IRUCAA@TDC : 歯牙軟組織病ノ治療

全文

(1)Title. 歯牙軟組織病ノ治療. Author(s). 奥村, 鶴吉; 中川, 大介. Journal. 齒科學報, 14(5): 19-27. URL. http://hdl.handle.net/10130/1567. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 九十. ◎歯牙軟. ／. i瞬「1. −国︾. く汽. 、中. ドクトル、奥. 、織病ノ治療. 同校研究生. 、東京歯科馨學專門學校講師. 組. 川大介筆記. 、村欝吉講遽. 、. ・歯髄摘出及其後療法並二腐敗髄ノ治療等二於プ歯牙色澤ノ保存二勉ム可キコトバ屡，縷述シタル. ・＼・第四攣色歯ノ治・療、・．・、：ギ. ㎝. 色ヲ鵡セルカ多シ若シ其一固有ノ色澤未ダ失ハレザγモノ﹄於グハ其腐敗状態ヲ治シプシカモ其色. ナリ其中最犬ノ原困ヲ歯髄録解トスみ解歯髄ヲ有ス〆歯牙ハ大概其患者ノ治療所二來・μ以前既ボニ愛. 由歯牙憂色ノ原因歯組織攣色ノ圭要ナル原因ハ歯髄ノ舜解、治療二用ビタル藥捌及鑛物性充填. ノ愛色ヲ起ナシメザγヨリ佳ナ．μハ無シ. 如キ注意ヲ取リプ爵牙ノ墾色ヲ起サザ〃コトヲ羅メザ以可ガラズ歯黒漂白ノ最良法ハ初メ亨リ儀牙. 虜ナルガロ腔中一晒憂色セ以歯牙ヲ有スル顕甚ダ嫌忌ネ可キコヒナμナ以乳既述諸療浩劇二述網を以. .

(3) 津ヲ保存ス〃ヲ得可シ．、．、．. ｝. 何ナ戸理由三依テ獲色ジ且漂泊セ．ラア可キ湘酒本糊題ヰニ於’ブ最モ重要ナル事項ナリ. ．然川一一上記ノ如キ状態・一趨川憂色ヨリモ歯髄ノ腐敗舜解二伜テ起川攣色ハ一層多キモノニシタ其如. テ帯褐色トナ〃二至アコハ﹁ヘモグロゼン﹂ノ外解ヨリ來シ〃﹁ヘマチン﹂ノ産生二依アト. 二入ルコト能ハズ上記ノ如クシテ生ぜル淡紅色愛色ハ所謂第一期ヲ嬬ス然〃昌ヨハ遽三愛化ヲ起シ. 解シタγモノ細管ヲ経プ象牙質中二進入スルニ依アナリ固有ノ形態ヲ保テル血球ハ大ニシテ細管中. ・因ヲ読明シテ云ヘラク﹃帯﹂紅色ヲ來﹁スハ血管破レテ血液滲漏卿シ﹁ヘモグロビソ﹂ノ﹁プラスマ≒甲二溶. 髄二貼付シタ川時ハ帯紅色ヲ起スヲ見ζドワード、シー、カーク氏ル此ノ如キ急速ユ起〃獲色ノ原. 歯牙ハ屡≧或外傷例之ハ急遽二矯正ヲ施シタ川後叉ハ或刺戟性ノ藥渕例之三酸化砒素ノ如キヲ歯. ノ愛色ヲ起スコ︸漸次裁退ズソナル可シ︽、. ﹁アマμガん﹂ノ如キハ極メグ精良ナル材糾ヲ用ヒ充填法二注意ズル時ハ上記ノ如キ原因ヨリ歯牙ノ. 質ズ細管構造澄進入シ乞攣色ヲ來ス可シ故二若シ術者ノ注意ニヨリ之等有色藥翻ノ施用ヲ謹シミ且. 性質アリ之二依テ攣色ヲ生ズ然ル噛二定ノ金馬ノ硫化物例之﹁アマ川ガム﹂充填ヨリ來ルモノハ象牙. 色素ノ細管申二進入シ汐γモノ之也例之桂皮油、硝酸銀等ノ如キ液朕色素性藥捌ハ間質ヲ染ムルノ. 組織愛色、ノ朕態ニハニ種アリ憎ハ色素溶液ヲ以プ細管ラ連結スル間質ヲ染ム〃モノ＝不溶解性. 十⇒.

