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一定以上所得者の利用者負担の見直し
【平成２７年８月施行】
＜制度改正の趣旨・内容＞
○高齢化の進展・介護費用の増加 ⇒ 制度の持続可能性を高める必要 保険料の上昇を可能な限り抑える 現役世代の過度な負担を避ける 高齢者世代内で負担の公平化を図る ↓ 一定以上の所得がある第１号被保険者の利用者負担を２割とする。 第２号被保険者は対象としていない。 第２号被保険者が第１号被保険者となった場合、６５歳となった翌月 （６５歳となった日が月の初日である場合はその月）以降に対象となる。 ○対象者：基準以上の所得を有する本人のみ （同一世帯に他の介護サービスの利用者がいても、その利用者自身の所得が 基準以上でなければ、その利用者は２割負担とはならない。） ○具体的な判定基準： ※１ 合計所得金額 ：収入から公的年金等控除や給与所得控除、必要経費を控除した後で、 基礎控除や人的控除等の控除をする前の所得金額 ※２ １６０万円以上：被保険者の上位２０％に該当 ※３ ３４６万円 ：２８０万円＋５．５万円（国民年金の平均額）×１２≒３４６万円 （※１） （※２） （※３）2 / 10 ○負担割合証の発行：認定者全員（１割負担の者も含む）に交付。 ※システムによる自動判定を行うため、本人の 申請は不要。 有効期間…８月１日～翌年度の７月３１日 （毎年度発行） ○審査支払での確認：国民健康保険団体連合会の審査支払においては 保険者からの受給者情報と請求情報を突合し、 利用者負担割合が一致しているか確認している。 ↓ 今回の利用者負担の変更も同様の仕組みにより 突合する。 ○給付額減額に係る負担割合は変更なし（３割負担）。 ※負担割合証は所得に基づく本来の負担割合（１割または２割）を記載。
＜松山市での対応・今後の予定＞
○認定者全員の住所地（送付先を設定している場合は送付先）に負担割合証を送付します。 ※平成２７年７月中旬または下旬の発送を予定しています。様式（予定）
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特定入所者介護サービス費の見直し
【平成２７年８月・平成２８年８月施行】
＜制度改正の趣旨・内容＞
○特別養護老人ホーム等の費用のうち、食費・居住費は本人の自己負担が原則。（平成１７年～） ↓ 住民税非課税世帯の利用者については、申請に基づき、 食費・居住費を補助する特定入所者介護サービス費を支給。 ↓ 特定入所者介護サービス費…本来の給付と異なった福祉的な性格・経過的な性格を持つ ①食費・居住費を負担して在宅で生活する方との公平性を図る必要がある ②預貯金等を保有し負担能力が高いにもかかわらず、保険料を財源とした 補足給付が行われる不公平を是正する必要がある ↓ 下記の①～③の見直しを実施する。（※第２号被保険者も対象。） ①配偶者の所得の勘案【平成２７年８月施行】 ○（現行） 利用者本人及び世帯員が全て住民税非課税 ⇒ 特定入所者介護サービス費の対象 ↓ （見直し後） 同一世帯でない配偶者についてもその所得を勘案 ⇒ 配偶者が住民税課税者である場合、 特定入所者介護サービス費の支給対象外 ※子どもなど、その他の親族は勘案しない。 （配偶者は民法上他の親族の扶養義務より強い生活保持義務があると解されているため。） ○配偶者の確認方法：申請書に配偶者（氏名・生年月日・住所等）の欄を設け、申請に当たり記入。 ※配偶者の有無を確認する必要がある場合、必要に応じて戸籍の照会を実施。 ※事実婚の場合も「配偶者」に含める。 ○例外事項（勘案の対象外とする場合） ①ＤＶ防止法に定める暴力があった場合 ②行方不明の場合 ③その他これに準ずる場合（たとえば申請者自身がＤＶ加害者である場合など） ※幅広く解することは適当でない。