tatsumi ITRC合同プレナリpresen

(1)

「

_{ICTの医療応用}

：ユビキタス技術による戦略的防衛医療構想の実現にむけて」

札幌医科大学大学院医学研究科

生体情報形態学（

解剖学第一講座）教授：

辰巳治之

ITRC 日本学術振興会産学協力研究第１６３委員会(インターネット技術)

JAMINA

分科会主査

(NPO)NORTH 北海道地域ネットワーク協議会会長

(NPO)JIMA 日本インターネット医療協議会理事長

(NPO)JAMINA 日本医療情報ネットワーク協会

副理事長

第21回インターネット技術第１６３委員会：研究会 2007年5月29日（火）13:00-13:50

場所：国立情報学研究所（東京）

Key Words: VGN、ゼロクリック、どこでも逆ナースコール、情報薬

(2)

(3)

医療専用ネットと地域IX

医療専用のネットワークを物理的、論理的に実現するか？

目的志向型

PVC, ＶＰＮ

BGPによるIXの運営、Multihomeは技術・

お金が必要!

多くの機関が参加してくるとVPNは破綻をきたす!

IPv6

医療系必須の要素

安定、緊急性、高速

経済性!!

(簡単・

安価)

ＭＤＸの研究目的

VGN

with IPv6

(4)

IPv6 アドレス

2001:02F8:014

0 ::/44 を取得

[再配布可能(最小単位/48)] -> 16カ所に再配布

/48で全国８地域に分け二重化

一方は緊急用に使用

サブネットアドレスはさらに16区域に分け各区域は4096のサブ・サブネットを形成

64K=

Internet Draft (Dr. M.Ohtaの提唱する) End to End Multihome with IPv6

位相空間アドレスポリシー草案

IPv6

T

opological

A

ddressing

P

olicy Draft(

TAP

)

（IPv6により、

地理的

関係と

緊急性

をアドレスに反映）

二重化による

マルチホーム

45bit目が1の場合

全国８地域に配布

７

0 45bit目は0

014

８ 2001:02F8:014

f

::/48

各地域の緊急用アドレス

45bit目は1

P2P(E2E)実現のために

Virtual Gｌ

obal Network

省際ネットワーク(Imnet)からITRC/MDXとして

NLA1(Next Level Aggregation 1)

学術情報ネットワーク(SINET)から

ITRC/JAMINA/NORTH はNLA1を取得

(5)

TAPの利点によりIPv6 と地域IXの推進

違う

プロ

バイダ

_でも,

地域

アドレスは同じ

2001:02F8:０１4

０ ：

９ 000::

3ffe:508:０１０

０ ：

４ 000::

IX一極(東京)集中

メリット

1. ショートカット

2. 冗長性の確保

の実現が可能に

０

１

２

３

４

５

６

７ 違うプロバイダー

(6)

どこでもIPv6

ZeroClickだ！

Layer2だ！

もちろんIPｖ６も使える

地域及び医療ネットワークの問題解決型技術開発

（Virtual Global Networkの実用化に向けて）

研究代表者辰巳治之

【戦略的情報通信研究開発推進制度（ＳＣＯＰＥ）：地域情報通信技術振興型研究開発】

トンネル

Internet IPv6

IPv4と同じ経路をとおる！

IPｖ６専用回線？ Internet IPv4

(7)

医療系専用ネットの実現

VGN with IPv6 Topological Addressing Policy and

End to End MultiHome

Internet IPv4 がんネットじゅんネットホームヘルスケア Internet IPv4 MDX private address? VPN? 専用線？ BOXによる認証 Secure Network

IPv6 Secure Virtual Global Network

MultiHome

仮想IPv6グローバルネットワーク

医療専用ネットワークとして実験

2011年度レセコンのオンライン化

(8)

JUNET, JCRN, JPNIC,JPRS

sigmed, JPMED

NORTH(NPO)

科技庁、省際ネットワーク、科学技術振興調整費 MDX研究会：分科会 JAMINA(NPO) 日本医療情報ネットワーク協会

SSN-OSS(NPO)

