IRUCAA@TDC : 所謂歯髄息肉ニ関スル研究補遺
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(2) −．. 瞬論. 第＋七巻 第四號. 説絃. 、. O所謂歯髄息肉二關スル研究補遺. −第一章緒言、， ・ 、. ∼. 鼎 述. ・日，， ＼. 明治四十五年四月一日登行. 花 澤. 歯髄ハ身禮ノ他ノ器官ト異り其周國ヲ総テ象牙質ノ硬壁ニテ包擁セラレ、組織ハ繊弱ニシテ胎生. 時ノ結締織二類似シ︵殊二幼若ナル入ノ歯髄二於テ︶血管ハ富饒ナルモ管壁概シテ薄弱ナルヲ免レ. ズ、而シテ榮養ノ裡路ハ僅二根端孔ト名ケラル・狭隙ナル小孔ニヨリテ螢マル・ノミニシテ全ク側. 枝血行或ハ吻合枝ヲ有スζトナシ、サレ．バ歯髄ノ憂疾病 隔ルヤ容易二循環ノ障碍ヲ來シ比較. 、的速二退行性ノ病攣ヲ起スヲ常トス、之二反シテ唯慢性歯髄炎ノ一形態ド認メヲ〃・所謂歯髄息肉 島アリテハ全ク組織ノ炎性増生ト見徹ス、ペキモノテシテ登育ノ状態拉二病理解剖上他ノ歯髄炎ト盒.
(3) 2. ヲ異ニスル黙少ナカラズ、殊二歯髄ハ胎生上全ク上皮系統ト何等プ關係ヲ有セザルニ關ハテズ所謂. 息肉ノ場合ニァリテハ屡其表面二重層扁李上皮ノ登生ヲ見川ガ如キハ甚ダ興味アル現象ト云フヲ得. ペシ、余ハ東京歯科讐學専門學校附属書院二於テ本症二罹レル総数二±個ノ歯牙ヲ抜去シ圭トジ. テ病理解剖的方面ヨジ本問題二關スル研究ヲ途行ゼソ．今左．二自己ノ成績ヲ記述スルニ先チ從來ノ. 學者ガ此問題二就テ如何ナ川見解ヲ下セルカヲ窺ハントス. 声 第二章文 獄、 、 − へ. ︷歯麗髄息肉 団9一℃9もO一k℃°弼O一団℃＝ω Ohけげ① 男q一℃ ハ旧慢性歯凹灘麗火冤ノ 一形能岬ニ シ一ブ一鵬W鋤脳冨人ハ外値吻笙寸ニ ヨリ’歯剛. 髄ノ一部露出シタル際其露出孔ヲ通ジテ歯髄組織ノ菌状ヲナシテ外方二増生シタルモノニ與ヘラレ. タル臨躰的ノ名稽ナルコトハ諸學者ノ一致スル所ナリ、人或ハ之ヲ病理解剖上ノ所見ヨリシテ慢性. 肉芽性歯髄炎男巳℃三。。∩ぼ9蔚算σq旨一自一〇ヨ98旨慢性成形性歯髄炎曽芭欝。巨8冨℃貯ω浮ρ慢性肥大. 性歯髄炎団巳℃三ω。ご9蔚9一μ巻象三〇喜凶8慢性増生性歯髄炎︸、三℃三・。9﹁9誉勲ξ℃9覧9ω冨等ノ異. 名ヲ附スルコトアリ 、. 千入百入十五年アルケヅィー氏諺蒔α︿図ハ其著﹁歯牙疾病ノ診漸﹂U賦σqぎω巳くα醇Nロ言同ζ窪浮①㍗. け・二．二於テ歯髄ノ息肉ヲ慢性肥大性肉芽性歯髄炎及慢性肥大性肉腫性歯髄炎用三℃三・。。岸9蔚9ξ℃？. 旨三ε露8σq﹁碧三。白9け○ω9§島団三℃三゜。。げδ嵩︸8ξ℃Φ答三〇℃ぼ8ω輿。。ヨP8旨ノニ種二属別弘止剛者ハ同.
