DPCはやわかり2018年版_本文_DIC183.indd

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C O N T E N T S

●本 書 は、特 に 表 記 し て い る 項 目 を 除 き、 2018年4月1日時点の情報を基に、ポイント となる内容を重点的にまとめたものです。 このため、点数を算定される場合は、必ず 診断群分類点数表などでご確認ください。 ●診断群分類に基づく1日当たり定額報酬 算定制度の略称は、正式には「DPC/PDPS」 ですが、本書では原則として「DPC」と表記 しています。

■

2018年度DPC制度の見直し

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1

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DPCへの参加基準

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2

■

DPCへの参加・退出等の手続き

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3

■

DPCコードとツリー（樹形）図

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4

■

DPCコードの構成と意味

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6

■

診断群分類区分の決定

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7

■

診断群分類点数表

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8

■

診断群分類点数の設定方式

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9

■

DPC包括評価の対象患者

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11

■

DPC包括評価の仕組み

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12

■

DPCにおける出来高算定項目

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14

■

DPC包括評価の留意事項

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18

■

医療機関別係数　調整係数の置き換えと係数の種類

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

20

■

医療機関別係数　基礎係数と医療機関群

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21

■

医療機関別係数　機能評価係数Ⅰ

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23

■

医療機関別係数　機能評価係数Ⅱ

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26

■

参考資料①

　 高額薬剤ルールが適用となる薬剤と診断群分類番号

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29

■

参考資料②

　 手術・処置等2に記載があり、かつツリー図に分岐が設定されている薬剤の一覧

・・・

31

■

参考資料③

　 診断群分類（DPC）点数表と医科点数表における包括範囲の比較

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

34

2 1

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の は、 と の あります は、 の実 実 の す と 実 で、 の ー ます は、 す と 、 、 の 実 です では、 の と ます 入 1 診療 別 日 分類 医 診療 の 診療 診療 医療 の 診断群分類点数 診療 医 点数 診療 の医 点数 診療 の 日ごとの 医療 ごと 入院 の 診療 の り

1

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の は、 の で の の であ と です な 、 ー 上の の は、 す ー で ます は で、 の まで ます

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とな 上の の の あり、 も の す は、 の まで ます

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上記の は で、 の とな 、 記 す の あり、 も の す は、 の まで ます の の と 、 記の す 上の の あ 上 は とな

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の で、 の では の ます 、 の の す 異 の 、 の と 分類 の 1 1 1 の の 1 1 り り り り り の の と 別 の 1 の 当 の 包括点数 と 点 と 数の と 医 点数 の 診 療 1 の と と の分類 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ＊上記のツリー図は見本であり、実際のものとは異なります

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は、 の な り、 記 、 と り 記 ます は ー の 、 は の 、 は の 上の の の とな ます は、 の す と なります

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1日当たり包括点数の

の の と 、 ー と と ます の の り り、 の の な な ます な は、 の 異な と 、 な 、 の 、 の な 、 の の ます では、 は 、 は 、 は 、 は とな ます

点数

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点数

は での り の 、 な り なります の は と です 院 院 Ⅱ 院 A B 15％ 、 院 1 、 25 Ⅱ 院 数 院 数＋2SD 30 整数 A B 院 1 1 院 1

点数

は と です 、 の 、 の も と な ます A B 院 院 Ⅱ 院 10％ 10％ A B 10％ 、 院 1 、 25 Ⅱ 院 数 院 数＋2SD 30 整数 1 院 1

点数

係 な す 本 す な です は で 、 本 の とな ます A B 院 院 Ⅱ 院 A 院基 1 院 数 B 院基 1 院 数 数 定 15％ 10％ 、 院 1 、 Ⅱ 院 数 1 定 院 数＋2SD 30 整数 1 院 1 基 、 では ま 、 で ー 、 は、 と なり ま り、 本 す す の 、 の で、 本 の 上の は、 で ま ま 、 本 な す も、 あり の 、 な 、 の す 、 の と の な の す は、 ま な 、 本 の は で す と な も、 り 本 の の で、 、 も と ます 数 基 数 診断群分類 分類 11 の り 11 1 の り の の 1 1 の 1 1 1 の _り 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 り 11 1 ₁ 1 の 診断群分類 分類 1 の 1 _の 1 1 の 分 の の 11 11 1 医 1 1 日 り 診療 の り