札幌・小樽後志シニアネット HI-SC(国際NGO) ホームアイランドセキュリティ協議会

戦略的防衛医療構想

厚生労働科学研究費 MEDIS-DC

IHJ

インターネットホスピタルジャパン開業医、OAスクールアートピアシーダース・コミュニケーション JIMA（NPO）日本インターネット医療協議会 IHJ, CCM21 厚生科学研究費文部省科学研究費総合研究Ａ JAIN, JAIN-Consortium 未来開拓研究費日本学術振興会産学協力第163インターネット技術研究委員会(ITRC) MDX2：研究会、分科会厚生科研スキンバンクネットワーク情報G7, 北海道開発局 NORTH, JAMINA,JIMA ISO-TC215 COPOLCO

MERI Japan (NPO）

(9)

IPv6

利用による遠隔手術支援ｼｽﾃﾑ

札幌医大：

手術室

帯広：

北斗病院

２３０km

札幌

帯広

IPv6 Native 商用・

光ネットワーク

国土交通省北海道局「H14年度北海道広域医療情報ネットワークプロジェクト」

視野内表示

世界初！

フル電子化データ

管理が必要

(10)

新聞報道

毎日新聞

(11)

IT活用による医療の透明性と説明責任

札幌＜− 0.2km −＞病棟控え室

(12)

タイミングの悪い防衛

ミサイル落ちてから？

やっつけるの？

えっ！、えっ！

(13)

SDI ( Strategic Defense Initiative)

戦略的防衛構想

安全！安心！

助かった！

空中で叩かないとだめ！

病気になってからでは

遅すぎる

戦略的防衛医療構想

タイムリーな適切な判断

(14)

長寿世界一

記録更新中！！

ブルガリア人も羨む日本！

そろそろ通常の

方法では限界！

生活習慣病をどう克服するか？

がん、糖尿病

高血圧など

ブルガリアヨーグルト：体によいが、、、

生活習慣病克服のために

世界一：

長寿神話の始まり

(15)

神経系に感知されない生活習慣病

n

糖尿病、高血圧、ガン、etc

n

痛みがない、知らないうちに！

n

悪習慣：わかっているけど、やめられない。

n

善習慣：わかっているけど、続けられない。

IT

を使って

タイムリー

な

情報薬

を

頭脳系

に！

(16)

情報薬（

_{timelyな情報}

）

による治療

行動変容による生活習慣病の克服

n

失明：テレビからパラリンピックの話

n

失聴：人工内耳の話、先輩（

人工内耳装用者）

の話

n

火傷：皮膚提供：

ロシア・

コンスタンチンのニュース

n

IT利用による禁煙：

n

禁煙達成率：

通常、30%ぐらい

n

インターネット禁煙マラソン、70%!!

情報薬による戦略的防衛医療構想

Stategic Defense Medical Care Initiative

(17)

情報

新しい薬?!

薬

_{“Info-Medicine”}

従来の

薬

Next Generation

ゲノム創薬？IT創薬？

(解剖学的手法)

楽

草で楽になる

ゼロクリック

逆ナースコール

ユビキタス技術

インターネット

コンピュータ

歩数計

(18)

A

B

芝生に入る

べからず

行動理論：

思わずやってしまう！

(19)

健康維持管理するのは

簡単なはず！

• 1.1 x 1.1 = 1.21 x 1.1 = 1.331…

• 1 x 1 = 1 x 1 = 1

...

• 0.9 x 0.9 = 0.81 x 0.9 = 0.729

…

Timely

alert

気がついたら超肥満に！

毎日、大量に食べていないのに！

ZeroPointNine Theory (0.９の理論)

タ

イ

ミ

ン

グ

のよい

警告

をあたえるには

！

ITをフル

利活用！

タイミングのよい警告が必要：

情報は薬である！

食べるのを減らせばよい

どのぐらい？

体重の変化

(20)

価値創造

n 次世代システム n コンバージェンス（融合） n プロアクティブ n グリッドサービス n うれしい n 昔のシステム n バリューチェーン n パッシブ n エージェントサービス n 必要

Two Click

n 従来システム n コンソリデーション統合 n ダイナミック n ワンストップサービス n 便利

One Click

Zero Click

ユーザシステムの進化

２１世紀

Click : 人間の意志

Copyright Karakawa Found ＆ H. Tatsumi, All rights reserved 2003

先進的

IT

利活用

による

戦略的防衛医療

の

提案

究極

の

ゼロ

・

クリ

ッ

ク

どこでも

逆

ナース

コ

ール

(21)