(4) ロびヘコ. 爵藻臼ノ要塾色雰子ヲ攣些蓋素ヲ絶滅歪力乃妻木溶解ソ色素ヲ可糎Zモノトナ. ＋．. ＝訂. シ之レヲ組織外二洗去スルニアリ﹁、、・. . ぬ cjァ﹂ハ硫化水素ヨリモ多量二産生スベキコトヲ推定セリ之レヲ以プ見レバ硫化水素ハ愛色歯ノ. ナζトモ又明ナリ同時二蛋自騰中曇見ス川窒素ハ＋五％二、シテ硫黄ハ○。三％ナぢ亭ヲン. テ生ズ川物質ハ已︾一記述セ〆ガ如ク叉﹁アンモニアし及ゼ硫化水素ガ此際二現ハ川、主要ナ〃琵期膿. 歯髄腐敗二俘フ歯組織愛色ノ眞因二就ナハ下ノ如ク解説ス〆コトヲ得ペシ分解二於一フ其産物トシ. 一. コトヲ磯見セソ然レドモ此組織中二於ケ〃鐵ガ果シタ愛色二關輿スベキヤ否ヤハ猶全ク未定ソ事ナ. 歯ノ砿邸質及象牙質ノ化學的分析ヲ試ミテ鐵ハ此爾組織中二﹁ア川ミニユーム﹂ト化合シプ存在スル. リキ鐵ノ來原ハ全ク﹁ヘモグ・ゼごノ発解・；〃者トナシタリシガジ〒、イー、ヒンキンス氏ハ人. ハ多クノ學者殊ニカーク氏ノ抱持スル斯ニーシテ氏ハ恐クハ最モ良ク此ノ問題ユ就テ注意ヲ喚起シタ. 愛色ノ眞因トナシ而シプ此ノ璽類両鐵上二硫化水素ノ作用シヲ生ズγモント想定セラレタツ・此意見. 一般二鐵ハ攣色ヲ起ス主要ナ川原因ヲナスモノトシプ了解セラル多クノ記載二於テ硫化鐵ヲ以テ. 療因トシテ一般二想像スソガ如ク重要ナソモノニ非ラザζト明ナリ. 。. 化鐵ハ黒色ノ化合物ごシテ且塞氣二接鯛シ蓋琶響荷等ノ鍵化ヲ起‡ζ患ヲ知レリ若シ墾色. リ余ハ進ンデ歯牙ノ岨璽色二鐵ガ關係ヲ有ス川ヤ否ヤニ就∵グ疑問ナキ事能ハズ如何ドナレバ化學上硫. 二一.

(5) 歯ガ硫化鐵二由家ス矛添セバ腐敗髄ノ治療二於ナ少ク㍗鴇歯色保存上藥渕ヲ髄膣丙二密閉スルノ必. ｾクイ氏ハ曾ぞ・貧￡﹁畳qωつ。謬。8嘗お・︵∪・憂超屠こ巷昌鐙82・σ3洞§V. ノ理由ヨソシプ愛色ノ生個二．伺ッテ黒色ナ川硫化鐵以外二他ノ色素ヲ求メザ睡可ラメ∵、’：. 遡タザ緑色及ビ黄色憂色ノ如キハ如何悟シナモ此レヲ黒色ナy硫化鐵ノ存在三鰭ス〃コ憾能滑ズ軸. 一力歪グ氏モ又硫化鐵ノ如キ色素ハ鍵色ノ絡期モ於プ現の卿・”帯褐黒色フ説明ス〆，ワ添能郭ズトナ. 牙ヲ治療二於プ﹁フオ川モクツゾTア﹂ヲ用ゼ之レ．ヲ密封ス諺時η攣色ヲ起ヴ黛測モノ蚤鱒．°弘，. 要ナカ座ペシ臨床的ノ経験．ヨレバ．分解後幾珂翁維ナγ歯牙ノ天多数第．愛色ヲ呈セズ叉斯ノ如キ歯. 二十昌. ン・﹂ヲ含有セル中間産物ヨリ生ジテ水酸化﹁アンモニウム﹂ト結合シ先鐵ノ水酸化物ヲ形成シ以プ水. 並二水酸化鐵ヲ生ズ司。︵○鵠︶b・扇。b・︵○出︶ρ此瘍合ご、於ジ鐵の﹁ヘモグ”ぜ、ツ﹂或ハ恐クハ﹁へ尾ヅηゼ. 産生スμモノナゾ7アソ，モーニア﹂ハ水ト化食ス川ノ性質ヲ有ヌルヲ以テ腐敗根管内二於テ常憐水牝＼﹁アγモニウム﹂タ生ズ．塁評＋鵠b・○湖窯欝○頓陸産物ハ鐵ノ可溶性璽類上ユ作用シラ永化亜酸麗熾. ．已述セぞ如客アンモニナ﹂ハ只二必生ソ最絡産物タμノミナラズ叉他ノ琵蜥禮ヲヅモ蓬二多量二. 察ニヨソ氏必説ノ確實ナ溜ベキ、ヲ信ゼリ其ノ要旨次ノ如シ・．∴．・. 二於タ憂色歯ソ具因二蘭スγ研究ー9登表シ爾奈幾多オ異論ワ．戸二宅瀾吃ズ氏ハ、化學的及輪床酌ノ観. 、. 化亜酸牝餓ヲ作ル﹄至頭者ナツ水化亜酸化鐵省色Z混合物≒シプ灘潤状態二於︷垂氣露出う …・.

