５０
脇 蹄ｏ
。紙 鈴 紛
Ａ ＣＡＳＥ ＯＥ ＣＨＲＯＮＩＣ ＨＥＰ 姐 ＩＴＩＳ Ｃ ＷＩＴＨ ム ＣＬ 脳 ＲムＮＣ皿
○ 亙 ＳＥ Ｒ Ｕ Ｍ Ｈ ＣＶ−ＲＮ Ａ Ａ Ｎ ｎ 瓜 ＳＩＧ ＮＩＥＩＣＡ ＮＴ
ＩＭＰＲＯＶＥＭ 皿ＮＴ ＯＲ ＨＥＰＡＴＯＣＹＴＥ ＩＮＪＵＲＹ
Ｂ Ｙ ＴＲ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ ＷＩＴ Ｈ Ｐ Ｒ Ｅ Ｄ ＮＩＳＯ ＬＯ Ｎ Ｅ
ＡＮＤ ＩＮＴＥＲＥ瓦ＲＯＮ
Ｍ ａｓ 眺 故 ｏ Ｔ Ｏ 皿 ＩＭ ＡＴＳ Ｕラ Ｎ ｏ尚ｏ Ｔ Ａ Ｍ ＡＩ， Ｈ 肌 皿ｋｉ Ｔ Ａ Ｋ Ａ Ｈ ＡＳ ＨＩ，
Ｈｉ悲ｏｓｈｉ 亙 Ｎ Ｄ ０， Ｅ 虹 ｏｋｏ Ｎ Ａ Ｋ Ａ 孤 Ｍ 五， Ａ 腕 蝸 Ｏ Ｋ Ａ Ｎ Ｏ，
Ｋｏｋｏ Ｃ 亘ＩＳ ＨＩＭｌＡ ａｎｄ Ｈ ａ ｍ 嚇 Ｍ１Ｏ ＲＩ
Ｄ ｅｐａｒｔ㎜ ｅｎｔ ｏｆ Ｍ ｅ鋤 ｃ１ｎｅ ｎ， Ｔ ｏｋｙｏ Ｗ ｏ ㎜ ｅｎ’ｓ Ｍ ｅｄ１ｃａ王 Ｃ ｏ 脆 ｇｅ Ｄ ａ１ｎｉ Ｈ ｏｓｐ 舶 １
（Ｒｅｃｅ三ｖｅｄ Ｍ ａｒ
．２０
．１９９５）
Ｔ ｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔ
， ａ ５６・ｙｅａｒ・ｏ亘ｄ ｗ ｏ ｍ 孤 ， ｗ ａｓ ｄｉａｇ ｍ ｓｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎ云ｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ｉ乃
Ｄ ㏄ ｅｍ ｂｅｒ １９９２． Ｈｅｒ ｓｅｒ似㎜ ａ１弧 ｉ鵬 ａ ｍｉｎｏ 倣ａ烈ｓｆｅｒａｓｅ （Ａ Ｌ Ｔ）１ｅｖｅ１ ｗａｓ｝ｅｓｓｔｈａｎ １ＯＯ
ＩＵ 〃 ａｎｄ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ｙ 施 ｓ （Ｈ Ｃ Ｖ）一Ｒ Ｎ Ａ ｗ ａｓ １０
５
ｃｏｐｙ／５０ μ． Ｄ ｎｅ ｔｏ ｃｏ ｍｐ１
ｉｃａｔｉｏな
ｗｉｔｈ ｐｅ㎜ ｐｈｉｇｕｓ
，
ｓｈｅ ｗａｓ ｔ肥 ａｔｅｄ ｗｉ
ｔｈ ４０ ㎜ ｇ／ｄａｙ ｏｆ ｐｒｅ 曲ｉｓｏ１ｏ 鵬 ｆｒｏ ｍ Ｊａ汀双ａｒｙ １９．
Ｔ ｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｉ㎜ ｐｒｏ ｖｅｄ ｇｒａｄむ ａ１１ｙ ａｎ ｄ ｔｈｉｓ ㎜ ｅｄｉｃ 説ｉｏ ｎ ｗ ａｓ ｔｅｒ 赫 ｎａｔ−
ｅｄ ｏｎ Ｍ ａｒｃｈ ７
． ０ ｎ Ａ ｐｒｉ１ ！２， ｈｅｒ Ａ Ｌ Ｔ １ｅｖｅｌ ｗ ａｓ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ１ｙ 五ｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ ７５３ ＩＵ ／互
，
ａｎｄ ｓｅｒむ ㎜ Ｈ Ｃ Ｖ−Ｒ Ｎ Ａ
ｈａｄ ｂｅｃｏ ｍ ｅ 烈ｅｇａｔ五ｖｅ． Ａ
亘ｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｔｈｉｓ ｔｉ ㎜ ｅ
ｓｈｏｗｅｄ ｃ 版 ｏ 揃ｃ ａｃｔ
ｉｖｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ （２Ｂ） ｗ 姑 ｓｅｖ α ｅ１ｙ ａｃｔｉ∀ｅ 雌 １ａ ㎜ ｍ ａｔｉｏｎ． Ｆ ｍ ㎜ ｔｈｅ
肥 ａｐｐｅ 服 ａ繊ｃｅ ｏｆ ｓｅｒな ｍ Ｈ Ｃ Ｖ−Ｒ Ｎ Ａ， ｓｈｅ ｗ ａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔ α ｆｅｒｏ 虹 α一２ａ （ＩＦ Ｎ） ｆｏｒ
脳 ｗ ｅｅｋｓ．Ｔ ｈｅ ｓｅｃｏｎ ｄ 亘ｉｖｅｒ ｂｉｏ ｐｓｙ ｗ ａｓ ｐｅｒｆｏｒ ㎜ ｅｄ ａ 量 ｅｒ ｔｈｅ ｔｅｒ ㎜ｉｎ ａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＩＦ Ｎ
ｔｒｅａｔ ｍ ｅ 航． Ｉｔ ｗ ａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈａｔ ｈｅｒ １ｉｙｅ ｈ 的 篶ｒｙ ｗ ａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃ 舶 ｔ１ｙ ｉ ㎜ ｐｒｏｙｅｄ ａｎ ｄ ｔｈｅ
ｄ五ａ 騨 ｏｓｉｓ ｗ ａｓ ｃ 版 ｏ列ｉｃ ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ． Ｓ 施 ｕ１ｔａ ｎｅｏひｓ１ｙ， ｈｅｒ ｓｅｒｕ ｍ Ｈ Ｃ Ｖ −Ｒ Ｎ Ａ
ｗ ａｓ ｃ１ｅａｒｅｄ． Ｔ ｈｅｓｅ ｒｅｓｕＩｔｓ ｓびｇｇｅｓｔ ｔｈａｔ， ａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔ三ｔｉｓ Ｂ，ｔｈｅ
ｃｏ ㎜ ｂｉｎｅｄ ｔ 蛇 ａｔ ㎜ ｅｎｔ ｏｆ ｐｒｅｄｎｉｓｏ１ｏｎｅ ａｎｄ ＩＦ Ｎ ｓｅｅ 狐 ｔｏ ｂｅ ａｎ ｅ 竹 ｅｃｔ三ｖｅ ｔｈｅτａｐｅびｔｉｃ
ｍ ｏｄａ 胱 ｙ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ、
Ｉ巫ｔｒＯ ｄｕＣｔｉＯ ｎ
Ａ ｐｒｅｄｎｉｓｏ１ｏ ｎｅ ｗｉｔｈｄｒａ ｗ ａ１ ｔｈｅ 胴 ｐｙ ｏτ ａ ｃｏ ｍ−
ｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｐｒｅ 曲ｉｓｏ１ｏ 鵬 ｗｉｔｈｄｒａｗ ａ五
ａｎｄ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ （
ＩＦＮ） ｈａｖｅ ｂｅｅ篶 ｆｒｅ 叩 ｅ 棚 ｙ ｅｍ−
ｐ１ｏｙｅｄ ａｓ ｅｆｆｅｃｔｉｙｅ ｔｈｅｒａｐｅ 砒量ｃ ｍ ｏｄａ１ｉｔｉｅｓ ｆｏｒ
ｃｈｒｏ双ｉｃ ｈｅｐａｔｉｔ三ｓ Ｂ豆）∼３）．Ｈ ｏ ｗ ｅｖｅｒ，ｒｅｐｏｒｔｓ ｏｎ ｔｈｅ
ａｐ Ｐｌｉｃａｔｉｏ 泳 ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｔｈｅｒａ ｐｅ篶ｔｉｃ ｍ ｅａｓ凹ｒｅｓ ｆｏぎ
ｔｈ ｅ ｔｒｅａｔ ㎜ ｅ ｎｔ ｏｆ ｃｈぎｏ 虹 ｃ ｈ ｅｐ ａｔｉｔ五ｓ Ｃ ａｒｅ
ｅｘｔｒｅｒΩｅ１ｙ ｒａｒｅ屯）
， ａｎ ｄ ｔｈｅｒｅ ｈａｙ ｅ ｂｅｅれ 狐 ０
ｄｅｓｃダｉｐｔｉｏｎｓ ａｂｏ汲ｔ ｔｈｅ 虻 ｅｆｆｅｃｔｓ ｏ篶 ｔｈｅ ｃＩｅａｒａｎｃｅ
ｏｆ
旋 ｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ∀ｉｒ繊ｓ （ Ｈ Ｃ Ｖ）一Ｒ Ｎ Ａ． Ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ，
ｗ ｅ ａｄ ｍｉ双五ｓｔｅｒｅｄ ｐｒｅｄｎ量ｓｏ１ｏｎｅ ｔｏ ａ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ
ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐ ａｔｉｔ量ｓ Ｃ ｔｏ 倣 ｅａｔ ａｎｏｔｈｅｒ ｃｏ ㎜ ｐ１ｉ・
ｃａｔｅｄ ｄｉ孤ｉｃａ１ ｅｎｔｉｔｙ．Ｆ ｏ１１ｏ ｗｉｎｇ ｔｈｅ ｃｅｓｓａｔｉｏ皿 ｏｆ
ｔｈｉｓ ｍ ｅｄ
ｉｃ 説ｉｏｎ， ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓ雌ｆｅｒｅｄ 欣ｏ ｍ 狐
ａｃ㎜ｔｅ ｅｘ ａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔ 池 ｓ ｗｉｔ血 ｔｈｅ ｔｒａｎ−
ｓ お 鮒 ｄ ｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｓｅｒ篶 ㎜ Ｈ Ｃ Ｖ−Ｒ Ｎ Ａ
．Ｄ 篶ｒｉ沿ｇ ｔｈｅ
ｅｎｓ 軸 ｎｇ Ｐｅｒｉｏｄ， ｔｈｅ ｐａｔｉｅ 就 ｗ ａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
Ｉ Ｆ Ｎ
， ｗｈｉｃｈ ｒｅｓ 泌 ｔｅｄ 五ｎ ａ ｃｏ ｍ ｐ１ｅｔｅ ｄ ｅａｒａ 脱 ｅ ｏｆ
Ｈ Ｃ ｙ−Ｒ Ｎ Ａ ａ 紬 ａ ｍ ａｒｋｅｄ ｈｉｓｔｏｉｏｇｉｃａ Ｈ ｍ ｐｒｏｖｅ−
ｍ ｅｎｔ．
Ｃａｓｅ Ｒ ｅ皿ｏ 耐
Ｔ ｈｅ ｓｌユｂｊｅｃｔ
， ａ ６６・ｙｅａｒ・ｏＩｄ
ｗ ｏ ｍ ａ烈， ｈａｄ ａ
ｈ皇ｓｔｏｒｙ ｏｆ ｒｈｅ泌 ｍ ａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｔ ｔｈｅ ａｇｅ ５３
，
ａ篶ｄ ｎｏ 楡 ｓｔｏｒｙ ｏｆ ｂｌｏｏｄ 敏 ａ烈ｓｆ篶ｓｉｏ ｎ ｏｒ ａ丑ｃｏｈｏ１
ａｂ似ｓｅ．Ｉｎ Ｄ ｅｃｅ ｍ ｂｅｒ １９９２，ｓｈｅ ｗ ａｓ ｄｉａ 駅 ｏｓｅｄ ａｓ
ｈ 鮒 ｉｎｇ ａ ｃ 脈 ｏ篶ｉｃ ｈｅｐ ａｔｉｔｉｓ Ｃ． Ｈ ｅｒ ａ１ａｎｉｎｅ
ａ ㎜ 三ｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ （Ａ Ｌ Ｔ） ｗ ａｓ ａｌｗ ａｙｓＩｏ ｗ ｅｒ ｔｈａｎ
ｌ００ ＩＵ 〃
、 ａｎ
ｄ ｓｅ 則 ｍ Ｈ Ｃ Ｖ−Ｒ Ｎ Ａ １ｅｖｅ１ ｗ ａｓ １０５
ｃｏｐｙ／５０ μＺ （ＴａｂＩｅ）．
一 ８５
０ 一
５１
公ａｂ！ｅ Ｌａ ｂｏｒａｔｏｒｙ ｄａｔａ ｂｅｆｏｒｅ ｐｒｅｄ ｎｉｓｏｌｏｎｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ
（Ｎ ｏｒ ｍ ａＩ ∀ａ ぬ ｅ）
列 ｅｒｎａｔ０−０ｇｙ
Ｗ ＢＣ ６，７００ 加 ㎜ヨ
Ｒ Ｂ Ｃ ４５０ × １０４ ／ ｍ ｍ３
Ｈ ｂ １４
，９９／ｄｌ
Ｈ ｃｔ ４３．Ｏ ％
Ｐｌａｔｅ玉ｅｔ ２１．２ × １０４ ／ｒｎｎ〕３
Ｂ１００ｄ Ｃｈｅ ｍｉＳｔｒｙ
Ｔ ｏｔａｌ ｐｒｏｔｅｉｎ
Ａｌｂｕ 閉三ｎ
Ａ ＳＴ
Ａ ＬＴ
ＺＴ Ｔ
ＬＤ 贋
Ａ Ｌ Ｐａｓｅ
γ一ＧＴ Ｐ
ＬＡ Ｐ
Ｃｈ ｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅ
７，５ ９／ｄ１
壬．０ ９／ｄ１
５８ＩＵ／１
６０ＩＵ／８
１３．４ Ｋ リ
エ７２ＩＵ／Ｚ
７２ＩＵ／１
３０｝Ｕ／１
１６０玉Ｕ／１
７，１８ 茎Ｕ／１
（３，５００ ∼ ９，０００）
（３８０∼ ４８０×１０＃）
（１２ ∼１６）
（３５ ∼４８）
（１０ ∼４０×１０４）
（６．１ ∼ ８．Ｏ）
（３．７ ∼ ５．２）
（１１ ∼５５）
（２∼ ５０）
（１∼ ユ２）
（１００∼ ２０５）
（３６ ∼１２５）
（５∼ ２３）
（６９ ∼１９２）
（５．２ ∼ 玉屋
．７）
Ｔｏｔａｌ ｂ｛１ｉｒｕｂｉｎ ｏ．７ 王ｎｇ／ｄ１ （ｏ．ゑ ∼ 玉．ｏ）
ＴｏｔａＩ ｃｈｏ−ｅｓｔｅｒｏ１ １７９ 王ｎｇ／ｄ丑 （１１０ ∼ ２５０）
