ ログ ラム 」(Orpinas,Home, & Staniszewski(2003) で は 、いじ め 予 防 チ ー ム が 編 成 さ れ 、肯 定 的 ア プ ロ ー チ(positive approach) に よ って 学 校 環 境 を 変 え るこ とが 目 指 され た 。 第1 次 の 総 合 的 な 介 入 で は 、「 問 題 行 動 」の 生 起 の ベ ー スライ ン 評 価 を 行 い 、教 師 に い じ め につ い て の 自 覚 を 促 し 、明 確 な 学 校 の 価 値( 目 標) をあ げ 、こ れ ら の 価 値 に 合 致 し た 校 則 を 作 る 。そして 、そ の 校 則 を 順 守 す る 手 が か りを 設 ける 。 さら に 肯 定 的 な 学 校 の 雰 囲 気 を 作 り、適 切 行 動 に 対 し て は 強 化 を 随 伴 さ せ る。ま た 、他 者 に 対 しで 悪 口 を 言 う など の 否 定 的 な 言 い 方" で は なく、“ ほ め る など の 肯 定 的 な 発 言" を す るように 校 則 で 規 定 する 。そして 、児 童 生 徒 にコ ン フリクトを 解 決 す る スキ ル を 教 え 、教 師 にもコン フリ クトを 解 決 す る 方 法 と学 級 経 営 を 訓 練 す る 。 第2 次 の 予 防 として は 、該 当 す る 児 童 生 徒 に 行 動 教 育
based support)を 実 践す る。学 校 全 体 で 行う適 切 行 動
支 援 シ ステムとは(SWPBS) 、学 校 の 全 員 の児 童 生 徒 を
対 象 に 望 ましい 適 切な 行 動 を 教 え、そ れらの 適 切 行 動
を 行 うように 促し 、適 切 行 動 が 出 現したら正 の 強 化 を 行
う。
「問 題 行 動 」
につ いて はそ の 修 正 を行 う。そし て、一人
ひとりの児 童 生 徒 が 機 能 に 基 づく支 援 か らどん な 利 益
があるか を調 べ 、そ の 情 報をもとに意 思 決 定を 行 うとい
うことである。
学 校 教 育 にお いて児 童 生 徒 が 新しい スキル を 学 習 す
るた めに 肯 定 的 アプ ロー チ を使 用 するとい う考 え 方 は 、
必 ずしも新し いもので はな い。何 か 新しい かと言 え ば 、
不 適 切 あるい は受 け入 れられ ない 行 動 を示 す 障 害 のあ
る児 童 生 徒 に対して、IDEA2004( 障 害児 教 育 法2004 年
修 正 法)のもとで 要 請されて いるということであり、学 校 は
児 童 生 徒 が「問 題 行 動 」
に 替 わるもっと受 け入 れ られ る
行 動 を 学 習 す るように 支 援 す るため に 肯 定 的 アプ ロ ー
チ を採 用 することを 考 慮しなけ れ ば ならない 、ということ
である。学 校 に お ける肯 定 的 介入(positive intervention)
にお いて は 、
「 問 題 行 動 」が 起こる前 にあ るい は 激 化 す
る前 に 、そ の 行 動 が 再 発しな いように予 防 する対 処 を行
う。そして 同 時 に「問 題 行 動 」
を 引き 起こしてい る 事 象 が
環 境 のな か に 同 定 で きる のであ れ ば 、そ れら の 事 象 を
変 えることによって、
「問 題 行 動 」の 生 起を 減 少 させ たり
除 去 する対 処 を行 う。
この 肯 定 的 介入 に 焦点 を 当てる の はIDEA2004
の 要
請 で あり、この 肯 定 的 介入 をとおして、肯 定 的 な 関 係 の
構 築 や 新しい 行 動 の 形 成 、子どもだちと親 や 教 師 の 自
己 充 足と楽 観 主 義 を 増 すことが できよう。 IDEA2004 で
は 、IDEA のSection504Planに 従 って、IEP( 個 別 教 育 計
画)に よって「問 題 行 動 」
に 集 中 的 に 対 処す るた め に 、
学
校 で 個 別 化した 対 応を 行う。 IEP
チ ー ムは 、児 童 生 徒 の
行 動 がそ の 児 童 生 徒 や 他 の 児 童 生 徒 の 学 習 を妨 害し
たりする 場 合 に は 、そ の 行 動 に 対 処 するた めに 適 切 行
動 の 介入と支 援 やそ れ 以 外 の方 略 の使 用を 考 慮 す る。IDEA2004
によれ ば 、
「問 題 行 動 」
などに より学 校 教 育
の場 から排 除され た児 童 生 徒 は 、一 般 教 育 のカリキュラ
ムに 参 加して、IEPの 目標を 達 成 するようにサ ー ビスを 継