4 / 10 ○課税層に対する特例減額措置： 住民税課税世帯であっても、一定の要件に該当する場合には特例的に第３段階として 補足給付を支給する制度 要件…以下の①～⑥を全て満たしていること ①その属する世帯の構成員の数が２以上 ②介護保険施設（及び地域密着型介護老人福祉施設）に入所・入院し、 利用者負担第４段階の食費・居住費を負担 ③世帯の年間収入から施設の利用者負担（１割負担、食費、居住費）の 見込額を除いた額が８０万円以下 ④世帯の現金、預貯金等の額が４５０万円以下 ⑤世帯がその居住用の用に供する家屋その他日常生活のために必要な 資産以外に利用しうる資産を有していない ⑥介護保険料を滞納していない ②預貯金等の勘案【平成２７年８月施行】 ○勘案要素として「資産」を追加し、預貯金等を勘案する。 ※基準額：単身の場合は１，０００万円以下、夫婦の場合は２，０００万円以下 （夫婦のとらえ方は、①配偶者の所得の勘案の場合と同じ取扱い） ○施設に入所した時点で預貯金等が基準額を超えていても、その後預貯金等が基準を下回った 場合は、その時点で申請を行って給付を受けることが可能。
5 / 10 ○預貯金等の範囲： ・資産性があるもの、換金性が高いもの、かつ価格評価が容易なものを対象とする ・価格評価を確認できる書類の入手が容易なものについては添付を求める 対象か否か 確認方法 預貯金（普通・定期） ○ 通帳の写し（インターネットバンクであれ ば口座残高ページの写し） 有価証券（株式・国債・地方債・社債など） ○ 証券会社や銀行の口座残高の写し（ウェブ サイトの写しも可） 金・銀（積立購入を含む）など、購入先の 口座残高によって時価評価額が容易に把 握できる貴金属 ○ 購入先の銀行等の口座残高の写し（ウェブ サイトの写しも可） 投資信託 ○ 銀行、信託銀行、証券会社等の口座残高の 写し（ウェブサイトの写しも可） タンス預金（現金） ○ 自己申告 負債（借入金・住宅ローンなど） ○ 借用証書など 生命保険 × － 自動車 × － 貴金属（腕時計・宝石など、時価評価額の 把握が困難であるもの） × － その他高価な価値のあるもの（絵画・骨董 品・家財など） × － ○適正な申告の確保方策：以下のような措置により適正な申告を担保する。 【預金通帳等の写し】 ・預貯金通帳等の写しの添付を求める。 （①銀行名・支店・口座番号・名義の分かる部分、②最終の残高がわかる部分の写し） ※申請日の直近から、原則として２か月前までの期間とする。 【不正行為への加算金】 ・給付した額の返還に加えて最大給付額の２倍の加算金を課すことができる。 ※申請書にも明記し周知を図る。 【金融機関への照会】 ・銀行等への預貯金の照会を行うことが可能。 ※申請書に、本人及び配偶者の同意記入欄を設ける（申請書の裏面を想定）。
6 / 10 ③非課税年金の勘案【平成２８年８月施行】 ○（現行） 第２段階と第３段階は、課税年金収入及び合計所得金額の合計額で判定。 ↓ （見直し後） 遺族年金及び障害年金といった非課税年金の額もこの額に含めて判定する。 ○対象となる年金 遺族基礎年金・障害基礎年金（国民年金法） 遺族厚生年金・障害厚生年金（厚生年金保険法） 遺族共済年金・障害共済年金（共済各法） ※非課税の恩給…勘案対象外（国家補償の性格を有する年金制度であるため） ○判定方法： 年金保険者から各市町村に、特別徴収対象者と同様に、国民健康保険中央会及び 国民健康保険団体連合会を経由して情報提供が行われ、判定する仕組みとする予定。 ○非課税年金に関する情報提供の仕組みを構築する必要があるため、 システム改修等の関係から平成２８年８月に施行する予定。 ★見直し後の補足給付の判定フロー 対象外 住民税 課税 一定額超の 預貯金等 対象外 あり 住民税 非課税 預貯金等が 一定額以下 平成２７年８月施行 平成２８年８月施行 補 足 給 付 の 申 請 所得要件 ・市町村民税非課税 世帯であること。 ・世帯分離していて も配偶者が非課税 であること。 ⇒配偶者が住民税課 税の場合は対象外。 ※必要に応じ、戸籍 等の照会を行う。 補足給付 給付の段階設定の 見直し ・非課税年金の収入も 第２段階の収入要件 で考慮 資産要件 預貯金等が一定額 以下（※）であること ※単身で1000万円、夫婦 で2000万円以下を想定 ・預貯金、有価証券等の額 を、通帳等の写しと共に 申告。 ・必要に応じ市町村は金融 機関へ照会。 ・不正受給に対するペナル ティを設けることにより 適切な申請を促す。
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＜松山市での対応・今後の予定＞