(4) 質成形．潤。旨○℃一9°。ドニシテ全部肉芽檬組織ヨリ成リ、形ハ小ニシテ碗豆大ヲ越ユルコト稀ナリ、而. シテ歯閏髄ノ一全表︸圓ヲ被フコトナク多クノ⋮揚八算二於テハ唯﹂或ハニ個ノ尖頭ヲ以テ突出ス、其硬度ハ一. 軟性ナルガ故二器械ノ接鱗等ニヨリ容易二出血ヲ來シ易シ然モ患者ハ痺痛ヲ訴フ川コトナク唯器械. −的二或〃物質ノ侵入スルトキハ炎症二隔レル歯齪ヲ刺戟セラレタルト同一ノ戚豊ヲ訴フルノ、、、ナ. リ、㌦後者ハ異質成形頴。叶。δ覧9ω賦ニシテ明確ナ〃境界ヲ有シ表面李滑ナルカ或ハ分葉胱ヲナシ出. 一血著ノカラズ、前者ノ如ク尖頭ヲ以テ登生セズシテ全餌髄ノ面ヲ被ヒ其大サモ亦窩洞ノ全部ヲ填塞. ﹀臥・膏碧ω讐冨ヨ亀U2叶馨蔓二於テ論ジテロク、齢蝕ノ程度著．シク進行セ〆歯牙二於ヲハ露出歯. 千入百入＋六年トルーマン氏書奮・昂§9§ハ﹁，アメシヵζシステム、オブ、デンチストリー﹂．. 霞蕊゜巨蕊ω位醇自§舞門磐渡簿①Pお○。。中ヨ立引用ス︶、 ・、’．. ︵第一圏及第二圖ハ列封イス刻嗣ルク軍。剛。。芝窪く氏著UΦ箒ぴ琴ゴ§良諺晋ω審﹃N善爵。已︿望昌α。醤、祥. スルニ至ル、重ナ ル疾病ハ前者二﹄詞ジト ．． 転． ∴. 3.
(5) 4. 髄面二持績的刺戟ヲ與フ、此際徐々二歯髄組織ノ破壊ヲ招クコ一トァ川モ時トシテハ反ッテ歯髄ノ増. 殖ヲ來シ途二窩洞ヲ填塞スルニ至ルコトアリ、余ノ實見二於テ抄此種ノ息肉ハ最モ屡下顎大臼歯﹃. 於テ咬合面二大窩洞ヲ現ハシ其外壁韮薄ナル朕態ヲナセルガ如キ場合二多シ、息肉ノ大小ニハ種々. アリ、幽ルナル干ノハ僅二歯髄露出孔ヨリ突出スルニ止マリ大ナルモノハ窩洞ノ全部ヲ墳塞ス此際之. ヲ一方二歴偏シ精槍セバ繊細ナ葦ニヨリテ髄涌部ヨリ増生シ來レζトヲ槻察護ヲ得ペシ、知. 畳ハ一般二著シカラズ其色暗紅色ヲナシ海綿様或ハ肉様ノ硬度ヲ有ス、組織的構造ハ頻川小圓形細. 胞及紡錘形細胞二富・、、僅沙ノ繊維性細胞間質ト共二睦瘍ノ大部分ヲナセリ、細胞ハ突起ヲ有シテ相. 互二網ヲ形成ス血管ハ内方ヨリ外方二向ッテ捻轄シタ川進路ヲ取り其数多ク且ッ比較的大ニシテ厚. キ繊維性鞘ヲ來ス而シテ毛細管網ノ⋮状態ハ健康歯髄二於ケルヨリモ大二異レリ、棘経及歯髄固有ノ．. 實質組織ハ之ヲ見ルヲ得ズ息肉ハゥェー。ル氏ノ示セ以如ク第二期形成。，。8・募受ぴ§註8トシテ、. 歯髄組織ヲ保護スルモノナルペシト. Nル﹁マン氏ノ所論惑ラク劣ー判釧ヨ圃川氏ノ著書℃・量。σq凶・量N帥宮。ヲ察照シテ記載゜. シタルモノ・如シ、ソの後段二記述セル如ク雨者ノ説明殆ンー3同一ニシテ且判﹁劃氏ノ著書ハ司. ルーマン氏ノ著書ヨリモ以前二出版セラレタルモノナレバナリ︻ 、， 、 ． 堤. 千入百九十四年則ーデ釧q列〆氏切ぴα。昆2ハ其著日密︾奉8巨℃磐α国ひ○δσq図。h普①日8夢﹃於一ス.
