人間科学研究21巻（CS4）.indd

*1 徳 島 大 学 大 学 院 ソ シ オ ・ ア ー ツ ・ ア ン ド ・ サ イ エ ン ス 研 究 部 Institute of Socio-Arts and Sciences,The University of Tokushima

幼 児 期 に 自 閉 症 と 診 断 さ れ た 女 性 の 事 例

－ 想 像 上 の 仲 間 か ， 解 離 性 障 害 か ， フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 か －

山 本 真 由 美

Case of woman with a diagnosis of autism in infancy

fantasy-*1

Mayumi YAMAMOTO

Persons with autism spectrum disorder show the feature that they have created within themselves other people different than them, people they can talk with, and follow. As a means to explain this feature, there are three concepts: imaginary companion, dissociative disorder and immersion into fantasy. After explaining these concepts, and using them as a basis, the author conciders upon this phenomenon, experienced during the treatment with the client.

キ ー ワ ー ド ： 自 閉 症 ， 想 像 上 の 仲 間 ， 解 離 性 障 害 ， フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 Keywords: Autism, Imaginary companion, Dissociative disorder, Immersion into fantasy Ⅰ は じ め に 年 に 大 学 臨 床 心 理 相 談 室 へ 来 室 し X A た 女 性 （ 以 下 ， ） は ， 母 親 に よ れ ばB 2 歳 頃 に 自 閉 症 と 診 断 さ れ て い る 。B は 面 接 過 程 で 他 の 人 物 (人 格 )， 独 り 言 ，1 人 芝 居 ， 記 憶 が な い こ と な ど さ ま ざ ま な 行 動 特 徴 を 語 っ た 。B が 示 し た 行 動 特 徴 を 「 想 像 上 の 仲 間」，「 解 離 性 障 害」，「 フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 」 の 点 か ら 検 討 す る こ と を 目 的 と す る 。 2013 5 DSM 自 閉 症 は， 年 月 に 刊 行 さ れ た ５ で は 概 念 定 義 が 変 わ っ て い る が ， 本 論 文

DSM-IV-TR American Psychiatric

で は _（ で の 広 汎 性 発 達 障 Association, 2000/2003） 害 の 中 の 自 閉 性 障 害 （ 自 閉 症 ， ア ス ペ ル） ガ ー 症 候 群 と 解 離 性 障 害 の 定 義 を 使 用 す る 。 自 閉 性 障 害 と は ， 社 会 性 の 障 害 ， コ ミ ， （ ） ュ ニ ケ ー シ ョ ン の 障 害 想 像 性 こ だ わ り の 障 害 が 3 歳 以 前 に 始 ま る こ と と さ れ て い る 。 （ ） １ ． 想 像 上 の 仲 間 Imaginary companion 想 像 上 の 仲 間 は _{Imaginary companion}（ 以 下 IC） の 日 本 語 訳 で あ り ， 空 想 の 遊 び 仲 間 と 訳 さ れ る こ と も あ る。ICに つ い て，「目 に 見 え な い 人 物 で ， 名 前 が つ け ら れ ， 他 者 と の 会 話 の 中 で 話 題 と な り ， 一 定 期 間 （ 少 な く と も 数 ヶ 月 間 ） 直 接 に 遊 ば れ ， 子 ど も に と っ て は 実 存 し て い る か の よ う な 感 じ が あ る が ， 目 に 見 え る 客 観 的 な 基 盤 を 持 た な

い 。 物 を 擬 人 化 し た り ， 自 分 自 身 が 他 者 を 演 じ て 遊 ぶ 想 像 遊 び は 除 外 す る 」 と 最 初 に 定 義 し た の は Svendsen（1934） で あ る 。 し か し ， そ の 後 に 行 わ れ て い る 研 究 で は そ の 定 義 は 一 義 的 で は な く ， 研 究 毎 に 定 義 が 行 わ れ て い る （ 麻 生_,1989； 犬 塚 ら_,1991； , 2006 2009 Svendsen 山 口 ）。友 弘 ・ 佐 野（ ）は 1934 IC （ ） の 定 義 と 他 の 研 究 を 比 較 し ， IC を 次 の ９ つ に 定 義 し て い る。つ ま り，① は 視 覚 的 イ メ ー ジ を 有 す る （ 但 し ， 知 覚 性 と 表 象 性 の 区 分 が 侵 犯 さ れ た た め に ， 実 際 に そ こ に あ り あ り と 見 え る も の と は 異 な る ， ②） _IC は あ る 一 定 の 期 限 少 な く と も 数 ヶ 月 の 間 存 在 す る ， ③ IC は 彼 自 身 の パ ー ソ ナ リ テ ィ を 持 っ て い る ， ④ IC の 所 持 に は 通 常 の 物 忘 れ で は 説 明 で き な い よ う な 健 忘 を 伴 わ な い ， ⑤ IC の 所 持 者 は 自 己 の 同 一 性 に つ い て 混 乱 し て い な い ， ⑥ _IC は IC 所 有 者 の 行 動 を 統 制 す る こ と は な い，⑦ は 臨 床 的 に 著 し い 苦 痛 ， ま た は 社 会 的 ， 職 業 的 ， ま た は 他 の 重 要 な 領 域 に お け る 機 能 IC の 障 害 を 引 き 起 こ す も の で は な い ， ⑧ は 物 質 （ 例 ： 乱 用 薬 物 ， 投 薬 ） ま た は 一 般 身 体 疾 患 （ 例 ： 側 頭 葉 て ん か ん ） の 直 接 的 IC な 生 理 学 的 作 用 に よ る も の で は な い，⑨ の 所 有 者 は IC が 現 実 に い な い と い う こ と を 意 識 し て い る で あ る 。 ICに つ い て ２ つ の ア プ ロ ー チ が あ る， 。1 つ は 発 達 心 理 学 的 ア プ ロ ー チ で あ り ， 他 の つ は 精 神 分 析 学 的 ア プ ロ ー チ で あ る 。 1 1-1． 発 達 心 理 学 的 ア プ ロ ー チ の 出 現 時 期 の ピ ー ク は つ あ り ， ～ IC 2 5 歳 の 幼 児 期 と 歳 の 思 春 期 で あ る （ 犬 6 10 塚 ら ，1991）。 山 口 （2006） は ，IC を 「 他 者 性 を 重 視 し ， ① 目 の 前 に 何 も な い 想 像 上 で の 存 在 で あ る ， ② そ の 存 在 は 自 分 か ら は 切 り 離 さ れ た 独 自 の 人 格 を 持 つ ， ③ そ の 存 在 と 自 分 と の 間 で 何 ら か の 交 流 が あ る ， ④ 以 上 の 条 件 を 満 た し て い れ ば 人 物 に 限 定 せ ず ， 動 物 ， 無 生 物 ， 実 在 す る 存 在 ， 架 空 の 存 在 ， 夢 で 見 た 存 在 な ど も す べ て 含 め る 」 と 定 義 し ，IC の 発 現 開 始 時 期 が 思 春 期 の 場 合 ， 幼 児 期 の も の と は 異 な り ， 病 理 的 側 面 を 含 む 可 能 性 が あ る と 述 べ て い る 。 犬 塚 （ ） ， ， ら 1991 は ICを 定 義 す る の で は な く 次 の よ う な も の で あ る と 説 明 し ， 調 査 を 実 施 し て い る 。 す な わ ち 「， 1 人 っ 子 の み ど り ち ゃ ん は ，3 歳 の 時 ， 想 像 の 中 で 作 り 上 げ た 友 達 に “ 舞 ” と い う 名 前 を つ け て ， い つ も 一 緒 に 遊 ん だ り ， 食 事 の 時 も 自 分 の 隣 に 座 ら せ て ， お 母 さ ん に も 頼 ん で ， そ の 友 達 の た め に 箸 や ス プ ー ン を 用 意 し て も ら っ て い ま し た “ 舞 ” は み ど り ち ゃ ん と 同 じ。 年 齢 の 髪 を お か っ ぱ に し た 背 の 高 い ， く り く り し た 目 の は き は き し た 女 の 子 で ， 引 っ 込 み 思 案 の み ど り ち ゃ ん と 違 っ て と て も 活 発 で し た 。 み ど り ち ゃ ん は 何 で も “ 舞 ” に 相 談 し ま し た が ， そ ん な 時 “ 舞 ” は 大 人 ぶ っ た 口 調 で ま る で お 姉 さ ん の よ う に ア ド バ イ ス を く れ ま し た 。 そ う か と 思 う と み ど り ち ゃ ん に は 思 い つ か な い よ う な い た ず ら を ， 。 し て み ど り ち ゃ ん を び っ く り さ せ ま し た こ ん な 風 に み ど り ち ゃ ん は “ 舞 ” が 現 実 に い る か の よ う に 振 る 舞 っ て い ま し た が ， そ れ が 想 像 上 の 友 達 で あ る こ と は よ く 知 っ て い ま し た 。 こ れ を 基 に 青 年 期 大 学 生 を 対」 ， 象 に ICに 関 す る 調 査 研 究 を 実 施 し た 結 果 ， 女 性 は 男 性 よ り も _ICの 出 現 率 が 高 い こ と が 出 現 し た と 回 答 し た 人 の う ち 半 数 の IC 人 が 青 年 期 以 降 （12 歳 以 降 ） も IC が 存 在 し て い た こ と ，IC は 幼 児 期 ， 児 童 期 ， 青 年 期 の 精 神 発 達 に 必 然 的 に 含 ま れ る 困 難 さ を 軽 減 し ， 自 我 支 持 的 働 き ， 自 我 理 想 の 具 現 ， 孤 独 感 を 癒 や す 役 割 を 果 た し ， 発 達 促 進 的 機 能 が あ る と し て い る 。 1-2． 精 神 分 析 学 的 ア プ ロ ー チ 山 口 （2006） は ， 高 校 生 を 対 象 に 調 査 研 究 を 実 施 し た 。 そ の 結 果 ， 想 像 上 の 仲 間 の

