池袋第
小学校改築
伴う基
実施設計業務
プ
実施要
成
目
次
■プ
実施要
■池袋第
小学校改築計画
概要
■参加表明書等作成要領
■
術提案書等作成要領
12
巻
資料
1
池袋第
小学校改築
伴う基
実施設計業務
プ
実施要
目的
実施要 池袋第 小学校 改築 あ 公募型プ 設計者 選
定 手続 い 必要 定 あ 業務 概要
業務 池袋第 小学校改築 伴う基 実施設計業務
業務 容 池袋第 小学校改築 基 設計及 実施設計 履行期間 成30 4 成32 2 定
定設計委 金 1億1,000万
建物概要 設計 象 建物 概要 P.7～ 池袋第 小学校改築計画 概要 務局 : 171 8422 東京都豊島区 池袋 目 番 号
豊島区教育委員会 務局 教育部 学校施設課 学校改築推進 プ
TEL 03 4566 2789 直通 FAX 03 3980 7200 [email protected]
応募資格
プ 応募資格 参加表明書提出日現在 い 要件 満 者 共 企 業体 可 契約締結 間 応募資格 く 場合 時 失格
建築設計業務 け 豊島区 競 入 参加資格 い
地方自治法施行 昭和22 政 第16号 第167条 4第1 規定 当 い 豊島区競 入 参加停 及 指 停 措置要綱 成20 8 1日総務部長決定
指 停 措置 け い い
豊島区暴力団等排除措置要綱 成21 3 6日総務部長決定 入 参加除外措 置 け い い
経営 振 状態 会社更生法 成14 法 第154号 第17条第1 基 更生手続 開始 申立 手形又 小 手 渡 等 豊島区 経 営 振 状態 脱 認 場合 除く い者 あ
建築士法 昭和25 法 第202号 第23条 規定 基 く 建築士 務所 録 い
提出 書類 載 虚偽 い
2
※協力者 ＝協力 務所 設計業務 実施 応募者 業務 部 再委 設計 務所等 あ
成 19 4 降 延床面積 4,000㎡ 教育施設 建設 関 設計業務実績 あ 成19 4 降 設計 完了 着手 施設 設計業務
プ 応募者 契約締結 間 応募資格 く 場合
時 失格 ュ
業務 ュ 定
成29 10 3日 火 実施要 公表 掲載 成29 10 3日 火 ～10 23日 参加表明書 提出
成29 10 6日 金 ～10 13日 金 参加表明書 関 質問 付 成29 10 17日 火 質問回答 掲載 成29 10 23日 参加表明書 提案趣旨書 提出締 成29 11 15日 水 降 第 次審査結果通知 付
成29 11 15日 水 ～12 15日 金 術提案書 提出
成29 11 22日 水 ～11 29日 水 術提案書 関 質問 付 成29 12 4日 質問回答 掲載 成29 12 15日 金 術提案書 提出締
成30 1 30日 火 ン 等 実施 成30 2 旬 第 次審査結果通知 付
成30 2 旬 審査結果公表 掲載 成30 4 2日( ) 契約締結
審査方法及 評価 目
プ 公募型プ 審査 段階審査方式 実施 池袋第 小学校改築 伴う基 実施設計業務プ 選定委員会設置要綱 成29 9 28日 教育部長決定 規定 選定委員会 審査 選定
第 次審査
参加表明書 基 審査 行う
主 評価 目
設計担当チ 能力 設計 姿勢
管理 術者 担当 術者 経験 資格 種 類似業務実績 賞歴 繁忙度等
提案趣旨書 述 設計業務 姿勢等
3
第 次審査通過者 選定方法
参加表明書 う 様式 3 1 様式 8 い 務局 所定 基準 基 採 行う
提案趣旨書 様式10 い 選定委員長及 各選定委員 所定 基準 基 採 行う
及 採 結果 合計 務局 集計 得 高い 5者 第 次審査通過 者 得 あ 場合 算出 得 高い者 者
第 次審査
術提案書 基 く審査並 業務 担当 者 様式2 載 あ 者 ン 審査 実施 設計業務 候補者及 次席者 選定
主 評価 目
設計担当チ 能力
