第６期介護保険事業計画
島原半島地域包括ケア計画
≪平成２７（2015）年度∼平成２９（2017）年度≫
平成２７年 月
島原地域広域市町村圏組合
島原半島内の３市（島原市・雲仙市・南島原市）では、介護保険を島原地域広
域市町村圏組合が保険者となり、共同運営しています。
ずっとこのまちで自分らしく
住み続けられる地域社会をめざす
≪第６期介護保険事業計画（素案）≫
目 次
第１章 第６期介護保険事業計画の基本理念・基本目標 1 １ 第６期介護保険事業計画策定の背景 2 ２ 本計画の基本理念・基本方針 3 ３ 本計画の性格と期間 4 ４ 本計画の策定体制 6 ５ 本計画の進行管理 7 第２章 高齢者等の現状と将来推計 9 １ 高齢者の現状と動向 10 ２ 要介護（要支援）認定者の推移と将来推計 17 ３ 日常生活圏域ニーズ調査結果からみた高齢者等の現状 19 ４ 認知症日常生活自立度の現状 20 第３章 介護保険事業の現状 23 １ 日常生活圏域と基盤整備の現状 24 ２ 介護サービスの利用状況 27 第４章 介護保険事業計画の概要 31 １ 介護サービス給付費等の見込み 32 ２ 介護保険制度の適正運営について 37 ３ 介護保険制度改正における費用負担等の見直しに伴う財政影響額について 38 第５章 施策の取組み 39 １ 介護保険法改正の主な内容と施策体系 40 ２ 元気でいきいきと活躍するために 42 ３ だれもが自分らしく、住み続けられる地域社会づくりのために 43 ４ 安心できる住まいの確保のために 51 ５ 島原半島地域包括ケアの実現のために 52第６章 第１号被保険者保険料の見込み 53 １ 介護保険料算出の流れ 54 ２ 介護保険事業費の見込み 56 ３ 第 1 号被保険者保険料の段階設定及び保険料 57 第７章 サービス基盤整備 59 １ 介護保険施設の整備方針 60 ２ 地域密着型サービスの整備方針 62
第１章
第６期介護保険事業計画の基本理念・
基本目標
１ 第６期介護保険事業計画策定の背景
２ 本計画の基本理念・基本方針
３ 本計画の性格と期間
４ 本計画の策定体制
５ 本計画の進行管理
１ 第６期介護保険事業計画策定の背景
わが国では、現行の社会保障制度の基本的な枠組みがつくられた高度経済成長以降、 少子高齢化の進行や経済の長期低迷、雇用環境の変化など、日本の社会経済情勢につ いては大きく変化してきました。 「社会保障制度改革推進法」（平成２４年法律第６４号）に基づき、内閣に設置さ れた「社会保障制度改革国民会議」の報告書（平成２５年８月６日）では、これまで の「１９７０年代モデル」から、超高齢化の進行、家族・地域の変容、非正規労働者 の増加など雇用環境の変化に対応した全世代型の「２１世紀（２０２５年）日本モデ ル」の制度への再構築が必要とされています。 また、地域ごとに異なる社会資源などを踏まえて、地域の実情に合わせて地域包括 ケアシステムを構築する必要があることから、医療・介護の提供体制の再構築に取り 組んでいくことが必要です。 平成２６年６月には、「地域における医療・介護の総合的な確保を推進するための 関係法律の整備等に関する法律」（地域医療・介護総合確保推進法）が成立し、団塊 の世代が後期高齢者（７５歳以上高齢者）となる平成３７（２０２５）年以降の生活・ 介護の問題や、人口減少社会を見据え、医療と介護のあり方を一体的に見直す動きが 本格化しました。 このような中で、今回の介護保険制度改革としては、地域包括ケアシステムの構築 と制度の持続可能性の確保のため、効率化と重点化を一体的に取り組むこととなって おり、予防給付（訪問介護・通所介護）の地域支援事業への移行や、一定以上の所得 者の利用者負担の見直し、特別養護老人ホームの中重度者への重点化などが実施され ます。 第６期介護保険事業計画（以下「本計画」という。）は、平成３７（２０２５）年 における地域高齢者のあるべき姿を念頭に置いて、各種事業の取組みを位置づけてい く必要があります。２ 本計画の基本理念・基本方針
(1) 基本理念
本計画における基本理念は、第５期介護保険事業計画（以下「第５期計画」という。） で掲げた次のものを使用する。(2) 基本方針
国では、本計画を「地域包括ケア計画」と位置づけていることを踏まえ、基本目標 を次のとおりとする。≪基本理念≫
ずっとこのまちで自分らしく
住み続けられる地域社会をめざす
≪基本方針≫
高齢者等の尊厳を守り、自立と生活の質（ＱＯＬ）の
向上を効果的に支援するため、地域や関係機関と
行政等の協働による「
島原半島地域包括ケアシステ
ム
」の実現を目指す
◎この計画の名称を「島原半島地域包括ケア計画」とする。
３ 本計画の性格と期間
(1) 本計画の性格
本計画は、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第１１７条第１項の規定に基づ く「市町村介護保険事業計画」として位置づけるものであり、保険者である島原地域 広域市町村圏組合（以下「本組合」という。）が、本組合を構成する島原市、雲仙市 及び南島原市（以下「構成市」という。）を対象地域として、高齢化の現状と将来予 測を踏まえて、介護保険事業を円滑に実施していくために、必要な事項や施策等につ いて策定するものです。(2) 他の計画との関係
本計画の策定にあたっては、国の基本指針に基づき、長崎県が策定する「介護保険 事業支援計画」との連携・調和を図り、かつ、構成市において策定される「老人福祉 計画」と整合性を持って一体的に策定するものです。 ≪構成市≫ 老人福祉計画 ≪長崎県≫ 高齢者保健福祉計画 介護保険事業支援計画 調和 老人福祉法 介護保険法島原半島
地域包括ケア計画
（第６期介護保険事業計画） 調和 ・ 参 酌(3) 本計画の期間
本計画は、平成２７年度から平成２９年度までの３年間を計画期間とします。 また、平成３７（２０２５）年までの中長期的な視野に立った施策の展開を図りま す。 第５期計画 Ｈ24-Ｈ26 2012～2014 第６期計画 Ｈ27-Ｈ29 2015～2017 第７期計画 Ｈ30-Ｈ32 2018～2020 第８期計画 Ｈ33-Ｈ35 2021～2023 第９期計画 Ｈ36-Ｈ38 2024～2026 ＜平成３７（２０２５年）年までの見通し＞ 平成２７年（2015）年 ▲ 団塊世代が６５歳に 平成３７年（2025）年 ▲ 団塊世代が７５歳に４ 本計画の策定体制
本計画は、第 5 期計画の実績などの現状分析や、日常生活圏域ニーズ調査（本計画 の基礎調査）の結果を基に、組合議員、学識経験者、保健医療・福祉関係者及び被保 険者代表者で構成する「第 6 期介護保険事業計画作成委員会」（以下「作成委員会」 という。）において検討を重ねてきました。 また、作成委員会には、専門部会を設置して、より専門的事項を調査審議しました。 ■作成委員会の開催状況 回数 開催日 主な審議内容 第１回 平成２６年 6 月 21 日 （土） ○会長・副会長選任 ○第６期介護保険事業計画作成委員会の公開・運営等について ○社会保障制度改革と介護保険制度見直しについて 専門 部会 ７月１２日 （土） ≪地域包括支援センター運営協議会≫ ○地域包括ケアシステム構築に向けた地域支援事業の見直し について ≪地域密着型サービス運営委員会≫ ○第１回 第６期介護保険事業計画作成委員会から ○社会保障制度改革と介護保険制度見直しについて ○本組合の介護保険事業の現状 ○現時点で想定される論点 専門 部会 ７月２６日 （土） ≪地域包括支援センター運営協議会≫ ○地域支援事業の今後の展開について ≪地域密着型サービス運営委員会≫ ○医療介護総合確保推進法の施行期日について ○現時点で想定される論点の整理について 第２回 ９月２７日 （土） ○第６期介護保険事業計画基礎調査日常生活圏域ニーズ調査 報告書について ○第５期介護保険事業計画の分析・評価について ○現時点で想定される論点（専門部会での議論結果）について 第３回 １１月１５ 日 （土） ○第６期介護保険事業計画の基本目標について ○第６期介護保険事業計画期間における「島原半島地域包括ケ ア」の推進について ○介護サービスについて ○地域支援事業について ○今後のスケジュールについて 第４回 １２月２０ 日 （土） ○第５期介護保険事業計画における二次予防事業の評価につ いて ○第６期介護保険事業計画素案について ○介護給付適正化アクションプランについて 第５回 平成２７年 ２月２１日 ○パブリックコメントの結果について ○介護保険料の見込みについて５ 本計画の進行管理