所 持 は 感 情 の 非 抑 制 や 衝 動 性 ， 自 我 の 守 り の 薄 さ と の 関 連 が 考 え ら れ ， 何 ら か の 不 安 や 葛 藤 に 対 峙 す る た め に 十 分 な 必 然 性 を も っ て 内 的 世 界 か ら 生 み 出 さ れ る も の だ と 述 べ て い る 。 現 実 に は 存 在 し な い 他 者 が ， 頭 の 中 あ る い は 外 に 生 々 し い 表 象 と 実 在 感 を 伴 っ て 反 復 的 に 現 れ ， 会 話 が 成 り 立 つ 。 こ の 場 合 の , 他 者 の こ と を 想 像 上 の 仲 間 と 言 う （ 澤 。 は 私 秘 的 で あ る 上 に 患 者 の 適 応 2009） IC や 葛 藤 解 決 に 貢 献 す る た め ， 治 療 の 最 初 期 , か ら 自 発 的 に 語 ら れ る こ と は 少 な い （ 澤 。 2009） 2． 解 離 性 障 害 解 離 性 障 害 （Dissociative Disorder：以 下 の 基 本 的 特 徴 は Ⅳ で は 意 DD） ，DSM- -TR 「 識 ， 記 憶 ， 同 一 性 ま た は 知 覚 に つ い て の 通 常 は 統 合 さ れ て い る 機 能 の 破 綻 」 と さ れ て お り ， 下 位 分 類 と し て ， 解 離 性 健 忘 ， 解 離 dissociative 性 遁 走 ， 解 離 性 同 一 性 障 害 （ 以 下 ) ， 離 人 症 性 障 identity disorder： DID

害 ， 特 定 不 能 の 解 離 性 障 害 を 含 ん で い る （APA 2000/2003）， 。 解 離 性 健 忘 の 好 発 年 齢 は 10～ 40歳 代 で ス ト レ ス や 葛 藤 が 誘 因 と な り ， 解 離 性 同 一 性 障 害 で の 交 代 人 格 間 の 健 忘 で は 主 人 格 は 別 人 格 の 行 動 を 把 握 し て い な い こ と が 多 く ， 自 傷 行 為 な ど に 関 連 す る 健 忘 で は ， 別 人 格 と の 健 忘 障 壁 が あ り 自 傷 を 想 起 で き な い た め に 健 忘 を 生 じ る 2011 2011 DID IC （ 是 木 ， ）。 是 木 （ ） は と は 類 似 し た 症 状 で あ る が ， 成 因 論 的 に 異 な る と し ， 両 者 を 比 較 し て い る 。IC の 主 な 原 因 は 生 来 の 高 い 解 離 傾 向 と 孤 独 や 困 難 な 生 育 環 境 と 言 わ れ ， 想 定 さ れ る 心 理 的 機 序 は 解 離 と 葛 藤 解 消 的 想 像 で あ り ， 出 現 す る 人 数 は 1 人 ～ 数 人 と さ れ ， 主 人 格 と の 交 代 や 健 忘 は な い と さ れ て い る 。 一 方 ，_DID の 主 な 原 因 は 生 来 の 高 い 解 離 傾 向 と 虐 待 な ど の 圧 倒 的 な 心 的 外 傷 で あ り ， 想 定 さ れ る 心 理 的 機 序 は 解 離 で あ り ， 出 現 す る 人 数 は 数 人 ～ 数 十 人 と さ れ ， 主 人 格 と の 交 代 や 健 忘 が あ る と さ れ て い る 。 3． フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 高 機 能 （ 知 能 指 数 _IQ70 以 上 ） 広 汎 性 発 達 障 害 者 が 学 童 期 に な る と フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 （ 空 想 ， 架 空 の 世 界 を 作 っ て ， 自 分 を 没 入 さ せ て い る 行 為 や 状 態 の こ と ） を 抱 え る よ う に な り ， 没 頭 し て い る 興 味 の 対 象 で あ っ た り ， 好 き な ア ニ メ の キ ャ ラ ク タ ー ， ， で あ っ た り ビ デ オ の 一 場 面 で あ っ た り し 人 で 何 役 も 演 じ ， ぶ つ ぶ つ と 独 り 言 を 繰 1 り 返 す よ う に な る と 述 べ て い る （ 杉 山 ， 。 2001） 辻 井 （1999） は ， 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 の 発 達 系 列 を 想 定 し て 「 フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 （ 自 閉 的 フ ァ ン タ ジ ー 」 を 次 の よ う） に 述 べ て い る 。 乳 幼 児 期 の 感 覚 そ の も の の 世 界 か ら 象 徴 機 能 の 獲 得 と 共 に ビ デ オ や コ マ ー シ ャ ル の よ う な 画 像 イ メ ー ジ の 反 復 に 変 形 さ れ ， さ ら に 愛 着 の 発 達 と 関 連 し て 他 者 と の 関 わ り が 持 て る よ う に な る と 同 じ 画 像 イ メ ー ジ で も や り 取 り パ タ ー ン の よ う な も の に 質 的 に 切 り 替 わ る 。 し か し ， こ の 段 階 で は 安 全 な 楽 し い イ メ ー ジ だ け で は な く ， 外 傷 的 な イ メ ー ジ も 処 理 さ れ な い ま ま 取 り 残 さ れ る の で ， フ ァ ン タ ジ ー に 浸 る こ と 自 体 が 自 己 感 覚 を 脆 弱 に す る 。 し か し ， そ う し た 外 傷 的 イ メ ー ジ の 中 の 対 象 像 を 治 療 場 面 で 取 り 扱 え る と 対 象 関 係 の 発 達 に 繋 が る 。 そ し て ， 学 童 期 に な り 集 団 生 活 に 入 る と 集 団 そ れ 自 体 が 迫 害 的 な 不 安 を 喚 起 し ， 脆 弱 な 自 己 感 覚 を 脅 か す 。 自 分 の 世 界 の 中 で も 象 徴 の 世 界 ・ 言 語 の 世 界 で 現 実 に 合 わ せ 得 る 時 ， 特 に 自 分 が 慣 れ 親 し ん だ 場 で は 「 普 通 」 に や れ る 。 し か し ， 集 団 の 場 で の 不 安 に 曝 さ れ た り ， 他 者 か ら 現 実 的 な 攻 撃 に 遭 っ た り す る と 迫 害 的 な 不 安 か ら パ ニ ッ ク （ 自 己 の 断 片 化 ， も し く は 脆 弱 な 自

