recovery, but the other died without improvement. Postoperative neurological deficit appeared, or was deteriorated in three of the nine patients who underwent prophylactic superior cervical ganglionectomy, and the condition was attributable to causes other than cerebral vasospasm in these three patients.
The authors have had an impression that superior cervical ganglionectomy was effective not only for the treatment, but also for the prevention of cerebral vasospasm following surgery for cerebral aneurysm.
The surgical timing after the onset of signs of cerebral ischemia is important in the therapeutic application of this technique.
A CASE OF HYPOTHALAMIC
HYPOTHYROIDISM
Akio SATO, Masahiko
NISHIKAI,
Naohiro MURAYAMA,
Tamiko SUZUKI and Yoshisuke
INO
(The 2nd Tokyo National
Hospital,
Tokyo)
A 67-year-old
man with hypopituitarism
for 20 years was admitted
because of general
fatigue
and anorexia.
Urinary
17-OHCS and 17-KS excretion
were
low and failed to
response
to ACTH and Metyapone
stimulation.
Plasma cortisol levels was low and did not
increase
after
ACTH
stimulation.
Both basal
PRL levels
and PRL response
to TRH
were low.
GH levels
after
the infusion
of arginine
showed no response.
LH and FSH
response
to LH-RH
were
low.
Plasma
triiodothyronine,
thyroxine
and 1311 uptake
were
also low.
Basal TSH levels was normal and TSH response
to TRH was delayed.
Thyroid
scan and 1341 uptake
showed
an increase
after
three
days of TSH stimulation
(10units/
day).
From these results
it was concluded
that this patient
had hypothalamic
hypothyroidism
with decrease
of pituitary
reserve of ACTH,
PRL, GH, LH and FSH.
POROMA FOLLICULARE-A
REPORT
OF TWO CASES
Kazuhito
MATSUMOTO
and Satoshi SOFUNI
(Hirosaki
National
Hospital,
Aomori)
A 79-year-old male and a 66-year-old male with poroma folliculare were reported. Our two cases had the lesion located in the left temporal region and in the inner part of the left breast, respectively.
Macroscopically,
the tumor of the first
case revealed
red bean-sized
columnaly
pro-truded mass and was diagnosed
as cutaneous
horn.
The tumor of the
second
case
was
soybean-sized
soft pedunculated
mass and was diagnosed
as seborrheic
keratosis.
Histologically,
the both tumors showed an epithelial
proliferation
growing
both above
and below
the normal
level,
and associated
with variable
degree of hyperkeratosis
and
parakeratosis.
The epithelial
proliferation
was composed of squamoid
cells
and basaloid
cells often forming
broad finger-like
downward
processes.
In the junctional
area between
the two types of cells,
squamoid
cells
were
often
arranged
concentrically
in small
nest
(squamous
eddies).
In addition,
the tumor of the first case had often
edema
and small
cytic areas in the squamoid
zone, and the tumor of the second case had a large number
of
pseudo-horn
cysts.
In both tumors,
dendritic
melanocytes
of various degree
were
found
among the basaloid cells,
but any cell atypia or abnormal
mitotic activiy was not observed.
Occasionally,
hair follicles
adjacent
to tumor masses
were seen.
From these histological
findintgs,
the two cases were diagnosed
as poroma folliculare.
A differential
diagnosis
between
poroma folliculare
and similar
related
conditions,
such as
irritated
seborrheic
keratosis
or Block's tumor,
was discussed.
RELIEF OF POSTOPERATIVE
PAIN BY EPIDURAL
SMALL AMOUNT
OF MORPHINE
IN UPPER ABDOMINAL
SURGERY IN THE ELDERLY
Shigeru YAMASHITA,
Akira ONO, Kiyoko FUKAI,
Yasuhide
IWAO, Yoshikazu
NAGANUMA
and Taro KAWAZOE
(The 2nd Tokyo National
Hospital,
Tokyo)
Severe symptoms
were occasionally
seen in postoperative
period in older patients.
