１． 統計データから見える現状
（１） 人口３区分の推移
日光市の総人口は年々減少しており、平成 23 年から平成 27 の 4 年間で約 5,000 人減少し ている。年齢 3 区分では、14 歳以下の人口が減少しているのに対して、65 歳以上の人口は増加 し続けている。また、国や県平均と比較しても、14 歳以下人口の割合が低く、65 歳以上の割合 が高い傾向が顕著である。 ＜図表１ 総人口数と人口３区分の割合の推移＞ 資料：栃木県の人口（栃木県毎月人口調査報告書）（２） 人口ピラミッドの推移
日光市は、出生率が死亡率より低い「つぼ型」となっている。平成 19 年からの推移をみると、 平成 27 年は、15～64 歳の生産年齢人口が減少しており、また、0～14 歳の年少人口の減少も 顕著となっている。 ＜図表２ 年齢層別人口ピラミッド 年次比較＞ 【H19 年】 【H23 年】 【H27 年】 （資料：日光市住民基本台帳 10 月 1 日現在データ ※H19・23 年：日本人、H27 年：日本人・外国人） 12.6% 12.0% 11.4% 11.0% 10.6% 13.0% 12.6% 61.4% 60.5% 60.7% 59.0% 57.0% 61.0% 60.8% 26.0% 27.5% 27.9% 30.0% 32.4% 26.0% 26.6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Ｈ19 Ｈ21 H23 Ｈ25 Ｈ27 Ｈ27 県 H27 国 0～14歳 15～64歳 65歳以上 90,445人 88,757人 86,166人 83,865人 県との比較 国との比較 0～4歳 5～9歳 10～14歳 15～19歳 20～24歳 25～29歳 30～34歳 35～39歳 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳 85～89歳 90～94歳 95～99歳 100歳～ 男性 女性 0～4歳 5～9歳 10～14歳 15～19歳 20～24歳 25～29歳 30～34歳 35～39歳 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳 85～89歳 90～94歳 95～99歳 100歳～ 男性 女性 0～4歳 5～9歳 10～14歳 15～19歳 20～24歳 25～29歳 30～34歳 35～39歳 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳 85～89歳 90～94歳 95～99歳 100歳～ 男性 女性第２章 日光市の現状
資料：総務省統計局 Ｈ27 年国勢調査 Ｈ27.10.1 92,354 人 ＜市総人口数＞（３） 地区（日常生活圏域）別人口・高齢化率
日光市は人口の中で 65 歳以上の高齢者割合（高齢化率）が、市全体で 30.6％であり、県平均 の 25.1％（平成 26 年 10 月 1 日現在）を上回っている。また、地域ごとに人口 3 区分の構成 割合は大きく異なっており、特に高齢化率には大きな差が生じている。 ＜図表３ 地区（日常生活圏域）別 年齢 3 区分割合＞ 資料：住民基本台帳（平成 26 年 10 月時点）【引用：第 2 期日光市地域福祉計画・第 2 期日光市地域福祉活動計画】 高齢者のみ世帯のうち、「１人暮らし」の割合はすべての地区で 50％を超えており、藤原地区が 71.3％で最も高く、次いで湯西川地区、足尾地区の順で高い状況にある。 ＜図表４ 地区（日常生活圏域）別「高齢者のみ世帯」の構成割合＞ 資料：住民基本台帳人口（平成 25 年 4 月 1 日）【引用：日光市高齢者福祉計画・第 6 期介護保険事業計画】 10.6% 12.5% 10.3% 11.7% 12.3% 10.1% 9.1% 7.4% 6.0% 8.5% 3.4% 5.2% 2.9% 7.2% 58.8% 61.0% 60.8% 59.6% 63.6% 59.0% 54.3% 58.6% 54.2% 56.8% 41.6% 45.9% 51.1% 57.6% 30.6% 26.5% 28.9% 28.6% 24.0% 30.8% 36.6% 34.1% 39.7% 34.7% 54.9% 48.9% 46.0% 35.2% 日 光 市 全 体 今 市 地 区 落 合 地 区 豊 岡 地 区 大 沢 地 区 塩 野 室 地 区 日 光 地 区 中 宮 祠 地 区 小 来 川 地 区 藤 原 地 区 三 依 地 区 足 尾 地 区 栗 山 地 区 湯 西 川 地 区0～14歳
