地域在住高齢者向けSelf-paced Resistance Training（自己裁量型筋力トレーニング）における参加者特性とトレーニング結果に及ぼす影響

研 究 報 告

地 域

在住 高齢 者向

け

Self

−

_paced



Resistance



Training

（自

己

裁

量 型

筋力

ト

レ

ー

ニ

ン

_グ

_）

_{に お け}

る

参 加 者 特 性

と

　　　　　　　　　

ト

レ

ー

ニ

ン

グ

結

果

に

及

ぼ

す 影 響

　　　

一

住

民 主

導

型

介

護 予 防

事業 「鬼

石

モ

_デ

ル

_」初級

コ

ー

ス

よ

り

＊

浅 川 康 吉

］）＃

遠 藤 文 雄

1）

　

山

口

晴

保

1）

　

高橋龍 太

郎

2）

要

旨

　

本 研 究

で は

Selfpaced

　

Resistance

　

Training

（

自 己裁

量 型

筋 カ

トレ

ー

ニ ング

）

を

用

い _た

_{介 護 予 防 事 業}

「鬼

石モデル

_」

の

_導

入

期 （

3

ヶ

月 ）

につ い て

参加 者 特 性

と トレ

ー

ニ ン グ

結 果

に

及

ぼ

す 影 響

を

分析

し た。

対

象

は

「鬼

石モ デル」 に

中

込 み を し た 地

域 在 住 高 齢 者

564

名

で

，

こ の

う ち週

1

回

程 度

の トレ

ー

ニ ン グ

を 継 続

し た

者 を 参 加 者

（

n

＝380

）

，

継 続

で

きな

かっ た

者 を非 参 加 者 （

n

≡

184

）

と し た。

参 加 者

と

非 参 加 者

L_と

を

比

較

した

_{結 果}

，

参 加 者

の

特 性

と して_，

女性

・

前 期 高 齢 者

で は

膝 伸 展 筋 力

が

大 き

い こ と

，

男 性

・

前期 高 齢 者

で は

定 期 的

に 通 院 し てい る

者

が

多

い こ

と

，

男 性

・

後 期 高 齢 者

で は

年 齢 が 若 く

，

世帯 員 数 が 少 な

い こ

と

が

示

唆

さ れ た

。

女 性

・

後

期

高

齢

者

で は 両

者

の

差 を 認

め な かっ た

。

「

鬼 石

モデル

」

の

参 加 者 特 性

は

性

，

年 代

で

異

な ると考 え ら れ る

。

参 加 者の トレ

ー

ニ ング

前 後

の

握 力

，

膝 伸 展 筋 力

，

開 眼

片 脚 起

立

時 間

お よびフ ァ ン ク シ ョ ナル リ

ー

チの

変 化 量

は

，

トレ

ー

ニ ン グ

参 加 前

の

水 準

が

低

い ほ ど

大 き

かっ た。

運 動 機 能

が

低

い

者

ほ ど

Self

−

_paced

　

Resistance

　

Training

によ る

運 動 機 能

の

向

上 が

期 待

で

き

る と

考

え ら れる

。

キ

ー

ワ

ー

ド



地 域

在 住 高齢 者

，

介 護

予

防

，

Self

−

_paced

　

Resistance

　

Training

_（

_{自 己 裁 量 型 筋 力 ト}レ

ー

ニ ン グ

）

緒

言

　

高

齢 者

の健

康

増 進

・

介 護 予

防 を は か る

一

環 と して

活 発

な

身 体 活 動

の

保 持

が 推 奨 さ れ てい る1）2）

。

　

高 齢 者 に 活 発 な 身 体 活 動の保 持 を 促 す

施

策に は

，

今 後

の 高 齢 者 数の 急 増 に 対 応で き る 容 量 が

求

め られる と同

時

に

．

自

分の

健 康 増 進 行

動 を

変 え

る 必

要

が ない と

考 え

てい る

高

齢

者

が

多

い とい

う

高 齢

者

の

特 性

3川 を

考 慮

し た

内

＊

　

The　Chara〔〕teristk

・

s 　of 　Participants　and 　the　Effects　c｝

f

　

Seif

−

PaceCl

　Resistunce　Training　fer　C〔，mmunity

−

Dwelling　E且

ders

　

in

　

Early

　I

’

eriod 　of　a　

Res

孟

dents

−

led　Preventive　

Care

　

Program

，

　the　

Onishi

　 Modcl1

）群 馬 大学 医 学 部 保 健 学 科 理 学療 法 学 専攻 　 （〒：1718511 前橋 市 昭 和田J3

−

39

−

22〕

　 Yasuvoshi　Asakawa

，

　 RPT

，

　 PhD　

，

Fumi〔｝ Endo

，

　 RPT

，

　 PhD

．

　Harllyasu　Yamaguchi

．

　 MD

，

　 PhD： Department　of　

Physicat

　Therapy

，

　School　of　Ilealth　Sciences

，

　Faculty　of　Medicine

、

　

Gunma

　 Universily

2｝東 京 都 老 人総 合 研 究 所 福 祉 と生 活 ケア研 究チ

ー

ム

　Ryutaro　Takahashi

，

　MD

，

　PhD

・

Human 　Care　Research　Teε且rn

，

　 Tokyo　hle匸ropditan 　Inst

．

itute　of 〔｝erontology ＃

　

E

−

mait ：yasakawa ＠health

．

gunma

．

u

．

ac

．

jp

　 〔受 付］12006 年11月21日　受 理H　2008年5月12冂 ｝

容

が

求

め ら れる。 理

学 療 法

士 は

，

健 康 増 進

・

介 護 予 防

の

担

い

手

と して

，

施 策

の

巾核

を な

す 運 動

プロ グ ラ ム

，

す

な わ

ち

，

限ら れ た予

算

や

入 員

の

も

とで

多 数

の

高 齢 者

に

適 応

で

き

る

容 量

と

，

高 齢 者

の主

体 的 な取 り組

みが

得

ら れる よ

う

な

内 容

を

も

っ た

運 動

プロ グ ラ ム の 開

発

に

取

り

組

む 必

要

が

あ

る。

　Self

−

paced

　

Resistance

　

Training

（

自 己 裁 量 型 筋 力

トレ

ー

ニ ン グ

）

は

専

門

家

の

指 導

を

踏

ま えて

対 象 者 自身

が

負 荷

強 度や運 動 量 な ど を 調 整 し な が ら 行 う 筋 力

増

強 トレ

ー

ニ ングで

あ

る5｝。 こ の トレ

ー

ニ ング に は

，

対 象 者

に

自 己 裁

量で きる

部 分

を も た せる こ と を 通 じて

，

実

際

の

行 動

を

自

分で 観 察 して記 録 す る

Self

−

monitoring や 本 人 が 実 践 し よ

う

と

す

る

行 動

を

具 体 化 す

る

Goal

　setting の

要 素

が

含 ま

れてい る と 思 えるω

。

これ らの要

素

は 行 動

療 法

の

観

点 か ら運 動

習 慣

形 成のた め に 好 ま しい 影 響 が あ る と

考

え ら れ

て い る D

。

実 際

の

Setf

−

paced 　

Resistance

　

_Training

は

，

重錘

バ ン ド

な

ど

取 扱

いが

容 易

な

機 器

を

用

いた

集 団

で の ト レ

ー

ニ ン グ とし て

指 導

さ れる

場 合

が

多

い

。

_{指 導 方 法}

の

観

点

か らは

，

多 数

の

対 象 者

に

安 価

に

ト

レ

ー

ニ ン グ

を普 及

さ

230 理学 療 法学　 第35巻 第5号

せる

方法

と して

期 待

さ れてい る5）

。

　 介 護 予 防

一

般 高 齢 者 施 策

で は

，

ア算

や 人

員

を

合

理

的

に

活 用

し

，

多 数

の

高齢 者

に

参 加

，

継 続

を

促 す

トレ

ー

ニ ン グ

方 法

が

求

め ら れ てい る。

Self

−

paced 　

Resistance

　