Es-pecially after upper
abdominal
surgery,
disturbances
of abdominal
type of respiration,
ex-pectoration
are seen and FRC decreases,
and imbalance
of V/Q ratio occurs.
Epidural
injection of 2mg
of morphine
in 10ml of saline
was used for postoperative
relief of pain in 15 elderly patients
who underwent
upper abdominal
surgery.
(3:Cholelit-hiasis.
12:Stomach
cancer.)
And pain relief,
arterial
blood gases,
and complications
were
analyzed.
Five
patients
complained
no pain.
In seven
patients,
analgesic
effect
per-sisted for 4-22 hours.
(mean=10.3
hours.)
In three patients,
other analgesics
were
admin-istered for anxiety.
There
were no respiratory
disturbance,
no nausea,
no dysuria,
no
delay of flatus,
and no pulmonary
complications.
After injection of epidural
morphine,
respiratory
and circuratory
system
were
stable.
Although
this
study is small,
it seems
that this
method
is useful
for postoperative
relief of pain in upper abdominal
surgery
in the elderly.
毛
孔
腫
の2例
松
本
一
仁* 祖 父 尼
哲**
要 旨 皮 角及 び脂 漏 性 角 化症 の 外観 を呈 し た毛 孔 腫 の2例 を 経験 し た の で報 告 し, 本 症 と類 似 の 所 見 を示 す二, 三 の 疾 患 との 組 織 学 的鑑 別 につ い て 若 干 の 文献 的 考察 を行 つ た. 症 例1は79才, 男 性 で小 豆 大 の 左 側頭 部 腫 瘤 を主 訴 と し, 症 例2は66才, 男性 で左 乳 房 内 側 部 の 有 茎 性腫 瘤 を主 訴 と して 来 院 した. 臨床 的 に症 例1は 皮 角, 症 例2は 脂 漏性 角化 症 と診 断 され た. 組 織 学 的 には2症 例 と も腫 瘍 は 表皮 襟 で囲 まれ 上 下 方 向 に 伸 び る著 明 な表 皮 増 殖 か ら成 る. 腫 瘍 細 胞 は2種 類 でbasaloid cell, squamoid cellか ら成 り, 両細 胞 境 界 部 に多 数 のsquamous eddiesを 認 め る. ま た腫 瘍 胞 巣 と毛 包 との 密 接 な 関連 も見 られ 毛孔 腫 と診 断 し たが, 症 例2で は 被 刺 激 型 脂 漏性 角 化 症 な い しBloch腫 瘍II型 中 間 型 との 鑑 別 が 困難 で あ つ た. キ ー ワ ー ド:毛 孔 腫, 反 転 性 毛 嚢 角 化 症, 皮 角, 脂 漏 性 角 化症,鑑 別 診断 毛 孔 腫 は 主 と して老 人 の 顔 面, 頭 部 に単 発 す る疣 贅 様 小 結 節 で 毛嚢 漏斗 部 由来 の 良 性 腫 瘍 で あ る2). 