(6) 5. ﹁増生牲歯髄炎﹂ナルモノヲ更二廣義ノモノニ解繹シ之ヲ、脳都性ト全部性トニ匿別シ全部性炎港歯髄. . ノ容積ヲ増大スζトナク輩二細胞歎ノ増加シタζノニシテ、一部性炎露出シタル髄角乙部分. ヨリ分葉斌ヲナシテ息肉状・奨出スζノナリトナシ後煮更二之ラ粘液繊維性ξ×。ま・。、笈肉. 腫性ω母69舜8霧トニ発チ肉腫性ノモノハ全然腫瘍二属スベキモノナリトセヲ、氏ハ後段更テ進ン. デ息肉ノ構造拉二上皮ノ由來等二關シテ詳細ナル説明ヲナセルモ元來氏ノ所論ハェζハイッマン. 氏ト臣仲・塁弓等ガ説ヒタル∬イオブラッソンL説・療レζノニ”シラ現今ノ病理學上 於テハ. 殆ンー・承認セラレザζノナルガ故二之ヲ省略3ζトモセヲ. ：千九百二年牙スカー矧、ソーメル氏○。。す騰閃αヨ。﹃ハ∩。畦お。。も○昌α。＝Nσ薯戸塗畦N9ゴ、μ鴨N房紙上二於. 兵﹁歯髄ノ息肉﹄就テ﹂Oび2蜀三窟℃。ぢ℃。博α巽N餅ゴ⇒。ナル表題ノ下二其三十例二就テ研究シタル成. 績ヲ登表セリ氏ノ槍査法ハ息肉ヲ有スル歯牙ヲ十％﹁ワォルマリン﹂﹁水中二固定シ後三十三・三舜ノ. 一％ノ蟻酸ニテ脱璽シ、﹁ツロイヂγ﹂封包、切片ドナシ⋮部ハ諺一き魯ぎ碧・邑言．及国ζ魯畠昏. ﹄テ染色シ一部ハ紳経組織ヲ現ハずン爲ニフ擁グルト≦颪σq①旨氏法ニョリテ染色セリ、之ニヨリテ. 歯髄ノ息肉か中等度ノ緻密ナル肉芽様組織ヨリ成り之ヲ三暦二塵別シ得ペキ一コトヲ述べ日ク第一層. 帥チ表層ハ白血球膿球ノ中等度二厚キ履ヨワ成ジ此部二於テ多少表面二向ッテ破壊ス第二暦ハ血管. 毛細管ノ内皮細胞ノ著シキ新生ヲ來シタル稽廣キ肉芽檬親織ヲ見ル第三暦ハ息肉ノ主要部ヲナ・スキ.
(7) 6. ノニノ著シク籏張セル血管ヲ含有スル緻密ノ結締織ヨリ成り且霧シキ圓形細胞ニヨソテ浸潤セラル. ト此地業ゆ績バカτル、ウエドル氏ノ弓簿ゴ○δσq幽oαo﹃N卿ず＝o同ゆ○い．及シエヅフ氏ノ］口帥嵩αぴ望oび．鉱o畦N9び、. 忌。穿毒鳥①お8等二墾照セラレタルモノナリ然ルニ氏ハ最近千九百九年二至リテ一暦詳細ナル研 究成績ヲ登表スルニ至レ川ヲ以テ後段更二記述ス〃所アラントス. 影ーメル氏ト年ヲ同フシテマッツア訓罫量母氏・メU婁8冨N・藍・蚤。く。ぎ轟二於テ﹁慢. 性成形性歯髄炎二就テ﹂dび段蜀巳嘗⋮。。。窪・旨9空9。・蔚9ナ〃表題ノ下二論ジテ日クレーメル氏ガ歯. 髄息肉殉巳冨℃。ぢ℃ナル名樗ヲ使用スルハ正當ナラズ即チ息肉弼。督℃ナ川薫ノハ器官ノ表面二於テ. 存在スル有茎ノ新生物乞8℃寓ヨ9︸一與ヒラレタル名稽ナリ故二海綿檬ノ廣キ基底ヲ有スル所ノ歯. 髄ノ増生物ハ寧廿之ヲ菌腫団毒σq霧至名クペキモノナレ冗ナリ歯髄息肉ハ肉芽檬組織ヨリ成ソ柔軟. ナル基礎質内二圓形細胞ヲ埋没シ且多数ノ毛細管ヲ含有ス細胞ハ將來長形トナリ且細胞間質ハ緻密. トナ．玖爲二組織ハ繊維檬結締織二憂化シ漸次血管二峡乏スルニ至ル其全経過ハ創傷ノ第二期癒合ト た 同一ナルモノニシテ唯搬痕形成ヲ來スコトナキ黙二於テ異レソ之其部二上皮暦ノ存在スルコトナク. 且堂旧二⋮器械的乃至化學・的刺戟ノ現存スルガ故ナリ・如︷此攣化シタ川第ニノ形能心ハァルケヅィー氏ヒヨ. 又プ慢性肥大性肉腫性歯髄炎ト名ケラレタル薫／ナルモ眞ノ肉腫トシテ考察スペキモノニハ非ズシ. テ却テ贅肉Oぴ巽≦＝9Φ三握ト見倣スベキモノナソ此形態ハ臨躰的二’メ以下ノ事實ニヨリテ親察ス. .