15～64歳
65歳以上
栗山 地域 1.5 1.8 2.1 1.6 1.5 5.5 1.2 2.6 1.7 0.6 1.9 0.3 1.2 3.9 39.2 41.6 40.0 40.6 45.8 41.8 40.7 42.9 38.8 28.1 44.2 32.5 39.6 26.3 59.4 56.6 58.0 57.8 52.7 52.7 58.1 54.5 59.5 71.3 53.8 67.3 59.1 69.7 0% 20% 40% 60% 80% 100% 今 市 地 区 落 合 地 区 豊 岡 地 区 大 沢 地 区 塩 野 室 地 区 日 光 地 区 中 宮 祠 地 区 小 来 川 地 区 藤 原 地 区 三 依 地 区 足 尾 地 区 栗 山 地 区 湯 西 川 地 区 市全体 今市地域 日光地域 藤原地域 足尾 地域 栗山地域 3人位以上 2人世帯 1人暮らし 今市 地域 日光 地域 藤原 地域 足尾地域 87,829 人 60,688 人 14,054 人 9,301 人 2,370 人 1,416 人 H26.4.1 人口（４） 自然動態の状況
① 出生率
出生率については、平成 19 年以降、全国・栃木県・日光市ともに減少しており、日光市は、 全国・栃木県と比較すると特に低い状況にある。また、平成 23 年までは、栃木県平均との差 が 1.9 ポイントであったものが、平成 26 年には 2.0 ポイントと差が開いている。さらに、 県内の出生率順位では 2５市町中 20 位と低い状況にある。 （資料：栃木県保健統計年報<人口動態総覧>）② 死亡率
死亡率については、全国・栃木県と比較し、日光市は高い状況にあり、平成 26 年は県平均 よりも 1.7 ポイント高い。また、全国・栃木県共に平成 19 年以降、増加傾向にあるが、日 光市は平成 23 年よりも平成 26 年は減少しており、県内の死亡率順位も、平成 23 年よりも 順位が下がっている（良くなっている）。 （資料：栃木県保健統計年報<人口動態総覧>）（５） 人口増減の状況
市町村別に人口増減の状況をみると、平成 27 年度は 2 市町（前年 4 市町）で人口が増加してい る。前年に比べ最も人口が増加したのは宇都宮市(1,257 人)、一方、前年に比べ最も人口が減少し たのは、日光市(△1,282 人)となっている。また、人口増加率が最も高いのは宇都宮市（0.25％） であり、日光市は（－1.46％）で、茂木町、那珂川町に次いで減少率が高い状況である。 ＜図表７ Ｈ26・Ｈ27 市町村別人口増減割合＞ （資料：平成 27 年 住民基本台帳年報の概要＜市町村別の人口及び人口動態＞） 8.6 8.7 6.8 8.3 8.1 6.2 8.0 7.9 5.9 0 10 全国 栃木県 日光市 ＜図表５ 出生率の比較（人口千人対）＞Ｈ19
Ｈ23
Ｈ26
8.8 9.9 9.2 10.4 11.2 13.3 10.1 10.6 12.3 0 20 全国 栃木県 日光市 ＜図表６ 死亡率の比較（人口千人対）＞Ｈ19
Ｈ23
Ｈ26
H19 H23 H19 H23 H19 H23 年間出生数（死亡数） 【解説】 出生率（死亡率）＝ × 1,000 10 月１日現在人 【県内順位】 Ｈ23 年 20 位／26 市町 Ｈ26 年 20 位／25 市町 【県内順位】 Ｈ23 年 6 位／26 市町 Ｈ26 年 10 位／2５市町 H19 H19 H26 H19 H23 H26 H23 H23 H26 H26 H26 H26（６） 平均寿命
日光市の平均寿命は、男女共に県平均よりも短い。また、平成 22 年度の値では、男女共に国 の平均よりも短い。 ＜図表８ 平均寿命の比較（Ｈ22 年）＞ ＜図表９ 国 平均寿命の推移（Ｈ22～27 年）＞（資料：厚労省 平成 22 年市町別生命表の概況） (資料：厚労省 統計情報白書 H27 年簡易生命表 主な年齢の平均余命年次推移)