本 症 は 臨 床 的 に特 異 的 な 所 見 を呈 す る もの で は な く, 診 断 は 病 理 組 織 学 的 に な され る場 合 が 多 い. 最 近, 我 々は皮 角及 び脂 漏 性 角 化 症 の 外 観 を 呈 した 毛 孔 腫 の2例 を 経験 した の で, 若 干 の 文献 的 考察 を加 え報 告 す る. 症 例 症 例1:79才, 男 性. 初 診:昭 和56年7月3日. 現 病 歴:初 診 の5, 6ヵ 月 位 前 に左 側 頭 部 に腫 瘤 が 出現. 自覚症 状 は な く放 置 して い た と こ ろ次 第 に 増 大 し, 本 院 皮 膚 科 を受 診 した. 現 症:左 側 頭 部 に小 豆 大 の 柱状 に 隆起 し た黒 褐 色 の 腫 瘤 が 認 め られ る(図1). 腫瘤 は硬 く表 面 に角 化 を伴 い, 基 部 は健 常 色 で や や 乳頭 腫 状 を 呈 して い る. 周 囲 の皮 膚 に発 赤 は な く浸 潤 も触 れ な い. 臨 床 的 に は 皮 角 と診断 され た. 組 織 学 的 所 見:腫 瘤 は表 皮 襟 で 囲 まれ 上 下 方 向 に伸 び る著 明 な表 皮 増殖 か ら成 り, 全 体 と して 柱 状 を 呈 し て い る. 腫瘍 表 層 は著 しい錯 角 化 を伴 つ た 厚 い角 質 増 殖 巣 か ら成 り, 中心 部 が や や陥 入 して い る. 中央 部 で は表 皮 成 分 が 舌 状 ∼指 状の 表 皮 突 起 を形成 し, 反 転 性 図1 症 例1の 臨 床 像 図2 症 例1の 組 織 像. 矢 印 は 腫瘍 胞巣 と近 接 して 存 在 す る毛 包 を示 す. (H-E染 色)×10国 立 弘 前 病 院 Hirosaki National Hospital *研 究 検 査 科 病 理 Kazuhito MATSUMOTO **皮 膚 科 Satoshi SOFUNI
図3 症 例1腫 瘍 巣 内 にsquamous eddies, 角 質 嚢 腫 が 多 数 散 見 さ れ る. 胞 巣 間 隙 に 著 し い 浮 腫 も 認 め られ る. (H-E染 色)×100 図4 症 例1 blockade melanocytesを 示 す. (Fontana-Masson染 色)×200 に 深 部 に 向 か い 著 明 に 増 殖 し て い る. 腫 瘍 増 殖 巣 内 の 一 部 に は 毛 包 が 認 め ら れ, ま た 腫 瘍 胞 巣 と近 接 し て 存 在 す る 毛 包 も観 察 さ れ る(図2). 腫 瘍 組 織 を 構 成 す る 細 胞 は2種 類 で, 辺 縁 部 にbas-aloid cell, 中 心 部 にsquamoid cellを 認 め る が, squamoid cellが や や 優 位 を 占 め る. 胞 巣 間 隙 に は し ば し ば 小 嚢 胞 様 の 著 し い 浮 腫 が 認 め ら れ る. 両 細 胞 の 境 界 部 ま た は 基 底 部 近 く に 玉 葱 を 輪 切 り に し た よ う な 外 観 を 示 すsquamous eddiesが 多 数 存 在 す る(図 3). 一 部 の 腫 瘍 細 胞 に 核 分 裂 像 が 認 め られ る が 異 型 性 は な い. こ の 外 腫 瘍 増 殖 巣 内 に 角 質 嚢 腫 が 散 見 さ れ, 辺 縁 部 で は メ ラ ニ ン 色 素 転 送 障 害 を 示 すblockade mela-nocyte, メ ラ ニ ン顆 粒 が 多 数 散 在 す る(図4), 真 皮 上 層 に は 小 円 形 細 胞 浸 潤, 毛 細 血 管 拡 張, 線 維 化 が 見 図5 症 例2の 臨 床 像 られ, ま た担 色 素細 胞 が 多 数 散 見 され る. 