Training

は

，

そ

う

した

方 法

の ひ とつ と して期

待

で きる もの の

，

ど

の よ

う な住 民

に

受 け 入

れ ら れる のか

，

ま

た

，

トレ

ー

ニ ン グ に よっ て ど の よ

う

な

変 化

が

得

ら れ る の か の

検 証

は

進

ん

でい

な

い

，

，

我

々 は

群 馬 県 多 野 郡

鬼

石 町 （

平

成

18

年

1

月

に

藤 岡 市

と

合 併 ）

に

お

い て

介 護予 防 事 業

の

環

と

し

て

地

域

住

民へ の

Self

−

_paced

　

Resistance

　

Training

の

普

及 をは か っ た。

本 研 究

の 目

的

は

，

鬼

石

町

で

実 施

した

Self

−

paced

Resistance

　

Training

につ いて

，

参 加 住 民

の

特 性 お

よ び トレ

ー

ニ ン グ 結 果 に 及 ぼ す 影 響 を 検 証 す るこ と で あ る

。

　

な お，

鬼

石 町 が 地 域

在 住 高齢 者 向

けに

行

っ た

介 護

予 防

事 業

は

，

住

民

組 織

の

活

用 や

住

民の

自主 活 動 化 を促 す と

い っ た 特 徴 か ら

，

住

民 卞

導

型

介 護

予 防

事 業 「

鬼

石モ デ ル

」

と

呼

ば れ てい る8

−

12｝

。

この

名 称

は

Self−

paced 　

Resistance

Training

とい

う

運

動

プログ ラム の

特 徴 を

反

映

し た

名 称

では ないが

，

すでに

事 業 名 称

として用い ら れて い る経

緯

が あ るこ と か ら，

本

研

究

に おい て

も事 業 全 体 を示 す 場 合

に はこの

名 称

を 用い た

。

対

象

　

平 成

13

年

12

月 よ り 平 成

17

年

12

月の

4

年

間 に 「

鬼

石 モ デ ル」 を 導 入 し た 群 馬 県 内

5

市 町 に お け る トレ

ー

ニ ン グ

参 加 申

込

者 計

604

名

の

う

ち，

65

歳

未

満の

参

加 者

31

名

と

調

査

票

の

記

入 に

不 備

が あっ た

9

名

を 除

外

し た

564

名

を 対

象

と し た （

表

1

）

。

全 員 が 日 常 生 活 活 動の 自 立 し た 地 域

在 住 高 齢 者

で あっ た

。

　

対 象 者

の

う

ち

，

ト レ

ー

ニ ン グ

導

入 期の

3

ヶ月 間 に わ た り週

1

同の頻 度で行 わ れ た 集

団

トレ

ー

ニ ングへ の 参 加 率 が

85

％

以 上

あ

っ た

者

を トレ

ー

ニ ン グ

参 加 者

と み な し た。 こ の

導 入 期

は

初 級

コ

ー

ス と

位 置

づ

_け

ら れてお

り

，

トレ

ー

ニ ング参 加 者 は 初 級コ

ー

ス終 了 時に運 動 機 能 測 定 を 受 け た。

ト

レ

ー

ニ ング

参 加 者

と み

な

さ れ た

者

は

380

名

で

あ

っ た

。

残

りの

184

名

は

，

集 団

ト レ

ー

ニ ン グへ の参 加 回 数 も 数 同に と ど まっ てい たこと か ら トレ

ー

ニ ング 非 参 加 者 と み

な し

た。

な

お

，

ト

レ

ー

ニ ング

非 参 加 者

に

対

して

も初 級

コ

ー

ス

終 了 時

に

相 当 す

る

時 期

に 運

動 機 能

測

定

へ の

参 加

を

表

1

対象者

呼

び か け た がこれに応 じ た

者

は ほ とん どい な かっ た

。

方

法

1

．

住 民

L

導

型

介 護

予

防 事 業 「

鬼 石

モ デ ル

」

の

概 要

　

凵

常

生

活

が 自 立 してい る地 域

在 住 高 齢 者

を

対 象

に運

動

器

の

機 能 向

上 を

目的

に

実 施 す

るプロ グラ ム で

あ

るu プロ グ ラ ム は

，

近 隣 在 住

の

15

名 程 度

が グ ル

ー

プ と

な

っ て

最

寄 り

の公

民 館

な ど を

利 用

して週

1

回

行 う

地

区

ト レ

ー

ニ ン グ と

月

1

回

，

各 地 区

グル

ー

プ

が 保 健

セ ン タ

ー

に

集 合 し理

学 療 法

士の

指 導

を

受

ける

合

同 ト レ

ー

ニ ン グ の

2

つ の

柱

か らなる

。

参 加 申

込

者

は

老

人ク ラ ブ

達 合 会

な どの

住 民 組 織

を活 用 し

て

募

る。

ト

レ

ー

ニ ン グ

期 間

は

お

よ

そ

1

年 間

で

，

導

入 期の 初 級 コ

ー

ス

3

ヶ月 を 経て

，

中 級コ

ー

ス

3

ヶ月

，

上級 コ

ー

ス

3

ヶ月へ と

各

コ

ー

ス の

前後

に評

価

を

挟

み な が ら

進 行 す

る。 お よ そ

1

年

問の トレ

ー

ニ ン グ

期

間

を終 え

た グ ル

ー

プ はその

活 動 を 自

主グ ル

ー

プ と して

継 続 す

る

。

　

この

方 法

は 平

成

13

年

12

月よ り

群

馬 県

多

野 郡

鬼

石 町で

始 ま

っ た。 その

特 徴

は

，

専

門

家

に よ る

指 導

や

行

政の

支 援

を 最 小 限に と ど め

，

住

民

組 織

を

活

用 した

参 加 者 募 集

や 地

区

トレ

ー

ニ ン グ の

自

卞

活 動 化 を促 す 点

に

あ り

，

住 民

卞

導

型 介 護

予

防 事 業 「

鬼

石モデル

」と呼

ば れ る よ

う

に なっ た

。

「

鬼

石モ デル

」

は 開 始 後

2〜3

年

で 地 域 に

多

数の

自

主グ ル

ー

プが 形 成 さ れ， 住 民

交

流 が 活 発 に なる とい っ た成 果 が 認 め ら れ て お り

，

群 馬 県 オ

ー

プンカレッジ

事

業 や

群

馬 大 学 地 域 貢 献 特 別 支 援 事 業の 支 援 を

受

け

，

現 在 で は 群 馬

県

地 域 リハ ビリ テ

ー

シ ョ ン 攴

援

セ ンタ

ー

を 中

核

と して

普

及

活 動

が

展 開

さ れ ている

。

　

本 研 究で は

Self

−

paced 　

Resistance

　

Training

の導 入 期 と な る 初 級 コ

ー

ス

3

ヶ月の 実 施

結 果

を扱 うこ と と し た

。

年齢 （歳 ）

身長 （cm ）

体 重 （

kg

）

BQdy

　

Mass

　