評価

の の とな のは、 の の の 、 ー す です 、 な の は です ま 、 の でも す は で す まり、 本 、 本 、 本 の と、 の 、 な の の で、 の ー す となります

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評価

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の

の の の は、 ま まな す りの と な とです 、 の ではな 、 で す ものも あります まり、 の では、 と ます は、 の 本 、 、 、 な 、 の す ー の は り ま 、 な の な す ー ー の は、 で す な ます

　

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の

の の は の なります は、 の り 記の で 、 は、 ます 診断群分類 包括 との り 評価 （ ）

の 包括 た 入院 機 院 入院 院 入 院 機 係数 係数 の 包括 た 機 係 数 係数 医 と 医 の 包括 の 包括 点数 別 1 の 診断 包括 1 包括 点数 の の 包括 1 の 包括 1 の 包括 の 包括 1 の 包括 の 包括 1 診療 1 診 1 診 診 入院 1 入院 入院 療 入院 入院 入院 機 院入院 院入院 入院 診療 入院 診療 療 入院 入院 入院 入院 療 入院医療 入院医療 療 療 療 療 入院医療 類 入院医療 入院医療 入院医療 入院 包括 入院 入院 入院 入院 療 入院 入院 入院医療 療 入院 療 入院 入院 機 入院 診療 1 医 医療 1 診療 療 医療 1 診断 医療 診断 1 診断 医 診断 断 診断 医療 1 医療 1 医療 1 療 1 療 1 医療機 医療 1 1 医療機 医療 11 1 医療 1 療 1 療 医療 1 診断 1 診断 断

医 点数

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の で の 図 す と 図の なります な 、 、 、 の は、 とな ます 数

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点数 診断穿刺・検体採取料 点 点 点 1 の 点 点 点 関 1 点 点 1 点 点 点 点 1 点 点 1 の 点 点 1 点 1 点 1 点 1 1 点 点 点 点 の 点 1 点 点 点 の 1 点 点 点 の の 1 1日 1 点 1 点 点 点 点 点 1 点 病理診断 1 1 点 診断 1 診断 診断 点 点 断 1 点 点数 の 1 点 点 内視鏡検査 関 点 1 点 点 入 点 機 点 点 点 関 1 点 点 点 点 点 点 1 1 点 点 1 の 点 点 1 点 1 点 点 点 点 点 1 点 1 点 1 点 1 点 1 点 1 点 点 点 点 1 点 1 点 点 1 点 点 点 点 点 点数の

投 　 薬 の の 注 　 射 1日 1 1 1 点 点 点 の の 類 点数 1 点 入院 1日 1 1 1 1 点 1 点 1 1 点 1 点 の 入 1 点 入 1 点 療 1日 1 の 点 点 点 1日 1 1 の 1 点 1 点 点 1 点 1 点 点 1 点 点 1 点 1 点 1 た医療 の 1日 1 点 療 1日 点 1日 1 点 1 点 1日 点 分 療 1日 点 1日 1 の の 点 1 1 点 1 た 医療 の 療 1日 点 類 点数 入療 1日 1 の の 1 点 1 点 1日 1 医療 の 点 点 点 入 点 療 1日 1 点 療 1 療 療 1 1 1 点 点 点 点 点 入 1 点 療 点 包 包 た 包 1 1 点 1 点 1 点 包 1 点 包 1 点 1 点 包 1 点 関 包 点 包 点 療 の 1 関 関 断 1 点 1 関 関 断 1 点 の 包 と た 点数の

