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2011 年度
立教大学 課外活動奨励奨学金
募 集 要 項
《学部学生対象》
対 象 この奨学金は、経済的に困窮しながらも、学業及び本学公認の課外活動（クラブ・サークル活動） に対する強い意欲を持つ学部１年次～ 3 年次生（※出願資格および下図参照）を対象とする。 出願資格 本学に在学する学部学生で、以下の全ての条件を満たす学生。 （１）立教大学の公認する課外活動団体（クラブ・サークル）に所属している者。 （２）日本学生支援機構第一種奨学金または民間育英団体・地方公共団体奨学金（いずれも貸与奨学金） を受給している者。または 2011 年度に日本学生支援機構第一種奨学金に出願した者で、第一種奨 学金の家計基準を満たす者。 （３）2011 年度前期までに在学した（単位修得した）学期数が「１」以上「６」以下の者（詳細は下記 参照のこと）。ただし、在学中出願できるのは３回までとする。 （４）所属学科の卒業要件単位数の 1/8 に、2011 年度前期までに在学した（単位修得した）学期数を乗 じて得た単位数以上を修得していること。 （５）2011 年度前期までに修得した卒業要件単位数のうち、S または A 評価が 40%以上あること。 （６）2011 年度において、本学「入学試験成績優秀者奨学金」・「学部給与奨学金」・「立教カード奨学金」 ・「大柴利信記念奨学金」・「学業奨励奨学金」を受給していない者。 なお、東日本大震災に伴う本学の学費減免措置を受けた者については、本奨学金に出願できない 場合があります。出願前に、学生生活課窓口で確認してください。 （７）2011 年度の大学の健康診断を受診していること ※出願時に休学している学生は、出願できません。 ※複数の公認団体に所属している場合、出願できるのは一つの団体の活動のみです。 出願資格における学期数の扱いについて ★半期（前期または後期）在学した場合、在学学期数を｢１｣とします。 （ 参 考 ）【2008 年度入学、休学歴なしの場合】 2008 年度 前期在学・後期在学 ⇒ 2008 年度は前期在学時点で｢１｣となるため、出願資格あり（1 年次生） 2009 年度 前期在学・後期在学 ⇒ 2009 年度は前期在学時点で｢３｣となるため、出願資格あり（2 年次生） 2010 年度 前期在学・後期在学 ⇒ 2010 年度は前期在学時点で｢５｣となるため、出願資格あり（3 年次生） 2011 年度 前期在学・後期在学 ⇒ 2011 年度は前期在学時点で｢７｣となるため、出願資格なし（4 年次生） 上記の例で、2010 年度に後期のみ休学し、2011 年度前期に在学した場合は、学年は 4 年次生と進行するが、 「在学学期数」が「６」であるため、出願資格ありとする。 出願資格について不明な点は、学生生活課窓口にお問い合わせください。 給付金額 年額 30 万円 採用人数 50 名程度 ＜体育会 20 名、体育会以外30 名 程度＞-2- 出願書類 (１）課外活動奨励奨学金 願書 ※所定の記入欄に所属する公認団体の教員部長自署・押印を必ずもらってください。 （２）父・母両方の所得関係書類 ①就労状況申告書（父・母両方）⇒（３～５ページ参照） ②市区町村発行の所得証明書⇒（３～５ページ参照） ③該当する状況の所得関係書類⇒（３～５ページ参照） （３）2011 年度前期までの修得単位が記載された「成績および単位集計情報」（成績参照システ ムから出力のこと）または「成績証明書」 ※成績評価調査を申請した者は、成績確定後のものを提出してください。 ※他大学からの 3 年次編入生は前大学(短期大学)で修得した成績証明書も提出してください。 郵送出願期間 2011 年10 月 14 日(金)～21 日(金) 締切日当日消印有効 ※窓口への持参不可 ＜専用封筒による郵送出願です。また、郵便局窓口で「簡易書留」にて送付してください。＞ ※郵便物受領証（控）は大切に保管してください。