菊勃研：’

(1)

菊勃研：名寄市病誌 18：35〜37，2010

宿直業務導入における救急外来処方の調査

角尾雄輝，町田忠相，佐藤康弘，鴫原弘一山端孝司，早崎伸一，藤沢守

Key Words：入院時医学管理加算，宿直業務服薬アドピアランス，委託薬剤師

【目的】

2008年度診療報酬改定により入院時医学管理加算が60点から120点に改定された．当院ではこの加算を算定するため，条件の一つであった

薬剤師の宿直業務を2008年7月より開始し

た．薬剤師が宿直業務を開始したことにより，夜間救急外来患者への処方内容に変化が見られるかを調査したので報告する．

あった．宿直後平均薬剤数は成人2．1種，小児 3．0種であった（図4）．

宿直前は，救急外来に常備していた87種（内用 55種，外用32種）の薬剤から処方されていたが，宿直業務開始後は処方された薬斉IJは265種

（内用178種，外用85種，注射2種）となっ

た（図5），

【考察】

【方法】

呼び出し対応であった宿直業務開始以前の200 7年7，月から2008年6．月までの1年間と，宿

直業務が開始された2008年7月から2009

年6．月までの期間で以下について調査した。

来院患者数と年齢処方箋枚数と年齢年齢分布

処方薬剤数処方薬剤

小児への処方枚数は約2．8倍に増え，一処方あたりの薬剤数も約1。9倍増えた．これは小児への処方は，水剤，散剤の選択，投与量の調整が必要であり，薬剤師により調剤が行われている事が関連していると考えられた．さらに夜間でも薬剤師が服薬指導することにξり，服薬アドピアランスの向上，患者の薬に対する安心感へとつながっていると考えられる．また今回は検討していないが，入院患者に対して緊急の調剤，注射払い出し等も迅速に対応可能となり，医療の質の向上に貢献していると考えられる．

【結果】【おわりに】

2007年7月〜2008年6月（以下「宿直前」

とする．）において，来院成人患者数4443名，

小児患者数3049名．また2008年7，月から 2009年6月（以下「宿直後」とする，）において，成人4177名，小児3279名（図1），

処方箋枚数は宿直前において成人1048枚，小児725枚であった．宿直後，成人1562枚，

小児2046枚（図2）．一処方あたりの平均薬剤数は宿直前，成人1．8種，小児1．6種，で

当院の薬剤師は現在7名である．これは同規模の病院としてはかなり少ない．しかし，より良い医療を提供するため，確実に薬剤業務は増えてきている。そのため2名の委託薬剤師に，月それぞれ 2回ずつ宿直業務を行ってもらっているが，まだまだ不十分であり，病棟業務などを行えず支障をきたしている．業務の見直しや効率化が今後の課題である．

名寄市立総合病院薬剤部

35

(2)

受診者勢

5 soo 450 400 3SO 300 2SO 200 ISO 100

so o

小児

7月8月9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月

受診者数縮直前父馴宿直後）

soo 4SO 400 3SO 300 2SO 200 150

ユoo

so o

成人

7月8月9月10月11月12月1月Z月3月4月5月6月鷹宿直前

■宿直後

宿直前n＝3049

宿直後n＝3279 P＝O．39＞O．05

宿直前n＝4443

宿直後n＝4177 P＝O，21＞O，05

図1 夜間救急外来患者数

soo 450 400 350 処方箋300 枚数250 寂 V 200

小児

一

遷宿直前羅宿直後

soo 450 400

3SO _処

方箋300

枚黎整

200 成人

ユ50

100 50 o

7月8月9月10月1ユ月12月1月2月3月4月5月6月

・5。トー一・

ISO 100 so o

7月8月9月10月11月1Z月ユ月2月3月4月5月6月

■宿直前騙宿直後

宿直前n＝725

宿直後n＝2046 P〈O．05

宿直前n＝1048 宿直後n＝1562 P〈O．05

図2 夜間救急外来処方箋発行枚数

36

(3)

践

4、。 iヨ

314，

17eS 一e23 ：g ．

宿直業務開始前

（2006年7月〜2007年6月）

図3

辮0〜15歳未満搦15毅〜20歳代

30・v40k代冒50・60歳代 eフ0歳以上 a不明

黛

n。、78，宿直業務開始後

（2007年ア月〜2008年6月）

処方箋発行対象年齢の変化

繁O・v15歳未満馴15畿・一20歳代

30〜40歳代塁SO・00歳代 M70it以上

n＝3608

畿箋塑．羅．零1Σ t ・馳＄

平均処方薬剤数内用数

外用数

1．6

0． 7 0． 9

3． 0 2． 2 0． 8

渦崩曜吊日弼｛」ら＿＿

P〈O． 05 P〈O． 05 P＝O． 22

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平均処方薬剤数内用数外用数

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菊勃研：’