本計画は、きわめて実践的な計画という性格をもつと同時に、次年度以降に具体的 内容を検討する課題も多いため、平成２７年度以降も作成委員会の開催を予定する。 作成委員会は、年度ごとに達成状況などを把握し、その分析・評価などに基づき、 必要な対策（内容によっては、計画の見直しを含む。）を講じていきます。 また、作成委員会とは別に、「地域ケア推進会議」（地域包括支援センター運営協議 会）をベースに、各地域包括支援センター、その他の他職種などを追加した「地域包 括ケア推進協議会」を設置し、島原半島版の地域包括ケア構築と推進を目的に、次の 事項について協議を行うこととする。 ≪地域包括ケア推進協議会の協議事項≫ ○介護予防・日常生活支援総合事業の実施 ○在宅医療・介護連携の推進 ○各地域協議会の設置及び生活支援コーディネーター（地域支え合い推進員）の配置 ○認知症施策の推進：認知症支援推進員の配置及び認知症初期集中支援チームの設置 （検討委員会を含む） ○医療ニーズに対応可能な地域密着型サービスの推進第２章
高齢者等の現状と将来推計
１ 高齢者の現状と動向
２ 要介護（要支援）認定者の推移と将来推計
３ 日常生活圏域ニーズ調査結果からみた高齢者等の現状
４ 認知症日常生活自立度の現状
１ 高齢者の現状と動向
(1) 本計画の人口推計等
本組合における平成 26 年９月末現在の高齢者人口は 45,505 人で、高齢化率は 31.6%となっています。全国が 26.0％、長崎県が 28.7％であるのに対して、高い 傾向にあります。 高齢者人口の推計については、住民基本台帳人口（平成 24 年度～平成 26 年度） をもとに、男女別及び年齢別にコーホート要因法（一部に合計特殊出生率など使用） を参考に推計します。 平成 26 年度と平成 37 年度を比較すると、高齢者数は 7３３人の増加、高齢化率 は 6.7 ポイント増の 38.3％になると予想しています。 ■高齢化率の国県比較 ※各年 9 月末の住民基本台帳 24.1% 25.1% 26.0% 26.2% 27.7% 28.7% 29.9% 30.7% 31.6% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% H24 H25 H26 全国 長崎県 本組合■本計画における高齢者人口の推計 （単位：人） 区分 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度 計画 実績 計画 実績 計画 実績 総人口(A) 146,360 147,704 143,948 145,955 142,178 143,803 高齢者人口(B) 65 歳以上 43,967 44,224 44,606 44,762 45,235 45,505 前期高齢者 65‐74 歳 18,268 18,470 18,668 18,839 19,333 19,564 後期高齢者 75 歳以上 25,699 25,754 25,938 25,923 25,902 25,941 高齢化率(B/A) 30.0% 29.9% 31.0% 30.7% 31.8% 31.6% ※各年 9 月末の住民基本台帳 （単位：人） 区分 平成 27 年 平成 28 年 平成 29 年 平成 32 年 平成 37 年 推計 推計 推計 推計 推計 総人口(A) 141,938 139,926 137,863 131,470 120,821 高齢者人口(B) 65 歳以上 45,890 46,238 46,541 46,845 46,238 前期高齢者 65‐74 歳 19,913 20,245 20,652 21,971 20,903 後期高齢者 75 歳以上 25,977 25,993 25,889 24,874 25,335 高齢化率(B/A) 32.3% 33.0% 33.8% 35.6% 38.3% 0‐64 歳人口 96,048 93,688 91,322 84,625 74,583
■本計画における高齢化率の推計 ※平成 26 年度までは各年 9 月末の住民基本台帳 ■本計画における前期高齢者及び後期高齢者の推計 103,480 101,193 98,298 96,048 93,688 91,322 84,625 74,583 18,470 18,839 19,564 19,913 20,245 20,652 21,971 20,903 25,754 25,923 25,941 25,977 25,993 25,889 24,874 25,335 147,704 145,955 143,803 141,938 139,926 137,863 131,470 120,821 29.9% 30.7% 31.6% 32.3% 33.0% 33.8% 35.6% 38.3% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 140,000 160,000 平成 24年 平成 25年 平成 26年 平成 27年 平成 28年 平成 29年 平成 32年 平成 37年 0‐64歳 前期高齢者 後期高齢者 高齢化率 （人） 実績 推計 18,470 18,839 19,564 19,913 20,245 20,652 21,971 20,903 25,754 25,923 25,941 25,977 25,993 25,889 24,874 25,335 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 平成 24年 平成 25年 平成 26年 平成 27年 平成 28年 平成 29年 平成 32年 平成 37年 前期高齢者 後期高齢者 （人） 実績 推計 44,224 44,762 45,505 45,890 46,238 46,541 46,845 46,238
■本計画における前期高齢者及び後期高齢者の推計（詳細） 45,505 45,890 46,238 46,541 46,719 46,824 46,845 46,814 46,657 46,568 46,408 46,238 19,564 19,913 20,245 20,652 21,104 21,434 21,971 22,645 22,281 21,886 21,340 20,903 25,941 25,977 25,993 25,889 25,615 25,390 24,874 24,169 24,376 24,682 25,068 25,335 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 30,000 35,000 40,000 45,000 50,000 55,000 60,000 H26 H27 H28 H29 H30 H31 H32 H33 H34 H35 H36 H37 高齢者 前期高齢者 後期高齢者 （人 （人） 後期高齢者の前半ピーク 前期高齢者のピーク 後期高齢者数の上昇（団塊世代） 高齢者のピーク