(8) 7. ダ 〆コトヲ得帥チ歯髄ノ容積ノ大ナルコト髄腔ノ全ク開放セ川コト最多クハ歯根膜炎ヲ織登セルコト 之ナリ 、 覧 、 ・・. 千九百〇三年力ール、ウェドル氏9二≦、①α一氏ハ其著雰些。δσqδ待﹁N璋旨。・目冨9巳二於テ慢. 肥大性歯髄炎囹三算剛ω。欝8剛＄冨で。触琶。嘗向S、ナル表題ノ下二主トシテ前述セルレーメル氏ノ所論. ヲ轄載セリ然川二後章更二歯髄ノ新生﹂乞①昌ま巷σqα興国巴嚇ナル條下二於テ息肉ノ生ズル場合ヲ. 論ジテ日ク臨蝕ノ機輻ニヨソテ歯牙ノ一部舜破壊セラレ爲二之二一致スル歯髄ノ一部露出シタル. 際、患者ハ幼年ニシテ歯髄ハ適度二劇戟セラレ化膿性ノ破壊ヲ來スコトナク、隔蝕歯ノ局所關係拉. ．二歯牙二於ケ川鶴蝕ノ存在位置適當ニシテ増生セル組織ハ器械的ノ刺戟二樹シ保護的作用ヲ螢ムト. キハ多少穿通セル鶴蝕部ヲ越ヒテ突出スル所ソ軟キ圓キ表面ヲ有スル劣等ナル組織ヲ形成スルニ至. ル而シテ其表面ハ屡膿様ノ粘液ヲ以テ被覆セラル・コトアリ此種ノモノハ通常歯髄息肉トシテ説明. セラぞ所ノモノナζ既 論述芦ガ如ク新生物ノ性質ヲ有スζノニ非ズシテ炎性増生トシテ. ゆ. 了蟹軍モノナ労故意肉ナ巻稔設謬属ス、此者ノ朕態ぶナ髭豆大ノ程度二達シ暗. 紅色或ハ鮮紅色ニシプ海綿檬即チ肉檬塁・2・藷。ノ硬度ヲ有シ接燭或蓑面ノ擦過等ニヨリ．. 疹痛ヲ起ス、コトナク一側二於テハ冠部歯髄ト連績シ他側二於テハ根部歯髄ト組織的二連結ス、息肉. ノ細胞ハ多少異レγ圓形乃至紡錘形ノ富饒ナル暦ヨリ成り劣等ナル繊維様ノ細胞間質ト共二實質ノ.
