サーベイランスならびに下痢症疾患の実態把握

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平成29年度厚生労働科学研究費補助金（食品の安全確保推進研究事業）

「食鳥肉におけるカンピロバクター汚染のリスク管理に関する研究」

平成29年度分担研究報告書

宮城県および全国における積極的食品由来感染症病原体サーベイランスならびに下痢症疾患の実態把握

（カンピロバクター症をはじめとする食品媒介感染症被害実態の推定）

研究分担者朝倉宏国立医薬品食品衛生研究所食品衛生管理部長研究協力者窪田邦宏国立医薬品食品衛生研究所安全情報部第二室長桜井芳明宮城県医師会健康センター所長

小松真由美宮城県医師会健康センター検査部検査科二科長玉井清子株式会社ミロクメディカルラボラトリー坂上武文株式会社ミロクメディカルラボラトリー滝将太株式会社ミロクメディカルラボラトリー霜島正浩株式会社ビー・エム・エル

渋谷俊介株式会社LSIメディエンス熊谷優子国立感染症研究所国際協力室長齊藤剛仁国立感染症研究所感染症疫学センター春日文子国立環境研究所特任フェロー

天沼宏国立医薬品食品衛生研究所安全情報部第二室田村克国立医薬品食品衛生研究所安全情報部第二室

研究要旨：食中毒として報告されない散発発症患者を含めた胃腸炎疾患の患者数を推定するため、宮城県の臨床検査機関の協力により、医療機関から検査依頼された下痢症検便検体からの病原菌検出数に関するアクティブ（積極的）サーベイランスを2005年から継続して行っている。本年度はまず宮城県における2005

〜2016年の病原菌検出状況の詳細解析および被害実態の推定を行った。臨床検査機関を対象としたアクティブサーベイランスのデータを用い、検査機関の住民カバー率、および宮城県で以前に行った夏期および冬期の 2 回の電話住民調査の結果から求めた検便実施率および医療機関受診率等の因子を推定モデルに導入することで、Campylobacter^、Salmonella^、Vibrio parahaemolyticus^の3菌について、

モンテカルロシミュレーション法により宮城県における当該菌による食品由来下痢症患者数の推定を行なった。これらの推定値から、全国での当該菌による食品由来下痢症患者の発生率が宮城県での発生率と同じであると仮定した時の全国の

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当該菌による食品由来下痢症患者の数を推定した。2011年からはさらに全国を対象とした民間検査機関 3 社から全国についての病原菌検出数データを収集している。本年度は2016年のデータを収集し、2006〜2016 年の11年間のアクティブサーベイランスデータから全国における食品由来下痢症患者数の推定を行い、宮城県データからの全国推定値と比較した。

Ａ. 研究目的

我が国では食品由来感染症の患者数は食品衛生法および感染症法にもとづいて報告されている。散発事例は食中毒事例として報告されない場合が多く、そのため食中毒統計等だけでは食品由来感染症・下痢症の患者数が正確に把握されていないことが示唆される。特に最近では広域散発事例による被害も報告されており、食品衛生行政における対策等の検討のためには、それらの事例も含めた被害実態の全容を把握することが重要と考えられる。

米国では 1995 年以降、FoodNet（フードネット）というアクティブ（積極的）サーベイランスシステムが導入され、食品衛生の各種対策及びその効果を検討するために食品由来感染症の実患者数の把握を継続して行なっている。FoodNet は全米10州の定点検査機関から病原体検出データを集約して分析している。さらに電話住民調査や検査機関調査等を継続して行い、各推定段階に必要なデータを得ることで全体推定を行なっている。このシステムで得られた推定結果は患者数の多年度にわたる変動の把握や各種行政施策の効果を検討する等、

食品衛生行政に活用されている。

日本においても患者数の全容把握のために同様のシステムが必要と考えられるが、

これまでに日本にはこうしたシステムが設置されてこなかった。下痢症の発生動向や

実態把握のための基礎データを蓄積することは、食中毒行政における食中毒対策立案、

その効果の評価および各種リスク評価等にきわめて重要と考えられる。こうしたことをふまえ、本研究等において2005年より継続して宮城県においてアクティブサーベイランスを行い、これにより実患者数推定を行い、その有効性を実証し、日本におけるFoodNet様システム構築の基礎とすると同時に、そのようなシステムを日本に導入する際に検討すべき特徴の把握を行ってきた。

本年度は、（１）2005年から継続している宮城県におけるアクティブサーベイランス、およびそれによる宮城県の被害実態の推定を引き続き行った。また、（２）2011 年からは民間検査機関3社の協力で全国についての病原菌検出データを収集し、それらをもとに全国における被害実態の推定を行っているが、本年度もこれを継続し、これらの結果を上記の宮城県データからの全国推定結果と比較することで本研究における推定手法の妥当性の検討を継続して行うこととした。

Ｂ. 研究方法１．データ収集

下痢症患者の原因病原体のアクティブサーベイランスを行うために、宮城県内で医療機関の医師が便検査を依頼している検査

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53 機関に協力を依頼し、その機関からのデータ収集を継続して行っている。また 2011 年からは民間検査機関3社より全国の菌検出数データを収集している。

宮城県の有症者（定義は１−３参照）の医療機関受診率および受診者の検便実施率は、

同県において以前に行った電話住民調査の結果より推定された値を用いた。季節変動を考慮して冬期（2006年）だけでなく夏期

（2007年）にも電話住民調査を行い、冬期の結果と比較検討の上、統合したデータから検便実施率および医療機関受診率を確率分布に当てはめて推定した。

１−１．宮城県の臨床検査機関からの同県のデータの収集

○協力検査機関

・宮城県医師会健康センター

・宮城県塩釜医師会臨床検査センターこれら2機関での検便結果を集計した。

１−２．民間検査機関からの全国のデータの収集

○協力検査機関

・株式会社ミロクメディカルラボラトリー

・株式会社ビー・エム・エル

・株式会社LSIメディエンス

これら3社での全国を対象とした検便の結果を集計した。

１−３．全国および宮城県を対象とした急性下痢症に関する電話住民調査

宮城県を対象とした急性下痢症に関する冬期電話住民調査（2006年11月22日〜

12月4日、約1万人）および夏期電話住民調査（2007年7月14日〜7月27日、約1

万 2 千人）、全国を対象とした急性下痢症に関する冬期電話住民調査（2009年12月 5日〜12月24日、全国約1万2000人）

および2回の夏期電話住民調査（2014年7 月11日〜8月3日、全国約1万3千人を対象、2016年7月22日〜8月23 日、全国約2万3千人を対象）が行われ（表2）、