■本組合における人口ピラミッド 1347 746 1305 668 0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 1,600 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 1,600 平成26年9月末現在≪人口構造≫ 男性 女性 75 65 75歳（S13‐14）：日中戦争 （国家総動員法）による出 生減 68‐69歳（S20）：終戦前後に よる出生減 48歳：（S41）丙午 65‐67歳（S22‐24）： 第１次ベビーブーム 40‐44歳（S45‐49）： 第２次ベビーブーム 後期高齢者数 25,941 前期高齢者数 19,564
(2) 団塊の世代
団塊の世代（昭和 22 年生～昭和 24 年生）が、平成３７（２０２５年）年までに 後期高齢者（75 歳以上）となることにより、介護・医療費など社会保障費の急増が 懸念されることを、「２０２５年問題」といわれています。 ただし、今後、急速に高齢化が進むと見込まれているのは、首都圏をはじめとする 「都市部」であり、平成２５年３月に出された国立社会保障・人口問題研究所の将来 推計人口では、平成２２年度を１００としたときの平成 37（2025 年）年との比較 では、全国平均は１５３、首都圏のある県は２００となっているのに対して、長崎県 は１２６となっています。 また、本組合の将来人口推計においては、構成市のいずれもが、長崎県の平均を下 回っています。都市部と地方では、地域の事情が異なっていることを考慮する必要が あります。 ■後期高齢者（75 歳以上人口）の将来推計（平成 22 年度を 100） ※国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口（平成 25（2013）年 3 月推計）」から 153 200 126 119 104 108 80 100 120 140 160 180 200 220 2010 H22 2015 Ｈ27 2020 Ｈ32 2025 Ｈ37 2030 Ｈ42 2035 Ｈ47 全国 首都圏A県 長崎県 島原市 雲仙市 南島原市 首都圏A県 全国 長崎県 島原市 南島原市 雲仙市(3) 世帯の状況
高齢者のいる世帯は、単身世帯、高齢夫婦及び同居世帯とも増加をしています。 また、全国及び長崎県と比較しても、高い比率を示しています。平成 22 年国勢調 査では、一般世帯全体のうちの半数以上は高齢者がいる世帯となっています。 ■高齢者のいる世帯の状況 ※資料：各年国勢調査（構成 3 市の合計） 9.2% 11.4% 11.2% 10.0% 9.0% 10.7% 12.2% 13.2% 11.7% 10.4% 17.4% 19.3% 30.8% 32.5% 32.5% 62.7% 57.1% 44.8% 45.8% 48.1% 0% 25% 50% 75% 100% 全国 長崎県 H22 H17 H12 高齢者 単身世帯 高齢者 夫婦世帯 同居世帯 その他 本組 合２ 要介護（要支援）認定者の推移と将来推計
介護認定者も高齢者人口と同様に、平成 37（2025）年度までを推計します。 この推計に当たっては、国から提供されるワークシートを使用するほか、第５期計 画期間での実績等を踏まえて推計します。 平成 26 年度の要介護（要支援）認定者数は 10,811 人で、前年度から若干減少 しましたが、平成 27 年度以降は高齢者数が増加する傾向にあり、そのピークは平成 31 年度（11,346 人）と推計していることから、今後、要介護（要支援）認定者も 増加すると見込んでいます。 本計画の最終年度となる平成 29 年度の認定者数は、平成 26 年度の 10,811 人 から 456 人増加して 11,267 人、認定率は 23.8％から 0.4 ポイント増の 24.2％ になると予想しています。 また、平成 37 年度については、高齢者数のピークが平成 32 年度に到来すること から、その後は高齢者数の減少に連動して、要介護（要支援）認定者数及び認定率も 減少傾向になると想定しています。 なお、厚生労働省で検討されている精神保健医療福祉の改革の中で、長期にわたり 入院している精神障害者について、その地域生活への移行を促進することから、長崎 県の障害福祉計画において定められる成果目標との調和を図るため、この計画で予定 する高齢精神障害者の退院者数を、平成 28 年度（100 人）及び平成 29 年度（105 人）の要介護（要支援）認定者数に反映させることとします。（平成 30 年度以降も 平成 29 年度と同程度を見込む。） ■要介護（要支援）認定者数の推計（第１号被保険者のみ） 10,764 10,844 10,811 10,969 11,176 11,267 11,327 11,074 24.3% 24.2% 23.8% 23.9% 24.2% 24.2% 24.2% 23.9% 23.0% 24.0% 25.0% 26.0% 9,000 10,000 11,000 12,000 平成 24年 平成 25年 平成 26年 平成 27年 平成 28年 平成 29年 平成 32年 平成 37年 認定者総数 認定率（１号） 第６期計画期間 第６期計画期間■年齢別認定者数と認定率（平成 26 年９月末現在） 10,376 9,116 8,903 8,192 5,614 2,488 660 107 296 607 1,384 2,725 3,176 1,951 572 100 2.9% 6.7% 15.5% 33.3% 56.6% 78.4% 86.7% 93.5% 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 0 2,500 5,000 7,500 10,000 12,500 65‐ 69歳 70‐ 74歳 75‐ 79歳 80‐ 84歳 85‐ 89歳 90‐ 94歳 95‐ 99歳 100歳以上 第１号被保険者数 認定者数 認定率 （人）
３ 日常生活圏域ニーズ調査結果からみた高齢者等の現状
（未定稿）
４ 認知症日常生活自立度の現状
