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Información sobre la fiebre hemorrágica del
Ébola
La fiebre hemorrágica del Ébola es una de varias fiebres hemorrágicas virales. Es una enfermedad grave y a menudo mortal en los seres humanos y en los primates no humanos (como menos, gorilas y chimpancés). La fiebre hemorrágica del Ébola es causada por la infección por un virus de la familia Filoviridae, del género del virus del ébola. Cuando ocurre la infección, los síntomas, por lo general, empieczan en forma repentina. La primera especie del virus del ébola fue descubierta en 1976 en lo que ahora es la República Democrática del Congo, cerca del río ébola. Desde entonces, se han presentado brotes en forma esporádica. Se han identificado cinco subespecies del virus del ébola. Cuatro de las cinco han causado enfermedades en seres humanos: El virus del ébola (Ébola –Zaile); el virus de Sudán (Ébola-Sudán); el virus del Bosque Tai (Ébola-Tai Forest, llamado anteriormente Ébola-Costa de Marfil); y el virus de Bundibugyo (Ébola Bundibugyo). La quinta, el virus de Reston, ha producido la enfermedad en primates no humanos, pero no en los seres humanos.
Aún se desconoce el hospedador reservorio natural de los visur del Ébola. Sin embargo, con base en la evidencia disponible y la naturaleza de otros virus similares, los investigadores creen que se trata de un virus zoonótico (transmitido por los animales) y que el reservorio más probable son los murciélagos. Cuatro de los cinco subtipos se presentan en un animal bospedador nativo de África.
Un hospedador similar probablemente está asociado al virus Reston, el cual fue aislado de macacos cangrejeros infectados que fueron importados de las Filipinas a los Estados Unidos e Italia. Durante el brote, varios trabajadores en las Filipinas y en instalaciones estadounidenses para contener los animales se infectaron por el virus, pero no se enfermaron.
エボラ出血熱に関する情報
エボラ出血熱は色々なウイルス性出血熱の中の一つ である。それは重い病気で、しばしば人類や他の霊長 類（例えばゴリラやチンパンジー）に死をもたらす。 エボラ出血熱はエボラウイルス属である filoviridae 属の一つのウイルスが原因である。感染が起きるとき、 症状は通常突然始まる。エボラウイルスの最初の種は、 1976 年に現在のコンゴ民主共和国の、エボラ川の近く で発見された。それ以来、その兆しは散発的に現れた。 エボラウイルスの亜種が五つ識別されている。五つの うちの四つは人類において病気の原因となってい る：エボラウイルス（ザイールエボラ）；スーダンウ イルス（スーダンエボラ）；タイ森林ウイルス（タイ 森林エボラ、以前は象牙海岸エボラと呼ばれた）、そ してブンディブギョウイルス（ブンディブギョエボラ） である。五つ目のレストンウイルスは人間以外の霊長 類に病気をもたらしているが、人類にはもたらしてい ない。 自然界のエボラウイルスの宿主に関してはまだ知ら れていない。しかしながら、可能な証拠や他の類似ウ イルスの性質などの基づき、研究者たちは動物原性感 染ウイルス（動物によって感染する）であり、最も可 能性のある宿主はコウモリであると考えている。五つ の亜種のうちの四つは、アフリカ産の宿主動物から見 つけられている。 一つの類似した宿主は多分レストンウイルスと関連 するものであり、フィリピンからアメリカやイタリア に 輸 入 さ れ た 、 感 染 し た ヌ マ サ ギ （ macacos cangrejeros）から隔離された。病原菌を通じて、フ ィリピンや、動物を収容するアメリカの施設の多くの 労働者たちがウイルスに感染したが、発病しなかった。2
Signos y síntomas
Estos son algunos de los síntomas típicos de la fiebre hemorrágica del Ébola:
● Fiebre (mayor que 38.6 ℃) ● Dolor de cabeza fuerte ● Dolor muscular ● Debilidad ● Diarreas ● Vómitos
● Dolor abdominal (de estómago) ● Falta de apetito
Los síntomas pueden aparecer entre 2 y 21 días después de la exposición al virus del Ébola, pero es más común que ocurran entre los 8 y los 10 días. Algunas personas que se enferman con la fiebre hemorrágica del Ébola logran recuperarse. Todavía no sabemos exactamente la razón. Sin embargo, se sabe que los pacientes que fallecen por lo general no desarrollaron una respuesta inmunitaria significativa al virus antes de morir.
Transmisión
Debido a que no se ha podido comprobar cuál es el reservorio natural del virus del Ébola, no se sabe la manera en que el virus aparece por primera vez en un ser humano al comienzo de un brote. Sin embargo una hipótesis de los investigadores es que el primer paciente se infectó por el contacto con un animal infectado.