続 して受 ける。そして、学 校 内 に お ける 暴力 行 動 が 再 発
し ないように 、そ れら
「問 題 行 動 」
の 機 能ア セスメントにも
とづく行 動 介入を受 けることが できる。
計 画 を 作 成・実 施し 、また 、コンフリクトの 解 決 スキル や お わ り に ー『 ウ ォ ー ル デ ン ・ツ ー 』が 目 指 す 社 会
攻 撃 行 動 の 管 理 など に 関 する 特 別 な 訓 練 を 行う。第3
次のレ ベ ル で の 介入 は 、機 能 に 基 づく支 援(functional- 現 在 の 応 用 行 動 分 析 学 は 、対 象 者 本 人 の 行 動 変 容
発 達に 障害 のある乳 幼児 への早 期 介入と家 族 支援 に関する諸 問 題(8)
33 だ け で は な く, そ の 周 囲 の 環 境 の 修 正 ，とりわ け 家 族 や 証 さ れ た 教 育 や 支 援 の 方 法 や 技 術 を 提 供 す る だ け で 仲 間 集 団 を, 対 象 者 が 自 立し 質 の 高 い 生 活 を 維 持 で き は なく， 障 害 の あ る 人 だ も の 日 常 の 生 活 場 面 で あ る 地 る ように 変 容 して い く 方 法 を 提 供 す るま で に な っ た 。 応 域 社 会 の な か で, 可 能 な 限 り自 立し た 個 人 とし て の 生 活 用 行 動 分 析 学 の 倫 理 的 な 基 準 か らす れ ば, 今 で は 嫌 を 実 践 す るた め に 必 要 な 支 援 や サ ービ ス の 方 法 や 技 術 悪 的 な 手 続 き や 限 定 的 介 入 ，隔 離 す るような 方 略 を 採 を 提 供 す ることで あ ろう。生 涯 に わ た る 地 域 社 会 の な か 用 す るこ とは ほ とん ど な い と言 え よう。「問 題 行 動 」の あ る で の 一 貫 し た 支 援 シ ス テ ム の もとで ，障 害 の あ る 人 た ち 子 ど もで あ っ て も ，頻 繁 に 身 体 拘 束 を され た り隔 離 さ れ 白 身 に よ る 自 己 決 定 や 自 己 選 択 の 実 現 や, 可 能 な 限 り る ようで あ れ ば, そ の 対 処 方 略 は 警 告 を 受 け る べ き で あ 拘 束 され な い 環 境 の 保 障, そしてQOL や 生 活 スタイ ル の り，ま た, 子 ど も が 自 分 自 身 を 傷 つ け たり誰 か に 傷 つ け 向 上 を 目 指 す 支 援 サ ービ ス が 重 視 され よう。 ら れ ようとし た ら ，親 や 教 師 あ るい は サ ー ビ ス提 供 者 は ， ノー マ ライゼ ー ション や イン クル ー ションとい う社 会 的 子 ど も に とっ て 安 全 な 介 入 を 即 時 に 行 う責 任 か お る 。そ な 思 潮 を 背 景 に ，ス キ ナ ー が 小 説『 ウォ ー ル デ ン・ツ ー 』 の 際 に, そ れ ら の「 問 題 行 動 」の 機 能 につ い て のア セ スメ で 実 現 さ せ た ，正 の 強 化 で 構 築 さ れ た「罰 な き 社 会 」の ント にも とづ い て 計 画 さ れ るIEP の 作 成 とそ の 実 施 が 重 方 向 性 を 見 据 え な が ら 志 向し て い きた い と思 う。 要 で あ ろう。 子 ど も の「 問 題 行 動 」をどう理 解 す る か に よって, そ の 引 用 文 献 対 処 は 当 然 変 わ っ てくる 。子 ど も が 表 出 して い る「 問 題行 動 」は, そ の 子ど も 自 身 に 帰 属 す る の か あ る い は そ の Arndorfer, R. E., Miltenberger, R. G., Woster, S. H., 子 ども と環 境 との 相 互 作 用 の 結 果 とし て もた らされ たも の Rortvedt,A. K.,& Gaffaney, T. (1994). Home-based か 。「子 ど も が 問 題 で あ る 」の か そ れ とも「 子 ども に 問 題 が descriptive and experimental analysis of problem あ る 」の か ，とい うことで あ る 。 be haviors in children. Topics in Early Childhood
「子 ど も が 問 題 で あ る」とす る 見 方 で は, 子 ど も の「問 題 Special Education, 14,64-87.