入院 の り

、 の 、 の とは す な ます 、 の ではな 、 、 、 な の の ます な 、 の は、 、 本 、 の で 異な あります

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入院 の 類 機 院 院入院_{院 院}の _{点数 の点数}医 療 1 の の 療 の の 療 の 1 日 11 点 11 点 11 点 1 点 日 1 日 1 点 1 点 1 点 1 1 点 日 11 点 11 点 11 点 1 点 日 1 日 1 点 1 点 1 点 1 1 点 日 11 点 11 点 11 点 1 点 日 1 日 1 点 1 点 1 点 1 1 点 1 日 日 1 点 1 点 1日 日 1 点 日 1 点 1 点 点 1点 日 1 日 点 点 点 点 日 1 点 1 点 点 1点 日 1 日 点 点 点 点 日 1 点 1 点 点 1点 日 1 日 点 1 点 点 点 1 日 日 1点 点 1日 日 点 1 日 点 日 日 1 日 1 点 日 療 日 1 点 1 点 1 点 1 点 日 1 日 11 点 11 点 11 点 1 点 1 日 日 1 1 1点 1 1 点 1日 日 1 点 療 1 の 分 医 1 1 日 1 点 点 点 1 1 点 1 日 日 点 点 1日 日 点 1 日 点 点 点 1 点 1 日 日 点 点 1日 日 点 療 1 療 療 1 1 日 1点 1点 点 1 点 1 日 1 点 点 点 1 1 点 1 日 日 点 点 1日 日 点 療 入院医療 1 日 点 点 1 点 点 1 日 日 点 点 1日 1 日 1 点 類 入院医療 1 日 点 点 点 点 1 日 日 点 点 点 1日 点 入院医療 1 の 分 医 数 院日数 1 1 日 点 点 点 点 1 日 日 点 点 1日 点 1 日 点 点 点 点 1 日 日 点 点 1日 点 1 日 1 点 1 点 1 点 点 1 日 日 1 1点 1 点 1日 点 1 日 1 1 点 1 1 点 1 点 点 1 日 日 1 1点 1 点 1日 1 点 1 日 1 1点 1点 点 1 点 1 日 日 点 1点 1日 1 点 1 点 日 点 日 入 点 日 入院医療 の

評価

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入院医療

の

の

の 、 までは ではな 、 の 、 で ます

の 入院の り

の の の の は の の な あ の 、 記 す は、 と の と見な 、 の の は となります 、 は は ま は の も と の の とな の の上 の も と の も の の上 の の とな 、 と も ー の ー ー の の と な 、 の ー な 、 であ 、 の も で、 、 の す は、 ー の となり、 の はなりま 、 の は ます

院

の り

の 、 で す の は、 の で す と で ます 、 の は、 す 際、 とはで ま

の り

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入院日

た

の り

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の

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入院

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医療機関 診の り

の 、 は の の は、 の 実 と 、 で ます は、 の で実 も はで 、 は と との り ます 、 の であ 、 で 、 と との り ます 、 は、 で で ます な 、 は、 実 の ま す

の

の も、 の ます 、 の とな は、 の記 のあ の ます は、 は で 、 の な の で は となり で す と な な 、 す は、 の ま す まり、 の は、 の で ます 、 で す は、 の であ 、 と見な ます な 、 のまま はな ものの、 と の 異な は、 ます 図 1 院 2 院 院 院 A A B 調整 B B 1 2

入院

数

数の

1

と

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係数

係数

係数

医療機関別係数

の の は、 りの と とで ます は、 り 、 は と ま 、 で り ま り、 は、 、 、 の となります 、 と 、 す は、 の と なりま とな は、 の とな り、 ます の の な は の りです な 、 は 、 は の の 、 は ます 係数の 類 係数 医療機関の_係数 診療機 機 係数 医療機関の_機 医療機関 と_た 係数 点数 係数 機 係数 医療 と の の 医 療機関 機 と の係数 係数 診療 診療 分 係数 診療 の 係数 診療 院の た 院 診療 の り た た 当 院 医療機 関群の 医療機関別係数の 診療 診療 の の