その結果は適宜報告されているが、ここでは以下に概略を示しておく。

電話調査は全て共通の質問票および手順にて行った。全国および宮城県内の一般家庭をランダムに選択し、バイアスを減少させるため家庭内で次に誕生日が来る予定の人に対して調査を行った。調査時点から過去1カ月以内に血便、24時間以内に3回以上の下痢、もしくは嘔吐があったという有症者条件を満たし、かつ慢性胃腸疾患、飲酒、投薬、妊娠等の除外条件がなかった人を有症者とした。

２．データ集計・解析

検査機関からの病原菌検出データおよび電話調査からのデータは Microsoft Excel を利用してコンピューターファイルに入力した。検査機関データの個人情報は提供された時点で既に切り離されており、提供データから個人を特定することはできない。

電話調査データは人数だけのデータであり個人情報は含まれていない。電話調査データは全国または地域の年齢人口分布にもとづき補正し、集計後に確率分布として推定モデルに導入した。モデルは@RISK ソフトウェア（Palaside 社）上にて作成し、1 万回の試行を行った。

３．宮城県における食品由来下痢症患者数

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54 の推定

宮城県における菌種ごとの食品由来下痢症疾患被害推定のために、上記検査機関のデータからCampylobacter^、Salmonella^、 Vibrio parahaemolyticus^の3菌の検出数を抽出した。協力検査機関ではこれら3菌に関しては、全ての検体で検査を行なっている。検出数に対し、検査機関の住民カバー率による補正を行い、その結果を医療機関における受診者の検便実施率、および下痢症患者の医療機関受診率の推定値とともに推定モデルに導入することで宮城県での各菌による推定患者数を算出した。検査機関の住民カバー率は検査機関からの情報により2機関あわせて52%と推定した。

検査機関菌検出データは 2016 年1〜12 月の新規データと 2005 年 1 月〜2015 年 12月までの11年分の既集計データを用いた。

検査機関における陽性検体からの菌検出

率は 100%と仮定した。さらに米国におけ

る研究（P. Mead et al., 1999）で、食品由来感染の割合をCampylobacter^は 80%、

Salmonella ^は 95% 、 Vibrio parahaemolyticus ^は 65%であるとそれぞれ推定していることから、これらの値を用いて宮城県における各菌の食品由来下痢症患者数を推定した。

４．宮城県についての推定結果から全国における食品由来下痢症患者数の推定宮城県についての推定値より、全国での当該菌による食品由来下痢症患者の発生率が宮城県での発生率と同じであると仮定した時の全国の当該菌による食品由来下痢症患者数を推定した。このために総務省統計

局の Web ページに掲載されている人口統計データ（2010年）を用いた。

５．全国についての検出数データから全国での食品由来下痢症患者数の推定

全国での菌種ごとの食品由来下痢症疾患被害推定のために、全国を対象としている民間検査機関 3 社の検査データから、

Campylobacter ^、 Salmonella ^、 Vibrio parahaemolyticus ^の 3 菌の検出数を抽出し、菌ごとに年間の検出数を求めた。これに対し、検査機関の住民カバー率による補正を行い、その結果を医療機関における受診者の検便実施率および下痢症患者の医療機関受診率の推定値とともに推定モデルに導入することで各菌による推定患者数を算出した。

2010〜2016年については3社（ミロクメディカルラボラトリー、ビー・エム・エル、LSIメディエンス）、2009年については2社（ビー・エム・エル、LSIメディエンス）、2006〜2008年については1社（ビー・エム・エル）の検出数データを使用した。

各検査機関の住民カバー率は、各検査機関の腸管出血性大腸菌（EHEC）（2009年および2010年のLSIメディエンス）もし

くはEHEC O157（ミロクメディカルラボ

ラトリー、ビー・エム・エル、2011年以降のLSIメディエンス）の検出数を厚生労働省への全国届出数と比較することによりそれぞれの年度ごとに推定した（表５）。

検便実施率および医療機関受診率としては、全国を対象として夏期に2回実施された電話住民調査（2014 年 7〜8 月、2016 年 7〜8 月）および冬期に実施された電話

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55 住民調査（2009年12月）のデータを統合し、その解析により得られた各推定値（図 1、２）を用いた。

各検査機関における陽性検体からの菌検

出率は 100%と仮定した。さらに宮城県の

場合と同様、Mead らの推定値を用いて全国における各菌の食品由来下痢症患者数を推定した。

Ｃ. 研究結果

１．宮城県における 2016 年の病原細菌の検出状況

１−１．概要

2016 年に宮城県医師会健康センターおよび宮城県塩釜医師会臨床検査センターで実施した便検査件数は 4,920 件であった

（表1）。

Ｏ血清型大腸菌（以下 Escherichia coli と記す）を含め何らかの病原性がある細菌

（病原細菌）の検出は2,440件で、下痢症の原因となる細菌（下痢原性細菌）は、2,335 件であった。

菌種別では，Escherichia coli ^が 1,952 件と下痢原性細菌の83.6％を占めた。以下、

Campylobacter ^が 282 件（12.1％）、

Salmonella^が42件（1.8％）、 Aeromonas が15件（0.6％）、Ｙersinia^が13件（0.6％）、 Edwardsiella tarda^が6件（0.3％）、Vibrio parahaemolyticus^が2件（0.1％）検出された。菌種別の順位について、1 位 Escherichia coli、2位Campylobacter ^と上位は過去3年間と同じ菌種で、この2菌種で下痢原性細菌の95％以上を占めた。ベロ毒素陽性検体数は21件で、7、9月（各

6件）と8月（5件）に多く検出されていた。

1 ‑２．Campylobacter ^、Salmonella ^、 Vibrio parahaemolyticus検出数

宮城県における食品由来下痢症の被害推定の対象菌種として選定されている Campylobacter ^、Salmonella ^、Vibrio parahaemolyticus ^{の検出状況についてま} とめた（表1）。

Campylobacter ^{の年間の検出数は} 282 件で、月ごとの検出数は7月が36件と最も多く、次いで9月の33件、6、8月の各 32件、10月の30件、11月の29件の順であった。

Salmonella ^{の年間の検出数は} 42 件で、

9月の10件、4、7、8月の各5件、5、6、

10月の各4件の順に多く検出された。

Vibrio parahaemolyticus ^{の年間の検出} 数は2件で8月と10月の各1件であった。

２．食品由来下痢症疾患実患者数推定の試み

２−１．宮城県でのアクティブサーベイランスデータからの食品由来下痢症疾患実患者数の推定

Campylobacter^、Salmonella^、Vibrio parahaemolyticus ^の 3 菌に関して、食品由来下痢症疾患の実患者数推定の試みを図３の考え方に沿って実施した。