己 が 機 能 し な く な る 状 態 ） に な っ た り ， 一 旦 自 分 の 世 界 （ フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 」「 の 世 界 ） に 入 り 込 ん で 現 実 と の 切 り 換 え が 上 手 く 行 か ず に 混 乱 し た り す る 。 こ の 時 ， 安 定 し て 自 分 を 脅 か さ ず に 抱 え て く れ ， そ う し た 現 実 に 出 し て は い け な い 「 フ ァ ン タ ジ ー 」 を 安 全 に 出 し て も 良 く ， し か も 共 に 「 フ ァ ン タ ジ ー 」 の 中 に い る 他 者 が 存 在 す る 場 所 が あ り ， そ こ で や り 取 り し 合 い 投 影 し 合 う こ と で 自 己 像 や 対 象 像 を ま と ま り あ る も の に し ， ま た 自 己 感 覚 を 脅 か さ な い 形 で 処 理 し 安 定 さ せ る こ と が で き る 。 適 応 の 良 い 青 年 ・ 成 人 で は 「 フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 」 は 趣 味 と い う 洗 練 さ れ た 形 に 見 ら れ る ， ， が 青 年 期 に 差 し 掛 か る と 飛 躍 的 に 成 長 し 自 分 が 何 者 で あ る か と い う 自 我 同 一 性 感 覚 の 問 題 が 顕 わ な 形 で 現 れ る 。 ， ， （ ） 本 研 究 で は 来 室 時 高 校 2年 生 X年 で あ っ た 女 性 B の 面 接 で の 行 動 特 徴 に 関 す る 発 言 を 想 像 上 の 仲 間 ， 解 離 性 障 害 ， フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 の ３ つ の 概 念 か ら 検 討 し た い 。 本 事 例 は 本 人 か ら 公 表 の 許 可 を 得 て い る が ， 特 定 で き な い よ う に 本 論 文 の ポ イ ン ト 部 分 以 外 は 変 更 を 加 え て い る 。 ＃ は 面 接 回 の こ と ， ア ル フ ァ ベ ッ ト は ， 固 有 名 詞 に 当 た る も の ，TH は 面 接 者 の こ と と す る 。 Ⅱ 事 例 の 概 要 1． 事 例 小 さ い 頃 （ 歳 頃 ） に 自 閉 症 と 診 診 断 ： 2 断 さ れ て い る 。 両 親 ， 人 兄 弟 の 真 ん 中 （ 兄 家 族 構 成 ： 3 と 妹 。 近 く に 母 方 祖 母 が い る 。） _X+2 年 に 母 親 は 家 を 出 て い る 。X+3 年 に 妹 が 進 学 の た め 別 居 と な っ て い る 。 来 室 理 由 は 母 親 か ら は 「 現 在 ， 心 主 訴 ： 療 内 科 に お い て 投 薬 治 療 を 受 け て い る 。 友 だ ち 付 き 合 い が う ま く 行 か な い と 頭 が 痛 く な る 」 で あ り ，B は 「 い っ ぱ い あ り す ぎ て 書 け な い 」 で あ っ た 。 面 接 開 始 当 初 ， と 母 母 親 か ら の 情 報 ： B 親 は 母 子 並 行 面 接 を 行 っ て い た が ， 次 第 に 母 親 は 面 接 に 来 な く な り ，B が 体 調 不 良 や 学 校 行 事 の 都 合 な ど で 面 接 に 来 ら れ な い B 時 ， 突 然 や っ て 来 る よ う に な る 。 ま た ， に 家 族 の こ と や 心 療 内 科 を 受 診 し な が ら 心 理 療 法 を 受 け る こ と に つ い て の 医 師 へ の 確 「 」 認 の 有 無 な ど を 質 問 す る と 母 親 に 聞 い て と 言 う の で ， 母 親 担 当 TH と 相 談 し ， 母 親 面 接 を 中 断 し ， 情 報 提 供 の た め に 必 要 が あ れ ば ，B 担 当 TH が 母 親 と 面 接 す る こ と と し た 。 母 親 は ， 現 在 _B は 友 達 と の ト ラ ブ ル が 絶 え な い こ と ， 家 で は だ ら だ ら し て い て 注 意 し て も 行 動 は 変 わ ら な い こ と ， 自 閉 症 と 診 断 さ れ て で き る 限 り の こ と を し た が ， 中 学 ・ 高 校 と 進 ん で き て 今 は 正 常 な の か ど う か 迷 う と こ ろ で あ る こ と ， 自 立 し て 欲 し い が 将 来 の こ と を 心 配 し て C 県 の 病 院 の 小 児 病 棟 を B と 見 学 に 行 っ た が B が 入 院 を 嫌 が っ た こ と な ど を 語 る （#6）。 就 2 X 学 前 の 年 間 は 多 動 だ っ た が 今 は 普 通， ， 年 A で の 面 接 を 申 し 込 む 1 ヶ 月 前 に D で 検 査 を 受 け た 。 そ の 時 ， て ん か ん の 薬 を 飲 ， ， ん で い た の で ボ ー っ と し て い た と 思 う が 知 的 障 害 2級 と 認 定 さ れ た 。 高 校 1年 時 は す っ と 起 き て ， 早 く 学 校 に 行 っ て い た 。 高 校 2 年 時 の 5月 に 発 作 を 起 こ し て ， て ん か ん の 薬 を 飲 み 出 し た 。 そ の せ い か 起 き る の が 遅 く な っ た 。 脳 波 異 常 で は な く ， ス ト レ ス だ と 言 わ れ た 。 幻 聴 と 幻 覚 が あ り ， そ れ ま で は 抗 ド ー パ ミ ン 剤 ， 抗 セ ロ ト ニ ン 剤 を 服 用 し て い た 。 ス ト レ ス と 言 わ れ た の で ， 薬 を な く し て も ら っ た 。 今 は ， 片 付 け が で ， ，（ ） き な い 物 忘 れ な ど が あ る の で 母 親 が イ ラ イ ラ す る 。 高 校 3 年 に 進 級 で き た が ， 一 般 で は 就 職 が で き な い の で ， あ せ っ て い る と 述 べ た （_#20）。_X 年 ，_D で 検 査 を 受 け た 時 ，C の 院 内 学 級 を 勧 め ら れ た 。E 施 設 へ の 入 所 は ど う な の だ ろ う か と 述 べ た

（#22）。 Ⅲ 面 接 過 程 来 談 期 間 は _X 年 ₉月 か ら _X+6 年 ₁₂月 ま で の 6年 3ヶ 月 間 。 面 接 頻 度 は 就 職 が 決 ま 1 1 る ま で は 回 /週，就 職 が 決 ま っ て か ら は /2 1 1 / 128 回 週 最 後 の， 年 は 回 月 で あ っ た。 回 の 面 接 経 過 を 3 期 に 分 け ，B が 語 る さ ま ざ ま な 人 物 （ 人 格 さ ん ） が 浮 き 彫 り に「 」 な っ て い る 回 を 抽 出 す る 形 で 記 述 す る こ と と す る 。 第 1 期 自 分 の こ と や 家 族 の こ と を 語 っ ( 年 ⽉ 〜 年 ⽉ 〜 ) た 時 期 X 9 X+2 3 #1 #44 こ の 時 期 は ， 自 分 の こ と ， い じ め 経 験 ， 対 人 関 係 ， 家 族 の こ と ， 高 校 で の 進 路 指 導 の こ と な ど が 繰 り 返 し ， か つ 詳 細 に 語 ら れ た 。 「 創 造 主 が 出 て 来 て 『 事 故 に 遭 う か も し れ な い か ら 気 を つ け よ 』 っ て 言 わ れ て い た #5 B の に 気 を つ け な か っ た 私 が 悪 い （」 ）。 は ， そ れ 以 外 に 学 校 で の こ と ， 家 族 の こ と を 話 す 。 「 中 学 1年 生 の 頃 か ら 男 の 人 の 低 い 声 が 聞 こ え る 。 年 に 1～ 2回 だ っ た 。 高 校 に な り ， 本 格 的 に 聞 こ え る 。 耐 え ら れ な く な り 悲 鳴 を 挙 げ て 倒 れ ， 家 族 に 見 つ か っ た 。 小 さ い 頃 の ₃歳 く ら い の 体 験 が 蘇 る 。 薬 を 飲 み 始 め た ら 今 は な く な っ た 。 母 親 が 薬 を 取 り に 行 く （」 _#7）。「 自 分 は 変 わ っ て い る と 思 う 。 他 の 人 の 話 題 に つ い て 行 け な い 」 （#8）。 こ の 頃 か ら B の 好 き な ア イ ド ル グ ル ー プ F の 話 を 始 め る 「 最 近 い じ め の よ。 う な も の に 遭 う 。 自 転 車 を 押 し て 歩 い て い る と 女 の 子 が 笑 っ て （ 自 転 車 の ） ス タ ン ド を 蹴 り 回 る 。 い じ め じ ゃ な い ， 遊 ば れ て い る と 思 い 『 何 し て る の 』 と 軽 く 笑 っ た 。 友 達 G も そ ば で 見 て い た 。 後 で 『 あ れ は い じ め 』 と 言 わ れ た 。 中 学 校 の 時 か ら 何 も し て い な い の に 陰 で 笑 わ れ た 。 突 き 飛 ば し て な い の に 『 突 き 飛 ば し た 。 謝 れ 』 と 言 わ れ た 。 小 学 校 の 時 は ど つ か れ た （」 _#9）。「 自 分 で 言 っ て い る 声 が 自 分 じ ゃ な い み た い 。 喋 っ た 人 が 自 分 じ ゃ な い み た い （ 自 分 は。 そ れ を ）H（ ド ラ マ の 役 の 名 前 で 言 っ た こ と と 行 動 が 違 う の で そ の 名 前 を つ け た 。 そ の 役 を 演 じ て い る の が _B が 好 き な _F の メ ン バ ー の 1 人 ） っ て 呼 ん で い る 。 多 重 人 格 と か そ ん な も の か と 思 っ た 。 記 憶 が な い 。 自 分 が し ゃ べ っ た の は 覚 え て い る 。G と 喋 っ て い る 時 ， ボ ソ ー っ と H が 喋 る 。 そ れ が 悪 口 に 見 ら れ る 。 喋 っ て い て G の 機 嫌 。 『 』 が 悪 く な る そ れ で Gに ご め ん な さ い H G と 言 う。 が『ま た 怒 ら せ た か』と 言 う。 か ら 『 な ん で そ ん な こ と を 言 う の 』 と 言 わ れ 『 わ か ら ん 』 と 言 っ た 。， ₁ ～ ₂ 年 前 か ら 増 え て き た （ 医 師 に ） 言 っ た ら 薬 が 増。 え る か も 知 れ な い 。 増 え た ら 病 気 だ と 思 い 込 ん で し ま う ・ ・ ・ 昔 よ り ま し ・ ・ ・ 。 中 学 2 年 生 の 後 半 ， 女 の 子 に も い じ め ら れ て 1 （学 校 を）休 ん だ。声 が 聞 こ え る の は 中 学 年 か ら 。 小 学 6 年 の 時 か ら F の フ ァ ン に な っ た 。_F が い な か っ た ら 中 学 ₂ 年 の 時 ， 自 殺 を 決 行 し て い た 。 一 部 の 女 の 子 に い じ め ら れ て い た 。 陰 で こ そ こ そ 言 う 。 そ れ で い じ め と 思 っ た （ 今 思 え ば ） あ ん な 小 さ。 3 い こ と で 死 の う と 思 っ た の か ・ ・ 。 中 学 年 か ら 自 分 が 喋 っ て い る ん じ ゃ な い っ て 感 ， 。 。 じ 年 に1回 位 高 校 1年 の 時 は 月1回 位 高 校 ₂年 で 週 ₁回 ど こ ろ か 毎 日 。 母 に も 妹 に も 言 っ て し ま う 。 父 と 兄 に は 言 わ な い 」 #10 H H （ ）。「 は あ ま り 出 て 来 な か っ た 。 が 何 を 言 っ た か は 聞 こ え る 。 風 船 で 遊 ん で い た 従 兄 弟 が そ れ を 飛 ば し て し ま っ た 時 ， が 一 言 『 風 船 飛 ば す 位 な ら ， 最 初 か ら 持 H っ て 来 る な 』 と 言 っ た 。H は い つ も い る 。 別 の 人 が い る 。 。 声 が_{I J B}（ が 高 校 ₁ 年 か ら 好 き な 実 在 の 人 物 ） に 似 て い る 。 何 の 影 響 も な い （」 _#11）。「 友 達 _K が 『 国 語 の 作 文 が 書 け な い と 進 級 で き な い ら し い 』 と 言 っ た 。_H が 『 進 級 で き ん で も 構 わ ん 』 と