Index

定期 的 な 通 ］1£　i）

73

．

2

±

5

．

1

_（

65

_歳

一

90

_歳） ⊥

51

．

4

±

7

．

3

　 （

127

．

0

−

174

．

Ocm

）

54

．

1

±

8

．

8



（

28

．

8

−

91

．

2



kg

_）

23

．

6

±

3

．

2　　　

（

14

．

9

−

38

．

O　

kg

〆m2 ） あ り

399

人

，

な し

165

人 平均 値±_{標 準 偏}差 D _自 己

中

告 に よ る

，

〔

N

＝

564

）

2

．

Self

−

_paced

　

Resistance

　

Training

　 「鬼 石

モデ ル

_」

の 地

区

トレ

ー

ニ ングで は

「

暮

ら し を

拡

げ

る

10

の

筋 力

トレ

ー

ニ ン グ

」

を 川 い て い _る

。

こ れ は 「お 年 寄 りの た めの安 全 な 筋 力 トレ

ー

ニ ング 」12）13） よ り

一

_部

_を

_{抜 粋}

_，

_{改 変}

_{し た}

₁₀

_{種 類}

_の メ ニ ュ

ー

に よ

り構

成 さ れ る

。

初 級コ

ー

スは

，

こ の

う

ち ト レ

ー

ニ ン グ

1

か ら ト レ

ー

ニ ング

4

までの

4

種 類 （図

1

） を そ れ ぞ れ

8

回の 繰 り 返 し を

1

単 位

と して

，

1

度

に

3

単 位

，

週

1

度

の

_{頻 度}

で

3

ヶ月

間継 続

す る 内

容

で

行

っ た

。

理

学 療 法

士 は

，

重 錘バ ン ド を 利 用 して負

荷

強 度 を 高 める こと

，

ま た

，

週

1

回の 地

区

トレ

ー

ニ ング に

加

えて

自

宅での トレ

ー

ニ ン グ を

加

え る

な

ど

し

て

頻 度 を増 す

こと は

筋 力 を

よ

り高

める

可 能 性

が

あ

る こと を

指 導

し

，

こ の ト レ

ー

ニ ン グ は

負 荷 強 度

と週 あ た

り

の

実 施 頻 度 を 対 象 者

の

自 己 裁 量

と

す

る

SelfLpaced

Resistance

　

Training

と

し

て

行 う

こ と

を 周 知 し

た。

　

なお

，

本 研 究

で は

参 加 者

の

負 担

を な

くす

た め ト レ

ー

ニ ン グ

実 施 状 況

の

詳 細 な

記

録

は

行

わ

な

か っ た

、

，

保 健 師

のモ ニ タ リ ングに よる と

，

参 加 者

の

60

％

程 度

の

者

が 重

錘

バ

1

トレ

ー

こ_ング1　 　 　 トレ

ー

ニ_ング2 膝 を 伸 ば す 筋 力 を 強 く す る 　 　肩 と 腕 の 筋 肉 を 強 く す る トレ

ー

ニング3 足首の筋 肉 を強 くす る トレ

ー

ニンク 4 股の筋 肉 を強 くする 　 　 　 図

1

　 トレ

ー

ニ ング プログラム 「お年 寄 りの ための安 全 な筋 力トレ

ー

ニ ング」13〕 より抜 粋 ン ド を 利 川 してお り

，

その 重 さ は 男 性 で は

1

　

kg，

_{女 性} では

O

．

5

　

kg

が

多

い との ことで

あ

っ た

。

3

．

デ

ー

タ収 集

　

ト レ

ー

ニ ン グ申 込み時に

自

記

式

の調 杏 票に よ る基

本

属

性

や

活 動 能 力 な

ど に 関

す

る

調 査 を行

い

，

トレ

ー

ニ ン グ

開

始

前

に運

動 機 能

の測

定

を

行

っ た。

申込

み か ら開

始

まで の

期 間

は

2

週

間

以

内

とした

。

参 加 者

につ い ては トレ

ー

ニ ン グ

終 了 時

に

も

こ の

調 査

と

測 定 を行

っ た。

調 査

と

測 定

の

詳

細

はそれ ぞれ 以 ドの通

り

で

あ

る。 なお

，

研 究 参加

につ い て の イ ンフ d

−一

ム ドコ ン セ ン ト は

署 名

に よ

り得

た

。

ユ）

自記 式

の

調 査 票

　

年 齢

，

本 人 を 含 む 世 帯 員 数

，

定 期

的 な 通 院の

有 無

，

過

去

1 年

以

内

の 転

倒

の

有

無 （以 下，

転 倒

歴の

有 無 ）

，

H

常

生 活の活 動 性

，

転

倒 に 対 す る

自

己

効 力

感 につ い て 尋 ね た

。

　

定 期 的 な 通 院 は

，

診 療 科 日 と 頻 度 を 問 わ ず 最 近L ド年 間 につ い て

定 期 的

に

医 療 機 関

に通っ て いる

場 合

を

有

と し

，

有 りの場 合 は 治

療

内 容 も

尋

ね た

。

治

療

内 容 は 高 血 圧 な ど 生 活 習 慣 病 名 が 多 く を 占 め てい た

。

転 倒 歴の有 無の調

査

に 用いた

転 倒

の

定 義

は

「

本

人の

意

思 か らで はな

く地 面 ま

た は よ

り低

い 面 に

身 体

が

倒

れ るこ と

」

1

’

1）

と

し

調 査

日

を

起 点 と した 過 去

1

年 間 につ い て思い 出 し 法 によ り尋 ね た

。

凵

常

生

活

の

活 動 性

は

老 研 式 活 動 能 力 指 標

lt5）に よ

り

評

価

した 。

老 研 式 活 動 能 力 指 標

の

得 点

は

0

点

から

13

点

に

分 布

し

点 数

が

高

い ほ ど 日

常

生

活

の

活 動 性

が

高

い こと を

示 す

、

転 倒

に

対 す

る

自

己

効 力 感

は

Tinetti

ら16｝が

開

発

し

たスケ

ー

ル

を 芳 賀

L7）

が

］

1

本 人 高 齢 者 向 け

に

改 変 し

た

Fa

］

1

　

Efficacy

　

Scale

（

以 下

，

　

FES

）

を

用い て 評

価

した

、

，

FES

は

10

の 日

常

生

活 動

作

につ いて

転

ば ない

自

信

の

程 度

を

4

段 階 で 問

う

もの で

，

すべ ての動 作 に 自

信

が あ れ ば 満

点

の

40

点

と

な り

，

点 数

が

低

い ほ ど

自

己

効 力 感

が

低

い こ と

を示 す

。

2

） 運

動 機 能

の

測 定

　

握

力

，

膝

伸

展

筋 力

，

開 眼 片 脚

起

立 時 問

，

フ ァ ン クシ ョ ナル リ

ー

チ 18 ）19〕_，

5m

速 歩

所

要 時 間の 測

定

と

Timed

Up

＆

Go20

，2D テス トを 実 施 し た

。

測 定 は

各

項

H

につ い て

2

同 行っ た

。

この際

，

開 眼 片 脚 起 立 時 間 はユ

20

秒 を 上 限 値と して測

定

した

。

2 回の測 定 値の う ち

，

握 力， 膝 伸

展 筋 力

，

開 眼 片 脚 起

立

時 問

，

フ ァンクシ ョ _ナル リ

ー

チ は

，

そ れ ぞれ最

大 値

をデ

ー

タ と して

採

川 した

。

5m

速 歩 所 要

時 間

は

所

要 時

間

が 少 ない

_方

を

_優

れ た 成

績

とみ な し

最 小 値

をデ

ー

タ と して

採

用 し た

。

Tilned

　