２−１−１．宮城県における年間検出数の推定

宮城県における食品由来下痢症の実患者数の把握に向けて、宮城県医師会健康セン

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56 ターおよび宮城県塩釜医師会臨床検査センターでの菌検出データをもとに推定を行った。2005年に陽性であった検便検体数は両センターを合わせて、Campylobacter ^が 562 件、Salmonella ^が 78 件、Vibrio parahaemolyticus^が36件であった。2006 年はCampylobacter^が550件、Salmonella が46件、Vibrio parahaemolyticus^が27 件、2007年はCampylobacter^が538 件、

Salmonella ^が 46 件、 Vibrio parahaemolyticus ^が 24 件、2008 年は Campylobacter^が468件、Salmonella^が 56件、Vibrio parahaemolyticus^が8件、

2009 年は Campylobacter ^が 339 件、

2011 年は Campylobacter ^が 324 件、 Salmonella ^が 23 件、 Vibrio parahaemolyticus ^が 7 件、2012 年は Campylobacter^が262件、Salmonella^が 30件、Vibrio parahaemolyticus^が3件、

Salmonella ^が 41 件、 Vibrio parahaemolyticus ^が 4 件、2016 年は Campylobacter^が282件、Salmonella^が 42件、Vibrio parahaemolyticus^が2件であった（表３）。協力検査機関はあわせて宮城県の人口の約 52%をカバーしているとの検査機関からの情報により、宮城県全体

での各菌の検出数を、 2005 年は Campylobacter ^が 1,081 件、Salmonella が150件、Vibrio parahaemolyticus^が69 件、2006年はそれぞれ1,058件、88件、

52件、2007年はそれぞれ1,035件、88件、

46件、2008年はそれぞれ900件、108件、

15件、2009年はそれぞれ652件、63件、

12件、2010年はそれぞれ681件、98件、

29件、2011年はそれぞれ623件、44件、

13件、2012年はそれぞれ504件、58件、

6件、2013年はそれぞれ435件、63件、

10件、2014年はそれぞれ485件、83件、

8件、2015年はそれぞれ521件、79件、8 件、2016 年はそれぞれ542 件、81 件、4 件と推定した。

２−１−２．宮城県での有症者の医療機関受診率の推定

今回用いた推定値は、2006年と2007年の2回の電話住民調査の結果にもとづいて既に得られているものである。以下に当該電話住民調査の結果について説明する。

宮城県における電話住民調査では 2006 年冬期2,126件、2007年夏期2,121件の有効回答が得られた（有効回答率はそれぞれ 21.2%、17.7%）。下痢症疾患の有病率は冬期が3.3%（70／2,126人）、夏期が3.5%（74

／2,121人）であった（表２）。

冬期調査では有症者数は 70 人、医療機関受診者数は 27 人であり、夏期調査では有症者数は74人、医療機関受診者数は23 人であった（表２）。これらのデータを宮城県の人口年齢分布で補正した後に統合し、

ベータ分布を仮定してモデルに導入した結果、医療機関受診率の平均値は32.0%であった。

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57 ２−１−３．宮城県での医療機関受診者の検便実施率の推定

今回用いた推定値は、2006、2007年の2 回の電話住民調査の結果にもとづいて既に得られているものである。

上記電話住民調査において、冬期調査では下痢症による医療機関受診者数は27人、

検便実施者数は4人、夏期調査では医療機関受診者数は23人、検便実施者数は2人であった（表２）。これらのデータを人口年齢分布で補正した後に統合し、ベータ分布を仮定してモデルに導入したところ、検便実施率の平均値は10.9%であった。

２−１−４．宮城県における下痢症疾患による実患者数の推定

上記で検討した種々の係数を用いて推定した宮城県における下痢症疾患による実患者数の平均値は、Campylobacter^が年別に 37,019（2005）、36,238（2006）、35,437

（2007）、30,786（2008）、26,272（2009）、 23,291（2010）、21,331（2011）、17,256

（2012）、14,878（2013）、16,600（2014）、 17,835（2015）、18,548（2016）人であった。Salmonella ^は 5,134（2005）、3,028

（2006）、3,028（2007）、3,690（2008）、

2,169（2009）、3,358（2010）、1,515（2011）、 1,973（2012）、2,174（2013）、2,831（2014）、 2,698（2015）、2,765（2016）人であった。

Vibrio parahaemolyticus^は2,369（2005）、 1,778（2006）、1,582（2007）、527（2008）、 395（2009）、988（2010）、460（2011）、

197（2012）、329（2013）、263（2014）、

263（2015）、132（2016）人と推定された

（表 3）。宮城県（人口 236 万人）の人口

10 万人あたりの下痢症疾患実患者数として表すと、Campylobacter^は1,569（2005）、 1,536（2006）、1,502（2007）、1,305（2008）、

1,113（2009）、987（2010）、904（2011）、 731（2012）、630（2013）、703（2014）、

755（2015）、786（2016）人と推定された。

Salmonella^は10万人あたり218（2005）、 128（2006）、128（2007）、156（2008）、

92（2009）、142（2010）、64（2011）、84

（2012）、92（2013）、120（2014）、114

（ 2015 ）、117（ 2016）人、 Vibrio parahaemolyticus ^は 10 万人あたり 100

（2005）、75（2006）、67（2007）、22（2008）、

17（2009）、42（2010）、20（2011）、8（2012）、

14（2013）、11（2014）、11（2015）、6（2016）

人とそれぞれ推定された（表３）。

２−１−５．宮城県における食品由来下痢症実患者数の推定とその食中毒患者報告数との比較

上記で推定された下痢症患者数にはヒト

—ヒト感染、動物との接触感染等、食品由来でないものを原因とする被害が多く含まれており、食品由来感染の患者数の把握には更なる推定が必要である。米国のMeadらの研究では菌種ごとに食品由来感染の割合をCampylobacter^は80%、Salmonella^は 95%、Vibrio parahaemolyticus^は65%と推定しており、ここではこれらの値を用いて食品由来下痢症患者数の推定を行った。

その結果、食品由来下痢症患者数は年別に、

Campylobacter^が29,615（2005）、28,990

（2006）、28,350（2007）、24,629（2008）、 21,018（2009）、18,633（2010）、17,065

（2011）、13,805（2012）、11,902（2013）、 13,280（2014）、14,268（2015）、14,838

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（2016）人、Salmonella^が4,877（2005）、 2,877（2006）、2,877（2007）、3,506（2008）、 2,061（2009）、3,190（2010）、1,439（2011）、 1,874（2012）、2,065（2013）、2,689（2014）、 2,563（2015）、2,627（2016）人、Vibrio parahaemolyticus^が1,540（2005）、1,156

（2006）、1,028（2007）、343（2008）、257

（2009）、642（2010）、299（2011）、128

（2012）、214（2013）、171（2014）、171

（2015）、86（2016）人と推定された（表３）。

宮城県における食中毒患者報告数は年別に、Campylobacter ^が 143（2005）、109

（2006）、32（2007）、33（2008）、9（2009）、 25（2010）、9（2011）、52（2012）、8（2013）、 32（2014）、5（2015）、7（2016）人、