言 っ た 。G か ら 『3 人 で 一 緒 に 進 級 し よ う っ て 言 っ て た の に あ の 約 束 は ど う し た の 』 と 怒 ら れ た の で 『 あ れ は 嘘 』 と 言 っ て ご， ま か し た 。_H が 約 束 を 破 っ た こ と が 悲 し く な り ， 保 健 室 で 泣 い て い た 。 そ の 時 ， 養 護 の 先 生 が 『 ど う し て 泣 い て い る の か 訳 だ け 』 ， 。 教 え て と 言 っ た の で Hの こ と を 教 え た 『 こ の こ と は カ ウ ン セ ラ ー は 知 っ て い る け ， 』 。 ど 担 任 の 先 生 に は 言 わ な い で と 言 っ た と は も う 人 の 自 分 の こ と を 知 っ て G K 1 H J い る 。 ま た の 名 を 『 か げ 』 と 言 う 。 は 。 。 に 対 し て 横 を 向 く 自 分 は 前 向 い て い た い H 食 べ 物 の 好 き 嫌 い も 自 分 は 野 菜 が 好 き ， H は 肉 類 や ソ ー セ ー ジ が 好 き ， そ れ ら を が 食 べ て く れ る 。 逃 げ 出 し た い と 思 う 時 に が 出 て く る 。 今 は 逃 げ 出 し た い と 思 っ て H い な い か ら 出 て 来 な い （ 作 文 が 書 け て い。 な い と 進 級 で き な い 話 を 出 す と 少 し 沈 黙 が あ り，）『 オ レ は 知 ら ね え （ と 少 し 表 情 ，』 言 い 方 ， 声 の 調 子 が 変 わ る ） と 言 い ， そ の 後 『 今 ご め ん な 』 と 言 う （， 」 #15）。#22 で は ， 母 子 で 来 室 し ， 母 親 が _E 施 設 の こ と を 話 し た 後 ，B と TH で 面 接 を 行 っ た 時 ， 「 自 分 は 病 気 な の か 。 自 分 と 妹 へ の 親 の 態 度 が 違 っ て い た 。 中 学 生 の 時 に 気 づ い た ・ 。 。 ・ ・ 小 学 校 の 時 か ら い じ め を 受 け て き た だ か ら ， 嫌 な こ と は 忘 れ て し ま う ・ ・ ・ 忘 れ る よ う に な っ た の は 小 学 6 年 生 か ら ・ ・ そ れ で 重 要 な こ と も 忘 れ る 。 嫌 な こ と は 全 部 H に 押 し つ け て い る 。 い じ め ら れ た こ と ， 裏 切 ら れ た 悔 し さ は _H・ ・ ・（_H の ） 原 型 は L B（ の 好 き な F の メ ン バ ー が 演 じ て た ド ラ マ の 役）」。 ＜ H は B な ん だ よ ね 「 。 ， ＞ と THが 尋 ね る と そ う だ ろ う な で も 今 （B が ） 嫌 な こ と を 受 け る と 壊 れ る 」 （_#22）。_#23 も 母 子 来 室 。 母 親 は 高 校 で 進 路 の 面 談 が あ り ， 大 学 進 学 も 考 え て い る こ と ，_D か ら ₁₈ 歳 を 過 ぎ た の で ， 成 人 の 相 談 機 関 に 行 く よ う に 言 わ れ ， そ こ で 施 設 も 紹 介 し て も ら え る と 言 わ れ た こ と を 述 べ る #23 B B 1 （ ）。 と の 面 接 で が 「 大 学 の 話 は 年 位 連 絡 は な か っ た 。 寮 が あ る ら し い 」 と に 語 っ た （ 。 も 母 子 で 来 室 。 TH #23） #26 B B 母 親 が 最 近 は 独 り 言 を 言 う と 述 べ る 。 B と の 面 接 の 中 で 独 り 言 の こ と を 尋 ね る と は 次 の よ う に 話 し 始 め た 「 独 り 言 は 幼 稚。 園 位 か ら し て い る 。1人 で 3 ～ 8 役 し て い る 。 は っ き り し ゃ べ る よ う に な っ た の は 中 学 校 か ら 。 祖 母 の 家 で 部 屋 に 閉 じ こ も っ て す る 。 や る と す っ き り す る 。 現 実 に 戻 る と し ん ど い 。 現 実 逃 避 し た い な と 思 っ て し て い る 。 夢 中 に な っ て や っ て い る 時 ， 母 が 来 て い る こ と に 気 づ か な い こ と が あ る 。 そ ろ そ ろ や め な い と 母 親 に 病 院 に 入 れ ら れ る 」 （_#26）。_#28 も 母 子 来 室 。_M で 療 育 手 帳 の 交 付 は 出 来 な い と 言 わ れ た こ と ，B が 高 校 年 （ 年 ） の 時 に 受 診 し た 病 院 で 自 閉 2 X N 症 と 診 断 さ れ た こ と ， こ の ま ま で は 就 職 先 も 心 配 で あ る こ と を 母 親 は 述 べ る 。B は 今 ま で H と 協 力 し て や っ て き た が ， こ の 頃 は B が 抑 え つ け ら れ て い て ， こ の 3 日 間 の 記 憶 が な い 。 も う ₁ 人 出 て 来 て ， 名 前 が な か っ た が ，O B（ が 好 き な F の メ ン バ ー ） 。 が 演 じ て い る 役 の 名 前 と 呼 ぶ こ と に し た に 就 職 の こ と を 相 談 し て い る （ 。 O 」 #28） も 母 子 で 来 室 。 高 校 で は 職 業 訓 練 校 や #29 専 門 学 校 を 勧 め ら れ て い る こ と ， 家 で は 不 器 用 だ が 高 校 で は 器 用 と 言 わ れ て い る こ と ，_A 病 院 を 受 診 し た こ と が 母 親 か ら 語 ら れ た 。Bに A病 院 受 診 の こ と を 尋 ね る と ， 「（_A 病 院 の 医 師 に は ） し ゃ べ り た く な か っ た の で 少 し だ け 喋 っ た 。 あ る 特 定 の 人 物 に 触 れ ら れ る と ス ト レ ス が 溜 ま る 。 病 院 の お 医 者 さ ん は 怖 い 。 何 か 訊 か れ る ん じ ゃ な い か ， プ ラ イ バ シ ー の こ と ， 友 達 の こ と ， い じ め に 遭 っ た こ と ， 家 族 の こ と ， 兄 弟 関 係 の こ と と か ， そ れ を 言 わ れ る と 喋 り た く な く な る （」 _#29）。「 絶 対 に 誰 に も 言 わ な い で 」 と 言 い ， 父 親 と 母 親 の す ざ ま し い 喧 嘩 の 様 子 を 語 る （_#30）。「 現 実 と 空 想 の 区