ＩＣＧ（Ｒｉ５） ｕ ％ （０∼ １０）
Ｓｅｒｏ玉ｏｇｙ
Ｒ Ａ ｔｅｓｔ 斗 （一）
ＬＥ ｔｅＳｔ 一 （一）
ＡＮ Ａ 一 （一）
Ａ 鮒ｉ−Ｄ Ｎ Ａ ａｂ 一 （ 一 ）
Ａ Ｍ Ａ 一 （一）
Ｓ Ｍ Ａ 一 （一）
Ｖｉｒｕｓ ㎜ ａｒｋｅｒ
Ｈ ＢｓＡｇ 一 （一）
Ａｎｔｉ・Ｈ Ｂｓ 一 （ 一 ）
Ａ ｎｔｉ・Ｈ Ｃ Ｖ （２ｎｄ） 斗 （ 一 ）
Ａ ｎｔ玉一Ｈ Ｃ Ｖ （１ｓｔ） 十 （ 一 ）
Ｈ Ｃ Ｖ−Ｒ Ｎ Ａ １０５ ｃｏｐｙ／５０ μ１ （ 一 ）
Ｈ Ｃ Ｖ ｇｅｎｏｔｙｐｅ ＩＩ‡
＃Ｔ ｈｅ Ｈ Ｃ Ｖｇｅｎｏｔｙ ｐｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃ 説ｉｏｎ ｂｙ Ｏ ｋａ ㎝ ｏｔｏ ｅｔ ａ１５〕．
Ａ Ｓ Ｔ ： ａｓｐａｒｔａｔｅ ａ ｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ， Ａ Ｌ Ｔ ： ａ１ 舶 ｉｎｅ ａ 胴１ｎｏｔｒａ ｏｓｆｅｒａｓｅ， Ａ Ｌ Ｐａｓｅ： ａＩｋ ａｌ１ 鵬 ｐｈ ｏｓ−
ｐｈａｔａｓｅ，Ｌ Ａ Ｐ ： Ｌ ｅｕｃｉｎｅ ａ 狐ｉ藺 ｏｐｅｐｔｉｄａｓｅ，ＩＣ Ｇ （Ｒ１。） ： ｒｅｔｅ 鮒 ｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｎｄｏｃｙａ ｎｉｎｅ ｇｒｅｅη １５ ｍｉη
ａ王ｔｅｒ 軸 ｅｃｔｉｏｎ，Ａ Ｎ Ａ ： ａｎｔｉｎ ㏄ｌｅａｒ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，Ａ Ｍ Ａ ： ａｎｔｉ ｍｉｔｏｃｈｏｏｄｒｉａｌ ａｐｔｉｂｏｄｉｅｓ，Ｓ Ｍ Ａ ： ｓｒｎｏｏｔｂ
ｒｎ口ＳＣｌｅ ａ ｎｔｉｂＯ ｄｉｅＳ、
Ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｖｅ１ｏｐｎユｅ篶ｔ ｏｆ ｍ ω ｔｉｐ１ｅ ｅｒｏ−
ｓｉｖｅ １ｅｓｉｏｎｓ ｉ篶 ｔｈｅ ｏｒａ亘 ｃａ∀ｉｔｙ，ｓｈｅ ｗ ａｓ ａｄ ㎜ｉｔｔｅｄ
ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｎ１ｅｎｔ ｏｆ ｏｔｏｒｈｉｎｏ１ａｒｙｎｇｏ１ｏｇｙ ｏｆ
ｏ ｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１． Ｂ ａｓｅｄ ｏ篶 ｔｈｅ ｄｉａｇ 烈ｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅ ｍ −
ｐ ｈｉｇ むｓ， ｓｈｅ ｗ ａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｅ 曲 ｉｓｏｌｏ 舵 ａｔ ４０
ｎユｇ／ｄａ ｙ ｆｒｏ ｍ ｔｈｅ １９ｔｈ ｏｆ Ｊａ烈ｕ ａｒｙ，１９９３
． Ｔ ｈｅ
ｄｏｓａｇｅ ｗ ａｓ ｇｒａ ぬ ａｎ ｙ ｔａｐｅｒｅｄ ａ泌ｄ ｔｈｅ ｒｅｇｉ㎜ ｅ篶
ｗ ａｓ ｃｏ ㎜ ｐ１ｅｔｅｄ ｏｎ Ｍ 孤 ｃｈ ７． Ｈ ｅｒ Ａ Ｌ Ｔ １ｅｖｅＩ
，
ｗ ｈｉｃｈ ｗ ａｓ ｓｔａｂＩｅ ｄｕｒｉｒ囑 ｔｈｅ ｐｒｅｄｎｉｓｏＩｏ 舵 ｒｅｇｉ一
㎜ ｅ篶， ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ ７５３ Ｉ Ｕ 〃 ｏれ Ａ ｐｒｉ１ １２． Ｏ ｎｅ
ｍ ｏ 航 ｈ ａｆｔｅｒ ｃｏ ｍ ｐ１ｅｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｅｄｎ五ｓｏ亘ｏｎｅ ｒｅｇｉ一
㎝ ｅｎ， ｗ撒 ｅ Ｈ Ｃ Ｖ−Ｒ Ｎ Ａ ｗ ａｓ １０３ｃｏｐｙ／５０ μ，ｈｅｒ
Ａ Ｌ Ｔ １ｅｖｅ１ ｈ ａｓ ｒｅｔｕ ｍ ｅｄ ｔｏ ｎｏｒ ㎜ ａ亘 ｒａｎｇｅ （Ｆｉｇ．
１）．
Ａｔ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ１五ｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ｃｏｎｄ ㏄ ｔｅｄ ｏ ｎ Ｍ ａｙ ３１，
ｓｉ１ｖｅｒ ｛ ｍ ｐｒｅｇｎ ａｔｉｏｎ ｓｔａｉ 揃 ｎｇ ｓｈｏ ｗ ｅｄ ｔｈｅ ｐｒｅｓ−
ｅｎｃｅ ｏｆ ｂｒｉｄｇｉｎｇ ｆｉｂｒｏｓ｛ｓ ａｎ ｄ ｐａｒｔｉａ１ 篶ｏｄｕ１ａｒｉｔｙ
ｏｆ ｔｈｅ Ｉｉｖｅｒ ｐａｒｅｎｃｈ ｙ ｍ ａ ｗ 三ｔｈ ｏ 耐 ｃｏ ｍ ｐ１ｅｔｅ
ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｎｏｄ ω ｅｓ （Ｆｉｇ， ２）， ａむｄ Ｈ Ｅ ｓｔａ三ｎｉｎｇ
ｓｈｏ ｗ ｅｄ ａｃｃｅｎ ω ａｔｅｄ ｐｉｅｃｅ ㎜ ｅａ１ ρｅｃｒｏｓｉｓ ａｎｄ
ｐｏｒｔａ丑 ｉｎｆ１ａ ㎜ ｍ ａｔｉｏｎ （Ｆｉｇ．３）． Ｔ ｈｅ ｈｉｓｔｏ１ｏｇｉｃａ１
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗ ａｓ ｃｈｒｏ ｎｉｃ ａｃｔｉｖｅ ｈｅｐ ａｔｉｔｉｓ （２ Ｂ）．
Ａ ｒｅｇｉｍ ｅｎ ｏｆ ９ ㎜ｉｕｉｏ双 びｎ１ｔｓ （Ｍ Ｕ）／ｄａｙ ｏｆ
ＩＦ Ｎ α・２ａ ｗ ａｓ ｉｎ三ｔｉａｔｅｄ ｏｎ 加 ｎｅ ４ ａ篶ｄ ｃｏ篶ｔｉれｕｅｄ
ｆｏｒ ４ ｗ ｅｅｋｓ
， ａｆｔｅｒ ｗ ｈｉｃｈ ａｄ ｍｉ 赫 ｓｔｒａｔ五〇ｎ ｗ ａｓ