Salmonella^が12（2005）、11（2006）、25

（2007）、0（2008）、23（2009）、13（2010）、 0（2011）、12（2012）、0（2013）、0（2014）、 0（ 2015 ）、0 （ 2016 ）人、 Vibrio parahaemolyticus^が32（2005）、0（2006）、 627（下記参照）（2007）、37（2008）、19

（2009）、16（2010）、0（2011）、1（2012）、 0（2013）、0（2014）、0（2015）、0（2016）

人であった（表３）。2007 年の Vibrio parahaemolyticus ^{食中毒患者報告数} 627 人のうち620人は1件のアウトブレイクの患者であり、宮城県を含む東日本1都7県の患者を、原因食品の製造事業所の所在地であった宮城県がとりまとめて報告したものである。2007 年に宮城県内で発生した Vibrio parahaemolyticus^{患者の報告数は、}

当該アウトブレイク患者のうち宮城県外の 610名を除外した10人とそれ以外の7人の合計17人であった。

２−１−６．全国を対象とした 2016 年夏、

2014年夏および2009年冬の電話住民調査の結果の概要

2016 年夏、2014年夏および2009年冬に全国を対象に行われた電話住民調査の結果について以下に記載する（表２）。 2016年7月22日〜8月23日、2014年 7月11日〜8月3日、2009年12月5日〜

12月24日のそれぞれ約3週間に全国約2 万3千人、約1万3千人、約1万2千人を対象として下痢症に関する電話住民調査が行われた。有効回答率は 2016 年調査が 13.3%（3,020 件）、2014 年調査が 15.2%

（2,039件）、2009年調査が16.9%（2,077 件）であった。

下痢症有症者数はそれぞれ96人（2016）、 90 人（2014）、77 人（2009）で、従って下痢症有病率はそれぞれ3.2%、4.4%、3.7%

であった。

２−１−７．宮城県についての推定値を用いた全国の食品由来下痢症患者数の推定およびその全国の食中毒患者報告数との比較上述するように、宮城県における2006、

2007 年の電話住民調査と、2009、2014、

2016 年の全国における電話住民調査とで下痢症有病率が全国の方が宮城県より概ね高い結果が得られた（表２）ことから、宮城県の推定値から人口比で全国の推定値を算出しても過大推定にはならないと考えられた。そこで、宮城県における推定食品由来患者数（表３）に、宮城県と全国の人口比を乗ずることで全国推定を行った（表４）。全国における下痢症の推定食品由来患者数は年別に、Campylobacter^が1,603,178

（2005）、1,569,344（2006）、1,534,698

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（2007）、1,333,266（2008）1,137,788

（2009）、1,008,678（2010）、923,796

（2011）、747,320（2012）、644,303（2013）、 718,899（2014）、772,384（2015）、803,240

（2016）人、Salmonella^が264,011（2005）、 155,743（2006）、155,743（2007）、189,794

（2008）、111,570（2009）、172,687（2010）、 77,899（2011）、101,447（2012）、111,787

（2013）、145,566（2014）、138,745（2015）、 142,210 （ 2016 ）人、 Vibrio parahaemolyticus ^が 83,366（2005）、

62,579（2006）、55,650（2007）、18,568

（2008）、13,912（2009）、34,754（2010）、

16,186（2011）、6,929（2012）、11,585

（2013）、9,257（2014）、9,257（2015）、

4,656（2016）人とそれぞれ推定された（表４）。

全国の食中毒患者報告数は年別に、 Campylobacter ^が 3,439（2005）、2,297

（2006）、2,396（2007）、3,071（2008）、

2,206（2009）、2,092（2010）、2,341（2011）、 1,834（2012）、1,551（2013）、1,893（2014）、 2,089（2015）、3,272（2016）人、Salmonella が 3,700（2005）、2,053（2006）、3,603

（2007）、2,551（2008）、1,518（2009）、

2,476（2010）、3,068（2011）、670（2012）、 861（2013）、440（2014）、1,918（2015）、 704（2016）人、Vibrio parahaemolyticus が 2,301（2005）、1,236（2006）、1,278

（2007）、168（2008）、280（2009）、579

（2010）、87（2011）、124（2012）、164

（2013）、47（2014）、224（2015）、240

（2016）人であった（表４）。

２−２．全国についてのアクティブサーベイランスデータからの全国の食品由来下痢症

疾患実患者数の推定

２−２−１．各検査機関の住民カバー率の推定

全国の食品由来下痢症の実患者数把握に向けて、民間検査機関3社の菌検出データをもとに推定を行った。

住民カバー率は、可能な限り EHEC O157 検出数を使用して推定した。LSI メディエンスの2009年および2010年のデータについては、EHEC O157の検出数データが得られなかったためこれらの年のカバー率はEHECの検出数に依った。

得られたカバー率をまとめると、2016 年はミロクメディカルラボラトリーが 1.2%、ビー・エム・エルが14.0%、LSIメディエンスが4.0%、2015年はミロクメディカルラボラトリーが1.2%、ビー・エム・

エルが14.8%、LSIメディエンスが3.7%、

2014 年はミロクメディカルラボラトリーが1.5%、ビー・エム・エルが15.4%、LSI メディエンスが4.0%、2013年はミロクメディカルラボラトリーが 1.4%、ビー・エム・エルが 16.7%、LSI メディエンスが

2.9%、2012 年はミロクメディカルラボラ

トリーが1.8%、ビー・エム・エルが15.7%、

LSIメディエンスが2.9%、2011年はミロクメディカルラボラトリーが1.2%、ビー・

エム・エルが11.4%、LSIメディエンスが

3.1%、2010 年はミロクメディカルラボラ

トリーが1.5%、ビー・エム・エルが12.1%、

LSI メディエンスが 2.2%、2009 年はビー・エム・エルが11.7%、LSIメディエンスが 2.7%であった。そこで 2016〜2010 年は 3 社合計のカバー率とし、2016 年は 19.1%、2015年は19.7%、2014年は20.9%、

(10)