Cuando se presenta la infección en las personas, el virus se puede propagar de varias maneras a los demás. El virus se propaga mediante el contacto directo (a través de la piel abierta o las membranas mucosas) con:
● La sangre o los líquidos corporales (orina, saliva, heces, vómitos y semen) de una persona enferma. ● Obhetos (como agujas) contaminados con secreciones infectadas. ● Animales infectados.
徴候と症状
次のものがエボラ出血熱のいくつかの典型的な症状 である： ● 発熱（38.6℃以上） ● 強い頭痛 ● 筋肉痛 ● 倦怠感 ● 下痢 ● 嘔吐 ● 腹痛（胃の痛み） ● 食欲不振 症状は、エボラウイルスにさらされてから 2 日から 21 日の間に現れるが、8 日から 10 日の間に現れるのがよ り普通である。 エボラ出血熱にかかった何人かの人たちは回復する ことが出来る。正確な理由はまだわかっていない。し かしながら、亡くなった患者たちは、通常死亡する前 にウイルスに対する顕著な免疫反応が現れていない ことが知られている。伝染
エボラ出血熱のウイルスの自然界宿主が何かという ことが証明出来ないため、最初にウイルスがどのよう にして人間に発生したかということは知られていな い。しかしながら、研究者の一つの仮説は、最初の患 者は感染した動物に接触することによって感染した ということである。 人間への感染が現れるとき、ウイルスは色々な形で他 の人たちに拡散する可能性がある。ウイルスは次のよ うな直接接触（開いている皮膚、あるいは粘膜を通し て）によって拡がる： ● 発病している人の血液あるいは体液（尿、唾液、 大便、嘔吐物及び精液）。 ● 感染した分泌物に汚染された物（針のような）。 ● 感染した動物。3 Los trabajadores del sector de la salud y los familiares y amigos que tienen contacto cercano con personas con el ébola tienen el mayor riesgo de enfermarse porque pueden entrar en contacto con sangre o líquidos corporales infectados.
Durante los brotes de la fiebre hemorrágica del Ébola, la enfermedad puede propagarse rápidamente en entornos de atención médica (como clínicas y bospitales). La exposición a loa virus del Ébola puede ocurrir en entornos de atención médica si el personal del hospital no usa el equipo de protección adecuado, como máscaras, ropa de protección y guantes.
También es importante limpiar y desechar en forma apropiada los instrumentos como agujas y jeringas. Si los instrumentos no son deshechables, deben ser esterilizados antes de usarlos de nuevo. Si los instrumentos no se esterilizan en forma adecuada, el virus se puede continuar propagando y aumentar la magnitud del brote.
Riesgo de exposición
Los virus del Ébola se encuentrean en varios países africanos. El primer virus del Ébola se descubrió en 1976 cerca del río Ébola, en lo que hoy es la República Democrática del Congo. Desde entonces, se han presentado esporádicamente en África brotes de la enfermedad del Ébola en seres humanos.
Riesgo
La evaluación de riesgo en áreas endémicas de la enfermedad es difícil porque se desconoce cuál es el hospedador reservorio natural de los virus del Ébola y la forma en la que el virus se trasmite a los seres humanos.
● Todos los casos de enfermedades y muertes han ocurrido en África (con la excepción de varios casos de contaminación en laboratorios: uno en Inglaterra y dos en Rusia). エボラにかかっている人と近くで接触している保健 関連部門で働いている人たちやその家族たち、友人た ちは、感染者の血液や体液に触れる可能性があるので、 発病する危険性がより高い。 エボラ出血熱の初期には、病気は医療環境（診療所、 病院等）において急速にひろがる可能性がある。エボ ラウイルスの拡散は、もしも病院のスタッフが、マス ク、防護衣、手袋といった適切な保護器具を使用しな かった場合、医療環境で起こる可能性がある。 また、注射針、注射器のような器具を洗浄し、適切な 方法で廃棄することが重要である。もし器具が使い捨 て出なかった場合は、それを再度使用する前に滅菌す べきである。もし器具類を適切な方法で滅菌しなかっ た場合、ウイルスは拡散し続け、流行が増大する可能 性がある。
危険にさらされること
エボラウイルスはアフリカの多くの国に存在する。最 初のエボラウイルスは 1976 年に今はコンゴ民主共和 国と呼ばれるところで発見された。それ以来、アフリ カにおいてエボラ発症の兆候は散発的に見られる。 危険 エボラウイルスの自然界の宿主が何かということ、そ してどのような形でこのウイルスが人類に感染する かが知られていないため、流行地の危険を評価するこ とは難しい。 ● 全ての発症と死亡はアフリカで起こっている（例 外は研究所における感染：イギリスで 1 件、ロシアで 2 件）。4 ○ No se han reportado casos en los Estados Unidos.