症 例2:66才, 男 性 初 診:昭 和53年11月16日 現 病 歴:初 診 の5, 6年 前 か ら左 乳 房 に小 腫 瘤 が 出 現. 1年 位 前 か ら次 第 に増 大 し, 本院 皮 膚 科 を受 診 し た. 現症:左 乳房 内側 に直 径12mmの 軟 らか い有 茎 性 腫 瘤 を 認 め るの図5). 腫 瘤 表 面 は 黒褐 色 で一 部 に び ら ん を伴 つ て い る. 周 囲 の 皮 膚 に は軽 度 の 発 赤 を認 め る が 浸 潤 は 触 れ な い. 臨 床 的 に は 脂 漏性 角化 症 と診 断 さ れ た. 組織 学 的所 見:表 皮 襟 で囲 ま れ た限 局 性 の 著明 な表 皮 肥 厚が 見 られ る. 表 皮 成 分 は 上 方 に乳 頭 腫 状 に, ま た 舌状 の 表皮 突 起 を形 成 し下 方 に反 転 性 に 増 殖 して い る(図6). 一 部 には 腫 瘍 底 部 と近接 し て存 在 す る毛 包 も観察 され る(図7). 腫 瘍 表面 に は錯 角 化 を 伴 つ た 角 質 増 殖 が あ り, しば しば 表皮 内 に陥 入 し多 数 の偽 角 質 嚢 腫 を形 成 し て い る. 増 殖 細胞 の 主 体 はbasaloid cellで あ るが, 種 々の 程 度 にsquamoid cellの 増 生 を混 じ え, ま た胞 体 の 明 るいclear cellも 所 々 に 介在 し, squamous ed-diesや 角 質 嚢 腫 も少 な か らず 観 察 され る(図8, 9). 腫 瘍 細胞 に核 分 裂 像 は見 られ るが 異 型 性 は 乏 しい. こ
の 外, 増 殖 巣 内 にblockade melanocyteが 多数 観 察 され るが, 腫 瘍 細 胞 内 に は色 素 沈 着 は 目立 た ない(図 10). 真 皮 上層 には 小 円 形細 胞, 多 核 白血 球 の浸 潤 が
図6 症 例2の 組 織 像. 表 皮成 分 は上 方 に 乳 頭 状 に, ま た下 方 に 反 転性 に増 殖 して い る. (H-E染 色)×20 図7 症 例2, 腫 瘍 底 部 と近 接 して 存在 す る毛 包 を示 す(矢 印). (H-E染 色)×40 著 し く, 毛 細 血 管 拡 張, 線 維 化が 見 られ, また 担 色 素 細胞 が 多数 散 在 して い る. 考 案 毛 孔 腫 は 別 名, 反 転 性 毛 嚢 角化 症 と もい われ, 毛 嚢 漏斗 部 よ り発 生 す る良 性腫 瘍 で あ る1). 1954年Helwig2)は, 主 とし て老 人 の 顔 面 に 単 発 す る丘 疹 あ るい は 結 節 で, 特 異 的組 織 像 を呈 す る症 例 を 図8 症 例2squamous eddies, 角 質 嚢 腫 が 散 見 さ れ る. (H-E染 色)×50 図9 症 例2. 胞 巣 内 に 介 在 す るclear cell 領 域 を示 す. (H-E染 色)×100 図10 症 例2. 増 殖 巣 内 に はblockade melanocytesが 多 数 認 め ら れ る. (Fontana-Masson染 色)×200
, そ の 後Duperratら3)は 本 症 を毛嚢 漏 斗部 の 表皮 内部 分 よ り発 生 す る良 性 腫 瘍 と解 しProme folliculaireと い う概 念 を 唱 えた. 以 来Boniuk4), Mehregan5)ら に よ り, ま た本 邦 で は 三 木6), 上 野7)らに よ り多 数 例 の集 計, 総 括 が な され, 症 例 報告 も徐 々 に増 加 して い る. 本 症 は一 般 に男 性 に多 く, ま た50才 以上 の高 令 者 に 多い4)5)8). 