ｔａｐｅｒｅｄ ｄｏ ｗ な ｔｏ ３ ｔｉ㎜ ｅｓ ａ ｗ ｅｅｋ ｆｏｒ ２０ ｗ ｅｅｋｓ．
Ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ 逐 ｗ ｅｅｋ ｓ
，ｉｔ ｗ ａｓ ｆｏｕ 忍ｄ ｔｈａｔ
Ｈ Ｃ Ｖ−Ｒ Ｎ Ａ ｗ ａｓ 舵 ｇ ａｔｉｙｅ ｅ ｖｅｎ ｂ ｅｆｏｒｅ Ｉ Ｆ Ｎ
ａｄｍｉｎｉ
ｓｔｒａｔ
ｉｏｎ （畑 蛇
腕 ｄ）
， ａｎ
ｄ ｔｈｅ Ａ Ｌ Ｔ １ｅｖｅ１
ａｐｐａｒｅｎｔ１ｙ 脆 ｄ ａ１ｓｏ ｂｅｅｎ ｍ ａｉ 鮒 ａｉ 舵 ｄ ａｔ ａ ｎｏｒ−
ｍ ａ１ １ｅｖｅ亘 （Ｉｅｓｓ ｔｈａＲ ５０ Ｉ Ｕ 〃 ）． Ｔ ｈｅｒｅｆｏｒｅ．ＩＦ Ｎ
ａｄ ｍ ｉ 赫 ｓｔｒａｔｉｏ ｎ ｗ ａｓ ｉ 耐 ｅｒｒｌ
ユｐｔｅｄ． Ｈ ｏ ｗ ｅｖ ｅｒ
，
Ｈ Ｃ Ｖ−Ｒ Ｎ Ａ ｒｅａｐＰｅａｒｅｄ ｏｎ Ｊｕ１ｙ ３０
，ａ ｎｄ ＩＦ Ｎ
ｔｈｅｒａｐｙ （３ ｔｉ㎜ ｅｓ ａ ｗｅｅｋ） ｗａｓｓｔａｒｔｅｄ ａｇａｉｎ ｗｉｔｈ
ｔｈｅ ｓａ ㎜ ｅ ｒｅｇｉ ｍ ｅ， ｃｏηｔｉ乃ｕｉｎｇ ｆｒｏ ㎜ Ａ びｇびｓｔ ２０
ｕ 航ｉ１ Ｊａｎｕａｒｙ ７． １９９４． Ｔ ｈｉｓ ｓｅｃｏｎｄ ｔｒｉａ１ ｏｆ ＩＦ Ｎ
ｔｒｅａｔ ｍ ｅｎｔ ｒｅｓｕ１ｔｅｄ ｉ 耐 ｈｅ ｃｏ ㎜ ｐＩｅｔｅ ｃ１ｅ 孤 ａれｃｅ ｏｆ
Ｈ Ｃ Ｖ・Ｒ Ｎ Ａ ｗｉｔｈ 烈ｏｒｍ ａ１ Ａ Ｌ Ｔ −ｅｖｅ１ （Ｆｉｇ． １）．
Ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ １ｉｖｅｒ ｂｉｏ ｐｓｙ ｏｎ Ｊａｎｕａｒｙ ２１
，
篶ｅｉｔｈｅｒ ａ ｂｒｉｄｇｉｎｇ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｎ ｏｒ ｐａｒｅｎｃｈ ｙ ｍ ａ１
ｎｏｄｕ１ａ 沈 ｙ ｗ ａｓ ｆｏｕｎｄ ｂ ｙ ｓ五１ｖｅｒ ｉｍ ｐｒｅｇｎａｔｉｏ ｎ
（Ｆｉｇ． ４）， ａｎｄ ｏｎ１ｙ ａ ｓ１ｉｇｈｔ １ｙ王ｎｐｈｏｃｙｔｅ ｉｎｆｉ１ｔｒａ−
ｔｉｏむ ａｔ ｔｈｅ ｐｏｒｔａ１ ｔｒａｃｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ａ ｐｉｅｃｅ ｍ ｅａ１
ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｏｒ ｐａｒｅηｃｈｙ ｍ ａＩ ｎｅｃｒｏｔｉｃ ｉｎｆ１ａ ｍ ｍ ａｔｏｒｙ
ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗ ａｓ ｆｏ 以ηｄ ｂｙ Ｈ Ｅ ｓｔａ五ｎｉｎｇ （Ｆ亘ｇ． ５）． Ａ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ｗ ａｓ
ｇｉｙ ㎝ ．
Ｓｉｘ
㎜ ｏ 雄 ｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｃｏ ｍ ｐ１ｅｔｉｏｎ ｏｆ ＩＦ Ｎ
一 ８５１ 一
欝亜轟毒譲鞘萎轟 蟻萎難 鞘騒
燃 ㈱ ま 燃曹
難 終 鱗蔑
雌
更蟷繊揮響葬 饗欝 艦蓑葦
級零
繍 評鐘葦
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１磐 鎧 灘 一 蟹騒
顯鮎 塘
１㌧ ∵㌧
肇嚢嚢婁葦
。葦 糞 嚢 轟 § 嚢 繋 騒
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至減 紬 脇 鮫 繍 鰯蓋澱 磁 磁曲鰯１紬 鞭磁 総 ｃ華羅
懸鍛 顯 燃蔓駿滋 撚 蟻燃 驚 燃垂鐙 綴蓼 縦蕃葦祭慾 繊薫 総 概 秘 一 澱 猟 蕊
一重議
縁燃 鮫 綴 燃 繍 繋 蔓畿賞轡 迂量田鱈繋姦妻盛事哺蓋｝童級繊 竃舶．繋 鱗蔓 泌 紙濠欝灘竃妻電輪
懲 轡茎萎童董織燃童餐 答鐙蟻 磁 災童董簑銘 駿 繍繋繊董災 総 畿重畿繍蟻 澱董患亜董繊緊総 徽 綴裏
紬 繍鮒苧碗 顯 鋤 磁 撫 鮒 顯蟻銭餓磯総 搬 総 縦
嚇 議総 蓋撚 叢総懇 禽 む 塚 茎鰹徽鱈至 繍蓋嚢驚 菱藁婁畿蓋藁竃紙 綴 紙 綬繋 篶繧議鐘鐙患菱繊蔓茎
械 鱗 繍 繍１嚇 舳 紙 鮎 甑 繍 醐芋嚇蜘 雛総鯛鵬漱
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鰹曲議 蓬菱茎鮫 鐵垂毅鎧 潔 蟻菱 重一籔餐 …騒竃 …茎箪 餐緊 蝕妻繍夢嚢繋
蕊選 羅聾鍵磐轟 欝萎鎧簑載 燃 驚議至 篇 嚢竈鷺蟻誰妻嚢 畿搬銭 寮簿置雲籔董 …濃董…議 燃 鰍 鐙一
繍 岱灘 駿緊轄 竃鰻蟻獺 童重至 室駄鱈 饗 趣聾寛籔… 炊 駿蔓も ξ蓬妻 滋
宰派 藪 顯
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驚茎畿綴緊撚蓑董鴛総 籔董 纂譲董曲鱗滋繋 鷲 ｃ 彩肝曲蓋選 滅 淡由軒奴紙畿蕉嚢芒董轡嚢鷲宙 徽 饗
茎二綴撚 議簿蟻繊 滋 欝 童舷搬登 獄 宣堅菱嚢墨蔓磁 讐蔓磁 獲亜嚢蕊蓋機 獄篶磐 綴董 蚤翌ｃ 秘一
澱
．概 蕊． 雛 滋嚢 鶯灘 燃竃遣糞磁 蝕獄 量燃寛綜緊繋燃欝竃茎滋灘 裳叙鱈 欝鷺鰻磁一
１舶 碗 腿 繊 級 鞭災
哺苗渋 銘 鰯 紬 繍 鮒竃鮒 概 繍醇
臨 紬 織 滅１餌純 竃卿／紗 灘１顯 漱 繊 ㍑ 級 紙
竃淡機 綴磐撚鐵緊羅竃養 鱗董 秘董 聖灘 灘滋竃繊竃猟童鐙 壷鈎 滋 顯＃雷 燃。 双 淡懇
燃縁養讐鯵患董澱綴 斐事重 騨 懇蟻猟 泌建妻茎灘慧幾 搬量竃級繊繋綴 搬 滅
一童鋭竃笈譲 欝笈 捻