業務 組意欲 理解度 柔軟性等
提案 的確性 独創性 実現性及 明能力等 参加表明書及 術提案書 作成 い
参加表明書及 術提案書 い P.9～ 参加表明書等作成要領 及 P.12～ 術 提案書等作成要領 基 作成
ン 実施
第 次審査 ン 実施 い
第 次審査 ン 提出者 様式2 載 あ 者 術提案書 明 併
実施 ン 日時 場所及 留意 等 第 次審査通過者 選定 途 通知
手続 等 第 次審査 参加表明書 提出
提出場所 務局 豊島区教育委員会 務局 教育部 学校施設課 学校改築推進 プ
提出期限 成29 10 23日 17時必着
4
質問 付
付方法 電子 け付け 書式 様式15 質問票 使用 添付
※件 会社 池袋第 小学校プ 第 次 関 質問 付 [email protected]
豊島区教育委員会 務局 教育部 学校施設課
付期間 成29 10 6日 金 ～ 成29 10 13日 金 17時
※電子 け 務局 信元 確認 付 成29
10 16日 17時 確認 届 場合 務局 電
確認
回答 定日 成29 10 17日 火 ※ 豊島区 い 回答
http://www.city.toshima.lg.jp/356/kuse/nyusatsu/proposal/1709071738.html
第 次審査結果 通知
第 次審査 結果 成29 11 15日 水 降 参加表明書 提出 全社 書面 通知 郵
第 次審査 術提案書 提出
提出場所 務局 豊島区教育委員会 務局 教育部 学校施設課 学校改築推進 プ
提出期限 成29 12 15日 金 17時必着
提出方法 持参 郵 配 証明付書留郵便 限 質問 付
付方法 電子 け付け 書式 様式15 質問票 使用 添付
※件 会社 池袋第 小学校プ 第 次 関 質問 付期間 成29 11 22日 水 ～ 成29 11 29日 水 17時
※電子 け 務局 信元 確認 付 成29 12 1
日 金 17時 確認 届 場合 務局 電 確認 回答 定日 成29 12 4日 ※ 豊島区 い 回答
http://www.city.toshima.lg.jp/356/kuse/nyusatsu/proposal/1709071738.html
第 次審査結果 通知
5
非選定理由 関
第 次審査及 第 次審査 い 選定 者 審査結果 関 書面 所管 部長 通知 日 翌日 起算 7日 休日 除く 書面 豊島区プ
方式実施 扱要綱第19条第5 定 第11号様式 所管部長 明 求
所管部長 基 明 求 明 求 最 終日 翌日 起算 10日 休日 除く 書面 回答
明請求書 付場所
務局 豊島区教育委員会 務局 教育部 学校施設課 学校改築推進 プ
10.契約 締結
第 次審査 い 選定 設計業務 候補者 協議 整 場合 契約 締結 協議 調 場合 次席者 交渉権者
11.
実施要 及 関連情報 公開
載 務局及 豊島区 掲載
http://www.city.toshima.lg.jp/356/kuse/nyusatsu/proposal/1709071738.html
無効 参加表明書 術提案書
参加表明書 術提案書 次 条件 当 場合 無効 あ 無効 時 プ 参加資格 失う
提出方法 提出場所及 提出期限 適合 い
作成要領 指定 作成様式及 載 留意 示 条件 適合 い
載 全部 部 載 い い
載 外 容 載 い
許容 表現方法 外 表現方法 用い い
虚偽 容 載 い
審査結果 影響 え 作等 行 行わ
選定委員会 適格 認 注資格 喪失
件業務 注 設計 務所等 協力 け 設計 務所等 含 製造業及 建設業 資 人 面等 い 関連 あ 認 場合 当 関連 製造業及 建設業 企業 件業務 係 入 参加及 当 請負う い
提出 伴う費用
参加表明書及 術提案書 作成 提出及 ン 等 係 費用 全 提出者 負 担
6