郵送事故の際の証明となります。 郵 送 先 池袋キャンパス学生部学生生活課<新座キャンパスに所属する学生も池袋キャンパスへ郵送してください。> 出願書類受付ハガキ 2011 年 11 月 4 日（金）～10 日（木） 送付期間 書類選考結果発表 2011 年 12 月 5 日（月）～9 日（金） 9：00～17：00 時間厳守 および面接予約期間 ・池袋キャンパスに所属する学部学生 ⇒ 学生部学生生活課掲示板にて発表。面接予約は学生生活課窓口で行ってください。 ・新座キャンパスに所属する学部学生 ⇒ ４号館2 階奨学金掲示板（7 号館屋外連絡通路側）にて発表。面接予約は事務部学生課窓口 で行ってください。 ※面接予約の際に、学生証（プラスチックカード・通学定期乗車券発行控）で、健康診断の受診を確認します。 面 接 日 2011 年 12 月 13 日（火） 夕方～ ※面接は一人あたり 10 分程度です。 採用発表・支給手続 2012 年 1 月 10 日（火）～1 月 13 日（金） ・池袋キャンパスに所属する学部学生 ⇒ 学生部学生生活課掲示板にて発表。支給手続は学生生活課窓口で行ってください。 ・新座キャンパスに所属する学部学生 ⇒ ４号館2 階奨学金掲示板（7 号館屋外連絡通路側）にて発表。支給手続は事務部学生課窓口 で行ってください。 支 給 日 2012 年 2 月中旬予定（銀行振込） ※採用者は、２０１２年５月末までに奨学金の使途を明記した「報告書」（所定用紙のもの）を提出しなければな りません。詳細は、支給手続きの際に指示します。 ※奨学金受給後に採択された時の公認団体を退部した場合は、事由を確認し、返金を求めます。 問い合わせ先 学生部学生生活課 TEL 03-3985-4740 ＜学生の所属するキャンパスで行います＞ ※最終日までにハガキが届かない場合は、必ず学生生活課窓口に確認してください。
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課外活動奨励奨学金 所得関係書類の提出について
注意！・必ず父母両方（もしくはそれに代わる家計支持者）のものを提出してください。 ＊母子父子家庭の方は該当する分のみ提出してください。 ・無職（主婦（夫）含む）、パート、アルバイト、短期雇用であっても必要です。 ・所得は原則前年度収入を用います。転職・就職された方は、提出された源泉徴収票または給与明細を基 に1 年分の収入見込みを算出します。
所得等証明書の種類
全部で４種類あります。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲは必須書類です。Ⅳは該当する場合のみ提出してください。Ⅰ．就労状況申告書・・・・・・・・・・・・全員必ず提出(父母両方)
Ⅱ．所得証明書（または非課税証明書）
・・・ 全員必ず提出(父母両方)
Ⅲ．該当する状況の所得等証明書類・・・・・収入形態に応じた書類を必ず提出
Ⅳ．該当する状況の控除関係書類・・・・・・申告する場合のみ提出
選考の過程において記載されたもの以外の書類を求めることがあります。あらかじめご了承ください。Ⅰ．就労状況申告書（綴込書類）
現在の就労状況および過去の転退職を確認します。 ・綴じてある書類を使用してください。 ・2010 年 1 月以降の就労状況について記入してください。 ・賞与の有無,就労区分(正規雇用/非正規雇用)について記入してください。 ・転退職歴について記入してください。 ・恒常的な収入（不動産・株など）の有無について記入してください。Ⅱ．所得証明書
※（または非課税証明書
※）
収入全体の状況を確認します。 ＊コピー丌可発行：市区町村役場