芭総 鐵歪鰯 妻蓋董灘彰蟹 滋繊轡 綴竃童竃童嚢 鷲 澱 泳 燃磐 ｛ 雛董嚢 秘｝ 総潔 茎壽蔓曲籔秘繍鼓一
…婁翌綴 灘繊竃綴総蜜 饗 慧 蛾 垂 然災宜鰺婁綴 級 総 董竜潔一 至蓋嚢 寛輪磐 級 綴議婁
蜘 鰍 鈎 鰍 搬 餓 １磁 敬緊 蛾 １鰯 維 鱗翻 磁１
嚢
１餓鎌
蟻 磁 灘 重燃 総電繋議意董搬孤且葦
唖 饗 紙畿 茎級 蟻蕃級妻蕉定童繊驚 綴至 繋獲呈顯：麦繍総
糠 蹴 鍛 海 艇瞬硫 幽 搬 鰐 鯛 灘甜 怒器峨 鰍
’
一…一嚢養 義 一
５３
Ｆ五
ｇ．４
Ｈｉｓｔｏ１ｏ ｇｙ ｏｆ ｔｈｅ ２ｎ ｄ 玉ｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ （ａｆｔｅｒ
ＩＦ Ｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）
Ｂｒ…ｄｇｉｎｇ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｎｃｏ ｍ ｐ１ｅｔｅ ｒｅｇｅ ｎｅｒａｔｉｖｅ
ｎｏ ｄｕｌｅ ｄｉｓａｐ Ｐｅａｒ （ｓｉ−ｖｅｒ ｉ 狐 ｐｒｅｇ狐 ａｔ玉ｏ ｎ ｓｔａｉｎ
，
× １０）
．
Ｆｉｇ． ５ Ｈ 妻ｓｔｏ玉ｏｇｙ ｏｆ ｔｈｅ ２ｎ ｄ 玉ｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ
Ａ三ｔｈｏｕｇｈ ｍｉｎｉ㎜ａｉ ｐｏｒｔａ い ηｆｉａ ㎜ ｍ ａｔｉｏｎ ｉｓ ｓｔｉ１１
Ｓｅｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐ ｏｒｔａｌ ｔｒａｃｔ， ｎ ｏ ｐｉｅｃｅ ｍ ｅａｌ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｉｓ
ｏｂｓｅｒｖ ｅｄ （ Ｈ Ｅ
， × ２５）
，
ａ ｎｄ ｔ 旋 ｖｉｒａｌ ｖ ｏ１な ｍ ｅ ｓｕ ｇｇｅｓｔｓ ｔｈ ｅ ｄｉｒｅｃｔ
ｃｙｔｏｐａｔｈｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ 倣 ｓ ｙｉ
ｒｕｓ（ｓ
ｉｍ ぬ ｒ ｔｏ ｔｈｏｓｅ
ｃａなｓｅｄ ｂｙ ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ ａ 双ｄ ｃｙｔｏ王ｎｅｇａ１ｏｖｉｒｕｓ） ｉ烈
ｔｈｅ
ｍ ｅｃｈａｎｉｓｍ ｂｙ ｗ ｈｉｃｈ ｈｅｐａｔｉｃ ｉｎｊｕｒｙ
ｄｅｖｅ１ｏ ｐｓ， Ｈ ｏ ｗ ｅｖｅｒ，ｔｏ ｇｅｎｅｒａｔｅ ｈｅｐａｔｏｃ ｙｔｅ
ｉ篶 畑 ｒｙ， ａｎ ｉｍ ｍ ｕηｏ１ｏｇ三ｃａ１ ｍ ｅｃｈａｎｉｓ ｍ ａ互ｓｏ ｏｆｆｅｒｓ
ａ ｐ１ａｕｓｉｂ１ｅ ｂａｓｉｓ
． Ｔ ｈｉｓ ｗ ａｓ ｓ 哩 ｐｏｒｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ
ｐｒｅｓｅ双ｃｅ ｏｆ ａｓｙ ｍ ｐｔｏ ｍ ａｔｉｃ ｃ 服 ｒｉｅｒｓ ｏｆ Ｈ Ｃ Ｖ
，
ｆｒｅｑｕｅｎｔ１ｙ ｏｂｓｅｒｙｅｄ ｃ１ｕｓｔｅｒｓ ｏｆ １ｙ ｍ ｐ ｈｏｃｙｔｅｓ
ａ 鎚 ｆｏｌ１三ｃ１ｅ ｆｏｒ ｍ ａｔｉｏ 沽 ｎ ｔｋｅ １ｉｖｅｒ ｔｉｓｓ湖ｅ９｝
，ａ 紬
ｔｈｅ ｐｒｏ ｐｏｒｔｉｏ ｎａ互 ｒｅ１ａｔｉｏ ｎｓｈｉｐ ｂｅ亡 ｗ ｅｅη ｔｈ ｅ
ｓｅｒ皿 ｍ Ａ Ｌ Ｔ ｃｏ ｎｔｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ 双ｕ ｍ ｂｅｒ ｏｆ Ｃ Ｄ ８ ＋
ｃｅ１韮ｓ１ｏ）． Ｔ ｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｒｅｓ 湖 ｔｓ， ｉ双 ｗ ｈｉｃｈ Ｈ Ｃ Ｖ一
Ｒ Ｎ Ａ
ｗ ａｓ ｃ１ｅａｒｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｉ 就 ｅｒ玄ｕｐｔｉｏ ｎ ｏｆ ｐｒｅｄ−
ｎｉｓｏ１ｏｎｅ ｔｈｅｒａ ｐｙ
， ａ｝ｓｏ ｓｕｇｇｅｓｔ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｉｍ −
ｍ ｕｎｏＩｏｇｉｃａ１ ｍ ｅｃ ｈａＲｉｓ ｍ ｉｓ ｉｍ ｐｏｒｔａ 雄 ．
Ｉｔ ｗ ａｓ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｔｈａｔ ａ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ｍ ａｎｙ ｔｒｉａ１ｓ ｏｆ
ｔｈｉｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｗ ａｓ ｎ ｏｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏ ｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａ−
ｔｉｔ｛ｓ Ｃ１１〕．Ｏ ｎｅ ｒｅａｓｏｎ ｆｏｒ ｔｈｉｓ 篶 ｎｓｕｃｃｅｓｆ 湿 ｓｅｒｉｅｓ
ｉｓ ｔｈｅ ｒｅ１ａｔｉｖｅ ｐａｕｃｉｔｙ ｏｆ 玉ｍ ｍ ｕ 鵬 ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｔ０
Ｈ Ｃ Ｖ
ｉη ｃｏ ｍ ｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ Ｈ Ｂ Ｖ． Ｈ ｏ ｗ ｅｙｅｒ
，ｔｈｅ
