代表者名
(2000円/ 回) 第9号様式(第9条第1号関係)
(1) (2)
指導者に対する報償費は、指導を受けた者が必ず支払ってください。 指導を受けた後、10日以内に事務局に指導結果を提出してください。
寝屋川市リーダーズバンク指導者紹介申請書
1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 ・ 5 (計 回)
注意事項
構成人数 壮
年
青 年 高
齢 者
名
指導者に対する要望
年 月 日 ( ) ∼ 年 月 日 ( ) 指 導 希 望 種 目
指 導 場 所
指 導 希 望 日 数
指 導 希 望 日
中 学 生
小 学 生
年 月 日
親 子
下記のとおり、寝屋川市リーダーズバンク指導者の紹介を申請します。 団体名
住 所
指 導 対 象 全 般
障 害 者 団体名称
幼 児 (あて先)