７１軒利用者総数約２００名【登録２８４名】

エアマット

経産省・NEDOプロジェクト H15-17

家庭内端末

尿・体脂肪計測トイレ

・体脂肪・尿塩分量・尿糖

データセンタ

健康マット

・心拍・呼吸・体動統一無線プロトコルで接続

血糖値計

脂肪厚計

・NON-PC ・小型・ＱＶＧＡ表示・匿名化通信・経路探索保護・個人認証・わかり易い解析指標・危険度の推定・検診データとの連携 生活リズム計

（歩数計）

・歩数・運動量・生活リズム

小型運動能力計

・筋力・筋持久力・心肺持久力 三菱電機 三菱電機エンジニアリング シャープ 東陶機器 日立製作所 富士通プライムソフトテクノロジ 松下電器産業 松下電工 シチズン時計 タニタ 東芝コンシューママーケティング オムロンヘルスケア

血圧計

体重計

ﾘﾋﾞﾝｸﾞﾍﾙｽｹｱﾓﾆﾀ

心電リズム計

体温リズム計

(22)

Confidential

札幌医大

血圧測定回数の度数分布 ( 札幌 & 大阪地区 2005/2/1∼2005/11/30 ) 3 5 7 4 16 10 25 10 2 5 2 1 0 5 10 15 20 25 30 1 5 20 50 100 200 300 400 500 600 700 800 900 データ区間 [測定回数(回 /人 )] 頻度 (人 ) 対象者：末尾 "1" の ID ９０名 定常状態期間札幌＆大阪地区使用頻度 週別測定数 ( 2004/ 11/ 21 ∼2005 /1 2/5 ) 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 11/1/'04 12/1/'04 1/1/'05 2/1/'05 3/1/'05 4/1/'05 5/1/'05 6/1/'05 7/1/'05 8/1/'05 9/1/'05 10/1/'05 11/1/'05 12/1/'05 1/1/'06 測定数 (回 ) 全体札幌大阪神戸 2005/02/01 ∼ 2005/11/30 10ヶ月 約 43 週間 303 日 ９０中で１５人 ( １７％ )

７５名 (８３％)

一週間に一回

_毎日一回

_毎日二回

末尾1のID=参加意識のある人

４５名(50％)

(23)

(24)

12月 9月６月３月１２月 2月

歩数

体重

6ｋｇ

2-3ｋｇ

このタイミングで情報薬を

(25)

順調に回復

ダイエットに成功

歩数計

体重

入院

看病

前兆？

？

ここで情報薬

処方が可能か？

お父さん

お母さん

(26)

戦略的防衛医療構想

決心：

病院に行こう！

おっと命拾い！

ユビキタスセンサーネットワーク

逆ナースコール

？

(27)

4000g

100g単位での正確な計測

検査を受けてから

出張に出よう！

行動変容2

情報薬が人命を救うか？

500g

科学的可視化の重要性

緊急入院

２２００cc 出血

可視化することで

行動変容を起す

_{情報薬による}

人命救済！

意識的に

ダイエット開始

予期せぬ体重減少

情報薬の

潜在意識

への効果

面白い！

心変容

_やる気！

行動変容1

実感！

緊急情報

病院へ！

(28)

教育的入院による逆効果？誤った情報毒！帝王切開無事出産最終月経日 _{出産予定日} 体重増加分(kg) 3月10日

症例2(２００５年度). 情報薬のタイミング

体重安定 a) 自己参照効果 b) 尿糖780mg/dl c) サーバ故障 d) 誕生会・土産 k) 経過観察② i) 教育的入院 m) メールで受診勧める j) 経過観察① q) 電話で入院勧める r) 入院高Ddimer h) ＭＬ情報共有 n) 入院 o) 血圧不安定 l) ＭＬ情報共有 p) ＭＬで情報共有 e) 血糖検査 g) 指導メール腎性尿糖 f) 食事指導体重安定標準注意被験者 0分６０分１２０分１８０分血糖 mg/dl 250 150 200 100

OGTT

(29)

104 108 90 104 159 122 86 101 176 164 100 106 151 131 80 113 107 98 83 76 110 60 130 200 270 0 30 60 90 120 150 180 血糖値 mg / dl t(5) h(4) n(3) a(6) o(2) m(2) 6 0 130 200 270 0 30 60 90 120 150 180 時間(分) 血糖値 mg / dl t h n a y

ゼロクリックと情報薬（

簡単・

やる気）

a氏

血圧計

a氏：

血圧

150, 100mmHg!