手 掌, 足 蹠 以 外 の どの部 位 にで も発 生 し得 るが, 顔 面, 頭 頸 部 に 多 く, 特 に眉 毛, 髭 な どの 剛 毛 発 生 部 位 に好 発す る4)∼9). Mehregan5)の 集 計 に よ る と本 症40例 中, 顔 面, 頭 部 が34, 躯 幹3, 下肢2, 腕 1例 で あ り, ま た上 野 ら7)の 集 計 で は 本症40個 中, 頭, 頸 部 は33(頭 皮 部5, 前 額 部7, 眉 毛 眼 瞼 部9, 頬 部5, 鼻 背, 上 口唇 各2, 下 顎, 耳 下, 耳 朶 各1), 躯 幹3, 上 肢2, 下 肢2個 で, 頭 頸 部 以 外 は わ ず か7個 (17.5%)に す ぎな い. 我 々の 症 例1は 好発 部 とい わ れ る頭 部 に発 生 し, 症 例2は 比 較 的 まれ な 躯 幹 発 生 例 で あ つ た. 本 症 の 臨 床 像 は, 諸家 の 記載 に よれ ば, 1)小 豆大 よ り碗 豆大 の 硬 い 丘疹 な い し結 節 様 外 観 を示 す. 2) 表 面 は疣 贅 状 あ るい は 乳頭 状 で鱗 屑 あ るい は 角 質 を 付 着 して い る. 3)色 は 常 色, 灰 白色, 時 に黒 色 で 自覚 症 状 は な い, な どの 所 見 を備 え て い る8)10). 発 症 よ り 初 診 ま で の期 間 は 数 ヵ月 か ら数 年 で, また 発 育 速 度 は 一 般 に緩 徐 で あ る4)∼6)10). ま た大 き さに は限 度 が あ り 碗 豆 大 ∼大 豆 大 以 上 の もの は知 られ て い な い3)7). 我 我 の2症 例 もこの よ うな 臨床 像 を示 して い た. さて 本症 は 臨床 的 には 診 断 が 困難 で あ り, 確 定 診 断 は組 織 学 的 に な され る場 合 が 多 い. す な わ ち臨 床 的 に は尋 常 性疣 贅, 基 底 細 胞 上皮 腫, 皮 角, 老 人 性 疣 贅, ボ トリオ ミコー ゼ, 乳 頭 腫, 母 斑 細胞 性母 斑, 老 人 性 角 化 腫, 良 性非 母 斑 性 黒 色 上 皮 腫II型 な ど と多彩 な診 断 名 が 付 され て お り, 決 して特 異 的 な 臨床 像 を示 す も の で はな い7)8)10). 我 々の 症 例1は 臨床 的 に皮 角, 症 例2は 脂 漏 性 角化 症 と診 断 され た が, 症 例1の ご と く皮 角 の 像 を 呈す る 症 例 は し ぼ しば 報 告 され て い る. Boniukら4)は72例 中5例, Mehregan5)は40例 中2例, 三 木6)は8例 中 2例, 上 野7)は42個 中5個 の 皮 角 症 例 を 報 告, ま た宮 田10), 栗 原11), 多 田 ら8)に よ る症 例 報 告 も見 られ る. 一 方 , 皮角の所見を示 した症例中の本症の頻 度は, 木 村 ら2)に よれ ば40例 中6例(15%)で あ り, 本 症 が 皮 角 の 像 を示 す こ とは 比 較 的 多 い と思 われ る. 次 に本 症 の組 織 学 的 所 見 に つ い て述 べ る. Helwig2) は 本症 の病 理 組 織 像 の 特 徴 と して, 1)皮 表 面 よ り上 方 及 び 真皮 に向 か う指 状 な い し舌 状 の 限 局 性 表皮 増 殖 が あ る. 2)増 殖 細 胞 巣 の 周 辺 はbasaloid cellよ り な り, 中 心部 はsquamoid cellよ りな る. 3)こ れ らの 両 細 胞 巣 の 移 行 部 に は 多数 のsquamous eddies が 見 られ る. 4)増 殖 巣 の中 心 部 には 巨大 な 角 栓 形成 が 認 め られ る, な どの 点 を強 調 し, 本 症 の 独 立 性 を 主 張, Boniukら4), Mehregan5), 三 木6), 上 野 ら7)も ほ ぼ この見 解 を支 持 して い る. さ らにDuperrat3), Mehregan5), 三 木6), 上 野 ら7)は本 腫 瘍 と毛 嚢 との 密 接 な 関 連 を指 摘 し, ま た し ば しば 本 症 にmelanocyte の 共棲 を伴 う こ と を認 め, メ ラ ニ ン な い しblockade melanocyteの 存 在 を記 載 して い る. 