60 2013年は21.0%、2012年は20.4%、2011 年は 15.7%、2010 年は15.8%が得られた

（表５）。2009年はビー・エム・エルとLSI メディエンスの2社合計で14.4%であった。

2006〜2008 年についてはビー・エム・エ

ル1社の各年のカバー率（2006年は8.5%、

2007年は7.1%、2008年は10.0%）を使用した。

２−２−２．全国における年間菌検出数の推定

民間検査機関における 2006 年（1 社）

の菌検出数は、Campylobacter ^が 10,144 件、Salmonella ^が 1,888 件、Vibrio parahaemolyticus^が523件、2007年（1 社）は Campylobacter ^が 10,962 件、 Salmonella ^が 1,886 件、 Vibrio parahaemolyticus^が421件、2008年（1 社）は Campylobacter ^が 12,934 件、 Salmonella ^が 1,894 件、 Vibrio parahaemolyticus^が216件、2009年（2 社）は Campylobacter ^が 14,057 件、 Salmonella ^が 2,059 件、 Vibrio parahaemolyticus^が227件、2010年（3 社）は Campylobacter ^が 15,401 件、 Salmonella ^が 2,434 件、 Vibrio parahaemolyticus^が563 件、2011 年（3 社）は Campylobacter ^が 14,950 件、 Salmonella ^が 2,705 件、 Vibrio parahaemolyticus^が351件、2012年（3 社）は Campylobacter ^が 12,794 件、 Salmonella ^が 2,258 件、 Vibrio parahaemolyticus^が312件、2013年（3 社）は Campylobacter ^が 13,947 件、 Salmonella ^が 2,324 件、 Vibrio parahaemolyticus^が287件、2014年（3

社）は Campylobacter ^が 16,762 件、 Salmonella ^が 2,726 件、 Vibrio parahaemolyticus ^が209件、2015 年（3 社）は Campylobacter ^が 18,164 件、 Salmonella ^が 2,728 件、 Vibrio parahaemolyticus ^が138件、2016 年（3 社）は Campylobacter ^が 18,547 件、 Salmonella ^が 2,689 件、 Vibrio parahaemolyticus ^が 232件であった（表６）。これらの検出数と各社の推定カバー率の合計を用いて、全国における年間菌検出数を推定した。その結果、全国での各菌の検出数は、2006 年は Campylobacter ^が 119,341 件、Salmonella ^が 22,212 件、

Vibrio parahaemolyticus^が6,153件、2007 年はそれぞれ154,423件、26,563件、5,930 件、2008年はそれぞれ129,340件、18,940 件、2,160 件、2009 年はそれぞれ 97,618 件、14,299 件、1,576 件、2010 年はそれぞれ97,475件、15,405件、3,563件、2011 年はそれぞれ95,223件、17,229件、2,236 件、2012年はそれぞれ62,716件、11,069 件、1,529 件、2013 年はそれぞれ 66,414 件、11,067件、1,367件、2014年はそれぞれ80,201件、13,043件、1,000件、2015 年はそれぞれ 92,203 件、13,848 件、701 件、2016年はそれぞれ96,876件、14,045 件、1,212件であると推定された。

２−２−３．全国における食品由来下痢症疾患の実患者数の推定

全国を対象とした下痢症に関する電話住民調査は 2009 年冬、2014 年夏、および 2016 年夏の計 3 回行われている（表２）。そこでこれらのデータを全国の人口年齢分布で補正後、統合し、ベータ分布を仮定し

(11)

61 てモデルに導入し、全国の医療機関受診率および検便実施率を推定した。その結果、

全国の医療機関受診率は25.5%、全国の検便実施率は4.8%とそれぞれ推定された（図１、２）。これらを用いて、全国における下痢症疾患の実患者数を推定した（表６）。推定された実患者数の平均値は、 Campylobacter ^{では年別に} 13,084,001

（2006）、16,939,998（2007）、14,198,429

（2008）、10,707,971（2009）、10,687,320

（2010）、10,443,399（2011）、6,880,816

（2012）、7,286,661（2013）、8,796,321

（2014）、10,108,930（2015）、10,641,732

（2016）人であった。Salmonella ^では 2,435,193（2006）、2,914,508（2007）、

2,079,158（2008）、1,568,451（2009）、

1,689,042（2010）、1,889,592（2011）、

1,212,503（2012）、1,213,198（2013）、

1,430,543（2014）、1,518,232（2015）、

1,542,870（2016）人であった。Vibrio parahaemolyticus ^では 674,579（2006）、 650,587（2007）、237,116（2008）、172,918

（2009）、390,686（2010）、245,193（2011）、 167,799（2012）、149,944（2013）、109,678

（2014）、76,802（2015）、133,115（2016）

人と推定された。

日本全国（人口1億2777万人）の人口 10 万人あたりの下痢症疾患実患者数は、

Campylobacter^が10,262（2006）、13,286

（2007）、11,136（2008）、8,398（2009）、 8,382（2010）、8,191（2011）、5,397（2012）、 5,715（2013）、6,899（2014）、7,929（2015）、 8,347（2016）人、Salmonella ^が 1,910

（2006）、2,286（2007）、1,631（2008）、

1,230（2009）、1,325（2010）、1,482（2011）、 951（2012）、952（2013）、1,122（2014）、

1,191（2015）、1,210（2016）人、Vibrio parahaemolyticus ^が 529（2006）、510

（2007）、186（2008）、136（2009）、306

（2010）、192（2011）、132（2012）、118

（2013）、86（2014）、60（2015）、104（2016）

人とそれぞれ推定された。

宮城県についての推定の場合（２−１−５参照）と同様にMeadらの結果を適用することにより、全国における下痢症の食品由来実患者数が年別に、Campylobacter ^が 10,467,201（2006）、13,551,998（2007）、

11,358,743（2008）、8,566,377（2009）、

8,549,856（2010）、8,354,719（2011）、

5,504,652（2012）、5,829,329（2013）、

7,037,057（2014）、8,087,144（2015）、

8,513,386（2016）人、Salmonella ^が 2,313,433（2006）、2,768,783（2007）、

1,975,200（2008）、1,490,028（2009）、

1,604,590（2010）、1,795,112（2011）、

1,151,878（2012）、1,152,538（2013）、

1,359,046（2014）、1,442,320（2015）、

1,465,727 （ 2016 ）人、 Vibrio parahaemolyticus ^が 438,477（2006）、

422,882（2007）、154,126（2008）、112,397

（2009）、253,946（2010）、159,375（2011）、 109,069（2012）、97,464（2013）、71,291

（2014）、49,921（2015）、86,525（2016）

人とそれぞれ推定された（表６）。

日本全国における人口 10 万人あたりの下痢症の食品由来実患者数は、 Campylobacter ^が 8,210（2006）、10,629

（2007）、8,909（2008）、6,719（2009）、

6,706（2010）、6,553（2011）、4,317（2012）、 4,572（2013）、5,519（2014）、6,343（2015）、 6,677（2016）人、Salmonella ^が 1,815

（2006）、2,172（2007）、1,549（2008）、

(12)

62 1,169（2009）、1,259（2010）、1,408（2011）、 903（2012）、904（2013）、1,066（2014）、

1,131（2015）、1,150（2016）人、Vibrio parahaemolyticus ^が 344（2006）、332

（2007）、121（2008）、88（2009）、199

（2010）、125（2011）、86（2012）、76（2013）、 56（2014）、39（2015）、68（2016）人とそれぞれ推定された（表６）。

なお表６には 2006〜2016 年の Campylobacter ^、 Salmonella 、 Vibrio parahaemolyticus ^{の全国食中毒患者報告} 数も示してある。