調整係数

C

B

C 病院 B 病院 A 病院 病院A 病院B 病院C 病院A 病院B 病院C 病院A 病院B 病院C 病院A 病院B 病院C

A

2012年度改定

基礎係数

25％置換 A B C 2014年度改定

基礎係数

50％置換 A B C 暫定調整係数 2016年度改定

基礎係数

A B C 75％置換 2018年度改定

「調整係数」から「基礎係数」＋「機能評価係数Ⅱ」への移行

基礎係数

置換完了 機能評価係数Ⅱ 基 礎 係 数 及 び 機 能 評価係数Ⅱ による評価 調整係数から段階的に、基礎係数＋機能評価係数Ⅱに近付ける 数の

機

係数

基礎係数

機

係数

では で な の 本 な です 、 と 、 の ます 係数 の の の の

医療機関群

は、 の 、 本 、 、 の の の ます は、 で の す とな ます の 、 と の 、 、 ー 、 は、 ます の と は の りです 2 1 機 数 基礎係数 医療機関群 数 係数 院 院群 1 1 院群 1 1 院群 1 1 1 は、 の の実 の 、 本 の り とな ます は実 機 係数

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点

数

診断群分類ごとの 1日当たり包括点数 入院日数 医療機関別係数 激変緩和係数 機能評価係数Ⅰ （23頁参照） 基礎係数 機能評価係数Ⅱ_{（26頁参照）} 特定入院料 の加算 （ 　頁参照 ） 出来高点数 （ 　頁 参照） 入 院 時 食 事 療 養 費 等 16 12 【実績要件1：診療密度】 1日当たり包括 点数 院 医 数 1 の診断群分類 当 院の と 群 診療 たと た の1日当たり包括 点数 入院 医 の 医 医 医 医 の た の1日当たりの包括 点数 【実績要件2：医師研修の実施】 1 当たりの 医 の 数 院の 医の 数と 数 り 【実績要件3：医療技術の実施】 の た 1 1 当たりの 数 医 数 の の 数 当たりの 数 医 数 の の 数 数 数 の 点数 の と の 診療 1 診療の 数 の 当たりの 数 診療の 数 数 数 診療の と 【実績要件4：補正複雑性指数（DPC補正後）】 院 の 院日数 り 院日数 1日当たり包括 点数 り の 数

と 1 1 入院 1 1 入院 1 入院 と 1 入院 1 りの り 1 1 り の 診断 1 断 1 り 1 の 診断 1 断 1 り の 11 1 り り 11 り り の り 1 1 り 群 り の 1 り 1 の り 1 り の 1 1 り り 1 1 り の 1 1 り 1 り の _り 1 り り の り 1 り り の の 1 診断 1 1 り の 診断 と 1 り の 診断 群 11 り 1 診断 と 11 り 1 診断 と 1 1 療 り 1 の 1 1 療 り 1 の 療 数 1 1 1 療 り 1 療 り り 療 数 1 り 数 1 り 1 1 り の り り 1 1 り り り 医 1 1 日 り

機

係数

の と す な 、 ー す で、 本 な の の ものです では、 の 、 の 、 の 、 の 、 ー ー の ま ま 、 本 の見 の見 も ます な 、 の 、 の は ま

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係数

機能評価係数Ⅰ

機能評価係数Ⅰ 機 院 院入院 院 の 院 医 点数 の点数 1入院 1 11 1 点 1 1点 日 1 1入院 1 1 点 1 点 日 1 1入院 1 1 1点 日 入院 1 1 1 1点 日 点数の 日 別入院 1 点数の 日 1 1点 日 1 点数の 日 別入院 点数の 日 1 1 1点 日 1 点数の 日 別入院 1111 点数の 日 1 1 点 日 点数の 日 別入院 1 点数の 日 1 1 点 日 点数の 日 別入院 1 点数の 日 1 点 日 1 点数の 日 別入院 1 点数の 日 1 点 日 点数の 日 別入院 1 点数の 日 入院 1 1 1 点 日 1 点数の 日 別入院 点数の 日 1 1 1 1点 日 1 点数の 日 別入院 111 点数の 日 1 点 日 1 1 点数の 日 別入院 点数の 日