(9) ‘8. 主要部ヲナス細胞群ハ．長軸ヲ以テ放線状二排列シ突起ヲ有スζノ藷所二結合シテ網歌ヲチセリ. 其他ノ一定ノ方向二横ハル所ノ紡錘形細胞ヲ見ルコトァリ、血管ハ息肉ノ深部ヨリ表面二謝シテ進. 、、︵富饒ニシテ比較的廣ク厚キ結締織膜ヨリ園饒セラレ其勢岐ノ朕態ハ歯髄ノ漁管トハ異レリ神経ハハ. 之ヲ認ムルコトナク表面二於ヶμ上皮ノ被覆モ亦之ヲ見ルコ︸ナシ. 旨千九百〇三年ホ哩プウヰルbスミス，氏霞。℃①幕 ω邑昏其著日冨霞Q。8δσq図9a霊昏゜−ぼ゜。8δσq団亀. の. 日位Φ嘗勲昌α︾ωω8讐。α霊冨二於テ歯髄ノ増生ぼ遷。乾9ω鼠。P冨℃包℃ナル表題ノ下二論ジテ日ク歯. 髄若シ露出ラ來セ漣組織ハ屡成形性炎ヲ起シテ増生ヲ招來シ所謂息肉ノ形態ヲ現ハス㌧一至ル此際過. 剰二形成セラレタル組織ハ蠕窩ノ開孔部ヲ通ジテ窩洞杓二突隆ヲ來ス初メハ小ナルモ徐々二増大シ の 逡﹄柔軟ナル菌腫トシテ窩洞ヲ填塞スルニ至川時トシテハ著シク増大シケ窩縁ヲ越ユルコ手アリ病. 理解剖上︵一︶表在性上皮層︵二︶強靭ナル結締織ノ基質︵三︶此新生物ノ大部分ヲ構成スル所ノ大肉芽. 檬細胞及血管ヨリ成ル、表在性上皮層ハ重層フ扁李上皮ヲリ成リ繊維性基質ハ甚ダ著明ニツテ密二. 各方向一⋮交叉シテ綱ヲナシ綱眼中ニハ大肉芽様細胞ヲ藏シ細胞ハ或ハ圓ク或ハ方形ニシテ各大ナル. 核ヲ有ス、毛細管ハ周縁ヒ終止シ各網眼二沿7グ走ル息肉ト固有ノ歯髄トノ接合部二於テハ繊維組. 織あ強キ束状ヲナシプ﹁ピクリン﹂酸二深黄色二染色セラル而シテ此部二於テハ血管二乏シケレドモ. 其・裡蔚縁二於ケζり美ナリよ ・艦ノ.
(10) 3. へ千九百八年バ﹁チヤード氏罰切錠。冨aノ著書＞8×→び○。パ。州U・葺巴霊叶8ぴσq図磐α日冨蚕℃。暮同矯。。. ヒ於ラバ慢性増生性︵肥大牲︶歯髄炎∩ぽ。気。団毛。﹃℃奮浮︵出遷①旨毛露。︶団巴℃三ωナル表題ノ下二論. ジテロク薗髄ノ廣キ部分露出ヲ來シ持綾セル慢性炎ヲ起ストキ，ハ其露出孔ヲ通ジテ鍵化セル歯髄塊. ノ突出39招來シ臨躰的二所謂﹁菌歌歯髄﹂聞琶σqO蕊︼∼三℃トシテ知ラレタル状態ヲ現ハスニ至ル而ツテ. 歯髄ガ露出孔外二生育シテ其容積ヲ増大シ董ヲ有スル肉塊トナルトキハ之二息肉団・蔓℃ナル名幕. ヲ附ス如此歯髄ゾ増生ハ歯髄組織ノ慢性炎二起因スルモノニシテ∼即チ歯髄ハ腫脹シ露出孔ソ鏡尖ナ. ル邊縁ヨリ持績性刺戟ヲ受クルトキハ細胞ノ持綾的増生ヲ誘襲シ途二幼弱細胞ノ大塊ヲナスニ至ル. 引ラ．ック瑠崔騨爵氏二從ヒバ下級形態ノ肉芽組織．O歪託鋤二8駐撃。・h9δ薄巻Φト名クベキモノナ. ノ→云フ息肉ハ一般ノ補綴機縛二於ケル肉芽組織ノ如ク血管著シク新生スルガ故二輕度ノ鯛接ニモ. 容易二出血ヲ來ス肉芽組織ハ更二攣化シテ繊維様組織トナゾ細胞ハ初メ穎粒朕ヲナシ後ニハ脂肪鍵. 、性ヲナス時トシテ化膿若クハ壊疽等二陥ルコトアツ息肉内ニハ神経組織ヲ含有スルコトナシド. β千九頁〇八年プライヅェルク゜︸、改。。≦。爵氏ハ‘其著じΦ寓ぴ9ぴ毒α︾号ω軌巽N喜島。穿琵号台需. 国寡。誓⋮，α巽罫旦・垂窪・剛8旨犠於テ前述セルアルケ呂列氏ソ所論二從ヒ慢性増生性歯髄炎ヲ肉. 芽性及肉腫性二勢類記述シ且日ク余ハ多数ノ肉芽性息掬ノ標本ヲ観察シタルニ此種ノモノニアリテ. メ鍵性現象即チ硝子檬攣性ラ登見シタリキ然レドモ典型的肉厘性息内ニァツテハ今日迄未ダ之ヲ見 ！﹁.