（７） 健康寿命
健康寿命は、男性は 77.17 歳で平成 22 年度よりも短くなっており、県平均よりも短い。一 方、女性は 83.53 歳で平成 22 年度よりも長くなり、県平均を超えている。また、女性は男性よ りも 6.36 歳長くなっており、男女の差が広がっている。 （資料：栃木県）（８）医療費状況
78.6 79.1 84.8 85.7 74 76 78 80 82 84 86 88 日光市 栃木県 日光市 栃木県 男性 女性男 性
女 性
79.55 79.44 79.94 80.21 80.50 80.79 86.30 85.90 86.41 86.61 86.83 87.05 74 76 78 80 82 84 86 88 Ｈ22 Ｈ23 Ｈ24 Ｈ25 Ｈ26 Ｈ27 男性 女性 男性 女性 77.33 77.90 82.05 82.88 77.17 78.13 83.53 82.92 70 80 90 日光市 栃木県 日光市 栃木県 男性 女性 ＜図表10 健康寿命の比較（Ｈ22・Ｈ25）＞Ｈ22
Ｈ25
（歳）女 性
男 性
H25 H22 H22 〈栃木県算出方法による値〉 H22 健康寿命の算出について 健康寿命＝平均寿命－日常生活に健康上の制限のある期間[不健康な期間]で算出 ☆「厚生労働省」と「栃木県」の算出基礎データに違いがある。 【栃木県の算定方法】 ※厚生労働科学研究補助金による「健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研 究班」が定めた「健康寿命の算定方法の指針」及び「健康寿命の算定プログラム」を用いて県保健福祉部 健康増進課が算定した値。 ※人口規模が小さい市町がほとんどであるため、死亡者数等について平成 24 年～26 年の３か年分を補 填。また「不健康な期間」を算定するに当たって介護保険事業における要介護２以上の認定者を基礎数値 として用い算定した。 ※真の数値は 95％の信頼度で信頼区間に含まれるものとみなされる。 Ｈ25 年：日光市 男性 77.17 歳（76.41～77.92 歳）、女性 83.53 歳（82.97～84.10 歳） 【厚生労働省公表数値】 [不健康な期間]：国民生活基礎調査データをもとに算出した値 Ｈ22 年：健康寿命 国 男性：70.42 歳、女性：73.62 歳 (歳) H25 H25 H25 H22 H22 H22 H22 H22 (歳) 計画策定時データを修正 誤 78.43 ⇒ 正 78.6（8）医療費状況
日光市国民健康保険加入者の一人当たり年間医療費は、県内で４番目に高い状況にある。 また、平成 27 年 6 月分の医療機関受診率は、国民健康保険（以下「国保」という）、後期高齢 者医療（以下「後期高齢者」という）共に県平均を下回る順位である一方、被保険者一人当たり の診療費とレセプト１件当たりの診療費は、国保、後期高齢者共に県内で上位となっている。こ のことは、日光市の国保・後期高齢者は、状態が悪化してから医療機関に受診するために、医療 機関への受診率が低く医療費が高い傾向にあると考えられる。 ＜図表 11 国民健康保険、後期高齢者医療の状況＞ （引用：日光市データヘルス計画Ｈ26 年度事業評価【保険年金課】）（9）疾病状況
① 死亡数
死因別死亡の割合は、栃木県・日光市共に「悪性新生物（がん）」、「心疾患」、「脳血管疾患」で 全体の 50％以上を占めている。「悪性新生物」による死亡は、栃木県・日光市共に女性よりも男 性の割合が多い。 日光市は、「心疾患」、「脳血管疾患」、「腎不全」による死因割合が県全体よりも多い。「心疾患」 の占める割合は増加傾向がみられており、男女共に県平均よりも高い。「脳血管疾患」も男女共に 県平均よりも高く、男性よりも女性の死亡割合が多いが、平成 24 年の性別死因割合では、男性 の死亡割合の方が多かったことから、逆転傾向がみられている。また、「腎不全」による死亡割合 は男女共に県平均よりも高い。その内、「慢性腎不全」の占める割合は、男性の約 60％（14 人 ／23 人）、女性の約 70％（7 人／10 人）と高い割合を占めている。 「自殺」の男女別割合では、男性の自殺割合が県平均よりも高い。【図表 12 平成 26 年 死亡数：性・死因（簡単分類）別状況＜日光市・栃木県比較＞】 栃木県公式 HP「平成 26 年版 栃木県保健統計年報」より