(6) 色相ヲ襲シ文秀解シプ幾何モ経ザ四歯髄ガ凝色ヲ呈セズ猶室氣ノ進入セザ〃時ハ其色澤ノ攣化ゼザ. 壷. λ種類ヲ表現ス此ノ⋮漫色ノ説明ハ腐敗髄ヲ有セγ歯牙ガ其ノ髄腔内二室氣ノ進入シタ戸時二於プ其. 各別ノ色相7呈ス即チ自色、緑色声黒色及褐色之レナリ此゜四色ノ混合ハ攣色爾二現ハル、色相ノ凡テ. 時ハ直二酸素ヲ吸牧ジ途二水酸牝鐵ヲ生ズ水酸化鐵ハ帯紅褐色ノ化合物ナリ此経過間二於テ四種ノ. …. ︸ル理由ヲ了解ス〃二足πベシ . . 去π時ハ歯髄命解ノ他ノ産物﹃ヨリタ象牙質ノ愛色ヲ起スコト能ハザルペシ. タルコトヲ承一認セ巴ザア能頴ズ若シ血液中ヨリ﹁ヘモグロゼン﹂ヲ去リ又ハ﹁へ王グロビン﹂中ヨリ鐵ヲ. 一∼ト饗髭ノ結論蓬三時ハ慧農因トシ垂幸川作用ヲナスモノ. 酸化鐵二酸化ス川能控ザリジ爲メナリ他ノ攣色バ水化亜酸化鐵ガ水酸化鐵﹁二移行スμ纏萢聞託現ハ、. ご﹄リ帯褐黒色ハ水酸化鐵及硫化鐵ノ混合等ヨリ或︾水化亜酸化鐵ガ灘潤乃至酸素ソ映亡詠爲ソ水. 故ご．刈氏ゾ、説明一；リ攣色ノ眞因トシグ見照モノの下／如愛即季永久的黄色攣色囲統化鐵ノ産生. ︸. ︵宕欝yψ此ノ［アルカ・リ育﹂性ノ化合物ハち可溶性鐵臨類二．作用ジグ硫化蛾さシ7此金囑ヲ沈澱ヌ瓦汽. 劃氏﹄智レ困硫化水素ハ﹁アン屯昌ヤ﹂二作用シナ硫化﹁アソモ．ニユーム﹂ヲ生ジ国b’QQ＋卜。乞頃゜°11. . °本題ノ始メニ於テ論ぜソ硫化鐵モ叉腐敗作用一一‘於ラ産生スベ馬モノナレド其産生ゾ理鐙、バツクレ. . 三愛色ノ其因斯ノ如シトセバ其漂白法果シ一グ如何今一患歯アリテ漂自ヲ求ムル時ハ次ノ三要件ヲ考察. 十ニ.