ｒｅｓｕ１ｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｔｕｄｙ ｈａｖｅ ｐｒｏｖｅｎ ｔｈｅ
ｔｒａｎｓｉｅ 航 ｃ１ｅａｒａｎｃｅ ｏｆ Ｈ Ｃ Ｖ −Ｒ Ｎ Ａ ｔｈｒｏｕ ｇｈ ｒｅ−
ｂｏ泌ｎｄ ａｆｔｅｒ ｉ 斌 ｅｒｒｕｐｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｄｎｉｓｏ１ｏｎｅ． Ｌｉａ ｗ，
ｅｔ ａ１． ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｒａｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｈｅｒ・
ａｐｙ ｏｆ ｐｒｅ 曲 ｉ
ｓｏ１ｏｎｅ
ｗｉ
ｔｈｄｒａｗａ１ ａｎｄ ＩＦ Ｎ ｉη
ｎｏｎ−Ａ
，ｎｏ ｎ−Ｂ （Ｃ） ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔ三ｓ
４）
． Ｔ ｈｅ ｒｅ−
ｂｏ似ｎｄ ｗ ａｓ ｎｏｔｅｄ 量ｎ ｇ ｏｆ ２王 ｐａｔｉｅｎｔｓ（４３％） ｗｈ０
ｈａｄ ｕ 紬 ｅｒｇｏ ｎｃ ｐｒｅｄｎｉｓｏ１ｏｎｅ ｐｒｅ ぽ ｅａｔ ｍ ｅ 触 ｐｒｉｏｒ
ｔｏ ＩＦ Ｎ ａ ｄ ｍ ｉｎ三ｓｔｒａｔｉｏｎ． Ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐ 就 ｉｅ 飢 ｓ， ８９ ％
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｍ ｒ ｍ ａ１ｉｚａｔｉｏ ｎ ｏｆ ｔｈｅ Ａ Ｌ Ｔ 五ｅｖｅＩ ａｔ
ｔｈｅ ｃｏｍ ｐ１ｅｔ１ ㎝ ｏｆ ＩＦ Ｎ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉ ㎝． Ｗ ｈｉ１ｅ
ｔｈｅ ｐｅｒｃｅ 航 ａｇｅ ｏｆ ｐ ａｔ麦ｅ 鮒 ｓ ｗ １ｔｈ ｎｏｒ ｍ ａＩｉｚｅｄ
Ａ Ｌ Ｔ １ｅｖｅ１ｓ ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ＩＦ Ｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｄｉｄ ｎｏｔ
ｄｉ
ｆｆｅｒ ｆｒｏ ｍ ｔｈａｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＩＦ Ｎ
ａ王ｏｎｅ， ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｔｈｏｓｅ ｗ ｉｔｈ ｎｏｒ ㎜ ａｉ
Ａ Ｌ Ｔ
ｌｅｖｅ１ｓ ｆｏｒ ２ ｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅ ｙｅａｒｓ ｗ ａｓ ｆａｒ
ｇｒｅａｔ α ａｆｔｅｒ ｃｏ ｍ ｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ． Ｃ ｏ亙ｓ三ｄｅ 消 ｎｇ
ｔｈｅｓｅ ｒｅｓ 湿ｔｓ ｔｏｇｅｔｈ α ｗｉｔｈ ｏ㍊ｒｓ
，ｉｔ ｉｓ ｒｅａｓｏ 蝸 ｂ１ｅ
ｔｏ ａｓｓ皿 ｍ ｅ ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｏｆ Ｈ Ｃ Ｖ−Ｒ Ｎ Ａ ｃａｎ ｂｅ
五ｎｄ悩ｃｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｒｅｂｏ似ｎｄ ｐｈｅｎｏ ｍ ｅｎｏｎ ｆｏ ｎｏ ｗ 王ｎ ｇ
ｐｒｅｄｎ｛ｓｏ玉ｏｎｃ ａｄ ｍ三ｎｉｓｔｒａｔｉｏ 双．
Ａ 晩 ｏｕｇｈ Ｉｏｎｇ−ｔｅｒ ｍ ＩＦ Ｎ ａｄ ｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｉｓ
ｃびｒｒｅ篶ｔＩｙ ｔｈｅ ｆａｙｏｒｅｄ ｔｒ８ａｔｎ三ｅｎｔ ｆｏｒ ｃｈｒｏ 双ｉｃ
ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ｉｎ Ｊ ａｐａｎ
，ｉｔｓ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｉｓ ｏ 制 ｙ
雄 ｏ泌ｎｄ ３０ ％． Ｃｏ ｍｂｉｎｉｎｇ ＩＦ Ｎ ｗｉｔｈ ｐｒｅｄｎｉｓｏ１ｏｎｅ
ｗｉｔｈｄ 閉 ｗ ａ１ ｔｈｅｒａｐｙ ｍ ｉｇｈｔ ｂｅ ａ 迎ｓｅｆω ｔｈｅｒａｐｅｕ−
ｔ｛ｃ ｔｏｏ１ ｔｏ ｉｍ 脾 ｏｙｅ ｔｈｉｓ ｒａｔｅ． Ｏ ｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｈａｎｄ，
ｉｔ ｈａｓ ａ１ｓｏ ｂｅｅ双 ｒｅｐ ｏｒｔｅｄ ｔｈ ａｔ ｐｒｅｄ 巫ｉｓｏ１ｏ 双ｅ
ａｄ ｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏ ｎ ｒｅｓ 刮 ｔｅｄ ｉｎ ａｎ １ｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ Ｈ Ｃ Ｖ
ｙｉｒｕｓ ｖｏ１ｕ ｍ ｅｕ）１２〕． Ｆ 篶ｒｔｈｅｒ ｓｔ皿ｄｉｅｓ ｉｎ ｖｏ Ｍ 聰
ｎ｝ｏｒｅ ｃ１ｉｎ五ｃａＩ ｃａｓｅｓ ａｒｅ Ｒｅｅｄｅｄ ｔｏ ａｓｃｅｒｔａ三ｎ ｔｈｅ
ｃ１ｉ 赫 ｃａ１ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ 亘ｎｄｉｃ ａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏ ｍ ｂｉｎａ−