Up

＆

Go

テ ス

1・

で は

，

その成

績

の臨

床

的 意

義

が至 適 速

度

で

2

同測

定

した

際

の

最

小

値

で検 討 さ れてい ること を 踏 ま え22｝

．

最 小

値

をデ

ー

タ と して

採

用 し た

。

測

定 方 法

の

説 明

は 測

定

ス タッ フがデ モ ンス トレ

ー

シ ョ ン を 交 え な が ら口頭で行い

，

_{参 加 者}

か ら

練 習

の

希

望や

再 測 定

の

希

望が

あ

れ ば

適

宜 応 じ る こと と し た．

測 定 法

の

詳 細

は 以 下の

通 り

と し た。

　 握 力

とフ ァ ン ク シ ョ _ナル リ

ー

チ は利

き手

，

膝 伸 展

筋 力

と

開

眼

片

脚

起

立

時

間 は

利

き 足 につ い て 測

定

し た

。

利

き

手

は

食 事

の時 に

箸

を

持

つ 側

，

利 き足 は ボ

ー

ル を 蹴 る と き に 使

う

側と した

。

膝 伸

展 筋 力の 測

定

に はベ ル ト付 き徒 予 保

持

型マ イ オ メ

ー

タ

ー

（（

株

）アニ マ _μ

TAS

　

MF

−

1

）を

使

用 し

，

メイク テ ス ト

法

を

用

い て

椅

座

位

，

膝 関 節

90

度 屈 曲

位

に て

，

足

関 節

の正 面

，

内

果

上

縁

の

高

さにおい て発

揮

さ れ た 最 大 等 尺 性 膝 伸 展 筋 力 を 測 定 し たL’3｝

。

フ ァ ンク シ ョナル リ

ー

チ は リ

ー

チ

計 測 器

（

酒 井 医 療

CK −

101

）

を

川

い

，

_立

_位

，

_{肩 関 節}

_{屈 曲}

90

_度

の

姿 勢

か ら

水 平 前 方

へ の リ

ー

_{チ 距 離 を 測 定 し た}

_。

_5m

_{速 歩 所 要 時 問 は}

_11m

_の

_直

_{線 歩}

行 路

を

設

け

，

「

で き る だ け

早 く

歩

く

よ うに

」

と

指 示

し

，

歩 行

開

始 後

3m

か ら

8m

ま

で の

5m

につ い て

所 要 時

間

を

測 定

し た。

Timed

　

Up

＆

Go

テ ス トは

高

さ

40

　cm の

肘 掛

けの ない

椅

子

（

酒 井

医

療

CK −101

附

属 品

） に

座

っ た

姿 勢

を 開 始

姿 勢

と し

，

椅

子 か ら賍ちヒがっ て

3m

先のボ

ー

ル （酒 井 医 療

CK −

103

）

ま で 歩 き

U

タ

ー

ン して再 び

着

座 す る ま での

連

の

動 作

の所 要 時 間 を 測

定

し た。 動 作

速

度 は

「

いつ

_も

_{通 り}の

速

さで

動

くよ

う

に

」

と

指

示 した

。

4

．

デ

ー

タ

分 析

　

ト レ

ー

ニ ン グ

参 加 者

の

特 性

は

，

参 加 者

と

非 参加 者

との 比

較

に より

検 討

し た

。

す な わ ち トレ

ー

ニ ン グ に

参 加

を

中

し

込

んだ 全

対 象 者

を その

後

の

継 続 状 況

か ら

参加 者

と

非 参

加 者

とに

分

類 し

，

両

者

の

間

で

調

査

票

お よ び 運

動 機 能

の測 定 か ら 得 ら れ たデ

ー

タ を 比 較 し た

。

統 計 学 的 検 定には 対

応

の

な

い

・

元 配

置 分 散 分 析

，

X2

検 定

，

　

Mann

−

Whitney

検 定 を

用いて

分 析

した

。

分 析

は

性

・

年代 別

に

，

女性

・

前

期 高 齢 者

，

女 性

・

後 期 高 齢 者

，

男 性

・

前 期 高 齢 者

，

男

性

・

後 期 高 齢 者

の

4

群

を 設 け て

行

っ た

、

232

理 学 療 法 学 　 第

35

巻 第

5

号 表

2

　 トレ

ー

ニ ング参 加 申込 者に対 する参 加 者の割 合 群 申 込 者 （人 ）　 参 加 者 （人）　 （参 加 率 ）

差 を

認 め

，

参 加 者

は

不 参

加 者に比べ て

年

齢

が

若

く

，

世

帯

員 数 が 少 な かっ た （表

3

）

。

女 性

・

前 期 高 齢 者 女 性

・

後 期 高 齢 者 男

性

・

前期高齢 者

男性

・

後 期 高齢 者

2751517365

199975133 （72

．

4

％ ） （64

．

2％ ） （

69

．

9

％ ） （50

．

8％ ） 全 体 564 380 （67

．

4％ ） （

N

＝

564

）

　

トレ

ー

ニ ング

結 果

に

及

ぼ

す 影 響

は

，

トレ

ー

ニ ングを

継

続

し た

者

を

対 象

に分 析 し た

。

分

析

項 目 は 老 研 式 活 動 能

力

指 標

の

得 点

と

転 倒

に

対 す

る

自

己

効 力 感

の

得 点

お よ び 運

動

機 能 測 定

の

各項

目 と し た

。

分 析

は

，

性 別

と

年 齢

の

組

み

合

わ せ か ら

男

性

・

前

期 高

齢 者

，

男

性

・

後 期 高

齢

者

，

女 性

・

前 期 高 齢 者

，

女 性

・

後 期 高 齢 者

の

4

群

に

分 類

して

，

群

ご とに分

析

し た

。

統 計 学

的

検 定

に は

一

元 配

置

分

散

分

析

，

Wilcoxon

の川頁

位 和 検 定

を 用い た

。

運

動 機

能の変

化

に

関

して は

，

トレ

ー

ニ ング

前

の

運 動 機 能

の

水 準

と トレ

ー

ニ ン グ に よ る

運 動 機 能

の

変 化

量 との

関連

につ い て の

分 析 も加

え

た

．

す な

わ

ち

，

トレ

ー

ニ ン グ に よ る

改 善

が

見

られ た

運

動 機 能

につ い て

，

トレ

ー

ニ ン グ

参 加 前 後

の

変 化 量 を従 属

変 数

と し

，

ト レ

ー

ニ ン グ

参 加 前

の運

動 機 能

を

独

立

変 数

と

す

る

一

次

回

帰 分 析

を

行

い

，

トレ

ー

ニ ン グ

結 果

に

対 す

る

参

加 前

の

運 動 機 能水 準

の

影 響

を

検 討

し た。

　 統 計 学 的 検 定

の

選 択

に

際

し て の デ

ー

タ

分 布

型の

確 認

は

，

Kolomogorov

−

Smirnov

　

ifi

_定

に よる 正 規

分 布

の

検 定

と

，

F

検 定

に よ る

等 分 散

の

検 定

に よ

り行

っ た。

本 研 究

で は 【

E

規 分 布

と

等 分 散

が

成 り

立つ

2

_{群 問}

の

比 較

に は t

検 定

で は

な く分 散 分 析

を

用

い た。 こ れ は

，

平 均 値

の差の

検 定

で

あ

るt

検 定

に

対

し

，

分 散 分 析

は

誤 差 変 動 を考 慮 し た分

析 結 果 が 得 ら れ る 点 を 考

慮

し た ため であ る

。

以 ヒの 統 計 学 的

検 定

にお ける

有 意 水 準

は

5

％

未 満

とし た

。

結

果

1

．

参 加 者 特 性

　 中 込 者

の

75

％は

女 性

で

，

そ

の

64

％

は

前 期 高 齢 者

で

あ

っ た

。

申込 者

に

占

め る

参 加 者

の

割 合

は

男 性

・

後 期 高 齢 者

群

が

50，

8

％

と

他

の

3

群 （

64

．

2

−

72

．

4

％

）に

比

べ て

低

か っ た

（

表

2

）

。

　 参

加 者と非

参 加 者

との 問で

有 意

な

差

を 認め た

項

目は

，

女

性

・

前

期 高 齢 者 群で は膝

伸

展

筋 力

，

Timed

　

