第21回群馬緩和医療研究会
日 時：平成 22年 3月 7日 (日) 10:30∼16:00
場 所：かぶら文化ホール
テ ー マ：地域に根ざした緩和ケア
当番世話人：野田 大地（ 立富岡 合病院 緩和ケアチーム）
共 催：群馬緩和医療研究会, 塩野義製薬株式会社
後 援： 立富岡 合病院
１．緩和ケアチームリンクナースの活動
狩野 久美，長島 春香，富澤 身江
細谷真奈美，中沢まゆみ，羽鳥裕美子
椎名美智子（独立行政法人 国立病院機構
高崎 合医療センター 緩和ケアチーム）
【はじめに】 リンクナースの活動が始まって約 3年が経
過した. 活動してきた中での問題点を整理し, 今後の活
動に生かしていきたいのでここに報告する. 【現在の活
動】 1) 月 1回緩和ケアチームのラウンドに参加. 2)
緩和ケアの勉強会を実施し, 緩和ケアの質の向上を図る.
3) 病棟と緩和ケアチームとの連携・調整を行う. 【問
題点】 1) 緩和ケア依頼患者の情報把握が難しい. 2)
所属看護単位に不足していると思われる知識の提供がタ
イムリーに出来ていない. 3) 各所属看護単位で固定
チームナーシング制をとっており, 他のチームの患者の
状が把握しづらい. 患者自身が病状や治療に対する理解
に, 曖昧なことが多い. 【解決策】 1) 電子カルテから
ラウンド対象患者の情報を収集する. 2) 各所属看護単
位の状況をアセスメントして, リンクナースが病棟内で
勉強会を開催する. また, 緩和講演会への参加を促す. ラ
ウンドで学んだことを病棟に返し, 看護の質の向上に努
める. 3) がん患者の入院時に, 初期アセスメントシー
トを 用してもらうよう働きかける. 所属看護単位内で
一緒に活動するチームメンバーを配置してもらう. ラウ
ンド時に病棟スタッフの同席を勧め, 認識の共有, 意見
換の場を作る. 所属看護単位のスタッフと協力し, 主
治医へ患者の状態に応じた病状説明を投げかけ, 治療方
針の確認を行っていく.
２．がん患者に対する，早期からの緩和ケア ―患者が
望むケアと看護師が必要と えるケアの共通点と相違
点―
北爪 一成，高澤由起子，内山奈美恵
笹原 啓子，関口美千代
（前橋赤十字病院 11号病棟）
【はじめに】 WHOは,緩和ケアを「病期の早い段階にも
適応し, 命治療を目指すそのほかの治療−化学療法−
放射線療法−とも結びつく」と定義し, 疾病経過の早期
から提供されるべきであることを提唱している. しかし
緩和ケアは, がん末期に提供される看護のイメージが根
強く, 実際に看護師も緩和ケアが, がん患者の限られた
期間にのみ行うケアであると えている場合が多い. ま
た, 患者が終末期以前にどのようなケアを望んでいるか
調査した研究は存在しない. 本研究は終末期以前のがん
患者の望むケアと看護師が必要と えるケアを明らかに
し, その共通点・相違点から疾病経過の早期から提供す
る必要のある緩和ケアを 察する. 【用語の定義】 終
末期以前とは癌の告知をうけてから生命予後 6ヶ月以上
見込める状態. 【研究方法】 1) 研究対象 癌と告知
され, 化学療法・放射線療法を目的として入院した終末
期以前の患者 10名と一般病棟に勤務する看護師 78名.
2) データ収集方法 患者 : 半構造的面接法 看護師 :
質問紙法 (自由回答式) 【結果および 察】 共通点は
情報提供, 傾聴, 環境整備, 普段と変わらない態度, 身体
的苦痛の緩和であった. 相違点として他職種との連携,
家族を含めたケアなどは看護師が必要と えているが患
者はまだ必要としていないと えていることが示され
た. 患者はやさしく接する, 挨拶を行うなど接遇面での
対応を望んでいることが明らかになった. また, 患者は
普段と変わらぬ態度を望み, 看護師もそれを心がけてい
ることがわかった. そのような日常の些細なコミュニ
ケーションを大切にすることで患者と看護師の信頼関係
構築へとつながり, その後の看護に役立てることができ
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Kitakanto Med J
2011；61：77∼82