機 院 院入院 院 の 院 医 点数 の点数 別入院 点 日 1 点 日 入院 1 点 日 1 日 1 点 日 1 日 1 点 日 1 日 医療 院入院診療 1 点 入院 日 院入院診療 1 1 点 入院 日 点 入院 日 診療 1 1 点 入院 日 点 入院 日 医 1 1 1 1 点 入院 日 1 点 入院 日 1 点 入院 日 1 1 1 点 入院 日 1 1 点 入院 日 1 11 点 入院 日 1 点 入院 日 1 1 1 点 入院 日 1 1 点 入院 日 1 点 入院 日 1 1 点 入院 日 1 1 点 入院 日 1 1 1 点 入院 日 1 1 点 入院 日 1 点 入院 日 1 1 1 点 入院 日 1 1 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 日 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 日 1 1 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 日 1 1 1 1 点 日 1 日 1 1 1 点 日 1 日 1 1 1 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 点 日 点 日 1 11 点 日 日 1 点 入院 日

機 院 院入院 院 の 院 医 点数 の点数 1 1 1 点 日 1 点 日 1 点 日 11点 日 点 日 1 点 日 1 点 日 1 点 日 医療 1 点 入院 日 1 点 入院 日 医療 1 1 点 入院 日 点 入院 日 1 1 点 入院 日 1 点 入院 日 1 点 入院 日 1 点 入院 日 医 1 1 点 入院 日 1 点 入院 日 11 点 入院 日 点 入院 日 1 1 点 1 1 点 入院 1 点 入院 1 1 点 入院 1 1 点 入院 1 点 入院 1 断 1 点 1 点 点 1 点 1 点

Ｑ

数 係 機能評価係数Ⅰ 機 係数

A

で ます は の す であ 、 す り で のであ 、 本 で な でも、 本 で ます

機

係数

す で、 す と の です 記の と の となり、 で との ます は、 と 、 の の 本 と ま 、 の は、 で ます ま 、 の す は、 見 ます な 、 の は と な り、 、 、 ー 、 は と ます

機

係数

機能評価係数Ⅱ

係数 医療係数 係数 係数 係数 診療係数 診療係数 診療係数 係数 係数 係数 医療係数 医療係数 医療係数 機能評価係数Ⅱ 1 数 の 医療の 診療の 医療の り 1点 の 当 た 1 の の 1 の 点 の 当 の 数 1 の 点 1の 別 日 の 1と 入院日数入院 の 数の と 医 と 医療 の と 入 入院 の の の の 点 1 1 院 の 院の た 点 1 医療の の 診療の た り 1 の 2 数 院日数 の 院の 院日数 当 院の 院と と た の 院日数 当 院 1 1 診断群分類 包括 の診断群分類 数の分

3 数 1入院当たり医療 入の 点 た の 当 院の包括 点数 1入院当たり 診断群分類 ごと 院の 包括 点数 た点数 院の 1入院当たり包括点数 当 院 1 1 診断群分類 包括 の診断群分類 数の分 数 当 院 数 数 数 当 院 1 1 診断群分類 包括 の 分類 院群の 数 医療 入院 の と 療 入 の 1 当たり の 入院 日 の包括 点数 診療 と診断群分類点数 の 点数との の 医療 当 の 数 1 1 医療 の 医療入院 の 入院 日 医療 入院 療 入院医療 入院医療 療 療 療 医療 の 医療入院 の 6 数 数 入院医療 1 1 院群 院 院群 院群 数 当 院の の 当 数 当 院の の 数 1 と1 分 分 院群 医療 院 院群 院群 医療 評価 1 1 評価 数 院群 院 院群 院群 1 の の 療 の 数 医療 の関 の の 数 医療機関群ごと 診療 点 院 の の の 診療 点 院 の 点 院 の 診 療 院 診療 点 院 診療 点 院 点 院の 診療 点 院の の の診療 の の 療 の の 療の の 療の 1 療の 医療 入 た 入院 日 の た の診療