(11) タルコト洗シ之二反シテ〃ーメル因ひ9臼ヨリ邊附シ來レル一標本ニァリテハ上皮え被籔セルモソr ヲ見タリ此上皮ノ由來ハ歯齪⋮肉芽ヨリ歯髄肉芽二移行増殖シタルモノナリ. い千九百〇九年フルクホヅフ≦巴匪。窺氏ハ寓霧ασ9ぴα興N菩魯窪犀、9邑。ぐ8QQ。席円二於テ﹁慢性. 炎二結果ス詣髄ノ増生多・。ぎ夷9ユ。島三思薮σq。。ぎ三⋮冨国量昼暗ト題シ論ジテ日ク﹁隔. 蝕ノ爲歯髄ノ久時露出スルヤ慢性ソ炎症ヲ起シテ組織ノ培生ヲ來シ其際同時二容積ノ増大ヲ來スガ. 故二歯髄ハ一部分髄腔ヨリ挺出スルニ至川・ートマン氏渕・夢鋸暮ハ歯髄ノ息肉ヲ慢性増生牲歯髄. 炎及歯髄ノ新生∩﹃δ募。冨≦暮冨三α・℃門唇器暮恩巳邑αqゴ＆①一需22窪α§σqα①﹁団三℃9二涯別セツ. 然レドモ此廣別ハ氏二從ヘバ輩轟臨躰上ノモノニ過ギズシテ病理解剖上hニハ同一ナル構造ヲ有スル. モノナリ塾云フ故二余ハ上記ノ如キ嚴密ナル厩別ハ之サ避ケノト欲ス何トナレバ疾病ノ進行セγ場. 合二於テハ常二第ニノ⋮状態ノミブ登見スルヲ以テナリ﹂ト記述シ來リテ以下千九百〇二年ノオスカ. ナシテ髄腔ヨリ増殖ヌルヲ以テ特性トス多ツノ場合二於ラ歯髄ノ潰瘍冨リ肉芽厭ヲナ﹂ツラ登育シ來. 性歯髄炎竜三℃筐。。9き三9冒届8。。簿．ナゾ此者の露出シタル歯髄ノ表面ガ肉芽檬組織蔦攣化シ息肉歌ヲ. Φ﹃彗σq窪α巽Nρ窪も三℃鉾二於テ更二詳細ナ．ル説朋ヲナシテ日ク慢性歯゜髄炎ノ第ニノ形態ハ郎チ肉芽. 千九百〇九年シーメル因ひヨ興氏ハ其著書日。×畠＝日︾薮。。α巽窓普巳。ぴq判8ゴ巷暮9副皿。。9招、＜。﹃帥回辱. 劃、メ薄メル氏ノ所論ヲ轄載シタルニ過ギス. 01.