○ En el 2014, dos trabajadores estadounidenses del sector de la salud que se infectaron por el virus del Ébola en Liberia fueron trasladados a un hospital en los Estados Unidos.
● Las personas que tienen mayor riesgo incluyen: ○ Trabajadores en el área de la salud
○ Familiares y amigos de pacientes con la enfermedad del Ébola.
Los trabajadores en el área de la salud que prestan servicios en África deben consultar la guía en inglés sobre el control de infecciones en casos de fiebres hemorrágicas virales en entornos africanos de atención médica (Infection Control for Viral Hemorrhagic Fevers in the African Health Care Setting) para saber cómo prevenir y controlar las infecciones en estos sitios. Los proveedores médicos en los Estados Unidos deben consultar la guía provisional en inglés de manejo de pacientes con casos presuntos de fiebre hemorrágica viral (Interim Guidance for Managing Patients with Suspected Viral Hemorrhgagic Fever in U.S. Hospital.)
Brotes de la enfermedad del Ébola en el pasado Se han presentado brotes de la enfermedad del Ébola en el pasado en los siguientes países:
● República Democrática del Congo ● Gabón ● Sudán del Sur ● Costa de Marfil ● Uganda ● República del Congo ● Sudáfrica (importado) Brote actual de la enfermedad del Ébola en África Occidental
El brote actual (2014) de la enfermedad del Ébola se ha presentado en los siguientes países de África Occidental:
● Guinea ● Liberia ● Sierra Leona ● Nigeria
○ アメリカでは症例は報告されていない。 ○ 2014 年には、アメリカの医療従事者 2 名がリベ リアでエボラウイルスに感染し、アメリカの病院に移 送された。 ● より多くの危険がある人たちは： ○ 保健関連領域の作業者 ○ エボラ病の患者の家族や友人たち アフリカで作業を行っている保健関連領域の作業者 は、その地でどのように予防しコントロールすべきか を知るために、アフリカの健康管理の環境におけるウ イルス出血熱の感染コントロールに関する英語のガ イ ド (Infection Control for Viral Hemorrhagic Fevers in the African Health Care Setting)を参照 するべきである。アメリカの医療関係者は、ウイルス 性出血熱と推定される患者の扱いに関して、英語の暫 定的ガイド(Interim Guidance for Managing Patients with Suspected Viral Hemorrhgagic Fever in U.S. Hospital.)を参照すべきである。 過去におけるエボラ発症の兆候 過去において、エボラ発症の兆候は次の国々で現れ た： ● コンゴ民主共和国 ● ガボン ● 南スーダン ● 象牙海岸 ● ウガンダ ● コンゴ共和国 ● 南アフリカ（外国から入った） 西アフリカにおける現在のエボラ発症の兆候 現在（2014 年）のエボラ発症の兆候はアフリカ西部の 次の国々に現れている： ● ギニア ● リベリア ● シエラレオネ ● ナ イジェリア
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Prevención
Debido a que no sabemos con exactitud la forma en que las personas se infectan por el virus del Ébola, se han establecido pocas medidas de prevención primarias y no existe una vacuna.
Cuando se presentan casos de la enfermedad, hay un riesgo mayor de trasmisión en los entornos de atención médica. Por lo tanto, el personal de atención médica debe saber cómo reconocer los casos de fiebre hemorrágica del Ébola y estar listo para tomar las precauciones prácticas de aislamiento de pacientes con fiebre hemorrágica viral o utilizar las técnicas de barrera de enfermería. También deben tener la capacidad de solicitar pruebas de diagnóstico o preparar muestras para ser transportadas y analizadas en otro lugar. Las técnicas de barrera de enfermería incluyen las siguientes:
● El uso de ropa de protección (como máscaras, guantes, batas y gafas de seguridad).
● El uso de medidas de control de infecciones (como equipo completo de esterilización y uso rutinario de desinrectantes).
● El aislamiento de los pacientes con fiebre hemorrágica del Ébola para evitar el contacto con personas sin protección.