我 々の2症 例 も か か る特 徴 的 所 見 を有 し, 毛 孔 腫 と診 断 した. 次 に本 腫 瘍 との 組 織 学 的 鑑 別 が 問題 とな る二, 三 の 疾 患 に つ い て考 えて み たい. まず症 例1は, 腫 瘍 胞 巣 内 にsquamous eddiesや 角 質 嚢 腫 が 多 数散 在 し, 一 見 有 棘 細 胞 癌 様 の所 見 を示 した が, Boniukら4)も 指 摘 して い る ご と く, 腫 瘍 細 胞 に多 型 性 や 異常 角 化 は認 め られ ず, 腫瘍 巣 の境 界 が 明 瞭 で, 深 部 へ の浸 潤 像 が 観 察 され な か つ た 点 が, 有 棘 細 胞 癌 とは 異 な つ て い た. ま た ケ ラ トア カ ン トー マ と は, basaloid cellの 増 殖 が か な り見 られ た こ と, 細 胞 異 型 が 軽 度 で あ つ た こ と, 噴 火 口 状 の特 異 な 臨 床 像 を呈 して い な か つ た こ と か ら鑑 別 し得 た. な お basaloid cellとsquamoid cellの 割 合 は症 例 に よ り か な り異 なつ て い るが, Duperratら3)は と くにbas-aloid cellの 表皮 内増 殖 が 本 症 の主 体 を なす もの と解 して い る. ま たBoniukら4)は, 本 症 の 腫 瘍 巣 内 部 に 細 胞 内及 び細 胞 間 浮 腫, 種 々の 程 度 の 水 疱 形 成 を 認 め る こ とが あ る と記 載 し, 三 木6)も 中 心 部 の 有 棘 細 胞 様 細 胞 巣 中 に強 い 浮腫 に よ る仮 性 嚢 腫 様 変 性 像 を観 察 し て い る. 本 症 例1で も胞 巣 内 の 間 隙 に小 嚢 胞 様 の 著 し い 浮腫 が 認 め られ た. さて症 例2は 臨 床 的 に も組 織 学 的 に も被 刺 激 型 の 脂 漏 性 角化 症 や良 性 非 母 斑 性 黒 色 上皮 腫(=Bloch腫 瘍) との鑑 別 が 問題 と なつ た. 本 間13)は脂 漏性 角 化 症 各typeの 組 織 所見 とBloch 腫 瘍 との 関 係 を表1の ご と くま とめ て い るが, これ に よれ ば被 刺 激型 脂 漏 性 角 化 症 あ るい はBloch腫 瘍II 型 中 間 型 で はsquamoid cell, squamous eddiesな
表1
脂 漏性角化症及び良性非 母斑 性黒色上皮腫各型 の組織所見
blockade melanocyteも 顕 著 に 認 め られ, melano-acanthomaあ るい はBloch腫 瘍II型 中 間型 と の鑑 別 が 困 難 で あ つ た.
な おmelanoacanthomaはbasaloid cell, squa-moid cell melanocyteか ら成 る良性 腫 瘍 と定 義 され て い るが14), Bloch腫 瘍 のII型 中 間型 や毛 孔 腫 の 一 部 も含 め た総 称 と考 え るべ き との 意見 が あ り14), 一 方 池 田15), 上野7)はBloch腫 瘍 の 中 間 型 は毛 孔 腫 の 概 念 に 入 れ 得 る と結 論 して い る.