※所得証明書の名称は、各地方公共団体によって異なります。 (例)市町村民税・県民税課税証明書／特別区税・都民税課税(非課税)証明書 平成22 年分の「収入金額」「配偶者の有無」「扶養控除者数」が記載されたもの。コピー不可。発行 3 ヶ月以内 のもの。 収入の有無に関わらず必ず提出してください。 無職で収入が0 円の場合は、非課税証明書でも可。 ・世帯所在地のある市区町村役場(地方税課税地)で発行する様式で提出してください。 ・「住民税決定通知」および税務署発行の「納税証明書」では受け付けられません。 ・配偶者の有無、扶養控除者数が記載されているか確認してください。 ・無収入の場合は収入金額０円と明記された所得証明書または非課税証明書を提出してください。
父母が海外在住等、発行できない事情がある場合は、事前にご相談ください。-4-
Ⅲ．該当する状況の所得等証明書類
最新の収入状況を確認します。 ＊コピー可 パート、アルバイト、短期雇用、被扶養者であっても必要です。→必要書類については次のページを参照 平成22 年 源泉徴収票 発行：勤務先 ・「就労状況申告書」裏面「源泉徴収票・給不明細添付シート」に貼付けてください。 ・平成22 年中に転職した方は、転職後の勤務先発行の源泉徴収票を「源泉徴収票・給不明細 添付シート」に貼付け、計算をしてください。 ・控除対象者、扶養親族等が記載されているか確認してください。 ・手元にない場合は、発行元に再発行申請をしてください。 →再発行されない場合は、以下の①②を提出してください。 ①発行されない旨を書いた事情書(綴込書式) ②最新の給不明細 平成22 年 公的年金等 源泉徴収票 発行：日本年金機構等 平成22 年 確定申告書 第一表・第二表の控 発行：税務署等 ・「平成22 年分所得税確定申告書」（第一表・第二表）(控)のコピーを提出してください。(平 成23 年1 月～3 月に税務署申告分) ・税務署受付印があるもの。電子申告の場合は、完了報告書等の申告済みであることが分か るものを添付してください。 ・願書受付締切日までに提出できない場合は、以下の①②を提出してください。 ①前年度の確定申告書の写し ②提出できない事由と提出可能日を明記した事情書(綴込書式) 大学の定める期限までに提出されない場合は、前年度の確定申告額を使用します。 最新の給与明細 発行：勤務先 ・平成・「就労状況申告書」裏面「源泉徴収票・給不明細添付シート」に貼付け、計算をしてく23 年1 月以降に転職した方や源泉徴収票が発行されない方が提出します。 ださい。Ⅳ．該当する状況の控除関係書類
しょうがいのある人 介護を必要とする人が 同一生計の家族にいる場合 身体障害者手帳などのコピー 身体障害者手帳、要介護認定のコピー等、当該状況を証明できる書類を提出してください。 認定を受けている人の氏名、等級、書類の有効期限等が確認できる部分をコピーしてくだ さい。 長期に療養を要する人が 同一生計の家族にいる場合 ※①②③すべて必須 ①申請用紙(大学窓口で受け取ってください)②領収書等のコピー③医師の診断書 ②領収証のコピーは、発行者と領収先(治療を受けている者)の氏名、領収証の発行年月日 が明記されているものに限ります。③医師の診断書は、６カ月以上の療養が必要であるこ とを確認するため、療養(治療・通院)機関が明記されているものに限ります。 火災，風水害，盗難等の 被害を受けた世帯の場合 火災・風水害 罹災（被災）証明書／盗難届出証明書（コピー不可） 出願日から遡って１年以内の事象に限ります。 被害状況を証明する該当書類を提出してください。火災・風水害 罹災（被災）証明書は 消防署または市区町村役場発行のもの、盗難届出証明書は警察署に申請してください。 Ⅱ・Ⅲの提出書類に記載の ない同一生計家族を 申請したい場合 健康保険証のコピー 同一生計家族の認定はⅡまたはⅢの書類に印字されている扶養人数をもとに行います。 Ⅱ・Ⅲの書類に記載のない家族を同一生計家族として申請したい場合は、扶養の確認が出 来る健康保険証のコピーを提出してください。扶養の確認できる書類が提出されない場 合、願書の「同一生計家族欄」に記入しても同一生計家族として認定されません。 なお、離別等により、Ⅱ・Ⅲの書類及び健康保険証の写しでも扶養の確認ができない場合 は、出願前にご相談ください。5