El objetivo de estas técnicas es evitar el contacto con la sangre y las secreciones de un paciente infectado. Si un paciente con fiebre hemorrágica del Ébola muere, se debe evitar el contacto directo con el cadáver del paciente. Los CDC, junto con la Organización Mundial de la Salud, han creado una serie de directrices para ayudar a prevenir y controlar la propagación de la fiebre hemorrágica del Ébola. El manual sobre el control de infecciones en casos de fiebres hemorrágicas virales en entornos de atención médica africanos titulada en inglés Infection Control for Viral Hemorrhagic Fevers In the African Health Care Satting, describe la forma en la que se:
予防
人間がどのようにしてエボラウイルスに感染するの かが正確には知られていないので、初期予防に関して 取られる手段は少なく、またワクチンは存在しない。 .病気が現れた時には、医療環境においてより多くの伝 染の危険性がある。従って、医療に従事する人たちは エボラ出血熱の症例をどのように認識するかを知る べきであり、また患者の隔離に関して常に実際的な注 意をはらうべきであり、看護師の防護の仕方を活用す べきである。また、診断の証明を要求するか、他の場 所に送って分析するためのサンプルを用意すべきで ある。 看護師の防護の仕方には次のようなものがある： ● 保護衣の着用（マスク、手袋、白衣及び安全メガ ネ）。 ● 感染予防策を取る（完全な滅菌器具及び、日常的 な消毒剤の使用）。 ● 保護されていない人たちへの感染を防ぐための、 エボラ出血熱の患者の隔離。 これらの手法の目的は、感染した患者の血液と体液と の接触を避けるためである。もしエボラ出血熱の患者 が死亡した場合は、患者の死体と直接の接触は避ける べきである。 CDC は WHO と共同で、エボラ出血熱の拡散を予防し、 管理するための助けになる一連の指針を作成した。 Infection Control for Viral Hemorrhagic Fevers In the African Health Care Satting という英文のタイ トルの、アフリカの医療環境におけるウイルス性出血 熱の感染をコントロールするためのマニュアルには、 次のようなことが記載されている：6 ● Detectan los casos de fiebre hemorrágica viral (como la fiebre hemorrágica del Ébola).
● Prevención futuras trasmisiones en entornos médicos mediante el uso del materiales dispobibles en forma local y recursos financieros mínimos. Si usted debe viajar a un área en que se sabe que hay casos de la enfermedad del Ébola, asegúrese de tomar las siguientes medidas:
● Practique cuidadosamente una buena higiene. ● Evite el contacto con sangre o líquidos corporales. ● No toque objetos que han podido estar en contacto con la sangre o los líquidos corporales de una persona infectada.
● Evite los rituales de sepultura y costumbres funerarias que requieren tocar el cuerpo de alguien que haya muerto por la enfermedad del Ébola. ● Evite el contacto con animales y carne cruda. ● Evite ir a los hospitales donde reciben tratamiento pacientes con la enfermedad del Ébola. La embajada o consulado de los EE. UU. puede generalmente proporcionar información sobre los centros de atención médica.
● Después de su regreso, vigile su salud por 21 días y busque atención médica inmediatamente si aparecen los síntomas de la enfermedad del Ébola.
Diagnóstico
Diagnosticar la fiebre hemorrágica del Ébola en una persona que ha estado infectada por solo unos días es difícil porque los síntomas iniciales, como los ojos enrojecidos y el sarpullido, no son específicos de la infección por el virus del Ébola, y se observan con frecuencia en pacientes con enfermedades más comunes. Sin embargo, si una persona tiene los síntomas tempranos de la fiebre hemorrágica del Ébola y existe alguna razón para considerar que se trata de la fiebre hemorrágica del Ébola, el paciente debe ser puesto en aislamiento y se debe notificar a los profesionales de salud pública. Se deben luego tomar muestras del paciente para examinarlas y confirmar si existe la infección.
● ウイルス性出血熱（エボラ出血熱も）のケースを 調査すること。 ● その地域で入手出来、また最小限の財政負担で調 達できる材料を使用しての、医療環境における将来の 伝染の予防。 もしあなたがエボラ出血熱が存在するところへ旅行 しなければならない場合、次の手段を確実にするこ と： ● 注意深く良い衛生活動を実践しなさい。 ● 血液や体液との接触を避けなさい。 ● 感染した人の血液や体液と接触があった可能性の ある物には触らないこと。 ● エボラで死亡した人の身体に触ることが必要にな る埋葬儀式や葬儀を避けなさい。 ● 動物や生肉との接触を避けなさい。 ● エボラの患者が治療を受けている病院に行くこと を避けなさい。アメリカ大使館や領事館は通常医療セ ンターに関する情報を提供している。 ● 帰国した後で、21 日間あなたの健康状態を見守り なさい、そしてもしエボラの症状現れた場合は直ちに 医師の診断を受けなさい。
診断
眼があかくなるとか、発疹が出るといった初期症状は、 エボラウイルスの感染特有のものではなく、より一般 的な病気の患者にもしばしば見られるものなので、感 染してから数日しか経っていない人のエボラ出血熱 を診断するのは難しい。 しかしながら、もしエボラ出血熱の初期症状が出てい る人に、エボラ出血熱であると考えられる何らかの理 由がある場合は、患者は隔離して、公衆衛生の専門家 に連絡すべきである。そののち、感染が存在するかど うかを検査し確認するため、患者のサンプルを採取し なければならない。7