(7) 四噸二＝. スベ、シ. ー出來得ベクンバ愛色ノ原因ヲ確定ス〃コト 2’・完全詳漂白シ得ベキヤヲ確知スルコト，！ 3 適當ナ〃漂・臼劃ヲ撰定スルコ漸. 憂色ノ原因ハ通常其病症ノ歴史ヲ鑑ミプ之ヲ確定ス歯牙ヲ完全漂白シ得ベキヤ否ヤハ愛色ノ原. 因拝歯組織ノ状態歯牙ノ愛色セア期間等ニヨワプ一様ナラズ緯駿ノ漱プア所ニヨレバ漂自後永ク其. ノ儀色ヲ保存メアモノハ多量ノ象牙質ヲ有シ然シテ其ノ象牙質ハ蕪郷質及或漸種ノ充婁材殊二陶材. ヲ以プ保護セラ川・ヲ要ス實二攣色漂白歯ノ象牙質ヲ適宜二外護スソニ非ンバ患歯歯色ハ轟ゼ漂自ぬ剛ノ隠瓶態二還耶ルスベシ. へ脚﹃漂白方法歯牙漂白二使用セラア・方法ハ之ヲ化學上ヨリ観察スル一二一種二秀ッヲ得ベシ. ー酸化法録ップニ阜スイ直援酸化法此目的二使用ス戸藥剣数ノ如ヅ．過酸化曹達罫応・ρ. 二十五％過酸化水素﹁エ！7〃﹂溶液評ρ ’ ﹁ア〆フヰブ㌃ソ﹂﹀ぢげoNo50︵OOO鵠辱0鵠呼0寓に∩○︶鱒⋮○障. 一.

(8) ．五苧二. 自二於至叉同様ニシプ直接酸化法ノ理叉些浮ス直接酸化法中農テ過酸牝曹達ヲ用フル方法ハ. 事スル者ハ其漂自藥液ノ﹁アルカリ﹂性ナγ蕩合三於プ其漂白ノ完全二行ハル、ヲ熟知セリ愛色歯漂. 二就プハ璽酸ヲ傍生シプ其漂自藥液ヲ酸性ナラシムルノ弊害アレバナリ象牙毛髪朋毛等ノ漂自一一從. 漂白治療ノ大多数二於テハ直接酸化法ヲ以テ最佳トスソハ其酸化ノ直接的ナルコト・間接酸化法. ％雷貴灰酸曹H達溶液叉ハ棚砂ヲ以プ酸ヲ中和スベシ. ジ此者ハ酸素二樹シク強キ親和カヲ有シタ良ク還元作用9、致スベシ劣ーク氏．︶薗方法ヲ取川時ハ十. テ歯牙中二置キ水ヲ以プ灘シ窩洞中二密閉スベシ然ル時ハ爾者ノ間二化學的反懸ヲ起シ亜硫酸ヲ生. 11 還元法此ノ目的二使用セラア・藥謝ハ硫酸曹達十発二礪酸七鍮ヲ加ヘタア者ニノ之ヲ混シ. ﹁ク・ールソジユーム﹂溶液ヲ電氣ヲ以テ舜解スγ方法・. ．粉末明禁≧b・お︵ωρ︶及ラ討ラーク氏溶液. ﹁ク・−〃し石灰及稀酷酸︵ト〃ーマソ氏︶．. ﹁クロー〃、ア川ミニユーム﹂及新鮮ナルラバラーク氏溶液︵ハーラン氏︶. ・ロ間接酸化法此ノ目的一憎使用セラμ・藥捌爽ノ如シ. 諺酸欝ρ○㌔出b・○. ﹁ク・ールアルミニユ︸ム﹂︸ポQ①及三％過酸化水素水溶液. 一.