認知症高齢者の日常生活自立度とは、高齢者の認知症の程度を踏まえた日常生活自 立度の程度を表すもので、適切な対応がとれるよう、医師より認知症と診断された高 齢者の日常自立度を客観的かつ短時間に判断することを目的として用いられます。 平成 25 年度末と平成 24 年度末の状況を比較すると、「Ⅰランク」以上に判定さ れた方々の割合が、いずれの構成市でも若干減少しています。 また、介護を必要とする程度の認知症と判定される「Ⅱa ランク」以上は、いずれ の構成市でも若干増加しています。 ■平成 25 年度末の要介護（要支援）認定者の構成市別認知症日常生活自立度 （単位：％） 自立 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ Ｍ 発生率 Ｈ24 島原市 26.2 23.3 13.0 14.3 9.1 4.8 7.5 1.8 73.8 74.7 雲仙市 27.4 23.7 12.1 14.2 9.6 4.3 7.2 1.5 72.6 77.8 南島原市 28.9 24.0 13.6 13.8 9.0 4.2 5.0 1.6 71.1 74.9 合計 27.6 23.7 13.0 14.1 9.2 4.4 6.5 1.6 72.4 75.8 ※発生率はⅠ～Ｍまでの占める割合 ■Ⅱa 以上の割合 （単位：％） 区分 Ｈ25 Ｈ24 島原市 50.5% 47.5% 雲仙市 48.9% 46.0% 南島原市 47.1% 45.0% 合計 48.7% 46.1%（参考）認知症高齢者の日常生活自立度判定基準 ランク 判定基準 Ⅰ 何らかの認知症を有するが、日常生活は家庭内および社会的にほぼ自立し ている Ⅱ 日常生活に支障をきたすような症状・行動や意思疎通の困難さが多少見ら れても、誰かが注意していれば自立できる Ⅱa 家庭外で上記Ⅱの状態が見られる Ⅱb 家庭内でも上記Ⅱの状態が見られる Ⅲ 日常生活に支障をきたすような症状・行動や意思疎通の困難さが見られ、 介護を必要とする Ⅲa 日中を中心として上記Ⅲの状態が見られる Ⅲb 夜間を中心として上記Ⅲの状態が見られる Ⅳ 日常生活に支障をきたすような症状・行動や意思疎通の困難さが頻繁に見 られ、常に介護を必要とする M 著しい精神症状や問題行動（周辺症状）あるいは重篤な身体疾患が見られ、 専門医療を必要とする
第３章
介護保険事業の現状
１ 日常生活圏域と基盤整備の現状
１ 日常生活圏域と基盤整備の現状
(1) 日常生活圏域の設定
日常生活圏域の設定については、「住民が日常生活を営んでいる地域として、地理 的条件、人口、交通事情その他の社会的条件、公的介護施設等の整備の状況その他を 総合的に勘案して定める区域」とされています ※地域における医療及び介護の総合的な確保の促進に関する法律（平成元年法律第 64 号）第 4 条 本組合では、第 3 期介護保険事業計画において、旧行政区域等をベースとした 22 の日常生活圏域を設定し、必要なサービスを身近な地域で受けられる体制の整備を進 めてきました。 また、地域包括支援センターの設置は、現在の構成市にそれぞれ地域包括支援セン ターとサブセンターを１箇所ずつ設置しています。 本計画においては、現状の 22 圏域を変更せずに維持することとします。 ■日常生活圏域と地域包括支援センター 島原市地域包括支援センター 雲仙市地域包括支援センター 島原市有明サブセンター 南島原市有家サブセンター 雲仙市小浜サブセンター■日常生活圏域 圏域 総人口 高齢者人口 高齢化率 認定者数 認定率 前期 高齢者 後期 高齢者 島原 市 安中 6,452 1,826 854 972 28.3% 408 22.3% 白山 7,027 2,591 1,168 1,423 36.9% 613 23.7% 霊丘 5,997 2,055 983 1,072 34.3% 434 21.1% 森岳 8,365 2,487 1,109 1,378 29.7% 515 20.7% 杉谷 3,727 1,164 513 651 31.2% 300 25.8% 三会 4,803 1,318 522 796 27.4% 326 24.7% 有明 11,059 3,182 1,404 1,778 28.8% 751 23.6% 雲仙市 国見町 10,620 3,232 1,324 1,908 30.4% 738 22.8% 瑞穂町 5,309 1,579 638 941 29.7% 354 22.4% 吾妻町 6,890 2,037 780 1,257 29.6% 500 24.5% 愛野町 5,603 1,159 547 612 20.7% 269 23.2% 千々石町 4,972 1,505 615 890 30.3% 372 24.7% 小浜町 9,111 3,175 1,391 1,784 34.8% 792 24.9% 南串山町 4,073 1,277 516 761 31.4% 310 24.3% 南島 原市 加津佐町 6,930 2,737 1,236 1,501 39.5% 673 24.6% 口之津町 5,672 2,289 1,012 1,277 40.4% 469 20.5% 南有馬町 5,287 2,013 831 1,182 38.1% 443 22.0% 北有馬町 3,746 1,358 526 832 36.3% 365 26.9% 西有家町 7,559 2,384 1,001 1,383 31.5% 560 23.5% 有家町 8,253 2,495 1,035 1,460 30.2% 710 28.5% 布津町 4,494 1,434 590 844 31.9% 382 26.6% 深江町 7,854 2,208 969 1,239 28.1% 527 23.9% 合計 143,803 45,505 19,564 25,941 31.6% 10,811 23.8% ※平成 26 年 9 月末の住民基本台帳及び認定係調べ
(2) 基盤整備の現状（平成 26 年 10 月 1 日現在）
■日常生活圏域別の介護保険事業所数（基準該当を含む） 区分 総数 島原市 雲仙市 南島原市 １．訪問介護 32 7 11 14 ２．訪問入浴介護 3 1 1 1 ３．訪問看護 73 32 18 23 ４．訪問リハビリテーション 59 25 14 20 ５．居宅療養管理指導 156 61 44 51 ６．通所介護 76 26 25 25 ７．通所リハビリテーション 22 8 6 8 ８．短期入所生活介護 19 7 3 9 ９．短期入所療養介護 15 4 5 6 10．福祉用具貸与・販売 12 6 3 3 11．特定施設入居者生活介護 12 3 5 4 12．地域包括支援センター 3 1 1 1 13．居宅介護支援 59 18 20 21 14．認知症対応型通所介護 18 7 4 7 15．小規模多機能型居宅介護 9 3 3 3 16．認知症対応型共同生活介護 69 18 20 31 17．地域密着型介護老人福祉施設 3 1 1 1 18．介護老人福祉施設 12 4 2 6 19．介護老人保健施設 9 2 3 4 20．介護療養型医療施設 7 2 3 2 居宅サービス計（１～13） 541 199 156 186 地域密着型サービス計（14～17） 99 29 28 42 施設サービス計（18～20） 28 8 8 12 合計 668 236 192 240 ※訪問看護・訪問リハビリテーション・居宅療養管理指導については、みなし指定も含む。２ 介護サービスの利用状況
居宅サービス利用者は、平成 21 年度から平成 26 年度までに 510 人（8.8％） が増加しました。地域密着型サービス利用者は、第５期計画の整備方針に基づき、公 募により利用定員を計画的に拡大してきました。施設サービス利用者は、ほぼ横ばい で推移しています。 ■居宅・施設・地域密着型サービス別利用者数の実績 ※各年 6 月分介護保険事業状況報告 5,826 5,924 6,013 6,158 6,333 6,336 983 1,009 1,045 1,063 1,106 1,212 1,626 1,576 1,599 1,571 1,599 1,550 0 2,500 5,000 7,500 Ｈ21 Ｈ22 Ｈ23 Ｈ24 Ｈ25 Ｈ26 居宅 地域密着型 施設 （人）■居宅・施設・地域密着型サービス別給付費の実績 ※各年 6 月分介護保険事業状況報告 ■平成 26 年 6 月分のサービス利用者一人あたりの月額給付費 ※平成 26 年 6 月分介護保険事業状況報告 444,684 480,892 508,272 515,357 577,654 584,832 221,594 229,579 233,672 243,676 253,830 276,734 414,170 396,960 404,316 394,644 399,101 388,335 0 200,000 400,000 600,000 Ｈ21 Ｈ22 Ｈ23 Ｈ24 Ｈ25 Ｈ26 居宅 地域密着型 施設 （千円） 92,303 228,328 250,539 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 居宅 地域密着型 施設 （円）