菊勃研： 名寄市病誌 18：35〜37，2010

宿直業務導入における救急外来処方の調査

角尾 雄輝，町田 忠相，佐藤 康弘，鴫原 弘一 山端 孝司，早崎 伸一，藤沢 守

Key Words：入院時医学管理加算，宿直業務服薬アドピアランス，委託薬剤師

【目的】

2008年度診療報酬改定により入院時医学管理 加算が60点から120点に改定された．当院で はこの加算を算定するため，条件の一つであった

薬剤師の宿直業務を2008年7月より開始し

た．薬剤師が宿直業務を開始したことにより，夜 間救急外来患者への処方内容に変化が見られるか を調査したので報告する．

あった．宿直後平均薬剤数は成人2．1種，小児 3．0種であった（図4）．

宿直前は，救急外来に常備していた87種（内用 55種，外用32種）の薬剤から処方されていた が，宿直業務開始後は処方された薬斉IJは265種

（内用178種，外用85種，注射2種）となっ

た（図5），

【考察】

【方法】

呼び出し対応であった宿直業務開始以前の200 7年7，月から2008年6．月までの1年間と，宿

直業務が開始された2008年7月から2009

年6．月までの期間で以下について調査した。

来院患者数と年齢 処方箋枚数と年齢 年齢分布

処方薬剤数 処方薬剤

【結果】 【おわりに】

2007年7月〜2008年6月（以下「宿直前」

とする．）において，来院成人患者数4443名，

小児患者数3049名．また2008年7，月から 2009年6月（以下「宿直後」とする，）にお いて，成人4177名，小児3279名（図1），

処方箋枚数は宿直前において成人1048枚，小 児725枚であった．宿直後，成人1562枚，

小児2046枚（図2）．一処方あたりの平均薬 剤数は宿直前，成人1．8種，小児1．6種，で

名寄市立総合病院 薬剤部

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受 診 者 勢

5

soo 450 400 3SO 300 2SO 200 ISO 100

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小児

7月8月9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月

受 診 者 数 縮直前父 馴宿直後）

soo 4SO 400 3SO 300 2SO 200 150

ユoo

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成人

7月8月9月10月11月12月1月Z月3月4月5月6月 鷹宿直前

■宿直後

宿直前n＝3049

宿直後n＝3279 P＝O．39＞O．05

宿直前n＝4443

宿直後n＝4177 P＝O，21＞O，05

図1 夜間救急外来患者数

soo 450 400 350 処 方 箋300 枚 数250 寂 V 200

小児

遷宿直前 羅宿直後

soo 450 400

3SO 処

方 箋300

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200

成人

ユ50

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7月8月9月10月1ユ月12月1月2月3月4月5月6月

・5。トー一・

ISO 100 so o

7月8月9月10月11月1Z月ユ月2月3月4月5月6月

■宿直前 騙宿直後

宿直前n＝725

宿直後n＝2046 P〈O．05

宿直前n＝1048 宿直後n＝1562 P〈O．05

図2 夜間救急外来処方箋発行枚数

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践

4、。 iヨ

17eS 一e23 ：g ．

宿直業務開始前

（2006年7月〜2007年6月）

図3

辮0〜15歳未満 搦15毅〜20歳代

30・v40k代 冒50・60歳代 eフ0歳以上 a不明

黛

n。、78， 宿直業務開始後

（2007年ア月〜2008年6月）

処方箋発行対象年齢の変化

繁O・v15歳未満 馴15畿・一20歳代

菊勃研：名寄市病誌 18：35〜37，2010

角尾雄輝，町田忠相，佐藤康弘，鴫原弘一山端孝司，早崎伸一，藤沢守

2008年度診療報酬改定により入院時医学管理加算が60点から120点に改定された．当院ではこの加算を算定するため，条件の一つであった

た．薬剤師が宿直業務を開始したことにより，夜間救急外来患者への処方内容に変化が見られるかを調査したので報告する．

宿直前は，救急外来に常備していた87種（内用 55種，外用32種）の薬剤から処方されていたが，宿直業務開始後は処方された薬斉IJは265種

来院患者数と年齢処方箋枚数と年齢年齢分布

処方薬剤数処方薬剤

【結果】【おわりに】

小児患者数3049名．また2008年7，月から 2009年6月（以下「宿直後」とする，）において，成人4177名，小児3279名（図1），

処方箋枚数は宿直前において成人1048枚，小児725枚であった．宿直後，成人1562枚，

小児2046枚（図2）．一処方あたりの平均薬剤数は宿直前，成人1．8種，小児1．6種，で

名寄市立総合病院薬剤部

受診者勢

受診者数縮直前父馴宿直後）

7月8月9月10月11月12月1月Z月3月4月5月6月鷹宿直前

soo 450 400 350 処方箋300 枚数250 寂 V 200

遷宿直前羅宿直後

3SO _処

方箋300

枚黎整

■宿直前騙宿直後

辮0〜15歳未満搦15毅〜20歳代

30・v40k代冒50・60歳代 eフ0歳以上 a不明

n。、78，宿直業務開始後

繁O・v15歳未満馴15畿・一20歳代

30〜40歳代塁SO・00歳代 M70it以上

畿箋塑．羅．零1Σ t ・馳＄

平均処方薬剤数内用数

平均処方薬剤数内用数外用数

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宿直開始前

宿直開始後