＜Ｈ26【日光市】総数＞
＜Ｈ26【栃木県】総数＞ Ｈ26＜日光市＞男女別割合 Ｈ26＜栃木県＞男女別割合
男
女
計（人）
率
男
女
計（人）
率
順位総数
547
497
1,044
100%
10,864
9,891
20,755
100%
1
悪性新生物
151
124
275
26.3%
3,405
2,308
5,713
27.5%
2
心疾患
102
91
193
18.5%
1,685
1,697
3,382
16.3%
3
脳血管疾患
53
63
116
11.1%
1,025
1,172
2,197
10.6%
4
肺炎
40
49
89
8.5%
1,061
919
1,980
9.5%
5
老衰
14
49
63
6.0%
330
987
1,317
6.3%
8
腎不全
13
10
23
2.2%
198
181
379
1.8%
6
不慮の事故
13
6
19
1.8%
346
207
553
2.7%
7
自殺
17
1
18
1.7%
295
97
392
1.9%
9
その他
144
104
248
23.9%
2,519
2,323
4,842
23.4%
日光市
栃木県
悪性新生物, 26.3% 心疾患, 18.5% 脳血管 疾患, 11.1% 肺炎, 8.5 % 老衰, 6.0% 腎不全, 2.2% 不慮の 事故, 1.8% 自殺, 1.7% その他, 23.9% 悪性新生物, 27.5% 心疾患, 16.3% 脳血管 疾患, 10.6% 肺炎, 9.5% 老衰, 6.3% 腎不全, 1.8% 不慮の 事故, 2.7% 自殺, 1.9% その他, 23.4% 悪性新生物, 24.9% 悪性新生物, 27.6% 心疾患, 18.3% 心疾患, 18.6% 脳血管疾患, 12.7% 脳血管疾患, 9.7% 肺炎, 9.9% 肺炎, 7.3% 老衰, 9.9% 老衰, 2.6% 腎不全, 2.0% 腎不全, 2.4% 不慮の事故, 1.2% 不慮の事故, 2.4% 自殺, 0.2% 自殺, 3.1% その他, 20.9% その他, 26.3% 女 男 悪性新生物, 23.3% 悪性新生物, 31.3% 心疾患, 17.2% 心疾患, 15.5% 脳血管疾患, 11.8% 脳血管疾患, 9.4% 肺炎, 9.3% 肺炎, 9.8% 老衰, 10.0% 老衰, 3.0% 腎不全, 1.8% 腎不全, 1.8% 不慮の事故, 2.1% 不慮の事故, 3.2% 自殺, 1.0% 自殺, 2.7% その他, 23.5% その他, 23.3% 女 男② 多発疾病
日光市の「国保」と「後期高齢者」の平成 26 年６月審査（5 月診療）分における上位３疾患 は共に同じで、1 位「高血圧性疾患」、2 位「歯肉及び歯周疾患」、3 位「糖尿病」である。後期 高齢者の「高血圧性疾患」の割合は特に高く、4～5 人に 1 人は「高血圧性疾患」の治療をして いることになる。この傾向は前年度（平成 25 年度）も同様であり、毎年、「高血圧性疾患」によ る受診が多い傾向が続いている。また、「国保」・「後期高齢者」共に「糖尿病」が 3 位で、4 位が 「その他の内分泌、栄養及び代謝疾患」となっており、その中には脂質異常症や肥満等を含むこ とから、「国保」・「後期高齢者」共に生活習慣病による受診件数が多いことになる。 ＜図表 13 国民健康保険・後期高齢者医療 多発疾病上位６疾患＞ （引用：日光市データヘルス計画Ｈ26 年度事業評価【保険年金課】） ＜平成 26 年度国民健康保険疾病分類統計表＞ ＜平成 26 年度後期高齢者医療疾病分類統計表＞ 平成 26 年 6 月審査（５月診療）分 平成 26 年 6 月審査（５月診療）分 ３疾病（糖尿病、脂質異常、高血圧）を全部含むレセプトが１つでも有る方の割合を地域別に見る と、足尾地域が特に高い。 ＜図表 14 ３疾病（糖尿病、脂質異常、高血圧）を全部含むレセプト有（受療）率の年次推移＞ Ｈ26 年 4 月～平成 27 年 3 月診療分＜Ｈ28 年 2 月国保連提供データベースより＞（引用：日光市データヘルス計画Ｈ26 年度事業評価【保険年金課】） 15.9% 9.3% 5.3% 4.9% 4.7% 2.6%＜国民健康保険＞