行 動 」は 子 ど も の 怠 惰 や 動 機 づ け の 低 さや 子 ど もの 特 Ayllon, T・,& Michael, J. (1959). The psychiatric nurse as 性 に 由 来 す るとさ れ る。親 や 教 師 は 子 ど も の や る 気 の な a behavioral engineer. Journal of the Experimental さ を 叱 っ たり罰 し た りす る 。親 や 教 師 が 罰 を 頻 繁 に 使 う Analysis of Behavior, 2 , 323-334.
と, 子 ど も は 恐 怖 を 感 じ た り， 親 や 教 師 か ら 回 避 行 動 を Bijou, S.W ・, & Baer, D. M. (1978). Behavior analysis of とる ように な っ たり，攻 撃 行 動 を 示 す か もし れ な い 。そ の child development. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-ことで, 子 ど も が 学 級 か ら 排 除 され てし まうか もし れ な い 。 Hall.
そ れ が さら に ，子 ど も の 不 適 切 行 動 を 増 加 させ る とい う Carr, E.G. (1977). The Motivation of Self-Injurious 悪 循 環 に 陥 っ てし まう。 Behavior: A Review of Some Hypotheses. Psychological
一 方「子 ど も に 問 題 が あ る」とす る 見 方 で は ，例 え ば ， Bulletin, 84, 800-816.
課 題 を 提 示 し たら 子 ど も が 手 首 を 噛 む とい う自 傷 行 動 を Carr, E. G. (1988). Functional equivalence as a mechanism 起 こし た ときに ，機 能 ア セ スメントか ら 得 た 情 報 を 持 って of response generalization. In R. H. Horner, G. Dunlap, & い れ ば, そ の 情 報 に よる 意 思 決 定 が で き よう。子 ど も に R. L. Koegel (Eds.). Generalization and maintenance: 理 解 で き な い ような 困 難 な 課 題 が 課 され て い る か もし れ Lifestyle changes in
applied settings (pp. 194-219)・ な い 。寝 不 足 で 機 嫌 が 悪 い の か もし れ な い 。自 傷 行 動 と Baltimore: Paul H. Brookes.
い う「 問 題 行 動 」が 起 こっ た 原 因 を 仮 定 し て 実 験 的 に 機 Can-, E. G., & Durand, V. M. (1985). Reducing behavior 能 分 析 を 行 え ば, 罰 を 使 わ な い で, そ の「問 題 行 動 」と機 problems through functional communication training. 能 的 に 等 価 な 代 わりの 行 動 を 形 成 す るとい う, 肯 定 的 ア Journal （of Applied Behavior Analysis, 18, 111-126
・ ブ ロ ー チ を 採 用 す ることが 可 能 とな る。 Carr, J. E., & Wilder, D. A. (1998). Functional assessment&
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障 害 の あ る 人 た ち に 対 す る“ 地 域 に 根 ざ し た Can-, E. G., Newsom, CD., & Binkoff, J. A. (1976) ・(community-based)" 教 育 や 支 援 の 発 展 は ，応 用 行 動 Stimulus control of self-destructive behaviorin a
分 析 学 の 視 点 や そ の 成 果 に よるところ が 大 きい(Snell & psychotic child. Journal ofAbnormal Child Psychology, 4,Browder, 1986)。今 日，応 用 行 動 分 析 学 の 果 た す 役 割 139-153.
34 「東 洋 大 学 文 学 部 紀 要 」第66 集 教 育 学 科 編XXXVm (2012年)
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