Ｄ. 考察

宮城県の臨床検査機関のデータからの食品由来下痢症疾患実患者数の推定では、

2005〜2016年の12年間を通じて、推定食品由来下痢症患者数は食中毒統計や病原微生物検出情報での報告数より大幅に多いことが確認された。また推定食品由来下痢症患者数と食中毒患者報告数の経年変化が Vibrio parahaemolyticus ^{の場合を除いて} 互いに連動しているとは言えないことから、

現行の食中毒および病原微生物に関する報告システムによって食品由来下痢症の実患者数を正確に把握し、経年変動等を評価することは困難であることが示唆された。より正確な患者数を把握するための補完システムとしてアクティブサーベイランスシステムの構築およびその活用が必要であり、

そのアクティブサーベイランスシステムにおいて最も重要なことは継続性であると考えられた。

2011 年からは全国を対象としている民間検査機関3社（年によって社数は異なる）

から 2006 年以降の全国の菌検出データを収集し、これをもとに全国の食品由来下痢症疾患実患者数の推定も行っている。宮城県の場合と同様、2006〜2016 年の調査期間を通じて推定食品由来下痢症患者数は食中毒統計や病原微生物検出情報での報告数より大幅に多いことが確認された。また11 年間の推定結果を検討した結果、宮城県の場合と同様、推定食品由来下痢症患者数と食中毒患者報告数の経年変化は互いに連動しているとは言えないことが確認された。

全国データからの全国の食品由来下痢症推定患者数は、宮城県データからの人口比による全国推定結果と比較して、 Campylobacter ^{では} 6.7〜10.6 倍、 Salmonella ^{では} 9.3〜23.0 倍、Vibrio parahaemolyticusでは5.4〜18.6倍の違いがあった（表７）。宮城県と全国とで下痢症疾患有病率に大きな差は認められない（表２）ことから、この違いはそれぞれの推定に用いた検査機関住民カバー率、医療機関受診率、検便実施率などにより生じたと考えられる。住民カバー率の推定の方法は、

宮城県の検査機関と全国を対象とする民間検査機関とで異なっている（前者は専門家の意見、後者はEHEC O157やEHECの検出数）。また受診率、検便率の推定は、宮城県の場合、2006年と2007年に行われた電話住民調査の結果にもとづいており、これに対し全国の場合は 2009年、2014年、

2016年に行われた調査にもとづいている。

2006〜7年と2009〜2014年さらには2016 年との間に有症者の医療機関受診行動や医師の検便実施行動に変化が起きている可能性も考えられる。以上のような種々の推定値の全国と宮城県における違いが、推定結

(13)

63 果の違いをもたらしている可能性がある。

今回の食品由来下痢症患者数推定において、宮城県の検査機関については専門家からの情報で住民カバー率を推定した。しかし専門家の情報には不確定な要素が含まれている可能性がある。宮城県の検査機関の住民カバー率の推定に EHEC 検出数による手法を試みたが検出数が少ないためにカバー率の年ごとのばらつきが大きくなり、

推定に用いるのは現実的ではないと考えられた。全国を対象とした検査機関の場合は EHEC O157（またはEHEC）の検出数が宮城県の場合より大幅に多いため、推定結果のばらつきは宮城県の場合より小さいと考えられる。しかし特定地域において EHEC O157（またはEHEC）による大規模アウトブレイクが発生した場合はカバー率の推定に影響が出ることが予想されることに注意が必要である。複数年にわたるアクティブサーベイランスによりカバー率を把握することでその影響を少なくすることが可能であると考えられ、今後も継続したアクティブサーベイランスが必要であると考えられる。

本研究では食品由来下痢症の患者数は米国における研究成果を適用し、各菌の食品由来感染の割合を 65%〜95%と仮定して推定したが、米国と日本の食習慣の違い等から、今回適用した値が妥当であるかは今後の検討課題である。日本においては米国と比較して生食が多いことから、日本における上記3菌の食品由来感染の割合は米国よりも高い可能性がある。

食中毒に対する各種対策等の検討およびその効果の評価を行なうためには継続した

定量的な実患者数の把握が必要であり、本研究での推定値は不確実性が大きい要素等が含まれた推定値ではあるものの、実患者数の幅を科学的に推定することができ、その推定結果から、実患者数が報告数より大幅に多い可能性が定量的、かつ多年度について示すことができた点が重要であると考える。

Ｅ. 結論

宮城県および全国におけるアクティブサーベイランスを複数年について行うことで、

下痢症患者の菌検出データを継続して収集し、下痢症発生実態の概略およびその動向の把握が可能となった。

宮城県の臨床検査機関での Campylobacter ^、 Salmonella ^、 Vibrio parahaemolyticus ^{の年間検出数、検査機} 関の住民カバー率、医療機関における検便実施率、医療機関受診率等の各種データを組み合わせることで、宮城県内での上記 3 菌に起因する食品由来下痢症患者数の推定を行い、さらにこれより全国の食品由来下痢症の患者数を全国と宮城県の人口比を用いて推定し、それらの結果を宮城県および全国の食中毒患者報告数とそれぞれ比較した（表 3、4）。その結果、食中毒患者報告数よりも大幅に多くの患者が存在している可能性が示唆された。全国レベルで、 Campylobacter ^{では約} 250〜680 倍、 Salmonella ^では約 25〜330 倍、Vibrio parahaemolyticus ^では約20〜200 倍の患者が存在している可能性が考えられた。

2016年は2015年に比べSalmonella^の全国食中毒患者報告数が急減しているにも

(14)

64 かかわらず、推定食品由来患者数（および菌検出数）は宮城県からの推定および全国からの推定のどちらも大きく変化していなかった（表7）。これは2015年のSalmonella の報告事例の急増はアウトブレイク等の地域的な偏りがあるものに由来することを示唆し、全体の変動を検討する上で、そのような事例から大きな影響を受けることの少ない本研究のような全国的な長期的アクティブサーベイランスの重要性が示されたと考えられる。また、11年間の各菌の推定患者数と報告患者数の経年変化は互いに連動しているとは言えず、食中毒統計の報告数だけで実患者数の変動を把握することは難しいことが示唆された。

11年間（2006〜2016年）の全国レベルのアクティブサーベイランスデータから同様に上記3菌に起因する全国の食品由来下痢症実患者数を推定し全国の食中毒患者報告数と比較したところ、Campylobacter^では約2,600〜5,600倍、Salmonella^では約 580〜3,000倍、Vibrio parahaemolyticus では約 220〜1,800倍の患者が存在している可能性が示された。宮城県データからの全国推定と比較した場合は5.4〜23倍程度の違いであった（表7）。宮城県データからの推定の場合と同様、2016年は全国データから推定した Salmonella ^{の推定食品由来} 患者数は 2015 年に比べて大きく変化しておらず、全国の食中毒患者報告数の動向と連動していなかった。

