口と唾液ー感染防御のバリアーとしての期待

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コラム

口と唾液

ー

_{感染防御のバリア}

ー

_{としての期待}

瀧田正亮西川典良京本博行高橋真也

松村由美高山美奈子

大阪府済生会中津病院歯科口腔外科抄録インフルエンザウイルスに対する感染防御のバリアー_{としての期待を口の働きから}_， _{唾液中に分泌され} るlgAについて，そして緑茶や紅茶に含まれるエピガロカテキン等の抗ウィルス作用に注目した。口腔衛生，食習慣，お茶（緑茶や紅茶）から得られる心身への影響をインフルエンザの予防への期待の視点から述べた。

Key words: 唾液lgA, インフルエンザ，口腔細菌，お茶の効用

はじめに最近の歯科診療の保険収載を見てみると，周術期口腔機能管理，周術期等専門口腔衛生処置，栄養サポ一トチー_ム加算_， _{舌接触補助床}_， _{口腔機能低下症に係る} 検査，総合医療管理加算等が記載され，それらが地域医療に即して対応されつつある。しかし，口の働きには病原微生物の侵入に対しても様々なバリアー_が備わっているはずであり，それらの機能と特性を臨床面や日常生活においても有効な情報とすることがでぎないだろうか。季節柄インフルエンザに対する感染予防の視点から口の働ぎを担う唾液と身近なお茶の効用にスポットを当てたが，折しも中国湖北省から感染が拡大しているコロナウイルスの予防対策にも少なからず共通するものがあるのではないか，と思われる。唾液の様々な生理的機能と感染防御一_{般的に知られている唾液の生理的機能をまとめて} みた。唾液中僅か

0.05%

の成分に消化，化学感覚，肉分泌腺そして感染防御の機能等（表1)し2様々な機能が見られる。口は消化管と気道の双方の入り口としての機能があり，口と体の働きに重要な機能をもつ唾液腺は副交感神経と交感神経の2重支配を受けているため，両者の相対的活動状態により唾液の機能（質）．量に影害を受ける。更にこの唾液腺機能は咀哨運動を伴わければ効率よく発揮することがでぎない。しかも咀哨運動そのものが化学感覚（味覚，嗅覚）とともに受付け：令和2年1月29日情動と深く関係し，口からの視床下部への入力情報は，視床下部からの出力系として様々な体の調節機構を担っており，人の日常生活に際して感染防御も含めて口と唾液の生理機能は実に巧妙に働いている丸 3 0 なお，唾液中の抗ウィルス作用をもつ分泌型lgAは唾液腺組織間質中に存在する形質細胞（区1)で産生され，トランスサイトーシスによって腺房内に分泌されると言われている2

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注目したい唾液の抗ウィルス作用とその活用病院に行って「待合室で待っている間にかぜを移された」と言う声をよ＜耳にするが，空気乾燥による唾液や気道粘膜粘液のもつウィルス感染に対するバリアーが十分ではなかった可能性に注目したい。唾液中の lgAは抗ウィルス作用を有することが知られているが，最近の研究報告としてインフルエンザ

A

型

H3N2

の抑制効果を有する唾液中のlgA抗体は発酵食品（ヨー_グルト等）や食物繊維の摂取，すなわち腸内細菌叢のバランスを保つことにより増加することが示された’_。すなわち，この唾液中のlgAは一定の条件下では特定のインフルエンザウィルスに対しても抗ウィルス作用を発現できるということを示唆している。このlgA抗体は気道粘膜にも存在しており，これらの機能がどのように維持されているかが，インフルエンザウィルスの侵入に対するバリア一_{を考える上で重要となること} に着巨したい。ワクチンの皮下注射は体内に侵入した

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―281-済生会中津年報 30巻 2号 2 0 1 9 表1 嵯；夜の仔，\き＇_・2 性伏•成分：大唖i良腺， ,1ヽ唖i(RJJ名で慈生。1~1.5 1/日産生され99.5%がうl<, 0.05%にナトリウム、カリウム，炭酸水奈，喪桜リン，カルシウムの他アミラーゼ（消化酪崇），分泌型I糾.(j渡物竺），ラクトフエリン G蕊抑希If物竺），リゾチー_{ム疇ラクトペルオキシク}ー_{ゼ⑪多崇疇抗届i籾娑）}_． _{ムチン（クンパク笙）等が含まれている}_。生逍摂能消化桜能：テ＇ンプンを変芽将に分筋して体内に吸収しゃすくする（宵への負担を経ばィ坪感笈栽能：珠1雌包に作用して健屎維持に必要なもの，有呑なものを見おける桜能に閃与している。 11.<下の円·1伶化：食i登をi伶らがこする。う位の予防：再石灰化憾染防