■平成 26 年 6 月分の居宅サービスの平均利用額（月額） ※平成 26 年 6 月分介護保険事業状況報告 29,611 49,682 92,324 116,414 158,834 176,580 184,880 50,030 104,730 166,920 196,160 269,310 308,060 360,650 59.2% 47.4% 55.3% 59.3% 59.0% 57.3% 51.3% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 平均利用額 平均利用割合 （円） 支給限度額
第４章
介護保険事業計画の概要
１ 介護サービス給付費等の見込み
２ 介護保険制度の適正運営について
３ 介護保険制度改正における費用負担等の見直しに伴う財政影響額に
ついて
１ 介護サービス給付費等の見込み
平成 27 年度以降の利用者及び給付費等を推計します。 ■介護予防 （単位：千円／回(日)／人） 区 分 H27 H28 H29 H32 H37 介護予防サービス 介護予防訪問介護 給付費人数 101,656 108,362 85,216 488 520 408 介護予防訪問入浴 給付費 0 0 0 0 0 回数 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 人数 0 0 0 0 0 介護予防訪問看護 給付費 16,305 14,351 13,565 11,886 7,520 回数 177.4 157.5 154.6 148.7 104.1 人数 47 48 53 90 89 介護予防訪問リハビリテーション 給付費 15,083 17,052 19,436 23,922 28,527 回数 425.4 472.9 531.4 640.7 750.7 人数 41 44 47 48 47 介護予防居宅療養管理指導 給付費人数 834 943 1,043 1,137 1,110 13 15 17 19 18 介護予防通所介護 給付費人数 539,425 574,160 430,373 1,395 1,472 1,083 介護予防通所リハビリテーション 給付費 318,135 328,600 335,449 361,860 359,961区 分 H27 H28 H29 H32 H37 介護予防短期入所療養介護（老健） 給付費 3,552 6,351 9,874 17,434 27,474 日数 50.1 89.5 139.1 245.6 387.0 人数 4 5 6 7 7 介護予防短期入所療養介護（病院等） 給付費 0 0 0 0 0 日数 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 人数 0 0 0 0 0 介護予防福祉用具貸与 給付費人数 12,398 13,780 15,038 16,845 16,447 245 273 299 335 327 特定介護予防福祉用具購入費 給付費人数 7,492 7,676 7,449 7,587 7,277 23 24 23 23 22 介護予防住宅改修 給付費人数 47,240 46,646 47,444 46,954 46,833 24 24 25 24 24 介護予防特定施設入居者生活介護 給付費人数 96,989 96,430 97,970 119,113 121,291 81 79 79 97 99 地域密着型介護予防サービス 介護予防認知症対応型通所介護 給付費 0 0 0 0 0 回数 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 人数 0 0 0 0 0 介護予防小規模多機能型居宅介護 給付費人数 29,624 29,743 29,570 29,892 29,261 38 38 38 38 38 介護予防認知症対応型共同生活介護 給付費人数 8,784 5,861 2,930 2,930 2,930 3 2 1 1 1 介護予防地域密着型通所介護（仮称） 給付費人数 0 0 0 0 0 0 0 0 介護予防支援 給付費人数 124,236 129,772 102,148 116,390 115,928 2,434 2,540 2,000 2,279 2,269 合計 給付費 1,325,171 1,382,448 1,198,978 757,174 766,076
■介護 （単位：千円／回(日)／人） 区 分 H27 H28 H29 H32 H37 居宅サービス 訪問介護 給付費 347,352 333,454 318,779 186,479 196,125 回数 9,019.4 8,661.6 8,285.9 4,836.7 5,076.7 人数 627 606 590 357 338 訪問入浴介護 給付費 7,663 6,985 5,776 2,257 2,267 回数 59.2 53.2 44.0 17.2 17.3 人数 16 18 18 21 21 訪問看護 給付費 204,038 220,917 214,865 399,884 493,694 回数 2,391.0 2,603.0 2,550.4 4,750.4 5,827.4 人数 308 329 319 539 540 訪問リハビリテーション 給付費 44,837 47,364 50,868 67,008 86,679 回数 1,286.4 1,353.4 1,451.2 1,904.0 2,456.5 人数 98 94 89 92 90 居宅療養管理指導 給付費人数 15,802 16,094 15,730 17,281 16,733 199 196 186 204 197 通所介護 給付費 2,278,828 2,348,625 2,345,881 2,457,585 2,622,069 回数 24,131.4 24,975.1 25,193.5 26,470.8 28,483.7 人数 1,921 1,961 1,956 1,945 1,942 通所リハビリテーション 給付費 968,799 986,352 970,612 1,032,380 1,100,342 回数 9,884.5 10,116.5 10,087.8 10,733.4 11,402.5 人数 1,028 1,039 1,026 1,034 1,017 短期入所生活介護 給付費 592,867 613,302 596,468 640,383 671,342 日数 6,123.2 6,300.7 6,121.0 6,415.1 6,552.8