Up

＆

Go

テス トの

成 績

とい っ た 運

動 機 能

に 関

す

る

も

ので

あ り

，

参

加 者 は 不

参

加 者 に 比べ て 運 動

機 能

が

高

かっ た

。

女

性

・

後

期 高 齢 者 群

で は

有 意

な

差

を 認め た

項

目はなか っ た

（

表

3

）

。

　

男 性

・

前 期 高 齢 者 群 で は 定 期 的 な 通 院の

有

無 に おい て

有 意

な

差

を 認め_，通 院 あ りとした

者

が

参 加 者

に

多

かっ た

。

男

性

・

後 期 高 齢 者 群

で は

年 齢 と世 帯 員 数

に おい て

有 意

な

2

．

トレ

ー

ニ ン グ結 果に及 ぼ す 影 響 　 男 性

・

後 期 高 齢 者 群 を 除 く

3

群 に おい て運 動 機 能の有 意 な 改 善 が み ら れ た

（

表

4

）

。

女

性

で は

，

前 期 高 齢 者

群

，

後 期 高

齢

者 群

と もに

開

眼 片 脚

起

立 時

閲

が

有

意に改

善

し た

。

前 期 高 齢 者 群で は さ ら に 握 力 とファ ンクショナル リ

ー

_{チ に}

_{有 意}

_な

_{改 善}

_{が み ら れ る と と}

_も

_に

_，

_{老 研 式 活 動 能 力}

指 標

の

得 点

も

有 意

に

増 加

し た

。

後期 高 齢 者

群で は

膝 伸 展

筋 力

の

有

意 な 改

善

がみ ら れ

，

握 力

と

老 研 式 活 動 能 力 指 標

の

得 点

つ い ても

統 計 学 的

に

有 意

では な かっ た

も

の の

改 善

す

る

傾 向

が み ら れた

（

それぞれ

_p

≡

0

．

07

，

_p

≡

O

．

08

）

。

　 男 性

では

，

前 期 高 齢 者

群に おい て

開 眼 片 脚

起b加

寺問

，

フ ァ ン ク シ ョ ナル リ

ー

チ お よ び

5m

速 歩 所 要 時 間 が 有 意

に改

善

した

。

ま た

，

統 計学 的

に は

有 意

で は な かっ た

も

の の

膝 伸 展 筋 力

が 改

善 す

る

傾 向

が み ら れた

（

p

＝

0

．

09

）。

老

研 式 活 動 能 力 指 標

の

得 点

には

有 意 な変 化 を認

め

なか

っ た。

　 性

・

年 代 別

に

構 成

し た

4

群

の

う ち

2

群

以 上で

改 善 あ

る い は

改 善 す

る

傾 向

がみ られた

運 動 機 能

は

，

握 力

，

膝 伸 展

筋 力

，

開 眼

片 脚 起 立 時

間 お よ びフ ァ ンクシ ョ _ナル リ

ー

チ であっ た。

　

・

次

回 帰 分

析

の結 果

，

握

力

，

膝

伸

展

筋 力

およ びフ ァン ク シ ョ ナ ル リ

ー

チ に お いて

，

開 始 前

の

運 動 機 能

（

X

の

値 ）

が

低

い

者

ほ ど

変 化 量 （

Y

の

値 ）

が

大 き

い

傾 向

が

う

か がえた

（

図

2

）

。 開 眼

片 脚 起

立

時

間につ い て は 上

限値

を

120

秒

としたこ とに よ る 天

井 効 果

が生 じ た た め

．一

次 回 帰 分 析

は

行

わ

な か

っ た

が

，

同様

の

傾 向 が

み

られ た

。

考

察

　 本 研 究

で

得 ら

れ

た 知 見

は

「

鬼 石

モデル

」 と呼 ば

れ る

方

法 で 地 域 在 住 高 齢 者 に

Self

−

paced

　

Resistance

　

Training

を普

及 した

場 合

に限

定

さ れた

も

のである

。

また_， トレ

ー

ニ

ー

の

裁 量

が

ど

の

程 度

の

場 合 を

Self

−

paced

　

Resistance

Training

とい

う

の か明

確

な

定 義

が ない た め

，

本

研

究

で は

負 荷

強

度

や

実 施

頻

度

の 調

整

を

参 加 者

の 裁 量 に

任

せ た こ

と

を も

っ て

Self

−

paced

　

Resistance

　

Training

と み な して

い る。 こ れ ら の限

定

が

あ

る こと

を踏 ま え

て 以 ドに

本

研

究

で

得

ら れ た

知 見

につ い て

論

じる

。

　

トレ

ー

ニ ン グ

導 入 期

で

あ

る

初 級

コ

ー

ス の

参 加 率

は

男

性

・

後 期 高

齢

者群

を 除 く

3

群

で は

₇₀

％

前 後

にと どま り

，

30

％

前 後

の

方

は

申

込み を した に も かか わ らず 継 続 的 な

参 加

に は

至

ら な かっ た

。

男

性

・

後 期 高 齢 者

の

参 加 率

は

50

％ と さ ら に 低 かっ た

。

　

参 加 者

の

特 性

の分

析

結 果か ら は_，

「

鬼

石モ デ ル

」

は

，

女 性

・

前 期 高 齢 者

で は

運 動 機 能

の

高

い

者

に

受

け 人 れ が よ い こ と が 示 唆 さ れ た

。

男 性 で は 通 院 や 世 帯 員 数 とい っ た 運

動 機 能

以

外

の理

由

か ら

受

け 入 れ ら れてい る

様

子 が

う

か が

え

た

。

男 性

の

場 合

，

前期 高 齢 者

で は

健 康 増 進 対 策

の

一

表3 性

・

年 代 別に みた参 加 者

，

非 参 加 者の比較 項 目 　 　 　 　女 性

・

_{前期 高 齢 者 群 　 　 　女 性}

・

_{後 期 高 齢 者 群} 参 加 者

Cn

＝

亅

99

）

　

非 参 加 者 （n

＝

76

）

　

参 加 者 （n

；

97

）

　 非

参 加

者

（n

＝

54

＞ 年 齢 〔歳 ） 世帯員数 （人 ）

定

期 的な通 院 （人）

　　

あ り 　 　 　 なし 外出 頻度 （人 ）　 ほ と ん ど毎凵 　 　 　

3

〜

4

卜亅｝こ

1

回 　 　 　 週 1回程 度 　 　 　 ほ と ん ど外出 し ない 転倒 歴 （人

1

　 　 　 　 あ り 　 　 　 な し 老研式 活 動 能 力 指 標 （点 ）1） 転 倒に対 する自己効 ノJ感 （

FES

） （点 ） 運 動 機 能 　 　 　 ⊥） 握 力

Ckg

） 膝 仲展筋 力

Ckg

） 開眼 片 脚 起 立 時 間 （秒）2， フ ァ ン ク ショナル リ

ー

チ （crrl） 5m 速歩所要 時 問 〔秒 ）

Timed

　