○負担限度額認定の更新申請のスケジュール （現段階の予定であり、今後変更がありうるものです） ６月 １日（月） 松山市ＨＰへの掲載（更新申請の案内・申請書等の様式） 更新手続きについての通知文の発送 対象：介護保険施設（特養・老健・療養病床） 地域密着型特養 居宅介護支援事業所 地域包括支援センター ６月１５日（月） ～ 平成２７年度更新申請の受付期間 ７月３１日（金） ※旧措置・社会福祉法人軽減についても、同様のスケジュールで対応する予定です。 ○申請にあたっての留意点 ・申請書等の様式が変更になります。 ２６年度分（～平成２７年７月分）…旧様式を使用（押印・添付書類は不要） ２７年度分（平成２７年８月分～）…新様式を使用（押印・添付書類が必要） ・同意書への押印と添付書類が必要になります。 ※生活保護・境界層の場合は添付書類は不要です。 （それぞれ独自の要件により資産も含めて補足給付の判定が行われているため） ○特例減額の申請にあたって 収入申告書や収入等を確認できる書類の添付が必要です。 詳しくは、松山市ホームページ（特例減額措置用収入申告書）をご覧ください。 松山市ホームページ > くらしの情報 > 申請書ダウンロード > 福祉 > 介護保険 > 給付関係申請書 > 特例減額措置用収入申告書8 / 10 ○制度改正により第４段階となる既入所者への配慮について（お願い） （介護保険最新情報 Vol.４５９参照） 補足給付を受けながら介護保険施設に入所している既入所者について、今回の支給要件の見直し に伴い利用者負担第４段階と判定され、平成２７年８月以降、食費・居住費の自己負担が増額と なる方が生じることが想定されます。 こうした方について、負担増の激変緩和を図る観点から、各施設の判断により配慮措置（食費・ 居住費の額を基準費用額を上限として設定する等）を講じていただくよう、ご検討をお願いいた します。 （参考）非承認になった場合の理由（平成２７年度～） （１）平成○○年度分 市民税世帯非課税者に該当しないため（課税世帯のため） （２）同一世帯でない配偶者が市民税課税であるため ← 追加予定（案） （３）厚生労働省令で定める額以上の資産があるため ← 追加予定（案） ○申請手続きへの協力について（お願い） （介護保険最新情報 Vol.４５９参照） 新たな記入欄を設けた申請書への記入、同意書への記入・押印、預貯金等の通帳の写しの添付、 などの手続きが必要になりますが、各施設・事業者におかれましても、申請書・添付書類の提出 の代行などの対応を講じていただくよう、ご協力をお願いいたします。
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高額介護サービス費の見直し
【平成２７年８月施行】
＜制度改正の趣旨・内容＞
○（現行） 介護保険の高額介護サービス費の限度額（一般…世帯月額３７，２００円）～ 制度創設時の医療保険の ⇔ 医療保険の一般世帯の限度額は 高額療養費に合わせて設定 既に４４，４００円に引き上げられている ↓ （見直し後） 一般世帯は引き続き３７，２００円に据え置く一方、 医療保険の現役並み所得に相当する人がいる世帯に限定し４４，４００円に引き上げる。 ○対象範囲：同一世帯内の第１号被保険者に現役並み所得者がいる場合 ○具体的な基準： 所得基準…課税所得１４５万円を基準とする（高齢者医療と同様）。 ※ただし、同一世帯内の被保険者の収入が単身の場合３８３万円、 ２人以上の場合５２０万円に満たない場合には、申請により、一般に戻す。 （現行） （見直し後） 自己負担限度額 現役並み所得 ４４，４００円 ３７，２００円（世帯） 一般 ３７，２００円 ２４，６００円（世帯） 年金収入８０万円以下等 １５，０００円（個人） １５，０００円（個人）等 一般 市町村民税世帯非課税等 生活保護被保護者等＜松山市での対応・今後の予定＞
○７月上旬を目途に、一般・現役並み所得の判定を実施した上で、現役並み所得だが一般に戻る 可能性がある世帯に対し、「基準収入額適用申請書」の申請を勧奨します。 ○申請期限：平成２７年７月３１日（金） ※申請が遅れた場合は、申請があった月の翌月から一般に戻すことになります。10 / 10