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_{①9碑作路ラクトフェリン（譴箪1/:i�果} リゾチー_{ムGl員国の3園胞壁を分紹）} ラクトペルオキシク,_ゼ(i否l生酸荼の分

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灸グロプリン：灸グロプリンA(lg心ウィルスの侵入を防‘ ②枯船累返作路（ムチン）と枯殷り姜後作路(EGF: Epidぽ叫釦owth Facter) 〇内炎の予防癖咋路（雲炭談椋，燐酸0腔繍面の産生する酸と食迄内に逆i岳した愕談の中和作路Gもi缶1生食遥炎の予防）内分泌腺として：パロチン⑤長ホルモン）やインツュリン様物竺を産生している。唖i剥名は交感，品1/交感両自律神珪支配であり，生体の目的にあった性竺の唖i良を分必している。生活習·111や心身のコンディシ三ンつ・くりから感染予防にも果たす役倉L Jは大ぎい。ウィルスに対してBリンペ球か応答して血中Q.)抗体価を高めるが唾

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夜や気道粘膜中O.)fgAは増

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しない＞また抗ウィルス治療栗であるノイラミニダーゼ阻壱薬クミフルQ.)投与は抗体価を下げるため翌年の同クイブに対しては感染率を上昇させるという専門家Q.)見解も注目される＇。ー方＞口腔街生不良による口腔細菌Q.) 増

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は局所的とは言え＞入り乱れた抗原I百早�Q.)錯綜にょりいたずらに免疫能を消耗させるとともに膀内細匡i 裟Q.)乱れの原因ともなり結果的に唾

i

夜中O.)fgA抗体 Q.)低下を招＜ことか危惧される。飛

i

末感染するインフルエンザQ.)予防としては従来から言われている外出時Q.)正しいマスクQ.)者用＞うかい（含嗽）と手洗い＞体Q.)免疫能（免疫担当細胞OYi舌性度）を適正に高めるためQ.)季節に合ったバランスQ.) とれた食生活とともに先に迩べた口腔衡生＞口腔と艮粘膜Q.)保混心身Q.)疲労回後力重要となる。マスクについては＞インフルエンザウィルスQ.)直径0.1/J. に対して市販Q.)マスクの網目は10µ.以上でありウィルス叫本内へQ.)侵入防止Q.)目的もさることなから口腔・気道粘膜Q.)乾埠を防止してインフルエンザウィルスQ.) 侵入を阻止するためQ.)パリア- (唾

i

夜中O.)fgAおよび気造粘膜O.)fgA)の維持の意味もあると考えたい。含嗽Q.)効果も口腔甜生の維持と保混による唾

i

夜中Q.)抗菌作用を維持する窓味か強い。これらは口腔および上気道からのインフルエンザウィルス侵入に対するバリアー槻能を保っためQ.)習1貨として認識されるぺきであろう。

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Q.)衛生管理からインフルエンザの予防へQ.)'J)J果は地泌2 域活動でも取り線まれており'. 手洗いにしても一 _つの習

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貝として定者することかB常Q.)生活度挽や戟場における衛生競念の維持にも必要と思われる。緑茶や紅茶の抗ウィルス作用味わいも感染予防に今一 _{つ注目したいもQ.)には緑茶Q.)抗ウィルス作用} かある。禄茶にばインフルエンザウィルスに直接作用して感染を阻止する成分かあることか知られており :/Jテキンの一_{つであるエピガロカテキンガレートはそ} Q.)代表である。ィンフルエンザウィルスQ.)表面にはスパイクと呼ばれる突起状のクンペク蛍かあり＞インフルエンザウィルスはこれを利用して口腔粘膜や上気道回1 唖；夜腺舷店の組稔俊（口底紐枯；鴎