別 を つ け ら れ た ら っ て 思 っ て い た 。 今 は つ け ら れ る よ う に な っ た （」 #32）。「 独 り 言 が 最 近 増 え て き た 。 外 で 嫌 な こ と が あ る と （ 独 り 言 を 発 ） す る 。 学 校 で の 嫌 な こ と は な く な っ た （」 #42）。「 母 は ポ ス タ ー に 話 し か け て も 無 駄 と い う （。 _B は ） 話 し か け た ら 答 え て く れ る と 思 っ て い る 。 妹 と 祖 母 は 気 持 ち 悪 が る 」(#43)。「 演 じ る 役 割 が ど ん ど ん 増 え て 行 っ た 。 父 と 兄 の 前 で は 言 わ な い （」 #44）。 第 2 期 家 族 構 成 の 変 化 と 就 職 活 動 を 語 っ （ 年 月 ～ 年 月 ～ た 時 期 _{X+2 4 X+3 7 #45} ） #77 こ の 時 期 は B の 高 校 卒 業 を 待 つ よ う に 母 親 が 家 出 し ， そ の 翌 年 ， 妹 が 進 学 の た め に 家 を 出 て 行 き ， 家 族 構 成 が 変 化 し た 。 ま た ， 就 職 活 動 を 行 う が ， 就 職 先 は な か な か 決 ま ら な い 状 態 が 続 い て い た 。 1 10 「 現 実 に 戻 っ て く る 。 独 り 言 は 日 」 。「 ， 分 ま で (#45) 薬 を 飲 ん で い な か っ た ら 声 が 聞 こ え て き た 。 や く ざ み た い な ド ス の 利 い た 声 で 。 中 学 ₁年 か 中 学 ₂年 の 初 め に 。 。 出 て 来 た 家 族 と 喋 っ て い る 時 に 出 て き た 声 が ₃年 間 聞 こ え て い た 。 母 に 病 院 へ 連 れ H て 行 か れ た。（服 薬 す る と 声 が 止 ま っ た） 。 の 留 守 を 守 っ て い る 人 が い る ，8 人 。 私 の 人 格 事 情 。 一 斉 に 出 て 来 た 。 夢 の 中 で 何 し て ん の っ て 尋 ね た 。 し ば ら く お 世 話 に な り ま す っ て 夢 の 中 に 出 て く る （」 _#46）。「 独 り 言 を 言 う 部 屋 を 決 め て い る 。 ひ ど い 時 は 時 間 位 し て い る 。 祖 母 に 呼 ば れ て 現 実 に 2 戻 る 。 幼 稚 園 の 頃 ， 独 り 言 が 怖 く な る 。 独 り 言 を 言 う 時 に 誰 か が い れ ば 違 う か も し れ な い 。 そ う し た ら 違 っ て い た （ 夢 の 中 で。 も ） 違 っ て い た （」 #49）。「P は 幼 稚 園 の 頃 か ら い る 。_P は 肌 が き れ い ， 茶 髪 ， ス タ イ ル 良 い ， 今 時 の ギ ャ ル ， 性 格 ヤ バ イ ， 口 悪 い （ 声 の ） 高 さ は （。 _B と ） 同 じ だ が ， 喋 り 方 が 変 わ る 。2 人 の 会 話 を 演 じ る 。 母 は 独 り 言 を や め さ せ た か っ た ん だ ろ う。（母 親 が 病 院 に 相 談 し た ら ） 無 理 に や め さ せ た ら リ ス ト カ ッ ト す る か も っ て 言 わ れ た 。 小 6ま で は 外 で（独 り 言 を）や り よ っ た。X-1 年 に 母 に 多 重 人 格 の 1 歩 手 前 ， 解 離 性 障 害 と 言 わ れ た （」 _#53）。「₁ 人 芝 居 す る と 気 分 #54 1 2 が す っ き り す る （」 ）。「 高 校 年 の 学 期 か ら 高 校 ₂年 の ₂学 期 ま で 母 は 困 っ て い た （。 B は ） 空 想 に 溺 れ て い た 。 独 り 言 ブ ツ ブ ツ 言 う か ら い じ め ら れ た （」 #57）。 「 も う 1 人 い た H は 消 え ち ゃ っ た 『 元 気。 で な 』 と 最 後 の 一 言 。 大 き な 荷 物 を 持 っ て 消 え ち ゃ っ た 。 今 は ₁ 人 （」 _#61）。「_G と Q Q 喧 嘩 し た 時 ， 自 己 中 の が 出 て 来 た 。 は 最 近 増 え た 人 格 。 新 入 り が ₄ 人 で ， 最 大 人 数 7 人 （」 #65）。「1人 に な る と 耐 え き れ な い 。 祖 母 の 家 で 独 り 言 を 言 う 『 あ っ ，。 お 皿 洗 い し な い と 』 と 思 っ て （ 現 実 に ） 戻 る 。 言 っ て い る 間 は 現 実 感 が な く な り ， わ か ら な く な る 。 自 分 が 言 っ て い る の に 他 人 が 言 っ て い る 感 じ に な る 。H に 任 せ て い る と 助 か る 。 も う ₁人 増 え た 。 妹 は 変 と 思 っ て い る 。 キ モ イ と 思 う 。 ス ト レ ス 解 消 。 落 3 4 ち 着 く。物 心 つ い た 頃 か ら し て い る。 ～ 歳 。 直 ら な い」 (#66)。「8 人 目 が ち ら ほ ら し て い る 。 中 学 校 の 時 は ， 声 だ け が 聞 こ え て い た（話 し か け ら れ る 感 じ）。高 校 で（て ん か ん 薬 を 服 薬 後 に ） 出 始 め た 。 勝 手 に 声 が 聞 こ え る の で ， 周 り の 子 が 言 っ て い る と 思 い ， 耐 え き れ ず ， 声 を 挙 げ て 逃 げ た 。 そ れ で ， 心 療 内 科 を 受 診 し た 。 し か し ， そ れ 以 来 ，B を 見 る 周 り の 目 は 変 わ り ， 仲 の 良 か っ た 友 達 が 話 し か け て 来 な い よ う に な っ 。 ， た 友 達 に な っ て く れ る と 思 っ て い た の に 中 学 校 と 同 じ だ っ た 。 高 校 に 失 望 し た 」 「 頭 の 中 の 人 が 人 減 っ た 。 合 体 し (#68)。 2 。 。 」（ ）。 た 7人 が5人 に な っ た 変 な 気 分 #75 「 頭 の 中 の 人 物 に 大 き な 変 化 が あ っ た 。 皆 い な く な っ た （」 #76）。