ｔｉｏ双 ｏｆ ＩＦ Ｎ ａｄ ｍ ｉ列ｉｓｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ 脾 ｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ
ｗｉｔｈｄｒａ ｗ ａ１ ｔｈｅｒａｐｙ．
Ｉ己③ｆｅｚｅｎ ｃｅｓ
１） Ｋ ｕ ㎜ ａｄａ Ｈ
，Ｙ ｏｓｈ 淋 ａ Ａ
，Ｏ
ｙａｋｅ 亙 ｅｔ ａ１： Ｓｔｕｄ ｙ ｏｆ ｔｈｅ
ｓｅｒｏｃｏｎ ｖｅｒｓｉｏη ｆｒｏ ｍ ｅ− Ａ ｇ ｔｏ ｅ− Ａ ｂ ｂｙ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏ｛ｄ
ｔｒｅａｔ ㎜ ｅｎｔ ｛ｎ ｔｈｅ Ｈ Ｂ ｓ ｐ ｏｓｉｔｉｖ ｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔ五ｓ．
一 ８５３ 一
５４
Ａｃｔａ Ｈ ｅｐａｔｏｉ Ｊｐｎ ２２： ８０３−８１３
．１９８！ （ｉｎ Ｊａｐａｎｅｓｅ）
．
２） Ｔ ａｋ ａ ｎ ｏ Ｓ，Ｏ㎜ ａｔ孕 Ｍ
，Ｙ ｏ ｋ ｏｓｕ ｋ ａ Ｏ ｅｔ ａ１； Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ａ ｎｔｉｖ玉ｒａ１ ａ ｇｅ篶ｔｓ ｏｎ ｃｈｒｏ ηｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ， Ａ ｎａ−ｙｓ童ｓ
ｕｓｉｎｇ Ｃ ｏｘ ｐｒｏ ｐｏｒｔｉｏ 蝸 玉 ｈａ ｚａｒｄ ηΩｏｄ ｅｉ
．Ｄｉ
ｇ Ｄｉｓ Ｓｃｉ
３７： １６３３−１６４３
．１９９２
３） Ｌｏｋ Ａ Ｓ
，Ｗ ｕ ＰＣ
，脆ｉ ＣＬ ｅｔ ａ１： Ａ ｃ ㎝ ｔｒｏｉｌｅｄ ｔｒｉａ１ ｏｆ
ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ ｗｉｔｈ ｏｒ ｗｉｔｈｏ 耐 ｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏ ｎｅ ｐｒｉｍ ｉｎｇ ｆｏ ｒ
ｃ ｈｒｏ ｎｉｃ ｈ ｅｐ ａｔｉｔｉｓ Ｂ
， Ｇ ａ ｓｔｒｏ ｅ ｎｔｅ ｒｏ ｌｏ ｇ ｙ １ ０２：
２０９１−２０９７
． １９９２
迅） Ｌｉａｗ Ｙ Ｆ
， Ｓｈｅｅｒ，ＩＳ
，鐵 ｎ Ｓ Ｍ ｅｔ ａ１： Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎ ｅ ｐｒｅｔｒｅａｔｎユｅ ｎｔ ｉｎ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ ａ１ｆａ ｔｈ ｅｒ−
ａｐ ｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏ 揃 ｃ ｎｏ ぴ Ａ
， ｎ ｏｎ・Ｂ （Ｃ）
ｈｅｐ ａｔｉｔ三ｓ． Ｌｉｙｅｒ １３： ４６−５０．１９９３
５） Ｏｋａ ㎜ ｏｔｏ Ｈ
，Ｓ㎜ 鏡 ｙａ ｍ ａ Ｙ
，Ｏｋａｄａ Ｓ ｅｔ 釧： Ｔ ｙｐｉηｇ
ｈ
ｅｐａｔｉｔ…ｓ Ｃ ｖｉｒｕｓ ｂ ｙ ｐ ｏ１ｙ 獅 ｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ
ｔｙｐｅ−ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｐｒ五 ㎜ ｅｒｓ： ａｐ Ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｃｌｉｎ玉ｃａｌ ｓｕｒ・
∀ｅｙｓ ａ ηｄ ｔｒａ ｃｉηｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏ ｕｓ ｓｏ 岨 ｃｅｓ
．Ｊ Ｇ ｅｎ Ｖｉｒｏ玉 ７３：
６７３−６７９
．１９９２
６） Ｙ ｏ峨ｓ奴ｆ Ｍ，Ｎ ａｋ ａ 心ｏ Ｙ，Ｔ ａ ｎａ ｋ ａ Ｅ ⑤ｔ 包１： Ｐ ｅｒｓｉｓｔｅｎ ｃｅ
ｏｆ ｖｉｒｅ 狐ｉａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｔｙｐ ｅ−Ｃ ｃｈｒｏ 紬 ｃ ｈｅｐ ａｔｉｔ云ｓ
ｄ ｕｒｉｎｇ １ｏ ｎｇ−ｔｅｒ 狐 ｆｏｌｌｏ ｗ・ｕｐ．Ｓｃａ ｎｄ Ｊ Ｇ ａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏ−
２７： ８１２−８１６
．１９９２
７） Ｐａｇｅ Ｇ Ｒ， 醐 ｅｂｅｒ Ｅ Ｐ， 腕 ㎝ ｂ ｍ ｇ Ｊ ｅｔ ａ１： 肺 ｏｌｖｅ・
ｍ ｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｙｔｏｔｏｘｉｃ／ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ Ｔ −ｃｅ−ｌ ｓｕｂｓｅｔ ｉ醐
ｌｉｖｅｒ ｔｉｓｓ口 ｅ 軸 ｕｒｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ ｃｕｔｅ ａ ｎ ｄ
ｃ ｈｒｏ ｎｉｃ Ｈ ｖ ｅｒ ｄ五ｓｅ ａｓｅｓ
． Ｇ
ａｓｔｒ ｏｅ ｎｔｅ ｒｏ１ｏ ｇ ｙ ８５：
６５７−６６２
．１９８３
８） Ｍ ㎝ ｔａ ｍ Ｌ
， Ｍｉｅｓｃｈｅτ Ｇ Ｃ，Ｇｏｏ 伽 １ ム Ｅ 砒 ａ１：
