144
感染症学雑誌 第86巻 第 2 号
無症候性ノロウイルス患児入院病室の汚染対策について
1）
財団法人北里環境科学センター微生物部，
2）国立感染症研究所バイオセーフティ管理室，
3）
北里大学看護学部看護キャリア開発・研究センター，
4）同 医学部微生物学，
5）
同 医学部臨床検査学診断学
原 正幸
１）野島 康弘
１）中野 竜一
１）小川 智子
１）林 伸行
１）矢野 一好
１）宇田川悦子
２）藤木くに子
３）高山 陽子
５）笹原 武志
４）（平成 23 年 6 月 30 日受付）
（平成 23 年 11 月 21 日受理）
Key words : norovirus, real-time PCR, surface contamination
序 文
ノロウイルス（NoV）がヒトに感染し発症すると 嘔吐，下痢などの急性胃腸炎症状を起こし，一般に症 状は軽症であるが，乳児等では重症化することもある．
近年，当院を含めた小児科病棟で NoV 集団感染が増 加し問題となっている
１）２）．病院内の NoV 感染拡大を 防ぐために患者隔離や感染経路の遮断といった感染対 策の重要性が指摘され
３），病院の環境汚染や汚染対策 についても報告がある
４）．また，NoV に感染した 6 カ 月未満の幼児では 40 日以上の長期にわたり便中に NoV を排泄し続けることが報告されているが
５），この 様な無症候性キャリアの患児は療養環境表面を汚染し NoV の感染源になる可能性が考えられる．今回，我々 は当院に入院している無症候性キャリア患児の病室内 の環境面について，清掃後の NoV 汚染状況を評価し たので報告する．
材料と方法
当病院では小児病棟 NoV 感染児管理室における接 触予防策が設けられている．その予防対策の内容は，
①環境面（器具や器材）について，午前と午後に 0.02％
次亜塩素酸ナトリウム塩による清拭消毒，②医療従事 者及び面会者は手袋，マスク，エプロンを着用し，手 袋は一行為毎に交換，③一行為一手洗いを基本とした 頻繁な手洗い，④汚染の可能性のある汚物などは塩素 系消毒薬などで処理後，ビニール袋に入れて密閉する ことである．
環境周辺を調査した入院患児は染色体異常の生後 4 カ月の乳児であり，ミルクのほ乳後，嘔吐し全身症状 が悪化したため，緊急入院となった．入院翌日も嘔吐 が認められたことから，便中の NoV 検査を RT-PCR 法で行ったところ，GII のみが検出され，隔離病室に 収容した．その後，入院中は嘔吐，下痢の症状は認め られず，無症候性キャリアとして推移した．また，本 患児入院中の隔離病室入院患児は当該患児 1 名のみで あり，本患児は全身症状が改善したため，入院後 10 日間で退院となった．
検体採取箇所は Table 1に示す通りであり，NoV 汚 染の可能性が高いと考えられるベッド周囲の床，ベッ ド柵，ベッドシーツ，心電図モニター，ドアハンドル，
オムツ処置後のディスポ手袋から退院前日の清掃後に 検体を採取した．ベッド周囲の床，ベッド柵，ベッド シーツ，心電図モニター，ドアハンドルにおいては生 理食塩水を浸した滅菌綿棒で各部の 100cm
2を拭き取 り検体とした．ディスポ手袋においては 10mL の生理 食塩水を加え揉み出し洗いを行い検体とした．また，
NoV 遺伝子の定量はウイルス性下痢症検査マニュア ルに従って行った
６）．
結果および考察
無症候性 NoV 患児が入院している病室内の清掃後 の環境面の汚染状況を評価するために，Table 1に示 した合計 6 試料を調査した．その結果は Table 1に示 すとおりであり，ディスポ手袋にのみ GII が検出され たが，その他の検査試料からは NoV は検出されなかっ た．また，ディスポ手袋から検出された NoV RNA 量 は，4.6×10
4copies と推定とされ，感染を起こすのに 十分なウイルス量が検出された．ディスポ手袋以外の
短 報別刷請求先：（〒252―0329）神奈川県相模原市南区北里 1―
15―1
財団法人北里環境科学センター微生物部ウイル
ス課 原 正幸
ノロウイルスの汚染対策 145
平成24年 3 月20日
Table 1 Results of norovirus as- sessed with real-time PCR
Samples GI GII
Floor −
a−
Bed rail − −
Bed sheet − −
Electrocardiograph monitor − −
Door handle − −
Gloves − ＋
ba
(−) : Negative
b(＋) : Positive
環境面からはウイルスが検出されなかった．この理由 として，塩素系消毒薬による清拭清掃，手袋などの一 行為一手袋の交換，そして汚染汚物などの適正な処理 などが適切に励行されたことが考えられる．
以上の結果より，感染を引き起こすウイルス量を排 出する無症候性 NoV 患児が入院していたとしても，適 切な感染予防対策が励行されれば，NoV の療養環境 面への汚染が遮断され，その感染拡大を防ぐことがで きると考えられた．しかし，退院後に家庭など市井に おいて無症候性 NoV 患児が感染源となる可能性があ
ることには留意する必要があると推察される．
文 献
1
）井戸田一朗，日台裕子，菊池 賢，山浦 常，戸
塚恭一：ノーウオーク様ウイルスに起因する，急 性胃腸炎の院内集団発生事例について．感染症 誌 2002；76：32―40.
2
）志水哲也：ノロウイルスによる小児集団感染性
胃腸炎．小児科臨床 2003；56：2005―10.
3
）Lynn S, Toop J, Hanger C, Millar N：Noroviru- soutbreaks in a hospital setting : the role of in- fectioncontrol. N Z Med J 2004；117（1189）：
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4
）Morter S, Bennet G, Fish J, Richards J, Allen DJ, Nawaz S, et al.：Norovirus in the hospital- setting : virus introduction and spread within the hospital environment. J Hosp Infect 2011；
77：106―12.
5
）Murata T, Katsushima N, Mizuta K, Muraki Y, Hongo S, Matsuzaki Y：Prolonged norovirus shedding in infants ＜or＝6 months of age with gastroenteritis. Pediatr Infect Dis J 2007；26：
46―9.
6
）国 立 感 染 症 研 究 所：ウ イ ル ス 性 下 痢 症 検 査 マ ニュアル「マニュアル（第 3 版）」．2003.
Environmental Control of Norovirus Shedding in an Asymptomatic Infant
Masayuki HARA
１）, Yasuhiro NOJIMA
１）, Ryuichi NAKANO
１）, Satoko OGAWA
１）, Nobuyuki HAYASHI
１）, Kazuyoshi YANO
１）, Etsuko UTAGAWA
２）, Kuniko FUJIKI
３）, Yoko TAKAYAMA
５）& Takeshi SASAHARA
４）1)
Department of Microbiology, Kitasato Research Center for Environmental Science,
2)
Senior Researcher Division of Biosafety & Research, National Institute of Infectious Diseases,
3)
Center for Nursing Career Development and Research, Kitasato University School of Nursing,
４）
