令 和 年 月 日
申 請 書
文 部 科 学 大 臣 殿
申 請 代 表 者 名
代 表 者 職 ・ 氏 名
海 外 の 美 術 品 等 の 我 が 国 に お け る 公 開 の 促 進 に 関 す る 法 律 第 ３ 条 第 １ 項 に 規 定 す る 文 部 科 学 大 臣 の 指 定 に つ い て ， 下 記 の 事 項 を 誓 約 の 上 ， 申 請 書 類 （ 総 括 票 及 び 個 票 ） 及 び 別 添 資 料 （ 賃 貸 借 に 関 す る 契 約 書 の 写 し ） を 添 え て 申 請 し ま す 。
記
１ ． 申 請 時 に お い て ， 申 請 内 容 等 に 虚 偽 又 は 誤 り が な い こ と 。 ま た ， 提 出 し た 申 請 書 類 等 の 内 容 に 修 正 の 必 要 が 生 じ た 場 合 に は ， 速 や か に 報 告 の 上 ， 当 該 事 項 を 提 出 し 直 す こ と 。
２ ． 指 定 を 受 け よ う と す る 海 外 の 美 術 品 等 に 関 す る 情 報 （ 画 像 情 報 （ 写 真 ） を 含 む 。 た だ し ，賃 貸 借 に 関 す る 契 約 書 の 写 し は 除 く 。）は ，文 化 庁 ホ ー ム ペ ー ジ に 掲 載 さ れ る こ と（ 美 術 品 等 の 所 有 者 名 及 び 法 人 の 代 表 者 氏 名 は 除 く 。）及 び 文 化 庁 か ら 最 高 裁 判 所 に 対 し て 通 知 さ れ る こ と 並 び に 最 高 裁 判 所 か ら 管 下 の 各 裁 判 所 等 に 対 し て 展 開 さ れ る こ と に つ い て ，当 該 美 術 品 等 の 所 有 者 及 び 著 作 権 者 等 か ら そ の 旨 の 許 諾 を 得 て い る こ と 。
３ ． 申 請 に 係 る 事 務 に つ い て 責 任 を 有 す る 展 覧 会 主 催 者 （ 以 下 「 申 請 代 表 者 」 と い う 。）
を 明 確 に し ， 申 請 代 表 者 は そ の 他 の 展 覧 会 主 催 者 か ら 申 請 に 係 る 事 務 に つ い て 委 任 を 受 け て い る こ と 。
申 請 代 表 者 代 表 者
そ の 他 の 申 請 者
（ 申 請 代 表 者 以 外 の 展 覧 会 主 催 者 ）
代 表 者
以 上
【 事 務 担 当 者 連 絡 先 】
所 属 職 名 氏 名
住 所 連 絡 先
