要旨 障害のある子どもにとって併行通園（保育所や幼稚園と障害児通園施設の併用）が有意義に作用するためにはど のような手立てが必要かを明らかにするための第一段階として，施設からみた具体的な連携支援の内容や方法を， 質問紙調査により調べた。併行通園は年齢が上がるほど実施率が高くなること，全体の３分の１の施設では，施設 間で直接話し合う場を設けたり，相互の見学に出向くことを１年に１回程度の頻度で行っているが，半年に１回程 度にしたいと望んでいることなどがわかった。また，併行通園の現状の問題点として①併行通園先との併行通園児 についての共通理解の難しさ，②子どもの発達状況より，保護者の事情が優先されがちなこと，③連携にかける人 的及び時間的な不足，④療育の日数が少ない場合の療育の効果への疑問，⑤療育の日数が減ることによる経営上の 問題があることなどが挙げられた。 キーワード 併行通園，療育，連携 Abstract
In order to find out the means that are necessary to make the “day care institution-nursery combination” effective, we carried out a questionnaire survey. The utilization of the “day care institution-nursery combination” was higher as the children becomes older. The one-third of such institutions conducted discussions and observation tours among them about once a year. But it was found from the survey that they want to increase such occasions to once every half a year.
Moreover, the following problems of the day care institution-nursery combination also became apparent: ① it is difficult to share common understanding between the institution and the nursery regarding the children’s conditions, ② parents’ considerations often precede the children’s developmental states, ③ manpower and time available for the cooperation is not sufficient, ④ the effect is reduced when the number of days of rehabilitation become less, ⑤ there are financial problems when the utilization is reduced.
Key words
day care institution-nursery combination, rehabilitation, cooperation
障害のある幼児の療育と保育の併用に関する一考察
－療育施設への質問紙調査から－
大熊 光穂
A Study of the Effects of Combining Daycare Centers and
Nursery Schools on Children with Disabilities :
Analyzing Results from a Questionaire Given to Daycares
からの刺激を受けることによる言語能力やコミュニケーション 能力の発達促進」，「健常児からの刺激を受けることによる認知 能力（知的能力）の発達促進」，「健常児からの刺激を受けるこ とによる運動能力の発達促進」，「健常児と生活や遊びをともに することで経験の幅を広げること」，「健常児をモデルとするこ とにより，日常生活技術を獲得すること」，「その他」。結果を 表５に示す。90%以上が，「健常児と生活や遊びをともにする ことで経験の幅を広げること」を期待し，75.9%が「言語・コミュ ニケーション能力の発達促進」を期待している。 ⑦併行通園の効果を見る方法 各園のこれまでの事例から，併行通園による変化を捉える方 法（指標となるもの）を自由記述で挙げてもらった（回答数 は62）。KJ法を利用して記述を分類した結果，「保護者から聞 き取る子どもの様子」，「併行通園先から聞き取る子どもの様 子」，「施設での併行通園児の行動観察から感じ取れる変化」な どの行動観察による印象を指標としているところ，発達検査や チェックリストの結果を指標としているところ，および「明確 なものはない」とするところの３通りに分類できた。 ⑧併行通園の問題点・課題 現在，併行通園を実施しているうえでの問題点や，今後の課 題と考える点について自由記述で回答を求めた（回答数は66）。 KJ法を利用して類似した内容を取り出し，整理すると次のよ うな点が挙げられた。㋐併行通園先との併行通園児についての 共通理解の難しさがあること，㋑保護者の就労あるいは併行通 園を望む気持ちが，子どもの発達状況より優先されがちなこと， ㋒連携にかける人的不足及び時間的不足があること，㋓療育の 日数が少ない場合の療育の効果への疑問が残ること，㋔療育の 日数が減ることによる経営上の問題があること，である。 考察と今後の課題 併行通園の実施率は本研究の質問紙調査では平成24年度，25 年度，26年度とも平均40%を超えるが，平成24年度に全国児童 発達支援協議会の行ったものでは20%程度となっている。本調 査は福祉型の施設のみのデータであることや，サンプル数の違 いの影響などが考えられる。ただ，併行通園の実施率が高いか どうかということよりは，併行通園が必要な子どもに適切な処 遇としてなされているかということの方が重要である。今後は 個々の事例の中で，この点に着目して質的に検討していく必要 があろう。 連携の方法や頻度については，通園施設，保育所，幼稚園と も人員配置に十分なゆとりがある訳ではなく，また時間的にも 忙しい中，多くの施設が必ずしも満足のいく連携には至ってい ないことがうかがえる。これは当該施設間のみで解決できる問 題ではなく，発達支援をとりまく行政機関も含めた全体的な構 造の問題でもある。しかし，その中でもお互いに信頼関係を築 き良好な連携が成立しているケースもある。その地域の特性も 無関係ではない。様々な事例の詳細な積み重ねが必要であろう。 連携をとるということは，互いの子どもの見方，保育，教 育，療育の目的や手立てを共有することから始まるのではない かと筆者は予想したが，個別指導計画や保育指導計画を交換し ているかどうかの回答結果は，高いとは言えない数値であった （35%と15%）。今回の質問項目では，その理由を分析するだけ の資料は得られていない。現場では，その必要性をあまり感じ ていないのかどうか，あるいは共有しているところでは，どの ようにそれぞれが保育・療育に生かしているのかを具体的に探 ることが今後の課題である。また，筆者が心理相談員を務める 通園施設では，通園日数の問題は併行通園児の個別指導目標を 設定するうえでも，かなり熟慮を要するものととらえられてい る。今後は具体的な事例の中でこれらの取り組みを検討してい きたい。 併行通園の効果をみる手立てについては，発達検査など数値 での比較が可能だが，仮に発達指数が上がったとして，その要 因が併行通園にあるかどうかの判断は難しい。もちろん行動観 察についても同様の難しさはある。併行通園に期待することと して，「経験の幅を広げる」，「言語・コミュニケーション能力 の発達促進」が上位に挙げられたが，これらを量的・質的両方 の評価ができるような尺度を作成する試みも必要だろう。 《引用文献》 １）一般社団法人全国児童発達支援協議会（2013）児童福祉法改正後の障 害児通所支援の実態と今後のあり方に関する調査研究報告書．p.13-14. ２）厚生省（1998）保育所入所障害児の障害児通園施設への通所を認める 通知．月刊『保育情報』. No.266, p.27-29. ３）久保田満知子（2001）保育園と障害児通園施設の並行利用制度を開始 して．Aigo. vol.48, no.4, p.44-49