(X+3 第 3 期 就 職 先 が 決 定 し ， 適 応 の 時 期 7 X+6 12 #78 #128) 年 月 ～ 年 月 ～ 父 親 の 再 婚 ， 母 親 と 妹 の 病 気 ， 仕 事 先 で の 管 理 者 や 仕 事 内 容 の た び た び の 変 更 ， 精 神 障 害 者 手 帳 の 取 得 ， 現 実 の 彼 氏 の 出 現 な ど さ ま ざ ま な 出 来 事 を 経 験 し ， そ れ ぞ れ を 前 向 き に 受 け 止 め て 行 っ た 時 期 で あ る 。 「 友 達 が 増 え た 。 頭 の 中 。5 人 兄 弟 ， 集 中 し て 仕 事 し て い る 時 に 邪 魔 し に 来 る 。 喋 っ て う る さ い 。 仕 事 し て い る 時 『 お 腹 す， い た 』 と 言 っ て ， 現 れ る 。 そ れ で （ 仕 事， の ） 手 が 止 ま る 『。 B さ ん ， 手 ， 止 ま っ て 』 。『 』 る よ っ て 言 わ れ る あ っ ち 言 っ て く れ 2 1 と 言 う。う ち 人 は ほ と ん ど 出 て 来 な い。 」 「 。 人 は 訳 分 か ら ん （#78）。 仕 事 は 楽 し い （ 頭 の 中 の 友 達 は ）9 月 に 入 っ て 『 寒 い 』 #79 2 と 出 て 来 な い （」 ）。「 頭 の 中 の 人 が 人 減 っ た ・ ・ ・。 ₁ 人 芝 居 は 追 い 詰 め ら れ て い る 時 以 外 は し な く な っ た 。 独 り 言 言 っ 。 て い る の が 聞 こ え た ら 怒 鳴 ら れ る 」（_#83） 「B は 一 所 懸 命 仕 事 を し て い る が ，R は 最 近 （ 仕 事 を さ ぼ り 気 味 で ） 上 司 に 『 速 く し R B な さ い』『と ろ い』と 怒 ら れ て い る。 は と 違 っ て 仕 事 中 に 敬 語 を 使 う」（#84）。「ま た 戻 っ て 来 て ， 新 し い の も 入 れ る と 20 人 位 い る 。 連 れ て 来 ら れ た 。 仕 事 中 は お と な し く し て も ら っ て い る 『 仕 事 中 に 出 て 来。 た ら 追 い 出 す』と 言 っ て い る」（#88）。「頭 の 中 に 私 を 入 れ て ₂₂ 人 。 昨 日 の 記 憶 が な い 。 仕 事 を し て い て ， 記 憶 が 飛 ん で い て ， 」（ ）。 気 が つ い た ら ま た 仕 事 を し て い た #89 21 「 私 は 変 。 私 の 中 の 人 格 さ ん が 暴 れ る 。 人 。 仕 事 中 に 出 て 来 な い よ う に き つ く 言 っ て い る 。 家 で 出 て く る 。 祖 母 が 怒 る 。 言 っ 。 ， 。 た 記 憶 が な い そ れ で 祖 母 に は 説 明 し た の 時 は 朧 気 な が ら 記 憶 が あ っ た 。 だ ん だ H ん （ 症 状 が ） 重 く な っ て き た か な 。 生 身 の 人 と 話 す の は 苦 手 。 昔 い じ め ら れ た 」 （#90）。「S は 19 人 目 ，21 人 か ら 変 わ っ て い な い 。S は 自 閉 症 の こ と ， 自 閉 症 と い う 名 前 は 嫌 。 だ か ら ，_S と い う 名 前 に し て S い る 。 嫌 な こ と が あ れ ば ， 出 て く る （。 は ） 自 分 で も あ る ， 自 分 の 分 身 で も あ る 。 他 の 人 （ 人 格 ） は ， 別 の メ モ リ に 付 い て い る 。 他 の 人 格 の こ と と 話 す 時 の 記 憶 が な い こ と を 医 師 に 話 し た 『 薬 を 飲 ん だ ら 整 理。 #91 ( )28 さ れ る 』 と 言 わ れ た （」 ）。「 人 格 が 人 に 増 え た 。 私 が ₁ 人 で 演 じ て い る 。 私 は 役 者 み た い 。 私 っ て 何 を 考 え て い る の か わ 。 。 か ら な い 幼 稚 園 か ら 独 り 言 を 言 っ て い た 医 師 が （ こ の こ と を ） 何 か 言 っ て い た 。 独 り 言 は 夜 に 言 う こ と が 多 く ， 夜 中 に な る 。 （ 独 り 言 を 言 っ て い る 時 に ） 誰 か が 答 え た ら 一 旦 戻 る （」 #95）。 （「 両 親 の 問 題 に つ い て ） 夢 の 中 で _T に 相 談 し た 『 何 と も 言 え。 な い 。 最 終 的 に 決 め る の は 自 分 だ 。 決 定 は 慎 重 に し な さ い 。 選 択 肢 を 作 っ て お き な さ い 』 と 言 わ れ た の で 『 あ り が と う 』 と 言， っ た （」 #96）。「 中 学 校 の 時 は 6 人 い て こ れ が 未 来 永 劫 続 く と 思 っ て い た 。 一 昨 年 の 月 に い き な り 崩 れ た 。 頭 の 中 は 人 に 4 16 。 」（ ）。 減 っ た 人 数 を 整 理 し て 減 ら し た _#97 「B を 蔑 ろ に し て 両 親 が B の 今 後 に つ い ，『 （ ） て 話 し 合 っ た こ と を 知 り 何 で 自 分 に 2 1 言 っ て く れ な い の か 』 と 階 に 行 っ て ， 。 。 人 で 喚 い た 1時 間 位 喚 く と す っ き り し た 相 方 （ 熊 の ぬ い ぐ る み ） が 来 た 。 喚 く の に ル ー ル が あ る 。 夜 中 に す る 。 誰 か に 語 り か け て い る と 考 え る 。 舞 台 か ら 喚 く 。₁ 人 舞 。 。 」（ ）。 台 Pに な り き っ て 喚 く Pが 私 #99 「 人 格 が 邪 魔 す る の は 嫌 な 仕 事 の 時 」 #100 27 （ ）。「 人 格 さ ん も 安 定 し て い る 。 人 で ス ト ッ プ （」 _#103）。「 自 分 は 人 格 さ₍ ん の ） 管 理 人 だ が ， 皆 言 う こ と を 聞 か な く な っ た 。 コ ン ト ロ ー ル 不 能 。 私 の 中 に い る か ら 私 自 身 で も あ る 。 だ か ら ， 相 談 で き な い 。U は 自 分 の 作 り 出 し た も の で 本 物 じ ゃ な い 。 本 物 に 言 っ て 欲 し い （」 _#106）。「 両 親 が 離 婚 し て す っ き り し た 。 頭 の 中 が リ セ ッ ト さ れ た 。₂₈ 人 い た の に 今 残 っ て い る

の は 4 ～ 5 人 。 自 分 が 自 分 に な っ た 」 （#109）。「 仕 事 で 怒 ら れ て ば っ か り 。 頭 の 中 の 人 格 さ ん は お 休 み 中 。 出 て 来 た が ら ん （」 _#116)。 そ れ 以 降 は ， 人 格 の 話 は 出 現 し な く な っ た 。 Ⅳ 考 察 本 事 例 は 幼 児 期 に 自 閉 症 と 診 断 さ れ て い る 。 本 人 の 行 動 特 徴 に 関 す る 語 り を 時 系 列 に 整 理 し ， そ れ ぞ れ の 特 徴 に つ い て 想 像 上 の 仲 間 ， 解 離 性 障 害 ， フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 の ₃概 念 か ら 考 察 す る 。 幼 児 期 か ら P と い う 人 物 が い て 話 を し て お り ， 中 学 校 の 時 か ら _H が 出 現 し ， 中 学 校 時 代 は そ の 人 数 は 6 人 で 安 定 し て い た が ， 高 校 時 代 か ら 人 物 の 数 が 変 化 し ， 就 職 し て か ら 最 大 27 人 に 変 化 し た 。 就 職 先 や 私 生 活 で の 対 人 関 係 が 安 定 す る 面 接 終 了 時 ま で 続 い た こ と ， 高 校 卒 業 ま で は _B 自 身 が そ れ ら の 人 物 を コ ン ト ロ ー ル し て い る 感 が あ っ た が ， 就 職 後 に 一 旦 コ ン ト ロ ー ル 不 能 感 が 出 て 来 て い る 。 就 職 後 に は ， そ れ ら の 人 物 が 表 面 に 出 て い る 時 の 記 憶 が な い 。 中 学 1 年 生 の 頃 か ら 男 の 人 の 低 い 声 が 聞 こ え る と 言 う よ う に 幻 聴 様 の 症 状 が あ っ た 。 幻 聴 様 の 症 状 に つ い て は ， 中 学 校 の 時 に 病 院 に 行 き ， そ こ で の 投 薬 治 療 に よ っ て 治 ま っ た が ， 高 校 ₁ 年 の 時 に 抗 て ん か ん 薬 を 服 用 す る こ と に よ っ て ま た 始 ま っ た 。 幼 児 期 か ら 独 り 言 が あ り ， そ れ は 小 学 校 卒 業 位 ま で 外 で も 行 っ て い た 。 し か し ， 中 学 生 頃 か ら 周 り か ら 変 な 目 で 見 ら れ る こ と に 気 づ い た こ と ， 母 親 か ら や め る よ う に し つ こ く 言 わ れ た こ と ， 祖 母 や 妹 か ら 気 持 ち 悪 が ら れ た こ と な ど か ら 場 所 と 時 間 を 決 め （ ） 。 て 独 り 言 1人 芝 居 を 行 う よ う に な っ た １ ． さ ま ざ ま な 人 物 （ 人 格 ） と 記 憶 の 欠 如 の 出 現 時 期 の ピ ー ク は つ あ り ， ～ IC 2 5 歳 の 幼 児 期 と 歳 の 思 春 期 で あ る と さ 6 10 れ て い る （ 犬 塚 ら ，1991）。B が P は 幼 稚 園 の 時 か ら 一 緒 と 言 っ て い る こ と ， 相 方 と い う 熊 の ぬ い ぐ る み を 青 年 期 ま で 保 持 し て い る こ と な ど の 特 徴 が あ り ， 出 現 時 期 か ら と 考 え ら れ る 。 IC 次 に ， 出 現 人 数 か ら 言 う と ，IC は 1 人 ～ 数 人 で あ り ，_DID は 数 人 ～ 数 十 人 と さ れ て い る （ 是 木 ，2011）。B は#97 で 「 中 学 校 の 時 は 6 人 い て こ れ が 未 来 永 劫 続 く と 思 っ て い た 」 と 述 べ ，#26 1「 人 で 3 ～ 8 役 し て い る 」 と 話 し て い る こ と か ら IC で あ る と 考 え ら れ る が ， 第 ₃期 に ど ん ど ん 「 人 格 」 が 増 え て 行 き ，#103 で 「27 人 で ス ト ッ プ 」 と 述 べ て い る 。 そ こ で ， 思 春 期 ま で IC DID は ，面 接 期 間 中 に 出 現 し た 人 格 は「 」 と 考 え る 。 つ 目 に ， 主 人 格 と の 交 代 は で は な 3 IC い と さ れ ，DID で は あ る と さ れ て い る （ 是 木 ，2011）。#15 で ， 作 文 が 書 け な い と 進 級 で き な い の で は と THが B に 伝 え た 時 ， 「 オ レ は 知 ら ね え 」 と 少 し 表 情 ， 言 い 方 ， 声 の 調 子 が 変 わ っ た 。 そ の 後 す ぐ に 「 今 ご め ん な 」 と 言 っ た 。 こ れ は _B と は 表 情 ， 言 い 方 ， 声 の 調 子 が 異 な っ て い た の で ， 主 人 格 と の 交 代 の よ う に 思 え る が ， す ぐ に 謝 り の 言 葉 が 出 て い る の で 主 人 格 と の 交 代 と 言 え る の だ ろ う か 。#106 で 「 自 分 は 人 格( さ ん の ） 管 理 人 だ が ， 皆 言 う こ と を 聞 か な く な っ た 。 コ ン ト ロ ー ル 不 能 」 と 述 べ て い る 。 こ れ も 主 人 格 が 別 人 格 を コ ン ト ロ ー ル で き な く な っ て い る と 語 ら れ て い る の で ， 主 人 格 と の 交 代 の よ う に 思 え る が ど う な の だ ろ う か 。 最 後 に ， 健 忘 は IC に は な く （ 友 弘 ・ 佐 野 ,₂₀₀₉），_DID に は あ る と 言 わ れ て い る 2011 #88 #90 B （是 木， ））。 か ら に か け て， は 「 昨 日 の 記 憶 が な い 。 仕 事 を し て い て ， 記 憶 が 飛 ん で い て ， 気 が つ い た ら ま た 仕 事 を し て い た」，「 私 は 変 。 私 の 中 の 人 格 さ