Ｈ ｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖ｛ｍ ｓ ａｎｄ Ｈ Ｌ Ａ ａ雌玉ｇｅｎ ｄｉｓｐ１ａｙ 五ｎ ｔｈｅ
Ｉｉ
ｖｅｒ ｄ じｒｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖ 虻 ｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏ ｎ．
Ｈ ｅｐａｔｏ１ｏｇｙ ２： ５５７−５６１． １９８２
９） 腕 飲 ｏ ｗｉｔｃｈ Ｊ Ｈ
， Ａ ｐｆｅ１ｂ 洲 ｍ Ｔ Ｆ： Ｎｏ 阯 Ａ
， ｎｏｎ−Ｂ
ｈ
ｅｐ ａｔｉｔｉｓ＝ Ｃ ｈａｒａｃｔｅｒ｛ｚ ａｔｉｏ ｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ｐ ａｔｈｏｌ−
ｏｇ ｙ． Ｊ α ｉｎ Ｇ ａｓｔｒｏ ｅｎｔｅｒｏ− １１： ２２５−２３２
．１９８９
１０） 亙 町 ａ 施 丁， Ｎａｋａｎｏ Ｙ，Ｙｏｓ 鮎ｚａ ｗ包 Ｋ ｅｔ 釧１ Ｅｆｆｅｃｔｓ
ｏｆ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ ｏ ｎｉ胆ｔｒａｈ ｅｐ ａｔｉｃ ｈｕ 狐 ａ η ｌｅｕ ｋ ｏｃｙｔｅ
ａｎｔｉｇｅｎｓ ａ汀 ｄ ｌｙ 狐 ｐ ｈｏｃ ｙｔｅ ｓｕｂｓｅｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅ 雌 ｓ ｗ五ｔｈ
ｃ ｈｒｏ ｎｉｃ ｈｅ ｐ ａｔｉｔｉｓ Ｂ ａ ｎ ｄ Ｃ
． Ｈ ｅ ｐ ａｔｏｉｏ ｇ ｙ １３：
１０２２−１０２８
．１９９１
ｕ） Ｓｔｏｋｅｓ Ｐ， Ｌｏ 岬 Ｗ Ｃ
，Ｂ 釧 服 ｔ Ｌ Ａ： Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｈｏｒｔ−
ｔｅｒ ｍ ｃｏ 地 ｃ ｏｓｔｅｒｏｉｄ ｔｈｅｒａｐ ｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃ 肘 ｏ ｎｉｃ
ｎ ｏｎ−Ａ
，ｎｏ ｎ−Ｂ ｈ
ｅｐａｔｉｔｉｓ （Ｎ Ａ Ｎ Ｂ）． Ｇ ａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏ玉ｏ ｇｙ
９２： １７８３ （ａｂｓｔｒａｃｔ
）， １９８７
１２）
Ｍ ａｇｒｉｎ Ｓ， ０ 閉 ｘｉ Ａ， 亙ａｂｉａｌｍ Ｃ ｃｔ ａ１： 河 ｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ
∀ｉｒｅ ｍｉａ 五ｎ ｃｈｒｏｎｉｃ Ｈ ｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ： Ｒ ｅ五ａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ
ｉηｔｅｒｆｅｒｏ・α ｏｒ ｃｏｒｔ｛ｃｏｓｔｅｒｏｉｄ ｔｒｅ ａｔｒΩｅｎｔ． Ｈ ｅ．
ｐａｔｏｌｏｇｙ １９： ２７３−２７９． １９９４
Ｐｒｅｄｎｉｓｏ１ ㎝ ｅ と イ ン タ ー フ ェ ロ ン 療 法 に よ り Ｈ Ｃ ｙ−Ｒ Ｎ Ａ 陰 性 化 ど
肝 組 織 の 著 明 な 改 善 がみ ら れ た Ｃ 型 慢 性 肝 炎 の １ 例
ト ミ マ ツ
富松
ナ カ ジ マ
申島
東 京 女 子 医 科 大 学
第 二 病 院 内 科Ｉ
Ｉ
マ サ ヒコ タ マ イ ヅリ オ タ カハ シ ハ ル キ エ ンド ウ
昌 彦 ・ 玉 井
紀 男 ・ 高 橋
春 樹 ・ 遠 藤
ヒ ｉココ 考 カ ノ ア キ ラ チ シ マ コ ウ ：コ モリ
博 子 ・ 岡 野
晃 ・ 千 島
功 子 ・ 森
ヒ トシ
仁
ハ ル キ
治 樹
症 例 は ５６ 歳 の 女 性 で １９９２ 年１２月 に Ｃ 型 慢 性 肝 炎 を 指 摘 さ れ
， ａ
１ａ忍ｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ （Ａ Ｌ Ｔ） は
１００ ＩＵ 〃 以 下 で 安 定 し て お り ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ｖｉｍｓ （Ｈ ＣＶ） 一Ｒ Ｎ Ａ は １０５ｃｏｐｙ／５０μ／ で あ っ た
．
同 時 期 よ
り 天 癌 瘡 を 疑 わ れ
， 翌 年 １ 月１９日 よ り ｐｒｅ 曲ｉ
ｓｏ１㎝ｅ４０ｍｇ／ｄａｙ を 投 与 さ れ 以 後 漸 減 し ３ 月 ７ 日 で 終 了
し た
．
４ 月 １２ 日 の Ａ Ｌ Ｔ は７５３ ＩＵ 〃 ま で 増 悪 し た が
，
６ 月 ２ 日 に は Ａ Ｌ Ｔ は 正 常 化 し て Ｈ Ｃ Ｖ−Ｒ Ｎ Ａ も
陰 性 化 し て い た
． こ の 時 の 肝 生 検 で は 慢 性 活 動 性 肝 炎 （２Ｂ） で 活 動 性 も 高 度 で あ る た め イ ン タ ー フ ェ
ロ ン α一２ａ を 開 始 し て １９９４ 年 １ 月 ７ 日 に 終 了 し た
．
２ 回 目 の 肝 生 検 で は ｃｈｒ ㎝１ｃ ｐｅｒｓｉｓｔ ㎝ｔ ｈｅｐａｔ１ｔｉｓ
ま で 改 善 し て い た
．
本 例 は
， ｐｒｅｄｎ１ｓｏ１ ㎝ ｅ に よ る と 思 わ れ る ｒｅｂｏｕｎｄ で Ｈ Ｃ Ｖ−Ｒ Ｎ Ａ カ μ 過 性 に 陰 性
化 し， そ の 後 の イ ン タ ー フ ェ ロ ン 療 法 で 組 織 学 的 に も 著 明 な 改 善 を 示 し た Ｃ 型 慢 性 肝 炎 の ユ 例 で あ
る
．
一 ８５４ 一