本症 例2で は, 一 部 に毛 包 との 関連 を うか が わ せ る 像 が見 られ た こ と, basaloid cell, squamoid cellの 細 胞 構成 が規 則 正 しい 配 列 を示 して い た こと, 外 毛 根 鞘 に特 有 とい わ れ るclear cellが 所 々 に介 在 して い た こ とな どか ら毛 孔 腫 と診 断 した が, 本 症 とmelano-acanthoma, Bloch腫 瘍II型 中 間 型 との 関 連 に つ い
て は, な お問 題 の 残 る と ころ で あ り, 今 後 さ らに 検 討 され るべ きで あ ろ う. 結 語 臨床 的 に皮 角及 び脂 漏性 角 化 症 の 像 を示 した 毛孔 腫 の2例 に つ いて, 鑑 別 診 断 を中 心 に若 干 の 文 献 的 考察 を加 え報 告 した. な お, 本 論 文 の 要 旨 は, 昭 和57年2月13日 の 日本 病 院 病 理 医協 会 東 北 新 潟支 部 第6回 交 見 会(仙 台市)に お い て発 表 した. 稿 を終 え るに あ た り御協 力頂 きま した 弘 前 大学 医 学 部第1病 理 学 教 室 講 師 鎌 田義 正 先 生 に感 謝 致 し ます. 文 献 2) 本 間 真:毛 孔腫, 現 代 皮 膚 科 学 大 系, 9, 42-43, 中 山 書 店, 東 京, 1980
2) Helwig,
E. B.:"Inverted
follicular
keratosis,"
in Seminor
on the
Skin:
Neoplasms
and Dermatoses,
Proceedings,
Amer. Soc. of Clin. Pathologists,
Intern.
Congr. of Clin. Path.,
Washington,
D. C.,
1954;published
by Amer.
Soc. of Clin.
Pathology, 1955. 文 献5)よ り引 用.
3) Duperrat,
B. et Mascaro, J. M.:Une
tumeur
benigne
developpee
aux depens de
l'acrotrichium
ou partie
intraepidermique
du follicule
pilaire:Porome
folliculaire
(acanthome
folliculaire
intraepidermique;
acrotrichoma).
Dermatologica,
126,
291-310, 1963
4) Boniuk, M. & Zimmerman,
L. E.:Eyelid
tumors
with reference
to lesions
confused
with squamous
cell carcinoma:II.
Inverted
follicular
keratosis.
Arch. Ophthal.,
69,
698-707,
1963
5) Mehregan,
A. H.:Inverted
follicular
keratosis.
Arch. Dermat., 89, 229-235, 1964
6) 三 木 吉 治:反 転 性 毛 嚢 角 化 症(毛 孔 腫). 皮 膚 臨 床, 8, 2-13, 1969 7) 上 野 賢 一 他:毛 孔 腫Poroma folliculare-特 に 近 縁 疾 患 と の 異 同 な い し 関 係 に つ い て-. 皮 膚 臨 床, 12, 819-844, 1970 8) 多 田 譲 治, 荒 田 次 郎:皮 角 の 像 を 呈 し たInverted Follicular Keratosisの1例. 皮 膚 臨 床, 22, 515-520, 1980
9) 猿 田 隆 夫 他:Inverted Follicular Keratosis-Squamous eddyの 電 顕 像-. 皮 膚 臨 床, 18,
483-489, 1976
10) 宮 田 千 珈 子, 鈴 木 啓 之:臨 床 的 に 皮 角 の 像 を 呈 し たPorome folliculaire(Duperrat et Mascaro)
2例 の 経 験 と本 症 の 概 観. 皮 膚 臨 床, 12, 965-972, 1970 11) 栗 原 誠 一, 原 田 敬 之:皮 角 の 像 を 呈 し たInverted Follicular Keratosis. 臨 皮, 30, 338-339, 1976 12) 木 村 俊 次 他:皮 角 の 臨 床 病 理 学 的 検 討. 臨 皮, 30, 807-813, 1976 13) 本 間 真:基 底 細 胞 増 殖. 現 代 皮 膚 科 学 大 系, 9, 26-34, 中 山 書 店, 東 京, 1980 14) 森 岡 貞 雄 他:毛 包 腫 瘍. 毛 包 漏 斗 お よ び 中 間 部 腫 瘍 の 特 異 型 に つ い て, あ す へ の 皮 膚 科 展 望 '76. 94-119, 金 原 出 版, 東 京, 1976 15) 池 田 重 雄:上 皮 性 皮 膚 腫 瘍 に 於 け る メ ラ ノ サ イ ト 及 び メ ラ ニ ン の 所 見 に つ い て. 日 皮 会 誌, 73, 141-178, 昭38 (昭 和57年10月14日 受 付)