参加表明書 載 配置 定 術者 死亡 職 病気休業等 特 場合 除 プ 期間中及 注 い 変更 い 術者間 け 担 当変更 含
参加表明書 載 協力 務所 変更 プ 期間中及 注 い 原 則認 い
第 次審査通過者 選定 者及 第 次審査 設計業務 候補者 選定 者 公表 あ
提出 書類 選定 行う作業 必要 範 い 複製 あ
10 提出 参加表明書及 術提案書 返却 い 提出 参加表明書及 術提案書 選定 外 目的 提出者 無断 使用 い
11 提出 術提案書 係 著作権 元来第 者 帰属 除 提
出者 帰属 術提案書等 中 第 者 著作物 使用 場合 著作権法 認 場合 除 第 者 諾 得 第 者 著作物 使用 関
責 使用 提出者 帰
12 参加表明書及 術提案書 虚偽 載 場合 参加表明書及 術提案書 無効 虚偽 載 提出者 指 停 措置 行う あ
13 豊島区 業務 い 提出 術提案書 容 拘束 い
14 電子 等 通信 故 い 豊島区 い 責任 負わ い
7
池袋第
小学校改築計画
概要
建設 定地 概要
計画敷地
所在地 )東京都豊島区 池袋四 目28番1号 ( 居表示) イ)東京都豊島区 池袋四 目31番29号 居表示 敷地面積 )6,013㎡ 運動場 2,699㎡
イ)461.05㎡ 設計期間中 学校敷地 利用方法 広場機能 維持
用途地域等
用途地域 第 種 居地域 近隣商業地域 防火地域 準防火地域 防火地域
新 防火規 H28.4.1施行 高度地区 第 種高度地区
日影規 測定面 高 …… 均地 面 4ｍ
規 値……敷地境界線 5ｍ イン 5時間 10ｍ イン 3時間
近隣商業地域
路斜線 1 1.25 第 種 居地域 1 1.5 近隣商業地域 建 い率 容積率 第 種 居地域60％ 300％
近隣商業地域80％ 400％ 地区計画 池袋 四 目地区計画 イ
8
接 状況 現況
建築基準法第42条第2 路 西3.9m区 2.9m区 東 1.85ｍ私 建築基準法第42条第1 路 西8.0m区
参考資料 豊島区 掲載
http://www.city.toshima.lg.jp/356/kuse/nyusatsu/proposal/1709071738.html
現況測
※ 及 東 側区 2 路 ッ ッ 必要 現況植生 布
業計画 定
基 設計 成30 4 ～ 成31 3
実施設計 成31 4 ～ 成32 2
解体 建設 成32 4 ～ 成34 8
供用開始 成34 9
定設計委 費
1億1,000万 定 費
約36億 体 外構 解体 等含
想定施設規模
延床面積 8,000㎡ 満
構造 ＲＣ 鉄筋コン 造等
教室数 通教室18室 少人数学習室6室 子 ップ5室 等 施設 容及 計画 基 的 考え方
細 資料
豊島区立池袋第 小学校改築基 構想 基 計画 池袋第 小学校建替え 関 提言書
※ 豊島区 掲載
http://www.city.toshima.lg.jp/356/kosodate/gakko/gakkoshisetsu/1505261133.html
9
参加表明書等作成要領
提出 書 覧
様式 提出部数 参加表明書
1部 押印 様式1
提出者 5部 提出者 無 1部 業務担当者 覧 様式2 5部
管理 術者 業務実績等 様式3 1 3 2 5部 担当 術者 意匠 業務実績等 様式4 1 4 2 5部 担当 術者 構造 業務実績等 様式5 5部 担当 術者 電気 業務実績等 様式6 5部 担当 術者 機械 業務実績等 様式7 5部 担当 術者 造園 業務実績等 様式8 5部 協力 務所 称等 様式9 5部
提案趣旨書 様式10 21部 16部 チ 留 い 業務実施 条件
管理 術者 建築士 あ
管理 術者 担当 術者 意匠 提出者 組織 属 い 担 当 術者 い 協力 務所 所属 可
管理 術者及 載 求 各担当 術者 1 あ