区 分 H27 H28 H29 H32 H37 短期入所療養介護（病院等） 給付費 5,814 7,996 8,730 12,803 17,652 日数 45.8 62.5 64.0 105.1 158.7 人数 4 5 5 6 6 福祉用具貸与 給付費人数 202,859 212,329 217,347 225,385 223,534 1,339 1,424 1,490 1,552 1,533 特定福祉用具購入費 給付費人数 23,692 24,873 26,517 25,268 25,503 50 51 52 50 50 住宅改修費 給付費人数 46,657 47,189 47,692 46,418 45,989 51 53 54 53 52 特定施設入居者生活介護 給付費人数 758,298 776,565 788,707 980,013 1,018,821 363 369 373 462 479 地域密着型サービス 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 給付費人数 43,336 45,937 127,880 123,372 124,258 21 22 62 60 61 夜間対応型訪問介護 給付費人数 0 0 18,162 18,162 18,162 0 0 60 60 60 認知症対応型通所介護 給付費 170,141 182,988 183,175 248,005 339,073 回数 1,437.3 1,585.4 1,642.9 2,199.4 2,973.4 人数 83 87 89 93 93 小規模多機能型居宅介護 給付費人数 399,228 397,009 394,810 392,161 391,080 185 185 185 184 184 認知症対応型共同生活介護 給付費人数 2,833,416 2,857,185 2,902,719 2,962,034 2,962,034 944 948 960 980 980 地域密着型特定施設入居者生活介護 給付費人数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介 護 給付費 338,096 339,385 429,913 610,000 612,263 人数 116 116 145 203 203 複合型サービス 給付費人数 63,403 62,850 189,477 189,535 190,290 25 25 75 75 75
区 分 H27 H28 H29 H32 H37 地域密着型通所介護（仮称） 給付費 4,325 4,320 4,525 4,828 回数 46.0 46.4 48.7 52.4 人数 4 4 4 4 施設サービス 介護老人福祉施設 給付費人数 2,407,241 2,464,174 2,563,677 2,573,248 2,575,569 830 848 880 883 883 介護老人保健施設 給付費人数 1,846,772 1,848,297 2,089,376 2,417,774 2,417,774 585 585 658 757 757 介護療養型医療施設 （平成 32 年度以降は転換施設） 給付費 544,123 544,572 269,866 0 0 人数 144 144 71 0 0 居宅介護支援 給付費人数 523,612 523,401 506,131 498,160 491,162 3,384 3,390 3,304 3,245 3,199 合計 給付費 14,708,094 14,952,304 15,322,065 16,170,469 16,695,353 総給付費 16,033,265 16,334,752 16,521,043 16,927,643 17,463,696
２ 介護保険制度の適正運営について
（未定稿）
３ 介護保険制度改正における費用負担等の見直しに伴う
財政影響額について
■一定以上所得者の利用者負担の見直し（平成 27 年８月施行） 介護保険料の上昇を可能な限り抑えつつ、制度の持続可能性を高めるため、これ まで一律１割の利用者負担が、相対的に負担能力のある一定以上の所得の方の自己 負担割合が２割になります。 ※65 歳以上被保険者のうち所得上位 20%に相当する基準である合計所得金額 160 万円以上の者 を基本とします。 ■高額介護サービス費の見直し（平成 27 年８月施行） 要介護（要支援）者が支払った１割の自己負担額が、１箇月あたり 37,200 円を 超えた場合に、高額介護サービス費として超えた部分が払い戻されていましたが、 同一世帯内の第 1 号被保険者に現役並み所得相当の者がいる場合には、その世帯 の負担の上限額が 44,000 円となります。 区分 自己負担限度額（月額） 現役並み所得相当 44,000 円（世帯） 一般 37,200 円（世帯） 市民税世帯非課税等 24,600 円（世帯） 年金収入 80 万円以下等 15,000 円（個人） ■補足給付の見直し（平成 27 年８月施行／平成 28 年８月施行） 低所得者等に対して、施設・短期入所サービスの食費・居住費(滞在費)の一定の 額を超えた分を介護報酬で補足給付しています。 （概要） ○配偶者の所得勘案（世帯分離していても配偶者の所得を勘案） ○預貯金等の勘案（単身の場合は１０００万円、夫婦の場合は 2000 万円以下） ○非課税年金の勘案（遺族年金及び障害年金といった非課税年金を含める）（財政影響額-未調整）
第５章
施策の取組み
１ 介護保険法改正の主な内容と施策体系
２ 元気でいきいきと活躍するために
３ だれもが自分らしく、住み続けられる地域社会づくりのために
４ 安心できる住まいの確保のために
５ 島原半島地域包括ケアの実現のために
１ 介護保険法改正の主な内容と施策体系
(1) 地域包括ケアシステムの構築
高齢者が、住み慣れた地域で生活を継続できるようにするため、「介護」「医療」「住 まい」「生活支援」「介護予防」の充実を図ることです。 ① 地域包括ケアシステム ◎ 在宅医療・介護連携の推進（平成 30 年度までに順次実施） ◎ 生活支援サービスの体制整備（平成 29 年度から実施） ◎ 認知症施策の推進（平成 27 年度から順次実施） ◎ 地域ケア会議の推進（平成 27 年度から実施） ② 重点化・効率化 ◎ 介護予防・日常生活支援総合事業（平成 29 年度から実施） 全国一律の介護予防給付（訪問介護・通所介護）を本組合が取り組む地域 支援事業へ移行し、多様多彩な担い手によるサービスの提供を行う。 ◎ 特別養護老人ホームの新規入所者を、原則、要介護 3 以上に限定(2) 費用負担の公平化
① 低所得者の保険料軽減拡充 給付費 5 割の公費負担とは別に公費を投入して負担軽減を図る。（平成 27 年 度から実施） ただし、国費を伴う国の施策につき、この方針等に変更があった場合は内容を 修正する。 ② 重点化・効率化 ◎ 一定以上所得者の利用者負担（1 割から 2 割負担）の見直し（平成 27 年 8 月から実施） ◎ 「補足給付（市民税非課税世帯対象に施設利用者の食費・居住費の負担軽減 制度）」の要件に資産等を勘案 ※一定額を超える預貯金等がある場合は対象外（平成 27 年 8 月から実施） ※世帯分離している配偶者が市民税課税の場合は対象外（平成 27 年 8 月から 実施） ※補足給付の支給段階の判定に非課税年金（遺族・障がい年金）を勘案（平成 28 年 8 月から実施）(3) 本計画における施策体系
基本目標１ 元気でいきいきと活躍するために
基本目標２ だれもが自分らしく、住み続けられる地域社会づくりの
ために
基本目標３ 安心できる住まいの確保のために
基本目標４ 島原半島地域包括ケアの実現のために