(12) ・．11. ルモノニツテ初メ潰瘍層二於テ新ナル毛細管ノ分芽9生ジ其表面ハ肉芽様組織還攣化シ髄腔ノ閥孔. 部二勢シテ増殖ス川二至ル既二肉芽組織ノ開孔部二到達スルヤ途二髄腔外二突出シ所謂菌⋮状ノ新生. 物ひシテ外方二擁張ス此際人ハ一ノ頭部囚○鷺ト頸部寓巴。。トヲ躍別スルヲ得此肉芽檬組織ハ有蓮. ノ息肉状ヲナシテ釜高ク且廣ク増育シ途︸一全ク隔蝕窩洞ヲ充満ス然ノミナラズ屡多少窩洞ソ邊縁ヲ. 越ヒプ外方二突出スルニ至ル髄腔ノ穿孔大ナ川二從ヒ息肉ノ頸即チ董モ亦大ニジテ之ニヨリテ頭部. の固有ノ冠部歯髄ト連結セリ、息肉ハ畢覧固有ノ歯髄組織ヨソ増殖シタ川肉芽様組織ニシテ増生セ. ル多数ノ結締織細胞、新生セル血管，及血管内ヨリ組織中二浸潤シタル自血球ヨリ成ル息腐ノ増育. ス川二從ヒ固有ノ歯髄細胞ハ繊維成形細胞羅σδ三器叶①昌二鍵化シテ鼓二緻密ナル結締織二攣化シ繊. 昏 ﹂. 維ハ多少廣キ索朕ヲナシテ髄淋底ヨリ息肉ノ頸部二向ツテ侵入スルニ至ル血管ヨリ遊出シタル，白血. 球ハ殆ンー3多核ノモノニシテ漸叛息肉ノ表面二出デ鼓二相堆積シプ中等度ノ厚キ暦ヲナシテ表面ヲ、. 環状二被覆シ鼓二於テ途二死滅スルニ至ル. 人若シ大ナル息肉ノ組織ヲ多少強度ノ鑛大二於テ槍スルトキハ五ッノ異ソタル暦ヲ見ル郎チ最外. 層ハ息肉ノ表面二於テ軍二多核白血球ノ堆積ヨリ成立シ大約ハ十五乃至九十﹁ミクロン﹂ノ厚サヲ算. シ比較的明瞭二直下ノ暦ト涯別セラル此自血球層ノ直下二於テハ分芽中ノ内皮細胞ラ満セル毛細管. ヲ有スル胚葉組織囚9日σq薯Φぴ①ノ狭キ層アリ︵第二層︶此層ノ下二於テハ肉芽様組織ヨリ成μ第三層.
(13) ㎏. ヲ認メ其中二無数ノ毛細管孫毬ヲ存ジ殆ト自血球ヲ以テ充實セラル第四層ハ強ク援張シダル血管ヲ. 有スル層ニシテ第五層ハ比較的緻密ナル結締織ヨリ成レリ自血球層ノ下二吻ル上記ノ四ッソ層ハ総. テ明瞭ナル境界ヲ有スルコトナク互二移行シ息肉ノ董ニヨリテ固有ノ歯髄組織ト連結セリ、固有ノ. 歯髄組織ハ冠部並二根部二於テモ著シク強ク籏張シタル血管ヲ含有ス其直穫百﹁ミク・ン﹂二達スル. コトアリ其他冠部ノ歯髄組織ハ慢性潰瘍性歯髄炎ノ場合二於ケルト同様ナル鍵化ヲ示ス即チ種々ナ. ル蔓延ノ程度二於テ小圓形細胞ノ浸潤拉二石灰化暦ヲ見ル此石茨化層内ニハ↓部爾細胞ノ埋没セル. 3讃明スルヲ得ベシ之二反シテ神経繊維ハ息肉ノ頭部二於テハ全ク歓乏シ逓常唯僅二冠部歯髄拉二. 根部歯髄ノ移行部二存在スルノミナリ此事實ハ息肉ノ損傷二際シテ殆ンー3疾痛ヲ惹起セザルコトヲ. 説明スルニ足ル然レドモ多数ノ血管ヲ含有スルコトニヨリテ屡咀嘱ニヨル損傷二際シテ多量ノ出血. ヲ招來ス、人若シ大ナ川息肉ヲ有スル歯牙ヲ抜去スルトキハ息肉ハ室虚トナレル海綿檬血管腫ノ如 ク殆ンド其容積ノ三分ノ︸ヲ減少スルヲ見ルペシ. ，既二論述セル如ク歯髄息肉ノ大部分ハ慢性識倶瘍性歯髄炎ヨ・リ織登スルモノナルモ爾屡此者ハ外傷. ノ結果起ルコトアリ部チ抜歯等二際シ歯冠部ノ破壊ヲ來シ爲二歯髄ノ一部露出シタル時ノ如シ其組. 織的構造二於テハ前者ト異ナルコトナシL云々. ・息肉ノ組織二關シ最モ學者ノ間二論議セラル・所ノモノハ所謂上皮問題ナリトス而シテ息肉ソ表.