やっと、やる気に！

糖尿病

OGTT

0.3μL

血糖測定

痛い！

OCTT

ｔ氏

(30)

A氏参加

(31)

2005年１２月（

変化なし！！）

102

100

(32)

2007年１-2月(その後)の状態

102

100

98

こんにちは、新えっちゃんです。昨日の朝は、新記録にもうちょっと！ 98.4kgだったね。 12月２９日の98.3 kgの記録更新ができるように、今日頑張ろうね！ p.s. 昨日の夜食べちゃった？

地域医療支援

（

地方巡業による摂食増加！）

土日の気の緩み

抑制に成功！！

土

日がヤマ！

こんにちは！、新えっちゃんです。新記録更新中！がんばれ！ 2007/02/08 08:29:00 100.2 2007/02/09 07:39:00 99.9 2007/02/10 07:44:00 98.4 ＜−−− 2007/02/12 11:17:00 98.6 2007/02/14 08:35:00 98.7 2007/02/15 06:26:00 99.1 2007/02/17 12:31:00 98.3 ＜＝＝＝＝

(33)

戦略的防衛医療構想

おっ！開かない甘い誘惑甘い囁き 逆ナースコール 我慢しなきゃねハーイ

！

将来歩数歩数ランキング体重血圧病魔

退治！

IPｖ６制御 ゼロクリック 心の問題

生活習慣病対策

(34)

細胞間情報伝達系：神経系

藤田＆藤田著：標準組織より改変

樹状突起：

入力

細胞体：判断

神経突起：

出力

シナプス、神経筋接合部

伝達

伝導

隙間

神経伝達物質

インパルス

(35)

Last straw breaks camel’s back.

最後の藁がラクダの背骨を折る

細胞間

神経伝達

ギャップ信号伝達

良いタイミングの

最後の一押し：

情報薬

まだ！

タイミングが

効果増大させる

超効果的

活動電位は起きない AP:活動電位

AP

全か無か = 1: 0

アナログ・デジタル変換だ！

最後の小さな刺激

が活動電位を起す

(36)

Cdk

細胞内情報伝達系：マイクロチップ

Cdk (サイクリン依存性タンパクキナーゼ)

P

The Cellより改変

入力

リン酸化

_{脱リン酸化}

_{サイクリン}

出力

3 の条件がそろって：

スイッチオンになる

タイロシンキナーゼ

活性化

細胞周期

開始

cyclin

(37)

直腸・

大腸がんの確率増加

よく焼いた肉

、タバコ、遺伝子発現（

NAT2、CYP1A2）

Vol. 10, 1259–1266, December 2001 Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 1259 L.L. Marchand, et al.

(38)

コミュニケーション

人間社会

タイムリーな

ささやき

効果的な情報薬

情報の統合

+ α＝＞新しい意味(分かる)

価値創造

書類

行動

変容

ポンチ絵

人に伝えたくなる

メディア

大きなギャップ

？

！

マルチ

メディア

お話

?

！

条件がそろう

情報薬

シェイプアップ

開始

(39)

情報＝

n

脳への刺激（Input）

n

マルチメディア:文字、絵、音

n

頭(CPU)：心？

n

記憶：

経験：

考え方、人格形成

n

意識：

無意識subliminal：

やる気

n

抽象化：

法則の発見：

判断

n

脳からの出力:(Output)

n

Yes, No, OKと言う

n

書類に判子を押す

n

電話をかける、推薦状を書く

情とは：

【立

心

偏】に【

青

】

：青とは：若い、未熟、成長する、変わる

心が青くなる?：

心が変わる

報とは：

幸（手枷）＋ひざまついた人＋手

：報いる：∼に対したお返し: action or things

：報せる：

伝える

すばらしいセンサーネットワーク

人体：

眼、耳、鼻、舌だけでなく

どこを触ってもわかる！

（mm単位以下）

痛い、かゆい、熱い、冷たい

伝えて心を

変えるもの

脳の内部変化

を起させるもの

間脳

随伴感情

ユビキタスネットワーク

(40)

40

Positioning of NEDO-HAP

NEDO-HAP :Healthcare Application Protocol

n

Separation from lower layer of communications (physical

medium from communications)

n

Regardless of type of medium (cable/wireless)