（1）介護予防の取組み推進 ◎身近な場所での健康づくり事業として一次予防事業（平成 29 年度以降は一般 介護予防事業）の実施 （2）社会参加・貢献づくり支援事業（生きがいづくり） ◎高齢者社会参加支援事業（ボランティアポイント） （1）地域包括支援センターの機能強化 ◎センターの設置・職員配置 ◎地域ケア会議の推進 （2）医療ニーズに対応可能な地域密着型サービスの推進 ◎定期巡回・随時対応型訪問介護看護の安定的な定着支援 ◎複合型サービス（小規模多機能型居宅介護を含む）の支援 （3）在宅医療・介護連携の推進 ◎在宅医療・介護連携支援センター（仮称）の設置 （4）認知症施策の推進 ◎認知症初期集中支援チームの設置 ◎認知症ケアパスの作成・普及 ◎認知症カフェの設置 （5）介護予防・生活支援サービスの充実 ◎介護予防・日常生活支援総合事業の実施 ◎生活支援サービスの体制整備 ○ 高齢者の住まいに関する相談窓口の設置 ○ 給付適正化アクションプラン見直し（介護人材の確保と資質向上、適正なサー ビス量と質の向上）≪基本理念≫
「ずっとこのまちで自分らしく 住み続けられる地域社会をめざす」
≪基本方針≫
高齢者等の尊厳を守り、自立と生活の質（ＱＯＬ）の向上を効果的に
支援するため、地域や関係機関と行政等の協働による
「島原半島地域
包括ケア」の実現
を目指す
２ 元気でいきいきと活躍するために
(1) 介護予防の取組み推進
高齢者が、個々の心身状態に応じた健康づくり・介護予防ができるよう、現在、第 1 号被保険者を対象に実施している介護予防に関する事業内容のさらなる充実を図 り、介護予防に関する知識の普及・啓発や、住民主体で参加しやすく地域に根ざした 身近な場所での介護予防活動を推進していきます。 ■一次予防事業の実施見込み （単位：人） 事業名 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 介護予防普及啓発事業 18,000 18,000 18,000 地域介護予防活動 支援事業 1,100 1,100 1,100 ※すべて延べ参加人数 平成 29 年度は、介護予防・日常生活支援総合事業の一般介護予防事業として 実施。(2) 社会参加・貢献づくり支援事業（生きがいづくり）
■高齢者社会参加支援事業(ボランティアポイント） 平成２５年度より開始した高齢者社会参加支援事業を本計画期間も引き続き実施 します。 本組合の第１号被保険者で介護認定を受けていない方を対象に、「社会参加活動の 推進」、「高齢者自身の介護予防」、「生きがいづくり」などを目的として実施します。 登録申請のあった高齢者が、介護施設等で行事の手伝いや食事介助の補助などの活 動等を行った場合にポイントを付与し、蓄積したポイントに応じて換金若しくは特産 品等により還元します。 元気な高齢者の活動を介護の分野で促進するとともに、介護施設等にとっては、活 動により地域とのつながりの深まりや入所者・利用者の生活をより豊かにする効果が 期待できます。３ だれもが自分らしく、住み続けられる地域社会づくりのた
めに
(1) 地域包括支援センターの機能強化
①センターの設置・職員配置 地域包括支援センターは、地域包括ケアシステムの中核を担う機関です。高齢者の 相談窓口としてだけでなく地域におけるネットワークの拠点として効果的な役割が 果たせるようセンター機能の強化を図ります。 本組合においては、地域包括支援センターを構成市に 1 箇所ずつ設置するとともに、 各地域包括支援センターに１箇所ずつのサブセンターを設置しています。 センターの職員は、保健師又は経験のある看護師、社会福祉士及び主任介護支援専 門員の専門職を各１人以上確保することとし、基本的に第１号被保険者１，５００人 に１人を配置することとしています。 本計画期間では、高齢化の進展や新たな業務に対応できるよう次のとおり見直しま す。 ■地域包括支援センターの設置 区 分 地域包括 支援センター サブセンター 備考 島原市域 （７圏域） 1 箇所 1 箇所 雲仙市域 （７圏域） 1 箇所 1 箇所 南島原市域（８圏域） 1 箇所 1 箇所 合 計 3 箇所 3 箇所 ■地域包括支援センターの職員数（専門職） （単位：人） 区 分 現在 平成 27 年度 平成 28 年度 第 1 号被保険者数 （平成26年9月末） 島原市 9 9 10 14,623 雲仙市 9 9 10 13,964 南島原市 10 10 11 16,918 ※専門職とは別に事務員を各２名ずつ配置。 指定介護予防支援事業所については従来と変わらないサービスが提供できるよ うな職員体制を維持します。②地域ケア会議の推進 地域ケア会議は、多職種の第三者による専門的視点を交えて、ケアマネジメントの 質の向上を図り、また、個別ケースの課題分析等の積み重ねにより、地域課題を発見 し、地域に必要な資源開発や地域づくり、さらには介護保険事業計画への反映などの 施策形成につなげる、地域包括ケアシステムの実現に向けたツールです。 個別ケースの支援内容を検討する「地域ケア会議」と島原半島全域での課題を検討 する「地域ケア推進会議（仮称）」の重層的な会議組織とすることで発展的な施策展 開を図ります。 本計画期間の初年度から段階的に実施し、必要な体制の構築を行い平成 2９年度ま でに完全実施します。 【地域ケア会議イメージ図】 ●構成市単位で開催 ●個別ケース（困難事例等）の支援内容を通じた ①地域支援ネットワークの構築 ②高齢者の自立支援に資するケアマネジメント支援 ③地域課題の把握などを行う。 地域ケア会議 （島原地域広域市町村圏組合開催） 個別のケア マネジメント サ ー ビ ス 担 当 者 会 議 在宅医療 連携拠点 医 師 会 等 関係団体 医 療 関 係 専門職等 地域課題の把握 地域づくり・資源開発 施策形成 （介護保険事業計画等への位置づけなど） 地域ケア推進会議（仮称） ≪主な構成員≫ 市・組合職員、包括職 員、ケアマネジャー、 ＯＴ、ＰＴ、ＳＴ、医 師、歯科医師、薬剤師、 看護師、管理栄養士、 歯科衛生士その他必要 に応じて参加 事 例 提 供 支 援
(2) 医療ニーズに対応可能な地域密着型サービスの推進
高齢者が要介護状態となっても可能な限り住み慣れた自宅で生活を続けることが できるよう在宅医療による取組を推進します。 本計画期間おいて、医療ニーズに対応可能な地域密着型サービスを推進し在宅サー ビスの強化を図ります。 具体的には、「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」の安定的な定着や「小規模多 機能型居宅介護」から「複合型サービス」への転換を支援します。(3) 在宅医療・介護連携の推進
■在宅医療・介護連携推進事業 在宅医療・介護連携を推進するには、医療と介護のサービスが包括的かつ継続的に 提供されることが重要であり、そのためには、病院、診療所、薬局、訪問看護ステー ション、地域包括支援センターなどの医療・福祉機関や、そこに従事する多職種が連 携することが必要です。 そのため、多職種が連携できるための体制の構築と実施拠点となる在宅医療・介護 連携センター（仮称）を設置します。 本計画期間中に、具体的な設置に向け医師会等と連携し協議を重ね平成３０年度ま でに在宅医療・介護連携センター（仮称）を順次設置します。 事業項目 （ア）地域の医療・介護サービス資源の把握 （イ）在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応の協議 （ウ）在宅医療・介護連携に関する相談の受付等 （エ）在宅医療・介護サービス等の情報の共有支援 （オ）在宅医療・介護関係者の研修 （カ）２４時間３６５日の在宅医療・介護サービス提供体制の構築 （キ）地域住民への普及啓発 （ク）二次医療圏内・関係市町村の連携(4) 認知症施策の推進