Up

＆

Go

（秒）3｝ 69

．

7± 27 　3

．

D± 1

．

7 　 129 　 　70 　 137 　 　

54

　 　 7 　 　 1 　 　

29

　

17013

　（

8

．

．

13）

38

　（

26

−

40

）

24

．

3

±

4

．

324

．

6±

6

．

6

＊

52

．

4

±

38

．

2

33

，

8

±

7

．

1

　2

．

9± 0

．

5 　7

．

7±1

．

6＊ 69

．

5± 2

、

9 　3

．

1± 1

．

7 　 54 　 22 　 56 　

14

　 　

6

　 　 0 　

14

　

6213

　〔7

−

13）

38

　〔

25

−

40

〕

24

．

3

±

3

．

722

．

5±6

．

743

、

7

±

36

．

0

34

，

3

±

6

．

3

　3ρ±0

、

3 　8

．

2± 1

．

7 78

．

2± 2

．

9 　3

．

3± 2

．

〔〕 　 81 　 16 　 56 　

24

　 　14 　 　 3 　

24

　 7313 　〔9

−

13）

37

　（

10

−

40

） 21

．

6± 4

．

718

．

8± 5

．

62 〔｝

．

0

±　

19

．

4

32

．

1±

6

．

6

　3

．

3± 0

．

6 　9

．

0± 2

．

1 78

．

8± 3

．

3 　3

，

6± 2

．

3 　 42 　 12 　 36 　 10 　 　 5 　 　 3 　

13

　 4113 　（7

−

13）

38

　（

27

−

40） 21

，

6±4619

．

1±6

．

225

．

2

±

22

．

4

3

ユ

．

2

±6

．

6 　3

．

4±0

．

8 　9

．

1±2

．

0 項 目 　 　 　 男性

・

_{前期 高齢 者群　 　 　 　男 性}

・

_{後 期 高 齢 者 群} 参 加 者 （n

＝

50 　 非 参 加 者 （n

＝

22）　 参 加 者 （n

＝

33）　 非 参 加 者 〔n

＝

32） 年齢 （歳 ） 匿帯 員 数 （人

1

定期 的 な通 院 〔人）　 あ り 　 　 　 なし 外出頻度 （人）

　

ほ と ん ど

毎

H

　 　 　

3

〜

4

日 に

1

回 　 　 　 週1回程 度 　 　 　 ほとんど外出 し ない 転倒歴 （人〕　 　 　 　 あ り 　 　 　 な し 老研 式 活 動 能力 指 標 〔点）1 ／ 転 倒 に 対 す る 自 己 効 力 感 （

FES

） （点 ） 運動 機 能 　 　 　 1：

ト

握 力 （

kg

） 膝 伸 展 筋 力 （kg） 開 眼 片 脚起 立時 間 （秒）Z ｝ ファ ン ク ショ_ナルリ

ー

チ （cm ） 5m 速歩 所 要 時 間 （秒）

Timed

　

Up

＆

Go

（秒 ）3｝

71

．

0

±

2

．

5

　3

．

4± 2

．

0 　 36＊ ＊ 　 　

15

　

37

　 　11 　 　

3

　 　 0 　 　 2 　 4913 　〔8

−

13） 38　（29

−

40）

34

、

8

± 7

．

432

．

7±　10

．

7 44

．

8± 34

．

5

35A

±

5

．

8

　2

．

9± 0

．

4 　

7

．

5

±

1

．

7

70

．

7

±

2

、

6

　3

．

2± 1

．

8

　 　

8

　 　

14

　

18

　 　

4

　 　

0

　 　 〔1 　 　 2 　 2013 　（8

−

13〕 39　〔27

．

．

40）

36

．

2

± 4

．

433

．

7± ll

．

6 61

．

1± 46

．

2

37

．

7

±

7

．

7

　2

．

8± 0

．

4 　

8

．

2

±

5

．

4

78

．

2

±　

2

．

4

＊

　3

，

1±1

，

8＊ 　 24 　 　

9

　

23

　 　

7

　 　 2 　 　 1 　 　 3 　

3013

　（9

−

13） 37　（17

−

40＞ 32

．

0±　7

．

028

．

8± 9

．

324

．

8

± 27

．

9

32

．

9

±

7

．

7

　

3

．

3±

LO

　

8

．

8

±

3

．

2

79

．

8

±

3

．

4

　4

．

2±2

、

3

　

25

　 　

7

　 25 　 　

3

　 　

3

　 　 1 　 　 3 　 2913 　（8

−

13） 38　（27

−

40） 30

，

8

±

5

．

124

．

8±8

．

027

．

7

±：

30

．

3

34

．

3

±

6

．

3

　

3

，

1±

0

．

4 　7

．

8

± 1

．

7 平均 値±_標

_準

_{偏 差} 1） 中 央 値 〔最 小 値

一

最 大 値 ） と し て 表 示 z ）

₁₂₀

秒 を 上 限 値 と して 測定 ／S

，

「

い つ _も通

り

の 速さで

_{動 く}

よ

う

に

」

の

_指

_示に よ り実 施 〔N

＝

5640 ＊_P＜0

．

_〔｝5 ＊ ＊_P＜0

．

Ol 環と し て

，

後 期 高 齢 者

で は

単 身

世

帯

や

高 齢 者

世

帯

の

社 交

を

補 完 す

る

場

とし て

「

鬼

石

モ デ ル

」

が

活 用

さ れ てい る口

f

能性

が

あ

る。

　

地 域

在 住 高 齢 者

が

「

鬼 石

モ デ ル

」

に

参 加

する

背 景

は

性

，

年 代

で異 なる と

孝

え ら れるが

，

現 状では 運 動

機

能 が

低

ド し た

女 性

あ るいは

通 院

の必

要

が ない と か

大 家 族

で

朞

ら し ている とい っ た

健 康

と

社 交

に

恵

ま れ た

男 性

に とっ ては 魅

力

のない もの と なっ て い る 冂

∫能 性

が ある

。

本 研 究

で

扱

っ たデ

ー

タか ら は

健 康

と

社 交

に

恵 まれ

た

男性

に

「鬼 石

モ デ ル

」

へ _の

_{参 加}

_{を 促 す 要 囚 を 探}る こ と は困 難である

，

、

運 動

機 能

の

低

下し た

女 性

に

対

し て は

，

ト レ

ー

ニ ン グ

参 加 前

の

運 動 機 能

が

低

い ほ ど トレ

ー

ニ ン グ

後

の

運 動 機 能

の

増 加

が 大 きい とい

う

こと を

知

ら せ る こ とが

参 加

へ の

動 機 付

けの 助 になる と 思 わ れる

。

　

トレ

ー

ニ ング

結 果

に

及

ぼ

す 影 響

の

分 析

か ら は

，

男 性

・

後 期 高 齢 者

以

外

は

Self

−

_paced

　

Resistance

　

Training

に よ

っ て

運 動 機 能

が

改 善 す

る ことが

示

さ れ た。

男 性

・

前期 高

234

理 学 療 法 学 　 第35巻 第5号 表4　 トレ

ー

ニ _ング参 加 前 後にお ける活 動 能 力

，

転 倒に対す る臼己効 力 感

，

運 動 機 能の変 化 項 冖 女 性

・

前 期 高 齢 者群 　 　 〔【1

＝

199｝ 参 加 前 　 　 　 参 加 後 女性

・

後期 高齢 者群 　 　 恒

＝

97） 参 加 前 　 　 　 参 加 後 男性

・

前期高 齢 者祥 　 　 〔n

二

51） 参 加 前　 　 　 参 加 後 男性

・

後期 高齢 者詳 　 　 （1〕

＝

33｝ 参 加 前 　 　 参 加後 老 研 式 活 動 能 力 指 標 ‘点1］／ 転 倒に対す るL

’