管理 術者 載 求 各担当 術者 兼任 い い 意匠担当 術者 載 求 担業務 担当 術者 兼任 い い
管理 術者及 載 求 各担当 術者 成19 4 降 種 類似業務 携わ 実績 あ 担当 術者 造園 い 成19 4
降 外構設計 公園 設計 含 携わ 実績 あ 細 示
主 担業務 意匠 再委 い
業務 部 再委 場合 再委 先 協力 務所 豊島区 建築設計業等競 入 参加資格者 あ 場合 指 停 け い 期間中 い
※ 管理 術者 契約 履行 関 設計業務 術 管理及 統括等 行う者 請負者 定 者 いう
10
書類作成時 注意
参加表明書及 関連資料 添 様式 基 作成
用 大 Ａ 片面印 様式10 Ａ コ 様式1～10 表 番 1 所 チ 留
※提出者 5部 う 1部 押印 提出者 無 1部 チ 留 様式2及 様式9 添付 要
※様式10 残 16部 チ 留 フ イ 提出
※背表 及 フ イ 等 付加 可 各様式 載 業務実績等 業務
種業務 延床面積6,000㎡ 小学校 建設 う 施 中 完成 施
設 設計業務
類似業務 延床面積4,000㎡ 教育施設 建設 う 施 中 完成
施設 設計業務
担当 術者 造園 い 敷地面積1,000㎡ 施設 公園 含 う
施行中 完成 施設 外構設計業務
種 類似業務 入最大件数 5件 満 い場合 残 空欄 各様式 載 業務実績 賞歴等
成19 4 降 設計 完了 着手 施設 設計 関
参加表明書等 提出 参加表明書等 提出
提出部数 提出 書 覧 表
提出場所 171-8422 東京都豊島区 池袋 目 番 号
豊島区教育委員会 務局 教育部 学校施設課 学校改築推進 プ
TEL 03 4566 2789 直通 FAX 03 3980 7200
提出期限 成29 10 23日 17時
提出方法 持参 郵 配 証明付書留郵便 限 要求 容 外 書類 面等 理 い 提出 書 返却 い
参加表明書 日 語 述 各様式 載 容等
様式1 参加表明書
参加表明書 枠 提出者等 い 載 5部 載 い
11
様式2 業務担当者 覧
業務担当者 氏 フ 所属 務所 載 様式3 1～8 管理 術者及 担当 術者 業務実績等 所属 役職 欄 会社 載 い
載 資格数 3 建築士 等 資格 優先的 載 載 業務実績 件数 5件
種 類似業務 実績 載 当 種業務 実績 優先的 載 担当 術者 造園 い 敷地面積 大 い施設 優先的 載
種 注形態 い 当 ○ け 共 企業体 場合 構成員 載 協力 場合 元請 務所 載 立場 欄 管理 術者 担当 術者 載
手持 業務 状況欄 参加表明書提出日現在 け 手持 設計業務 契約 定 含 い 載 理業務や 成29 10
完了 定 業務 除く 3件 手持 設計業務 あ 場合 延床面積 大 い施設 優先的 載
賞歴 個人 賞及 賞 作品 担当 術者 立場 参加 い 載 載 件数 5件 種業務 類似業務 業 務 優先 載
賞歴 認 例
国 国 設置 特 機関 地方公共団体 都 府県 日 学術会議協力学術 研究団体 公益法人 特例社団法人 含 主催 賞 う 建築及 付属設備
関 賞 評価 象 賞 関 選定委員会 断 様式9 協力 務所 称等
業務 部 再委 場合 協力 務所 称 再委 理由及 容等 様式9 従い 載 担当 術者 載 求 い 再委 場合 載 様式10 提案趣旨書
設計チ 特色 設計業務 姿勢や思い 豊島区立池袋第 小学
校改築基 構想 基 計画 池袋第 小学校建替え 関 提言書 容 踏 え 特 視 実現 向け 設計 進 方等 載 述 容 表現方法 自由 提出者 協力 務所 含 特定 容
述 具体的 会社 過去 作品 写真 面 模型写真等 載 い
必要 応 ン 時等 業務実績 賞歴 具体的 容 確認 あ 候補者 選定 者 各様式 載 容 確認 書類 提出 求
12
術提案書等作成要領
術提案書等作成 留意
プ 設計業務 け 具体的 組方法 い 提案 求 あ