Health monitoring device

Cable/wireless

_{Digital appliance}

Transport /

Network

Data Link /PHY

Health

protocol

Health measuring

device

software

Health

protocol

Domestic terminal

software

Transport /

Network

Data Link /PHY

Subject of

standardization

Physical medium

(cable/wireless)

(41)

41

Standardization Activities

• Domestic (Japan)

– On the process of

Technical Specification

(TS)

based on the National Standard of Japan (JIS ;

Japanese Industrial Standards)

– expected to be issued as TS in summer 2007

• International

– Proposing

– IEEE11073 (Personal Health Data WG)

• proposing to be HAP as a part of IEEE11073 protocol suite

(42)

The Continua Health Alliance

国際パーソナル・

テレヘルス・

シンポジウム

−情報通信技術によるヘルスケア・イノベーションを目指して−

-2007/4/17 @TEPIA 4F

ホール-CreativeBank Inc.

日本医療政策機構代表理事、内閣特別顧問黒川清氏

基調講演

9:20 - 9:50

(43)

(44)

IHE

Integrating Healthcare Enterprise

IHD

Integrated Healthcare Data

ますます

ネットワーク

(45)

1. IPv6 Topological Addressing 2. End to End Multihoming

戦略的防衛医療構想

ＷＰＷ症候群

大丈夫ですか？

生体センサー次世代アクセス系応用将来イメージ ゼロ・クリック（どこでも逆ナースコール）健康行動理論による生活習慣病克服先進的IT利活用による一生一カルテ 1.禁煙マラソン 2.ダイエットマラソン 3.健康手帳マラソン一生一カルテ ゼロ・クリック 体重計 GPS：位置情報 異常値検出 ワン・クリック 歩数計血圧計心房細動 ワン・クリック

tatsumi ITRC合同プレナリpresen

「

ICTの医療応用

：ユビキタス技術による戦略的防衛医療構想の実現にむけて」

札幌医科大学大学院医学研究科

生体情報形態学（

解剖学第一講座）教授：

辰巳治之

ITRC 日本学術振興会 産学協力研究第１６３委員会(インターネット技術)

JAMINA

分科会 主査

(NPO)NORTH 北海道地域ネットワーク協議会 会長

(NPO)JIMA 日本インターネット医療協議会 理事長

(NPO)JAMINA 日本医療情報ネットワーク協会

副理事長

場所：国立情報学研究所（東京）

Key Words: VGN、ゼロクリック、どこでも逆ナースコール、情報薬

医療専用ネットと地域IX

医療専用のネットワークを物理的、論理的に実現するか？

目的志向型

PVC, ＶＰＮ

BGPによるIXの運営、Multihomeは技術・

お金が必要!

多くの機関が参加してくるとVPNは破綻をきたす!

IPv6

医療系必須の要素

安定、緊急性、高速

経済性!!

(簡単・

安価)

ＭＤＸの研究目的

VGN

with IPv6

IPv6 アドレス

2001:02F8:014

0

::/44 を取得

[再配布可能(最小単位/48)] -> 16カ所に再配布

/48で全国８地域に分け二重化

一方は緊急用に使用

64K=

位相空間アドレスポリシー草案

IPv6

T

opological

A

ddressing

P

olicy Draft(

TAP

)

（IPv6により、

地理的

関係と

緊急性

をアドレスに反映）

二重化による

マルチホーム

45bit目が1の場合

全国８地域に配布

７

0

45bit目は0

014

８

2001:02F8:014

f

::/48

各地域の緊急用アドレス

45bit目は1

P2P(E2E)実現のために

Virtual Gｌ

obal Network

省際ネットワーク(Imnet)からITRC/MDXとして

NLA1(Next Level Aggregation 1)

学術情報ネットワーク(SINET)から

ITRC/JAMINA/NORTH はNLA1を取得

TAPの利点によりIPv6 と地域IXの推進

違う

プロ

_{ICTの医療応用}

ITRC 日本学術振興会産学協力研究第１６３委員会(インターネット技術)

分科会主査

(NPO)NORTH 北海道地域ネットワーク協議会会長

(NPO)JIMA 日本インターネット医療協議会理事長

_でも,

【戦略的情報通信研究開発推進制度（ＳＣＯＰＥ）：地域情報通信技術振興型研究開発】

2011年度レセコンのオンライン化

札幌＜− 0.2km −＞病棟控え室