今後も異なる規模や地域のデータからの推定結果を比較することで、年ごとの推定値の検証等に活用することが可能であると考えられる。さらに宮城県以外の地域でもアクティブサーベイランスを行い、宮城県

推定や全国推定と比較することによって地域性等の検討がより詳細に可能になると考えられる。また全国データについての住民カバー率のより詳細な推定、全国でのより大規模な電話住民調査による医療機関受診率および検便実施率の推定等により精度を向上させることも考えられる。

これらの結果から平常時から散発事例等を含めたデータ収集を継続して行うアクティブサーベイランスシステムの有効性およびその必要性が強調された。このようなサーベイランスシステムでは、菌の検出のみならず、下痢症発生率（有病率）、医療機関受診率および検便実施率等の情報も継続して調査を行なうことでアウトブレイク等の特殊事例の影響を最小限にすることができ、

より現実に即した実態把握が可能となることが示唆される。また継続調査により各項目の動向把握が可能となり、緊急事例の早期発見につながる可能性がある。菌検出件数を把握する検査機関データは、報告率等の不確定要素が少なく、推定を行う上でより直接的なデータであると考えられる。全国の食品由来下痢症実患者数のより正確な把握と地域性等の把握のために、より拡大したアクティブサーベイランスを行なうこと、および各不確定要素の推定の精度向上を図っていくことが今後の検討課題である。

引用文献：

Mead, P. S., L. Slutsker, V. Dietz, L. F.

McCaig, J. S. Bresee, C. Shapiro, P. M.

Griffin, and R. V. Tauxe.

Food-related illness and death in the United States.

(15)

65 Emerging Infectious Diseases, 5:607–625.

1999.

Ｆ. 研究発表１．論文発表２．学会発表

①窪田邦宏、天沼宏、桜井芳明、小松真由美、玉井清子、坂上武文、滝将太、霜島正浩、山下知成、熊谷優子、春日文子全国を対象として新たに実施した下痢症に関する電話住民調査と、その結果を利用したカンピロバクター、サルモネラ、腸炎ビブリオに起因する食中毒被害実態の推定

（2006〜2015年）

第 38回日本食品微生物学会（2017 年 10 月）、徳島市

②窪田邦宏、田村克、天沼宏、今川正紀、

中地佐知江、溝口嘉範、熊谷優子

全国における食品への異物混入被害実態の把握

第113回日本食品衛生学会学術講演会

（2017年11月）、東京都

Ｇ. 知的財産権の出願・登録状況特になし

(16)

66

表１．宮城県における病原細菌の検出状況（ 2016 年）

1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月合計

検査件数 296 365 404 294 357 442 464 520 494 384 442 458 4,920

下 Escherichia coli 104 142 176 118 142 159 192 206 209 147 159 198 1,952

痢 Campylobacter sp 12 14 17 11 23 32 36 32 33 30 29 13 282

症 Staphylococcus aureus 1 1 4 2 2 2 2 2 3 4 23

原 Yersinia sp 1 5 1 1 3 1 1 13

因 Salmonella sp 1 2 5 4 4 5 5 10 4 1 1 42

細 Aeromonas sp 1 2 1 1 2 5 3 15

菌 Vibrio parahaemolyticus 1 1 2

Vibrio fluvialis 0

Vibrio cholerae 0

Vibrio mimicus 0

Plesiomonas shigelloides 0

Shigella sonnei 0

Shigella flexneri 0

Shigella boydii 0

Edwardsiella tarda 1 1 1 1 1 1 6

小計 119 159 199 135 179 200 237 251 261 190 193 212 2,335

そ Clostridium difficile 2 1 1 1 2 3 1 3 14

の Candida sp 1 1

他 Klebsiella oxytoca 1 7 6 4 7 10 11 10 7 9 7 4 83

Pseudomonas aerginosa 1 1 2 1 1 6

Streptococcus group A 1 1

合計 120 169 205 140 188 211 248 265 273 199 201 221 2,440

vero toxin陽性検体数 1 1 6 5 6 2 21

(17)

67

表２．全国における電話住民調査の結果（ 2009 年冬、 2014 年夏、 2016 年夏）

と宮城県における電話住民調査の結果（ 2006 年冬および 2007 年夏）

（全て人口年齢分布補正前のデータ）

2009年冬（全国） 2014年夏（全国） 2016年夏（全国）

合計コール数 12,265件 13,396件 22,682件

有効コール数

（有効回答 ^率） 2,077件（16.9%） 2,039件（15.2%） 3,020件（13.3%）

有 ^症者数（有 ^病 ^率） 77人（3.7%） 90人（4.4%） 96人（3.2%）

医療機関受診者数

（受診 ^率） 23人（29.9%） 17人（18.9%） 17人（17.7%）

検便実施者数

（検便実施 ^率） 2人（8.7%） 0人（−） 2人（11.8%）

2006年冬（宮城県） 2007年夏（宮城県）

合計コール数 10,021件 11,965件

有効コール数

（有効回答 ^率） 2,126件（21.2%） 2,121件（17.7%）

有 ^症者数（有 ^病 ^率） 70人（3.3%） 74人（3.5%）

医療機関受診者数

（受診 ^率） 27人（38.6%） 23人（31.1%）

検便実施者数

（検便実施 ^率） 4人（14.8%) 2人（8.0%）

(18)

68

表３．宮城県における食品由来下痢症疾患の患者数推定結果とその食中毒患者報告数との比較（2005〜2016年、シミュレーション試行回数：1万回、宮城県人口:236万人）

検出菌年

※¹ 検出数

推定患者数（宮城県）

【平均値】

推定患者数（宮城県）

【10万人あたり】

※²推定食品^由来患者数（宮城県）

※³食中毒患者報告数（宮城県）

カンピロバクター 2005 562 37,019 1,569 29,615 143

2006 550 36,238 1,536 28,990 109

2007 538 35,437 1,502 28,350 32

2008 468 30,786 1,305 24,629 33

2009 339 26,272 1,113 21,018 9

2010 354 23,291 987 18,633 25

2011 324 21,331 904 17,065 9

2012 262 17,256 731 13,805 52

2013 226 14,878 630 11,902 8

2014 252 16,600 703 13,280 32

2015 271 17,835 755 14,268 5

2016 282 18,548 786 14,838 7

サルモネラ 2005 78 5,134 218 4,877 12

2006 46 3,028 128 2,877 11

2007 46 3,028 128 2,877 25

2008 56 3,690 156 3,506 0

2009 33 2,169 92 2,061 23

2010 51 3,358 142 3,190 13

2011 23 1,515 64 1,439 0

2012 30 1,973 84 1,874 12

2013 33 2,174 92 2,065 0

2014 43 2,831 120 2,689 0

2015 41 2,698 114 2,563 0

2016 42 2,765 117 2,627 0

腸炎ビブリオ 2005 36 2,369 100 1,540 32

2006 27 1,778 75 1,156 0

2007 24 1,582 67 1,028 ※⁴627(17)