(14) 13. 面二重層扁李上皮ノ存在ス川コトヲ初メテ説明シタルハァルケヅィー﹀涛ひく図氏ニシテ爾來ペデ. ツケルゆひαoOパΦ﹃スミスω∋謬ωブラックヒd貯Oババーチャー13冨戸円oゴ餌aフルクホヅグ ぐく巴パゲo角. レーメル国ぴヨ①﹃ノ万マン Z①≡B9昌昌プライスウヰルク℃﹃o厨妻o臨︵氏等皆此事實ヲ認由疋セヲ唯力. ール、ウエー3ル及マ。ッアール嵐9αN。・錠ノ爾氏ハ此粘二關シテ記述スル所ナシ著者モ亦二十例ノ. 息肉中二於テ第十一例二薦スルモノ︵十七歳ノ男子上顎左第二大臼歯︶ノミ典型的ノ重層扁李上皮ヲ. 被覆セルモノヲ實験セリ之ニヨリテ最早上皮ノ息肉上二被覆スルコトァルハ疑フベカラ気果シテ然. ラ漣本來常態二於テ上皮ヲ有セザ川、叉胎生上一一於テモ上皮系統ト何等ノ關係ヲ有セザル歯髄ノ組. 織ガ虹何ニシテ其表面二上皮ヲ有スルニ至リタルカ之大二議論ノ存スル鮎ナリ初メァルヶヅィー氏 4. ハロ腔粘膜ノ或部分ヨリ肉芽組織ノ表面二向ッテ上皮ノ移植串導。。見餌蔑。昌ヲナセ、川モノナリト主. 張セソドデヴケル氏ハ中膵葉二属スル結締織モ亦外胚葉二屍スル上皮組織二移行シ得ルモノザリト. 説明セル毛コハ現今ノ學説上全ク承認セラルベキモノニ非ズブラ．ク氏モ亦初メ之ト同檬ナル説ヲ. 唱夏リシガ後・量り其誤謬ナルつヲ悟り全ク歯齪粘膜ヨリ移植シタ〆者ナソト説明ス川二 至レリ. ホープウ井ル、スミス氏ハ咀噛二際シテ咬断セラレタル頬粘膜ノ一片ノ歯髄表面三移植セラレタル. モノナルペキモ爾疑ヲ存スト云ヘリ図ーメル氏ハ歯髄ノ息肉ト歯、齪ア息肉ドノニ者同時ピコ増生シタ. 〃際咀囑ニヨリテ損傷ヲ豪シ其後互二治癒シ次テ歯齪息肉ノ上面ヲ被ビタル上皮鵡歯髄息肉ノ表面.
(15) 14. 三自働的移植99。℃一9暮鑑9ρヲ來シ然ル後何等ノ動⋮機ニヨジテ歯髄息肉ト歯搬息肉トノ分離シタ. ルニヨルト説賜セリノイマン堵。葺壼慧氏ハ千九百三年−犀品理ヨ。α・Nぎ剛゜。。訂≦。99°。9﹁算い○”. 諺⊆σq器ρ 二於テメーメ川氏ト殆ト同様ナル見解ヲ下シ更・孟進ンデ爾者ノ癒合ハ咀囑ニヨル損傷ヲ必. ．要トセズ唯歯髄息㈲ド歯齪息肉ト相接セ〃トキハ爾者ノ中間ニアル上皮ハ漸次死滅シテ鼓テニ者ノ 癒着ヲ來ジ次テ上皮ガ一方筑移行ス〃ニヨリテ起ルモ必ナリト説ケリ、，. 其他口膣粘膜ノ上皮ノ分離シタルモノガ歯髄息肉ノ表面二附著シ次テ増殖スルニヨルト説クモノ. アル妊コハ自然的一一剥離セルロ腔粘膜ノ老療上皮細胞ガ如何ナル歌態テア〃モノナ川ヤヲ知悉スグ. 人ハ全ク信用スル能ハザルモノナルペシ ， ． ． ︵未完︶ V・宿Ψδφ飢ム︵.
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