］　d効 ノJ感 〔FES｝ 〔点 ）11 運 動 機 能　握 力 〔

kg

〕 　 　 　 　 膝 伸 展 筋 ノ丿　〔kg） 　 　 　 　 開眼片脚起立時 間 〔秒〕z／ 　 　 　 　 フ ァン ク ショナルリ

ー

チ〔cm ｝ 　 　 　 　 5m 速 歩 所 要時 聞 〔秒〕

　 　 　　

Timed　Up ＆ Go 〔秒 〕3

’

13 （8

−

13｝ 38 　〔26

−

4Q） 24

．

3　

±

4

、

324

．

6土6

．

652

、

4± 38

．

2 33

．

8土7

．

12

．

9土0

．

57

．

7± 1

．

6 13　〔8

−

13〕

＊

　　13　〔9

−

13｝ 38　〔23

−

40〕　　37 　〔10

−

40） 2

・

1

、

9± 4

．

0＊

／

k₂₁

．

₆土 47 24

．

7土6

．

3　 　 　18

．

8± 5

．

6 60

．

3上 4〔〕

．

2

宗

t

’

_2α0土　19

．

4 35

．

5士 6

．

1

宰

勲

　　32

．

1± 6

、

6 2

．

9±0

．

4　　　　3

．

3土 0

．

6 7

．

8±　1

．

5　　　　9

．

0±　2

、

1 13　〔8　13〕　　13　〔8

−

13｝ 37 　〔23

−

4〔〕〕　　38　〔29

−

40） 22

．

1土 4

．

4　　　34

．

8

±

　7

．

4 19

、

8± 6

．

2＊₃₂

．

_7ナ　10

．

₇ 30

．

7土 29

．

5≠ 掌₄₄

．

8土34

．

5 32

．

7± 7

．

0　 　　35

．

’

t±5

．

8 3

．

2±0

．

5　　　　2

．

9±0

．

4 8

、

7土　19　　　　7

．

5±　1

、

7 13　〔7

−

131　　13　〔9

−

13｝　　13　〔5

−

13〕 39 　〔29

−

40〕　　37　〔17

−

40｝　38 　（28

−

40〕 35

．

0土6

．

₇32

、

0±7

．

e₃₂

、

D±7

．

2 34

、

4±　10

．

4　 　28

．

8士9

．

3　 　30

．

5±　10

、

6 59

．

5土4〔〕

．

6

，

i

．

＊24

．

₈ 土27

．

9　　29

．

5 土30

．

6 38

．

3±5

．

5

＊

家

　32

．

9

τ

7

．

7　　33

．

7±　7

、

8 2

．

8ゴ

：

0

、

4＊3

．

3± 1

．

0　　　　3

．

4土　1

、

6 7

、

4±　1

．

9　　　8

、

8±3

、

2　　　　9

、

0±　3

．

1 平 均 値±標 準 偏 差 1

／

中 央 値 （最 小

f

直

一

最大 値｝ とし て表 示 L

’

．

／

₁₂₀ 秒 を 上 限 値 と して測 定

：

｝

，

「いつ も通 りの速 さで動 くように」の指 示によ り実 施 〔N

＝

380〕 Sp く 0

．

05 罘 ＊_P＜ 0

．

01 200 15

．

o 変 　 　 10

．

0 化 量 〔kg） 5

・

o OO

一

5

．

o

一

10

．

0

一

1蓐00

．

C10

、

0　　　　　200　　　　　30

．

0 　　　　　400　　　　　500 　　　　　5e

．

O a トレ

ー

＝ ング参 加 前の 握 力 （kg） 400 30

．

o 変

f

匕 　 　 20C 量 （kg＞ 　 　 10

．

o o

．

o

一

loo

一

200O

．

0　 　 　100　 　 20

．

0　 　 30

．

0　 　 400　 　500　 　 60

．

O　 　 アOO 　 　 　 b トレ

ー

ニ ング 参 加 前の膝 伸 展 筋 力 150

．

0 　 1000 変 化 量 　 　 5a

．

O 〔秒） O

．

0

一

50

．

O

一

100

．

OO

．

0 　　　　　20

．

0　　　　 40

．

0 　　　　 600 　　　　BO

．

0　　　　 1000 　　　　1200 　 c トレ

ー

−

t：ング 参 加 前の 開眼片 脚 起 立 時間 〔秒 ） 300 20

．

o 変

（

41

。

．

。 庶 （cm） ee

一

10

．

O

一

2G

．

o

一

3e

．

oO

．

0 　　　　　　 100 　　　　　　200　　　　　　300 　　　　　　400　　　　　　500 d トレ

ー

ニ ン グ参 加 前の ファ ン ク シ ョナル _リ

ー

チ 〔cm） 　 　 　 図 2　ト レ

ー

ニ ン グ参加 前の運 動 機 能 と ト レ

ー

ニ ング に よ る 運動 機 能の変 化 量 との関係

CN

＝

380

｝ 変 化量 は トレ

ー

ニ ング参 加 後の 測定

値

一

ト レ

ー

ニ ン グ参加前の測定 値と し た

．

開 限片 脚 起立時間 は

120

秒 をヒ限値と し て測 定した

．

よ び

5m

速 歩

所 要 時 間

が 改

善

さ れ て お り

，

膝 伸 展

筋 力 に つ _い て も 改

善 す

る

傾 向

が

示

さ れ た

。

女

性

では

前

期

高齢 者

，

後 期 高 齢 者

と もに

開 眼 片 脚

起  

71

時 問

が 改

善

さ れ た

。

前

期

高齢 者

で は

，

さ らに

握 力

とファ ンク シ ョナル リ

ー

チ

も改

善

し

，

老 研 式 活 動 能 力 指 標

の

得 点

も

増 加

し た

。

後 期 高 齢

者では

，

膝 伸 展 筋 力の改 善 が 示 さ れ る と と もに握 力 が

改

善

する傾

向

がみ ら れ，

老

研

式 活 動 能 力

指 標の得

点

が 増

加

す る 傾

向

も 示 さ れ た

。

運 動 機 能の

改 善

は 男 性

・

前

期

高 齢

者

で も み ら れ た が

，

男

性

・

前 期 高 齢

者

では 老 研

式 活 動 能

力 指 標

の

_得

点 は

増 加

し な かっ た

。

．

女

性 参 加 者

の な か に は 地 区 ト レ

ー

ニ ングの

場

に 手 作 りの惣 菜 を 持 参 し

積

極 的 に

参 加 者

闘

交

流

を

は か る 者 がいた

。

女 性

にの み

老

研

式 活 動

能 力 指 標

の

得

点 が 増 加 する傾 向 がみ ら れ たこ と は

，

運 動

機 能

の

影 響

で は な

く

，

女

性

が リ

ー

ドす る 参 加 者 問 交 流 が

影 響 し

た

可 能 性

が

あ

る。

　 高 齢 者

の

運 動 機 能

が ト レ

ー

ニ ン グ に よっ て

改 善 す

る こ と を

報 告

し た

研 究

は

多

いtt

膝 伸 展 筋 力

を

例

に とる と

90

歳 代

の

高 齢 者

で

平 均

174

％の

増 加

が

報 告

さ れ てい る24 本 研 究の結 果 （図

2

右

．

F

．

）で はこの よ

う

な 大

幅

な

改 善

は み ら れ な かっ た

。Self

−

paced 　

Resistance

　