2008 8 527 22 343 37

2009 6 395 17 257 19

2010 15 988 42 642 16

2011 7 460 20 299 0

2012 3 197 8 128 1

2013 5 329 14 214 0

2014 4 263 11 171 0

2015 4 263 11 171 0

2016 2 132 6 86 0

※¹宮城県医師会健康センターおよび塩釜医師会臨床検査センターにおける検出数

※² 米国での胃腸炎疾患における食品由来感染の割合（カンピロバクター80%、サルモネラ95%、腸炎ビブリオ65%）を用いて算出（Mead et al. 1999）

※³食中毒患者報告数（宮城県）（厚生労働省食中毒統計、平成17〜28年食中毒発生状況）

※⁴ 620人は1件のアウトブレイクにおける東日本1都7県での患者を宮城県がとりまとめて報告したもので、2007年の宮城県の実際の腸炎ビブリオ患者報告数は17人である。

(19)

69

表４．宮城県データからの全国の食品由来下痢症患者数の推定とその食中毒患者報告数との比較（2005〜2016年、日本全国人口1億2777万人）

検出菌年推定食品由

来患者数（全国） ※食中毒患者報告数（全国）

カンピロバクター 2005 1,603,178 3,439

2006 1,569,344 2,297

2007 1,534,698 2,396

2008 1,333,266 3,071

2009 1,137,788 2,206

2010 1,008,678 2,092

2011 923,796 2,341

2012 747,320 1,834

2013 644,303 1,551

2014 718,899 1,893

2015 772,384 2,089

2016 803,240 3,272

サルモネラ 2005 264,011 3,700

2006 155,743 2,053

2007 155,743 3,603

2008 189,794 2,551

2009 111,570 1,518

2010 172,687 2,476

2011 77,899 3,068

2012 101,447 670

2013 111,787 861

2014 145,566 440

2015 138,745 1,918

2016 142,210 704

腸炎ビブリオ 2005 83,366 2,301

2006 62,579 1,236

2007 55,650 1,278

2008 18,568 168

2009 13,912 280

2010 34,754 579

2011 16,186 87

2012 6,929 124

2013 11,585 164

2014 9,257 47

2015 9,257 224

2016 4,656 240

（宮城県データ：宮城県医師会健康センターおよび塩釜医師会臨床検査センターにおける検出数）

※ 食中毒患者報告数（全国）

（厚生労働省食中毒統計資料、平成17〜28年食中毒発生状況）

(20)

70

表５．全国を対象とした民間検査機関の住民カバー率の推定（2006〜2016年）

年検査機関住民カバー

^率

（合計）

2006 8.5%（1社）

2007 7.1%（1社）

2008 10.0%（1社）

2009 14.4%（2社）

2010 15.8%（3社）

2011 15.7%（3社）

2012 20.4%（3社）

2013 21.0%（3社）

2014 20.9%（3社）

2015 19.7%（3社）

2016 19.1%（3社）

※2010年以降は3社

(21)

71

表６．全国についてのアクティブサーベイランスデータからの全国の食品由来下痢症疾患の実患者数推定とその食中毒患者報告数との比較（2006〜2016 年、シミュレーション試行回数：1万回、日本全国人口1億2777万人）

検出菌年 ※¹

検出数推定患者数（全国）

【平均値】推定患者数

（10万人あたり） ※²推定食品^由

来患者数（全国）推定食品^由来患者

数（10万人あたり） ※³食中毒患者報告数（全国）

カンピロバクター 2006 10,144 13,084,001 10,262 10,467,201 8,210 2,297

2007 10,962 16,939,998 13,286 13,551,998 10,629 2,396

2008 12,934 14,198,429 11,136 11,358,743 8,909 3,071

2009 14,057 10,707,971 8,398 8,566,377 6,719 2,206

2010 15,401 10,687,320 8,382 8,549,856 6,706 2,092

2011 14,950 10,443,399 8,191 8,354,719 6,553 2,341

2012 12,794 6,880,816 5,397 5,504,652 4,317 1,834

2013 13,947 7,286,661 5,715 5,829,329 4,572 1,551

2014 16,762 8,796,321 6,899 7,037,057 5,519 1,893

2015 18,164 10,108,930 7,929 8,087,144 6,343 2,089

2016 18,547 10,641,732 8,347 8,513,386 6,677 3,272

サルモネラ 2006 1,888 2,435,193 1,910 2,313,433 1,815 2,053

2007 1,886 2,914,508 2,286 2,768,783 2,172 3,603

2008 1,894 2,079,158 1,631 1,975,200 1,549 2,551

2009 2,059 1,568,451 1,230 1,490,028 1,169 1,518

2010 2,434 1,689,042 1,325 1,604,590 1,259 2,476

2011 2,705 1,889,592 1,482 1,795,112 1,408 3,068

2012 2,258 1,212,503 951 1,151,878 903 670

2013 2,324 1,213,198 952 1,152,538 904 861

2014 2,726 1,430,543 1,122 1,359,046 1,066 440

2015 2,728 1,518,232 1,191 1,442,320 1,131 1,918

2016 2,689 1,542,870 1,210 1,465,727 1,150 704

腸炎ビブリオ 2006 523 674,579 529 438,477 344 1,236

2007 421 650,587 510 422,882 332 1,278

2008 216 237,116 186 154,126 121 168

2009 227 172,918 136 112,397 88 280

2010 563 390,686 306 253,946 199 579

2011 351 245,193 192 159,375 125 87

2012 312 167,799 132 109,069 86 124

2013 287 149,944 118 97,464 76 164

2014 209 109,678 86 71,291 56 47

2015 138 76,802 60 49,921 39 224

2016 232 133,115 104 86,525 68 240

※¹ 菌検出数：下記の民間検査機関の検出データを合計した。

2010〜2016年：3社（株式会社ミロクメディカルラボラトリー、株式会社ビー・エム・エル、株式会社

LSIメディエンス）

2009年：2社（株式会社ビー・エム・エル、株式会社LSIメディエンス）

2006〜2008年：1社（株式会社ビー・エム・エル）

※² 米国の胃腸炎疾患における食品由来感染の割合（カンピロバクター80%、サルモネラ95%、腸炎ビブリオ65%）を用いて算出（Mead et al. 1999）

※³食中毒患者報告数（全国）（厚生労働省食中毒統計、平成18〜28年食中毒発生状況）