院群 院 院群 院群 の の の 療の た の診療 医療 入 た の入院 日 入院 日 の の 療 の た の診療 の 院 の 医療 入 た 入院 の の の 入院医療 の _{入院 の1}の _{の 1} 医療 の の 別 1 の 入 点 院の の の 医 療 の の 1 医療 の 医療 の 医療 の 1 医療 の の医療 の の _{医療 点 院の}1 医療 医療の た 医療 の 医療の 医療機関 院 群 の の 1 医療機関 院群 の の 1 と 院 入院と た 数 と 院 入院と た 数 医療入院 の の 分 の ₁ の 1 の 1 の医 の 1 の 医療の 1 の 療 係 の 1 の の 1 の 医療の 1 の 療 の と の の 関係 医療 機関 1 の 入

参

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当 診断群分類 の 1 1 の 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 の 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 _の 1 1 _のの 11 11 11 1 11 11 1 11 1 1 1 療 分 1 点 の 1 の 1 1 1 1 1 1 の 1 の 1 1 の 1 _{1 1 1} 1 群 1 ₁ の の ₁ 1 療 療 の 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 療 _関 分 関 関 ₁ の 療 1 1 の 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 の 療 分 1 1 1 1 1 療 の 1 1 の の 1 1 1 1 1 1 療 分 群 1 1 日

参

2

診断群分類 1 1 の 療 1 1 の 1 1 11 1 1 1 1 1 1 1 1 _の 1 1 の 1 の り 1 11 群 診断群分類 1 1 の の の の り り の り の り の り 1 1 日 た

診断群分類 り り 日 た り り り の 療 1 の 関 関 の り 1 11 1 診断群分類 1 1 の り 1 の 1 1 療 1 1 1 1 1 り 1 1 1 り 1 の の 1 1 の の り 1 1 1 1 1 機 1 1 療 1 機 1 機 1 の 1 11 1 11 の 11 の 11 群 た た と

診断群分類 1 1 の り り 1 の 1 の 1 の 1 関 1 1 1 1 1 1 1 1 群 診断群分類 1 点 1 の 1 1 群 1 11 の 1 111 1 1 の 1 1 の 1 1 の 1 1 群 1 1 1 _関 入療 り り り り 1 の の 1 の 1 の 1 1 1 1 の 1 の 1 1 1 1 1 1 11 群 群 1 1 の の 1 1 1 の 1 日 1 日 た た と ご

診断群分類 点数 入院_入院医療 療_入院医療 入院 包括 入 包括 包括 入院 入院 医療 院入院診療 院入院診療 診療 医 医療 医 1 機 係数 包括 院入院診療 入院 医 入院医療 の 医療 入 院 1の 診療 包括 院入院診療 入院 医 点 院 医療 療 の 入 院 1の 診療 医 医 医 包括 医療 包括 診断 断 の 機 係数 包括 断 包括 断 診断 包括 診断 入 の の の分 た 包括 の 点 包括 点 包括 包括 療 包括 包括 の 入 包括 入 包括 療 診断 の 包括 診断 断 包括 診断 断 包括 診断 断

参

（

） 数

数

包括 入院 包括 入院医療 入院 入院 入院 包括 包括 包括 入院 包括 院入院診療 入院 診療 医 医療 入 院 1の 包括 院入院診療 医 医療 入 院 1 の 包括 院入院診療 入 院 医 点 院 医療 入 院 1の 医 包括 包括 1 の 入院 包括 医療 包括 療 医療 院 の た り 包括 包括 包括 診断 包括 包括 包括 包括 のた の医療 の 療 係 包括 療 係 包括 療 係 包括 機 療 の 日 の 別 包括 包括 療 包括 包括 包括 包括 包括 _包括 包括 包括 包括 包括 療 包括 包括 診断 包括 包括 包括

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