ん が 暴 れ る 。 家 で 出 て く る 。 祖 母 が 怒 る 。 言 っ た 記 憶 が な い 。 そ れ で ， 祖 母 に は 説 明 し た 。H の 時 は 朧 気 な が ら 記 憶 が あ っ た 。 だ ん だ ん （ 症 状 が ） 重 く な っ て き た か な 」 と 述 べ て い る 。#22 で は 「 嫌 な こ と は 全， 部 _H に 押 し つ け て い る 。 い じ め ら れ た こ と ， 裏 切 ら れ た 悔 し さ は H・ ・ ・ 今 （ 自 分 が ） 嫌 な こ と を 受 け る と 壊 れ る 」 と 語 っ て い る 。H の 時 は 記 憶 が あ る の で ， 健 忘 は な い と 言 え ，IC の 可 能 性 が 高 い 。 仕 事 中 や 家 で の ト ラ ブ ル に つ い て は 記 憶 が な く ， 健 忘 が あ る と 言 え ，DID の 可 能 性 が 考 え ら れ る 。 は ， 本 人 に と っ て 伴 侶 的 な い し は 適 IC 応 的 に 働 く と 言 わ れ て い る （ 大 饗 ･ 浅 野 ， 。 で 「 食 べ 物 の 好 き 嫌 い も 自 分 2007） #15 は 野 菜 が 好 き ，H は 肉 類 や ソ ー セ ー ジ が 好 き ， そ れ ら を H が 食 べ て く れ る 。 逃 げ 出 」 ， し た い と 思 う 時 に Hが 出 て く る と 述 べ 幼 児 期 は 祖 母 の 周 囲 へ の 説 明 に よ り ， い じ め ら れ 「， 1 人 で 遊 ん で い た （」 #57） と 言 っ て い る こ と か ら ，_ICと 考 え ら れ る 。 は ， 生 活 に 不 適 応 を 起 こ し て い る 場 DID （ ， 合 は 適 切 な 治 療 が 必 要 と さ れ て い る 是 木 。 は で 「 は 一 所 懸 命 仕 事 を 2011） B #84 ， B し て い る が ，R は 最 近 （ 仕 事 を さ ぼ り 気 味 で ） 上 司 に 『 速 く し な さ い 『 と ろ い 』 と』 怒 ら れ て い る 。R は B と 違 っ て 仕 事 中 に 敬 語 を 使 う 」 と 述 べ て い る 。 こ の 回 で は 健 忘 は な い が ， 嫌 な こ と ， す な わ ち ， 怒 ら れ る こ と を _R に さ せ て い る の で ，_DID と も 考 え ら れ る 。 と の 関 係 に つ い て ， 大 饗 ・ 浅 野 IC DID （2007） は ，IC は 心 的 体 験 の 他 有 化 が 症 状 の 中 心 で あ り ， 健 忘 に よ る 分 離 は 生 じ な い が ，_DID の 場 合 は ， 心 的 体 験 を 非 現 実 化 さ せ る た め に 健 忘 に よ る 分 離 と 他 有 化 に よ る 分 離 が 使 用 さ れ ， こ の 両 者 は 独 立 し た ス ペ ク ト ラ ム を 構 成 す る と し ， 心 的 体 験 の 健 忘 と 心 的 体 験 の 他 有 化 の 二 次 元 ス ペ ク ト ラ ム を 提 案 し ，_IC は 心 的 体 験 の 他 有 化 の 軸 に 沿 っ て さ ま ざ ま な 病 態 を 表 現 す る と 報 告 し て い る 。 ま た ， 澤 （2012） は ， 初 診 時 24 歳 の 女 性 の 症 例 か ら IC に も 健 忘 が 生 じ る 可 能 性 が あ る と し ， 初 め は 伴 侶 的 な 立 場 で 現 れ て い た IC が 本 人 と 位 置 の 交 代 を す る こ と に よ っ て 身 体 の 能 動 性 を 司 る 立 場 と な り ， や が て は IC が 自 ら の 意 志 に よ っ て 能 動 的 な 交 代 を 行 う の に 付 随 し て 本 人 に 健 忘 が 生 じ る よ う に な っ た と 解 釈 し ， こ の 状 態 は 通 常 の IC を 逸 脱 し て い る が ， 本 人 の 利 益 性 を 考 慮 し た り ， 本 人 の 心 的 成 長 に 伴 っ て 消 失 し て い く と こ ろ は IC と 同 じ で あ る と し て い る 。 つ ま り ， 基 本 的 に _IC の 性 質 を 備 え な が ら も ，IC 自 体 の 能 動 性 が 増 す こ と に よ っ て 本 人 の 自 律 性 を 疎 外 す る ほ ど に な る こ と も あ る と 述 べ て い る 。 杉 山 ら （2003） は ， フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 が 関 与 し て ， 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 児 に 出 現 し た IC が に 変 化 し た と 報 告 し て い る 。 吉 川 と 金 DID 田 （₂₀₁₁） は ， 広 汎 性 発 達 障 害 者 は 日 常 の 生 活 で 解 離 の メ カ ニ ズ ム を 動 員 し て 対 処 せ ね ば な ら な い ほ ど の 困 難 を 経 験 し て い る の で は な い か と 解 離 様 体 験 を 解 釈 し て い る 。 ２ ． 独 り 言 と 1人 芝 居 は 幼 児 期 か ら ブ ツ ブ ツ と 独 り 言 を 言 っ B 1 て い て 小 学 校 卒 業 位 ま で 続 き そ の 後 は， ， 人 芝 居 に 切 り 換 え て い る 。 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 者 は 学 童 期 に な る と フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 （ 空 想 ， 架 空 の 世 界 を 作 っ て ， 自 分 を 没 入 さ せ て い る 行 為 や 状 態 の こ と ） を 抱 え る よ う に な る （ 杉 山 , 。 2001） 没 頭 し て い る 興 味 の 対 象 で あ っ た り ， 好 き な ア ニ メ の キ ャ ラ ク タ ー で あ っ た り ， ビ デ オ の 一 場 面 で あ っ た り し ，₁ 人 で 何 役 も 演 じ ， ぶ つ ぶ つ と 独 り 言 を 繰 り 返 す よ う に な る （ 杉 山 ,_2001）。