当 業務 具体的 容や成果品 部 面 模型写真 透視 等 作成や提出 求 い 具体的 設計作業 契約締結 術提案書 載 具体的 組方
法 映 注者 提示 資料 基 協議 開始
要領 い 載 外 容 含 術提案書 い 提案 無効 場合 あ 注意
提出 書 覧
様式 用 イ 提出部数 術提案書 様式11 Ａ 1部 押印
術提案書 表 様式12 Ａ コ 提出者 5部 提出者 無 16部 業務実施方針 様式13 Ａ コ 21部
課 提案 様式14 Ａ コ 21部 書類作成時 注意
術提案書及 関連資料 添 様式 基 作成 用 片面印
印 い
様式12～14 番 1 所 チ 留 様式11 押印 添え 提出 背表 フ イ 等 付加 可 術提案等 提出
術提案書等 提出
提出部数 表
提出場所 171-8422 東京都豊島区 池袋 目 番 号
豊島区教育委員会 務局 教育部 学校施設課 学校改築推進 プ
TEL 03 4566 2789 直通 FAX 03 3980 7200
提出期限 成29 12 15日 金 17時必着
13
要求 容 外 書類 面等 理 い
提出 書 返却 い
手続 い 使用 言語 日 語 通貨 日 日 標準時及 計
法
提出書類 い 要 示 条件 適合 い場合 無効 あ 各様式 載 容等
様式11 術提案書
提出者等 い 載 押印 様式12 術提案書表
術提案書表 枠 提出者等 い 載 5 部 載 い
16部提出
様式13 業務実施方針
業務 実施方針 組体 設計チ 特徴 特 視 設計 配慮 簡潔
述 際 視覚的表現 概念 表 程度 イ 表 留 今回建 物 完成形 全体 部 具体的 想像 表現 用い い 提出者 協力 務所 含 特定 容 述 具体的 社 過去 作品 写真 面 模型写真等 載 い
様式14 課 提案
課 提案 載
課
豊島区立池袋第 小学校改築基 構想 基 計画 池袋第 小学校建替え 関 提言 書 等 踏 え ～ い 提案
ン い
木造 宅密集地域 け 限 プン あ 学校敷地 最大限活用 方法 隣接 や広場 役割 土や 触 合う 組 く 等 考慮
外構 含 ン 提示 意 特徴 い 文章 明 く い
学校像 い
基 構想 コン プ 及 3 基 方針 イン面 う 映
14
多様 利用形態 応 学校施設 い
限 効活用 学校 子 ップ 独立性 連携 両立 う 施設利用 方法 多様 学習形態 応や 将来的 施設用途 変 等 応可能 可変性 富 施設 い 文章及 面等 用い 提案 く い 環境負荷 減 施設 長 命 い
施設 設備 イフ イ 通 環境負荷及 コ 減 施設 長 命 方策 計画 入 可能 あ 現実的 文章及 表
概念 比較表等 用い 提案 く い 提案 用い 専門用語 い 簡 用語解 付
※課 提案 1 課 1枚 合計4枚 用 余白 生 い
※視覚的表現 い 課 指定 表現 外 用い い
※提出者 協力 務所 含 特定 容 述 具体的 会社 過 去 作品 写真 面 模型写真等 載 い
術提案書 評価基準
術提案書 評価 目及 断基準 あ
評価 象 課 評価 目 断基準
業務実施方針
及 課 全
般 ン
業務 組姿勢
設計チ 特徴
特 視 設計
配慮
設計業務 組 あ
全体的 姿勢
資料作成力
プ ン ン力
設計業務 組意欲 積極
性 信頼性 柔軟性 載
容及 ン 感 区
望 学校 実現 向け 滑 業務進
行 成果 期待 設計チ
う
提出 資料及 ン 時
明 明快 わ や い
い う
課 ン い 資料理解力
業務背 理解度
計画 想力
資料 計画 必要 情報 的
確 理解 い
資料 計画 背 条件
問 的確 理解 い
条件 整合性 学的知
15
提案 い 特徴
く 明 い
課 学校像 い 想力
独創性
表現力
計画及 地域 特質 十 理解
魅力的 具体的 建物
イン 映 い
面 適 わ や く表現
い
課 多様 利用形態 応 学校施設