Training

は

高

齢 者

の トレ

ー

ナ ビ リ ティ

を

1

一

分

に

引 き出 す

こ と がで

き な

かっ た といえる

。

しか し

，

握

力

，

膝 伸

展

筋 力

，

開 眼

片

脚 起 蹉お よびファ ンク シ ョ ナ ル リ

ー

チ の

各

項 「

1

と も

，

トレ

ー

ニ ング

参 加 前

の運

動 機 能

が

低

いほ ど 大 き な 改

善

が

得

ら

れ る こ とが

示

唆さ れ た

。

「

鬼

石

モ デ ル

」

で用 い た

Self

−

paced

　

Resistance

　

Training

_は

，

_{運 動 機 能 が 高}い 者 で は その

機 能

の

維 持

に と ど ま る もの の

，

運 動

機

能 が 低い 者 で は 改 善 が 期 待で き る

，

、

地 域 在 住 高 齢 者の トレ

ー

ニ ングの

凵 的 は 日

常

生 活 活 動に足 る 運 動 機 能の獲 得

，

維 持 に あ る

こ と

が 多

い。

SeifLpaced

　

Resistance

　

Training

はこ の よ

う

な 目 的に

合 致

した トレ

ー

ニ ン グ

方 法

と

思

える。

　

な お， 運

動 機 能

の

変化 量

がマ イ ナス

を示

した

参 加 者

は

各

項 日 と も

30

％

杠 度

み ら れ た

　 本

研

究

では

高 齢 者

の運 動

機

能 測

定 法

と して

信 頼性

が

確

立 され たと 思わ れ る

方 法

を

採

用 し た が

，

い

ず

れ の

方 法

も

最 少 検

出 差

（

Smallest

detectable

　

difference

_）

や

信 頼 限 界

（

Limit

　of　agree

−

ment

）

L

’

5，

　

26） とい っ た

個

入の

測 定値

の

変 動 幅

につ い て は ト分に検

。

寸さ れて い ない

，

、

こ の た め

，

本 研 究では どの程

度

の

範 囲

の

変 化

で あ れ ば

維 持

と み な し， どの程 度 を

超

え た 変

化

で あ れ ば 増 加 あるい は 減 少 とみ な す とい っ た 判 断 はで き な かっ た

。

こ の 点 を 考 慮 して トレ

ー

ニ _ング結 果 に 及 ぼ す

景

／

響

を

分 析

す ること は

今 後

の

課

題 で あ る

文 　 　献

P

　Pate　RR

，

　PrattM

，

　et αt

．

：Phy〜cal　adiviLy 　and 　publlc

　 health

−

A　 rccommendatTon 　

from

　

Center

　

for

　Disease

　

Contro

［ and 　

Prevention

　and 　the　

Amer1

〔an　

C

エ沮ege 〔）

f

　 Sports　Medicille

．

　

JAMA

　273（5）：402

−

407

，

1995

．

2〕Mor 【ey　

JE

，

　F］ahcrty 　

JII

、

　et　al

．

：ILs　never 　too　Late

−

Health

　 prom 〔〕tion　and 　itliコess 　prevention 　irl　oldcr　pcrsons

，

　

J

　

Gcrentol

　Mcd 　Sci　

57iX

｛6）：M338

−

M342

，

2002

．

3

）Newsc）m 　

JT

，

　Kaptan　MS

，

　et 　al

．

：HeとLlth 　behaviors　in　a

　 reprehenbwe samp 且L／　‘エf　older Canadians ：　Preva且ences

，

　 reported 　change

，

πnotivat し）n

，

　te 　change

，

　alld 　perceived

　

barriers

．

　

Ger

〔｝ntologist



44〔2）：ユ93

−

205

，

2004

．

4）

Ness

　

KN

，

　

Gurncy

　

JG，

　et　ai

．

：

Screening

，

　education

，

　and

　 ass〔〕ciated 　

behavioral

　resp 〔〕nses 　to　reduce 　r ［sk　

for

　

faUs

　 arnong 　_People ＜エver 　age 　65　_yeurs 　attend 　lg　a　comnluni

−

　 ty　health　

fal

Phys

厂

［

’

her

　83_（η：631

−

637

，

2003

．

5）

Rooks

　

DS

．

　

Kle

且

DP

，

　et　al

．

：

Self

−

paced　resistaロce　tra面11g

　 and　walkirlg 　e

．

xercLsa 　

in

　communit ｝

，

−

dwelling

　older　adu 且ts：

　

Effects

　on　neur 〔》mot 〔＞r　perforrIlance

．

　

J

　

Geront

〔）

l

　

Med

　

Sci

　 52A｛

3

｝：

Ml61

−

Ml68

，

1997

．

6

） 辻 下守弘 1 健 康 教 育 に 必 要 な 健 康 心 琿 学の知 識

，

「理 学 療

　

法

MOOKII

健 康 増 進と介，隻予 防

」

黒川

肇

雄

，

高

橋

正明

・

　 　 他 （シリ

ー

ズ唐’

．

修〉

，

鶴 見

IS

． 正

，

大 渕 修

一

頃 任編集 ）

，

三

　 　

輪 書 店

，

東 京

，

2004

．

PP32

−・

IO

，

7

） 浅川康 吉 ：地 域での筋 力 低下 予防

．

「理学 療 法

MOOKU

健 　 　康 増 進 と 介 護 予 防

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黒 川幸雄

，

高 僑 正 明

・

他 〔シ リ

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ズ監

　 　

修

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，

鶴 見 隆止

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大 渕 修

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（

責

任 編 集）

，

　

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，

東京

，

　 　2004

，

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）浅 川康 吉 ：_{特 集「笥齢 者の 体 力}

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一

_{地 域}に おける健 康 増 進 　 　プロ グラ ム実 例 集

．

転 倒 予 防

・

筋 力トレ

ー

ニ ング教室 （群 　 　 馬 県鬼石町〕

．

臨床リハ 14_（1_）：20

．

25

，

2005

．

9）利 根 川 忠 ゴ

．

：大学と連 携し た筋 トレ教 室が高 歯T者の 自主活 　 　 動に発展

．

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二_{1亅介護 保険情 報 5} （3）：48

−

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，

2004

．

10）浅 川康／ 1i ：リハ ビ リマ インド をもっ た住 民の手に よ る住 民 　 　

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導型 介農 予防事 業

一

群馬 県

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2000

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お 年 寄 りのための安 全 な 筋 力 トレ

ー

　 　ニ ン グ

．

浅 川 康 占

，

臼田　 滋 （訳）

，

遠 藤 文雄

，

青 木 信 雄

　 　

〔監 訳 ）

，

保 健 同 人社

，

東 京

，

2000

．

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、

14）安村 誠 呵 ：転 倒 （

Fall

）

．

「新 老 年学第

2

版 」 折 茂　 肇 〔橸

　 　

集代 表）

，

東 京大”_｝：

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，

_{東 京}

，

1999

，

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−

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．

15）古谷 野 亘

，

柴田

　博　

他 ：地 域老人にお け る 活 動 能 力の測 　 　 定

一

老研 式 活 動 能 力 指 標の 開発

一．

日本公衛山 34（3）： 　 　 109

−

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．

1987

．

16）Tinetti　ME

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1990

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17） 芳 賀 　 博 ：北 海 道 に お け る 転 倒 に 対 す る 意 識

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一

地 域の 高 齢 者 に お け る 転 倒

・

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折 に 関 す る 総合的 研究 」

．

1997

，

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−

70

．

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’

弱 高 齢 者 に お け る Tilned

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”

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の 臨床的 意義

．

理学 療 法 ア

32

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．

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：

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．

　 　

JAMA

　

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，

1990

．

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