は 頭 の 中 に さ ま ざ ま な 人 物 を 作 り 出 し B て い る 。 こ れ は B が F の 次 に フ ァ ン に な っ た ア イ ド ル グ ル ー プ V に い る メ ン バ ー で あ る 。 そ れ 以 外 の 「 人 格 」 も _F や _V の メ ン バ ー の 名 前 で あ っ た り ， そ の 名 前 を も じ っ た り し て い る も の で あ る こ と が 多 か っ 。 ， 。 た つ ま り Bに と っ て 好 き な も の で あ る ま た ， 中 学 1 年 頃 か ら 声 だ け が 聞 こ え て き た と 高 校 ま で 幻 聴 様 の 特 徴 を 述 べ て い る 。 清 水 ら （2005） は ， 幼 児 期 か ら 幻 聴 様 症 状 を 呈 し た ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 女 児 の 症 例 に つ い て ， 想 像 上 の 仲 間 や 解 離 性 の 病 理 と は 考 え に く く ， 本 児 に 生 じ た 不 安 感 や 孤 立 感 か ら フ ァ ン タ ジ ー の 世 界 を 変 容 ， も し く は そ の 世 界 へ の 過 剰 な 没 頭 を 生 じ さ せ ， 幻 聴 様 症 状 を 出 現 さ せ た と 解 釈 し て い る 。 杉 山 （2002） は ， ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 で は フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 か ら 物 の 擬 人 化 ， ， を 生 じ る こ と 奇 妙 な 思 い 込 み が あ る こ と 知 覚 過 敏 に 基 づ く 知 覚 様 式 の 混 乱 が 生 じ る こ と な ど か ら 幻 覚 妄 想 が 生 じ る と ま と め て い る 。 杉 山 （2001） は ， ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 に は い じ め が つ い て ま わ る こ と ， 小 学 校 中 学 年 か ら 高 学 年 に か け て ， 周 囲 を 気 に す る よ う に な り ， そ れ ま で の 我 関 せ ず 然 と し た 態 度 か ら 一 変 し て ， 被 害 念 慮 と 言 え る ほ ど ， 些 細 な 働 き か け に い じ め ら れ た と 大 騒 ぎ す る 例 が 少 な く な い 。 こ れ は 他 者 の 考 え が 読 め る よ う に な っ て く る か ら で あ る が ， 推 論 を 重 ね な が ら 苦 労 し て 読 ん で い る と 述 べ て い る 。 は と に お い て ， 高 校 で い じ め の B #9 #10 よ う な も の を 受 け て い る こ と を 話 し ， そ れ に 引 き づ ら れ る よ う に 中 学 2 年 生 の 後 半 に 受 け た い じ め （ 学 校 を 休 ん だ ） を 語 っ て い る 。 上 田 ら （₂₀₀₇） は 集 団 生 活 の 常 識 が 理 解 で き な い こ と と 他 児 と の 交 流 不 全 が 重 な り ， 学 年 が 進 む に つ れ て い じ め の 対 象 に な っ て い く こ と ， ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 の 特 性 は ， 幼 少 期 か ら み ら れ ， 生 涯 を 通 じ て 認 め ら れ る と 述 べ て い る 。 が 語 っ た 幻 聴 様 の 状 態 に つ い て 杉 山 B （2001） は ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 で は ， 分 裂 病 も し く は 分 裂 病 類 似 の 病 態 が 時 と し て 見 ら れ る が ， 高 機 能 者 の 分 裂 病 様 症 状 は 詳 細 に 検 討 を 行 っ て み る と フ ァ ン タ ジ ー へ の 没 頭 （ 自 閉 的 フ ァ ン タ ジ ー ） や フ ラ ッ シ ュ バ ッ ク で あ る こ と が 少 な く な く ， 大 多 数 は 元 に な る 体 験 が あ り ， 幻 覚 様 の 訴 え は フ ラ ッ シ ュ バ ッ ク に よ る も の で あ る と 述 べ て い る 。 自 閉 症 の B は ， 幼 児 期 に は 近 所 の 子 ど も 達 か ら ， 小 学 校 か ら 高 校 ま で の 学 校 生 活 。 ， で は 同 級 生 か ら い じ め に 遭 っ て い る ま た 家 庭 で は 両 親 の 不 和 か ら 彼 ら の 喧 嘩 を 観 て い る 。 そ の よ う な 経 験 か ら 自 分 を 護 る た め に こ の よ う な 行 動 を 取 ら ざ る を 得 な か っ た の だ ろ う 。 就 職 後 は 仕 事 を 覚 え ， 熟 す こ と に 加 え ， 対 人 関 係 を う ま く 取 る 必 要 が 生 じ た 。 こ の こ と が _B に は 新 た な 大 き な ス ト ， ， レ ス と な り 一 時 的 に 多 く の 人 物 が 出 現 し コ ン ト ロ ー ル 不 能 感 ま で 生 じ ， 記 憶 の 欠 如 （ 健 忘 ） が 生 じ た と 考 え ら れ る 。 そ の 後 ， 両 親 の 離 婚 が 成 立 し ， 親 子 関 係 が そ れ な り に 安 定 し ， 職 場 で は 仕 事 内 容 が B に 合 う 内 容 に 変 更 さ れ る こ と で こ の よ う な 行 動 特 徴 は 消 失 し た 。 し た が っ て ，_B に 生 じ た ま ざ ま な 行 動 特 徴 は ， 自 閉 症 の 特 徴 が 基 盤 に あ り ， 環 境 上 の ス ト レ ス が 高 く な る こ と で 生 じ た と 言 え る 。 こ れ ら が 消 失 し た の は ， 環 境 が 落 ち 着 い た こ と と _B 自 身 の 精 神 的 発 達 が 関 係 し て い る と 考 え る 。 引 用 ・ 参 考 文 献

American Psychiatric Association 2000 Diagnostic and statistical manual of mental disorders（ DSN-Ⅳ -TR） 4th ed. Washington DC American Psychiatric

( 高 橋 三 郎 ・ 染 矢 俊 幸 ・ 大 野 Association 裕 訳 2003 DSM- -TRⅣ 精 神 疾 患 の 診 断 ・ 統 計 マ ニ ュ ア ル 東 京 医 学 書 院 ) 麻 生 武 ₁₉₈₉ 想 像 の 遊 び 友 達 － そ の 多 様 性 と 現 実 性 － 相 愛 女 子 短 期 大 学 研 究 36 3-32 論 文 集 犬 塚 峰 子 ・ 佐 野 至 子 ・ 和 田 香 誉 1991 想 像 上 の 仲 間 に 関 す る 調 査 研 究 児 童 青 年 32(1) 32-48 精 神 医 学 と そ の 近 接 領 域 是 木 明 宏 2011 解 離 の 診 断 の 意 義 と 留 意 113 9 897-905 点 精 神 経 誌 （ ） 大 饗 広 之 ・ 浅 野 久 木 2007 解 離 と 精 神 科 治 療 学 “Imaginary Companion” 22(3) 275-280 澤 た か 子 ₂₀₀₉ イ マ ジ ナ リ ー ・ コ ン パ ニ 24(8) 1013-1015 オ ン 精 神 科 治 療 学 澤 た か 子 2012 「 正 常 」 か ら 「 異 常 」 へ 越 境 す る imaginary companion 精 神 科 27(4) 467-473 治 療 学 清 水 裕 美 ・ 吉 川 領 一 ・ 天 野 直 二 ₂₀₀₅ 幼 児 期 か ら 幻 聴 様 症 状 を 呈 し た ア ス ペ ル ガ 20(5) ー 障 害 の 女 児 精 神 科 治 療 学 505-510 杉 山 登 志 郎 2001 ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 お よ び 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 を も つ 子 ど も 85(22) 46-67 へ の 援 助 発 達 杉 山 登 志 郎 ₂₀₀₂ 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 に お け る 統 合 失 調 症 様 状 態 の 病 理 小 児 42 201-210 の 精 神 と 神 経 2003 杉 山 登 志 郎 ・ 海 野 千 畝 子 ・ 浅 井 朋 子 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 に み ら れ る 解 離 性 43 113-120 障 害 の 臨 床 像 検 討

Svendsen, M. 1934 children's imaginary companions Arch. Neurol. Psychiat., 32 985-999

上 田 昇 太 郎 ・ 岸 野 加 苗 ・ 九 十 九 綾 子 ・ 法 山 良 信 ・ 岸 本 年 史 2007 他 の 精 神 疾 患 と の 鑑 別 が 困 難 で あ っ た ア ス ペ ル ガ ー 症 候 Journal of Nara Medical 群 の 一 例 Association（ 奈 良 医 学 会 誌 ） 58(2-3) 93-102 2009 Imaginary 友 弘 朱 音 ・ 佐 野 秀 樹 の 定 義 に 関 す る 考 察 東 京 学 Companion 60 203-205 芸 大 学 紀 要 総 合 教 育 科 学 系 辻 井 正 次 1999 第 5章 治 療 教 育 7節 個 人 精 神 療 法 の 利 用 杉 山 登 志 郎 ・ 辻 井 正 次 編 高 機 能 広 汎 性 発 達 障 害 ア ス ペ ル ガ ー 症 候 群 と 高 機 能 自 閉 症 ブ レ ー ン 出 版 246-249 山 口 智 ₂₀₀₆ 想 像 上 の 仲 間 に 関 す る 研 究 二 つ の 発 現 開 始 時 期 と バ ウ ム テ ス ト 24(2) に 見 ら れ る 特 徴 心 理 臨 床 学 研 究 189-200 吉 川 撤 ・ 金 田 昌 子 2011 広 汎 性 発 達 障 害 と 解 離 性 障 害 児 童 青 年 精 神 医 学 と そ の 52(1) 178-185 近 接 領 域 （受付日年月１日） （受理日年月日）