九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Higher postictal parasympathetic activity
following greater ictal heart rate increase in right- than left-sided seizures
進村, 光規
https://doi.org/10.15017/4059946
出版情報：九州大学, 2019, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：(C) 2019 Elsevier Inc. All rights reserved.
氏 名：進村 光規
論 文 名：Higher postictal parasympathetic activity following greater ictal heart rate increase in right- than left-sided seizures
（右側起始てんかん発作は, 左側起始と比較して, 発作時心拍数がより
上昇し, 発作後の副交感神経活動はより高い）
区 分：甲
論 文 内 容 の 要 旨
本 研 究 で は, て ん か ん 活 動 の 側 方 性 が て ん か ん 発 作 前 後 の 心 拍 変 動 （heart rate variability, HRV） に ど の よ う に 影 響 を 及 ぼ す か, ま た, HR V パ ラ メ ー タ が て ん か ん 発 作 の 側 方 性 の 決 定 に 有 用 か ど う か を 明 ら か に し た. 焦 点 性 て ん か ん 患 者 25 名 か ら 記 録 さ れ た 54 発 作 の 長 時 間 ビ デ オ 脳 波 モ ニ タ リ ン グ 検 査 記 録 を 解 析 対 象 と し た. て ん か ん 発 作 前 後 の, 線 形 HRVパ ラ メ ー タ( R-R 間 隔 の 標 準 偏 差[s tandard deviation of R-R intervals, S DNN ], 逐 次 差 の 二 乗 平 均 平 方 根[root mean sq uare of successi ve differences, RMS SD] , 低 周 波 成 分 パ ワ ー[low-frequency, L F], 高 周 波 成 分 パ ワ ー [high-frequency, HF ], LF/HF), 非 線 形 H RV パ ラ メ ー タ(ポ ア ン カ レ プ ロ ッ ト の 短 軸 方 向 標 準 偏 差[stan da rd deviation 1, S D1 ], 長 軸 方 向 標 準 偏 差[SD2], SD2/SD 1), 発 作 時 の 心 拍 数 の 変 化 量, 心 拍 数 上 昇 開 始 時 刻 に 関 し て, て ん か ん 発 作 の 側 方 性 の 影 響 を 線 形 混 合 モ デ ル を 用 い て 検 証 し た. 側 方 性 判 別 に お け る, 各 パ ラ メ ー タ の 有 用 性 を, 受 信 者 動 作 特 性 （Receiver operati ng characteristic s, ROC） 解 析 を 用 い て 検 討 し た. 右 側 起 始 発 作 は 左 側 起 始 発 作 と 比 較 し,て ん か ん 発 作 後 の SDNN, RM SSD, L F, HF, SD1 や SD2 が よ り 高 く, RMSSD と HF は 左 側 起 始 発 作 後 に 低 下 し た. SDNN, LF, SD1 は 右 側 起 始 発 作 後 に 上 昇 し た. て ん か ん 発 作 時 の 心 拍 数 の 上 昇 は 右 側 起 始 発 作 で よ り 早 期 に み ら れ, 上 昇 幅 も 大 き か っ た. 発 作 後 HF 値 が, て ん か ん 発 作 の 側 方 性 決 定 に 対 し て ROC曲 線 下 面 積 値 が 最 も 大 き か っ た. 結 論 と し て, 右 側 起 始 発 作 は 左 側 起 始 発 作 と 比 較 し て, て ん か ん 発 作 時 の 心 拍 数 の 上 昇 が 大 き い に も 関 わ ら ず, 発 作 後 に 副 交 感 神 経 活 動 が よ り 高 か っ た. 発 作 後 HR Vパ ラ メ ー タ は て ん か ん 発 作 の 側 方 性 決 定 に 有 用 で あ る 可 能 性 が あ る.