い
教育課 理解度
問 見姿勢 解決力
長期展望性
学校施設 求 多様 役割
理解 実現 具体的 方
策 表現 い
建築時 将来 学習形態
や施設利用 形態等 様々 変 見
据え 提案 い
課 環境負荷 減 施
設 長 命 い
環境負荷やコ
減 施設 長 命
意識 度合い
実現性 配慮
明力
環境負荷やコ 減 施設 長
命 意識 明確
計画 算 規模 目的 把握
応 適 現実的 手
法 提案 い
専門用語 適 簡潔 わ
易い解 付 い
ン
参 加 表 明 書
業務
池袋第
小学校改築
伴う基
実施設計業務
業務
プ
関
参加
希望
関係資料
添え
参加
表明書
提出
成
日
豊島区長
高
之夫
様
整理番号 ※ 入 要
様式
1
提出者
所
電
番号
会社
表者
役職
氏
印
担当者
氏
Ｔ
Ｌ
ＡＸ
業 務 担 当 者
覧
管理
術者及
各担当
術者
役割
氏
フ
所属
務所
管理
術者
意匠担当
術者
構造担当
術者
電気設備担当
術者
機械設備担当
術者
造園担当
術者
管理
術者
業務実績等
氏 生 日 日 才
所属 役職
保 資格等 実務経験 数
建築士 録番号 得 日 日
録番号 得 日 日
録番号 得 日 日 成19 4 降 種 類似業務 実績
業務
注者 称 注形態 種 立場
施設 概要
構造 規模 延床面
積 完成
独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 手持業務 状況 提出日現在 手持 設計業務
業務 注形態 立場 施設 構造 規模
延床面積 履行期間 独 共 体 協力
従 ㎡
～ 独 共 体 協力
従 ㎡
～ 独 共 体 協力
従 ㎡
～
過去 賞歴 成19 4 降設計 完了 実際 着手 象
賞 賞
主催団体
称
賞
施設
施設 概要
種 注形態 用途 構造 規模
延床面積
完成
㎡
種 類似
独 共 体 協力
( )
㎡
種 類似
独 共 体 協力
( )
㎡
種 類似
独 共 体 協力
( )
㎡
種 類似
独 共 体 協力
( )
㎡
種 類似
独 共 体 協力
担当
術者
意匠
業務実績等
氏 生 日 日 才
所属 役職
保 資格等 実務経験 数
建築士 録番号 得 日 日
録番号 得 日 日
録番号 得 日 日 成19 4 降 種 類似業務 実績
業務
注者 称 注形態 種 立場
施設 概要
構造 規模 延床面
積 完成
独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 手持業務 状況 提出日現在 手持 設計業務
業務 注形態 立場 施設 構造 規模
延床面積 履行期間 独 共 体 協力
従 ㎡ ～
独 共 体 協力
従 ㎡ ～
独 共 体 協力
従 ㎡
～
過去 賞歴 成19 4 降設計 完了 実際 着手 象
賞 賞
主催団体
称
賞
施設
施設 概要
種 注形態 用途 構造 規模
延床面積
完成
㎡
種 類似
独 共 体 協力
( )
㎡
種 類似
独 共 体 協力
( )
㎡
種 類似
独 共 体 協力
( )
㎡
種 類似
独 共 体 協力
( )
㎡
種 類似
独 共 体 協力
担当
術者
構造
業務実績等
氏 生 日 日 才
所属 役職
保 資格等 実務経験 数
録番号 得 日 日
録番号 得 日 日
録番号 得 日 日 成19 4 降 種 類似業務 実績
業務
注者 称 注形態 種 立場
施設 概要
構造 規模 延床面
積 完成
独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 手持業務 状況 提出日現在 手持 設計業務
業務 注形態 立場 施設 構造 規模
延床面積 履行期間 独 共 体 協力
従 ㎡
～ 独 共 体 協力
従 ㎡
～ 独 共 体 協力
従 ㎡
～
担当
術者
電気
業務実績等
氏 生 日 日 才
所属 役職