(9) 二、. 最宅佳ナ〃ヲ⋮以．プ此ニハ只勃眺方法ノ以ミヲ一説、4べy 馬一・．q t 、“、．、言．. 充填ノ大部分ヲ除去シ根部二漂自作用ノ進達ス川ヲ計川可シ本品ハ乾燥セル粉末ト溶液ト共二使用. セラル最モ良キ方法ハ乾燥粉末ヲ使用ス土力法ニシテ之ンヲ窩洞中置キ自金探針叉ハ硝子製器械. ｝｝. ハニ回歯頸テ園リブ固ク結紮シ本治療中傍生セル苛性曹達／軟組織接鯛ス〃ヲ防クベシ次根管. 本品ノ使用二當リプ、、ハ必ズhラバーーダムLヲ装置シ出來得川限リ﹁クランプレヲ装置スル勿レ結紮糸. 持來セ〆儘鯨ノ木片ヲ燃焼スベシ. ＋五乃至三＋滴ノ永ヲ加フ若グ其藥曇；ナ眞性ノ過酸化曹達ナ〃時ハ此酸素ヲ生ジ試験管ロニ. 得ベク清潔⋮ナル乾燥試験管二約一琵即チ十五氏ノ粉末ヲ投ジ之二噛乃至二立方センチメートル即チ. 謝ノ罪ナレ故使用前良ク其藥品ヲ槍査スπヲ要ス下記必簡軍ナ〃試験法ハ臨床上於ナ思プアヲ. 曹達ヲ有スルン奇観ヲ呈ヅ歯科署之レヲ使用シプ少シモ効ナキコトアリ之レ方法ノ罪二非ズシテ藥. 性曹達及酸素二愛ズ此レガ爲メニ爾科馨ノ手中二來ル本品ア過酸化ノ名ノミアリズ内容ハげ全ク苛性. 氣中叉ハ酸素中二完全二燃焼セシム凌シ商品トシプハ黄色．・粉末ニシテ水二會シテ直二分解シプ苛. 性質アγヲ以ご般讐學界ニハ讐其鷹用ヲ知ラレタル．ノミナツ之ヲ得ζハ曹達ヲ取リナ乾燥空. 難ナルニ非ラザルモ需用甚ダ少キヲ以ヌ多クノ藥店二於ヲ之ヲ見77罪ト少シ其ノ軟組織ヲ障害スル．. 罠・過酸化曹達ヲ以ナス〃漂白法本品の千八百拠＋三年力ーク氏ガ紹介セμモノチリ其調製法困. 計.

(10) セ雫、二. 、凶尖端ヲ有スTルモノヲ以テ粉末ヲ根管内二充満シ’或輿瘍合二於一プハ粉末朕態ノ儘使用困難ナ〃時ハ. ﹁ク・ールホルム﹂ヲ以プ煉謝トナシ﹁ク・墓ルム﹂ヲ蒸散スベジ此於プ蒸溜水ヲ滴下弘、レバ下. 記ノ式・；リタ登生機酸素ヲ生ズ“ ． −デ．、乞9b。Ob・＋国﹄・○翻トっ三90寓十〇°．覧 ’. 此ン酸素ハ象牙質中二存在スベキ凡タノ有騰質ヲ破壊シ且植物牲色素及歯牙ノ愛色19起シタル鐵性. 化合物ヲ漂白スベシ若水酸化鐵ヲ見川侍ハ酸化鐵二攣化セシム此者ハ猶不溶解性化合物ナツ若シ硫. 化鐵ヲ見川時の其灘潤状態二存ス〃瘍合ニハ亜硫化鐵二墾ズ此物ハ溶解性購類ナヒド苛性曹達ノ存. 在スア爲二再ビ永化亜酸化鐵トシテ沈澱シ次試7．酸素ノ存在ニヨリ一7直一一酸化鐵二愛ズ之レプ以テ見. レバ過酸化貼用後二於テ其患歯ヲ洗澤シテ共二著第翅・不溶解性色素ヲ除去ス〃コト最モ必要ナリ. 強大ナル［シゾンジ﹂ヲ以プ大量ノ加温蒸鱈水ヲ注流スベシ本法二於プ傍生ス川苛性曹蓬ハ脂肪ヲ. 石鹸化シテ根管中ヨリ除去シ同時二色素ヲモ除去ス必ヲ得之本法ノ利盆ノ一ナツ通常再三回！貼存. ニヨソテ漂白ノ効ヲ奏スルモノナレバ猫脱色シ難キ時ハニ％ノ硫酸19以タ象牙質ヲ泡和シ色素ヲ攣．. ジテ硫化物トナス然ル時ハ温水ヲ以テ癖易昌洗去シ得ペシ若シ漂自已二完成ス川ヤ沈降燐酸石茨ト. 蒸溜水トノ煉渕ヲ窩洞中二投茄温こツシヤーツ以募牙質間二塵接轟剰ヲ除去シ薄色ノ﹁セ. メソト﹂ヲ以プ填塞シ箕経過ヲ観察云シ、︵未完︶.

(11)