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(HE染色）阪房

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回の形娑，fIll抱を矢印で示す。

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口と唾液感染のバリアー粘膜に感染するがエピガロカテキンガレー _{トはこのス} パイクに結合し，ウィルスが粘膜細胞に吸着することや，感染した細胞佐でのウイルスの増殖を抑制すると考えられている7.8。また，紅茶として酸化発酵するとカテキン同士が結合し，新たなポ1)フェノール成分テアフラビンとなり，テアフラビンもインフルエンザウイルスに有効な上，発酵の過程で分子構造が変わり，ウィルスのスパイクを捉える力がより強くなると言われている7_.9_{。コロナウイルスにもこのスパイク構造} が見られ叫カテキンのコロナウィルス感染に対する予防効果も報告されている匹このようなカテキンのウイルスがもつスバイク構造への抑制作用が，ウイルスの変異に対して無効なのか，有効なのか，どのように効果がみられるかについての究明が強く期待される。日本人に親しまれている緑茶やティー_{タイムに好まれ} る紅茶には上述のような薬理学的な抗ウイルス効果に加えて，「お茶の時間」によるリラックス効果は唾液腺の生理的作用を高め，免疫能を高めることへの効果も感染予防には重要と思われる。また，お茶の効用の一つとして寿司屋で最後に出される大きな湯呑の「あがり」は，日本の風土から育まれた緑茶のもつ抗茜作用とともに口腔と上気道粘膜の保湿効果に対する経験知が想起される。地域の学校保健の場でもインフルエンザの予防にお茶の有効性を活用した取り組みが見られる1 2.13ことは感染予防として，また心身の発育面1.14につながる口の働きの面からも意義がみられる。結語インフルエンザ流行の季節に際して口は感染防御のバリアー_{としての役割と唾液の抗ウィルス作用につい} て述べ，緑茶や紅茶の食文化を感染予防の点からもその意義について述べた。インフルエンザの感染予防を社会生活の防犯に例えれば，ワクチン接種による予防は体内に侵入したウィルスヘの防御，口腔· 唾液の働きは体にウイルスを侵入させないためのバリヤー_の役割とも言える。参考資料 1 . 8020推進財団：だ液の神秘とそのパワー_{. KK法研}_， 2011 www.8020zaidan.or.jp/pdf/kenko/daeki.pdf (2020.1. 15アクセス）

2. Mestecky J: Saliva as a manifestation of the com

mon mucosa! immune system. Ann NY Acad Sci,

1993. 694: 184-194

3. 河村洋二郎：口の働き，その神秘；口と生活．財団法人

口腔保健協会， 1994, 東京ppl0-64

4. Yamamoto Y, Saruta J, Takahashi T, et al: Effect of ingesting yogurt fermented with Lactobacill us

delbrueckii ssp. bulgaricus OLL1073R-1 on influ enza virus-bound salivary IgA in elderly residents

of nursing homes: a randomized con trolled trial. Acta Odontl Scand, 2019. 77(7): 517-524

5 . 木戸博：重症化防止より防御力向上；ウィルス•細菌から体を守る「唾液力」をアップ. 2019 11/15産経新聞

6. 神奈JI I県歯科医師会：適切な歯みがきと口腔ケアでインフルエンザを予防しましょう//. Oral Health Online, 2019, 11/4 www.dent-kng.or.jp/colum/basic/608/ (2020. 1. 15アクセス） 7 . FNN Prime : 緑茶を飲むとインフルエンザの予防効果！新型にも効くというその理由を聞いた. 2018, 12/17 https:/ /www.fnn.jp/posts/00398722HDK (2020. 1. 15 アクセス）

8 . Suzuki Y: Sialobiology of influenza: molecular

mechanism of host range variation of influenza vi ruses. Biol Pharm Bull, 2005. 28(3): 399-408.

9 . Zu M, Yang F, Zhou W, et al: In vitro anti influenza virus and anti-inflammatory activities of

theaflavin derivatives. Antiviral Res, 2012. 94(3): 217-24

10. Qiu X, Hong C, Li Y,et al: Calreticulin as a hydro

philic chimeric molecular adjuvan t enhances IgG responses to the spike protein of severe acute res piratory syndrome coronavirus. Microbol Immunol,

2012. 56: 554-561 11. 生命科学関連特許情報：特許公報(2)ウイルス惑染症の予防または治療用組成物. 2011. biosciencedbc.jp/ .. ./ ipdl2_JPP _an_2005511947.html 12. 松本政志：学校での静岡茶の提供について．浜松市立野中中学校，保護者宛資料， 2018. 13. 朝日新聞：風邪の予防に八女茶うがい2011 11/20朝日新聞 14. 山本隆：味覚の形成と脳の発達；味覚の生理学味覚と食行動のサイエンス．建吊社，東京， 2017, 160-162