保 資格等 実務経験 数
録番号 得 日 日
録番号 得 日 日
録番号 得 日 日 成19 4 降 種 類似業務 実績
業務
注者 称 注形態 種 立場
施設 概要
構造 規模 延床面
積 完成
独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 手持業務 状況 提出日現在 手持 設計業務
業務 注形態 立場 施設 構造 規模
延床面積 履行期間 独 共 体 協力
従 ㎡
～ 独 共 体 協力
従 ㎡
～ 独 共 体 協力
従 ㎡
～
担当
術者
機械
業務実績等
氏 生 日 日 才
所属 役職
保 資格等 実務経験 数
録番号 得 日 日
録番号 得 日 日
録番号 得 日 日 成19 4 降 種 類似業務 実績
業務
注者 称 注形態 種 立場
施設 概要
構造 規模 延床面
積 完成
独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 独 共 体 協力
( )
種
類似 従 ㎡ 手持業務 状況 提出日現在 手持 設計業務
業務 注形態 立場 施設 構造 規模
延床面積 履行期間 独 共 体 協力
従 ㎡
～ 独 共 体 協力
従 ㎡
～ 独 共 体 協力
従 ㎡
～
担当
術者
造園
業務実績等
氏 生 日 日 才
所属 役職
保 資格等 実務経験 数
録番号 得 日 日
録番号 得 日 日
録番号 得 日 日 成19 4 降 業務 実績
業務
注形態 立場 施設 概要 敷地面積 完成 独 共 体 協力
( ) 従 ㎡
独 共 体 協力
( ) 従 ㎡
独 共 体 協力
( ) 従 ㎡
独 共 体 協力
( ) 従 ㎡
独 共 体 協力
( ) 従 ㎡
協力
務所
称等
務所 表者氏 所在地
協力 け 理由 及 具体的 容
担業務
務所 表者氏 所在地
協力 け 理由 及 具体的 容
担業務
務所 表者氏 所在地
協力 け 理由 及 具体的 容
担業務
務所 表者氏 所在地
協力 け 理由 及 具体的 容
担業務
提案趣旨書
い 述
学校 設計 あ 何 大 考え 実現 う 姿勢 組 過去 経験等 例 明 設計 い う 活
基 構想 基 計画 や 提言書 容 い 設計業務 進 あ 何 要 組 い 考え 実現 当 う 設計 進 方 考え い
※ 述 容 表現方法 自由 文字 大 10.5pt 提出者 協力 務所 含 特定 容 述 具体的 社 自社 作品 写真 面 模型写真等 載
い
※ Ａ 用 枚 枠等 特 設け く い イ 整理番号欄 載
※ イ ウ 自由 文字 10.5pt
※ 提出者 協力 務所 含 特定 容 述 具体的 社 等 載 い ※ 入 要
整理番号 No.
術 提 案 書
業務
池袋第
小学校改築
伴う基
実施設計業務
業務
い
術提案書
提出
成
日
豊島区長
高
之夫
様
整理番号 ※ 入 要
提出者
所
電
番号
会社
表者
役職
氏
印
担当者
氏
Ｔ
Ｌ
ＡＸ
提出者区
池袋第
小学校改築
伴う
基
実施設計業務プ
術 提 案 書
様式
12
５
提出者
所
電
番号
会社
表者
役職
氏
担当者
氏
Ｔ
Ｌ
ＡＸ
業務実施方針
業務 実施方針 ※ 業務 組体 設計チ 特徴 特 視 設計 配慮 様式14 載 容 除く 業務実施 配慮 等 簡潔 述
提出者 協力 務所 含 特定 容 述 具体的 社 等 載 い
※ Ａ 用 枚 枠等 特 設け く い イ 載 ※ イ ウ 自由 文字 や い大
※ 提出者 協力 務所 含 特定 容 述 具体的 社 等 載 い
課
提案
い 提案
※ 各 Ａ 用 枚 枠等 特 設け く い イ 載 ※ イ ウ 自由 文字 や い大
※ 提出者 協力 務所 含 特定 容 述 具体的 社 等 載 い
池袋第
小学校改築
伴う基
実施設計業務プ
質
問
票
質問者
連絡先
会社
部署
担当者氏
Ｔ Ｌ
ＡＸ
質問