「認知症になっても本人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境 で暮らし続けることができる社会」の実現をめざし各種認知症施策を推進します。 「認知症施策関連５か年計画」（平成２４年９月厚生労働省公表）」に取り組みます。 具体的には「認知症地域支援推進員」を配置し医療と介護の連携強化や地域におけ る支援体制の構築を図ります。「認知症初期集中支援チーム」の配置や「認知症カフ ェ」の開設等により認知症の人やその家族の支援ができるような体制の構築を検討し ます。 ■認知症総合支援事業等 事 項 本組合での取組 認知症初期集中支援チー ムの設置 ※認知症の早期から家庭 訪問等を行い、認知症の 人のアセスメントや、家 族 の 支 援 等 を 行 う チ ー ム 平成 30 年度からの取組について検討する。 認知症地域支援推進員の 設置 ※医療や介護及び地域の 支 援 機 関 を つ な ぐ コ ー ディネーター 平成 27 年度より、本組合及び各地域包括支援センター に 1 名ずつ配置する。 認知症ケアパス（状態に応 じた適切なサービスの流 れ）の普及 本計画期間中において普及に努める。 必要に応じ見直しを実施する。 認知症カフェ ※認知症の人や家族、地域 の人、専門職等の誰もが 集える場 平成 27 年度にモデル事業として実施する。（3 ヶ所） 平成 28 年度以降の拡大に向けて検討する。 認知症サポーター数（任意 事業） （平成 26 年 12 月末現在） → 目標（H29 年度末） 島原市 2,456 人 → 3,200 人 雲仙市 2,208 人 → 2,900 人 南島原市 3,235 人 → 4,000 人(5) 介護予防・生活支援サービスの充実
①介護予防事業の見通し ■二次予防事業 二次予防事業は、要介護・要支援状態になることを予防するうえで、もっとも重要 な施策です。 生活機能の低下した高齢者を早期に把握し、生活機能の維持・向上を目的に、地域 包括支援センターでアセスメントを行い、「運動器機能の向上」、「栄養改善」、「口腔 機能の向上」等に効果があると認められる事業を積極的に展開していきます。また、 閉じこもりがちな高齢者などを保健師等が訪問し、健康づくり・介護予防や生活習慣 病予防などのアドバイスを行います。このほか、二次予防事業が適正に実施されてい るか、評価を実施していきます。 ○二次予防事業の実施見込み （単位：人） 事業名 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 高齢者人口 45,890 46,238 46,541 通所型介護予防事業（複 合プログラム） （注１） 900 (2.0%) 950 (2.1%) 1,000 (2.1%) 訪問型介護予防事業 （注２） 30 (0.1%) 30 (0.1%) 30 (0.1%) ※すべて実人数、括弧内は高齢者人口に対する割合 （注１）平成 29 年度より、通所型介護予防事業は介護予防・日常生活支援総合事 業において介護予防・生活支援サービス事業の通所型サービス（短期集中予 防サービス）として実施。 （注２）平成 29 年度より、訪問型介護予防事業は介護予防・日常生活支援総合事 業において介護予防・生活支援サービス事業の訪問型サービス（短期集中予 防サービス）として実施。② 介護予防・日常生活支援総合事業の実施 平成 24 年度に創設された予防給付と生活支援サービスの総合的な実施が可能とな る「介護予防・日常生活支援総合事業」が発展的に見直され、平成 29 年 4 月までに すべての市町村で実施されることとされました。 サービスの種類・内容・単価等が全国一律となっている予防給付のうち、訪問介護・ 通所介護について、市町村が地域の実情に応じ、多様な主体による柔軟な取組みによ り、効率的かつ効果的にサービスが提供できるよう、地域支援事業として実施するこ ととなります。 また、市町村の判断により実情に応じて、要支援者と介護予防・生活支援サービス 事業対象者に対して介護予防や配食・見守り等の生活支援サービス等を総合的に提供 することができ、これまで保険給付外で行われてきた高齢者に対する地域支援事業 （介護予防事業や生活支援、権利擁護や社会参加）を市町村が主体となり総合的で多 様なサービスとして提供することが可能となります。 しかしながら、本組合の実情に応じた内容の具体的事項や、総合事業における費用 額及び利用者の負担額等を総合的に勘案した慎重な判断に加え、一定時間をかけ、既 存介護サービス事業者の活用も含め多様な主体による事業の受け皿の基盤整備を行 う必要があることから、本計画期間の初年度から 2 年間を準備期間とし、平成 2９年 4 月から開始します。 これにより、既存の介護予防給付のうち、訪問介護・通所介護については平成 29 年度末をもって地域支援事業へ移行され終了となります。 また、新たに一般介護予防事業として創設された「地域リハビリテーション活動支援 事業」（注３）の平成２９年度からの導入を検討します。 （注３）地域における介護予防の取り組みを機能強化するために、通所、訪問、地域 ケア会議、住民運営の通いの場等へリハビリテーション専門職等の関与を促進する。 ○介護予防・日常生活支援総合事業の実施見込み （単位：人） 事業名 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 介護予防・生活支援サー ビス事業（通所型・訪問 型） － － 432 ※すべて実人数 既存の二次予防事業に相当するサービスを除く。
介護予防・日常生活支援総合事業対象者とサービス（イメージ図） 要支援者 介護予防・生活支援 サービス事業対象者 一般高齢者
地域包括支援センターが
サービス提供内容を判断
介 護 予 防 給 付 ・訪問看護、 福祉用具等 （予防給付） ※訪問・通所介 護を除く総
合
事
業
介護予防・生活支援サービス事業 ■予防サービス ・訪問型、通所型 ■生活支援サービス ■介護予防支援事業（ケアマネジメント） 一般介護予防事業（すべての高齢者が対象） ■介護予防事業対象者の把握事業 ■介護予防普及啓発事業 ■地域介護予防活動支援業 ■介護予防事業評価事業 ■地域リハビリテーション活動支援事業③ 生活支援サービスの体制整備 「一人暮らし高齢者」や「高齢者のみ世帯」が増加する中で、高齢者が住み慣れた 地域で安心して生活を送るためには、地域で支え合う体制づくりが重要となります。 介護予防・日常生活支援総合事業の実施により多様な生活支援サービスが利用できる ような地域における生活支援サービスを担う多様な関係主体間の連携・協働による取 組みなど、高齢者を支える地域の支え合い体制づくりを推進します。 生活支援サービスの充実、介護予防の推進を図ることにより高齢者が利用可能な多 様なサービスが地域で提供できるように、地域協議体の設置や生活支援コーディネー ター（地域支え合い推進員）の配置を検討します。 介護予防・日常生活支援総合事業の効果的な運用を目指し本計画期間の初年度から 2 年間を準備期間とし、平成 2９年度から開始します。 新しい地域支援事業の構成（イメージ図） ※平成 26 年 7 月 28 日開催の全国介護保険課長会議資料から