23.5% 9.6% 5.2% 4.7% 2.9% 2.9%＜後期高齢者医療＞
11.2% 11.1% 11.6% 18.1% 9.3% 12.2% 12.3% 12.5% 17.0% 11.2% 14.4% 13.8% 15.4% 20.0% 12.2% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 今市地域 日光地域 藤原地域 足尾地域 栗山地域 ＜レセプト有率の年次推移：地域別＞ Ｈ24 Ｈ25 Ｈ26 n=3,055 n=2,270 n=454 n=362 H25 H26 H25 H26 H25 H26 H25 H26 H25 H26 H24 H24 H24 H24 H24（10）介護認定状況
介護認定者数は、年齢が上がる毎に増加傾向にあり、80 歳以上が全体の約７割を占めている。 介護度別認定割合では、「要介護１」の認定割合が一番多く、次いで「要介護２」「要介護３」の 順となっている。 ＜図表 15 日光市要介護（要支援）認定者数＞（平成２８年３月分：厚生労働省の月報より） データ提供：【高齢福祉課】 介護度別疾患順位は、要介護１から要介護５で、「認知症」が第１位となっている。次いで、要 介護２～要介護５では、「脳梗塞」と「骨折」が２位、３位となっている。 要支援１・２では、「高血圧性疾患」、「関節障害」、「筋骨格系の疾患」が上位となっている。＜図表 16 介護度別：Ｈ27 年度審査案件 全件（被保険者重複は最新案件のみ抽出）＞ 0 200 400 600 800 1000 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５
介護度別要介護（要支援）認定者数
65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳 85～89歳 90歳以上疾患順位 介護度別
ICD１０による分類 ／ 件数
疾患名
件数 順位順位件数 順位 件数 順位 件数 順位 件数 順位 件数 順位 件数 順位 件数 順位 件数 順位血管性及び詳細不明の認知症 828
1
1
6
14
10
7
13 215
1 167
1 176
1 137
1 111
1
脳梗塞
442
2
3
1
32
4
27
5
76
4
70
3
87
2
89
2
58
2
骨折
365
3
1
6
25
5
29
4
85
2
82
2
58
3
64
3
21
3
高血圧症疾患
314
4
1
6
61
2
52
1
85
2
64
4
26
5
15
5
10
6
炎症性多発性関節障害
222
5
1
6
66
1
40
3
57
5
26
8
23
6
7
16
2
21
要介護３
要介護４
全件40～64
非該当
要支援１
要支援２
要介護１
4,359
22
498
435
1,046
要介護５
555
357
787
659
要介護２
全体の疾患順位では「認知症」が第 1 位で、割合は全体の約 20％を占める。ついで「脳梗塞」、 「骨折」の順となっており、この３疾患で全体の約 39％を占める。 年齢別では、75 歳以上で「認知症」が第１位となり、80 代では倍以上に件数が急増している。 65 歳～74 歳では、「脳梗塞」が第１位であり、「認知症」も第２～３位と高い順位となっている。 ＜図表 17 年齢別：第 1 号被保険者(65 歳以上）Ｈ27 年度審査案件 全件（被保険者重複は最新案件のみ抽出）＞ 第２号被保険者（40～64 歳）による要介護認定申請の１６項目特定疾病については、Ｈ２７年 度の件数は、Ｈ２６年度に比べ４０件、新規のみで２０件増加している。 疾病順位では、全件では脳血管疾患が第１位、次いでがん末期、糖尿病性となっている。 ＜図表 18 第２号被保険者（40～64 歳） Ｈ27 年度審査案件＞
